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 REVISTA

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 REVISTA

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PUBLICACION QUINCENAL

DE LA

Asociacion Mdica Bonaerense.

TOMO DCIMO

BUENOS AIRES

Imprenta de Pablo E. Coni, editor, ealle Potos, 5.

| 874
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---
 5. u. ie
S:solitk
y EN
Il.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, ABRIL 8 DE 1873.

-s-P-3-E-E_

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTEs DE OCA.

3UNM_IAA.IIII),

Revista de la Quincena.-Valor de la eavistencia del himen como signo de virjinidad.- Consejo

de Hijiene Pblica.Revista de peridicos mdicos.-Las Sierras de Crdoba y sus plantas
medicinales por Juan J. J. Kyle.-Empleo de la anestesia local.Bosquejo Histrico de las
Epidemas que han reinado en la Ciudad de Rio de Janeiro desde 1830 hasta 1870, por el
Consejero Dr. Jos Pereira Rego.

REVISTA DE LA QUINCENA.

Aniversario. La Revista entra hoy en su 100 ao.

Para publicaciones de este jnero, en nuestro pas, el hecho
que mencionamos es una gran hazaa.
Nueve aos van corridos desde que fu fundada, y sea cual
fuere el mrito de los trabajos que ha encerrado en sus colum
nas; la verdad es que las diversas Redacciones colocadas al
frente de la Revista, han procurado siempre sostener esta
publicacion, despecho de las dificultades sin nmero con
que han tenido que luchar.
La actual Redaccion abriga tambien el mismo propsito,
rocurando al mismo tiempo que las columnas de ste peri
: mdico estn esclusivamente consagradas asuntos de
ciencia. En sus pjinas nadie encontrar ataques personales,
y si alguna vez se entra en el terreno de la crtica, esta
nunca ser amarga hiriente, sin justa y razonada.
La actual Redaccion, al saludar los lectores de la Re
vista en este dia aniversario, manifiesta nuevamente los
seores Mdicos de Buenos Aires y Estudiantes de nuestra Es
cuela, que su cooperacion ser siempre recibida con agrade
cimiento.
 2

Estado Sanitario. La salud de nuestra poblacion no ha

sido alterada notablemente en la quincena ltima.
Se han presentado algunos casos de fiebres gstricas y bilio
sas, de clicos y catarros intestinales, de afecciones hepticas y
de inflamaciones y subinflamaciones del aparato respiratorio.
Ha llamado la atencion el haberse observado algunos casos de
ictria grave, de los cuales tres han llegado nuestro cono
cimiento: terminando uno por la muerte, otro por la salud y
estando el tercero en tratamiento; de manera que puede de
cirse que la constitucion mdica reinante est carcterizada
por el predominio de las afecciones del aparato biliar.
Parece que en vrios puntos de nuestra campaa, se ha
presentado la viruela con carcter epidmico. Aqu es el caso
de preguntar: tenemos buena y abundante vacuna ? La va
cuna animal ha dado entre nosotros un resultado satisfactorio?
r

Revista de Hospitales.Por no haber llegado nuestro po

der en tiempo oportuno los trabajos sobre Hospitales con que
nos favorecen los Doctores Pinto, Roberts y Melendez, no figu
ran en este nmero; faltando as la Redaccion involuntaria
mente al deber que se ha impuesto para con los lectores de la
Revista.

Dr. D. Pedro A. Pardo.Saludamos este distinguido amigo

que hoy se encuentra nuevamente dedicado su ctedra y
su clientela, despues de un viaje por el interior de la Repblica,
en el que ha visitado la Provincia de su nacimiento.
k y

Empleo de la anestesia localPublicamos ntegro un artculo

tomado del Siglo Mdico de Madrid, y que versa sobre
aquel tpico interesante.
r r

Las sierras de Crdoba y su plantas medicinales.Con mucho

gusto insertamos el artculo de la Revista Farmacutica que
lleva este ttulo y es debido al qumico Sr. Kyle.
Dia ha de llegar en que nuestros gobiernos dediquen su
atencion fomentar el estudio de nuestras plantas medicina
les, fin de que cuando tengamos una Farmacopea Nacional,
figuren en ella tambien ciertos medicamentos indijenas que
bien merecen ocupar un puesto entre los ajentes que contribu
yen restablecer la salud.
 3

