LA PAROI THORACIQUE

La paroi thoracique est forme dune armature osto-cartilagineuse. Elle est forme
galement de plusieurs articulations.
Elle donne insertion des muscles internes et des muscles externes qui
appartiennent au membre suprieur, au dos et labdomen.

I. LA CAGE THORACIQUE

A. GNRALITS

La cage thoracique a la forme dun tronc de cne. Elle possde une ouverture
suprieure troite et une ouverture infrieure beaucoup plus large.

1. CONFIGURATION EXTERNE

La face antrieure de la cage thoracique est forme du sternum et des cartilages

costaux. Elle mesure en moyenne 12cm.
Sa face postrieure est constitue par les vertbres thoraciques et la partie des ctes
situe en arrire.
La cage thoracique possde 2 faces latrales qui sont convexes et composes de la
majeure partie des ctes.

2. OUVERTURE SUPRIEURE

Cette ouverture suprieure est dlimite en avant par le haut du sternum, en arrire
par la 1ere vertbre thoracique, et latralement par les premires ctes.

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 3. OUVERTURE INFRIEURE

Louverture infrieure est dlimite en avant par le bas du sternum et par les
cartilages costaux des 7e ctes, en arrire par la 12e vertbre thoracique et les 12e
ctes, et latralement par les bords infrieurs du dernier cartilage.

B. LE STERNUM

Le sternum est un os plat et symtrique de la paroi antrieure du thorax. Il est

compos de 3 parties :
- la partie suprieure, le manubrium sternal : cette partie est large et paisse.
- le corps du sternum : cest la partie centrale. Elle a une forme allonge.
- le processus xiphode : cette partie est constitue par une petite pointe osseuse.

1. LA FACE ANTRIEURE DU STERNUM

Cette face antrieure est convexe de haut en bas.

Sur le manubrium sternal, on trouve 2 crtes osseuses obliques en bas et en dedans.
Sur ces crtes sinsrent 2 muscles :
- le sterno-clido-mastodien
- le muscle grand pectoral
Sur le corps du sternum, on trouve les lignes sternales transverses. Ces 2 lignes
sternales donnent insertion au grand pectoral.

2. LA FACE POSTRIEURE DU STERNUM

Cette face postrieure est concave. Elle donne insertion plusieurs muscles.
Au niveau du manubrium sternal sinsrent :
- le sterno-iodien
- le sterno-thyrodien
Au niveau du corps du sternum sinsre :
- le muscle transverse du thorax

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 3. LES BORDS LATRAUX DU STERNUM

Les bords latraux du sternum prsentent 7 surfaces articulaires costales qui vont
sarticuler avec les cartilages costaux.
La 2e surface articulaire est situe au niveau de lunion du manubrium et du corps
sternal. Cette union est en fait une articulation de type cartilagineuse.
La 7e surface articulaire est situe la jonction du corps sternal et du processus
xiphode.

4. LE PROCESSUS XIPHODE

Le processus xiphode donne insertion en avant la ligne blanche de labdomen et en

arrire au muscle diaphragme.

C. LES CTES

Les ctes sont des os plats, longs et incurvs.

Ces ctes dlimitent en arrire et latralement le thorax.
Elles sarticulent en arrire avec la colonne vertbrale, et elles se prolongent en avant
par un cartilage costal.
On trouve 12 ctes. Elles sont numrotes par convention de haut en bas.
Ces ctes sont classes en 3 catgories :
- les vraies ctes : ce sont les ctes 1 7. Ces ctes sarticulent au sternum par
lintermdiaire dun cartilage costal.
- les fausses ctes : ce sont les ctes 8, 9 et 10. Ces ctes sunissent au cartilage
costal sus-jacent.
- les ctes flottantes : ce sont les ctes 11 et 12. Ces ctes se terminent par un
cartilage libre.

