ABSTRACT

El Municipio de Medelln cuenta con el programa De Estilos De Vida Y Trabajo

Saludable el cual le brinda las herramientas necesarias a los servidores y servidoras
para prevenir y mitigar los ruegos psicosociales, la incidencia de desrdenes musculo
esquelticos, este programa est dirigido a conseguir una organizacin saludable que
gestione de forma activa la promocin y el mantenimiento del mayor grado posible de
salud y bienestar psquico y social de todos los trabajadores.

Con la implementacin de este programa se pretende generar en los servidores y

servidoras del Municipio de Medelln, la cultura de auto cuidado con el fin de
implementar estilos de vida y de trabajo saludables que disminuyan los riesgos
individuales para patologas osteomusculares, cardiocerebrovasculares y psicosociales.

Realizando actividades como:

Capacitacin habilidades para la vida.

Ejercicios teraputicos para mejorar la fuerza, la flexibilidad y resistencia.
general con nfasis en segmento comprometido.
Tcnicas de relajacin fsica y mental, en camilla teraputica y sillas
relajantes.
Higiene postural, ergonmica y autocuidado.
Mejoramiento de la capacidad aerbica: Bicicleta esttica.
Evaluacin, seguimiento y control mdico-laboral, psicolgico, fisioteraputico
e higiene ocupacional.

Los hbitos de las personas dentro y fuera del mbito laboral, como son la nutricin, la
actividad fsica, el estrs y la seguridad en el trabajo, determinan muchos de los
accidentes y enfermedades osteomusculares de origen laboral. En las empresas se
deben generar la cultura del autocuidado desde una perspectiva interdisciplinaria que
disminuya el ausentismo, mejore la salud y calidad de vida de todos los trabajadores.

1
1. JUSTIFICACION

La finalidad de las intervenciones de prevencin primaria es desplazar el perfil de toda

la poblacin en una direccin ms saludable, potenciando la salud y bienestar de los
trabajadores. Por su naturaleza, estas intervenciones son una responsabilidad
compartida entre las personas, las organizaciones, las ARL y las EPS. Segn la
normatividad Colombiana vigente en la materia1 Todo trabajador deber
responsabilizarse de los programas de medicina preventiva en los lugares de trabajo en
donde se efecten actividades que puedan causar riesgos para la salud de los
trabajadores; razn por la cual el Municipio de Medelln busca a travs del Programa de
Estilos de Vida y Trabajo saludables promover la cultura de autocuidado y generar
acciones de intervencin integral en los factores de riesgo modificables para la
prevencin de enfermedades crnicas no trasmisibles asociadas a los estilos de vida de
los trabajadores.

La ley 1562 del 2012 refiere en su Artculo 11. Servicios de Promocin y

Prevencin. Del total de la cotizacin las actividades mnimas de promocin y
prevencin en el Sistema General de Riesgos Laborales por parte de las Entidades
Administradoras de Riesgos Laborales sern las siguientes:
f) Fomento de estilos de trabajo y de vida saludables, de acuerdo con los perfiles
epidemiolgicos de las empresas

Los datos reportados por la Primera Encuesta Nacional sobre Condiciones de Salud y
Trabajo realizada en 2007, la prevalencia de exposicin a factor de Riesgo
Psicosocial es altsima. Estos agentes se constituyen en los percibidos con mayor
frecuencia por los trabajadores, incluso superando los ergonmicos. La atencin al
pblico y el trabajo montono y repetitivo ocupan los dos primero lugares en ms del
50% de los encuestados en el estudio realizado por el ministerio de Proteccin Social
de Colombia.

Con respecto al estrs ocupacional entre el 20% y 33% de los trabajadores,

manifestaron sentir altos niveles de estrs. As mismo, es importante evidenciar que los
agentes ergonmicos y psicosociales fueron los ms relacionados con la ocurrencia de
los accidentes de trabajo.

El Ministerio de Proteccin Social de Colombia, expidi la resolucin 2646 de 2008, en

la que se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la evaluacin,
prevencin, intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a Factores de
Riesgo Psicosocial en el trabajo y para la determinacin del origen de patologas

1 Resolucin 1016 artculo 10 de 1989, ley 9 de 1979 artculo 488

2
causadas por el estrs ocupacional. Por lo anterior, construy y valid la batera de
instrumentos que permitir cualificar los procesos de evaluacin de forma objetiva y
contar con informacin que permita focalizar programas, planes y acciones dirigidas a la
prevencin y control.

El estrs laboral es un fenmeno que se empez a estudiar en la dcada de los 70 en

Estados Unidos por el Dr. Herbert Freudenberg y en la actualidad se ha transformado
de un tema emergente en una real preocupacin en los servicios pblicos y privados ya
que los trabajadores se encuentran cada vez ms presionados en sus ambientes
laborales repercutiendo en la salud mental, fsica y su ncleo familiar.

El clima laboral y la presin por el logro de metas y objetivos son los principales
desencadenantes de esta situacin, pero no los nicos que el Estrs desarrolla en
aquellas situaciones en que las demandas ligadas al trabajo exceden las capacidades
del trabajador para responder a ellas.

Los efectos del estrs pueden ser positivos y dar la motivacin, energa y creatividad
necesaria al realizar la tarea si la persona posee las capacidades y los recursos que
requiere para lograrlo, pero los efectos negativos del estrs se producen cundo los
recursos de la persona y las exigencias de la tarea son discordantes, provocando
sobrecarga emocional, con repercusiones fsicas y hasta conductuales de los
individuos, dando origen a ausentismo laboral y malas relaciones laborales tanto con el
usuario interno como externo.

Adicional la epidemia creciente de enfermedades crnicas que aqueja a nuestra

sociedad est relacionada con los cambios de los hbitos alimentarios y del modo de
vida, de all que la prevencin de estas enfermedades en los entornos laborales sean
una estrategia de suma importancia toda vez que las enfermedades crnicas no
trasmisibles como: la obesidad, la diabetes mellitus, las enfermedades
cardiovasculares, la hipertensin y los accidentes cerebrovasculares, patologas
osteomusculares y algunos tipos de cncer, son causas cada vez ms importantes de
discapacidad y muerte prematura y no puede desconocerse que los costos directos de
la obesidad y los derivados de la inactividad fsica, representan cada vez una
proporcin considerable de los presupuestos sanitarios nacionales.

Los costos indirectos, que son mucho mayores que los directos, incluyen los das de
trabajo perdido, las visitas al mdico, las pensiones por invalidez y la mortalidad
prematura. Los costos intangibles, como la menor calidad de vida, menor disposicin de
los empleados para un adecuado desempeo laboral son tambin enormes.

El propsito de este programa es generar en los trabajadores del Municipio de Medelln,

pertenecientes a las diferentes Secretaras, la cultura de auto cuidado con el fin de
implementar estilos de vida y de trabajo saludables que disminuyan los riesgos

3
individuales para patologas osteomusculares, cardiocerebrovasculares y psicosociales,
entre los cuales se destaca fortalecer los estilos de afrontamiento para mitigar los
riesgos psicosociales, el fomento de la prctica de actividad fsica para disminuir el
sedentarismo, realizacin de ejercicios teraputicos enfocados a disminuir el riesgo de
patologa osteomuscular en cada segmento, evaluar parmetros osteomusculares
trabajados durante las sesiones de terapia fsica como: flexibilidad, resistencia,
percepcin del esfuerzo fsico y mejora de sntomas osteomusculares con el ejercicio
teraputico, una sana alimentacin, variada, balanceada acorde a los requerimientos
energticos y nutricionales individuales que satisfagan las necesidades fisiolgicas,
disminuyendo los riesgos individuales para desarrollar enfermedades crnicas no
trasmisibles asociadas a inadecuados hbitos alimentarios y estilos de vida poco
saludables.

4
1.1 OBJETIVO GENERAL
Generar en los Servidores y Servidoras del Municipio de Medelln, la cultura de auto
cuidado con el fin de implementar estilos de vida y de trabajo saludables que
disminuyan los riesgos individuales para patologas osteomusculares,
cardiocerebrovasculares y psicosociales, a travs de una intervencin integral e
interdisciplinaria.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Promover estilos de vida saludables que ayuden a mejorar la calidad de vida de los
trabajadores.

Generar espacios de reflexin que motiven la adopcin de conductas de

autocuidado en los trabajadores.

Brindar educacin nutricional que permita influir en los hbitos alimentarios de los
servidores del Municipio de Medelln, propiciando cambios en el comportamiento,
promoviendo actitudes de cuidado frente a la salud, para la reduccin de factores de
riesgo de enfermedades crnicas no trasmisibles, asociadas a los estilos de vida y
hbitos alimentarios.
Promover una sana alimentacin que responda a los requerimientos nutricionales
del servidor.

Brindar asesora sobre cmo realizar actividad fsica, teniendo en cuenta diversas
variables como la intensidad, frecuencia, duracin y progresin, la frecuencia
cardaca y la escala de percepcin del esfuerzo.

Promover la Inclusin social, el Desarrollo humano y la convivencia.

Fomento de la resiliencia.

Prevencin de riesgos psicosociales.

5
2. MARCO METODOLGICO

2.1 TIPO DE ESTUDIO

Descriptivo Prevalencia: Descriptivo porque permite describir las caractersticas ms
importantes de un problema de salud, identificando grupos de poblacin vulnerables y
sus factores de riesgo; en este caso, los desrdenes musculo esquelticos asociados a
la actividad laboral o a enfermedades comunes.

Tambin es un estudio de prevalencia ya que permite cuantificar la proporcin de

individuos de una poblacin que son susceptibles a padecer una enfermedad
(desordenes musculo esquelticos) en un periodo de tiempo determinado.
Calculo= N de casos susceptibles en un momento determinado
Total de la poblacin en este momento

2.2 MTODO
Inductivo: Porque se basa en la acumulacin de datos cuyas tendencias permiten
generalizar la condicin de los individuos estudiados o de los sistemas de estudio, en
este caso, se recolectaron datos a travs de la realizacin de una encuesta de
susceptibilidad para riesgo osteomuscular y la valoracin del sistema musculo
esqueltico mediante la evaluacin osteomuscular, que permiti obtener conclusiones
generales frente a la condicin en que se encontraban las personas por medio de la
observacin, registro, anlisis y clasificacin.

2.3 ENFOQUE
Cuantitativo: Ya que permite la generalizacin y objetivacin de los resultados a travs
de una muestra para hacer inferencia en una poblacin de la cual toda la muestra
procede y adems porque con la informacin recolectada se obtienen resultados
numricos que permiten llegar a una conclusin especfica.

2.4 DISEO
No experimental: Ya que el estudio se realiza mediante una encuesta de
susceptibilidad para patologa osteomuscular y una evaluacin que comprende
parmetros y pruebas ya estandarizadas con la finalidad de obtener resultados en la
poblacin evaluada.

2.5 POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin beneficiada, hace referencia a la poblacin elegida para el diseo del

programa, que son todos los servidores y servidoras del Municipio de Medelln.
El diseo de este programa servir como herramienta para implementarlo en todas las
Secretaras del Municipio, en especial, para aquellas que presentan un riesgo alto de
sufrir desordenes musculo esquelticos relacionados con la actividad laboral.

