ELEMENTOS TCNICOS DE IMPORTANCIA EN LA PRCTICA DE LA CAMPIMETRA POR

ESTMULOS CINTICOS

Los elementos que debemos manejar a la hora de realizar un examen de campo visual, as
como las acciones mnimas a ejecutar se resumen a continuacin:

Antes

Contar con un protocolo estandarizado para la realizacin del examen, Procedimientos

a realizar antes, durante y despus.
Calibrar el equipo antes de la realizacin del primer CV.
Desinfectar todas las superficies de contacto con alcohol; mentonera y apoya frente.
Recolectar todos los elementos necesarios para la realizacin del examen (Cartillas,
lpices, oclusores, etc)
Analizar los antecedentes del historial clnico del paciente si est a nuestro alcance,
extrayendo si es posible un diagnstico previo, tratamientos en uso, exmenes
previos, refraccin actual del paciente, etc. Una anamnesis previa nos ayudar a
obtener la mayora de estos datos si no contamos con la informacin oficial y nos
orientar para nuestra exploracin.

Durante

Realizar evaluacin AV antes del examen. Nos ayudar a escoger el ojo que
evaluaremos primero, esta estandarizado iniciar con OD a menos que este tenga
menor AV que el OI.
Situar al paciente lo ms cmodo posible y ocluir el ojo que no examinaremos.
partiremos preferentemente con el ojo con mejor visin a fin de que haya un efecto
aprendizaje en el paciente.
Instruir brevemente al paciente sobre el funcionamiento del examen y como ste se
ejecutar. Siempre es bueno ejecutar una prueba antes de comenzar con la
evaluacin.
Preparar el equipo para la realizacin del examen (seleccin de ndice, llene datos
carta campimtrica, situar el ojo a evaluar en posicin por medio del control de la
mentonera).
Realizacin de la perimetra, campimetra y bsqueda de la mancha ciega ODI. Para
realizar la campimetra colocaremos la mejor correccin posible para visin de cerca
en nuestro paciente.

Despus

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 Verificar que todos el llene de los datos en la cartilla sea el correcto.
Monitorear al paciente por un periodo breve de tiempo. Determinados pacientes
pueden registrar alzas de presin intraocular luego de una exposicin prolongada en
un ambiente poco iluminado. Midriasis Cierre angular.
Desinfeccin equipo luego de concluir el examen.

Calibracin del Equipo

*CVC: La calibracin del equipo en CVC se realizar de manera automtica cuando
encendamos el equipo, para lo cual slo necesitamos que la pieza se mantenga en condiciones
mespicas mientras dura el proceso.

CVG: En el CV Cintico tendremos que calibrar tanto la luminancia de la cpula, como la del
ndice.

Calibracin de la luminancia de la cpula:

1.- Proyectar el ndice sobre la superficie mate del soporte del luxmetro. Este pasar por una
hendidura lateral de la cpula (pero no por agujero que existe en la extremidad interna de la
misma).

2.- Se calibra la luminancia para el fondo de la cpula a 31.5asb. Para obtenerla es necesario
calibrar la superficie y la luminancia del ndice en la posicin 1-e-V, es decir, hay que dejar las
palancas media e inferior en la posicin en que estaban y la superior llevarla a la extrema
izquierda.

3.- Observando desde el lado contrario se ver por una lente telescpica a travs del agujero
que existe en la cpula junto a la hendidura, la superficie mate del soporte del fotmetro
iluminada por el proyector de ndices en la posicin 1-e-V y por fuera del mismo, la superficie
de la cpula.

4.- Con la palanca que existe en el lado izquierdo de la lmpara se variar la iluminacin de la
cpula de manera tal que se iguale la luminancia dentro y fuera del agujero.

Calibracin de la luminancia de ndice:

Colocar el luxmetro en su soporte. Existen dos posiciones, una hacia el lado del examinador y
otra hacia el lado del paciente. Colocarlo en la primera posicin. De esta manera ofrece un
agujero por el que pasa la luz del proyector del ndice que estimula la clula fotoelctrica del
fotmetro. Para que el proyector del ndice se encuentre en la posicin correcta, es necesario
ajustar el brazo del pantgrafo con un dispositivo para tal efecto. La intensidad que se debe
dar al reostato cuyo botn se encuentra en la parte izquierda inferior de la base, es de
1000asb=1430lux. Para llegar a esta intensidad, adems de manipular el reostto, es necesario
colocar los filtros y el tamao del ndice en la posicin 4-e-V (las tres palancas hacia la
derecha). Si realizadas correctamente estas maniobras, no se alcanza la luminancia de
1000asb, es necesario rotar la lmpara del permetro en 180, pues a veces por el calor se
acumula carbn por dentro de la misma en su mitad superior, que obstaculiza el pasaje de la

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luz. Cuando la otra mitad de la lmpara se encuentra tambin con carbn, ser necesario
sustituirla, aun cuando no se haya quemado, para obtener la luminancia indicada.

Eleccin de la mejor correccin para el paciente

Cuando nos enfrentemos a un examen de CV, sea ste con tcnica esttica o cintica,
tendremos que utilizar la correccin ptica del paciente a la hora de realizar la campimetra
cuando este posea una ametropa o cuando sea mayor a 40 aos, el CVC nos ofrece la opcin
de calcular el mejor lente ingresando dos datos obligatoriamente, la edad y refraccin del
paciente.

Para el clculo del lente es necesario conocer la refraccin del paciente, la cual podremos
obtener de las siguientes fuentes que se presentan segn confiabilidad:

Refraccin registrada en la ficha clnica del paciente o en receta de sus lentes, siempre
y cuando sta sea reciente.
Medir en lensmetro los lentes que est usando (pc).
Mediante la realizacin de una Autorrefractometra.