Bosquejo histrico de las epidemias que han reinado en la

ciudad de Rio de Janeiro desde M850 hasta M870En otro lugar
publicamos este importante trabajo, que hemos traducido es
presamente de la Gazeta Mdica da Bahia.
A pesar de que abraza algunos otros tpicos, el asunto que
figura en l, tratado con mas detencion, es la fiebre amarilla
ue con el carcter epidmico rein en Rio de Janeiro en
850.
Para nosotros que sufrimos una epidemia tan cruel en 1871,
todo lo que se escriba sobre fiebre amarilla merece nuestra
referente atencion, mxime si l autor del escrito es un
ombre tan competente y tan ilustrado como el Dr. Jos
Pereira Rego.
Por esos nos apresuramos publicar aquel trabajo.
. .

Informe del Sr. Puiggari. Por un olvido no llamamos en

nuestro nmero anterior la atencion de los lectores de la Re
vista sobre el importante trabajo del Sr. Puiggari, publicado
en dicho nmero.
Hoy llenamos ese vaco, recomendando la lectura de aquel
trabajo. . .
r

El Dr. D. Antonio Tristan Ballester. Este jven compro

fesor, que fu por algun tiempo redactor de esta publicacion
mdica, ha sido nombrado miembro ttular del Consejo de
Hijiene Pblica, en sustitucion del Dr. D. Mauricio Gonzalez
Catan, que renunci dicho puesto.
r

Consejo de Hijiene Pblica. En otro lugar reproducimos

una nota de esta Corporacion la Municipalidad de la Ciudad,
sobre el deber y derecho que tiene de asesorarla en todos los
asuntos concernientes la salubridad del Municipio.

Prctica defectuosa.-Con este ttulo se rejistra en un pe

ridico mdico estranjero el siguiente suelto:
Si ha de darse crdito monsieur Briquet, debe renun
ciarse la administracion del sulfato de quinina en el caf:
hecha la mezcla, se descompone la sal, el tanino forma con
la quinina una sal casi insoluble inspida (tanato de qui
nina) y lo que se administra es una preparacion casi inerte.
 4

Como en Buenos Aires, es muy jeneral entre los mdicos

la administracion del sulfato de quinina en una infusion de
caf; convendria que se investigra si es cierta la aseveracion
del Sr. Briquet.
Invitamos al distinguido qumico Sr. Puiggari, que nos
d sobre el particular su respetable opinion.
----

Valor de la existeneia del himen eomo signo de

virjinidad.
En el n 78 de la 2a srie de los Anales de hijiene y medi
cina legal, se hace mencion de una demanda interpuesta por
una seora de Metz contra su marido, acusndolo de impotencia,
y alegando para probarlo que se hallaba con todos los atributos
de la virjinidad pesar de hacer diez meses de haber contraido
matrimonio.
Con este motivo la Sociedad de Medicina Legal encomend
una comision compuesta de los Seores Gurard, Giralds y
Rothschild, el exmen de esta cuestion: Valor de la existencia
de la membrana himen como signo de virjinidad.
La comision despues de examinar varios casos que la ciencia
posee de preeces que han llegado trmino y en los cuales
en el acto del parto se ha encontrado el himen intacto, ha
biendo sido necesario alguna vez la incision de esta membrana
para que el parto se cumpliese ; y otros por el contrario, en
que sin la menor presuncion de desfloracion, el himen se des
garra en jvenes que no han tenido ni podido tener contacto
sexual; despues de citar estas palabras de Cuvier: El himen
no prueba ni la pureza ni tampoco absolutamente la virjinidad
de la persona que lo posee, lo mismo que su ausencia no
prueba absolutamente el desrden en la conducta; se citan mu
jeres que lo han conservado hasta despues del parto y jvenes
que no lo han tenido jams; y se concibe que una membrana
tan tnue puede, en ciertos csos, estenderse, ceder fuertes
presiones y tomar en seguida su primitivo estado, y en otros
casos, desgarrarse por lijeros movimientos aplanarse y con
fundirse con pliegues menos aparentes que existen hcia arriba
y hcia abajo. No es menos cierto que, por lo jeneral, las
vrjenes tienen un himen y lo conservan, y que se ha encon
trado en jvenes de todas edades.
Despues de traer cuenta que la fecundacion puede hacerse
sin cpula, pues se sabe que por la proyeccion la distancia
del semen, puede llegar hasta los ovarios; que el orificio del
himen puede tener un dimetro mayor que el ordinario; que el
pene puede ser de un volmen mucho menor que el que tiene
por l jeneral; y que el himen puede tener tal flexibilidad y
 5