6
2.6 FUENTES DE INFORMACIN

2.6.1 Fuentes de informacin Primaria. Resultados de la encuesta de susceptibilidad

y de la evaluacin osteomuscular; encuesta para riesgo cardiocerebrovasculares,
psicosocial y medico laboral, libros, publicaciones, tesis y 19 estudios cientficos que
contengan informacin esencial en promocin y prevencin de desrdenes musculo
esquelticos, enfermedades cardiovasculares y trastornos psicolaborales en el mbito
laboral. Resultados medicin de factores de riesgo psicosociales.

2.6.2 Fuentes Secundarias. Boletines de resmenes (analticos, indicativos, ndices),

bibliografas, directorios y finalmente documentacin en internet.

2.7 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

El diseo del programa en estilos de vida y trabajo saludable se realiza:

Identificando y clasificando los factores de riesgo en los lugares de trabajo, los riesgos
individuales de los servidores y servidoras, por medio de la aplicacin de una encuesta
de susceptibilidad para riesgo osteomuscular basada en las GATISO del Ministerio de
la Proteccin Social. Adicional evaluaciones para riesgo cardiovascular y psicosocial

Realizando una evaluacin multidisciplinaria (medico laboral, nutricional, psicolgica y

fisioteraputica), que permita identificar los hallazgos ms importantes de la poblacin.

Realizando un informe de los resultados encontrados mediante la creacin de una base

de datos que permite establecer tablas y grficos con el fin de determinar la incidencia
de desrdenes musculo esquelticos, identificacin de factores de riesgos psicosociales
intralaborales, extralaborales e intrapersonales y cardiovasculares en la poblacin
evaluada del Municipio de Medelln.

Recopilando informacin de fuentes bibliogrficas, as como de diferentes textos; como

artculos, revistas, estudios cientficos y libros que traten el tema, con el fin de conocer
la eficacia de los programas de promocin y prevencin en las empresas para el riesgo
osteomuscular, cardiovascular y psicosocial y determinar el nivel de incidencia y
prevalencia de estos desordenes asociados con la actividad laboral, por medio de la
comparacin de estudios anteriormente realizados.

7
3. MARCO REFERENCIAL

3.1 MARCO CONCEPTUAL

Promocin de la salud. La Promocin consiste en proporcionar los medios necesarios

para crear o mantener condiciones protectoras y favorables a la salud, logrando que los
individuos, los grupos y las comunidades ejerzan un mayor control sobre su salud y
adopten patrones de vida saludable.

La promocin de la salud, se refiere principalmente al desarrollo de los patrones de vida

sanos y como lo describi Sigerest (1945)* la salud se promueve generando un nivel de
vida adecuado, buenas condiciones de trabajo, educacin, actividad fsica y
mecanismos para el descanso y la recreacin 2.

La promocin es considerada como una estrategia para mantener y mejorar la salud de

las personas a travs de intervenciones de comunicacin-informacin, educacin-
formacin y desarrollo de habilidades que faciliten cambios de comportamientos
individuales y colectivos. En el aspecto laboral se busca promover ambientes de trabajo
seguros y saludables.

Estilos de vida y trabajo saludable. Los estilos de vida han sido considerados como
factores determinantes y condicionantes del estado de salud de un individuo que estn
condicionados a travs de experiencias de aprendizaje, las cuales se adaptan, se
adquieren o modifican de acuerdo a los comportamientos deseados.

En este sentido a travs de la enseanza se producen cambios favorables en el

comportamiento del que aprende. El saber se obtiene con el conocimiento, lo que le da
la opcin de desarrollar su personalidad que es el saber ser; siendo para esto necesario
que la persona que aprende, adems comprenda, analice, reflexione y adquiera
competencias o habilidades prcticas.

El proceso educativo se propone afectar el comportamiento; entendido ste como la

manera en que actuamos frente a un estmulo o situacin determinada, el cual se deriva
de la herencia, la educacin familiar y escolar, las relaciones humanas, la situacin
socioeconmica y nivel intelectual. Tambin tiene que ver con nuestro sentir, pensar, y
nuestras creencias.

2. RESTREPO HE, MLAGA H. Promocin de la salud: cmo construir vida saludable. Bogot: panamericana, 2001.

8
El autocuidado. Es la capacidad de decidir, de optar de elegir, no nicamente como
actos de la razn, o como tareas o deberes derivados de los roles funcionales o
desencadenados por las instituciones de salud, sino tambin como actos que
atraviesan la corporalidad 3.

Para Max- Neef las necesidades humanas se pueden desagregar en: Categoras
existenciales: Ser, tener, hacer y estar. Segundo en categoras axiolgicas referidas a
las necesidades de subsistencia tales como: Proteccin, afecto, entendimiento,
participacin, recreacin, identidad y libertad. Los satisfactores de estas necesidades
deben reconocerse y diferenciarse de las propias necesidades.

Uno de los aspectos que define una cultura son sus satisfactores, siendo estas
necesidades vistas desde tres contextos: En relacin con la persona misma, en relacin
con el grupo social y en relacin con el medio ambiente.

Patologa osteomuscular. Signos y sntomas que pueden afectar distintas partes del
cuerpo: manos, muecas, codos, nuca, espalda, as como distintas estructuras
anatmicas: huesos, msculos, tendones, nervios, articulaciones 4.

Estas alteraciones no siempre pueden identificarse clnicamente: dado que el sntoma

clave, el dolor, es una sensacin subjetiva y representa muchas veces la nica
manifestacin. Tampoco es extrao que no se puedan catalogar con un diagnstico
preciso: cervicalgia (dolor cervical) o lumbalgia (dolor lumbar) slo indican la
localizacin anatmica de un sntoma. Su origen, es debido a mltiples causas, y su
carcter acumulativo a lo largo del tiempo a aaden dificultades a una definicin
precisa.

Actividad fsica. La actividad fsica es cualquier movimiento corporal intencional,

realizado con los msculos esquelticos, que resulta en un gasto de energa y en una
experiencia personal, y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos
rodea.

Ausentismo. Es la ausencia al trabajo de la persona que lo realiza, ya sea por

enfermedad o por causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas,
etc.). Dicho de otra forma, es la diferencia entre el tiempo contratado y el tiempo
trabajado (siempre y cuando este ltimo sea inferior al primero), lo que es igual al
tiempo perdido.

3.http://www.paritarios.cl/especial_13_5_09_autocuidado_autocontrol_en_el_trabajo.htm
4. http://www.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2004/tema8/procedimientos5.htm

9
Higiene postural. Es el cuidado en el manejo o posicin del cuerpo que consiste en
aprender como adoptar posturas y realizar movimientos y esfuerzos de forma que la
carga para el cuerpo, en especial la columna sea lo menor posible para disminuir el
riesgo de sufrir molestias osteomusculares.

Medicina preventiva y del trabajo. Conjunto de actividades mdicas y paramdicas

destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y
ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas. Dentro de
las actividades desarrolladas en estas dos disciplinas encontramos: Prevencin de
enfermedades profesionales y educacin en salud. Vigilancia epidemiolgica de
enfermedades profesionales y patologas relacionadas con el trabajo y ausentismo por
tales causas.

Exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para seleccin y ubicacin del personal.

Espacios para descanso, capacitacin y recreacin para los trabajadores.

Informar a la Gerencia sobre los problemas de salud de los trabajadores para la

prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.

Servicio oportuno de primeros auxilios.

Colaborar con el comit paritario de Salud Ocupacional de la empresa.

Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales, accidentes de

trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores, en coordinacin con el
subprograma de Higiene y Seguridad Ocupacional.

Campaas que promuevan y mejoren la salud del trabajador.

Sistemas de vigilancia epidemiolgica.

Periodos de recuperacin/ pausas activa laborales. Conjunto de actividades fsicas,

tcnicamente diseadas para ejercitar el cuerpo y la mente en periodos cortos de
tiempo durante la jornada laboral, que pretenden mejorar la calidad de vida, fomentar el
autocuidado de los trabajadores y disminuir el riesgo de padecer lesiones
osteomusculares generadas por la actividad laboral.

Ergonoma. Es la interaccin del hombre con las mquinas y su puesto de trabajo, que
puedan causar efectos en la salud y es conocida como la ciencia que trata de obtener el
mximo rendimiento, reduciendo los riesgos de error humano a un mnimo, al mismo

10
tiempo que trata de disminuir la fatiga y eliminar en tanto sea posible los peligros para el
trabajador con mtodos cientficos y teniendo en cuenta las caractersticas
antropomtricas de la persona.

Salud. Estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente ausencia de

enfermedad. (Concepto de la OMS 1946) 5.

Significa encontrarse bien y mantener un equilibrio entre el individuo la comunidad y el

medio ambiente que puede tener un proceso cambiante con relacin a diferentes
variables como el sexo, la edad, las condiciones ambientales, cultura, condiciones
geogrficas entre otras.

Enfermedad. Es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo,

caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud. El estado y/o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos
como extrnsecos al organismo enfermo.

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida que se relacionan con la armona
y/o desarmona de un sistema a cualquier nivel (corporal, espiritual, molecular,
emocional) de los cuales un factor determinante son las condiciones
medioambientales.

Desordenes musculo esquelticos. Los desrdenes msculo esquelticos

relacionados con el trabajo (DME) son entidades comunes y potencialmente
incapacitantes, pero aun as prevenibles, que comprenden un amplio nmero de
entidades clnicas especficas que incluyen enfermedades de los msculos, tendones,
vainas tendinosas, sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares. Se presentan con una frecuencia 3 a 4 veces ms alta en algunos
sectores cuando se comparan con los datos de poblacin general 6.

Gimnasia laboral. Es la estrategia para trabajar aquellos msculos que menos

participacin tienen en la jornada laboral para acelerar la recuperacin en aquellos que
son fundamentales en el trabajo; para que as de esta forma se produzca una
recuperacin de la capacidad de trabajo de estos msculos (Principio del descanso
Activo en el Entrenamiento Deportivo), lo que provoca una forma ptima en el desarrollo
del trabajo aumentando su productividad.7

5. Concepto OMS, 1946

6. OMS 1985, AM J Ind Med 2000, NIOSH 1997
7. La Servuccin de gimnasia laboral para la vigilancia epidemiolgica autor: Nstor Daniel Colazo-www.sportsalut.com.

11
Ambiente de trabajo. Es el ambiente donde una persona desempea su trabajo que
busca un continuo mejoramiento de la organizacin con la finalidad de alcanzar un
aumento en la productividad. Est relacionado directamente con el comportamiento de
los individuos que puede ser un vnculo o un obstculo para el buen desempeo de la
organizacin.

El trato del jefe con sus subordinados, la relacin entre el personal de la empresa e
incluso la relacin con proveedores y clientes, son elementos que van conformando el
clima organizacional o ambiente de trabajo.8

Carga fsica del trabajo. Es el conjunto de requerimientos fsicos a los que est
sometido el trabajador durante la jornada laboral; esta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el esttico y el dinmico.

La carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica
est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de
cargas.9

GATISO. Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia;

que permiten hacer seguimiento a los diagnsticos de enfermedad profesional por parte
de la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin social.
Tienen un enfoque integral, emitiendo recomendaciones basadas en la evidencia
disponible para prevenir, realizar el diagnstico precoz, el tratamiento y la rehabilitacin
de los trabajadores en riesgo de sufrir o ser afectados por las enfermedades
profesionales. Entre las gua para desordenes musculo esquelticos se encuentran las
siguientes: GATISO para desrdenes msculo esquelticos relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores; GATISO para dolor lumbar
inespecfico y enfermedad discal relacionados con manipulacin manual de cargas y
otros factores de riesgo en el lugar de trabajo y GATISO para hombro doloroso
relacionado con factores de riesgo en el trabajo.10

8 http://es.shvoong.com/humanities/140457-concepto-trabajo/
9. Fundacin MAPFRE, 1998
10. MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Conozca el Sistema General de Riesgos Profesionales. Repblica de
Colombia. 1995.

12
Sedentarismo. Es la carencia de actividad fsica fuerte como el deporte, lo que por lo
general pone al organismo humano en situacin vulnerable ante enfermedades
especialmente cardiacas y sociales. El sedentarismo fsico se presenta con mayor
frecuencia en la vida moderna urbana, en sociedades altamente tecnificadas en donde
todo est pensado para evitar grandes esfuerzos fsicos, en las clases altas y en los
crculos intelectuales en donde las personas se dedican ms a actividades cerebrales.
Asimismo, como consecuencia del sedentarismo fsico aparece la obesidad que es un
problema preocupante en los pases desarrollados, al igual que el sedentarismo. 11

Medicina ocupacional. Es la especialidad mdica dedicada a la prevencin y manejo

de las lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la
promocin de la salud y de la productividad de los trabajadores, comprende dos
disciplinas medicina preventiva y del trabajo.12

Educacin para la salud. La educacin para la salud comprende las oportunidades de

aprendizaje creadas conscientemente ,que suponen una forma de comunicacin
destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la
poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de habilidades personales que
conduzcan a la salud individual y de la comunidad. Incluye el fomento de la motivacin,
las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorarla.13

Factor de riesgo osteomuscular. Es un componente del ambiente laboral, que

encierra capacidad potencial de producir efectos negativos en la salud osteomuscular
de los trabajadores y puede llegar a producir un accidente de trabajo o enfermedad
profesional.14

Encuesta de susceptibilidad. Cuestionario diseado para evaluar el grado de riesgo

para padecer desordenes osteomusculares de origen laboral y est diseada de
acuerdo a las recomendaciones de la GATISO para desordenes msculo esquelticos
de miembros superiores y Dolor lumbar inespecfico.15

11.Sedentariness and absenteeism in the work setting. Elkin Martnez-Lpez y Juan F. Saldarriaga-Franco Rev. salud pblica. 10
(2):227-238, 2008
12 Occupational Medicine, Occupational and Environmental Medicine and Occupational Health. GOMERO CUADRA Raul1,
Zevallos Enrquez Carlos2, LLAP YESAN Carlos 3
13 http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf
14 AGUILAR BOTERO, Jairo. Gerencia de la Salud Ocupacional ed. 1 pg. 59 Medelln 2000.
15. GATISO Ministerio de la Proteccin Social. www.minproteccionsocial.gov.co

13
Factor de riesgo ergonmico. Son situaciones derivadas de la relacin hombre-
mquina y que por problemas de entrenamiento insuficiente, mal diseo de la
maquinaria, deficiente manejo de las condiciones fsicas entre otras, altera la salud de
los trabajadores, como en el caso de esfuerzos fsicos superior a lo autorizado,
posiciones forzadas, maquinas no adaptadas a las condiciones antropomtricas y
malos diseos de los puestos de trabajo.16

Movimientos repetitivos. Se considera que un movimiento es repetitivo cuando se

repite con una frecuencia mayor a una vez cada treinta segundos. Si la frecuencia es
menor, o sea con un intervalo mayor entre los movimientos similares, se tienen el
movimiento repetido pero no repetitivo. El riesgo en el caso de los movimientos
repetitivos se presenta porque el msculo y dems tejidos del sistema osteomuscular
involucrados en la accin no tienen tiempo suficiente para recuperarse. 17

Control nutricional. Son actividades encaminadas a detectar y corregir alteraciones en

el ndice de masa corporal, alteraciones metablicas, perfil lipidio y glicemia. Debe tener
tres aspectos bsicos, Exmenes de laboratorio, consulta sobre hbitos alimenticios y
plan de alimentacin, todos tendientes a disminuir los riesgos cardiovasculares y
osteomusculares.18

Riesgos psicosociales se originan por diferentes aspectos de las condiciones y

organizacin del trabajo. Cuando se producen tienen una incidencia en la salud de las
personas a travs de mecanismos psicolgicos y fisiolgicos. La existencia de riesgos
psicosociales en el trabajo afectan, adems de a la salud de los trabajadores, al
desempeo del trabajo.

Riesgo Cardiovascular: Son aquellos hbitos , patologas, antecedentes o situaciones

que desempean un papel importante en la probabilidad de desarrollar una enfermedad
cardiovascular, en un futuro ms o menos lejano en aquellos individuos que la
presentan como son Los ms comunes son el tabaquismo, dislipidemias, hipertensin
,hipertrofia ventricular, diabetes entre otros,. Muchos de ellos pueden modificarse
mediante el cambio de los estilos de vida.

16 AGUILAR BOTERO, Jairo. Gerencia de la Salud Ocupacional ed. 1 pg. 62 Medelln 2000.
17 Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo. Trastornos Osteomusculares primera edicin 2010 Pago 27
18 AGUILAR BOTERO, Jairo. Medicina del trabajo Ed. litobrasil Ltda. 1987 pg. 29.

14
4. DESCRIPCION DEL PROYECTO
Identificacin de la poblacin objeto: Se realiza una convocatoria para los
servidores y servidoras que quieran participar del Programa en Promocin de
Estilos de Vida y Trabajo Saludable, tambin se sugiere la participacin de
servidores que se identifican con riesgo alto y muy alto en la aplicacin de la
encuesta de riesgo psicosocial.

Socializacin del Programa EVTS: Se realiza socializacin del PEVTS con las
personas inscritas, con la finalidad de conocer el objetivo y el respectivo
desarrollo de las diferentes actividades.

Participacin por Medicina:

Examen de ingreso
Remisin a EPS en casos que lo ameriten
Examen de egreso
Capacitacin

Participacin por Nutricin:

Examen de Ingreso
Plan de alimentacin
Examen de egreso
Capacitacin

Participacin por Fisioterapia:

Examen de ingreso
Plan de trabajo individual
Examen de egreso
Capacitacin

Participacin por Psicologa.

Examen de ingreso
Remisin para tratamiento
Examen de egreso
Capacitacin

15
En los casos que ameriten remisin a EPS para tratamiento se realizarn
conjuntamente con medicina laboral del Municipio.

Este programa se desarrollar a travs de intervenciones individuales y grupales a

cargo de profesionales en medicina, psicologa, nutricin y fisioterapia

Evaluacin individual por psicologa

Evaluacin individual por medicina (evaluacin peridica)

Evaluacin individual Nutricin.

Evaluacin individual fisioterapia

Intervenciones grupales por psicologa

Intervenciones grupales por Nutricin.

Intervenciones grupales por fisioterapia

4.1 METODOLOGIA NUTRICION

Diseo de encuesta: los criterios a evaluar mediante la encuesta se

establecieron para determinar estilos de vida: consumo de tabaco, actividad
fsica, hbitos de eleccin y consumo de alimentos; antecedentes personales:
hipertensin arterial, diabetes mellitus, enfermedad coronaria y dislipidemias;
datos antropomtricos para valoracin nutricional al ingresar al programa, en el
seguimiento mensual y al egresar del programa (con intervalos de un mes):
peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura y presin
arterial, resultados de pruebas bioqumicas al ingreso y egreso del programa.

Pruebas de laboratorio: los trabajadores convocados a participar del programa

asistieron segn la programacin diseada por el rea de Salud Ocupacional;
fueron citados en ayunas en horarios comprendidos entre 7:00am 9:00am, se
tomaron muestras de sangre para realizar pruebas de triglicridos, colesterol
total, HDL y glicemia en sangre. Parmetros referencia segn Laboratorio
Echevarra: Glicemia en 70-100mg/dl, Colesterol10-200mg/dl, Triglicridos 0-
190mg/dl, HDL 40-60mg/dl, basados en las Guas ADA 2003 y ATPIII
respectivamente.

16
Actividades desarrolladas en la consulta:

Atencin nutricional de Ingreso al programa: se lleva a cabo mediante la

asignacin de cita previa, con una duracin de la consulta individual de 30
minutos, durante la consulta se determina el estado nutricional, los
conocimientos y las prcticas alimentarias como la eleccin de alimentos,
relacionadas con factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crnicas
no trasmisibles, las actitudes de auto cuidado y actitud frente a la salud. Durante
la consulta se desarrollaron las siguientes tareas:

1. Presentacin del Profesional, del programa, motivacin al afiliado a participar

de las actividades del programa.

2. Desarrollo de la encuesta, que contempl los siguientes aspectos:

Anamnesis Alimentaria y asesora nutricional: en sta actividad se interroga

al paciente para conocer sus antecedentes de alimentacin, lo cual permite
calcular los excesos y deficiencias de macro y micro nutrientes, que son
responsables de los problemas de salud identificados en la valoracin nutricional.
Estos datos son imprescindibles para elaborar una revisin de los patrones
habituales de consumo y de las variables que sigue el paciente en la seleccin
de los alimentos, as como para brindar recomendaciones en cuanto a la
alimentacin necesaria para mejorar una patologa especfica, razn por la cual
el paciente debe comprometerse a reportar muy sinceramente lo que habitual
mente consume. La anamnesis alimentaria de realiz mediante los siguientes
mtodos:

o Recordatorio de 24 horas: ste mtodo se realiza en todas las

consultas de primera vez y en ocasiones en las citas de control.
Consiste en que el paciente enumere los alimentos que consumi el
da anterior a la consulta y sus respectivas cantidades, estos datos
servirn para analizar con mayor exactitud el consumo y para conocer
el patrn usual de comidas.

o Frecuencia de consumo de alimentos: consiste en preguntar al

paciente la periodicidad con que consume diferentes alimentos de una
lista predeterminada, tiene como objetivo conocer el consumo de
diferentes grupos de alimentos, lo cual permite conocer los hbitos
alimentarios del paciente.

17
 Valoracin Antropomtrica: peso, talla, permetro de cintura, toma de presin
arterial.

Revisin de las pruebas de laboratorio: explicacin al usuario sobre los

resultados y sus implicaciones en la salud, recomendaciones nutricionales para
manejo, segn resultados.

Clasificacin del Estado Nutricional: En base a los datos obtenidos con respecto
al patrn de consumo de alimentos, indicadores bioqumicos y datos
antropomtricos.

