El Electrobistur

Luis Fernando Guerrero Vsquez, Autor.

Universidad Politcnica Salesiana.
Facultad de Ingeniera Electrnica
Cuenca, Ecuador.
luis.nando_g@hotmail.com

Abstract.- Un generador de altas frecuencias con frecuencias que

The electrobisturi is an instrument surgical electro that, it varan desde 1.5MHz hasta de 4MHz. El electrodo neutro
takes advantage of the electric resistance from the human body que est forrado por un material aislante que impide la
to the step of the current to produce heat by means of the use of
conduccin elctrica pero permite la emisin y recepcin
electric currents to high frequencies, causing the disintegration
electromagntica. El electrodo activo que es el que
of the cells of the alive fabric and the consequence is a cut in
the area where the current was applied. Different functions
concentra la energa en el punto de contacto.
such surgical electro can be obtained as the pure and combined
electroseccin and the electrocoagulacin. To achieve these
functions it is necessary to vary the waveform of the applied
electric current. When seeing the interior of the instrument we
notice that two operation ways that are the Unipolar one and
the Bipolar one whose difference consists on that the Unipolar
one concentrates all its energy in active electrode, while in the
Bipolar one the energy concentrates on the two electrodes and
they have clip form. Fig1. Electrobistur: Componentes Bsicos. [2]

I. INTRODUCCION C. Principios bsicos[3]

En la Electromedicina el tema de los instrumentos electro
quirrgicos es de gran importancia. El presente
documento intenta explicar principios bsicos sobre el
electrobistur as como su funcionamiento y modos de
uso. Puesto que el electrobistur es un equipo, de base y
origen, puramente tecnolgico, lo convierten en un reto
que pocos mdicos quieren tomar, mientras que muchos
otros prefieren optar por el bistur comn y corriente.
Intentando vencer ese respeto hacia este instrumento
presentamos este documento, explicando de la manera
ms sencilla posible los fundamentos tericos y algunas
recomendaciones en el uso del mismo.
II. FUNDAMENTOS TEORICOS.
A. Historia[4]
El primer equipo fue introducido por Bovie (Fsico) y
Cushing (neurocirujano) en el ao 1928. Entonces los
bisturs elctricos o electrobisturs no son equipos muy
recientes, pero las mejoras que han tenido en la
actualidad permiten disponer de equipos con mayor
potencia, menor tamao e ndices de seguridad y
fiabilidad muy altos. El perfeccionamiento del
electrobistur lo ha convertido en uno de los instrumentos
quirrgicos ms tiles y prcticos; y aunque no es una
tecnologa relativamente nueva, todava existe cierta
resistencia a ser usado, la cual es fruto de la inseguridad
provocada por el desconocimiento del mismo.
B. Componentes[4]
Los componentes bsicos del electrobistur son:
El electrobistur es un instrumento quirrgico que,
mediante la generacin de ondas electromagnticas de
alta frecuencia, provoca un efecto termal que es usado
para destruir o seccionar tejidos vivos. Utiliza tensiones
medias de 1200V y puntas hasta de 4000V.
1. Principio fsico de funcionamiento[1]
Al hacer circular corriente elctrica a travs de un medio
tenemos que el flujo de electrones tiene dificultad de
circular libremente y va cediendo energa en su avance.
La oposicin al paso de electrones recibe el nombre de
resistencia elctrica y tiene relacin con la temperatura.
El cuerpo humano presenta una resistencia elctrica entre
los 5000 y los 10000 ohmios1. Al hacer circular corriente
de alta frecuencia e intensidad moderada o elevada entre
dos electrodos aplicados al cuerpo, generar calor en el
sitio deseado haciendo que las clulas se desintegren en
esta regin.
Generacin de calor: [4]
La cantidad de calor entregada (Q) depende de la
corriente aplicada (I), de la resistencia del cuerpo (R) y
del tiempo de aplicacin (t):
Q= I2 x R x tiempo
Mientras menor sea la superficie sobre la cual
apliquemos la corriente, mayor ser el calor que
generemos sobre esa superficie.

1_ Ohmios.- Unidad de medida de la resistencia elctrica

 2. Funcionamiento interno[1]
La energa elctrica es tomada de la red general de 110V
o 220V, esta se distribuye al generador de altas
frecuencias (HF), al modulador y a la etapa de potencia.
La onda sinusoidal producida en el generador de
frecuencias pasa al modulador donde podemos
seleccionar la forma de onda que necesitemos ya sea
para corte o coagulacin. Del modulador pasa a la etapa
de potencia donde la tensin es elevada y seleccionada la
energa. De aqu a una etapa de aislamiento y finalmente Fig3. Clula al momento de cortar[2]
a los electrodos del electrobistur. En la figura 2 podemos
observar el diagrama de bloques del electrobistur. Coagulacin de tejidos.- al producir un calentamiento
lentamente, el lquido exterior e interior de la clula se
evapora sin destruir las paredes, encogindose as el
tejido y controlando la hemorragia an de vasos grandes
(fig3).