1. CARACTRES COMMUNS DES CTES

La cte est dans son ensemble concave mdialement. Elle est incline en bas et en
avant avec une lgre torsion mdiale de sa partie antrieure.
Chaque cte prsente darrire en avant 3 parties :
- une tte
- un col
- un corps

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 a) La tte costale
La tte costale sarticule avec la colonne vertbrale et prsente 2 surfaces articulaires
spares par une crte osseuse. Cette crte osseuse est en contact avec le disque
intervertbral.
La surface articulaire suprieure de la tte costale sarticule avec la surface articulaire
costale infrieure de la vertbre sus-jacente.
La surface articulaire infrieure de la tte costale sarticule avec la surface articulaire
costale suprieure de la vertbre sous-jacente.

b) Le col de la cte
Le col de la cte est aplati davant en arrire. Il soriente latralement en bas et en
arrire.
Sa face postrieure donne insertion des ligaments.

c) Le tubercule costal
Le tubercule costal est orient en arrire. Il prsente une surface articulaire avec le
processus transverse dune vertbre thoracique.
Pour les ctes 1 6, la surface articulaire du tubercule est convexe et ovale.
Pour les autres ctes, la surface articulaire est plane.

d) Le corps de la cte
Le corps de la cte est orient au dbut en arrire et en dehors. Ensuite, il soriente en
avant et en dehors.
Au niveau de la face interne du corps, on retrouve le sillon costal.
Les bords suprieur et infrieur donnent insertion aux muscles inter-costaux.

2. PARTICULARITS DE CERTAINES CTES

a) La 1ere cte
La 1ere cte est trs courte, large et beaucoup plus incurve. Sa tte ne prsente quune
seule surface articulaire qui sarticule avec la 1ere vertbre thoracique.
Le col de la tte est mince et arrondi.
Le corps est aplati avec 2 faces suprieure et infrieure, et 2 bords interne et externe.
Au niveau du bord interne, on trouve le tubercule du scalne antrieur.
La 1ere cte donne insertion au muscle sous-clavier en avant, au muscle dentel
antrieur dans sa partie moyenne et au muscle petit dentel dans sa partie postrieure.

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 b) La 2e cte
La 2e cte est deux fois plus longue que la 1ere cte.
Elle prsente sur sa partie moyenne une particularit, le tubercule du dentel
antrieur.

c) Les ctes 11 et 12
Les ctes 11 et 12 ne possdent aucune tubrosit.
Elles ont une seule surface articulaire qui sarticule avec les vertbres thoraciques 11
et 12.

3. LES CARTILAGES COSTAUX

Les cartilages costaux sont des cartilages hyalins. Ils sont plus arrondis que les ctes.
Ils forment la jonction mobile entre les ctes et le sternum. Leur longueur augmente
de la 1ere la 7e cte, et diminue de la 7e la 12e.
Les cartilages costaux 1 et 2 sont orients en bas et en dedans.
Le 3e cartilage costal est orient horizontalement.
Tous les autres cartilages sont orients en haut et en dedans.
Les cartilages 6, 7, 8 et 9 sarticulent entre eux.

II. ARTICULATIONS DU THORAX

A. LES ARTICULATIONS STERNO-COSTALES

Les articulations sterno-costales sont de type synoviales planes. Elles unissent les 7
premiers cartilages costaux au sternum.
La 1ere articulation sterno-costale prend place sous larticulation sterno-claviculaire.
La 2e articulation sterno-costale prend place la jonction du manubrium et du corps
du sternum.
Les articulations 3, 4, 5 et 6 prennent place sur les bords latraux du sternum.
La 7e articulation prend place au niveau de la jonction entre le corps du sternum et le
processus xiphode. Cette jonction est une articulation de type cartilagineuse.

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Les articulations sterno-costales sont composes de 4 parties :
- la capsule fibreuse unit le prioste sternal au cartilage costal.
- les ligaments sterno-costaux radis : ces ligaments sont situs sur la partie
antrieure de larticulation. Ils unissent le cartilage costal au sternum.
- les ligaments sterno-costaux intra-articulaires : ce sont des parties fibro-
cartilagineuses horizontales. Ces parties sont tendues entre la crte de la tte
costale et la surface articulaire du sternum.
- les ligaments costaux xiphodiens : ces 2 ligaments sont trs rsistants. Ils
recouvrent la face antrieure de la 7e articulation sterno-costale.

B. ARTICULATIONS INTERCHONDRALES

Les articulations interchondrales unissent les bords en contact des cartilages costaux
6, 7, 8 et 9. Ce sont des articulations de type synoviales planes.
Elles comprennent une capsule constitue dun renforcement fibreux.