laxitud que se dstienda sin desgarrarse, concluye la Comision

que la existencia del himen no puede ser una prueba de virjinidad.
Nosotros conocemos un hecho que viene en apoyo de esta
conclusion.
Un compaero nuestro fu consultado hace algunos meses res
pecto al caso siguiente:
El Seor X. que estaba casado hacia mas de un ao con una
jven de su pas, le habia manifestado dias antes de la consulta
que mencionamos, que su esposa se hallaba embarazada y muy
prxima al parto, y que deseaba le recomendase una Partera. Nues
tro amigo le indic la Seora...., muy acreditada entre nosotros
como profesora en ese ramo.
El Seor X. se present pocos dias despues en casa del Doc
tor..., y le manifest con verdadero asombro que su mujer, segun
le habia espresado la Partera, conservaba la membrana himen
intacta; pasando en seguida hacerle ciertas confidencias, de las
que el mdico dedujo la posibilidad del hecho que se le relataba.
A pesar de que el Doctor.... procur tranquilizar al Seor X.,
dicindole que lo que se verificaba en aquella Seora no era
nuevo, que la ciencia rejistraba algunos hechos anlogos, y que no
habia necesidad de proceder an hasta que llegase el momento del
parto; el Seor X. volvi horas despues acompaado de la Partera.
Esta profesora dijo que durante su larga y estensa prctica, no
habia tenido ocason de observar un hecho semejante, y ponder
de tal suerte la importancia del caso, que el mdico tuvo que ir
inmediatamente ver la Seora X.
El Dr. constat entonces la existencia del signo fsico de la virjini
dad (himen), y aunque creia como lo habia manifestado anterior
mente, que podia esperarse para proceder que llegra el momento
del parto; con el fin de calmar la ansiedad de la familia y como se
tratase de una operacion bastante sencilla, introdujo en la vulva el
dedoindice, desgarrando crucialmente la membrana que el uso del
matrimonio habia respetado.
Pocos dias despues la Seora X. daba luz un nio. Fu
necesario para ello practicar la version podlica.
H ah un caso de nuestra prctica obstetrical, que contribuye
dar fuerza la conclusion formulada por la Sociedad de Medicina
Legal, que hemos hecho referencia anteriormente,
--->ee-e

Consejo de Hijiene Pbliea.

