INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO : 003/VM/VII/2016

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah
Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 11 Juli 2016 Nomor Polisi :
487/V.E.R/VII/2016/LL yang ditandatangani Abi, pangkat AJUN KOMISARIS POLISI NRP.
64020931 dan diterima tanggal 11 Juli 2016, pukul 15.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Otto
Tanujaya sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 11 Juli 2016, pukul 15.30 WIB di Instalasi Kedokteran
Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa
jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama Ny. Siti Kartiati, umur
24 tahun, jenis kelamin perempuan, kewarganegaraan Indonesia, alamat Jl. Paragon No. 100 Rt
03/Rw 01, Kota Semarang, didapatkan di Jl. Sunan Kuning II No.36, Semarang, dan diduga
meninggal dunia akibat luka tembak di pelipis kanan.----------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :------------------------------------------------------------------------------------------

Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut :------------------------------------------------------------------------------------------------ ---
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :------------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :----------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan.--------------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih dua puluh lima tahun.------------------------------------------------------------
c. Berat badan : lima puluh kilogram.-----------------------------------------------------------------------
d. Tinggi badan : seratus enam puluh sentimeter.--------------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : warna hitam, rambut panjang dan lurus.------------------------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh sembilan belas koma lima puluh tiga
kilogram per meter persegi).----------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah :---------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------------
e. Cacat lahir : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------------
f. Penutup Jenazah : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
g. Pakaian :------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sebuah kaos lengan pendek tanpa kerah, warna ungu, bahan katun, merek Giordano,
ukuran M.---------------------------------------------------------------------------------------------------
Sebuah Bra warna ungu, bahan katun, merek Venna, ukuran 34B.--------------------------
Sebuah celana panjang, warna biru, bahan jeans, merek Jeans, ukuran 30. ---------------
Sebuah celana dalam, warna cokelat muda, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran.----
h. Benda disamping jenazah : tidak ada.------------------------------------------------------------------
 i. Perhiasan : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------------
j. Lain-lain : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :--------------------
1. Lebam mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang; warna merah keunguan;
Tidak hilang dengan penekanan.--------------------------------------------------------------------------
2. Kaku mayat : pada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan bawah; sukar dilawan.--
3. Pembusukan : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------
C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :--------------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :-----------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------------- -----
Daerah berambut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
Wajah : tampak sembab.------------------------------------------------------------------------------
Dahi : terdapat sebuah luka terbuka di pelipis kanan. Titik pusat luka sepuluh
sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, satu setengah sentimeter diatas garis
mendatar yang melewati kedua mata, dan seratus lima puluh meter dari tumit. Luka
terdiri dari dua bagian, bagian luar berupa cincin lecet, ukuran garis tengah satu
sentimeter, bagian dalam berupa lubang bentuk bulat, ukuran garis tengah nol koma
delapan sentimeter. Letak lubang dan cincin lecet konsentris, batas tegas, tepi rata.
Tebing luka tidak rata, terdiri dari kulit, jaringan ikat, tulang, dasar luka tidak dapat
ditentukan karena menembus rongga. Disekitar luka didapatkan jelaga, tatoase.-------
b. Leher : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
h. Bokong : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------
i. Dubur : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak :---------------------------------------------------------------------------------------- ----
Anggota gerak atas :---------------------------------------------------------------------------------
Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.-------------------------
Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.----------------------------
Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------------------
Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.------------------------
Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.---------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu :------------------------------------------------------------------------------------
a. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
o Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
o Kelopak mata : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
o Selaput kelopak mata : tampak pucat, tidak ada kelainan.------------------------------------
o Selaput biji mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
o Selaput bening mata : bening, tidak ada kelainan.----------------------------------------------
o Manik mata : bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran diameter pupil kanan dan
kiri sama, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
o Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.------------------------------------------------
b. Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
 o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
o Lubang hidung : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------- ----
o Bentuk telinga : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
o Lubang telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir atas : tampak pucat.----------------------------------------------------------------------------
o Bibir bawah : tampak pucat.------------------------------------------------------------------------
o Selaput lendir mulut : tampak pucat.-------------------------------------------------------------
o Lidah : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
o Rongga mulut: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
o Gigi-geligi :----------------------------------------------------------------------------------------------
Gigi rahang atas : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh------
Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh---
o Langit - langit mulut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
e. Alat kelamin : perempuan.-------------------------------------------------------------------------------
o Bibir besar dan kecil : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