C. LES ARTICULATIONS COSTO-CHONDRALES

Les articulations costo-chondrales sont des articulations de type syndesmose.

Elles assurent la solidit de la continuit entre la partie osseuse de la cte et le
cartilage costal.

D. LES ARTICULATIONS COSTO-VERTBRALES

A chaque tape du rachis dorsal, on a une paire de cts qui sarticule avec les
vertbres selon 2 articulations :
- larticulation de la tte costale : elle unit la tte costale, le disque
intervertbral et les corps vertbraux.
- larticulation costo-transversaire : elle unit le tubercule costal et le processus
transverse de la vertbre sous-jacente.

1. LARTICULATION DE LA TTE COSTALE

Larticulation de la tte costale est compose de 2 articulations de type synoviales

planes.

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 a) Surfaces articulaires en prsence
Du ct vertbral, on trouve 2 surfaces articulaires vertbrales.
La 1ere surface articulaire est situe sur le bord suprieur de la vertbre sous-jacente.
La 2e est situe sur le bord infrieur de la vertbre sus-jacente.
Ces 2 surfaces articulaires forment un angle dont le fond est occup par lanneau
fibreux du disque intervertbral.
Les surfaces articulaires de la tte costale correspondante sont lgrement convexes.
Elles forment le mme angle qui vient sencastrer dans celui des 2 surfaces
articulaires du corps vertbral.

b) La capsule
La capsule est mince et peu dveloppe. Elle sinsre autour des surfaces
cartilagineuses.

c) Les ligaments
- le ligament intra-articulaire de la tte : ce ligament part du sommet de la tte
costale, entre les 2 surfaces articulaires de la tte costale.
Il se termine sur le disque intervertbral.
Ce ligament intra-articulaire spare larticulation de la tte costale en 2 cavits.
- le ligament radi de la tte costale : ce ligament renforce larticulation de la
tte costale sur sa partie antrieure.
Il comprend 3 faisceaux :
- le faisceau suprieur : il unit la tte costale la vertbre sus-jacente.
- le faisceau moyen : il est tendu de la tte costale lanneau fibreux du disque
intervertbral.
- le faisceau infrieur : il est tendu de la tte costale la vertbre sous-jacente.

2. LARTICULATION COSTO-TRANSVERSAIRE

Larticulation costo-transversaire unit une cte un processus transverse.

Cest une articulation de type ellipsode pour les ctes 1 6.
Cest une articulation synoviale plane pour les ctes 7 10.
Pour les ctes 11 et 12, cest une articulation fibreuse de type syndesmose
(articulation sans mobilit).

a) Surfaces articulaires en prsence

Les surfaces articulaires sont :
- la surface articulaire du tubercule costal
- la surface articulaire du processus transverse

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Ces 2 surfaces articulaires ont une forme ovale, elles sont compltes par une capsule
articulaire mince et une membrane synoviale.

b) Les ligaments
- le ligament costo-transversaire : ce ligament est trs court et trs rsistant.
Il est tendu horizontalement du col de la cte au processus transverse
correspondant.
Il a un trajet oblique vers le dedans.
- le ligament costo-transversaire suprieur : cest un ligament trs pais,
rsistant et large.
Il est tendu du col de la cte au processus transverse sus-jacent.
Il a un trajet oblique en haut et en arrire.
- le ligament costo-transversaire latral : cest une longue bande fibreuse qui
est tendue du sommet du processus transverse la partie externe du tubercule
costal.

III. ANATOMIE FONCTIONNELLE

Les mouvements de la cage thoracique sont permanents et accompagnent la

respiration.
Ces mouvements rsultent essentiellement des mouvements des articulations costo-
vertbrales. Les articulations sterno-costales et inter-chondrales sont le sige de
mouvements de glissement.

A. MOBILIT AUTOUR DES ARTICULATIONS COSTO-VERTBRALES

Les articulations costo-vertbrales sont le lieu privilgi des mouvements du thorax.

