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Sndrome de Abstinencia:
Surge cuando se detiene el consumo.
Es uno de los motivos por los cuales se torna difcil dejar el consumo.
Eleccin del consumo para evitar el malestar de la abstinencia.
Sntomas:
Psquicos Fsicos
Irritabilidad Sudoracin
Ansiedad Calambres musculares
Estado depresivo Escalofros
Falta de concentracin Trastornos gastrointestinales
Pensamiento obsesivo
Indicaciones teraputicas:
Desintoxicacin Rehabilitacin
Supresin de las drogas, vigilar y paliar las Intento de cambiar en profundidad las
posibles consecuencias, reconstruccin rpida estructuras del sujeto, su mundo intra y
de la situacin metablica. Trabajar con la extra personal.
motivacin, confianza, dependencia, regresin,
etc. Servicios de tratamiento y rehabilitacin:
Elementos de un sistema de tratamiento integral
Tratamientos estructurados:
Desintoxicacin: Etapa de estabilizacin
Objetivo: lograr la abstinencia en la forma segura y cmoda posible.
Tipos: Desintoxicacin en rgimen ambulatorio o en la comunidad y Desintoxicacin a
corto plazo en rgimen de internacin o residencial.
Postratamiento
Objetivo: prestar apoyo para mantener los resultados y metas logrados anteriormente.
Modelos de tratamiento integral
(Integracin de los distintos mtodos de tratamiento).
Entorno especial de tratamiento: El sistema de justicia penal.
(Deteccin, evaluacin preventiva, planes de remisin durante la libertad condicional,
libertad antes de cumplir la condena).
Proceso de admisin:
Modalidad Teraputica:
a) Edad: adolescentes, jvenes, adulto y familias.
b) Diagnostico toxicolgico: frecuencia y cantidad de consumo.
c) Modalidad: reactiva o sustitutiva.
d) Capacidad de abstencin: suspensin o disminucin de consumo.
e) Vas de consumo: oral, fumada, inhalada o esnifada.
f) Motivacin y consciencia de enfermedad
g) Red social de contencin: referentes sociales con capacidad de contencin.
h) Vnculos socio - afectivos: conservan vnculos separados del consumo de
drogas, amigos que no consumen, escolar o social.
i) Tratamientos anteriores: sin realizar o abandonos previos.
j) Diagnsticos que determinan la exclusin de pacientes a esta modalidad
de tratamiento.
Tcnicas grupales:
Tcnicas de presentacin:
Favorecer la interaccin.
Tcnicas de anlisis:
Se recomienda que no sea utilizada como nica tcnica para integrar los tres
momentos
Tcnicas de sensibilizacin:
Instancia inicial:
Lograr la abstinencia
Acompaar al paciente.
Adaptar la situacin escolar o laboral en funcin del tratamiento.
Lograr consciencia de enfermedad individual y familiar.
Identificar conductas de riesgo.
Armado de demanda de tratamiento.
Honestidad y compromiso con el tratamiento.
Instancia teraputica:
Instancia Resolutiva:
Profundizar la deteccin de riesgo y prevencin de recadas.
Trabajar las dificultades cotidianas en diferentes mbitos de insercin.
Disolver paulatinamente la transferencia institucional.
Generar y descubrir nuevos mbitos saludables de pertenencia.
ESTADIO DE CONTEMPLACION:
Son ms conscientes de los problemas derivados de su conducta adictiva.
Comienzan a equilibrarse las consecuencias positivas.
Se caracterizan por la necesidad de hablar sobre su problema.
El drogodependiente puede permanecer en esta etapa aos de su vida.
ESTADIO DE PREPARACION:
El drogodependiente toma la decisin y realiza pequeos cambios.
Es importante como se siente y cmo valora el estilo de vida vinculado al consumo
de drogas.
ESTADIO DE ACCION:
Se produce un cambio, deja de consumir drogas.
El paciente cambia su conducta.
Desarrolla un compromiso importante que le exigir esfuerzo y tiempo
Como consecuencia de la abstinencia obtiene apoyo y refuerzo social.
Este estadio, hace referencia a los primeros 6 meses de cambio.
Comunidades teraputicas
El grupo es grupo restringido de personas que, ligadas por constantes de tiempo y espacio
y articuladas por su mutua representacin interna, se proponen en forma implcita e explicita
una tarea, que constituye su finalidad, a travs de complejos mecanismos de asuncin y
adjudicacin de roles. (Pichon Riviere).
Elementos constitutivos:
a) Pluralidad de personas.
b) Triada necesidad, objetivo, tarea.
c) Configuracin de una estructura.
d) La idea de un sistema dinmico.
e) Interdependencia entre los miembros.
f) Desarrollo de los elementos culturales intergrupales.
g) Identificacin recproca.
h) Existencia de niveles manifiestos y latentes en el acontecer grupal.
Pre-tarea: se ponen en juego las tcnicas defensivas del grupo movilizadas por la
resistencia al cambio y destinadas a retardar la elaboracin de las ansiedades que funcionan
como un obstculo epistemolgico.
