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Violence
conjugale
Auteure
Sylvie Lvesque, INSPQ
Collaboratrice
Julie Laforest, INSPQ
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proprit intellectuelle sur ce document. Cette autorisation peut tre obtenue en formulant une demande au guichet central
du Service de la gestion des droits dauteur des Publications du Qubec laide dun formulaire en ligne accessible
ladresse suivante : http://www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php ou en crivant un courriel :
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Ressources et liens
Lexique
Rfrences
1
Au sujet de la violence conjugale pendant la
priode prinatale
Dfinir la violence conjugale
Au Qubec, la violence conjugale est une proccupation de sant publique1, 2. Dans son
plan daction en matire de violence conjugale, le gouvernement qubcois la dfinit de la
faon suivante :
La violence conjugale exerce par lhomme sur sa partenaire est marque par lemprise et
le contrle qui font partie du cycle de la violence.
3
Figure adapte de la Trousse mdia : violence conjugale6, disponible sur le site web de lInstitut national de sant
publique (INSPQ).
Les rapports entre la femme et La violence est gnralement perptre par les hommes sur
lhomme peuvent tre galitaires. les femmes. La composante de pouvoir et de domination est
(absence de domination). prsente.
4
Le tableau qui suit illustre les comportements et les dynamiques qui caractrisent chacune
des squences8 :
Conflits
conjugaux Conflits Violence Violence svre Terreur et
courants intenses harclement
Reproduit et traduit avec autorisation du site web dAlyce LaViolette (1998) Continuum of Aggression and Abuse. Peut
tre consult sur le site web de lauteure : www.alycelaviolette.com/Continuum-of-Aggression-and-Abuse.htm
5
La violence conjugale et la transition la parentalit
La priode prinatale peut entraner des changements dans la dynamique relationnelle dun
couple. Elle peut augmenter le niveau de stress, ce qui peut crer des changements dans la
communication9. Des tensions et des conflits lis la grossesse peuvent surgir et nuire
lharmonie et la relation conjugale9 (ambivalence devant la grossesse, apprhension des
changements venir, etc.).
Toutefois, bien que les conflits conjugaux puissent perturber le cours de la grossesse et
affecter les gens qui les vivent, ils peuvent se rgler sans violence par la ngociation, le
compromis et la mdiation10. Consquemment, ils ne sont pas compris dans la dfinition de
la violence retenue pour cette fiche, notamment parce quils ne sont pas marqus par la
dynamique de pouvoir et de contrle qui caractrise la violence conjugale. La prsente fiche
cible donc les trois dernires squences du continuum (violence, violence svre, et terreur
et harclement).
Quelques chiffres
Ltude canadienne de Janssen et collab. (2003), mene auprs de 4750 femmes ayant
donn naissance un bb vivant, rvle que 1,2 % des femmes rapportent avoir t
victime de violence physique exerce par le partenaire intime pendant la grossesse et que
1,5 % disent avoir eu peur de leur partenaire pendant cette mme priode11.
LEnqute sur lexprience de la maternit (EEM) datant de 2006 indique quau Qubec,
10 % des femmes interroges ont rapport avoir subi un ou plusieurs actes de violence au
cours des derniers deux ans, comprenant la priode prgrossesse, la grossesse et le post-
partum. Les actes violents les plus souvent mentionns sont davoir t pousse, agrippe
ou bouscule dune faon qui aurait pu provoquer des blessures12.
6
Signes et symptmes de la violence conjugale
Le tableau suivant prsente les principaux signes et symptmes pouvant indiquer la
prsence de violence conjugale chez la femme qui en est victime14, 15, 16, 17, 13, 18, 19, 6. Ceux-
ci ne sont toutefois pas limits la priode de la grossesse.
Type de
violence Signes et symptmes
Note : Plusieurs de ces signes ne sont pas lis exclusivement la violence de la part du partenaire intime et pourraient
tre associs dautres types de problmes.
Soulignons que les blessures ne constituent pas lindicateur le plus prvalent de la violence
conjugale. Le plus souvent, la femme qui en est victime prsente des troubles fonctionnels,
cest--dire des maux auxquels des causes mdicales identifiables sont rarement
trouves13.
7
Qui est risque?
Le principal facteur qui prdit la prsence de la violence conjugale pendant la grossesse est
la prsence antrieure de violence au sein de la relation. Il ne faut toutefois pas oublier que
la violence conjugale est un phnomne complexe, difficile prdire et expliqu par des
interactions entre diffrents ensembles de facteurs13, 21.
Notons que ce nest pas parce quune femme prsente un ou plusieurs facteurs de risque
associs au fait dtre victime de violence conjugale quelle en subit ncessairement ou en
sera victime au cours de sa vie. Comme le mentionne le Centre de liaison sur lintervention
et la prvention psychosociales (CLIPP, 2006, p.88) :
Et aprs la grossesse?
La violence cesse rarement aprs laccouchement. Les donnes dmontrent quelle
augmente souvent en priode post-partum22, 23, notamment cause du niveau de stress des
nouveaux parents. Jumel aux pleurs du bb, au manque de sommeil et aux difficults
dadaptation la parentalit, ce stress peut contribuer accrotre les risques de violence au
sein du couple.