Recomendaciones nutricionales: Con cada empleado del Municipio de Medelln

se socializaron los hallazgos de la valoracin nutricional, en base a los hallazgos
de la encuesta y a los resultados de las pruebas de laboratorio se dieron las
recomendaciones nutricionales haciendo nfasis en la importancia del auto
cuidado desde una sana alimentacin y generando espacios de reflexin y
motivacin para la implementacin de estilos de vida saludable en el personal
atendido.

Determinacin del tipo de intervencin individual: De acuerdo a la clasificacin

nutricional y a los resultados de las pruebas de laboratorio se defini el tipo de
intervencin nutricional con el empleado, planteando las metas y objetivos de la
intervencin nutricional.

o Parmetros de intervencin:

o Intervencin con plan de alimentacin: para empleados que presentaran

un IMC > 26, o que presentaran dislipidemia o hiperglicemia.
o Intervencin con Recomendaciones Nutricionales: para empleados que
presentaran un IMC entre 25 y 26, o que presentaran dislipidemia
incipiente.
o
Atencin nutricional de seguimiento en el programa: esta consulta tiene una duracin de
20 minutos, en ella se realiza seguimiento antropomtrico, ajustes al plan de
alimentacin y se brinda educacin nutricional al usuario.

Atencin nutricional de egreso del programa: esta consulta tiene una duracin de 30
minutos, en ella se realiza seguimiento antropomtrico, ajustes al plan de alimentacin,
segn el perfil lipdico y glicemia actualizado y se brinda educacin nutricional al
usuario.

Actividades desarrolladas fuera de la consulta:

18
Diseo de planes de Alimentacin: conforme a los parmetros definidos para la
intervencin nutricional, se disearon fuera de la consulta los planes de alimentacin
individual, teniendo en cuenta el estado nutricional y de salud, requerimientos de
energa, de macro y micronutrientes, metabolismo, patologas de base, patologas
asociadas, preferencias y rechazos de alimentos, hbitos, nivel socioeconmico y
cultural del empleado.

Objetivo: disear un plan de alimentacin acorde a las necesidades de cada empleado

que permita mejorar indicadores como peso, circunferencia de cintura, niveles de perfil
lipdico y glicemia, logrando mejora en el estado de salud del empleado.

Base de Datos y Anlisis de Resultados: Actividad desarrollada fuera del tiempo de

consulta. Esta actividad es necesaria para generar el cruce de datos que permita el
anlisis de las variables contempladas en el estudio a fin de generar el anlisis
estadstico para sustentar los resultados de la intervencin y presentacin de informe
final de la actividad.

Implementacin del modelo educativo: Teniendo en cuenta la relacin directa entre el

estado de salud y el desempeo laboral, se realiz el ciclo de capacitaciones en
alimentacin saludable como estrategia de intervencin integral para motivar e inducir
mayor adherencia al programa de Estilos de Vida Saludables y Trabajo desarrollado en
la consulta individual.

Objetivo General del modelo educativo: Desarrollar un modelo de educacin nutricional

que permita influir en los hbitos alimentarios de los trabajadores del Municipio de
Medelln, propiciando cambios en el comportamiento, promoviendo actitudes de
cuidado frente a la salud, para la reduccin de factores de riesgo de enfermedades
crnicas no trasmisibles, asociadas a los estilos de vida y hbitos alimentarios. La
ejecucin del programa educativo se realiz en tres sesiones educativas, contemplando
la participacin de los trabajadores elegidos para la prueba piloto. Los temas para las
capacitaciones fueron elegidos segn las necesidades detectadas por el equipo
interdisciplinario, se desarrollaron mediante metodologa educativas de tipo grupal
diseadas para la educacin de adultos.
Tomando en cuenta la etapa diagnstica, se definieron los siguientes temas para las
tres sesiones que conformaron el modelo educativo:

Capacitacin N 1: Hbitos alimentarios y loncheras Saludables.

Capacitacin N 2: Canasta de Alimentos Saludables.
Capacitacin N 3: Manejo de porciones de alimentos.

19
4.2 METODOLOGA FISIOTERAPIA

Este programa desde el rea de Fisioterapia se desarrolla a travs de estrategias

macro que son: relajacin teraputica, actividad fsica dirigida y e intervencin
interdisciplinaria, entre otras.

Evaluacin Osteomuscular de Ingreso: Se realiza valoracin musculo esqueltica

con el objetivo de identificar las caractersticas individuales de cada servidor.

Encuesta de Susceptibilidad Osteomuscular: Se realiz una encuesta que permiti

calificar el riesgo de susceptibilidad determinando el grado de susceptibilidad en un
nivel alto, medio y bajo de acuerdo a las caractersticas individuales de cada paciente.

Prescripcin del ejercicio

El programa brindar asesora sobre cmo realizar actividad fsica, se orienta proceso
de prescripcin del ejercicio fsico, donde se identificaran diversas variables como la
intensidad, frecuencia, duracin y progresin, la frecuencia cardaca y la escala de
percepcin del esfuerzo.

Termo-masaje y silla relajante

Las camillas termo-masajeadoras y las sillas relajantes, son una estrategia muy
importante dentro del programa de prevencin de patologa Osteomuscular, a la vez
que relajan la parte muscular, aumentan la circulacin sangunea y mejoran la
oxigenacin celular facilitando la recuperacin fsica y mental.

4.3 METODOLOGA PSICOLOGIA

Evaluacin individual por Psicologa.

Evaluacin individual donde se identifica informacin familiar, redes de apoyo,
antecedentes de salud aspectos psicosociales intralaborales y extralaborales y
explicacin de resultados de las pruebas de riesgo psicosocial
Aplicacin de la prueba de escalas de estrategias coping /Percepcin de estilos de
afrontamiento, compuesta por 69 preguntas.
Remisin para manejo psicoteraputico o especializado en los casos que sea
necesario.

Intervenciones grupales por psicologa

Realizacin de 10 capacitaciones con el enfoque de Habilidades para la vida permite
centrados en la enseanza e interiorizacin de 10 destrezas que ayudan afrontar las
exigencias y desafos de la vida diarias, orientados con metodologa experiencial y con
enfoque de educacin para adultos, adems ddesarrolla habilidades socio-cognitivas y
emocionales, conductas positivas deseables, competencias sociales necesarias para el

20
manejo adecuado del estrs con grupos de 15 personas mximo en los cuales se
trabajan los siguientes temas:
Autoconocimiento
Empata
Comunicacin Asertiva
Relaciones interpersonales
Toma de decisiones
Solucin de problemas y conflictos
Pensamiento creativo
Pensamiento crtico
Manejo de emociones y sentimientos
Manejo de tensiones y estrs

Las sesiones grupales tambin favorecen la orientacin en las relaciones

interpersonales para el manejo de situaciones de estrs laborales, sociales y familiares
a las que se est expuesto, la mmetodologa de intervencin desde talleres vivenciales
tomando como referencia las experiencias y el contexto tanto laboral como personal, de
los asistentes.
Utilizacin de tcnicas ldicas y motivacionales para facilitar el estudio de casos y
propiciar catarsis.

Evaluacin de Egreso
Aplicacin de la prueba y comparacin de resultados al ingreso y egreso del programa.
Seguimiento a las remisiones realizadas.
Cada una de las reas de intervencin (Medicina, Psicologa, Nutricin y Fisioterapia)
realizar unos exmenes de ingreso, seguimiento de acuerdo al diagnstico inicial y
examen de egreso del programa.
Anlisis de Resultados: Se realiza informe de los resultados encontrados en el PEVTS.

21
4.4 MARCO LEGAL
NORMA OBJETO DE LA NORMA
Ley 9a de 1979 Ley Marco de la Salud Ocupacional en Colombia
norma para preservar conservar y mejorar la salud de
los individuos en sus ocupacionales
Resolucin 2400 de 1979 M. Estatuto general de seguridad, disposiciones sobre
Trabajo vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos
de trabajo
Convenio OIT 159 de 1983 Convenio sobre la readaptacin profesional y el
empleo.
Decreto 614 del 1984 M. Crea las bases para la organizacin y administracin
Trabajo y M. Salud de la salud Ocupacional en las empresas
Convenio OIT 160 de 1985 Convenio sobre estadsticas del trabajo.
Convenio OIT 161 de 1985 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo
Recomendacin #171 DE 1985 que la funcin de los servicios de salud en el trabajo,
de la OIT son esencialmente preventivos y se basan en:
* El monitoreo del medio ambiente de trabajo
* El monitoreo de la salud de los trabajadores
* Informacin, educacin, entrenamiento,
asesoramiento
* Primeros auxilios, tratamientos y programas de
salud.

Resolucin 2013 de 1986 M. Establece la creacin y funcionamiento de los comits

Trabajo de medicina y seguridad industrial de las empresas
Carta de Ottawa para la La promocin de la salud consiste en proporcionar a
Promocin de la Salud de 1986
los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para
alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico,
mental y social un individuo o grupo debe ser capaz
de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer
sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente. La salud se percibe pues, no como el
objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida
cotidiana.
Resolucin 2013 de 1986 M. Establece la creacin y funcionamiento de los comit
Trabajo s de medicina y seguridad industrial de las empresas
Resolucin 1016 del 1989 M. Establece el funcionamiento de los programas de
Trabajo salud ocupacional en las empresas

22
Ley 10 de enero 10 de 1990, Bajo la este ttulo se har un recuento de la forma como
Constitucin Poltica de Colombia,lalanormatividad colombiana ha incluido los conceptos
Ley 60 de 1993 y la Ley 100 de promocin de la salud, partiendo del Sistema
Nacional de Salud en 1975 y pasando por la con sus
decretos reglamentarios.

