UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD ESCUELA MEDICINA

MISIN
Formar un mdico general para prestar atencin integral de salud
individual, familiar y comunitaria, con slidos conocimientos
cientficos, tecnolgicos, ticos, de investigacin, definido sentido de
gestin de liderazgo, que pueda garantizar las demandas de las
instituciones del sector y las establecidas en el Plan Nacional de
Desarrollo.
VISIN
Ser una carrera acreditada en la formacin de mdicos para la
atencin integral de salud del ser humano aplicando las herramientas
del proceso enseanza aprendizaje a la luz de nuevos adelantos
tecnolgicos, que responda a los objetivos del Plan Nacional de
Desarrollo.
DERMATOLOGA
DOCENTE: DRA. SUSANA LAVA

Generalidades de la Piel

INTEGRANTES:
Garca Garca Csar Augusto
Mendoza Soza Cinthya
Castro Castro Katherin
Saltos Zambrano Jeancarlos

Estudiantes de la Carrera de Medicina 6to Nivel Paralelo C

 ANATOMIA DE LA
PIEL
La piel es un rgano complejo (no es un
sistema ni un aparato) que forma una
extensa capa variable en grosor que cubre
todo el cuerpo.

La extensin del rgano cutneo es variable

segn la talla y la complexin del
individuo.

Una persona de 70 kg que mida 1.70 m,

est cubierta por 1.85 m2 de piel, con un
volumen de 4 000 cm3, 2.2 mm de espesor
promedio, un peso de 4 200 kg, lo cual
equivale a 6% del peso corporal, ms del
doble del peso del hgado y el cerebro.

Contiene 1 800 cm3 de sangre, 30% de la

sangre total del organismo.
 CARACTERSTICAS

Lisa La piel no es completamente lisa, presenta entrantes y

salientes, depresiones y orificios.
Continua
Resistente Las eminencias pueden ser transitorias como los
conos pilosos.
Flexible
Elstica Las Permanentes como los rafs, burletas, rollos o
Extensible llantas, y los pliegues losngicos.
Tersa
Los surcos de ms o menos profundidad, se les llama
Turgente dermatoglifos.
Hmeda
Sensual Los pliegues losngicos siguen en general la
direccin de las lneas de torsin y se concentran a
Bella. nivel de las articulaciones (pliegues de flexin) e
inserciones tendinosas.
GROSOR
El grosor de la piel vara segn las regiones
y el estado nutricional del individuo, por
ejemplo, en los prpados y en el prepucio
tiene un grosor de 0.7 a 1 mm, mientras que
en la espalda, palmas y plantas, el espesor
puede llegar hasta 3 mm.

COLOR
El color de la piel depende de varios
factores. Es fundamental la cantidad del
pigmento melnico que contiene, pero
influye de manera importante la red capilar,
la transparencia de las clulas epidrmicas e
inclusive otros pigmentos como la
hemosiderina y los carotenos.

COMPLEJIDAD DE LA PIEL
A fin de vislumbrar lo complejo que es el
rgano cutneo basta mencionar los
siguientes datos: 1 cm2 de piel posee cinco
folculos pilosos, 15 glndulas sebceas, 100
sudorparas, 4 m de nervios y 1 m de vasos,
5 000 organelos sensitivos y 6 millones de
clulas.
COMPLEJIDAD DE LA PIEL
1 cm2 de piel posee cinco folculos
pilosos, 15 glndulas sebceas, 100
sudorparas, 4 m de nervios y 1 m de
vasos, 5 000 organelos sensitivos y 6
millones de clulas.
VARIACIONES DE LA PIEL NORMAL
As como el color vara segn la regin
cutnea, tambin puede haber variaciones
en cuanto al grosor, textura y aspecto de
la piel segn los individuos y las regiones
del cuerpo.
SEGN EL SEXO
La piel de la mujer es ms fina, delicada,
tersa, cubierta de un vello fino,
aterciopelado. La piel del varn es
gruesa, ms spera y est cubierta de un
vello ms grueso.
 SEGN LA EDAD

La piel del recin nacido es fina, suave,

delicada, de color rojizo.

Cuando el nio es prematuro, la piel es

ms suave, ms delgada, deja
transparentar los vasos sanguneos del
tejido celular subcutneo, hay cianosis
peribucal y distal, Los surcos plantares
son escasos o ausentes y hay abundante
lanugo persistente.

El nio hipermaduro, en cambio, presenta

lanugo, la piel est como apergaminada,
plida y con descamacin abundante.

