FICHA de ORTODONCIA

Ficha N.
Fecha Primera Consulta: ..
1. Necesidades del Paciente:
1a: Motivo de Consulta:

(Dganos su motivo de consulta)..............................................................................................................

Por favor, aydenos a entender su problema y de este modo darle una mejor solucin de acuerdo a sus motivaciones y sentido de la
esttica personal. (Encierre la respuesta en un crculo).

Dientes:
Si sus dientes pudieran ser modificados, que hara?
a) Mover los dientes superiores hacia Adelante / Atrs.
b) Mover los dientes inferiores hacia Adelante / Atrs
c) Los dientes superiores ms Largos / ms Cortos.
d) Alinear los dientes anteriores superiores / Inferiores/ Ambos.
e) Alinear los dientes posteriores superiores / Inferiores
f) Desplazar la lnea media de los dientes Superiores / Inferiores hacia: la derecha / Izquierda
g) Otros..

Cara:
Si su apariencia facial pudiera ser cambiada, que cambiara?
( ) Mover el mentn hacia a Adelante / Atrs.
( ) Mover el labio Superior hacia Adelante / Atrs.
( ) Mover el labio Inferior hacia Adelante / Atrs.
( ) Mover el rea alrededor de la nariz hacia Adelante / Atrs.
( ) Mover el rea bajo mis ojos hacia Adelante / Atrs.
( ) Los pmulos ms Grandes / Pequeos.
( ) El perfil de mi nariz ms Largo / Corto.
( ) Ensear Ms / Menos dientes cuando yo sonro.
( ) Exponer Ms / Menos encas cuando yo sonro.
( ) Que mis labios toquen cuando mis dientes se encuentran en contacto Si / No.
( ) Reducir la tensin de mi Mentn / Labios cuando junto mis labios.
( ) Mover el mentn hacia la Derecha / Izquierda.
( ) Haciendo mi cara ms Angosta / Ancha.
Reduciendo / Aumentando el ancho de mi mandbula.
Otros _____________________________________________________________________

Sntomas:
Por favor especifique acerca de la ubicacin de zonas dolorosas; encierre en un crculo si corresponde al lado Derecho / Izquierdo o
ambos.

( ) Por delante de mis orejas (Der / Izq)

( ) Por debajo de mis orejas (Der / Izq)
( ) Por encima de mis orejas (Der / Izq)
( ) En mis orejas Der / Izq)
( ) Cuello (Der / Izq)
( ) nuca (Der / Izq)
( ) Hombros (Der / Izq)
( ) Dientes (Der / Izq) Cul?_____
( ) Sienes (Der / Izq)
( ) Sobre las sienes (Der / Izq)
( ) Ojos (Der / Izq)
( ) Zona de los pmulos (Sinusal) (Der / Izq)
( ) Otros..

1b. Antecedentes que afecten el crecimiento:

Respiracin: Nasal / Bucal / Mixta

Dislalia: /rr/ , /r/ , /d/
Interposicin lingual / Deglucin atpica / Instrumentos musicales
/ Succin / Hbitos /
Parafuncin: Onicofagia / Bruxismo / Morder objetos.

Determinacin del estado de crecimiento:

Maduracin Esqueletal:
..
 2. Examen Intraoral:

Calidad dentaria: Buena / Regular / Mala

Higiene Oral: Buena / Regular / Mala
Observaciones dentarias:
Denticin: Temporal / Mixta / Permanente

Dientes Hipoplsicos: ...............

Caries: .........
Coronas: ................
Impactados: .......
Ausentes: ..
Transposiciones ...
Periodontales:
Fractura / trizaduras: ..........
Otros: .........
Lesiones Tejidos Blandos: ....................
......

3. Examen Radiogrficos y fotogrficos dentarios.

Panormica, retroalveolar y Bite Wing:
..

4. Anlisis Cefalomtrico:
Base Craneal Anterior Segn BROADBENT:
Silla Nasin
VARONES MUJERES
EDAD NORMA D.S. NORMA D.S. .
6 66.0 2.52 63.4 1.75
7 67.2 2.41 64.4 1.92
8 68.3 2.51 65.2 1.95
9 68.6 2.87 65.9 1.84
10 69.5 2.74 66.8 2.08
54 59 59 61 64
11 69.8 2.79 67.6 2.34 a a a a a
12 70.9 2.93 68.4 2.04 58 61 63 63 80
13 71.4 2.87 69.2 2.38
14 72.3 2.31 69.5 2.32
15 73.8 2.79 69.7 2.33
16 74.0 2.79 69.5 2.57
Paciente: .................
S-Na : ..

