UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA

INTEGRANTE
Bejarano reyes Mara Alejandra
PROFESORA
Graciela
CURSO:
Enfermera en salud materno infantil
TEMA: Nota de enfermera

TRUJILLO-PERU
2017
NOMBRE: a

EDAD: 27 aos

GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria incompleta

LUGAR DE INGRESO: Hospital beln

HORA: 12

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Trujillo

FORMA DE LLEGADA: mircoles 13

MOTIVO DE CONSULTA: Sentir que le vena liquido por la vagina y dolor tipo
contraccin

RECUENTRO CRONOLGICO: paciente refiere que el da 11 en la maana comenz a

sentir un lquido por su vagina dolores entonces fue de emergencia al hospital Beln donde
le dijeron que todava no era hora de all regreso el martes donde entro por consultorio externo
y la intentaron

ESTADO ACTUAL

Adulta joven multigesta de 35 semanas, refiere sentir dolor a predominio supra pbico que
se irradia a la cadera, LOTEP, piel y mucosas plidas +/+++ e hidratadas, mamas medianas,
simtricas, turgentes con pezones aptos para lactancia materna abdomen con tero grvido,
no hay evidencia de contracciones uterinas, genitales ntegros, al momento no elimina lquido
amnitico, toalla totalmente seca.

Riesgo de infeccin de infeccion r/c rotura prematura de membranas

La seora disminuir riesgo de complicaciones como shock hipovolmico, coriomnitis

Control de signos vitales y signos de infeccion: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria,

caractersticas del lquido amnitico, que no se realice higiene perineal, valorar
hipersensibilidad uterina

La seora mejo
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

Riesgo de paciente CFV (T y pulso) Permite la deteccin temprana Objetivo Parcialmente

disminuir cada turno. Alcanzado.
infeccin r/c de la infeccin, lo cual es
riesgo de Paciente presenta va
rotura prematura Infeccin esencial para el pronto inicio perifrica libre de infeccin,
con una temperatura de
de membranas durante del tratamiento.
36.5C, con lquido amnitico
estancia el con caractersticas normales,
Observar pero an mantiene
turno. Si el lquido amnitico es de
caractersticas de Hemoglobina disminuida.
secrecin vaginal, color amarillo y se encuentra
olor y color de
en las ltimas semanas de
lquido amnitico
cada 4 horas. embarazo, quiere decir que ha
roto aguas y que, por tanto, el
trabajo de parto ha comenzado
Si el lquido amnitico es
verde, debera acudir
inmediatamente al hospital ya
que este color significa que
tu beb ya ha efectuado su
primera deposicin (el
meconio)
Valorar signos de ya que si hay signos infecciosos
corioamnionitis:
tiene que hacerse una cesarea o
dolor en
Zona plvica, que de a luz
LCF, FC, c/4hr.

Administrar
Ampicilina 1 gr
En el caso de RPMP en que se
EVC/ 6 hrs,
Eritromicina considere indicada la profilaxis
500mg VO C/ 6hr
antibitica para prolongar el
embarazo, se administren
durante las primeras 48 horas
un antibitico con cobertura
frente al EGB (2 g de
ampicilina por va intravenosa -
IV- seguido de 1 g por IV cada
6 horas durante 48 horas) para
asegurar proteccin si el parto
ocurre en ese periodo de
tiempo.
Realizar higiene
perineal con
antispticos en Para evitar haya una infeccin
Cada turno.
hipersensibilidad
uterina
 administrar
medicamentos
prescritos