Buenos Aires, Abril 1o de 1878.
Al Sr. Presidente de la Municipalidad.
El Consejo de Hijiene Pblica ha resuelto someter la consideracion
de la Municipalidad los siguientes observaciones que dirije vd. con este
objeto y espera que ellas sern recibidas como una justa necesidad que
reclama el mejor servicio de la salud jeneral.
 6
La ley orgnica del Consejo de Hijiene determina de una manera es
plcita, incontrovertible en su letra y en su espritu, que esta corpora
cion es el nico y esclusivo tribunal encargado de velar por la salud
pblica en la Provincia, ya iniciando las medidas preventivas que cre
ere oportunas, resolviendo todas aquellas cuestiones de hijiene que
os dems poderes del pas sujetaren su dictmen.
Esta prescripcion, Seor, significa clara y incontestablemente que el
Consejo de Hijiene Pblica siempre debe ser oido en materias hijini
cas, sin que ello importe la obligacion forzosa los consultantes de no
poderse separar de las opiniones que les fueron dadas, prvias las for
malidades que prescribe el artculo 11 en su ley, al ordenar que, en
caso de disidencia se asocie al Consejo el personal de la Facultad de
Medicina, , cuando menos, seis de sus miembros.
Esta formalidad puede ocurrir en muy rara circunstancia, porque debe
suponerse que el Consejo se halla animado de los mejores deseos del
bien, y provisto de los conocimientos especiales para llenar con acierto
su mision cientfica.
Pero la Municipalidad, olvidando muchas veces las prerogativas que
la ley acuerda al Consejo, ha buscado con frecuencia en fuentes es
traas las opiniones para asesorarse en medidas hijinicas que ha ini
ciado, aunque por otra parte, con un celo digno de encomio, pero pres
cindiendo del tribunal creado por la ley para estos casos.
El Consejo de Hijene, seor Presidente, se v as en el caso de de
clarar la sorpresa que le han causado estos hechos ya muy repetidos por
resoluciones municipales que no le han sido comunicadas, ni siquiera
por versar sobre asuntos de hijiene pblica.
Esta sorpresa es mucho mas motivada, cuanto que el Consejo, por
repetidas veces y la ltima no muy lejana, ha mostrado la municipali
dad en una nota toda la atencion que consagra la salud pblica.
En esa nota ha consignado detalladamente el conjunto de medidas que
la Corporacion Municipal debe hacer ejecutar para amparar la salud p
blica, desde el hogar domstico, hasta los establecimientos pblicos.
Esas notas, seor Presidente, abarcan todo lo relativo la hijiene
policial de la ciudad, los procedimientos de desinfeccion de letrinas y
medios seguros de ejecutarlos; la inspeccion de los alimentos que se
espenden, las condiciones que deben tener las casas de inquilinato;
al nmero de individuos que deben habitarlas; la manera de hacer
el servicio de las comisiones de salubridad; las relaciones que ellas
deben sostener con los mdicos de sus respectivas secciones; todo con
el fin de poder sorprender en su principio el primer caso de enferme
dad extica epidmica que pudiese aparecer. En ellas se indican las
mas urjentes medidas de que han de hacerce uso en el caso infortuna
do de la invasion de un flajelo, con la especial recomendacion de dar
conocimiento al Consejo para ampliarlas en el sentido conveniente.
El Consejo se permite all insistir con urjencia en el fiel cumplimien
to de las medidas recomendadas cuya ejecucion es hoy imprescindible;
hoy que la vecina Repblica sufre el desarrollo de la fiebre amarilla, en
la estacion mas propicia para su evolucion, sin que nosotros podamos
contar con la barrera inespugnable que ofrece un buen sistema cuarente
nario en armona con el adelanto de la ciencia moderna, ni recojer de
l una sria garanta; porque las cuarentenas que se practican entre
nosotros, son la burla de que se entiende actualmente por sistema cua
rentenario y no nos traen mas que sus inconvenientes.
 7
El Consejo de Hijiene, comprendiendo esta deficiencia y bien persuadido
de su inutilidad, propuso por varias veces en diferentes pocas, por
intermedio del Gobierno de la Provincia al de la Repblica, las bases
detalladas del verdadero sistema cuarentenario moderno que ha servido
de escudo todos los paises amparados de l.
Posteriormente, convencida esta corporacion de que las medidas reco
mendadas al Gobierno Nacional, caian en total olvido, con peligro de la
existencia del pas, y viendo que el camino de la fiebre amarilla se per
filaba francamente Montevideo, crey llenar un deber sagrado pro
poniendo la clausura de nuestro puerto para las procedencias del Brasil,
y una cuarentena de observacion de 15 dias para las de Montevideo.
Los hechos que son hoy del dominio pblico han venido por desgra
cia confirmar las justas previsiones del Consejo, colocando la pro
vincia en condiciones cada dia mas peligrosas y amenazantes, haciendo
as la necesidad de estender la clausura para las procedencias de los
puertos orientales.
Esta medida suprema, en ausencia de las garantas formales que son
una quimera con nuestro vicioso insuficiente sistema cuarentenario; esta
medida vital, seor Presidente, nacida del derecho mas sagrado, ha dado
resultados felices los pueblos que la han adoptado. Si ella puede
herir de cierto modo los intereses comerciales, salva sin duda de mas
enormes desastres la marcha de un pas y su existencia misma; y apenas
se comprende que, cuando est de por medio el bien y el inters de
todos, se anteponga ellos con tan estraa pertinacia el inters de esa
fraccion de la sociedad que se llama el comercio, y que, con la in
troduccion de una epidemia esperimenta una ruina total, en el desqui
cio de la industria, en el descrdito del pas mismo, en la prdida de
vidas y en el desastre que por desgracia nosotros no nos es dado
ya olvidar.
Se v as que el Consejo de Hijiene no ha descuidado nunca su de
ber de velar por la salud pblica. En las pocas calamitosas para nues
tro pas l permaneci firme y afanoso en el puesto de su mision, ul
trapasando veces la esfera de sus atribuciones en obsequio del bien
jeneral. Entonces, aflijido por la accion lenta de la tramitacion ordina
ria, se ofreci la Municipalidad de aquel perodo para imprimir con
juntamente mayor actividad las medidas vitales reclamadas por los enormes
peligros que los asediaban.
Aquel ofrecimiento no fu siquiera contestado, ni lo ha sido hasta hoy
en aquel Consejo recuerda elltimo prrafo de la constitucion munici
pal, cuyo prrafo, tratando de las atribuciones de la Seccion de Hijiene,
establece que esa seccion pertenece incumbencia en las precauciones
para cortar la peste, etc; debiendo, en los casos que se requieren
conocimientos cientficos oir el dictmen del Consejo de Hijiene Pbli
(C1. Y
Entonces, el Consejo, seor Presidente, cree tener un pleno derecho
para no dudar que el ilustrado criterio de la Municipalidad le har jus
ticia para en adelante, convencindose de que el nico mvil que le ins
pira las consideracioues de esta nota, es sostener las prerogativas que la
ley acuerda al Consejo de Hijiene Pblica.
Dios guarde al seor Presidente.
LUIs M. DRAGo.
Ricardo Gutierrez.
Secretario.
 8

