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SERVICO-VAGINAL Y CULTIVO
CITOLOGA CERVICAL
Material:
-Guantes estriles (b)
-Espculo (c)
-Esptula Ayre (d)
-Escobilln (e)
-Porta objetos banda esmerilada (f)
-PortaPorta objetos (g)
-CitoSpray (h)
Toma de la muestra
Los siguientes son requisitos para la obtencin de una muestra citolgica con
condiciones ptimas para su evaluacin:
El examen no debe realizarse durante la menstruacin o antes de 3 das de
finalizado el ltimo periodo menstrual
Para la toma de la muestra se debe seguir una serie de procedimientos los cuales
son:
d) Realizacin del extendido La muestra obtenida del cuello uterino debe extenderse
en la laminilla, no frotarla, debe fijarse inmediatamente con spray fijador, de
preferencia especial para citologa, para evitar el secado al aire que provoca
distorsin celular y altera la evaluacin de las clulas.
e) Envo a Laboratorios de Citologa Las laminillas una vez fijadas deben ser
colocadas en cajas especiales, de plstico, madera o cartn, junto con sus
respectivas boletas y ser enviadas a los laboratorios de citologa.
Recomendaciones previas:
1. No utilizar jabones o slo externamente
2. No lavados vaginales
3. No mantener relaciones sexuales en 48h
4. Menstruacin finalizada 4-5 das antes
5. No utilizar tratamientos tpicos 5-7 das antes
EXUDADO VAGINAL
Concepto:
Equipo:
Procedimiento:
1. Orinar antes del procedimiento y colocar en posicin ginecolgica o litotoma.
Fundamentacin:
3- Obtener la muestra en el hocico de tenca del crvix o del fondo de saco de Douglas
con un hisopo humedecido en solucin salina o una esptula de Ayre, segn el tipo de
estudio.
Fundamentacin:
Frotis:
La muestra obtenida y colocada en capa fina sobre una laminilla facilita su estudio.
Citologa vaginal:
Las mucosidades del fondo de saco posterior se obtienen fcilmente mediante una
pipeta con bulbo de hule.
El estudio de clulas exfoliativas de los tejidos y lquidos orgnicos reporta nmero,
tamao, forma, aspecto y propiedades de tincin, adaptaciones funcionales e
inclusiones, as como el estado del ncleo celular y diferencias con las clulas normales.
Fundamentacin:
Fundamentacin:
Fundamentacin:
- Cultivo bacteriano.
- Cultivo de levaduras.
- Cultivo de tricomonas.
- Despistaje de Streptococcus agalactiae.
- Cultivo de virus herpes simple (puesto que requiere toma de muestra y medio
de transporte y cultivos especiales solo se har por peticin expresa del clnico
y su protocolo de cultivo e identificacin se recoger en otro captulo).
TOMA DE MUESTRAS
El envo de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea posible.
Cuando no pueda procesarse en el momento se mantendr en frigorfico o a
temperatura ambiente. Nunca refrigerar si existe sospecha de infeccin
gonoccica. Tiempo mximo de procesamiento con medio de transporte: 24 h.
CRITERIOS DE RECHAZO
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
EXAMEN DE LA MUESTRA
Evaluar:
- La presencia de leucocitos.
- La presencia de levaduras o pseudohifas.
- La presencia nica o abundante de cualquier otro microorganismo.
- El exudado caracterstico de la VAGINOSIS BACTERIANA:
Puntuacin
0 1 2 3 4
Lactobacillus >301 5-30 1-4 <1 0
CBGV2 0 <1 1-4 5-30 >30
BGNC3 0 1-4 5-30 -- --
org/campo con objetivo 100X; 2Cocobacilos Gram variables (morfotipo Gardnerella/Bacteroides);
1
Interpretacin Puntuacin:
De 0 a 3: No vaginosis bacteriana
De 4 a 6: flora vaginal alterada
De 7 a 10: VAGINOSIS BACTERIANA
2. Examen en medios de cultivo: Examinar todos los medios a las 18-24 horas. Si
no crecimiento de patgenos, incubar hasta las 48 h, a excepcin del McConkey
que se descarta a las 18 h. El Thayer Martin New York City y el caldo de
Tricomonas se incubarn, si son negativos, hasta 72 horas.
- Candida sp: morfologa colonial con las tpicas prolongaciones en Agar sangre se
identificar como Candida albicans. Si por el contrario, son colonias sin
prolongaciones, hacer test del tubo germinal. Si este test es negativo se puede
proceder a identificacin completa. Puede requerir pruebas de sensibilidad a
antifngicos en casos determinados.
TIPO DE PROCEDIMIENTO
CRITERIOS DE RECHAZO.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
EXAMEN DE LA MUESTRA
Mtodo A y B: Se examinan los tubos las placas a las 18 h y se observa la
formacin de pigmento naranja en el medio de cultivo indicativo de presencia de
SGB. Los tubos o placas negativos se reincuban hasta las 48 h.