Ley 100 de 1993 M.Trabajo Se crea el rgimen de seguridad social integral

Convenio OTI 174 de 1993 Convenio sobre la prevencin de accidentes
industriales
Acuerdos Beijing (China) en los ms importantes acuerdos colectivos de los
1994 centros e instituciones de expertos en la materia y se
publica en Ginebra en 1995 con el nombre de Salud
Ocupacional para todos"(11)
Decreto 1281 de 1994 Reglamenta las actividades de alto riesgo
Decreto Ley 1295 de 1994 cuyos objetivos buscan establecer las actividades de
promocin y prevencin tendientes a mejorar las
condiciones de trabajo y salud de los trabajadores,
fijar las prestaciones de atencin en salud y las
prestaciones econmicas derivadas de las
contingencias de los accidentes de trabajo y
enfermedad profesional, vigilar el cumplimiento de
cada una de las normas de la Legislacin en Salud
Ocupacional y el esquema de administracin de Salud
Ocupacional a travs de las ARP.
Decreto 1295 de 1994 M. Dicta normas para la autorizacin de sociedades sin
Trabajo y M. Hacienda nimo de lucro que pueden asumir los riesgos de
enfermedad profesional y accidente de trabajo.
Determina la organizacin y Administracin del
sistema general de riesgos profesionales.
Establece la afiliacin de los funcionarios a una
entidad aseguradora de riesgos profesionales (A.R.P.)
Decreto 1346 de 1994 M. Por el cual se reglamenta la integracin, la
Trabajo financiacin y el funcionamiento de las juntas de la
calificacin de invalidez(12)
Decreto 1436 de 1994 M. Tabla de valores combinados del Manual nico para la
Trabajo calificacin de la Invalidez(12)
Decreto 1542 de 1994 M. Reglamenta la integracin y funcionamiento del
Trabajo comit nacional de Salud Ocupacional(12)
Decreto 1771 de 1994 M. Reglamenta los reembolsos por accidente de trabajo y
Trabajo enfermedad profesional(12)
Decreto 1772 de 1994 M. Por el cual se reglamenta la afiliacin y cotizaciones al
Trabajo Sistema General de Riesgos Profesionales(12)

23
Decreto 1831 de 1994 M. Expide la tabla de clasificacin de las actividades
Trabajo econmicas para el sistema general de riesgos
profesionales(12)
Decreto 1832 de 1994 M. Por el cual se adopta la tabla de enfermedades
Trabajo profesionales(12)
Decreto 1834 de 1994 M. Por el cual se reglamenta el funcionamiento del
Trabajo Consejo Nacional de Riesgos Profesionales
Decreto 1835 de 1994 M. Reglamenta actividades de Alto Riesgo de los
Trabajo Servidores Pblicos
Decreto 2100 de 1994 M. Clasificacin de las actividades econmicas(12)
Trabajo
Decreto 2644 de 1994 M. Tabla nica para la indemnizacin de la prdida de
Trabajo capacidad laboral
Resolucin 4059 de 1995 Reportes de accidente de trabajo y enfermedad
profesional(12)
Decreto 692 de 1995 M. Trabajo Manual nico para la calificacin de la invalidez
Ley 31/1995 de Prevencin una de reorientacin de la legislacin y del ejercicio
Riesgos Laborales tradicional de la seguridad y la salud en el trabajo
(OHS); el segundo es el creciente inters del lugar de
trabajo como campo de actuacin de la salud pblica
Circular 002 de 1996 M. Trabajo Obligatoriedad de inscripcin de empresas de alto
riesgo cuya actividad sea nivel 4 o 5(11)
Resolucin N 03997 de 1996 Por la cual se establecen las actividades y los
procedimientos para el desarrollo de las acciones de
promocin en el SGSSS. El objeto es "Determinar el
conjunto de actividades de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad de obligatorio
cumplimiento por parte de las EPS. En el Artculo 6
relaciona una serie de programas que se deben
cumplir como parte de las acciones contenidas en el
POS, tanto del rgimen contributivo como del
subsidiado.

Resolucin N 04288 de 1996 Por la cual se define el Plan de Atencin Bsica

(PAB) del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS). En su Artculo 5 describe los
componentes del PAB e incluye: a) Promocin de la
salud: Busca la integracin de las acciones que
realizan la poblacin, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y los sectores sociales y
productivos con el objeto de garantizar, ms all de la
ausencia de la enfermedad, mejores condiciones de

24
 salud fsicas, psquicas y sociales para los individuos
y las colectividades. Asimismo con respecto a la
financiacin, dispone en el Artculo 15, literal b)
Garantizar la distribucin del situado fiscal que se
destina a promover la salud y prevenir la enfermedad
en los municipios no descentralizados
Declaracin de Luxemburgo en la que la promocin de la salud en el trabajo (PST)
1997 se defini como el esfuerzo conjunto de los
empresarios, los trabajadores y la
sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las
personas en el lugar de trabajo
mediante actividades dirigidas a:
Mejorar la organizacin y las condiciones de trabajo.
Promover la participacin activa.
Fomentar el desarrollo individual. (10 )

Declaracin de Santaf de y dio una serie de recomendaciones, instando a la

Bogot de 1997 Organizacin una serie de recomendaciones, instando
a la
Organizacin Mundial de la Salud a promover en las
regiones y los pases miembros a implementar la
estrategia mundial de salud ocupacional para todos
en
los niveles regional, subregional, nacional y local, de
manera que los planes de salud ocupacional sean un
fuerte componente en la renovada estrategia mundial
de salud para todos en el Siglo XXI.

Yakarta, la O.M.S1997 la O.M.S. public el documento "Healthy Work

Aproach" (Programa de Salud Ocupacional), el cual
en trminos generales corresponde a la estrategia
global sobre la Salud Ocupacional para todos,
adoptada por la Asamblea General en 1996.(11)

Recomendacin #194 de 2002 Recomienda listar las enfermedades profesionales

de la OIT del sistema osteomuscular causadas por
determinadas actividades laborales o por el medio
ambiente de trabajo en que estn presentes factores
de riesgo particulares. Son ejemplo de esas

25

Artculo 129 del Tratado sobre
Unin Europea y el Programa
de Comunidad accin en el
campo de salud pblica (2003-
2008).
Resolucin 156 del 2005,
Resolucin 1570 de 2005,
Gatiso 2006
El Decreto 3518 de 2006
Convenio OTI 187 de 2006
Decreto 3039 de 2007
actividades o medio ambiente:
*Movimientos rpidos o repetitivos
*Esfuerzos excesivos
*Concentraciones excesivas de fuerzas mecnicas
*Posturas incomodas o no neutrales
El objetivo de la red es identificar y diseminar los
ejemplos de buena prctica de promocin de la salud
en el trabajo, para intercambiar experiencias y
conocimientos.
adopt el formato de Reporte de Enfermedad
Profesional,
A travs de la cual se establecen las variables y
mecanismos para la recoleccin de informacin del
Subsistema de Informacin en Salud Ocupacional y
Riesgos Profesionales.
Guas de atencin integral basada en la evidencia
para salud ocupacional
Reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica para Colombia.
Convenio sobre el marco promocional para la
seguridad y salud en el trabajo.
Cuyo propsito es definir la poltica pblica en salud
que garantice las condiciones para mejorar la salud de
la poblacin Colombiana, prolongando la vida y los
aos de vida libres de enfermedad, promoviendo
condiciones y estilos de vida saludables, previniendo y
superando los riesgos para la salud, y recuperando o
minimizando el dao, entendiendo la salud como un
derecho esencial individual, colectivo y comunitario
logrado en funcin de las condiciones de salud,
bienestar y calidad de vida, mediante acciones
sectoriales e intersectoriales.
26
Las Resoluciones 2844 de 2007 Por las cuales se adoptan las 10 Guas de Atencin
y 1013 de 2008 Bsica Integral de Ocupacional basadas en la
evidencia. Y que entre ellas estn: Desrdenes
musculo-esquelticos relacionados con movimientos
repetitivos de miembros
superiores (STC, epicondilitis y enfermedad de De
Quervain) y Hombro doloroso relacionado con
factores de riesgo en el trabajo. Adems de la Gua
para dolor
lumbar inespecfico y enfermedad discal relacionados
con la manipulacin de cargas y otros factores de
riesgo en el lugar de trabajo.
Resolucin 2646 de 2008 Por la cual se establecen disposiciones y se definen
responsabilidades para la identificacin, evaluacin,
prevencin, intervencin y monitoreo permanente de
la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el
trabajo y para la determinacin del origen de las
patologas causadas por el estrs ocupacional.

Ley 1562 de 2012 Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos

Laborales y se dictan otras disposiciones en materia
de Salud Ocupacional.

27
5. IMPACTO:
Poblacin participante:

2011
EDAD PROMEDIO 53 AOS

65 MUJERES
DIVISION POR 55 HOMBRES
GNERO
TERMINARON 120

2012
EDAD PROMEDIO 47 AOS

27 MUJER ES
DIVISION POR
GNERO 13 HOMBRES
72
INICIARON PERSONAS
TERMINARON 50 personas

DESERCIN 22 (30%)

2013
EDAD PROMEDIO 42 AOS

43 MUJER ES
DIVISION POR
GNERO 37 HOMBRES
101
INICIARON PERSONAS
TERMINARON 73 personas

DESERCIN 28 (27.72%)

28
2014
SERVIDORES QUE INICARON EL 60
PROGRAMA
SERVIDORES QUE FINALIZAN EL 58
PROGRAMA
17 HOMBRES

DIVISION POR GNERO

41 MUJERES

PORCENTAJE DE DESERCION 1,03%

TOTAL DESDE 2011 HASTA 2014: 301PERSONAS

5.1 RESULTADOS AREA DE MEDICINA DESDE 2011 HASTA 2014

Antecedentes Patolgicos

ANTECEDENTES # PERSONAS PORCENTAJE

Hipertensin Arterial 58 19.26 %
Diabetes Mellitus 34 11.29%
Dislipidemia 80 26.57%
Hipotiroidismo 21 6.97%
Psiquitricos 15 4.98%
Osteomuscular 64 21.26%

Remisin a EPS

REMISION A EPS # PERSONAS PORCENTAJE

SI 78 25.91%
NO 97 32.22%
Definicin de conducta por EPS

SIGUE EN CONTROL 61 20.26%

29
NO ASISTIO 43 14.28%

INGRESO A 26 8.63%
PROGRAMA

5.2 RESULTADOS NUTRICION DESDE 2011 HASTA 2014

INGRESO PORCENTAJE EGRESO PORCENTAJE

PESO 109 36.21% 56 18.60%
ADECUADO

BAJO PESO 0 0 81 26.91%

SOBREPESO 192 63.78% 92 30.56%
OBESIDAD I 73 24.25% 19 6.3%
OBESIDAD II 10 3.32% 2 0.66%

INGRESO PORCENTAJE EGRESO PORCENTAJE

RIESGO BAJO DE 61 20.26% 78 25.91%
ECCV
RIESGO ALTO DE 44 14.61% 57 18.93%
ECCV
RIESGO MUY 65 21.59% 37 12.29%
ALTO DE ECCV

# PORCENTAJE
PERSONAS
120 39.87%
DISMINUY TRIGLICERIDOS
136 45.18%
DISMINUY COLESTEROL
153 50.83%
DISMINUY NIVELES DE GLICEMIA
45 14.95%
AUMENT HDL

30
5.3 RESULTADOS FISIOTERAPIA DESDE 2011 HASTA 2014

# Personas PORCENTAJE
Mejora en la Percepcin subjetiva 73 24.25%
del Dolor Osteomuscular
Mejor los hbitos de actividad 71 23.58%
fsica en promedio 3 veces por
semana
Mejora Fuerza Muscular 87 28.90%

Flexibilidad 63 20.93%

5.4 RESULTADOS PSICOLOGIA DESDE 2011 HASTA 2014

Orientacin en las relaciones interpersonales para el manejo de situaciones de

estrs laborales, sociales y familiares a las que se est expuesto.
Metodologa de intervencin desde talleres vivenciales tomando como
referencias las experiencias y el contexto tanto laboral como personal, de los
asistentes.
Utilizacin de tcnicas ldicas y motivacionales para facilitar el estudio de casos
y propiciar catarsis.

