ASKEP NYERI

Nama: Ny. A Usia:60 tahun JK: Perempuan

TANGGAL/ DIAGNOSA
PENGKAJIAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
WAKTU KEPERAWATAN
Os mengatakan Gangguan rasa nyaman - Kaji keluhan nyeri, lokasi nyeri dan - Mengkaji keluhan dan lokasi
persendiannya nyeri pada persendian intensitas. Catat factor yang nyeri. S: klien masih
terasa nyeri berhubungan dengan memperberat tanda-tanda nyeri Hasilnya: klien mengatakan mengatakan adanya
kalau cuaca gangguan sistem - Anjurkan klien untuk mandi adanya rasa nyeri pada rasa nyeri pada
dingin muskuloskletal menggunakan air hangat persendian persendian
- Berikan massage lembut - Menganjurkan klien mandi O: klien apabila bangun
menggunakan balsem pada menggunakan air hangat dari tempatduduknya
persendian Hasilnya: klien meng iyakan masih secara perlahan-
tetapi merasa kesusahan lahan
karena kondisi untuk A: masalah belum teratasi
mengambil air hangat tidak P: lanjutkan intervensi
ada
- Menganjurkan klien untuk
menggunakan balsem untuk
massage apabila nyeri ada
Hasilnya: klien sudah
menggunakannya
 ASKEP pada Tn. P dengan Gangguan Oksigenasi TBC

di ruang Isolasi RS.

Nama: Tn. P Usia: 62 tahun JK: laki-laki

TANGGAL/ DIAGNOSA
PENGKAJIAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
WAKTU KEPERAWATAN
Ds: - Ketidakefektifan - Kaji keluhan pasien S: - pasien mengatakan sesak
- Pasien bersihan jalan nafas - Kaji frekuensi dan kedalaman - Memonitor tanda-tanda vital: nafas berkurang
mengatakan sesak S: pasien mengatakan bersedia diukur
nafas
berhubungan dengan pernafasan tanda-tanda vitalnya
- pasien mengatakan masih
penumpukan sekret - Berikan posisi semi fowler O: TD: 130/90 mmHg
batuk dan sekret sedikit
- Pasien
dapat keluar
mengatakan - Dorong dan latih batuk efektif N: 86 x/menit
RR: 32 x/menit O: - pasien tampak batuk dan
batuk disertai - Kolaborasi dengan tim medis dalam
Suhu: 37oC dahak keluar
sekret berwarna pemberian oksigen 4 liter/menit - Mengkaji frekuensi dan kedalaman - Respiratory rate: 26
putih kekuningan pernafasan x/menit
tetapi sulit S: pasien mengatakan bersedia dikaji
dikeluarkan O: suara nafas: ronchi A: masalah teratasi sebagian
Do: frekuensi: teratur P: Intervensi dianjurkan dan
- Pasien tampak kedalaman nafas: dangkal
- Memberikan posisi semi fowler
dievaluasi ulang
batuk dan sulit
S: pasien mengatakan bersedia - Kaji keluhan pasien
mengeluarkan
O: pasien tampak kooperatif - Kaji frekuensi dan
sekret.
- Mendorong dan melatih batuk efektif kedalaman pernafasan
- Terdapat retraksi
S: pasien mengatakan bersedia - Berikan posisi semi fowl;er
dada melakukan batuk efektif - Dorong dan latih batuk
- Adanya pelebaran O: pasien tampak masih susah dalam efektif
cuping hidung melakukan batuk efektif - Kolaborasi dengan tim
- Nafas dangkal - Berkolaborasi dengan tim medis dalam dokter dalam pemberian
respiratory rate: pemberian oksigen 4 liter/menit:
S:pasien mengatakan bersedia
oksigen 3 liter/menit
32 x/menit
- Suara nafas diberikan oksigen
ronchi O: pasien tampak kooratif