Conforme el nio crece, la piel pierde

ms agua y sufre las agresiones del medio
ambiente: surgen nevos, verrugas,
eflides y diversas manchas producidas
sobre todo por las radiaciones ultravioleta
del sol, grmenes y virus.
 ADOLESCENCIA

Llega la adolescencia y se inicia la produccin de

las hormonas sexuales: estrgenos y progesterona
en la mujer y testosterona en el hombre.

La piel pierde su tersura, se hace ms spera, sobre

todo en el hombre, que notar la aparicin de vello
grueso, barba, bigote, pelo axilar y pubiano; se
hace grasosa, sobre todo a nivel de piel cabelluda,
cara y tronco, notar la aparicin de los conocidos
barros y espinillas (acn).

Tambin se iniciar el funcionamiento pleno de

las glndulas sudorparas apocrinas que producirn
un sudor de olor caracterstico diferente al que se
presenta cuando se es nio.
 Como a los 25 aos vuelve a establecerse un
equilibrio entre el sebo, el sudor y la piel se pone
bella nuevamente: suave, con suficiente grasa, no
excesiva, y no hacen an su aparicin las seales de
envejecimiento.

A partir de la cuarta dcada el principal es el paso del

tiempo: cronoenvejecimiento y, en segundo lugar, la
luz ultravioleta que se recibe desde el mismo
momento del nacimiento en mayor o menor grado:
fotoenvejecimiento.

Tambin influyen otros factores ligados con la

herencia: tipo de piel, color (la piel blanca se envejece
ms pronto), los cuidados que se den a la piel, los
factores nutricionales y el medio ambiente.
 La piel del anciano es seca, escamosa,
adelgazada, casi transparente, deja translucir
los vasos sanguneos, presenta
telangiectasias, nevos, verrugas y queratosis,
as como cambios de color: hipercromas o
hipocromas.

Se pierde el vello y el pelo de la cabeza

(alopecia androgentica), pero en cambio, los
pelos de las cejas y las vibrisas se hacen ms
gruesas.

Las arrugas hacen su aparicin en la cara

alrededor de ojos (patas de gallo) y boca, se
inician entre los 30 y 40 aos segn cada
individuo, y progresan en forma continua.
 SEGN LA TOPOGRAFA
La piel cabelluda tiene numerosos folculos pilosebceos, as
como las zonas pilosas de axilas, pubis, barba y bigote, ah son
frecuentes las foliculitis y las micosis.

Los pliegues son ms alcalinos, tambin muy inervados y de

piel ms fina, las plantas y palmas no tienen folculos
pilosebceos y tienen una capa crnea muy gruesa.

La piel del pecho es tambin seborreica y con tendencia a la

cicatrizacin defectuosa, queloide; en cambio, la piel de las
piernas es ms delgada, vascularizada, sometida a traumatismos
y presiones venosas, con bajo grado de cicatrizacin; los
problemas vasculares, las ulceraciones crnicas son ah muy
frecuentes.

Los pabellones auriculares, las regiones glteas tienen una

temperatura inferior, son ms fras que el resto del cuerpo.

Los rganos genitales externos, areolas, pezones, son de color

ms oscuro, y las palmas y plantas, en cambio, son ms claras.
GENERALIDADES
Piel Sana
Enfermedades congnitas (aplasia
es cutis) o en quemaduras, pone en
peligro la vida.
Bella, suave,
tersa y a la vez
resistente y
protectora

De colores variados segn la raza

 Anexos de la Piel
CONSTITUCIN ANATMICA
Dermatoglifos
La piel Pliegues losngicos
2.5 millones de
orificios pilosebceos
equivale
COMPOSICIN
QUMICA
6% del peso corporal total presenta en su superficie

Agua (70%) Minerales Protenas Carbohidratos Lpidos

sodio, Queratina, Glucosa Colesterol

potasio, y
calcio, Colgeno
magnesio
cloro
 A e

B D
A. Pliegues cutneos. B. Dermatoglifos. C. Datos histolgicos de piel lampia normal (HE). D. Piel de
zona pilosa.
 TIPOS DE PIEL

Seca Grasosa Deshidratada Deshidratada Mixta Se reconocen los

siguientes:
Estn dados por el grado de hidratacin, la edad, el sexo y por factores individuales o
nutricionales.

Seca Grasosa Deshidratada Hidratada Mixta

Faltan grasas; se Es brillante, Es seca y escamosa, en Hmeda y Tienen grasa
observa en untuosa, propicia quienes se asolean a turgente en la parte
personas blancas, para el desarrollo menudo, y en personas central y piel
a menudo en las de acn. con mala nutricin seca en la
manos; da prurito periferia
con facilidad.