REVISTA DE PERIDICOS MEDICOS.

Diagnstico elel sitio de una hemorrajia por la apli

cacion de la fisioloja esperimental.
Estractamos de la Gazette de Hpitaux la siguiente curiosa
observacion.
Un hombre es llevado al Htel-Dieu en estado de resolucion
y prdida completa de la intelijencia. Este individuo habia caido
repentinamente en la calle, al salir de una casa, donde habia he
cho una comida copiosa. M. Liouville, que fu el primero que lo
examin, no tenia mas datos que los que acabamos de indicar.
Los miembros estaban en relajacion completa; pero la sensibilidad
solo estaba modificada. Todo esto inducia pensar, que la lesion
que habia traido tan bruscamente esta resolucion, probablemente
una hemorrajia, tenia su sitio en la protuberancia anular. M.
Liouville para asegurar el diagnstico, estrajo por el cateterismo
un poco de orina, en la que constat mucha albmina y azcar.
El enfermo no presentaba por otra parte en su aspecto jeneral
y esterior nada que pudiese hacer presumir que en l existiese an
teriormente ni diabetes ni albuminuria ; luego la presencia del az
car y de la albmina debia referirse al ltimo accidente.
M. Liouville concluye, que la pared posterior del cuarto ventr
culo habia sido comprendida en la lesion de los centros nerviosos,
presunto sitio de una hemorrajia. (Es preciso no olvidar que en
la clebre esperiencia de Claudio Bernard, es con mucha rapidez
que e la glycosuria consecuencia de la lesion de esta
parte).
El Sr. profesor Behier, quien le fu relatado este hecho, aun
cuando no observ el enfermo, acept completamente la probabili
dad de este diagnstico.
El enfermo falleci poco despues, y M. Liouville practic la au
topsia y hall una hemorrajia que habia invadido una gran parte
de la protuberancia interesado la parte superior de la pared del
cuarto ventrculo.

El Dr. Boinet, fundndose en una larga prctica, aconseja para

evitar y combatir la infeccion purulenta, la curacion de las heridas
con un lquido compuesto del modo siguiente:
Agua. . . . . . . . . . . . . 500 gramos
Tanino . . . . . . . . . . . . 50 )

Tintura de iodo. . . . . . . . 25 )

El Dr. Alvarenga refiere la historia del primer caso de beri-beri

desarrollado en Rio de Janeiro (1872).
Esta enfermedad es principalmente caracterizada por una perver
sion de la sensibilidad y motilidad de los miembros abdominales
 9

y torcicos: observndose tambien la anestesia y la analjesia, in

completas, en toda la periferia del cuerpo.
El tratamiento, que devolvi la salud al enfermo que se hace
referencia, consisti en la estricta observancia de la hijiene y
en el empleo de la medicacion tnica y escitante, llenada ya por
los medios hijinicos, ya por los farmacoljicos. Los medicamentos
administrados, si bien diversamente combinados, fueron: la quina,
el hierro y el fsforo; como auxiliares, fricciones lo largo de
la columna vertebral, con la tintura de escila, de valeriana, de nuez
vmica y baos de mar.