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL IDENTIFICADOS

INTRALABORALES
Se originan por diferentes aspectos de las condiciones y organizacin del trabajo
1. Carga laboral
Operativa: recarga y exceso de tareas
Emocional: problemticas atendidas
Riesgo pblico: poblaciones conflictivas o agresivas
Falta de induccin y re induccin
Adaptacin al puesto de trabajo: claridad en el rol y las funciones
3. Frecuente rotacin
- Desubicacin: en espacios y relaciones
- Claridad de los procesos: estilos de cada lugar
4. Capacitacin y formacin
- Competencias del saber: p. e. normatividad
- Competencias del hacer: p. e. tcnicas de redaccin
- Competencias del ser: p. e. manejo de carga emocional

31
INTRAPERSONALES
- Condiciones individuales o caractersticas intrnsecas al trabajador

IDENTIFICADOS EN EL GRUPO
- Caractersticas personales que dificultan el manejo y afrontamiento de
situaciones de estrs tales como:
- Baja autoestima
- Altos niveles de ansiedad
- Tendencias depresivas
- Baja asertividad
- Poca motivacin
- Inasertivo manejo del estrs

EXTRALABORALES
- Condiciones individuales o caractersticas intrnsecas al trabajador

IDENTIFICADOS EN EL GRUPO
- Poca o nula realizacin de actividades alternas:
- Dedicacin a lo estrictamente necesario
- asociado al trabajo o a la familia
- 2. Manejo del tiempo:
- - Poco o nula dedicacin de tiempo para si mismo
3. Dificultades en la dinmica familiar:
- Aspectos econmicos

- Relaciones con pareja, hijos o dems personas que constituyen el grupo familiar.

- Grupos participativos, reflexivos y analticos frente a los temas, as como

cercanos y receptivos con los facilitadores.

- Los participantes se mostraron activos e interiorizaron los conceptos, gracias a

que cada sesin se abord desde la ldica y la vivencia.

- La organizacin de los grupos para que no fueran superiores a 8 personas

facilit la cohesin entre los asistentes as como la confianza para la
participacin.

- Alta necesidad de las personas de hablar y obtener acompaamiento para el

manejo de sus dificultades.

- Se encontr un grupo, en su mayora, con muy poca actividad fsica, manejo del
tiempo y dedicacin a s mismos.

32
- Igualmente con pocas estrategias de afrontamiento.

- Dos personas asisten a terapia psicolgica.

- Tres personas estn bajo tratamiento psiquitrico, pero solo una particip del
programa (las otras dos solo hicieron la ficha de ingreso).

- No se encontraron participantes con hbitos considerados como adiccin.

- Pertinencia de profundizar en el tema de manejo de conflictos, enfocado en los

estilos de afrontamiento del conflicto. (por las situaciones que atienden).

- En la evaluacin de egreso las intenciones de cambio ms manifiestas son:

Hbitos de autocuidado: p. e. hacer deporte, para dar continuidad al ciclo
iniciado con el programa.

- Dedicarse tiempo a s mismos.

- Buscar apoyo teraputico psicolgico: para el manejo y superacin de estados

crticos.

- Amplias expectativas girando en torno a las actividades, implementadas desde

las diferentes disciplinas.

- Actitud permanente de reflexin colectiva y de auto-observacin individual. Esta

ltima cualidad fue evolucionando gradualmente entre los integrantes de la
cohortes.

- Niveles de conciencia elevados sobre los recursos individuales para el

afrontamiento de diversas situaciones del orden intralaboral y extralaboral.

- La Resiliencia, como tpico abordado en las acciones colectivas, gener un

impacto significativo en la mayora de los participantes, quienes reconocieron su
potencial individual para el afrontamiento de situaciones complejas.

- En el orden intralaboral, se identifican diversas manifestaciones asociadas a

ambientes de trabajo complejo, caracterizado por estilos de liderazgo no
funcionales y por una organizacin del trabajo que no se ajusta a las
caractersticas de las personas.

33
 - En el orden extralaboral se percibe, en trminos generales, unas redes de apoyo
funcionales que se comportan como soportes vitales para la mayora de los
participantes.

- En trminos individuales se observan avances, en la mayora de los

participantes, en cuanto al desarrollo de niveles de conciencia elevados sobre los
recursos individuales para el afrontamiento.

A nivel general podemos indicar adems que el programa tambin ha contribuido

en:

Diagnstico para enfermedad cardiocerebrovasculares y diabetes mediante la

toma de perfil lipidio, glicemia y aplicacin de encuesta, a 301servidores
servidoras y trabajadores oficiales.

Clasificacin de riesgo cardiocerebrovasculares de acuerdo a los resultados

obtenidos en el diagnstico, riesgo muy alto, riesgo alto, riesgo medio y riego
bajo, se prioriza el ingreso al programa del personal con riesgo muy alto y alto.
Entrega de planes de alimentacin a 174 con sobrepeso y obesidad.

Capacitacin a 301 servidores, servidoras y trabajadores oficiales, en Canasta

Familiar Saludable, Porciones en Nutricin y Lonchera Saludable.

Disminucin de triglicridos, colesterol total, glicemia, peso corporal y permetro

abdominal en un promedio del 80% de la poblacin participante, lo que
disminuye directamente el riesgo de sufrir patologas osteomusculares y
cardiocerebrovasculares.

Diagnstico y clasificacin para enfermedad osteomusculares mediante

evaluacin fisioteraputica y aplicacin de encuesta de susceptibilidad basada
en las GATISO (Guas de atencin integral en Salud Ocupacional basada en la
evidencia), se ha intervenido 301 servidores, servidoras y trabajadores oficiales.

Se disminuy el sedentarismo en el 100% de la poblacin participante, dado que

se realizaron 2 sesiones semanales de actividad fsica teraputica lo que
permiti mejorar la resistencia cardiorrespiratoria, la fuerza muscular y la
flexibilidad, estas cualidades fsicas mejoran la calidad de vida en general. Se
han realizado 822 sesiones.

Se disminuy la fatiga muscular y mental mediante sesiones de relajacin

teraputica en las camillas y sillas termomasajeadoras, el masaje y el calor

34
 teraputico mejoran la circulacin sangunea permitiendo una mejor oxigenacin
de los tejidos lo que redunda la recuperacin del participante.

Se realizaron 180 sesiones de hidroterapia con la poblacin participante.

Anlisis ergonmico del puesto de trabajo, se han analizado 10 estudios de

puesto de trabajo a los participantes que lo ameritan, permitiendo mejorar las
condiciones ergonmicas de sus puestos de trabajo y as disminuir los riesgos
para patologa osteomusculares.

Capacitacin con Especialista en Ergonoma a toda la poblacin participante en

Manejo de cargas e higiene postural.

Ajuste y entrega segn perfil del cargo del Equipo de Proteccin Personal que se
requiere.

Entrega de equipos de ergonoma pad mouse, descansa pies y reposa muecas

al personal que lo necesita.

Diagnostico Medico Laboral mediante la evaluacin especializada, actualizacin,

seguimiento a Recomendaciones Mdicas en el Puesto de Trabajo y remisin a
especialistas segn necesidad, se realizaron las siguientes remisiones por:

REMITIDOS A
ORTOPEDIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
DERMATOLOGIA
NUTRICION
OPTOMETRIA
MEDICINA GENERAL
NEUROPSICOLOGIA
NEUROLOGIA
PROMOCION Y PREVENCION
MEDICINA INTERNA
FISIATRIA POR ARP COLMENA

Asesora permanente del Especialista en Medicina Laboral frente a las

remisiones y todas aquellas inquietudes que se puedan presentar durante la
permanencia en el programa.

35
 Ajuste y seguimiento a los Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica visual,
ergonmico, auditivo, respiratorio, dermatolgico de acuerdo a los riesgos a los
cuales estn expuestos los participantes.

Intervencin de la accidentalidad, se priorizan los servidores reincidentes en

accidentes de trabajo.

Disminucin del ausentismo laboral general y especficamente para patologa

osteomuscular como se evidencia en el anexo estadstico.

Diagnstico para riesgo psicosocial mediante la evaluacin psicolgica y

aplicacin de diferentes instrumentos, aplicacin de pruebas para psicosis

Remisin a programas de atencin psicolgica, de las personas remitidas para

proceso de tratamiento ambulatorio de y personas remitidas al Programa de
Atencin Psicolgica de las cuales ms del 50 % continan en tratamiento.

Intervencin del ncleo familiar y visitas domiciliarias, dentro del programa se

captan los integrantes de la familia que tengan alguna problemtica psicosocial,
depresin, anorexia, bulimia y adiciones entre otras, estas personas son
atendidas gratuitamente en los programas de atencin psicolgica y Abriendo
Corazones.

Capacitaciones en Proyecto de Vida, Manejo del Stress e Inteligencia y Memoria

a los participantes, las familias son invitadas a estas capacitaciones.

Capacitaciones en las 10 habilidades para la vida: Habilidades para la vida

centrados en la enseanza e interiorizacin de 10 destrezas que ayudan a
afrontar las exigencias y desafos de la vida diarias, orientados con metodologa
experiencial y con enfoque de educacin para adultos:

TEMAS
Autoconocimiento
Empata

Comunicacin Asertiva

Relaciones interpersonales

36
Toma de decisiones

Solucin de problemas y conflictos

Pensamiento creativo
Pensamiento crtico
Manejo de emociones y
sentimientos
Manejo de tensiones y estrs

37
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1 CONCLUSIONES
Los DME (desordenes musculo esqueltico) y la incapacidad, son frecuentes en los
servidores y servidoras porque estn expuestos a mltiples factores de riesgo. Sobre
todo si se tiene en cuenta que la mayora de ellos tienen una exposicin acumulada a
factores de riesgo en los sitios de trabajo por llevar varios aos realizando la labor. Por
lo tanto se debe hacer nfasis en la prevencin y el control de las causas de las
lesiones Existentes en la poblacin encuestada. Adems se observa en la poblacin
riesgos individuales como son la edad, el peso, el hbito de fumar, patologas
sistmicas, patologas congnitas y secuelas de trauma.

Los profesionales de salud Ocupacional, deben a travs de la promocin en salud,

promover entornos laborales saludables, fomentando el desarrollo personal, familiar y
social, apoyando de esta manera al cumplimiento de las metas definidas por
empleadores y trabajadores. Logrando centros de trabajo con condiciones dirigidas
hacia el bienestar de los trabajadores, que fomenten las buenas relaciones personales,
una buena organizacin y buena salud emocional.

En la poblacin evaluada se observ que la mayora son mayores de 40 aos, que

asumen posiciones prolongadas durante la jornada laboral, lo que indica una alta
vulnerabilidad del riesgo y aumento de patologas osteomuscular, que se pueden
relacionar con proceso de desgaste de los tejidos. Las patologas ms frecuentes que
se presentan tienen que ver con nivel de hombro, columna y rodilla. Las cuales estn
relacionadas con el estilo de vida, sedentarismo, inadecuados hbitos alimentarios,
consumo de bebidas alcohlicas, hbitos de tabaquismo, generando enfermedades
cardiovasculares, diabetes, mellitus, hipertensin, dislipidemia y cncer.

Las patologas osteomusculares encontradas se relacionan frecuentemente con

accidentes de trabajo y accidentes deportivos; los segmentos ms comprometidos son:
hombro, rodilla y columna; posterior a esto se presenta un dficit significativo de fuerza,
flexibilidad y movilidad en el segmento afectado debido a las secuelas producidas por la
patologa.

