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Attestation sportive

faire remplir uniquement par :


Ligue, Fdration, Comit Rgional

Je, soussign(e)

en ma qualit de

certifie que

Nom :

Prnom :

Date de naissance :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Sport pratiqu :

Club :

a particip une comptition au cours des douze derniers mois de niveau : Equipe de France
International
National
Rgional
est sportif professionnel : Non
Oui

Fait pour valoir ce que de droit

Le

Signature :

Service Inscription - CERS Cachet obligatoire


83, avenue du Marchal de Lattre de Tassigny
40130 Capbreton - France
Tl. 05 58 48 89 08 / Fax 05 58 48 89 83
Email : inscription@cers.org
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Le CERS est rserv aux sportifs
Ce que vous devez nous fournir :

AUCUNE ATTESTATION REMPLIE PAR LE CLUB NE SERA ACCEPTEE

-Attestation (signe)
-Membre de l'Equipe de France. de la Fdration confirmant que vous tes
ou avez appartenu une Equipe de France.

-Licence de joueur professionnel.


-Sportif professionnel. -Contrat d'engagement.
-Attestation (signe) de la Fdration.

-Arrt de nomination.
-Professeur d'EPS.
-Contrat ou bulletin de salaire.

-Sportif licensi ayant particip une comptition de


-Attestation (signe et tamponne)
niveau rgional dans les 12 derniers mois
de la ligue ou du comit rgional.
(foot, rugby, volley, basket, etc).

-Sportif en structure d'accession l'lite,


-Certificat de scolarit et carte d'tudiant.
inscrit en Sport-Etudes, STAPS,
ou
CREPS, UEREPS,
-Attestation du centre de formation.
Centre de Formation ou d'Entranement.

-Copie du brevet d'tat


et attestation de l'employeur impratif.
-Entraneur salari, ou titulaire d'un Brevet d'Etat.
-Contrat ou bulletin de salaire pour
les entraneurs salaris.

-Licencis plonge sous-marine,


cyclotourisme, akido, etc.
-Copie de la licence en cours
pour lesquels il n'existe pas de comptition,
+ anne prcdente.
mais qui sont agrs par
le Ministre de la Jeunesse et Sports.

ATTENTION :
SEULES LES FEDERATIONS FRANCAISES AGREES PAR
LE MINISTERE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS SONT ACCEPTEES.

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