Ces mouvements costo-vertbraux sont faibles au niveau de larticulation, mais ils
vont entraner des mouvements de plus grande amplitude au niveau de lextrmit
antrieure des ctes en raison de la longueur du bras de levier.
Larticulation de la tte costale et larticulation costo-transversaire forment un couple
darticulations synoviales mcaniquement lies. Au niveau de ces 2 articulations, on a
un mouvement commun qui est une rotation autour dun axe passant par le centre de
chacune des articulations. Cet axe va servir de charnire la cte, celle-ci va tre
rattache au rachis par ces 2 points.
Laxe du mouvement, orient par rapport au plan sagittal, va dterminer la direction
du mouvement costal.

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Pour les ctes basses, laxe xx se rapproche du plan sagittal. Le mouvement
dlvation de la cte entrane une augmentation du diamtre transversal du thorax.
Pour les ctes suprieures, laxe de rotation yy se rapproche du plan frontal. Le
mouvement dlvation de la cte entrane une augmentation du diamtre antro-
postrieur du thorax.
Lors de llvation des ctes, la partie infrieure du thorax voit son diamtre
transversal augmenter tandis que la partie suprieure voit son diamtre antro-
suprieur augmenter.

B. MOBILIT COSTALE AU NIVEAU DES ARTICULATIONS STERNO-

COSTALES ET COSTO-CHONDRALES

Il existe 2 formes de mouvement au niveau de ces articulations.

1. 1ER MCANISME DU MOUVEMENT

La partie la plus externe de la cte slve et scarte de laxe du corps.

La partie la plus antrieure de la cte slve galement et scarte de laxe du corps.
Simultanment ces 2 mouvements, le sternum va slever. On retrouve un
mouvement angulaire du cartilage costal par rapport au sternum. Ce mouvement
angulaire seffectue au niveau de larticulation sterno-costale.
Les cartilages articulaires subissent une torsion lors de linspiration, cest--dire lors
de llvation des ctes.

2. 2E MCANISME DU MOUVEMENT

Le 2e mcanisme consiste en une torsion longitudinale des cartilages costaux. Cette

torsion longitudinale va jouer un rle important au moment de linspiration
(linspiration est un phnomne actif alors que lexpiration est un phnomne passif,
sauf lorsque lexpiration est force). Lorsque le sternum slve linspiration,
lextrmit postrieure des ctes reste attache au rachis par lintermdiaire des
articulations costo-vertbrales. Les cartilages costaux vont alors subir une torsion
longitudinale.
Les articulations sterno-costales et costo-chondrales sont des encastrements de
chacune des extrmits du cartilage costal.
Larticulation sterno-costale forme lextrmit interne. Cette extrmit vient
sencastrer au bord du sternum dans un angle didre (angle form par 2 plans). Cet
angle didre va permettre le mouvement dans un sens vertical, mais pas en rotation.

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Larticulation costo-chondrale forme lextrmit externe. Elle est taille en cne
aplati. Cette extrmit externe vient sencastrer dans la partie antrieure de la cte.
Cette articulation permet des mouvements latraux et verticaux, mais elle ne favorise
pas la rotation.
Lors de linspiration, le cartilage costal se tord sur son axe longitudinal. Ce cartilage
se comporte comme une barre de torsion : si lon tord une barre sur son axe
longitudinal, son lasticit emmagasine de lnergie et la restitue quand on la relche.
De la mme manire, lnergie cre par les muscles inspirateurs est emmagasine
dans les barres de torsion des cartilages costaux pendant linspiration.
A lexpiration, lors du relchement des muscles inspirateurs, le thorax revient sa
position de dpart par la seule lasticit des cartilages. Ces cartilages costaux sont
souples et lastiques chez le sujet jeune, ils ont tendance sossifier avec lge. Cette
ossification fait perdre une partie de leur proprit lastique.

C. MOBILIT DU THORAX DANS LE PLAN SAGITTAL PENDANT

LINSPIRATION

Le thorax est assimil un pentagone dformable. Il est form en arrire par le rachis,
en haut par la 1ere cte, en haut et en avant par le sternum, en bas et en avant par le
cartilage costal de la 10e cte et en bas par la 10e cte.
La 1ere cte est mobile autour de son articulation costo-vertbrale. Au moment de
linspiration, elle subit une lvation de son extrmit antrieure.
On retrouve avec llvation de la 1ere cte une lvation du sternum.
Au niveau de la 10e cte, on a galement une lvation autour de son articulation
costo-vertbrale.
Le 10e cartilage costal subit un glissement parallle vers le haut.

