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- ANTECEDENTES PERSONALES
Usuario llega a la sala de rehabilitacin integral junto a su nieta, con una vestimenta adecuada y una buena
presentacin en general. Se observa que tiene dificultades en la marcha y que necesita asistencia para
realizarla. Muestra gran inters por el proceso de evaluacin y pone todo de su parte para realizar lo que se le
pide, es muy comunicativo y atento a todas las instrucciones.
3. ANTECEDENTES FAMILIARES
Estructura Familiar: Familia Extendida, compuesta por Carlos, su seora (Selva Araya), su hija (Yovana
Muoz), sus dos nietos (Daniela y Maximiliano) y bisnieta (Maite), en donde mantienen un cuidado compartido
de don Carlos y una buena relacin entre todos.
Historia ocupacional
Carlos naci un 14 de marzo de 1955. El usuario ha vivido toda su vida en la ciudad de Codegua
donde curs sus estudios hasta sexta preparatoria, al finalizar este grado se puso a trabajar en el
rubro de obrero.
Conoci a su esposa Selva Araya y tuvieron una hija llamada Yovana.
El usuario comenta que llevaba una vida normal, de trabajo y familia, hasta que sufri el accidente en
el 2016, confundiendo una botella de pesticida con alcohol, ya que se encontraba bajo los efectos de
este, produciendo un paro cardiorrespiratorio y posteriormente un estado coma, practicndole
traqueotoma e implementacin de sonda.
Fue evolucionando lentamente hasta ser dado de alta. Su familia qued a cargo de su cuidado total,
este poco a poco fue logrado la recuperacin obteniendo su autonoma.
Definicin del problema para el sujeto. Motivo de Consulta
Usuario asiste a kinesiologa y terapia ocupacional producto de dolores en sus MMII y MMSS debido
a una intoxicacin por rganos perforados con secuela de paraparesia.
Segn la evaluacin se logra observar que el usuario presenta dificultades en la marcha y el
equilibrio, debido a esto utiliza un andador el que le produce una leve inclinacin de tronco hacia
anterior.
En el diagnostico ocupacional se puede concluir que el usuario presenta distintas problemticas,
tales como excesivo tiempo libre, debido a que ya no se puede desempear como antiguamente lo
haca en su trabajo. Adems se logra percibir que el usuario presenta dificultades en la realizacin
correcta de las pinzas, ya que no precisa de la fuerza necesaria en sus extremidades superiores.
Intereses
Presenta intereses en el ftbol y por las domaduras, las cuales las visualiza por internet.
EVALUACIN
DESTREZAS DE EJECUCION
Destrezas motoras y praxis:
La fuerza se encuentra en m4 en EE.SS.
Dificultad en la marcha, por presentarse debilidad muscular en EE.II
Presenta dificultad en motricidad fina, ya sea en pinzas subterminal, terminoterminal y
trpode
Destrezas cognitivas:
Presenta ciertos problemas en la memoria a corto plazo, ya que tiene dificultad en la retencin de
palabras o nmeros dichos en un breve lapso de tiempo. En la memoria largo plazo, especficamente
la memoria episdica, se muestra conservada, puesto que relata hechos pasados con facilidad.
Destrezas de comunicacin y sociales:
El usuario se expresa de forma correcta durante toda la evaluacin. Adems se observa y confirma
con el relato de la cuidadora, que tiene habilidades sociales desarrolladas.
Destrezas de regulacin emocional
Carlos se muestra optimista ante la vida, se observa muy alegre en la evaluacin y refiere que le
dificult dejar su trabajo por su enfermedad, pero que se siente dispuesto a colaborar ante todas las
terapias y actividades que se le proponga realizar. La cuidadora refiere que con los nietos suele ser
estricto o a veces grun pero solo cuando es necesario.
Destrezas sensoriales perceptuales
El usuario presenta problemas en el equilibrio y coordinacin.
REAS DE OCUPACION
Actividades de la vida diaria bsicas: El usuario es independencia en gran parte de sus actividades,
pero precisa de ayuda en la deambulacin, como tambin para subir y bajar escaleras.
Tiene dificultades en el vestido, en la realizacin de abrochado y desabrochado de camisas o
sweaters.
