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CALIDAD

DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN LA


HIPOTERMIA TERAPUTICA TRAS PCR.
Autores:
Angelina Acosta Rodrguez, Francisca Casas Lpez

PROBLEMA : Podemos denir la parada cardiorespiratoria (PCR) como un problema de Salud Pblica dada la
escasa supervivencia asociada a las ml:ples secuelas neurolgicas que padecen los pacientes que logran superar un
paro cardiaco, lo que ha mo:vado el estudio e inves:gacin de procedimientos que reduzcan dichos dcits causados
por el :empo de hipoxia cerebral.
OBJETIVO : Incorporar a nuestros procedimientos habituales un Plan de Cuidados Estandarizados para inducir y
mantener una T idnea que favorezca la recuperacin neurolgica de los pacientes que han sufrido una PCR.

HIPOTERMIA
TERAPEUTICA

METODOLOGA : Numerosos estudios demuestran que la hipotermia moderada inducida (32-34) mi:ga el dao
neuronal mejorando el prons:co neurolgico. Un estudio europeo de 650 pacientes de 19 centros concluye que no
solo es una tcnica fac:ble ,sino segura y ecaz en la prc:ca clnica.

Uso de la Tcnica
MTODOS DE INDUCCIN DE LA HIPOTERMIA *!"!!#$
Enfriamiento Central Enfriamiento Perifrico )!"!!#$
-Cristaloides a 4C -Ven8ladores y abanicos.
-Circulacin extracorprea. -Mantas de aire frio. (!"!!#$
-Lavados nasales ,gstrico ,rectal . -Mantas de agua fra circulante.
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-Lavado con intercambio peritoneal frio. -Bolsa de hielo.
-Perfusin yugular retrgrada . -Inmersin en agua fra. &!"!!#$
-An8pir8cos. -Exposicin de la piel.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA HIPOTERMIA INDUCIDA
Nuestros cuidados irn dirigidos a mantener un estado de hipotermia moderada (32-34C) durante 12-24 h y
controlar todos los posibles efectos indeseables que puedan aparecer.


Diagns:co(NANDA) R/C Obje:vos (NOC) Intervenciones (NIC) Actuaciones
(00032) Ven8lacin mecnica (0402)Estado respiratorio (3120) Intubacin y estabilizacin de vas -Disponer de va area orofarngea para impedir la mordedura del
Patrn inecaz ,va Intercambio gaseoso areas. tubo endotraqueal.
(3180) Manejos de vas ar8ciales. -Mantener inado el disposi8vo endotraqueal de 15-20 mmHg
area. durante la ven8lacin mecnica.
-Aspirar la orofarnge y las secreciones de la parte superior del
tubo.

(0006) Propio (0800) Termorregulacin (3800) Manejo de la hipotermia -Comprobar la T en los intervalos de 8empo indicados.
Hipotermia procedimiento -Instaurar un disposi8vo de monitorizacin de T central con8nua.
-Usar protocolo para mantener la T.

(00047) Vasoconstriccin (1902) Control del riesgo (0740) Cuidados en pacientes encamados. -Colocar al paciente con una alineacin corporal adecuada.
Riesgo de la integridad (3590) Vigilancia de la piel. -Evitar u8lizar ropa de cama con texturas speras.
-Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.
de la piel -Colocar en la cama una base se apoyo para los pies.
-Vigilar el estado de la piel.

(00028) Alteraciones de la (1908) Deteccin del riesgo. (4120) Manejo de lquidos -Monitorizar estado hemodinmico, incluyendo niveles de PVC,
Riesgos de perdidas de Coagulopa]a/ (4160) Control de hemorragias. PAM.
plaquetaria. -Administrar lquidos, si procede (transfusiones de plasma).
lquidos.
(00004) Leucopenia (1902) Control del riesgo (6540) Control de las infecciones. -Cambiar los si8os de lnea IV perifrica y de lnea central y los
Riesgo de infeccin vendajes de acuerdo con los consejos actuales.
-Manipulacin asp8ca de todas las lneas IV.
-Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la
monitorizacin hemodinmica invasiva.

(00028) Presencia del tubo (1918) Control de la aspiracin (3200) Precaucin evitar aspiracin -Comprobar colocacin de la sonda naso gstrica
Riesgo de aspiracin endotraqueal -Mantener vas areas permeables.
-Colocacin lo ms incorporado posible.
-Mantener el disposi8vo traqueal inado.
-Mantener equipo de aspiracin disponible.

CONCLUSIN:
-La existencia de procedimientos y registros especcos actualizados, junto con la disponibilidad de recursos
adecuados, son piezas clave para conseguir un resultado neurolgico favorable.
-Segn la evidencia cienjca publicada, la evolucin neurolgica de los pacientes tras PCR es ms favorable si se
aplica la hipotermia moderada, disminuyendo tanto las secuelas de la encefalopaja postPCR como la mortalidad
a los 6 meses.