Cefalomtrico de JARABAK
Norma Inicial Durante Final
Angulo silla Articular Na-S-Ar 123 + 5
Angulo Articular: S-Ar-Go 143 + 6
Angulo goniaco sup. Ar-Go-Na 52 + 2
Angulo goniaco inf. Na-Go-Me 73 + 3
Angulo goniaco. Ar-Go-Me 130 + 6
Long. Base Cran. Ant Na-S 71 + 3
Long. Cuerp. Mand. Goc-Me 71 + 5
Rel. Cuerpo Base Ant. Rel 1:1
Long. Base Cran. Post. S-Ar 33 + 3
Alt. Rama Ar-Go 44 + 5
Rel Base Post. Rama Rel. 3:4
Altura Facial Ant. Na-Me 112 + 6
Altura Facial Post. S-Go 77 + 6
Rel. Alt. Fac Ant Post 59/63 %
Suma Total 396 +/- 6
SNA 82 + 2
SNB 80 + 2
ANB 2+2
ANS PNS 110 + 2
- Go Me 90 + 2.5
Witts verdadero A-B 4+2
Distancia B-Pog (Witts) 2 +2
 Anlisis Cefalomtrico Frontal:

Valores a los 8 aos Debe ser Paciente

Ancho Nasal: 25 mm ( 0,7 x ao) .

Ancho Maxilar: 61 mm ( 0,6 x ao) .
Ancho Manfibular: 76 mm ( 1,4 x ao) .
6/6 a ambos maxilares: 7mm . .
Ancho Maxilo Mandibular : 10mm . .

CONCLUSIN CEFALOMETRICA ESQUELETAL:

Problema Esqueletal:

Sagital: Clase I
Clase II: Debido a la maxila / Debido a la mandbula
Clase III: Debido a la maxila / Debido a la mandbula

Vertical: Mordida abierta por: Exceso vertical maxila

Exceso vertical snfisis
Fulcrum
Mordida Cubierta
Sobremordida

Transversal: Compresin: superior / inferior

Asimetra Facial: Desviacin mandibular derecha / izquierda
Inclinacin del plano oclusal: derecha / izquierda

5. Anlisis Facial y de Tejidos Blandos:

Anlisis Frontal:
Desv. Tabique Nasal: derecha / izquierda
Asimetra Facial:
Nivel ojos der Izq:
Nivel oidos der: Izq:
Inclinacin del plano oclusal: derecha / izquierda
Nivel de ngulos gonacos der Izq:
Desviacin del mentn: der Izq:

Anlisis Sagital y Vertical:

ES DS
H:V
(A) G- Sn = . Mm 70 + 5
(B) Sn Me = ..Mm 70 + 5

(C) Na Sn = . Mm, = ...........%

(D) Sn - Me = . Mm, = ...........%

(E) Sn St Sup = .Mm. + 22 Mm. - + 20 Mm.

(F) St. Supe Me = ........Mm

(G) Gap labial

(St. Sup-St.Inf) = .........Mm 0 a 4 Mm.

(H) St.Inf.- Me = .........Mm.

V.V Anlisis de los Labios:

Exposicin labio incisivo sup. En reposo: = .. 4 mm.

Exposicin gingival sonrisa amplia: = .. 0 a 2 mm.

(Vertical Sn. Spradley) Norma:

Posicin Labio superior:mm 2 a 5 mm (Vert.Sn)
Labio inferior :...mm 0 a 2 mm.
 Mentn: ....mm 0 a -4 mm.
Proyeccin nasal : Sn-NT ..... 16 a 20 mm
Angulo nasolabial C-Sn-Ls ... 103 + 6,8 / 106 + 7.7