Actividades de la vida diaria instrumentales: Requiere leve asistencia del cuidador. Presenta
dificultades en la administracin de medicamentos.
Educacin: No se presenta.
Trabajo: Se encuentra sin esta ocupacin.
Juego: Participa en juego observado de su nieto y bisnieta.
Ocio/Tiempo Libre: El usuario refiere que ocupa su tiempo libre en ver las domaduras o futbol cuando
existe la posibilidad. Adems le gusta salir a pasear por el vecindario y escuchar msica en su radio.
Descanso y sueo: Al usuario le cuesta mantener o conciliar el sueo, por lo que toma quetiapina
para relajarse y tener un sueo ameno.
Participacin Social: El usuario presenta participacin social solo al momento en que realiza sus
paseos, le gusta mucho conversar con sus amistades o vecinos.
Carlos Muoz presenta intoxicacin por rganos perforados y una paraparesia, debido a esto tiene poca
movilidad en sus extremidades inferiores.
Desde la aplicacin de pautas, entrevista y observacin, se puede percibir que existen reas que el usuario
debe mejorar como:
Por otra parte tambin presenta problema en el rea de motricidad fina, observada en la disminucin
de la fuerza al realizar pinzas, lo que lleva a que realice posturas o movimientos compensatorios.
Observacin: Segn la narracin del accidente del usuario y ante el comentario de que sigue bebiendo de vez
en cuando, se recomienda que se realice una indagacin por posible consumo de alcohol.
PLAN DE INTERVENCIN
Para emprender el trabajo de intervenciones guiadas a la problemtica del usuario, se trabajara bajo el
paradigma post- positivista, debido a que tiene una mirada ms humanitaria y ve todos los factores y
contextos de una persona.
Nos regiremos bajo un enfoque biopsicosocial, que se orienta a travs de la integralidad de los factores
fisiolgicos, sociales y psicolgicos, viendo a la persona como un ser dinmico.
Modelos:
Modelo de ocupacin humana:
Se utilizara el modelo de ocupacin humana, ya que abarca de forma holstica e integral todos los aspectos
de la persona, contemplando adems el contexto y entorno en que este se desenvuelve.
Este modelo da nfasis en las potencialidades del que hacer de los usuarios, as nos basaremos en afirmar
las habilidades descubriendo estrategias de aprendizaje y adaptacin, a travs de actividades ldicas para
facilitar la participacin de este en sus roles, hbitos, rituales y rutinas adems de generar un inters y un
desarrollo de la volicin y capacidad de desempeo del usuario.
Componentes del Modelo de Neurodesarrollo:
Se utilizar este modelo debido a que el usuario presenta paraparesia, lo que tiene como consecuencia
dificultad en los movimientos de ambas extremidades inferiores.
A travs de este modelo se trabajarn distintos movimientos para que el usuario vaya recordando la
sensacin de los movimientos normales o correctos, reactivando conexiones neuronales para una
reeducacin motora, todo esto se llevara a cabo a travs interaccin dinmica de distintos sistemas para
producir nuevas o reforzar estas habilidades.
Componentes del Modelo de redes sociales: Se utilizar para desarrollar un sistema de comunicacin y
vnculos, para que el usuario presente un desarrollo en el entorno y genere relaciones interpersonales las
cuales propicien un apoyo social en l.
Componentes de Modelo cognitivo perceptual: Se trabajar con este modelo, dado que hace hincapi en la
utilizacin de habilidades remanentes habilitacin de los usuarios. Utiliza tanto un enfoque remedial como
adaptativo, que a travs de la capacidad de reorganizacin del cerebro se puede recuperar cierta capacidad
de procesamiento y as potenciar y compensar las habilidades cognitivas.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFCOS
Objetivo General
1. Fortalecer las habilidades cognitivas (Objetivo a corto plazo)
Objetivos Especficos
1.1 Propiciar la atencin y concentracin
1.2 Desarrollar la memoria a corto plazo
1.3 Mantener la memoria a largo plazo
ACTIVIDADES
Objetivo 1.1
Nombre de la actividad Quin lo encuentra?