El Sr. Samuel, antiguo interno de los hospicios de Estrasburgo,

ha escrito un opsculo sobre los baos frios en el tratamiento de
la fiebre tifoidea.
Partidarios como somos del uso de los baos frios en ciertas
enfermedades, traducimos insertamos con gusto estos dos cap
tulos del escrito del Sr. Samuel :
VI. Contraindicaciones. La bronquitis, tan comun en las afec
ciones de que tratamos, es contraindicacion para el uso de los
baos? A pesar de lo que dicen los adversarios del mtodo refri
jerante, que fundan sus principales razones en el recelo de ver
desarrollarse neumonias mortales, la mayora de los prcticos ates
tigua que no debe temerse tal accidente, porque las lesiones pul
monares no se agravan con las aplicaciones de agua fria, siempre
que se tomen las debidas precauciones. Y hay algunos que como
Bean, Jacquez, Liebermeister, vieron mejorar y desaparecer mas
menos rpidamente las afecciones torcicas, bajo la influencia
de nuestra medicacion.
En una enferma, en quien los sntomas torcicos eran tan in
tensos que predominaban sobre todos los otros, y la que fu some
tida al uso de los baos, nunca, en todo el tiempo que dur el
tratamiento, vimos agravarse el estado del pecho.
VII. Convalecencia. Si este mtodo teraputico es impotente con
tra la duracion de la enfermedad, tiene por el contrario la mayor
influencia en la duracion de la convalecencia. La fiebre tifoidea
no deja de recorrer sus perodos, pero la manifestacion sintomtica
es mas simple y mas benigna.
Moderar la fiebre es disminuir las prdidas, economizar las fuerzas
del enfermo, conservar al organismo suficiente vitalidad para poder re
parar prontamente las alteraciones profundas de que es asiento durante
la evolucion de la enfermedad. La convalecencia es mas corta y
menos peligrosa, porque disminuy la combustion febril, que es una
de las principales causas de la postracion del enfermo.
Bajo todos estos puntos de vista, consideramos los baos frios
como destinados prestar grandes servicios en el tratamiento de
la fiebre tifoidea.
 10

El Sr. Jolly, que ha empleado el hidrato de cloral en el trata

miento de la locura, durante dos aos, ha observado dos casos
de muerte, que atribuye la accion de aquel medicamento.
El cloral era qumicamente puro, y fu administrado en dosis
inferiores las que jeneralmente se emplean. De parte de los
enfermos no existia contraindicacion para su uso.

El Dr. Bitot ha defendido en la Sociedad de Medicina y de Ciruja

de Burdeos el cateterismo forzado modificado, en los casos de re
tencion de orina por obstculo infranqueable al cateterismo ordinario
difcil, que tenga su asiento sea sobre la prstata, sea sobre una
de las otras dos porciones de la uretra, y constituyendo entonces
la estrechez fibrosa fibro-cartilajinosa.
Con este motivo, la Redaccion del Bordeaux Mdical dice lo
siguiente: A pesar de la verbosidad y elocuencia del abogado, la
conviccion no parece haber penetrado en el auditorio. Evidente
mente, se necesitan hechos mas numerosos para demostrar los
incrdulos que se puede trazar un camino falso, un camino cola
teral que debe irrigar la orina, sin que la piohemia, las fiebres
perniciosas, las infiltraciones urinarias sean su consecuencia fatal.

La ciencia mdica europea ha tenido ltimamente las siguientes

prdidas:
El Dr. Daremberg, Profesor de historia de la Medicina en la
Facultad de Paris.
Marchal (de Calvi), Redactor en Jefe de la Tribune mdicale.
Alfonso Sanson, agregado libre de la Facultad y conservador del
material en la Facultad de Medicina de Paris. Era hermano del
antiguo cirujano del Htel-Dieu.
D. Vicente Asuero y Cortzar, eminente maestro y mdico dig
nsimo en Espaa.

El Sr. Leppert llama la atencion sobre las inyecciones subcu

tneas de ergotina (un gramo de ergotina para gramo y medio de
agua destilada) en los casos de hemoptisis y de violentas metrorra
jias; pudiendo practicarse una y aun dos veces al dia en el primer
caso, sobre la parte anterior del torax; en el segundo, sobre la
rejion ovrica uterina del abdmen.
El resultado es veces inmediato.