Normal
CUIDADOS DE LA PIEL A los tres a seis
El buen estado de la piel se consigue con: aos de edad y
hasta cerca de los
- Una dieta equilibrada. 25
- higiene razonable.
- No descuido del aseo personal.
- No exageracin de la limpieza.
 FUNCIONES DE LA PIEL
Las mejor conocidas, y de cuya armona resulta la piel sana

Queratnica Melnica Sudoral Sebcea Sensorial

Queratina Melanina Sudor Sebo Perceptiva
Es efectuada por Puede ser El sudor y el sebo Se efecta por
Se origina en
los melanocitos, se transpiracin constituyen: corpsculos de
los sensibilidad:
elabora el sensible o insensible, - El manto cido,
queratinocitos - Meissner, con el
pigmento regulada por el emulsin que acta
, al emigrar a tacto.
melanina, formado sistema nervioso como cosmtico - Krause, con el fro.
la superficie se
por: eumelanina central (SNC), en el natural. - Pacini, con la
compactan
(de color caf- hipotlamo. - La evaporacin del presin profunda.
para producir
negro), sudor o - Ruffini, con la
la capa crnea sensacin trmica.
feomelanina (de Funcin: perspiracin
color amarillo- Ser regulador del insensible
rojo). metabolismo. proporciona el manto
Equilibrio de gaseoso.
lquidos y
electrlitos Estos estratos
Temperatura epicutneos dan:
Proteccin o - Suavidad
barrera. - Elasticidad
- Proteccin
- Fricciones o roces
 EMBRIOLOGA

EMBRIOGENIA

Ectodermo Mesodermo

Epidermis T. conjuntivo

Folculos Pilosos M. piloerector

Glndulas Sebceas Vasos Sanguneos

G. Sudorparas C. Langerhans

Uas

Melanocitos
 DATOS HISTOLGICOS

Se distinguen

Epidermis Dermis Hipodermis

Epitelio plano,
estratificado,
queratinizado

formado (del cinco estratos:

interior hacia la
superficie)

Espinoso o de Granuloso Crneo

Basal o Malpighi
germinativo Lcido
Granulaciones de Piel muy gruesa,
Clulas Cilndricas Clulas queratohialina
polidricas unidas como la de las Muy grueso en las
Basfilas (precursor de la
Queratinocitos entre s por palmas y plantas. palmas y plantas,
queratina
puentes integrado por
Desmosomas
intercelulares o clulas muertas y
Hemidesmosomas
desmosomas. sin ncleo, que
Melanocitos
contienen la
Clulas De Merkel
QUERATINA
Clulas De Langerhans

Melnica
Epidrmica
Unidad QUERATINIZACIN TONOFILAMENTOS
A. Esquema tridimensional de la piel.
B. Estructura anatmica de piel y anexos.
Entre la capa basal y la dermis
la
se encuentra Membrana Basal Epidrmica

SE DIVIDE EN LAS SIGUIENTES ZONAS: Enfermedades Ampollares Adquiridas

Enfermedades Congnitas

Son causadas por

Membrana celular de anticuerpos o
la clula basal, que es mutaciones
positiva a PAS.

Lmina lcida, constituida por:

1. El antgeno del penfigoide (AgPA2
colgeno XVII).
2. el antgeno de la enfermedad por
IgA lineal (AgLAD)
3. Laminina
Lmina densa y sublmina densa:
4. epiligrina
1. Fibrillas de anclaje
2. El antgeno de la epidermlisis
ampollar (AgEA).
 Tejido conjuntivo
DERMIS Profunda Est compuesta de
Nervios

se clasifica en: Superficial Vasos

Anexos
Hay tres clases de
fibras protenicas
La
Vasculatura

Colgeno Reticulares Elsticas est dada por Plexo superficial y

uno profundo
Hay varios
tipos de clulas

Fibroblastos

Histiocitos
Mastocitos

Eosinfilos
Plasmocitos

Polimorfonucleares
 Clulas redondas con
HIPODERMIS ncleo perifrico y
citoplasma lleno de
lpidos
El tejido
celular est formado por Lbulos de Adipocitos
subcutneo
Reserva energtica
Aislantes de calor
Complejo Pilosebceo

consta de Folculo Pelo Msculo Glndula

piloso Erector Sebcea
Piel
Holocrinas Folculo
Arato Ungueal Cejas
Cabello
Vello
Consta de cinco Pestaas
componentes epidrmicos

Protegen manos y los pies.

Intervienen en la sensibilidad tctil.
Cutcula Lecho Ungueal Hiponiquio Ua
Prensin de objetos pequeos
Circulacin perifrica
 LESIONES DERMATOLGICAS ELEMENTALES
Definicin:

Manifestaciones cutneas y la respuesta a las agresiones internas o externas.