El 79% de los evaluados presentan algn tipo de retraccin muscular generado por la
deficiencia del trabajo de flexibilidad, este factor es determinante frente a la aparicin de
patologas osteomusculares por la alta vulnerabilidad que presentan los tejidos a ser
lesionados cuando no se tiene en cuenta el estiramiento muscular antes y de despus
de la actividad fsica y durante los periodos de recuperacin y/o pausas activas que son
fundamentales en cualquier actividad laboral.

38
Se ha definido que las intervenciones especficas orientadas a disminuir o abolir los
factores de riesgo en las situaciones de trabajo, pueden disminuir la frecuencia de
reporte de sntomas dolorosos y DME. Por tanto el nfasis de la prevencin es el
control de la causa de la lesin Existen condiciones propias de cada persona que
pueden predisponer o en ocasiones generar lesiones por trauma acumulativo: Edad,
gnero, peso, hbito de fumar, patologas sistmicas, patologas congnitas, secuelas
de trauma.

39
6.2. RECOMENDACIONES

Para los trabajadores con desordenes msculo esqueltico se recomiendan,

actividades de fisioterapia, con el fin de potencializar las cualidades fsicas como son la
fuerza, la flexibilidad y la resistencia muscular y articular; adems de:

Capacitar en las medidas protectoras del aparato musculo esqueltico, como son la
higiene postural dentro y fuera de la vida laboral.
Realizar sesiones de ejercicios teraputicos para todos los segmentos corporales
(hombro, codo, mueca columna vertebral, cadera, rodillas y tobillos).
Asesorar en la actividad fsica cardiovascular para mejorar la funcionalidad general y en
los casos pertinentes ayudar a disminuir el peso corporal.
Analizar e intervenir la ergonoma de los puestos de los trabajadores que lo requieran.
Capacitar cuando hay tareas manuales prolongadas y repetitivas.

En la evaluacin de susceptibilidad de un individuo a riesgo de desarrollar un DME, es

importante que los profesionales de la salud tomen en consideracin factores de riesgo
individuales tales como la edad, el gnero, actividad fsica, el hbito de fumar, fuerza
fsica y aspectos antropomtricos, particularmente el ndice de masa corporal. As
mismo se considerarn las actividades extralaborales que impliquen factores de riesgo
por carga fsica tales como labores domsticas, pasatiempos, prctica deportiva y
hbitos de tiempo libre. La importancia que se d a cada uno de estos factores vara
dependiendo del desorden musculo esqueltico que se presente en cada persona.

En las evaluaciones mdicos laborales de ingreso al programa, se recomienda examen

mdico y remisiones a los especialistas. Seguimiento a las remisiones, a las
recomendaciones mdicas en los puestos de trabajo, cuando sean generadas por salud
ocupacional de la EPS o la ARP.
Para la intervencin de la disminucin de la obesidad se recomienda:

Atencin Nutricional
Clasificacin del Estado Nutricional
- Indicadores antropomtricos
- Indicadores Bioqumicos
- Indicadores nutricionales

Intervencin nutricional
- Recomendaciones
- Planes de alimentacin
- Seguimiento

40
Educacin nutricional
Capacitacin en:
- Alimentacin saludable
- Canasta de alimentos saludables
- Manejo de porciones de alimentos

Promocin de estilos de vida saludables

Implementar un programa de estilos de vida y trabajo saludable, donde se propone una
metodologa participativa, que conste de 5 fases combinadas de intervencin individual
y grupal el cual debe contener los siguientes componentes:
Fase 1: Taller grupal de 2 horas de sensibilizacin. Es un taller donde se presenta el
plan y sus componentes, describindose las 5 fases. En este taller se presenta una
temtica centrada en:
- Los Riesgos Laborales
- La Gestin Individual
- La Gestin de Equipo
- Metas
- Auto cuidado
Se realiza una experiencia aprendiendo haciendo dentro del marco de la andradoga
(formacin y entrenamiento para adultos).
Fase 2: Es la Medicin Individual con pruebas de psicometra. Durante dos horas cada
participante aplica y califica en un cuadernillo, las pruebas que permitirn obtener:
- Perfil Humano Integral
- Perfil de Servicio
- Perfil de Riesgos Psicosociales Laborales
- Plan de Accin para contener los Riesgos Crticos.

Fase 3: Primera entrevista individual para entregar los resultados obtenidos y asignar el
Plan de Compromiso con:
- Plan de mejora del perfil humano
- Plan de mejora del perfil de servicio.
- Plan individual y personal para contener los riesgos crticos negativos.

Fase 4: 3 talleres grupales sensibilizacin, con contenidos especficos para sensibilizar,

inducir y entrenar en contencin de riesgos.
Fases 5: Segunda entrevista Individual para hacer seguimiento y control y verificar
avance en el Plan de Compromiso con:
- Plan de mejora del perfil humano
- Plan de mejora del perfil de servicio
- Plan individual y personal para contener los riesgos crticos negativos.

41
7. GLOSARIO

Gimnasia laboral. Es la estrategia para trabajar aquellos msculos que menos

participacin tienen en la jornada laboral para acelerar la recuperacin en aquellos que
son fundamentales en el trabajo; para que as de esta forma se produzca una
recuperacin de la capacidad de trabajo de estos msculos (Principio del descanso
Activo en el Entrenamiento Deportivo), lo que provoca una forma ptima en el desarrollo
del trabajo aumentando su productividad.

Ambiente de trabajo. Es el ambiente donde una persona desempea su trabajo que

busca un continuo mejoramiento de la organizacin con la finalidad de alcanzar un
aumento en la productividad. Est relacionado directamente con el comportamiento de
los individuos que puede ser un vnculo o un obstculo para el buen desempeo de la
organizacin.

El trato del jefe con sus subordinados, la relacin entre el personal de la empresa e
incluso la relacin con proveedores y clientes, son elementos que van conformando el
clima organizacional o ambiente de trabajo.

Carga fsica del trabajo. Es el conjunto de requerimientos fsicos a los que est
sometido el trabajador durante la jornada laboral; esta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el esttico y el dinmico.
La carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica
est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.

GATISO. Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia;

que permiten hacer seguimiento a los diagnsticos de enfermedad profesional por parte
de la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin social.
Tienen un enfoque integral, emitiendo recomendaciones basadas en la evidencia
disponible para prevenir, realizar el diagnstico precoz, el tratamiento y la rehabilitacin
de los trabajadores en riesgo de sufrir o ser afectados por las enfermedades
profesionales. Entre las gua para desordenes musculo esquelticos se encuentran las
siguientes: GATISO para desrdenes msculo esquelticos relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores; GATISO para dolor lumbar
inespecfico y enfermedad discal relacionados con manipulacin manual de cargas y
otros factores de riesgo en el lugar de trabajo y GATISO para hombro doloroso
relacionado con factores de riesgo en el trabajo.

Sedentarismo. Es la carencia de actividad fsica fuerte como el deporte, lo que por lo

general pone al organismo humano en situacin vulnerable ante enfermedades
especialmente cardiacas y sociales. El sedentarismo fsico se presenta con mayor
frecuencia en la vida moderna urbana, en sociedades altamente tecnificadas en donde
todo est pensado para evitar grandes esfuerzos fsicos, en las clases altas y en los

42
crculos intelectuales en donde las personas se dedican ms a actividades cerebrales.
Asimismo, como consecuencia del sedentarismo fsico aparece la obesidad que es un
problema preocupante en los pases desarrollados, al igual que el sedentarismo.

Medicina ocupacional. Es la especialidad mdica dedicada a la prevencin y manejo

de las lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la
promocin de la salud y de la productividad de los trabajadores, comprende dos
disciplinas medicina preventiva y del trabajo.

Educacin para la salud. La educacin para la salud comprende las oportunidades de

aprendizaje creadas conscientemente ,que suponen una forma de comunicacin
destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la
poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de habilidades personales que
conduzcan a la salud individual y de la comunidad. Incluye el fomento de la motivacin,
las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorarla.

Factor de riesgo osteomuscular. Es un componente del ambiente laboral, que

encierra capacidad potencial de producir efectos negativos en la salud osteomuscular
de los trabajadores y puede llegar a producir un accidente de trabajo o enfermedad
profesional.

Encuesta de susceptibilidad. Cuestionario diseado para evaluar el grado de riesgo

para padecer desordenes osteomusculares de origen laboral y est diseada de
acuerdo a las recomendaciones de la Gatiso para desordenes msculo esquelticos de
miembros superiores y Dolor lumbar inespecfico.22

Factor de riesgo ergonmico. Son situaciones derivadas de la relacin hombre-

mquina y que por problemas de entrenamiento insuficiente, mal diseo de la
maquinaria, deficiente manejo de las condiciones fsicas entre otras, altera la salud de
los trabajadores, como en el caso de esfuerzos fsicos superior a lo autorizado,
posiciones forzadas, maquinas no adaptadas a las condiciones antropomtricas y
malos diseos de los puestos de trabajo.23

Movimientos repetitivos. Se considera que un movimiento es repetitivo cuando se

repite con una frecuencia mayor a una vez cada treinta segundos. Si la frecuencia es
menor, o sea con un intervalo mayor entre los movimientos similares, se tienen el
movimiento repetido pero no repetitivo. El riesgo en el caso de los movimientos
repetitivos se presenta porque el msculo y dems tejidos del sistema osteomuscular
involucrados en la accin no tienen tiempo suficiente para recuperarse.

43
Control nutricional. Son actividades encaminadas a detectar y corregir alteraciones en
el ndice de masa corporal, alteraciones metablicas, perfil lipidio y glicemia. Debe tener
tres aspectos bsicos, Exmenes de laboratorio, consulta sobre hbitos alimenticios y
plan de alimentacin, todos tendientes a disminuir los riesgos cardiovasculares y
osteomusculares.

Riesgos psicosociales se originan por diferentes aspectos de las condiciones y

organizacin del trabajo. Cuando se producen tienen una incidencia en la salud de las
personas a travs de mecanismos psicolgicos y fisiolgicos. La existencia de riesgos
psicosociales en el trabajo afectan, adems de a la salud de los trabajadores, al
desempeo del trabajo.

Riesgo Cardiovascular: Son aquellos hbitos , patologas, antecedentes o situaciones

que desempean un papel importante en la probabilidad de desarrollar una enfermedad
cardiovascular, en un futuro ms o menos lejano en aquellos individuos que la
presentan como son Los ms comunes son el tabaquismo, lisdipidemias, hipertensin
,hipertrofia ventricular, diabetes entre otros,. Muchos de ellos pueden modificarse
mediante el cambio de los estilos de vida.

Promocin De La Salud: La Promocin consiste en proporcionar los medios

necesarios para crear o mantener condiciones protectoras y favorables a la salud,
logrando que los individuos, los grupos y las comunidades ejerzan un mayor control
sobre su salud y adopten patrones de vida saludable.