o Selaput dara : Terdapat robekan lama.------------------------------------------------------------
3. Tulang - Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : teraba derik tulang di kepala bagian atas kanan----------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-----------------------------------------
1. Rongga Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : terdapat sebuah lubang yang menembus kulit. Terdapat
resapan darah pada kulit kepala bagian dalam sebelah depan bentuk tidak teratur
panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, warna merah gelap,
daerah sekitar warna kemerahan.--------------------------------------------------------------------
b. Tulang tengkorak : terdapat patahan tulang tengkorak pada pelipis kanan.-----------------
c. Selaput otak : terdapat resapan darah berukuran seluas dua belas sentimeter, tebal dua
millimeter sampai enam millimeter di atas maupun dibawah selaput otak.-----------------
d. Otak besar : berat seribu dua ratus gram, panjang dua puluh empat sentimeter, lebar
enam koma lima sentimeter tinggi tujuh sentimeter, konsistensi kenyal, terlihat
pembuluh darah melebar, pada pengirisan terdapat bintik-bintik pendarahan,
didapatkan sebuah benda logam diameter nol koma sembilan sentimeter di daerah
pelipis kanan sedalam empat sentimeter.-----------------------------------------------------------
e. Otak kecil : berat seratus dua puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua sentimeter, tidak terdapat pendarahan pada permukaan maupun
penampang otak kecil, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.-------------------
f. Batang otak : berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter,
tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.-------------------------------------
g. Dasar tengkorak : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
2. Leher bagian dalam
:---------------------------------------------------------------------------------------
 a. Lidah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------
b. Kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
c. Otot leher bagian dalam : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------
d. Tenggorokan :Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
e. Kerongkongan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
f. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
g. Kelenjar gondok : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
h. Pembuluh darah besar leher: tampak kosong------------------------------------------------------
3. Rongga Dada :--------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------
b. Otot dinding dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
c. Tulang dada : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang iga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
e. Paru :--------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Paru kanan : terdiri dari tiga bagian, permukaan tidak rata, warna merah kelabu,
perabaan seperti spons, berat tiga ratus delapan puluh gram, panjang sembilan belas
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter, pada pengisian
tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------
- Paru kiri : terdiri dari dua bagian, permukaan tidak rata, tepi tumpul, warna merah
kelabu, perabaan seperti spons, berat tiga ratus enam puluh gram, panjang delapan
belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter, pada
pengisian tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
f. Jantung :----------------------------------------------------------------------------------------------------
- Kantung Jantung : tidak ada kelainan, terdapat cairan berwarna kuning jernih
sebanyak empat belas mililiter.------------------------------------------------------------------------
- Jantung : warna merah pucat, perabaan kenyal, berat dua ratus lima puluh gram,
panjang sepuluh sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi delapan sentimeter.-------
- Jantung kanan : katup serambi bilik kanan berjumlah tiga katup dengan ukuran
lingkar katup tiga belas sentimeter, katup tidak ada kelainan. Tebal otot bilik jantung
kanan nol koma lima sentimeter. Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup,
ukuran lingkar katup lima sentimeter, katup tidak ada kelainan.------------------------------
- Jantung kiri : katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup ukuran lingkar katup
sepuluh sentimeter, katup tidak ada kelainan. Tebal otot bilik jantung kiri nol koma
delapan sentimeter. Katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar
katup enam sentimeter, katup tidak ada kelainan.------------------------------------------------
4. Rongga Perut :-------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
b. Rongga perut : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
c. Lambung : permukaan tidak ada kelainan, warna pucat, perabaan padat, berat beserta
isinya sembilan ratus gram, panjang lengkung besar dua puluh sentimeter, panjang
lengkung kecil dua belas sentimeter, berisi cairan warna kekuningan sebanyak seratus
milliliter.----------------------------------------------------------------------------------------------------
d. Usus : usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan.----------------------------------------------
e. Hati : permukaan licin, tepi tajam warna merah pucat, perabaan kenyal, berat delapan
ratus gram, panjang dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi
enam sentimeter, pada pengisian tidak ada kelainan.--------------------------------------------
f. Limpa : permukaan licin, warna merah pucat, tampak melisut, perabaan kenyal, berat
lima puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi satu koma
lima sentimeter, pada pengisian tidak ada kelainan.----------------------------------------------
 g. Ginjal :-------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Ginjal kanan: selaput ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan padat, berat
seratus gram panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
- Ginjal kiri : selaput ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan padat, berat
seratus gram panjang sembilan sentimeter, lebar lima koma lima sentimeter, tinggi dua
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
5. Rongga Panggul :----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih : kosong, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------

KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang di dapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka
saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang perempuan, umur dua puluh
empat tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam
didapatkan luka akibat kekerasan senjata api berupa luka tembak masuk jarak sangat dekat
dengan arah tegak lurus dari permukaan kepala pada pelipis kanan yang menembus otak.
Tidak didapatkan tanda-tanda kekerasan lainnya. Didapatkan tanda kerusakan otak, tanda
perdarahan heba. Sebab kematian luka tembak pada pelipis yang menembus otak sehingga
menyebabkan kerusakan otak.---------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP :----------------------------------------------------------------------------------------------------- -----

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------------

Semarang, 11 Juli 2016

Dokter yang memeriksa,
DPJP

dr. Otto Tanujaya