Fig2. Diagrama de Bloques[4]

3. Efectos fisiolgicos de las corrientes elctricas[3]

El efecto de la corriente sobre las personas, es casi
independiente de la frecuencia, hasta unos 1.000 Hz. Por
debajo de este valor aparecen efectos fardicos,
electrolticos y trmicos.
Efectos Fardicos: los nervios y msculos se estimulan
por la corriente elctrica.
Efectos Electrolticos: la corriente elctrica causa en el
tejido biolgico una corriente de iones que provoca dao
en el mismo.
Efectos Trmicos: la corriente elctrica calienta el tejido.
Fig4. Clula al momento de coagular[3]
Para generar el calor para los diferentes procesos se
utilizan diferentes formas de onda.
Para el corte utilizamos una onda totalmente filtrada, si
lo que queremos es coagular debemos utilizar una onda
parcialmente rectificada, para un efecto intermedio entre
el corte y la coagulacin utilizaremos una onda
completamente rectificada.

4. Ciruga con el electrobistur[3]

El principio de la ciruga con el electrobistur se basa en
el efecto trmico antes mencionado, el mismo que
permite cortar tejido y cauterizar hemorragias. Para
evitar que se presenten efectos fardicos o electrolticos,
se aplica la corriente con una frecuencia mnima de
100Hz. La ciruga con el electrobistur se utiliza
fundamentalmente para cortar y para coagular.
Corte electro quirrgico.- al aplicar corriente de alta
intensidad se incrementa considerablemente la
temperatura de la superficie en contacto evaporando el
agua de los tejidos y sustancias en contacto, con tanta
violencia que, literalmente, las clulas explotan (fig2).
Fig5. Formas de onda utilizadas en los procesos[1]
5. Tcnicas de ciruga. [3]
Segn el camino que recorre la corriente elctrica a
travs del cuerpo humano existen dos tcnicas: la
monopolar y la bipolar.
Tcnica Monopolar.- Se emplea un electrodo de gran
superficie y otro pequeo, denominndose electrodo de
retorno y activo respectivamente. En el punto de contacto
del electrodo activo la densidad de corriente es elevada,
entregndose gran cantidad de calor en ese sitio.

Fig6. Tcnica Monopolar[2]
Tcnica Bipolar.- No se necesita un electrodo neutral. Se
trabaja con un electrodo activo de dos polos teniendo
ambos contactos sobre la superficie a cortar.
Fig7. Tcnica Bipolar[2]
D. Contradicciones y Precauciones[2]
El paciente debe estar totalmente seco y aislado evitando
tener contacto con algn objeto que tenga toma a tierra
porque podran producirse descargas no deseadas.
No debe existir contacto entre el mdico y el paciente,
para esto es recomendable usar guantes de ltex.
Es importante empezar usando siempre la tensin
mnima. Los cables tienen que mantenerse cortos, sin
contacto entre s no deben ser enrollados. Los electrodos
deben ser limpiados despus de cada intervencin y
todos los instrumentos, incluyendo los cables deben de
ser esterilizados.
III CONCLUSION.
Puedo concluir de manera general que el documento en
su totalidad es una explicacin de los principios
generales, funcionamiento y precauciones en el uso del
electrobistur. La base cientfica no es en extremo
complicada y puede ser estudiada por cualquier
profesional de la medicina a fin de acrecentar su
confianza en el uso del mismo.
Funcionamiento y principios fundamentales del
electrobistur
-Es de gran importancia conocer los principios fsicos del
funcionamiento de este instrumento electro quirrgico,
de esta manera cada cirujano que lo utilice sabr adems
las medidas de seguridad que debe tomar y el correcto
uso que le debe dar al electrobistur.
-La humedad del cuerpo puede provocar que la
resistencia del mismo disminuya y por lo tanto no se
generar el suficiente calor para producir la
desintegracin de las clulas.
-La tcnica bipolar se utiliza sobre todo en Micro y
Neurociruga y con ella se puede nicamente coagular.
-Se debe seleccionar correctamente la forma de onda de
salida del electrobistur puesto que para cada tipo de
operacin a realizar (corte o coagulacin), se debe
escoger una forma de onda diferente.
- Una menor superficie de contacto aumentar la
densidad de corriente por lo que se incrementar la
generacin de calor en el sitio de contacto, por eso es
recomendable que el electrobistur tenga la punta fina a
fin de lograr un mejor corte.
- Como una recomendacin final sera interesante que en
las facultades de medicina de la universidades se enseen
principios bsicos acerca de los instrumentos electro
quirrgicos para que las nuevas generaciones de mdicos
no le teman a su utilizacin.
Ventajas del electrobistur en la medicina
-La principal ventaja que presenta el electrobistur es el
hecho de que al cortar, la temperatura de contacto y el
vapor sobrecalentado producido, aseguran la
esterilizacin del corte.
-Evita la presin sobre el tejido a diferencia de los
bisturs normales. Evitando tambin la hemorragia
debida a la presin.
IV. REFERENCIAS.
Informacin tomada de los medios:
[1] Macci Technologies Group. Copyright 2004 -
2007 LUMAC INSTRUMENTS Corporation, All Rights
Reserved, Autor: Javier Macci.
[2] ELECTROBISTURI, Teora de Funcionamiento,
Autor: Ing. Javier Garca Ramos
[3] Semperit Technische Produkte Ges.m.b.H. & Co KG,
Editor: Sempermed, Modecenterstrasse 22, A-1031
Viena, Ciruga con electrobistur de alta frecuencia
(AF): Efectos, riesgos y minimizacin de peligros
[4] www.valleylab.com/education/poes/index.html
Electrobistures Teora de funcionamiento, Definicin
(IRAM 4220-2-2)