La figure suivante reprsente les principaux facteurs qui augmentent le risque dtre victime
de violence conjugale, tout moment de la vie13. Ces facteurs sont formuls pour la
situation o une femme est victime de violence :
9
Facteurs lis au risque dtre victime de violence conjugale
Principaux facteurs5, 11, 12, 25, 26, 27, 28, 13, 29, 20, 23, 21,
30, 31, 32, 33, 34
Individuels :
o Jeune ge;
o Faible statut socioconomique/revenu;
o Faible ducation;
o tre spare ou divorce;
o Grossesse;
o Avoir t expose la violence conjugale
durant lenfance (transmission
intergnrationnelle);
o Avoir t abuse sexuellement;
o Avoir dj t victime de violence;
o Dpression;
o Consommation abusive dalcool;
o Consommation de drogues;
o Acceptation de la violence.
Relationnels :
o Disparits sur le plan de lducation entre
conjoints;
o Prsence denfant(s);
o Caractre non dsir ou non planifi de la
grossesse, tant pour la mre que pour le
pre;
o Conflits conjugaux/discorde dans le couple.
Communautaires :
o Acceptation des rles traditionnels de genre;
o Faible capital social (degr de cohsion
sociale qui existe dans les communauts ); 35
o Nombreux dmnagements.
Socitaux :
o Prsence dingalits structurelles entre
hommes et femmes;
o Pouvoir conomique et dcisionnel
majoritairement masculin;
o Normes sociales qui soutiennent le recours
la violence.
10
Consquences possibles sur la sant
Trois grandes conclusions du Rapport mondial sur la violence et la sant de lOMS
concernent les consquences de la violence conjugale sur la sant13 :
Plus la violence est grave, plus leffet sur la sant physique et mentale de la femme qui
en est victime est profond;
Les rpercussions de diffrents types et de multiples pisodes de violence semblent
tre cumulatives;
Les consquences de la violence peuvent persister longtemps aprs que celle-ci
sest arrte.
Gnrales Gnsiques
Dpression, troubles anxieux, ides suicidaires Probabilit accrue de prendre part des
et suicide; relations sexuelles non protges;
Reproduit et adapt avec autorisation du document de la SOGC (2005) Dclaration de consensus sur la violence
exerce par le partenaire intime (ltat de stress post-traumatique est ajout).
11
La violence et le stress
Vivre de la violence gnre un stress important. Ce stress peut entraner des consquences
directes et indirectes sur la sant de la femme enceinte. Le stress dclenche la libration
dans lorganisme du cortisol. Toutefois, un niveau et une frquence trs levs, la
prsence de stress peut affaiblir le systme immunitaire de la mre et entraner lapparition
dtats dpressifs.
Pour obtenir plus de dtails sur leffet du stress sur la sant, consulter la fiche Sant
mentale, section Le cortisol et le stress.
Reproduit avec autorisation du document de la SOGC (2005) Dclaration de consensus sur la violence exerce par le
partenaire intime.
12
Consquences pour lenfant
Au Qubec, lexposition la violence conjugale est considre comme une forme de
maltraitance selon la Loi de la protection de la jeunesse, en raison des consquences
importantes qui lui sont associes.
Les bbs dont la mre a t victime de violence durant sa grossesse ont un risque
accru de :
17 % de prsenter un faible poids la naissance41, 20, 42;
30 % de ncessiter plus de soins mdicaux aprs la naissance20;
tre victime du syndrome du bb secou : Cette pathologie survient lorsquun
nourrisson ou un jeune enfant est secou violemment43. Les lsions qui la caractrisent
sont une hmorragie intracrnienne, une hmorragie rtinienne et des fractures des
ctes et de lextrmit des os longs43. Il est estim quentre 7 et 30 % des bbs victimes
du SBS en meurent, alors que 30 50 % dentre eux dvelopperont des squelles
neurologiques ou cognitives importantes44.
Les enfants exposs la violence conjugale grandissent dans un climat de peur, danxit,
dagressivit et de domination, o ils sont plus susceptibles de :
Vivre des conflits de loyaut45;
tre victime de violence : 30 87 % dentre eux seraient victimes de mauvais
traitements, allant de lagression verbale et psychologique lagression physique
et sexuelle45;
Davoir des problmes de sant physique et mentale : maux de tte, maux destomac,
perte dapptit, perte de poids, dpression, faible estime de soi, confusion, anxit et tat
de stress post-traumatique45;
Manifester des problmes de comportement : agressivit, hyperactivit, comportements
antisociaux et dlinquants45;
Davoir des difficults de fonctionnement social : faibles habilets de communication et
de rsolution de conflits, vitement ou dtachement par rapport aux autres enfants45;
Prsenter des difficults sur le plan cognitif et scolaire : difficults dattention et de
concentration, problmes dapprentissage, absences scolaires, retards scolaires,
dficiences dans les habilets verbales, intellectuelles ou motrices45;
Reproduire certains comportements violents dans leur relation de couple lge
adulte21 : les enfants sont trs sensibles au climat familial dans lequel ils vivent et
apprennent par imitation. Lorsquils sont tmoins de violence entre leurs parents, ils
peuvent apprendre agir de cette faon avec les autres.
