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305-318
Resumen Abstract
Correspondencia:
signicacin estadstica diferencias tan gran- study lacked statistical power since differences
des como los 25-30 puntos porcentuales en- so large as the 25-30 percentage points found
contrados en los seguimientos a los seis meses at the six-month and one-year follow-ups did
y al ao, probablemente indican la falta de not reach statistical signicance.
potencia estadstica del estudio.
Key words: Cue-exposure therapy, cog-
Palabras clave: Terapia de exposicin, te- nitive-behavioral therapy, nicotine patches,
rapia cognitivo-conductual, parches de nico- smoking cessation.
tina, dejar de fumar.
Nota. DT = desviacin tpica. Las pruebas t o de P2 no revelaron con p < 0,05 diferencias estadsticamente
signicativas entre los dos grupos en ninguna de las caractersticas.
dedicando una parte de la misma a la una serie de tareas, las cuales estaban
aplicacin de tcnicas motivacionales, fundamentalmente dirigidas a practicar
en concreto, la entrevista motivacional y y generalizar las habilidades entrenadas
la elaboracin de una carta de compro- durante las sesiones de terapia. La dura-
miso personal con la terapia. En el pro- cin de cada sesin grupal de tratamien-
grama de tratamiento con exposicin, el to fue de aproximadamente 90 minutos.
paciente era citado para una sesin pos- Las principales estrategias y tcnicas
terior de tratamiento individual donde psicolgicas que se trabajaron durante
se aplicaron las tcnicas motivacionales las sesiones grupales en los dos progra-
anteriormente citadas. mas de tratamiento y que se basaban,
Tras la sesin de tratamiento motiva- en parte, en aquellas que componan el
cional, todos los pacientes iniciaban un programa Ex-Moker para dejar de fu-
programa multicomponente grupal, en mar(19), fueron: (1) psicoeducacin (p. ej.,
grupos de 5-7 personas, que combinaba informacin sobre el hbito del tabaco,
diversas estrategias y tcnicas cogniti- la dependencia, el proceso de abando-
vo-conductuales con parches de nicoti- narlo, los procesos de recuperacin del
na. En el tratamiento sin exposicin, el organismo incluyendo los aspectos re-
programa grupal constaba de 9 sesiones lacionados con el control del peso, los
que se realizaron a lo largo de 11 sema- efectos sobre el estado de nimo, los
nas, a razn de una sesin semanal, ex- sesgos cognitivos y creencias errneas
cepto en el caso de las sesiones 2 y 3, o disfuncionales de los fumadores); (2)
y de las tres ltimas sesiones. Entre las tcnicas de reforzamiento (p. ej., me-
sesiones 2 y 3 transcurra tan slo 48 dicin y representacin grca del CO
horas dado que la 3 sesin tena como en aire espirado y reforzamiento de la
objetivo principal proporcionar apoyo reduccin de los niveles de CO); (3) tc-
inmediato a los pacientes tras la sesin nicas de control de estmulos; (4) apo-
en la que se haba jado que dejaran yo social dentro del tratamiento, y (5)
de fumar completamente (la 2 sesin tcnicas de afrontamiento del deseo, la
o da D, da de la independencia del ansiedad y de las situaciones de riesgo
tabaco), mientras que las tres ltimas de recada para superarlas con xito y
sesiones grupales se realizaron con dos mantener la abstinencia (p. ej., distrac-
semanas de intervalo respecto a la se- cin, parada del pensamiento, autoins-
sin anterior. trucciones positivas, reestructuracin
En el tratamiento con exposicin, el cognitiva, entrenamiento en respiracin
programa grupal constaba de 10 sesio- diafragmtica, entrenamiento en aser-
nes que se realizaron a lo largo de 10 tividad, entrenamiento en solucin de
semanas a razn de una sesin semanal, problemas).
excepto en el caso de las sesiones 2 y
3 entre las cuales, tal y como ocurra Parches de nicotina
con el programa sin exposicin, transcu-
rrieron tan slo 48 horas por las mismas En los dos programas de tratamiento,
razones mencionadas anteriormente. durante la 2 sesin grupal (el da D) se
Como es habitual en las terapias cog- presentaron los parches de nicotina de
nitivo-conductuales, en los dos progra- 16 horas Nicorette y se proporcion
mas de tratamiento (con y sin exposi- a los pacientes, tanto oralmente como
cin), durante los perodos entre sesio- por escrito, informacin e instrucciones
nes los pacientes deban llevar a cabo sobre su utilizacin. Esta informacin
Qu aportan las tcnicas de exposicin a la efectividad de la terapia cognitivo-conductual con parches... 311
13,6% en el grupo sin exposicin, sin que guimientos a los seis meses o al ao ya
entre ambos grupos se encontraran dife- que todava no haban transcurrido ni
rencias estadsticamente signicativas en seis meses desde que haban nalizado
el porcentaje de abandonos (P2 = ,29, no el tratamiento.
signicativa con p < ,05). Se realizaron pruebas de P2 para com-
probar la existencia de diferencias entre
Tasas de abstinencia los dos grupos de tratamiento, con y sin
exposicin, en el porcentaje de pacien-
Fue imposible localizar a un paciente tes abstinentes en el postratamiento y
que haba abandonado el tratamiento en el seguimiento al mes (vase la Tabla
sin exposicin y, por tanto, de este pa- 2), no encontrndose ninguna diferen-
ciente no se tenan datos de abstinencia cia estadsticamente signicativa entre
en el postratamiento ni en los segui- los grupos en las tasas de abstinencia
mientos. Contabilizando los datos per- (ambas P2 = ,20 y ambas no signicativas
didos de este paciente como fracasos, con p < ,05).
el porcentaje de pacientes abstinentes, Teniendo en cuenta tan slo los pa-
sobre el total de pacientes que inicia- cientes que haban terminado el trata-
ron los tratamientos, al nalizar stos y miento con tiempo suciente para reali-
en los seguimientos al mes, a los seis zarles el seguimiento a los seis meses y
meses y al ao se recogen en la Tabla 2. al ao (vase la Tabla 2), las pruebas de
A la hora de analizar esa tabla, es impor- P2 tampoco revelaron diferencias esta-
tante recordar que, en los seguimientos dsticamente signicativas entre los dos
a los seis meses y al ao no se tienen grupos de tratamiento en los porcenta-
en cuenta los pacientes del grupo con jes de pacientes abstinentes al nalizar
exposicin que haban iniciado el trata- el tratamiento y al mes (ambas P2 = ,79
miento a mediados de 2006 y a los que, y ambas no signicativas con p < ,05),
por tanto, no se les haba hecho el se- ni tampoco mostraron diferencias esta-
Nota. Las pruebas de P2 no revelaron con p < 0,05 diferencias estadsticamente signicativas entre los dos
314 Mara Paz Garca Vera y Jess Sanz
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