Catedrtico: Dr.

Luis Idelfonso Dvila

EE: Hematologa
Univ. Brbara Aime Hernndez Mateos

Caso clnico de Hematologa

Hospital Regional Ro Blanco

Lactante mayor femenino de 18 meses de edad que acude a su Centro de salud

llevada por la madre que refiere que hace 4 semanas present rechazo para la
marcha y dolor al apoyar el miembro inferior derecho, en donde se le inici
tratamiento ambulatorio con antiinflamatorios (diclofenaco 5 mg/Kg/da va oral) en
dos ocasiones, sin mejora. Tambin refiere fiebre de 38.5C persistente que no
alivi con antipirticos. El da de hoy por la maana inici con vmitos de contenido
alimentario, motivo por el cual fue llevada nuevamente a su Centro de salud y al no
mostrar mejora, se decide su envo a esta unidad para su estudio.

Antecedentes: producto nico de la G: 5, embarazo a trmino, cesrea segmentaria;

respir y llor al nacer sin complicaciones. Fue alimentada con lactancia materna
exclusiva hasta el 5to mes, ablactacin a los 5 meses. Rinitis alrgica crnica.
Madre asmtica y padre hipertenso. Sin antecedentes familiares de cncer.

EF: prdida de peso, peso 9,7 Kg., talla 82 cm. (Talla/edad, Peso/edad y Peso/talla:
Percentil 10). Regulares condiciones generales, moderada palidez cutnea
mucosa, temperatura: 38,5. Eritema farngeo con secrecin hialina en las fosas
nasales. Extremidades simtricas ausencia de bipedestacin y dolor a la
movilizacin de la rodilla derecha sin signos de flogosis.

Se ingresa con el diagnstico de Polirradiculoneuropata y Miositis en estudio.

La TAC de crneo evidenci compresin de los ventrculos y borramiento de los

surcos de la corteza cerebral.
El examen de lquido cfalo raqudeo fue normal.
La hematologa report 32000/mm3 leucocitos con 60% de PMN, hemoglobina
9,8 gr. % y plaquetas 125000 x mm2, la PCR y la VSG fueron positivas.
Se solicit interconsulta con el Servicio de Traumatologa, quienes sugirieron la
posibilidad de Artritis sptica de la rodilla derecha, ingresndola a piso e iniciando
antibiticoterapia con Ceftriaxona a 100mgs/Kg/da. Al cuarto da de su
hospitalizacin persistan los sntomas y signos de ingreso, se reportaron los
resultados del cido rico 9,23 mg/dl y LDH en 787,30 L/dl, y las radiografas de
miembros inferiores en las cuales se observaron opacidades lineales en las
regiones subperisticas y epfisis de los huesos fmur, tibia y peron de ambas
extremidades.

De acuerdo a los resultados, se dio el diagnstico de sndrome linfoproliferativo y

se solicit la valoracin por Oncologa peditrica. Se le realiz BHC reportando
Catedrtico: Dr. Luis Idelfonso Dvila
EE: Hematologa
Univ. Brbara Aime Hernndez Mateos

leucocitos 30.000 x mm3, con 100% de linfoblastos, hemoglobina 8 gr/dL,

hematocrito 25%, plaquetas 155.000.
Se decidi realizar un aspirado de medula sea que demostr 100% de linfoblastos
confirmando el diagnstico de Leucemia Linfoblstica Aguda (LLA).

Se opt por iniciar el tratamiento de inmediato con:

Prenidsona 30mg por da
Alopurinol 100 mg por da durante 8 das,
Vincristina, daunorubicina y dexrazoxane durante 6 semanas.