Pour en savoir davantage sur les consquences de la violence conjugale sur lenfant
expos, consulter le document Enfants exposs la violence conjugale46 du Centre
qubcois de ressources en promotion de la scurit et en prvention de la criminalit.
13
Intervention en cas de violence conjugale :
ce quil faut savoir
Si la femme enceinte qui consulte mentionne quelle vit de la violence conjugale :
Il est fortement recommand que les professionnels tablissent un plan pour sa scurit15.
Le fait daborder avec les femmes le sujet des comportements de scurit augmente
ladoption de ces comportements47. Ce plan personnalis peut comprendre, entre autres :
une valuation du danger li sa scurit et celle de ses enfants (ex. : Vous
sentez-vous laise de retourner la maison aujourdhui? )18;
de linformation sur les comportements lis la scurit;
de linformation sur les ressources disponibles proximit et leurs coordonnes.
Pour obtenir de plus dinformation sur le plan de scurit et sur les points qui sy retrouvent,
le document suivant peut tre consult au :
http://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Resources/Resource_Items/Health_Professionals/Intimate
PartnerViolenceAvril2005_fr.pdf (annexe C, p. 415).
15
Messages cls transmettre aux futurs parents
Voici les principaux messages de sant transmettre tous les futurs parents, selon un
consensus bas sur la recherche scientifique et la pratique professionnelle. Il est noter
que cette section ne constitue pas un rsum de la fiche.
Les messages sont formuls de faon sadresser directement aux futurs parents, que
ce soit lors dun suivi individuel ou lors dune rencontre prnatale de groupe. Ils sont
prcds dun porte-voix et suivis dune explication plus dtaille. En cliquant sur les
mots souligns dans le texte, vous serez dirig vers la section de la fiche dtaille qui
traite de ce thme.
Il arrive souvent que les couples qui vivent de la violence avant la grossesse et pendant que
la femme est enceinte continuent de vivre de la violence aprs la naissance du bb. La
violence peut mme se poursuivre aprs quun couple sest spar.
17
La violence est vcue de faon cyclique : parfois, il y en a, mais dautres fois, on a
limpression que tout va bien. La relation nest pas toujours marque par des
comportements violents.
Dans une relation violente, les deux partenaires ne sont pas gaux. Lun domine lautre. La
peur et limpression de devoir marcher sur des ufs sont prsentes.
Pour la majorit des personnes qui vivent de la violence, il nest donc pas facile de raliser
que leur relation amoureuse peut tre devenue aussi une relation violente.
18
Ressources et liens intressants
Les adresses, noms dorganismes ou documents mentionns dans cette section ont
retenu lattention des diffrents partenaires ayant collabor la rdaction de cette fiche
en raison de leur pertinence. Toutefois, il ne sagit nullement dune liste exhaustive et les
contenus qui y sont dvelopps nengagent ni la responsabilit des diffrents partenaires
ni celle de lInstitut national de sant publique du Qubec.
19
Rpertoire doutils soutenant lidentification prcoce de la violence conjugale (2010)
INSPQ. Disponible sur le site web de lINSPQ, dans la rubrique Publications :
www.inspq.qc.ca/publications/notice.asp?E=p&NumPublication=1068
20
Lexique
Cortisol :
Hormone libre dans lorganisme en rponse un stress.
Dyspareunie :
Douleur apparaissant chez la femme au cours des rapports sexuels.
Gnsique :
Lie la fonction sexuelle et reproductrice.
Mortinaissance :
Naissance dun enfant mort-n.
Prophylactique :
Se dit dun traitement ou dun remde prventif.
Syndrome du bb secou :
Secousses violentes infliges un nourrisson ou un jeune enfant entranant des lsions
crbrales profondes, des handicaps physiques et mentaux permanents et parfois mme
la mort.
21
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violence/summary.php?doc_id=1530&find_type=web_desc_GC
26
Les personnes suivantes ont particip la rdaction des fiches
Dominique Damant,
Sylvie Lvesque,
Julie Laforest, conseillre professeure, cole de service
conseillre scientifique,
Violence conjugale scientifique, Direction du social, Universit de Montral,
Direction du dveloppement
dveloppement des individus CRI-VIFF
des individus et des
et des communauts, INSPQ Isabelle Ct, travailleuse
communauts, INSPQ
sociale, CRI-VIFF
Le comit de validation
Le contenu des fiches, une fois approuv par le comit scientifique, est ensuite comment
par les membres du comit de validation, qui lexprimentent aussi auprs de la clientle.
Ce comit est compos de professionnelles de la sant et des services sociaux de
diffrentes rgions, occupant les fonctions suivantes :
Infirmire;
Travailleuse sociale;
Dittiste;
Sage-femme;
Accompagnante la naissance.
27
Illustration : Sophie Casson