D. MUSCLES MOTEURS DE LA RESPIRATION

Pendant linspiration, le corps des ctes slve avec un dplacement latral

postrieur. Le diamtre thoracique transversal augmente, le diamtre sagittal
thoracique diminue et langle infra-sternal souvre.

1. LES MUSCLES INTERNES DU THORAX

Les muscles internes du thorax sinsrent totalement sur la cage thoracique et

comprennent les muscles thoraciques externes, internes et intercostaux.

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 Les muscles lvateurs des ctes : ces muscles sont triangulaires.
Ils naissent des sommets des processus transverses de la 7e vertbre
cervicale la 11e thoracique.
Ils se terminent sur les ctes.
Ils ont un trajet oblique vers le bas et le dehors.
Dans la partie infrieure du thorax, chaque muscle est form de 2
faisceaux, lun se terminant sur la cte sous-jacente (le muscle court
lvateur) et le second se terminant sur la 2e cte sous-jacente (le muscle
long lvateur).
Ces muscles lvent les ctes, ce sont donc des muscles inspirateurs.
Les muscles intercostaux : ces muscles sont situs dans chaque espace
intercostal. Ils comprennent de dehors en dedans les muscles
intercostaux externe, interne et intime :
- le muscle intercostal externe : il stend des articulations costo-
transversaires jusquaux cartilages costaux.
Il se termine an avant par la membrane intercostale externe.
Il a un trajet oblique en bas et en avant.
Le muscle intercostal externe est un muscle inspirateur, il
participe llvation des ctes.
- le muscle intercostal interne : il stend du sternum jusquaux
angles de la cte.
Il se prolonge par la membrane intercostale interne.
Ses fibres naissent de la lvre externe du sillon costal et se
terminent sur le bord suprieur de la cte et du cartilage costal
sous-jacent.
Il a un trajet oblique en bas et en arrire.
Cest un muscle expirateur qui abaisse les ctes.
- le muscle intercostal intime : ce muscle stend des angles
costaux jusqu 5 cm du bord du sternum.
Ses fibres naissent de la lvre interne du sillon costal et se
terminent sur le bord suprieur de la cte sous-jacente.
Il a un trajet oblique en bas et en avant.
Les muscles intercostaux, par leur tonicit, vont solidariser les
ctes entre elles et vont protger lintrieur du thorax.
Le muscle transverse du thorax : cest un muscle pair et rayonn. Il est
situ sur la face postrieure du sternum.
Ses origines sont la face postrieure du processus xiphode, le 1/3
infrieur du sternum et le 4e cartilage costal.
Pour les faisceaux infrieurs, le trajet est horizontal vers le dehors.
Pour les faisceaux suprieurs, le trajet est oblique en haut et en dehors.
Il se termine par des fibres charnues au niveau de la face interne des
cartilages costaux 3 6.
Ce muscle abaisse les cartilages costaux, cest donc un muscle
expirateur.

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 Les muscles sous-costaux : ce sont de petits muscles lamellaires.
Ils sont tendus de la face interne dune cte lautre.
Ils sont situs environ 2 cm de larticulation costo-vertbrale.
Ces muscles jouent un rle stabilisateur des ctes au niveau des
articulations costo-vertbrales. Ils nont pas daction dans la respiration.

Tous les autres muscles qui vont intervenir dans la respiration seront considrs
comme des muscles externes du thorax.