Clasificacin:

Primarias Secundarias Otras

De novo Consecutivas de las 1ras. Neoformaciones

Comedones
Manchas Residuos de Fstulas

Consistencia Costras
Escaras
Erosiones
Slida Lquida
Excoriaciones
Ulceraciones
Roncha Vescula Grietas
Ppula Ampolla Fisuras
Ndulo Pstula
Residuos
Goma Absceso
Nudosidad quiste
Queratosis
Atrofia
Esclerosis
Cicatriz queloide
Liquenificacin
 Lesiones Cambio de coloracin, vascular por congestin,
Mancha o mcula
primarias extravasacin o malformacin; pigmentaria o artificial.

Eritema Exantema Cianosis Prpura Angioma plano

Mancha de Eritema activo difuso Vasodilatacin Extravasacin Malformacin

congestin (morbiliforme, pasiva, sangunea, vascular

rosola) azuladas o amarillo Hipercrmica

verdosa si es
Livedo antigua Exceso de pigmento
Equimosis
Red de mallas Hipocrmica
grandes.
Placas
Disminucin

Petequia
Acrmica

Puntiforme Ausente
Topografa :
Pecas localizada.
Vbice
Enf. de Addison difusa.
Lineal Artificial - pigmentos
 Mancha o mcula
Lesiones
Cambio de coloracin, vascular por congestin,
primarias
extravasacin o malformacin; pigmentaria o artificial.

Eritema Exantema Cianosis Prpura Angioma plano

Hipercrmica
Equimosis

Hipocrmica

Livedo Petequia
Acrmica

Vbice

Morbiliforme
Artificial - pigmentos
 Lesiones primarias

Roncha Ppula Ndulo o Goma Nudosidad

tubrculo
Edema Circunscrita, L. eritematosa,
Slida, circunscrita,
transitorio desaparece sola sin Slida, profunda, ligeramente
vasomotor, dejar cicatriz, color circunscrita, color evolucin circunscrita,
elevacin mal rosa, rojo o negruzco de la piel crnica, profunda y
definida, rosado, endurece, dolorosa,
consistencia consistencia reblandece y evolucin
elstica, forma firme, dolorosa, flucta; se das semanas
ameboide, duracin: meses abre, ulcera, y desaparece
lmites aos, irresolutiva repara, cicatriz sin dejar
imprecisos y zona atrfica; atrfica. cicatrices
evolucin ulcerada
fugaz; sup. cicatriz.
convexa,
aspecto
cscara de
Pequea - Grande
naranja y color
folicular
blanco, rosado
o rojo; habn.
Tb. Tb. Nodular
micronodular profunda
Lesiones primarias

Roncha Ppula Ndulo o Goma Nudosidad

tubrculo

Pequea - Grande
folicular

Tb. Tb. Nodular

micronodular profunda
 Lesiones primarias

Vescula Ampolla o Pstula Absceso Quiste

flictema
Elevacin Elevacin Acumulacin Acumulacin
circunscrita, pequea, purulenta, no
Elevacin circunscrita,
contenido superficial, grande en inflamatoria,
contenido lquido, 15 a
lquido seroso; circunscrita, dermis e epitelio
20 mm o ms,
mide mm, hipodermis; pavimentoso o
transparentes, turbias o lquido purulento.
forma costras elevacin glandular,
hemorrgicas, al
al romperse. blanda, contenido
romperse dejan
fluctuante, lquido o
erosiones,
Primaria Secundaria inflamatoria, pastoso;
abre al constituda:
exterior glndulas o
Pnfigo Penfigoide formando inclusiones
fstulas. epiteliales.

Superficial Profunda
Intraepidrmica Vescula
o folicular
 Lesiones primarias

Vescula Ampolla o Pstula Absceso Quiste

flictema

Pnfigo Penfigoide
 Lesiones secundarias

Escama Costra. Escara Erosin o Excoriacin

exulceracin
Cada en Exudado seco. Producto Solucin de
bloque de la Solucin de continuidad
Melicrica, por necrtico de
capa crnea, continuidad abarca
concrecin de eliminacin;
fragmentos afecta slo la epidermis y
serosidad o pus negra, insensible,
secos de epidermis, dermis, origen
combinada con detritus < temperatura
epidermis, origen traumtico y
epidrmicos. Segn su
tamao y color traumtico, no lineal.
origen: hemticas
variable, deja cicatriz.
gran tamao,
grandes puntiforme prurito
(psoriasis), activo
pequeas,
furfurceas o
pitiriasiforme,
blanco ncar o
negruzcas, se
desprenden o
adhieren.
Lesiones secundarias