A la Hora de escoger la correccin ms idnea debemos considerar los siguientes puntos:

Si el paciente es miope hasta -3 D. no necesitar correccin a la hora de hacer la

campimetra.
Si tenemos un paciente con HMT tendremos que utilizar su correccin para lejos a la
hora de examinar la zona central.
Desde los 40 aos en adelante tendremos el factor presbicie que limitar la perfecta
visualizacin de los estmulos al paciente, la cual es una condicin fisiolgica que
debiese corregirse siempre antes de realizar la Campimetra, considerando la
refraccin y una adicin positiva segn la siguiente tabla;

Edad Paciente Correccin Utilizada

40-44 Aos +0,75 D / +1,00 D
45-49 Aos +1,00 D / +1,50 D
50-54 Aos +1,50 D / +2,00 D
55-59 Aos +2,00 D / +2,50 D
60-64 Aos +2,50 D / +3,00 D
65 y + Aos +3,00 D / +3,50 D

El lente a utilizar para la correccin por edad debe ser el menos positivo posible que le
permita ver el estmulo con claridad.
Si utilizamos lentes con mayor graduacin a la necesaria estaramos provocando un
efecto lupa, que si bien ayuda al paciente a ver mejor el estmulo, nos trae como
consecuencia un examen poco confiable, y adems produce mayor sensacin de
cansancio y malestares como mareo y dolor de cabeza a medida que avanza el
exmen.

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 Utilizar adicciones mayores a +3,50 D no supone ninguna mejora en la visin, excepto
un efecto lupa (Mas Cantidad que calidad), ya que ese es el lmite acomodativo del
cristalino para realizar la visin en cercana.
El lente utilizado debe ser, siempre que sea posible, un lente con aro metlico, ya que
los lentes con borde plstico producen generalmente un artefacto en el campo visual.

Correccin de lentes cilndricas

Bien es sabido que las ametropas en el paciente pueden ser de tipo esfrico (Miopa, HMT) as
como cilndrica (Astigmatismo). El astigmatismo producir alteraciones en la visin del
paciente que harn que este vea borroso o un tanto distorsionado el estmulo, por lo cual es
importante de corregir.

Debemos por tanto saber que:

Se podr obviar la correccin cilndrica cuando sta sea igual o inferior a 0,25 D.
Corregir cilindros de hasta 1,25 D, segn su equivalente esfrico. Se recomienda no
corregir ms de 1,0 D ya que en la prctica se ha visto un alargamiento del campo
visual. EE= Esfera + cilindro/2 (respetando signos)
Cilindro desde 1,50 D, utilizar la totalidad de ste.
Se recomienda que la lente cilndrica se site ms cerca del ojo que la lente esfrica.

Nota: Los criterios de correccin para la lente esfrica como cilndrica van a depender del lugar
donde estemos realizando el examen, los que generalmente no varan mucho de los valores de
referencia, Sin embargo, es importante que siempre antes de realizar un examen por primera
vez en un determinado centro conozcamos las tablas de correccin utilizadas por el
profesional a cargo, As como tambin la simbologa utilizada para la realizacin de las distintas
ispteras en CVG y si existen protocolos establecidos para la realizacin del examen, esto nos
permitir realizar un examen que sea comparable con sus exmenes previos y confiable para
el mdico que lo interpretar.

Medicin de los lentes utilizados por el paciente para visin cercana

La medicin de la potencia de los lentes oftlmicos se realiza mediante 3 mtodos
principalmente:

Neutralizacin
Esferometra
Lensmetro

La medicin de la gafas cobrar importancia en la campimetra cuando no dispongamos de la

refraccin del paciente para eleccin de la correccin.

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Me referir en esta ocasin al ms utilizado, la medicin por medio del lensmetro o
frontofocmetro.

Lensmetro

Este instrumento nos servir para medir la potencia esfrica y el cilindro con su respectivo eje.
Puede ser automtico digital o manual.

Partes de un lensmetro manual

Este puede presentar patrn de cruz o corona, con el cual evaluaremos la esfera, veremos
entonces una corona o cruz completa y ntida en algn momento al girar el mando de
potencias expresado en un valor diptrico positivo o negativo, ese valor representar la
potencia de la lente en esferas.

El componente cilndrico, en el cual nos entregar 2 valores positivos, negativos o mixtos.

Veremos en el caso del patrn de cruz que se visualiza una parte de sta inicialmente y
posteriormente la otra, generalmente a 90. En el tipo de corona veremos como la imagen se

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convierte en un tambor o cilindro que se proyecta en dos sentidos a 90 generalmente el uno
del otro.

Cada valor entregado se extrae de la rueda situada a la derecha del equipo y que nos entregar
valores en potencias diptricas.

Registramos ambas potencias, el valor ms positivo corresponder a nuestra esfera, la

diferencia entre ambos corresponder al cilindro expresado negativamente ya que vamos del
valor ms positivo al menos positivo. Luego con el anillo de ejes evaluamos el valor menos
positivo extrado y situamos el eje en la misma direccin en la cual se proyecta el tambor o la
parte visible de la cruz, el valor entregado en esa posicin se corresponder con el eje del
cilindro en el lente.

Referencias Bibliogrficas

Fundamentos en lentes oftlmicos, Perdomo O., Claudia, Universidad de la Salle,

Colombia, 2010.
Ctedra Tcnicas Estudio Campimtrico, TM Denisse Contreras; TM Jessica Castillo;
TM Clara Daz. Universidad de Valparaso, 2010.