2. UN MUSCLE EXTERNE DU THORAX : LE DIAPHRAGME

Le diaphragme est un muscle large qui constitue une cloison tanche entre la cavit
thoracique et la cavit abdominale. Ce muscle est travers par lsophage, par des
vaisseaux importants et par des nerfs. Il se distingue des autres muscles squelettiques
par sa contraction rythmique permanente, par sa richesse en myofibres lentes
(environ 60%) et par son nombre faible de myofibres par unit motrice (20 120
alors que le quadriceps par exemple en a 1600). Cest le muscle principal de la
respiration.
MORPHOLOGIE : Le diaphragme est form dune zone centrale tendineuse : le centre
phrnique. Il est galement form dune zone priphrique charnue : cette zone va
sinsrer sur une partie sternale, une partie costale et une partie lombaire.
Le centre priphrique est une aponvrose mince et rsistante. Il a une forme de
trfle 3 folioles : le foliole ventral, le foliole droit et le foliole gauche. A lunion des
folioles ventral et droit se trouve le foramen de la veine cave infrieure. Ce foramen
est cern par 2 faisceaux tendineux quon appelle les bandelettes semi-circulaires. La
bandelette semi-circulaire suprieure est situe entre le foliole ventral et le foliole
droit. Elle passe en arrire du foramen de la veine cave infrieure. La bandelette
semi-circulaire infrieure est situe entre le foliole ventral et le foliole droit. Elle
passe en avant du foramen de la veine cave infrieure.
La partie sternale est constitue de 2 faisceaux qui sinsrent sur la face postrieure
du processus xiphode.
La partie costale sinsre sur la face interne des cartilages costaux 7 10 et sur les
ctes 9 12, et sur le ligament arqu accessoire qui unit le sommet des ctes 11 et 12.
Elle sinsre galement sur le ligament arqu latral : il est tendu au-dessus du muscle
carr des lombes, du processus transverse de la 1ere vertbre lombaire et au sommet de
la 12e cte.
La partie lombaire comprend les piliers droit et gauche, le ligament arqu mdian et
les ligaments arqus droit et gauche.
Les piliers forment de puissants tendons longitudinaux. Le pilier droit est plus pais.
Il se fixe sur la face latrale des corps vertbraux des vertbres lombaires 1, 2 et 3 et
sur les disques intervertbraux correspondant. Le pilier gauche se fixe sur la face
antro-latrale des corps vertbraux des 1ere et 2e vertbres lombaires et sur le disque
intervertbral correspondant.

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Le ligament arqu mdial forme une arcade tendineuse unissant le corps de la 2e
vertbre lombaire son processus transverse. Il passe au-dessus du grand psoas.
Le foramen de la veine cave infrieure est situ dans le centre tendineux et il adhre
la veine cave. Il est situ au niveau du disque vertbral, entre la 8e et la 9e thoracique.
Le hiatus oesophagien est situ au milieu des fibres musculaires du diaphragme. Il est
en contact avec lsophage.
Le hiatus aortique est limit par le corps vertbral de la 12e vertbre thoracique et il
est travers par lartre aorte.

3. LE MCANISME DU DIAPHRAGME

Le muscle diaphragme est un muscle en forme de coupole musculo-aponvrotique.

Quand il se contracte, ses fibres musculaires abaissent le centre phrnique, et le
diamtre vertical du thorax augmente. On compare le diaphragme un piston
lintrieur dun cylindre. Cet abaissement du centre phrnique est limit par 2
lments :
les lments du mdiastin : le mdiastin est une rgion anatomique qui
spare les rgions pulmonaires droite et gauche. Il est compos de
nombreux organes entours dun tissu conjonctif. Il est divis en 3
parties :
- le mdiastin suprieur : cette zone est limite en avant par le manubrium
sternal et en arrire par les disques intervertbraux des vertbres thoraciques 4
et 5. Le mdiastin suprieur contient lsophage, la trache, larc aortique, les
veines brachio-cphaliques et les vaisseaux thoraciques internes.
- le mdiastin moyen : il contient le myocarde et les vaisseaux pulmonaires.
- le mdiastin postrieur : cest une zone situe en arrire du myocarde. Elle
contient laorte thoracique et lsophage.
la masse des viscres abdominaux. Les viscres comprennent le foie,
lestomac et les intestins. Le centre phrnique va pouvoir sappuyer sur
cette masse. Les fibres musculaires vont lever les ctes infrieures.
Simultanment, par lintermdiaire du sternum, les ctes suprieures
vont galement slever et le diamtre antro-postrieur du thorax va
sagrandir.
Le diaphragme est un muscle essentiel de la respiration. Il agrandit lui seul les 3
diamtres du thorax : le diamtre vertical par abaissement du centre phrnique, le
diamtre transversal par abaissement des ctes infrieures et le diamtre antro-
postrieur par llvation des ctes suprieures.