Falsa tarea: comportamientos parciales disociados porque las partes estn consideradas
como un todo.
-El miedo al ataque, en la que el sujeto se siente inseguro por falta de instrumentacin.
El problema que obstaculiza la tarea es el miedo bsico a destruir el objeto del conocimiento
que cada uno tiene dentro de s.
Proyecto: nace cuando se ha logrado la pertenencia de los miembros, se concretiza por lo
tanto la planificacin.
El insight deviene en una accin. Se piensa hacer otra cosa, en el sentido mentalizado para
afrontar una nueva accin.
Bajo esta tarea explicita subyace otra implcita que apunta a la ruptura, a travs del
esclarecimiento, de las pautas estereotipadas que dificultan el aprendizaje y la
comunicacin, significando un obstculo frente a toda situacin de progreso o cambio.
Espacio grupal
El Ecro (esquema conceptual, referencial y operativo) es una perspectiva de nociones y
conceptos de la realidad, que servir de marco de referencia para la praxis.
Es necesario dar cuenta del sujeto social, como protagonista de su propio aprendizaje.
Hablar de sujeto como protagonista del aprendizaje significa pensar en el compromiso que
adquiere el sujeto durante el proceso de formacin de la vida. Ese compromiso se vincula
con sus condiciones concretas de existencia, con su contradiccin interna entre necesidad
y satisfaccin, y con las interrelaciones con otros.
Tambin significa hablar del binomio salud-enfermedad como adaptacin activa o pasiva a
la realidad. Si el sujeto construye y reconstruye sus propias matrices, este fenmeno nos
estar alertando acerca del estado de salud mental de ese grupo, en el bordaje del objeto
de conocimiento.
Primera fase: el tipo de vnculo grupo- individuo se caracteriza por una acentuada defensa
del individualismo, definida por la afirmacin de una negacin: yo no soy vos. Espera
recibir los nutrientes de parte del coordinador y de los compaeros tambin. El grupo
establece una relacin de dependencia y hostilidad con el coordinador, ya que la demanda
del grupo no es satisfecha por el coordinador. El coordinador tiende a ser excluido por el
grupo, y de permanecer en esta etapa el grupo pasa a prescindir del coordinador,
consolidando el mito de auto establecimiento grupal.
Segunda fase: la relacin del grupo individuo se sintetiza en la afirmacin yo soy vos.
Tienden a identificarse a travs de sus problemas, sus gestos, sus dificultades, sus objetivos,
dando lugar a todos somos iguales. El coordinador es visto como diferente al grupo, es el
que menos participa, el que no expone sus ideas.
El coordinador es visto como diferente a los integrantes, y estos intentan que sea uno de
ellos con el objetivo de pasar a ser uno ms y olvidar la tarea por sobreproteccin, la cual
debe abandonar para que el grupo crezca.
Grupos teraputicos
Los contextos de intervencin son fundamentalmente los mbitos de la salud, tanto a nivel
preventivo como curativo, y de servicios sociales, que demuestran que estas intervenciones
son verdaderos instrumentos, tanto para la prevencin como para cualquier otro objetivo
relacionado con el aprendizaje y el cambio en la calidad de vida y los hbitos de las personas.
Es aquel que est centrado en el proceso del propio grupo; en los beneficios relacionados
con el funcionamiento individual que proporcionan a sus miembros la experiencia de
pertenecer a ellos.
Tiene un valor clnico, pero tambin carcter pedaggico o formativo, en el que el grupo
presta el contexto adecuado para aprender formas nuevas de relaciones humanas.
Integrar un grupo teraputico implica armar un proyecto compartido con otros; en quienes
las personas buscaran apoyo, se ver reflejada. Podr disentir con ellos, compartir la
vivencia de problema en el sentido que esos otros cercanos tambin sufren.
Se pone en marcha un proceso emocional que crece con l progresin del trabajo teraputico,
del incremento de la confianza; de la posibilidad de acceder al conocimiento de sensaciones
y sentimientos penosos y acceder al anlisis y elaboracin de los mismos; con la intervencin
de un terapeuta especializado en el tema.
La indicacin por la cual se integra al grupo se lleva a cabo a travs de entrevistas
individuales. Si por el tipo de padecimiento sufrido, la persona no puede incluirse en el grupo,
se lo orienta con respecto a que otro tipo de terapia puede acceder en ese momento.
El funcionamiento de la terapia se lleva a cabo en una o dos reuniones semanales de 90
minutos de duracin y se denominan sesiones grupales. Se desarrolla el trabajo en un
lugar determinado, en horario estable, y conciertas normas establecidas por los terapeutas.
Con el transcurrir del tiempo, se establece una modalidad de trabajo que da cuenta de un
proceso propio del devenir de cada grupo; es el momento que da cuenta de estabilidad y
constancia.
Grupos de autoayuda
Compuestas por personas que comparten algn tipo de problema. Son: grupos de
diabticos, divorciados, etc. Funcionan de manera autnoma al margen de los profesionales
y sin limitacin temporal.
