UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

ESCUELA DE POSGRADO

FARMACOLOGIA OBSTETRICA

TERATOGENESIS Y CLASIFICACIONES

PRESENTADO POR:

ALUMNA: CASTILLO ORTEGA BRENDA CECILIA

RAFAEL CONDOR CHARITO

CASTRO MAURI FLOR PASIANA

HUANCAYO - PER

2017
 TERATOGNESIS Y CLASIFICACIONES

PRESENTACION

La prevalencia de malformaciones debidas a frmacos es baja pero tambin

evitable. Esto hace necesario la informacin precisa y actualizada sobre el
potencial teratognico de los frmacos ya que la prescripcin de frmacos
durante el embarazo es elevada. Ms del 30% de los peruanos consumen algn
tipo de antibitico sin prescripcin mdica o sin receta al ao. Esto supone un
grave problema de educacin sanitaria no slo a nivel individual sino tambin a
nivel global. En primer lugar, debe quedar claro que ni la automedicacin ni un
excesivo recurso a los medicamentos son un sntoma de buenos cuidados, sino
ms bien todo lo contrario. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce el
derecho de cada individuo a autocuidarse, especialmente en pases donde la
sanidad es insuficiente y los autocuidados suponen la nica va para mantenerse
sano. En el mundo occidental no es el caso, dados los servicios sanitarios
disponibles, y aun as, una gran parte de la poblacin sigue recurriendo a la
vecina de cabecera en lugar de ir al centro de salud ms cercano.

COMENTARIO CRITICO

El uso irresponsable de medicamentos durante el embarazo puede poner en

riesgo la vida de la madre y del futuro beb, pudiendo ocasionar abortos y
muertes maternas o malformaciones congnitas, advirti la Direccin General de
Medicamentos (Digemid).Cuando la gestante ingiere un medicamento este se
distribuye en la sangre, puede cruzar la barrera placentaria y alcanzar la
circulacin fetal. Debemos tener en cuenta que lo que ingiera o se administre a
la gestante puede afectarle a ella o a su beb, indic Pedro Yarasca, director
ejecutivo de Digemid, tras advertir que se debe evitar la
automedicacin. Yarasca agreg que tanto el embrin, como posteriormente el
feto, son altamente sensibles a los medicamentos por lo que todo medicamento
utilizado en esta etapa de la vida, debe ser indicado por un mdico. Los efectos
de los medicamentos varan segn la etapa del embarazo en los que fueron
ingeridos por la gestante. Durante las primeras semanas la toxicidad es tan
elevada que puede conducir al aborto o muerte fetal; su uso posterior puede
originar anomalas, malformaciones congnitas, defectos en las funciones y
hasta la muerte. Yarasca explic que entre los medicamentos que pueden
afectar a la gestante y al futuro beb figuran algunos antibiticos, entre ellas las
tetraciclinas, pues atraviesan la placenta y se depositan en los huesos y dientes
del feto, decolorndolos de manera permanente e impidiendo su
crecimiento. Asmismo se debe evitar el uso de antimicticos (indicados en el
tratamiento de infecciones, fundamentalmente de las vas urinarias) ya que
atraviesan la placenta y se pueden acumular en los tejidos fetales, pudiendo
daar los odos y riones del futuro beb.

MARCO TEORICO

TERATOGENESIS

Se define como teratognesis o dismorfognesis la alteracin morfolgica,

bioqumica o funcional, inducida durante el embarazo que es detectada durante
la gestacin, en el nacimiento o con posterioridad. Estas alteraciones pueden
clasificarse en mayores (focomelia) o menores (retraso en el desarrollo del
comportamiento).

CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS TETATOGENICOS

Frmacos Efectos
Vitamina A y congneres Microcefalia, microftalma,
(cido retinoico, hidrocefalia, DTN, agenesia del
estretinato e isotretinol) vermis cerebeloso, CC.
Defectos esquelticos y de
Aminopterina y extremidades, hipoplasia de
Metrotexato huesos craneales, dismorfia facial
caracterstica, micrognatia.
Hipoplasia medio-facial, sinofris,
Hidantoina o Fenitoina CC, anomalas genitales, labio
leporino (LL), RM.
Hipoplasia medio-facial, cejas en
Trimetadiona y
V, sinofris,LL, CC, malformaciones
Parametadiona
urogenitales, RM.
Malignizacin testicular en fetos
masculinos, virilizacin de fetos
Dietiletilbestrol
femeninos, quistes testiculares,
hipospadias.
 Microcefalia, hipoplasia medio-
Warfarina facial, epfisis punteadas,
hipoplasia de uas y falanges
Aminoglucsidos Sordera de percepcin.
Andrgenos y Virilizacin del feto femenino,
progestgenos quistes testiculares, hipospadias.
Litio CC (anomala de Ebstein)
Hipoplasia de esmalte dental,
Tetraciclina disminucin del ndice de
crecimiento seo lineal.
Defectos esquelticos y de
Antitiroideos
extremidades, hipotiroidismo, RM.
Antidepresivos tricclicos Defectos reductivos de miembros.
LL y/o paladar hendido (PH),
Ansiolticos hipotona, sndrome de
abstinencia neonatal.
Efecto andrognico sobre el feto
Danazol
femenino.
CC, fisura palatina, defectos
Barbitricos
reductivos de extremidades.
PH, CC, insuficiencia adreno
Corticoesteroides
cortical.
PH, CC, defecto reductivo de
Anfetaminas
miembros.
Clomifeno DTN, embarazos mltiples.
Cierre precoz del ductus arterioso,
Indometacina
hipertensin pulmonar.
Bradicardia fetal, disfuncin
Amiodarona
tiroidea.

Otras drogas con riesgo potencial de producir afectacin embrio-fetal y en

recin nacidos 4-7,10-16

Sulfamidas Kernctero
Sndrome de abstinencia neonatal, depresin
Codena
respiratoria.
Sndrome del nio gris (alteraciones de la
Cloranfenicol succin y respiracin, vmitos, distensin
abdominal y color grisceo).
Diurticos
Trombocitopenia.
tiacdicos
Agranulocitosis. (evitar su uso en el 1er. y el
Dipirona
3er. trimestre).
 Acido acetil Cierre precoz ductus arterioso, hemorragia
saliclico (ASA) antenatal (evitar su uso en el 3er. trimestre).
Cloroquina Coriorretinitis, sordera.
Nifedipino Alteraciones esquelticas y de extremidades.
Altas dosis de
Hidrocefalia, PH.
vitamina E
Opiceos (elixir
Depresin respiratoria.
paregrico)
Fenotiacidas Hipertonicidad, agitacin.
Predisposicin a anemia hemoltica en el 3er.
Nitrofurantoina
trimestrre.
Reserpina Depresin respiratoria.
Mutagnico en bacterias y carcinognico en
Metronidazol
roedores.
Metildopa Microcefalia.
Alteraciones de los reflejos, efectos
Clorpromacina
extrapiramidales.
Microcefalia, hipoplasia de huesos craneales,
Captopril
artrogriposis.
Carbamazepina CC, alteraciones msculo-esquelticas.
Aminofilina Taquicardia, agitacin, irritabilidad.
Hepatotoxicidad neonatal (evitar su uso en el
Tiabendazol
3er. trimestre).
Tanto el colesterol como otros productos de
su biosntesis son componentes esenciales en
Antilipemiantes
el desarrollo embrio-fetal, por consiguiente
del grupo de
los inhibidores de la hidroximetilglutaril
las estatinas)
coenzima A (HMG-CoA) reductasa, estn
contraindicados en el embarazo.