La promocin es considerada como una estrategia para mantener y mejorar la salud de

las personas a travs de intervenciones de comunicacin-informacin, educacin-
formacin y desarrollo de habilidades que faciliten cambios de comportamiento
individual y colectivo. En el aspecto laboral se busca promover ambientes de trabajo
seguros y saludables.

Estilos De Vida Y Trabajo Saludable: Los estilos de vida han sido considerados como
factores determinantes y condicionantes del estado de salud de un individuo que estn
condicionados a travs de experiencias de aprendizaje, las cuales se adaptan, se
adquieren o modifican de acuerdo a los comportamientos deseados.

En este sentido a travs de la enseanza se producen cambios favorables en el

comportamiento del que aprende. El saber se obtiene con el conocimiento, lo que le da
la opcin de desarrollar su personalidad que es el saber ser; siendo para esto necesario
que la persona que aprende, adems comprenda, analice, reflexione y adquiera
competencias o habilidades prcticas.

El proceso educativo se propone afectar el comportamiento; entendido ste como la

manera en que actuamos frente a un estmulo o situacin determinada, el cual se deriva

44
de la herencia, la educacin familiar y escolar, las relaciones humanas, La situacin
socioeconmica y nivel intelectual. Tambin tiene que ver con nuestro sentir, pensar, y
nuestras creencias.

El Autocuidado: Es la capacidad de decidir, de optar de elegir, no nicamente como

actos de la razn, o como tareas o deberes derivados de los roles funcionales o
desencadenados por las instituciones de salud, sino tambin como actos que
atraviesan la corporalidad.

Para Max- Neef las necesidades humanas se pueden desagregar en: Categoras
existenciales: Ser, tener, hacer y estar. Segundo en categoras axiolgicas referidas a
las necesidades de subsistencia tales como: Proteccin, afecto, entendimiento,
participacin, recreacin, identidad y libertad. Los satisfactores de estas necesidades
deben reconocerse y diferenciarse de las propias necesidades.
Uno de los aspectos que define una cultura son sus satisfactores, siendo estas
necesidades vistas desde tres contextos: En relacin con la persona misma, en relacin
con el grupo social y en relacin con el medio ambiente.

Patologa Osteomuscular: Signos y sntomas que pueden afectar distintas partes del
cuerpo: manos, muecas, codos, cuello, espalda, as como distintas estructuras
anatmicas: huesos, msculos, tendones, nervios, articulaciones.

Estas alteraciones no siempre pueden identificarse clnicamente: dado que el sntoma

clave, el dolor, es una sensacin subjetiva y representa muchas veces la nica
manifestacin. Tampoco es extrao que no se puedan catalogar con un diagnstico
preciso: cervicalgia (dolor cervical) o lumbalgia (dolor lumbar) slo indican la
localizacin anatmica de un sntoma. Su origen, es debido a mltiples causas, y su
carcter acumulativo a lo largo del tiempo aade dificultades a una definicin precisa.

Actividad Fsica: La actividad fsica es cualquier movimiento corporal intencional,

realizado con los msculos esquelticos, que resulta en un gasto de energa y en una
experiencia personal, y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos
rodea.

Ausentismo Laboral: Es la ausencia al trabajo de la persona que lo realiza, ya sea por

enfermedad o por causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas,
etc.).Dicho de otra forma, es la diferencia entre el tiempo contratado y el tiempo
trabajado (siempre y cuando este ltimo sea inferior al primero), lo que es igual al
tiempo perdido.

45
Higiene Postural: Es el cuidado en el manejo o posicin del cuerpo que consiste en
aprender como adoptar posturas y realizar movimientos y esfuerzos de forma que la
carga para el cuerpo, en especial la columna sea lo menor posible para disminuir el
riesgo de sufrir molestias osteomusculares.

Medicina Preventiva Y Del Trabajo: Conjunto de actividades mdicas y paramdicas

destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y
ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas. Dentro de
las actividades desarrolladas en estas dos disciplinas encontramos:
Prevencin de enfermedades profesionales y educacin en salud
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales y patologas
relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas.
Exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para seleccin y ubicacin del
personal
Espacios para descanso, capacitacin y recreacin para los trabajadores.
Informar a la Gerencia sobre los problemas de salud de los trabajadores para
la prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
Servicio oportuno de primeros auxilios
Colaborar con el comit paritario de Salud Ocupacional de la empresa.
Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales,
accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores, en
coordinacin con el subprograma de Higiene y Seguridad Ocupacional.
Campaas que promuevan y mejoren la salud del trabajador
Sistemas de vigilancia epidemiolgica.

Periodos De Recuperacin/ Pausas Activa Laborales: Conjunto de actividades

fsicas, tcnicamente diseadas para ejercitar el cuerpo y la mente en periodos cortos
de tiempo durante la jornada laboral, que pretenden mejorar la calidad de vida,
fomentar el autocuidado de los trabajadores y disminuir el riesgo de padecer lesiones
osteomusculares generadas por la actividad laboral.

Ergonoma: Es la interaccin del hombre con las mquinas y su puesto de trabajo, que
puedan causar efectos en la salud y es conocida como la ciencia que trata de obtener el
mximo rendimiento, reduciendo los riesgos de error humano a un mnimo, al mismo
tiempo que trata de disminuir la fatiga y eliminar en tanto sea posible los peligros para el
trabajador con mtodos cientficos y teniendo en cuenta las caractersticas
antropomtricas de la persona.

Salud: Estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente ausencia de

enfermedad. (Concepto de la OMS 1946).

46
Significa encontrarse bien y mantener un equilibrio entre el individuo la comunidad y el
medio ambiente que puede tener un proceso cambiante con relacin a diferentes
variables como el sexo, la edad, las condiciones ambientales, cultura, condiciones
geogrficas entre otras.

Enfermedad: Es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo,

caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud. El estado y/o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos
como extrnsecos al organismo enfermo.

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida que se relacionan con la armona
y/o desarmona de un sistema a cualquier nivel (corporal, espiritual, molecular,
emocional) de los cuales un factor determinante son las condiciones
medioambientales.

Desordenes Musculo esquelticos: Los desrdenes msculo esquelticos

relacionados con el trabajo (DME) son entidades comunes y potencialmente
incapacitantes, pero aun as prevenibles, que comprenden un amplio nmero de
entidades clnicas especficas que incluyen enfermedades de los msculos, tendones,
vainas tendinosas, sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares. Se presentan con una frecuencia 3 a 4 veces ms alta en algunos
sectores cuando se comparan con los datos de poblacin general.

Educacin Para La Salud: La educacin para la salud comprende las oportunidades

de aprendizaje creadas conscientemente ,que suponen una forma de comunicacin
destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la
poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de habilidades personales que
conduzcan a la salud individual y de la comunidad. Incluye el fomento de la motivacin,
las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorarla.

Obesidad definicin: es una enfermedad crnica multifactorial de gran trascendencia

socio sanitario y econmico y constituye un problema de salud pblica, en general,
supone un incremento importante de morbilidad por su asociacin con enfermedades
que afectan a la mayora de los sistemas del organismo.

(IMC) ndice de Masa Corporal: El mtodo ms aceptado para definir y clasificar la

obesidad es el ndice de masa corporal (IMC), que se define como el cociente entre el
peso (en kilogramos) y el cuadrado de la talla (en metros). Mltiples estudios han
demostrado una correlacin aceptable entre el IMC y el porcentaje de grasa corporal.
Adems, el clculo del IMC es ms exacto que la medida aislada del peso en la
estimacin de la grasa corporal total.

47
Condiciones Intralaborales: Las condiciones intralaborales son entendidas como
aquellas caractersticas del trabajo y de su organizacin que influyen en la salud y
bienestar del individuo. El modelo en el que se basa la batera retoma elementos de los
modelos de demanda control -apoyo social del Karasek, Theorel (1990) y Jonhson,
del modelo de desequilibrio esfuerzo - recompensa de Siegrist (1996 y 2008) y del
modelo dinmico de los factores de riesgo psicosocial de Vilalobos (2005).

A partir de estos modelos, se identifican cuatro dominios que agrupan un conjunto de

dimensiones que explican las condiciones intralaborales. Las dimensiones que
conforman los dominios actan como posibles fuentes de riesgo (Vilalobos, 2005) y es
a travs de ellas que se realiza la identificacin y valoracin de los factores de riesgo
psicosocial.

Los dominios considerados son las demandas del trabajo, el control, el liderazgo y las
relaciones sociales, y la recompensa. Los dominios y cmo fueron concebidos en los
instrumentos de la batera, se definen a continuacin:

Demandas Del Trabajo: se refieren a las exigencias que el trabajo impone al

individuo. Pueden ser de diversa naturaleza, como cuantitativas, cognitivas o
mentales, emocionales, de responsabilidad, del ambiente fsico laboral y de la
jornada de trabajo.

Control Sobre El Trabajo: posibilidad que el trabajo ofrece al individuo para influir y
tomar decisiones sobre los diversos aspectos que intervienen en su realizacin. La
iniciativa y autonoma, el uso y desarrollo de habilidades y conocimientos, la
participacin y manejo del cambio, la claridad de rol y la capacitacin son aspectos
que le dan al individuo la posibilidad de influir sobre su trabajo.

Liderazgo Y Relaciones Sociales En El Trabajo: el liderazgo alude a un tipo

particular de relacin social que se establece entre los superiores jerrquicos y sus
colaboradores y cuyas caractersticas influyen en la forma de trabajar y en el
ambiente de relaciones de un rea. El concepto de relaciones sociales en el trabajo
indica la interaccin que se establece con otras personas en el contexto laboral y
abarca aspectos como la posibilidad de contactos, las caractersticas de las
interacciones, los aspectos funcionales de las interacciones como la
retroalimentacin del desempeo, el trabajo en equipo y el apoyo social, y los
aspectos emocionales, como la cohesin.

Recompensa: este trmino trata de la retribucin que el trabajador obtiene a cambio

de sus contribuciones o esfuerzos laborales. Este dominio comprende diversos tipos
de retribucin: la financiera (compensacin econmica por el trabajo), de estima
(compensacin psicolgica, que comprende el reconocimiento del grupo social y el

48
 trato justo en el trabajo) y de posibilidades de promocin y seguridad en el trabajo.
Otras formas de retribucin que se consideran en este dominio comprenden las
posibilidades de educacin, la satisfaccin y la identificacin con el trabajo y con la
organizacin.

Condiciones Extralaborales: Comprenden los aspectos del entorno familiar, social y

econmico del trabajador. A su vez, abarcan las condiciones del lugar de vivienda, que
pueden influir en la salud y bienestar del individuo.
Las dimensiones extralaborales que se evalan a travs de la batera se presentan a
continuacin:
Tiempo fuera del trabajo
Relaciones familiares
Comunicacin y relaciones interpersonales
Situacin econmica del grupo familiar
Caractersticas de la vivienda y de su entorno
Influencia del entorno extralaboral sobre el trabajo
Desplazamiento vivienda - trabajo vivienda

49
8. BIBLIOGRAFA

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www.buenastare.com

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10. ANEXOS Videos PEVTS Y Registros Fotogrficos.

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