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CONVULSIONES
SINDROME CONVULSIVO
B. No epilpticas:
Convulsiones febriles
Metablicas
Hipoglicemia
Hipocalcemia / hipomagnesemia
Hipo/ hipernatremia
TEC
Meningitis / encefalitis
Venenos / toxinas
CUADRO CLNICO
1. Fase tnica.
2. Fase clnica.
3. Estupor poscrtico.
DIAGNSTICO:
Es clnico.
Basado en la historia clnica: descripcin de las caractersticas de las
crisis y la observacin de las mismas.
Exmenes auxiliares:
EEG
Neuroimagen: TAC, RMN craneal en sospecha de lesin estructural.
PL: En sospecha de procesos infecciosos o inflamatorios.
TRATAMIENTO:
Objetivos:
a) Prevenir la epileptognesis.
b) Tratar las crisis.
c) Evitar la progresin de la epilepsia.
d) Tratar la epilepsia crnica y/o farmacoresistente.
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO:
a) Mantener va area permeable.
b) Monitoreo de signos vitales, pulso oximetra.
c) Va venosa perifrica, glicemia.
d) Vigilancia y monitorizacin de otros signos (fiebre, hemorragia
digestiva, insuficiencia renal, cardaca, respiratoria, medio interno,
etc. )
TRATAMIENTO ETIOLGICO:
a) Fundamental para tener xito en el manejo de la crisis.
TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE:
a) El objetivo debe ser terminar la actividad convulsiva clnica y
elctricamente lo ms rpido posible y evitar su recurrencia.
b) La va EV es la ideal.
a) Midazolam dosis de carga 0.1- 0.4 mg/kg seguido de infusin 0.1 0.8
mg/kg/h.
b) Fenobarbital 20mg/ kg cada 20 minutos hasta 80 mg/ kg.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
El tratamiento inicial se orienta a apoyar y mantener las constantes vitales y
consiste en mantener unas vas respiratorias permeables, la administracin de
oxgeno e hidratacin, para administrar a continuacin el diazepam o
fenobarbital por va intravenosa. El diazepam es incompatible con muchos
frmacos. Si se administra por va intravenosa, la inyeccin debe ser lenta,
directa en la vena, durante su administracin se observar en forma
permanente para detectar alteraciones precoces de los signos vitales que
pueden indicar un paro cardaco o una depresin respiratoria inminentes.
Aspiracin de secreciones.
Signo de Brudzinski
Pero Cmo alcanza el Microorganismo el SNC?
Anamnesis
Cuadro clnico
TAC
Aislamiento
Mantenimiento de la ventilacin
Correccin de la anemia.
10. El nio debe estar en una habitacin tranquilo, tan silenciosa como sea
posible reducir al mnimo los estmulos ambientales
11. Aislar al nio. Identificar a los contactos ntimos y a los nios de alto
riesgo para hacer una buena profilaxis.
Hidrocefalia
- sensitivos: parestesias.
Trastornos visuales
Cefaleas
Alteraciones de la conducta
Amenorrea y trastornos digestivos
Dificultad para respirar
Dolor lingual
Uas quebradizas
Deseo vehemente inusual por alimento (llamado pica)
Disminucin del apetito (especialmente en los nios)
Coloracin azulosa o muy plida de la esclertica (parte blanca de
los ojos)
Nota: es posible que no se presenten sntomas si la anemia es leve.
Clasificacin de la anemia: Se pueden clasificar con su base fisiopatologa o
morfologa:
Desordenes de la produccin efectiva de glbulos rojos, en los cuales la
produccin esta disminuida .esto puede deberse a:
Trastornos de maduracin
Falla absoluta de la produccin
Desordenes en los cuales la destruccin esta acelerada o la perdida de los
glbulos rojos es responsable de la anemia
Las 2 categoras no se excluyen entre si, pero uno es la causa principal
tambin pueden clasificarse basndose en el tamao del glbulo rojo y
subdividirse de acuerdo a la morfologa celular: normociticas, microciticas,
macrociticas
Signos y exmenes
Hematocrito y hemoglobina bajos (mediciones de glbulos rojos)
Glbulos rojos pequeos
Nivel bajo de ferritina srica (hierro srico)
Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) alta en la sangre
Sangre en las heces (visible o microscpica)
Tratamiento: Los suplementos orales de hierro vienen en forma de sulfato
ferroso y la mejor absorcin de este elemento se da en un estmago vaco, pero
muchas personas son incapaces de tolerar esto y necesitan tomarlo con
Estos valores, para zonas a nivel del mar y para alturas mayores a mil metros,
usar tablas de correccin de hemoglobina.
Introduccin
LEUCEMIA
LEUCEMIA AGUDA
Las leucemias crnicas, Son mucho ms comunes en los adultos que en los
nios. Suelen crecen ms lentamente que las leucemias agudas, aunque
tambin son ms difciles de tratar. Las leucemias crnicas tambin se pueden
dividir en dos tipos.
Fiebre. fatiga
Prdida de apetito.
Diagnstico: Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:
Anamnesis Evaluacin fsica Hallazgos de laboratorio
Fatiga, Fiebre, Prpura, Dolor seo, Disminucin de peso, Infeccin,
Esplenomegalia, Hepatomegalia, Linfadenopatas, Sensibilidad sea anormal
Hemorragia, Recuento leucocitario elevado, Bajo o normales
Neutrfilos: 1000/mm3
Plaquetas: 50000/mm3
Mdula sea infiltracin de clulas anormales
El gnero y la raza.
Intervencin de enfermera:
Evitar hemorragias.
Evitar el dolor.
Estimular el apetito.
Ensearles que deben evitar los juegos bruscos, cadas, golpes si tiene
un recuento de plaquetas bajo, que hacer en caso de hemorragias, as
como tambin la exposicin a personas resfriadas, nios con
infecciones, animales domsticos.
Aseo bucal diario con cepillo de cerdas suaves o algodn hmedo con
agua bicarbonatada, colutorios con antisptico bucal despus de cada
alimentacin o cada 4 horas si est con rgimen cero o no quiere comer,
uso de anestsicos locales SOS, colutorios con aloe vera.
los cuidados del mismo, Si usted no los conoce o maneja, derive al nio
y su madre a la enfermera de oncologa de su hospital.
Nunca se debe olvidar que pese a que hemos sido formados para salvar
vidas, durante nuestro quehacer profesional nos veremos enfrentados a la
muerte como parte de la vida, independientemente de la especialidad que
desarrollemos. Por lo tanto es nuestro deber profesional dignificar la muerte y
hacer que nuestros pacientes lleguen a ella sin dolor ni sufrimiento, es decir,
beneficiar al paciente fuera de alcance teraputico con los cuidados paliativos
que su condicin de ser humano merece
Referencias
7. Cancer pain relief and palliative care. World Health Organization Tech
Rep Ser 1990: 15-17.