ACN

DERMATOLOGA

Definicin: Enfermedad multifactorial caracterizada por la presencia de comedones, que

originan una erupcin polimorfa (ppulas, pstulas y abscesos), localizados en la unidad pilo-
sebceos con sensibilidad a los andrgenos, principalmente cara y tronco. El espectro clnico
vara desde formas no inflamatorias hasta inflamatorias severas. Presenta un importante
efecto psicosocial.

Epidemiologa:

- 30 -09% en jvenes y adultos jvenes

- Suele resolverse hacia la tercera dcada, sin embargo, puede persistir o desarrollarse
de novo.
- Las formas ms agresivas son comunes en el sexo masculino.

Fisiopatologa:

- Herencia autosmica dominante

- Individuo genticamente predispuesto
- Factores hormonales, cosmticos, emocionales, dietticos

Seborrea Queratinizacin folicular Microorganismos Inflamacin

Cuibacterium,
propionibacterium

La accin de las hormonas andrgenos (Sulfato de dehidroepiandrosterona) estimula la

produccin de sebo por las glndulas sebceas, disminuyendo el cido linoleico, produciendo
hiperqueratosis de los folculos con la consecuente obstruccin del mismo produciendo los
micro comedones. La retencin de sebo va distendiendo el canal folicular formando un
comedn cerrado ideal para la colonizacin de cuibacterium (Difteroide anaerbico, normal
de la flora de la piel).

Ruptura del orificio

Acumulacin de sebo
folicular y distensin Lesiones
y material queratnico
Microcomedn COMEDN inflamatorias
COMEDON
ABIERTO O PUNTO PAPULA, NODULOS
CERRADO
NEGRO

- Jabones, detergentes y astringentes eliminan el sebo de la superficie, pero no

disminuyen su produccin, pueden promover la ruptura de comedones promoviendo el
desarrollo de lesiones inflamatorias. Producto que ocluyan los folculos pilo sebceos
pueden producir acn.
- Dieta: grasas de animales, chocolates y picantes implicados.
- Resistencia a la insulina
- IMC
- Stress: aumenta la secrecin de esteroides suprarrenales
- Ciclo menstrual

Formas clnicas

1. Acn comednico: no inflamatorio, 1 2 mm, oxidacin de la melanina. Abierto

cerrado.
2. Acn ppulo-pustuloso
3. Acn ndulo-qustico: ms de 5 mm de dimetro.
4. Acn conglobata
5. Acn fulminas

Acn fulminas:

- Forma aguda, severa e infrecuente

- Varones en la segunda dcada de la vida
- Inicia de manera sbita con lesiones pustulosas, flegmonosas, tractos sinusoides,
ulceras necrticas, con secrecin purulenta, dolorosa, originando costras hemorrgicas
y cicatrices residuales severas

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 - Las lesiones se localizan en el trax, hombros y dos tercios superiores de la espalda,
afectacin facial.
- El estado general esta alterado por presencia de fiebre, malestar, astenia, anorexia,
prdida de peso y adenopatas.

Acn conglobata:

- Inflamacin crnica y severa grave acn nodular

- Afecta al folculo piloso terminal
- Generalmente se presenta en hombres entre 18-30 aos
- Recurrencia
- Se presenta en lesiones simultaneas de acn vulgar
- Las lesiones comprometen el cuello, miembros superiores, abdomen, glteos, axilas,
ingle y perin
- Se acompaa de anemia NN, leucocitosis leves y aumento de VHS