Escama Costra. Escara Erosin o Excoriacin

exulceracin
 Lesiones secundarias

Ulceracin Grietas y Verrugosidad Queratosis Atrofia

fisuras y vegetacin
Prdida de Disminucin
sustancia Hendiduras lineales, Papilomatosis e Espesamiento de una o varias
puede abarcar dolorosas, 1ra. afecta n hiperqueratosis. de la capa capas de piel y
dermis, epidermis, 2da. dermis. crnea, sea anexos. Piel
huesos, circunscrita adelgazada,
msculos y (callosidad), decolorada,
tendones, deja Verrugosidad Vegetacin regional finamente
cicatriz. (queratodermi plegada,
Anfractuosa, Blanda, a telangiectasias
dura, palmoplantar), y alopecia
lisa,
irregular o generalizada
Aguda Crnica hmeda
(ictiosis).

Ulceracin lcera

Serpinginosa

Fadegnicas
 Lesiones secundarias

Ulceracin Grietas y Verrugosidad Queratosis Atrofia

fisuras y vegetacin

Aguda Crnica

Ulceracin lcera

Serpinginosa

Fadegnicas
 Lesiones secundarias

Esclerosis Cicatriz Liquenificacin

. Formacin difusa Reparacin de Engrosamiento de

de tejido conjuntivo solucin de epidermis,
en dermis, continuidad, exageracin de
desaparicin de tejido conjuntivo pliegues cutneos,
anexos cutneos, fibroso, origen color blanquecino
endurecimiento traumtico o u oscuro; ya sea
parcial o total, inflamatorio. primaria o
aspecto seco, Puede se secundaria, indica
acartonado, hipertrfica o rascado
inextensible e queloide, la prolongado.
hiperpigmentado o primera se
hipopigmentaddo atena; la
segunda es
voluminosa,
firme, dura,
blanca o rosada y
telangiectasias en
superficie.
Lesiones secundarias

Esclerosis Cicatriz Liquenificacin

 Otras lesiones

Neoformacin Comedn Surco y tnel Infiltracin Placa

Crece y Tapn de queratina, Lesin lineal, Lesin eritematosa o 2 o + l. primarias:

persiste, sea blanco grisceo o negro recta o tortuosa, violcea elevada, dermatosis polimorfa
benigna o ocluye orificios de ligeramente circunscrita o difusa, (acn).
maligna, folculos pilosebceos. elevada, color suculenta fase 1 tipo l.: dermatosis
elevada, grisceo o activa y atrfica al monomorfa (liquen).
forma, color y eritematosa; 1ro. resolverse Urticarial ronchas;
tamao escabiasis siendo eccematoso piel llorosa
variable. imperceptible, y costras hemtica, o
Aspecto 2do. larva liquenificacin.
tumoral o migrans. Liquenoide liquen
ulcerada. plano,
eritematoescamoso o
Fstula
papuloescamoso eritema
o ppulas y escamas,
Trayecto que figurado arciforme.
comunica dos Aspecto: psoriasiforme,
cavidades o slo ictiosiforme o
una cavidad con el pelagroide.
exterior
 Otras lesiones

Neoformacin Comedn Surco y tnel Infiltracin Placa

Fstula
La piel es todo cuando queremos que
los dems vean, debajo de ella ni
nosotros mismos sabemos lo que
tenemos y quienes somos
Bibliografa
Amado, S. (2013). Sal. Lecciones de dermatologa. Captulo 1. La Piel. Anatoma.
Histologa. Embriologa. Anexos. Fisiologa, 16ava Ed., pp. 1-18. China: Mc
Graw Hill.
Arenas, R. (2013). Captulo 1. La Piel. Generalidades. Embriogenia. Constitucin
Anatmica, pp. 1-6. D.F., Mxico: Mc Grw Hill.
Fitzpatrick, T. (2009). Dermatologia En Medicina General. Seccin 3. Captulo 7.
Generalidades de la Biologa, Desarrollo, y Estructura de la Piel, Tomo I, 7ma
Ed., pp.57-72. Mdica Panamericana.
Marks, R., & Motley, R. (2012). Dermatologa. Captulo 1. Introduccin a la Piel y
Enfermedad Cutnea, 18ava Ed., pp. 1-12. Manual Moderno.
Ross, & Pawlina. (2007). Histologa. Captulo 15. Piel y Faneras. Generalidades de los
tegumentos. Estratos de la piel. Clulas de la Epidermis, 5ta Ed., pp. 480-490.
china: Mdica Panamericana.