Cronmetro
Indicador de logro: El usuario debe encontrar la mayor cantidad de cartas en los mini mazos
entregados, para as desarrollar tanto su atencin, concentracin y
memoria.
Objetivo 1.2
Nombre de la actividad Memorice
Indicador de logro: Encontrar todos los pares en el memorice, para desarrollar tanto su
atencin, concentracin y memoria.
Objetivo 1.3
Nombre de la actividad Quin, donde y cundo?
Cundo fue la ltima vez que comi una torta? De qu sabor era?
Materiales Ninguno.
Adaptacin y/o Se realizara al ritmo del usuario, si es necesario se pueden cambiar las
graduacin: preguntas, pero deben ser dirigidas a recuerdos del pasado
Indicador de logro: Que el usuario recuerde la mayora de las preguntas realizadas por el T.O
Objetivo General
Objetivos Especficos
ACTIVIDADES
Objetivo 2.1
Nombre de la actividad Las pinzas
20 bolitas de algodn
2 cajas pequeas
Adaptacin y/o A medida que el usuario vaya avanzando las pinzas para la ropa irn
graduacin: aumentando o disminuyendo de tamao.
Cada vez que el usuario vaya realizando la actividad con mayor facilidad
se le aumentaran la cantidad de bolitas de algodn a trasladar.
Indicador de logro: Que el usuario cumpla con la realizacin de pinzas de forma correcta al
momento de colgar las prendas y al tomar las pinzas para trasladar las
bolitas de algodn.
Objetivo 2.2
Nombre de la actividad Ejercicios activos
Descripcin El usuario debe ubicarse en posicin sedente frente a una mesa con el
T.O a un costado.
Indicador de logro: Que el usuario realice el movimiento de forma continua ejecutando las
flexiones y extensiones de forma correcta.
Objetivo 2.3
Nombre de la actividad La pesca
Adaptacin y/o Cada vez que el usuario vaya mejorando su tiempo, se le pedir que lo
graduacin: realice ms rpido.
Objetivo General
3. Mejorar movilidad funcional de miembros inferiores (Objetivo a mediano plazo)
Objetivos Especficos
3.1 Alcanzar un mayor control motor en EEII
3.2 Mantener ROM funcional en EEII
3.3 Mejorar el equilibrio y coordinacin corporal
ACTIVIDADES
Objetivo 3.1
Nombre de la actividad Movimientos pasivos-activos
Descripcin El usuario se debe ubicar en posicin decbito supino sobre la camilla con
el T.O ubicado a un costado.
Objetivo 3.2
Nombre de la actividad Coordnate y equilbrate
Descripcin Se pondr al usuario en posicin bpeda con ayuda del T.O frente a la
pared, en esta encontraran pegadas unas figuras en altura. El usuario
debe posicionarse en punta de los pies para alcanzar las figuras.
Objetivo General
4. Fomentar el desarrollo social y de esparcimiento del usuario (Objetivo a largo plazo)
Objetivos Especficos
4.1 Establecer espacios para la bsqueda de nuevos intereses
4.2 Propiciar la incorporacin de un nuevo rol en el mbito social
4.3 Mantener la motivacin por la participacin social
ACTIVIDADES
Objetivo 4.1
Nombre de la actividad En bsqueda de la participacin
El usuario pasar por cada lugar una semana, en donde podr darse
cuenta cual es la actividad que ms le gusta para luego poder aprender en
profundidad y desempear esta actividad en su casa.
Materiales Greda
Materiales reciclados
Recursos humanos artesanos
Lugar: Indefinido.
Frecuencia o tiempo: Una semana en cada sector, el horario depende de la actividad a realizar.
Indicador de logro: Que el usuario se interese por una actividad y la realice despus de
terminar las sesiones.
Objetivo 4.2
Nombre de la actividad Apoyo familiar
Descripcin Se realizara un trabajo en conjunto con la familia, para que estos propicien
que el usuario siga con las manualidades que aprendi en la actividad
anterior. Esto se llevara a cabo para que el usuario sienta el apoyo y se
motive a continuar y desarrollar sus habilidades
Indicador de logro: Que el usuario siga realizando las actividades manuales y refiera sentirse
a gusto con ella y con el apoyo de la familia.