CONCLUSIN FACIAL:
Sagital:
Perfil: Concavo l / Norma / Covexo
Posicin 1/3 medio (Vert. Sub. Nasal a Glabela): Retrudo / Normal / Protrudo
Contorno mejilla: Normal / Concavo / Aumentado
Posicin 1/3 inferior (Sub Nasal a Glabela): Retrudo / Normal / Protrudo
Proyeccin nasal: Normal Aumentada Disminuida
Labios:
Labios: Delgados / Normales / Gruesos
Labio superior Retrudo Normal Protrudo
Labio inferior Retrudo Normal Protrudo
Mentn Retrudo Normal Protrudo
Labios en reposo: Normal (contacto - leve separados) / Incompetencia: moderada / franca
Surco labio mentoniano Normal Aumentada Disminuida
Vertical:
Tipo Facial: Dolicofacial / Mesofacial / Braquifacial
Posicin 1/3 inferior (Sub Nasal a Glabela): Disminuido / Normal / Aumentado
Posicin 1/3 medio (Vert. Sub. Nasal a Glabela)Vertical : Disminuido / Normal / Aumentado
Angulo nasolabial Normal Aumentada Disminuida
Transversal:
Simetra / Disimetra / Asimetra:
Lnea Media superior en sonrisa: Derecha - Centrada - Izquierda (......mm)
Lnea Media inferior en sonrisa: Derecha - Centrada - Izquierda (......mm)

6. Estudio de Modelos:

Espacios primates. Ausentes / Presentes

Tipo de Escaln Distal.
Derecha: Recto Mesial Distal
Izquierda: Recto Mesial Distal
Tanaka:
Superior
Inferior.

Leeway space (desde incisivo lateral hasta la 1era Molar):

Derecho Superior: .. Izquierdo Superior:....

Derecho Inferior: .. Izquierdo Inferior: ....
Discrepancia:
Derecho Superior: .. Izquierdo Superior:....
Derecho Inferior: .. Izquierdo Inferior: ....

Transversal:
Superior: Forma arcada: Normal / Comprimida / Amplia
Inferior: Forma arcada: Normal / Comprimida / Amplia

Mordida Cruzada: Lateral Derecha : Premolar / Molar Normal / Vis a Vis / Invertido / Tijera
Lateral Izquierda : Premolar / Molar: Normal / Vis a Vis / Invertido / Tijera
Sagital:
Overjet: Normal (2mm) / Aumentado / Disminuido / Vis a Vis / Invertida

Relacin molar y canina:

(en MIC dentro del rango no patologico)
6 3 3 6
6 3 3 6

Vertical:
Over Bite: Normal / Abierta / Sobremordida / Cubierta

Discrepancia:
Derecho Superior / Izquierdo Superior / Derecho Inferior / Izquierdo Inferior:
 LISTA DE PROBLEMAS

Estticos faciales Alineamiento Dental y Esttica Oclusin Funcional y Salud

Salud Periodontal Estabilidad y hbitos Necesidad del paciente
Dentaria Articular

Sagital

Vertical

Transversal
7. Planificacin de tratamiento:

1.- Posicin Sagital del Labio Superior a Vsn

Es:_______mm MANTENER / PROTRUIR____ mm / RETRUIR_____mm.
2- Posicin Sagital del Incisivo Superior
MANTENER / PROTRUIR_____mm / RETRUIR______mm.
3- Relacin Vertical del Incisivo Superior a la Horizontal a Stms.
Es:________mm. MANTENER / EXTRUIR_____ mm / INTRUIR______ mm.
4.- Relacin Vertical del Incisivo Inferior a Horizontal a Stms
Es:________mm. / MANTENER / EXTRUIR_______mm / INTRUIR______ mm.

Anlisis del Arco Superior:

3 x3 7x7
Dcha Izda Dcha Izda
Apiam./ Espaciamiento
Ap / Es premolares
Ap / Es molares
Curva de Spee
Lnea Media
Reposicin del Incisivo
Discrepancia Inicial
Desgaste Interproximal
Expansin
Distalizacin de 6
Extracciones
Discrepancia Final

Anlisis del Arco Inferior:

3 x3 7x7
Dcha Izda Dcha Izda
Apiam./ Espaciamiento
Ap / Es premolares
Ap / Es molares
Curva de Spee
Lnea Media
Reposicin del Incisivo
Discrepancia Inicial
Desgaste Interproximal
Expansin
Distalizacin de 6
Extracciones
Discrepancia Final

Determinacin del Anclaje:

Mximo Mximo
Ancla Dcha Moderado Moderado Ancla Izda
Mnimo Mnimo

Mximo Mximo
Ancla Dcha Moderado Moderado Ancla Izda
Mnimo Mnimo
VI PLAN DE TRATAMIENTO:

Arco Superior Arco Inferior.

...............................................
................
....................

................................................
................
................
...............

uPRESUPUESTO de ORTODONCIA:

TRATAMIENTO de ORTODONCIA COSTOS

TRATAMIENTOS POST ORTODONCICOS COSTOS

Fecha Tratamiento Realizado Pago Saldo Docente Firma