Las causas del cambio individual son:
-Emocionales
-Cognitivos
-Conductuales
Su funcin es definida como co-pensor, rol que implica una clara posicin ideolgica en
trminos de aprendizaje: trabaja junto al grupo y no para ni por el grupo. Ejerce su rol
democrticamente, facilitando la comunicacin entre los miembros y propiciando la
resolucin de los obstculos que se interponen entre el grupo y sus objetivos.
Su conducta es complementaria a la de los integrantes del grupo en tanto supone una
diferencia mxima en dicha interaccin.
Su tarea consiste en intervenir desde la comunicacin.
Un buen coordinador es capaz de leer los procesos intersubjetivos, detecta los obstculos
que limitan la produccin grupal, alienta y estimula la capacidad creativa de sus miembros y
promueve favorables condiciones para que el grupo aborde el objeto de conocimiento.
Algunas condiciones que anuncian el liderazgo eficaz son:
Define claramente las metas.
Se identifica con el grupo y sus objetivos.
Facilita la comunicacin y la participacin.
Se adapta a situaciones nuevas.
Posee criterio y capacidad para innovar.
Sostiene necesidades y aspiraciones legtimas del grupo de pares.
Ejerce mediacin y negocia cuando es necesario.
Es responsable.
Ejercita la capacidad de autocrtica.
Mantiene un comportamiento tico.
En cuanto a sus funciones, le corresponde mantener las condiciones del encuadre dentro
del grupo.
El acto de observar en las ciencias sociales no es una accin u oficio improvisado, sino que
deber plantearse un objetivo de observacin y basarse en un marco terico denominado.
La accin debe ser llevada a cabo con creatividad y flexibilidad.
Debe tener capacidad de escucha, flexibilidad, marco terico grupal o con voluntad para
adquirir lo descripto, pueden ocupar este rol: personas con prctica de autocrtica y
autoescucha para saber cul es el estado de su situacin frente al grupo.
Implica un registro de datos y una labor interpretativa de esos datos. Esta se realiza a partir
de un Ecro (esquema conceptual, referencial y operativo) que tambin determina el tipo de
datos que debern ser recogidos.
A. Vista:
Mirada sobre el contexto desde se establece el grupo.
Mirada sobre los integrantes.
Mirada en la figura grupal.
B. Escucha:
La escucha interna del observador.
La escucha de los discursos de los integrantes.
La escucha del silencio.
C. Las sensaciones:
Preguntas frecuentes sobre el rol del observador: de qu le sirve al grupo el
observador?, la observacin grupal debe ser participante o no participante?
Dimensiones, variables e indicadores que construyen el campo a observar.
Registro de observacin:
Aspecto descriptivo.
Aspecto inferencial.
Aspecto valorativo.
Aspecto contextual.
Tipos de tcnicas
Toda tcnica tiene que estar precedida de un objetivo, el para que de su utilizacin.
El empleo de tcnicas grupales requiere conocer quienes integran el grupo, cules son sus
habilidades y limitaciones, incluso fsicas e intelectuales.
El tiempo programado para cada tcnica toma en cuenta el nmero de integrantes y tiempo
de resolucin de consigna, de acuerdo a las caractersticas del grupo.
Los roles se distribuirn como lo quieran establecer los cuidadores. El rol de padre
(psicoanlisis) se considera la separacin de la relacin didica entre la madre y el nio,
esto facilita el desarrollo de las libertades permitiendo al nio transformarse en un ser
autnomo.
El rol materno se encarga de nutrir y transformar.
Se predica tal abundancia de amor en la relacin materna filial los hijos son de los
padres, pero los padres no son de los hijos.
Los hijos nacen por un deseo de posesin de los padres, una necesidad narcisista
de tener algo absolutamente propio, estos son un proyecto personal de los padres.
Cuando se hace nacer a alguien el amor viene despus, antes de eso es posesin.
Los abuelos
El rol de los abuelos cambia segn el tipo de familia, en ocasiones la funcin del
abuelo se transforma en la de padres. Estos casos la abuela ocupa el lugar de padre y
madre, se puede entender que no hay gran especificidad en el rol. La cra es hija de la
abuela y no de la pareja de padres.
Es muy distinto el lugar cuando el nio tiene una familia con figuras paternas,
hermanos, tos, primos. Aqu hay una casa de los abuelos. Hay una posibilidad de buscar
algo diferente a lo que se encuentra en los padres. Los abuelos son ms permisivos, hacen
regalos e invitaciones. No cargan con las responsabilidades haber puesto en el mundo a
sus nietos. El vnculo es ms libre.
Las clasificaciones resultan muy difciles porque pueden hacerse en cuenta distintos
criterios.
La familia ensamblada construida por una pareja que tiene hijos de la primera
relacin de cada uno de ellos e hijos de la pareja actual.
Este tipo de grupo familiar requiere un enorme esfuerzo de la pareja de adultos que
tienen que intentar un trato equitativo para los miembros del grupo que estn a su cargo.