H aqu la frmula bajo la cual se usa la Propylamina en el

reumatismo articular agudo y subagudo :
De Propylamina. . . . . de 0 gr. 50 1 gr. 50
De Agua de tilo. . . . . 100 gr.
De Jarabe de Morfina. . 20
De esencia de anis. . . c. b.
 11

El Sr. Depaul ha presentado la Academia de Medicina de Paris,

en nombre de M. Bailly, profesor agregado, un nuevo cefalotribo:
instrumento que por su construccion se asemeja al cefalotribo y al
forceps.
El Dr. D. Pedro Gonzalez de Velasco, ha fundado en Madrid un
peridico quincenal, titulado: El Anfiteatro Anatmico Espaol.
El nombre tan ventajosamente conocido en el mundo mdico, del
Director de esa publicacion, augura que su empresa ser duradera.
Los tres primeros nmeros, que hemos tenido la vista, encierran
escritos cuya lectura es tan instructiva como interesante.
-**ser-Jr.

Las Sierras de Crdoba y sus plantas"medicinales,

POR JUAN J. J. KYLE,

En una escursion que hicimos recien las Sierras de Crdoba, ha

llamado mucho nuestra atencion la abundancia de plantas medicinales
que pruduce el suelo frtil de aquella provincia. Aunque no era
nuestro objeto estudiar la botnica, sin las riquezas mineralas de los
distritos que visitamos, ni teniendo tiempo ni los medios de con
servar las plantas que encontrabamos, hicimos algunos apuntes de sus
nombres vulgares y las propiedades que se las atribuyen. Reproduci
mos en el presente artculo las mas importantes.
Las alturas variadas, sin ser estremas, que presentan las Sierras de
Crdoba, permiten desarrollarse casi todas las formas vejetales; el sue
lo rico en sustancias fertilizantes que se forman por la desintegra
cion de las rocas granticas y metamrficas, que constituyen las cade
nas, conserva, aun en los perodos mas secos la verdura de las plan
tas. Desde la palmera hasta el liquen, casi todas las plantas pueden
aclimatarse all; bajo tales condiciones no es estrao que la vejetacion
sea exhuberante, mi que entre la flora Cordobesa hllanse muchas es
pecies de inters para el farmacutico, de aplicacion industrial
Entre las plantas medicinales hemos visto el trtago (risinus comunis);
el pion purgativo (jatropha curcas); el Mechoacan, muy abundante en
parajes hmedos, cuyos tubrculos adquieren un tamao muy grande, y
la manzana amarga (cucumis colocynthis); en los valles abunda el cha
mico (datura stramonium), empleado como narctico y anti-asmtico,
como tambien la papa silvestre (solanun tuberosum); con propiedades
afrodisiacas la cola de quirquincho y la carqueje, y anti-afrodisiacas la
vira-vira nos han sido indicadas.
Las siguientes se emplean en la curacion de las llagas: la peludilla,
el duraznillo del agua, el mote-yuyo la barba de piedra: como sudo
rficos. el poleo, la escorzonera, la doradilla y el culantrillo. Hay va
rias que se reputan ser antdotos contra las picaduras de los reptiles
insectos ponzoosos: la cola de 2orro, siendo la que se dice ser la
mas eficaz. En el tratamiento de la gonorrea gozan de fama la perli
lla y la granilla blanca. En enfermedades de los ojos tienen uso el
algarrobo negro, el moye y el palta: en afecciones del hgado, el zepa
caballo; contra la calvicie, la fumaria; contra el herpes, la leche-tres;
como vulneraria en casos de contusiones, la granadilla: como exter
nutatorio el topasaire.
 12
Muchsimas otras, cuyos nombres no recordamos, nos han sido in
dicadas, como dotadas de virtudes curativas; lo cierto es, que si la
dcima parte posee las propiedades que nos han representado los ha
bitantes de la sierra, la materia mdica de Crdoba bien merece un
estudio detenido. De la raiz de una planta, el tasi, cuenta que su
infusion administrada las mujeres, devuelve la leche, aun que hayan
pasado muchos meses despues de haber cesado de criar. Las plantas
que tienen alguna aplicacion industrial, aunque menos abundantes,
son tal vez mas importantes. Hemos visto en abundancia el ail, y
extraido de su infusion la materia colorante, que emplean las mujeres
en la tintura de la lana; para teir de amarillo emplean el romerillo;
el saucecillo da un tinte aplomado; el espinillo bravo y el algarrobo
negro tien de un color oscuro: el nopal cactus que produce la
cochinilla abunda en algunas partes, y los insectos triturados y mezcla
dos con materias inertes, tierra, sangre, etc; constituyen la grana,
cuya infusion se usa para teir de rojo, empleando el alumbre como
mrdiente. Muchos rboles y arbustos all tienen cortezas de gran valor
en la curtiembre, como son las del algarrobo negro, del coco del mis
tolillo y del moye de curtir. La palma, que abunda en algunos pa
rajes, produce uas frutas de las que se extrae un aceite fijo, y fer
mentadas, sirven para la destilacion de aguardiente. Una planta que
crece cerca de las Salinas da el jme carbonato de sosa impuro, ar
tculo de mucho consumo; no hemos visitado el distrito que la produ
ce, pero es probable que la planta pertenece las salicornias; el produc
to no es sin la ceniza de la planta. Tambien hay varias plantas U18
tienen propiedades detergentes, entre ellos el mistol y el Guacle, dos
rboles de una altura considerable, y dos plantas anuarias cuyas raices
son empleadas para quitar las manchas, el jaboncillo y el Guaquene.
De los zumos de muchas frutas los campesinos preparan arropes de la
consistencia de miel de caa, y alojas, bebidas refrescantes y bastante
bles, hemus probado las preparadas del chaar, del moye y delpi
quillin.
No cabe duda que entre tantas producciones vejetales hay algunas que
son destinadas prestar grandes servicios la medicina la indus
tria. Aguardamos con mucho inters la publicacion de la descripcion
de los caratres btanicos de la flora argentina, que el ilustrado sabio
Dr. Lorenz, Catedrtico de la Universidad de San Crlos se ocupa de
de preparar, y que ser indudablemente una adicion valiosa la lite
ratura botnica y dar conocer las riquezas vejetales del pas, que
hasta ahora son ignoradas despreciadas.
-==