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 4. CLASSIFICATION DES MUSCLES RESPIRATOIRES

Les muscles respiratoires sont classs en 2 catgories :

- les muscles inspirateurs qui vont lever le sternum et les ctes.
- les muscles expirateurs qui vont abaisser les ctes et le sternum.
A lintrieur de ces 2 catgories, on distingue :
- les muscles principaux
- les muscles accessoires : ils ne sont mis en jeu que dans des mouvements
puissants et amples.

a) Les muscles inspirateurs principaux

Les muscles intercostaux externes.
Les muscles lvateurs des ctes.
Le muscle diaphragme.

b) Les muscles inspirateurs accessoires

Le muscle sterno-clido-mastodien.
Les muscles scalnes.
Ces 2 muscles nagissent que si le rachis cervical est rigide.
Le muscle grand pectoral : il a pour origines les 2/3 internes du bord
antrieur de la clavicule, la face antrieure du sternum, les cartilages
costaux 2 6 et la gaine du muscle droit de labdomen.
Il a un trajet latral vers le dehors.
Il se termine sur la crte du tubercule majeur de lhumrus.
Le petit pectoral : il a pour origine les ctes 3 5, prs des cartilages
costaux.
Il a un trajet oblique en haut et vers le dehors.
Il se termine sur le processus coracode.
Les muscles petit et grand pectoral ne participent linspiration que si le
membre suprieur est en abduction.
Le muscle dentel antrieur : il a pour origine la face externe des ctes
1 10.
Le faisceau suprieur a un trajet vers le haut et larrire. Le faisceau
moyen a un trajet latral vers le dehors. Le faisceau infrieur a un trajet
oblique vers le haut et le dehors.
Il se termine sur le bord spinal de lomoplate.
Le muscle dentel postrieur suprieur : il a pour origines le processus
pineux des vertbres cervicales 6 et 7 et des vertbres thoraciques 1 et
2, et le ligament supra-pineux.
Il a un trajet oblique vers le bas et le dehors.
Il se termine sur la face externe des ctes 2 5.
Le muscle ilio-costal du cou.

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 c) Les muscles expirateurs principaux
Les muscles intercostaux internes.
Il ny a quun seul muscle parce que lnergie ncessite par lexpiration est en ralit
une restitution dnergie dveloppe par les muscles inspirateurs et restitue par les
cartilages costaux et les poumons.

d) Les muscles expirateurs accessoires

Ce sont des muscles extrmement puissants. Ces muscles conditionnent lexpiration
force et leffort abdominal.
Le muscle droit de labdomen.
Le muscle grand oblique.
Le muscle petit oblique.
Ces 3 muscles de labdomen abaissent puissamment lorifice infrieur du
thorax.
Le muscle ilio-costal des lombes.
Le muscle carr des lombes.
Le muscle longissimus.
Le muscle dentel postrieur infrieur et suprieur.

5. RELATION ENTRE LE DIAPHRAGME ET LES MUSCLES DE LABDOMEN

a) Linspiration
Le diaphragme constitue le muscle principal de linspiration. Il est responsable de
75% de leffort inspiratoire.
Pour les muscles de labdomen, ce sont des muscles expirateurs accessoires
impliqus dans lexpiration force.
Ces 2 groupes musculaires semblent tre antagonistes (avoir une action inverse), mais
ils sont en mme temps synergiques (ils sont coordonns pour effectuer un mme
mouvement).
Laction du diaphragme serait beaucoup moins importante sans les muscles de
labdomen. Le diaphragme augmente le diamtre vertical du thorax, mais il rencontre
la rsistance des lments du mdiastin et surtout la rsistance de la masse des
viscres.
La masse abdominale est contenue par 4 muscles : le droit de labdomen, le petit et le
grand oblique, et les muscles transverses. Sans ces muscles, la masse abdominale
tomberait vers le bas et lavant, et le centre phrnique ne pourrait pas prendre un
appui solide pour lever les ctes infrieures.

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 b) Lexpiration
A lexpiration, le diaphragme se relche, les muscles de labdomen se contractent et
abaissent lorifice infrieur du thorax. Les muscles abdominaux, en augmentant la
pression abdominale, refoulent la masse des viscres vers le haut en faisant remonter
le centre phrnique, ce qui diminue le diamtre vertical.
Les abdominaux et le diaphragme sont antagonistes. Ils se contractent de faon
permanente et leur tonus volue de faon inverse.

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