IMPORTANCIA DE CONOCER PROFUNDAMENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS DE CATEGORIA

X

Se debe minimizar al mximo el uso de frmacos en la mujer embarazada, pero

hay situaciones de enfermedad grave materna: asma, enfermedades
autoinmunes, epilepsia, diabetes, hipertensin arterial, enfermedades malignas,
patologa tiroidea, intoxicaciones, infecciones, SIDA, patologa psiquitrica
severa, eventos tromboemblicos, necesidad de usar anestesia y medicacin en
trasplantados y patologa fetal: medicacin para realizar maduracin pulmonar,
taquiarritmias fetales, polihidramnios, etc., que requiere el uso de medicamentos,
donde la no medicacin puede ser ms riesgosa para la madre y para el nio
Siempre realizar un balance riesgo/beneficio: valorando el diagnstico, la
necesidad de tratamiento, el beneficio que representa para la madre, el riesgo
de efectos teratognicos y otras reacciones adversas para el feto, valorar el uso
de otros frmacos con mejor relacin riesgo/ beneficio para el binomio
madre/nio. El clnico no est solo ante la decisin de indicar un frmaco a una
mujer embarazada, debe asesorarse adecuadamente, informar a la mujer de los
riesgos del uso del medicamento y decidir en forma conjunta realizando un
adecuado balance de la ecuacin riesgo/beneficio.

CONCLUSIONES

No todas las malformaciones pueden ser atribuidas al uso de frmacos. La causa

del 40% de las malformaciones es de origen desconocido. De un 12 a un 25%
de estas malformaciones congnitas son defectos genticos, siendo el sndrome
de Down el ms frecuente de este grupo. Otro 20% son debidos a interacciones
entre factores hereditarios y factores ambientales. De un 5 a un 9% de las
malformaciones son atribuidas a factores ambientales como agente nico. Estos
factores ambientales pueden ser enfermedad o infeccin de la madre, productos
qumicos o frmacos. Se incluyen infecciones como rubeola, citomegalovirus y
toxoplasmosis.

RECOMENDACIONES

Los medicamentos constituyen el recurso ms empleado en la historia de la

medicina. El incremento del nmero de productos farmacolgicos disponibles y
la informacin creciente acerca de su efectividad y seguridad son un efecto del
desarrollo cientfico-tcnico de la sociedad actual. Segn estudios realizados, la
mujer consume entre 4 y 10 drogas distintas durante el embarazo, con el
resultado de que hoy el feto presenta tanto riesgo por el uso de medicamentos
bien intencionados, como por complicaciones que pueden ocurrir durante el
embarazo y/o trabajo de parto. Se relacionan los eventos cronolgicos
morfolgicos y funcionales del desarrollo embriolgico y fetal por semanas de
gestacin, los efectos teratognicos ms frecuentemente producidos por un
grupo de medicamentos con probada teratogenicidad en humanos, as como los
probables efectos de una serie de frmacos con riesgo potencial de producir
afectacin embrio- fetal y en recin nacidos.
CASO CLINICO DE TERATOGENESIS

Paciente masculino de tres das de Vida extrauterina presenta meromelia

transversa en las cuatro extremidades con facies caracterstica. la madre inform
que consumi cocana antes durante el primer trimestre del embarazo esto se
confirm con el reporte toxicolgico de la orina.

Conclusiones

Es importante llevar a cabo el estudio de los casos asociados con el consumo

de agentes teratogenicos para ampliar el conocimiento cientfico y establecer
medidas de prevencin y tratamiento de estas patologas

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Formulario Nacional de medicamentos. URL disponible

en: http://www.infomed.sld.cu/servicios/medicamentos/ [site updated:
2003].
2. Alonso RM, Cejas A, Rodrguez A, Serrat I. Posibles efectos teratognicos de
la medicacin materna sobre el feto. Rev Cubana Med Gen Integr
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salud. Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(3): 227-31.
4. Cruz M, Bosch J. Aspectos bsicos. En: Atlas de sndromes peditricos. 1ra.
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5. Emery AE, Mueller RF. Principios de gentica mdica. 6ta. ed. Madrid:
Churchill Livingstone; 1992.
6. Desarrollo fetal. URL disponible
en: http://www.pcs.adam.com/ency/article/002398.htm [Site
updated:2001].
ANEXOS

NIO CON MEROMELIA TRANSVERSA