Empleo de la anestesia local.

Inglaterra es el pas donde ms predileccion manifiestan los operado

res para estudiar y extender este modo de anestesia. Aunque no todos
los experimentadores han obtenido los mismos resultados, todos estn
acordes respecto este particular en los cuatro puntos siguientes:
1 No debe emplearse en la anestesia local ms que el ter rectifi
cado perfectamente puro.
2 El surtido del aparato para eterizar debe ser sumamente fino.
3 El bistur no debe incindir la piel mientras esta no adquiera
bajo la influencia del ter una blancura intensa.
 13
4 En las personas sensibles no se puede producir la anestesa ni
operar sino poco poco. En estos casos es bueno untar las partes
sensibles con aceite de oliva.
Las dos operaciones ms importantes practicadas en enfermos
sometidos precisamente la anestesia local, que ha asistido el Dr.
Hedingen, autor de este artculo, han sido una operacion cesrea y
dos ovariotomas.
La primera tuvo lugar en el hospital de San Bartolom de Ln
dres, habiendo tenido en ella que prescindir de la cloroformizacion,
porque la enferma, personas de las ms sensibles, presentaba la
menor causa vmitos que era menester impedir todo trance.
Se aplic el ter localmente por medio del aparato de Richardson.
La enferma fu colocada en una mesa de operaciones, cubrindosela
el vientre y el pecho con un tejido de guta-percha, que tenia en su
centro una abertura oval de la extencion suficiente para practicar la
operacion; peticion suya se la tap la cara con un pauelo y se
separaron una de otra las extremidades inferiores, sujetndolas los
bordes de la mesa.
As que hubo trazado el operador sobre el abdmen la lnea opera
toria, desde el ombligo la snfisis pubiana, se aplicaron dos corrien
tes de terpulverizado durante 45 minutos, al cabo de los cuales el Dr.
Greennhalg practic una primera incision, que interes la piel y el te
jido celular subyacente, y despues una segunda, comprendiendo ya la
capa muscular, muy adelgazada; el tero se present entonces la
vista; durante este tiempo la enferma no exhal un grito siquiera, y
su pulso continuaba en las mismas condiciones que anteriormente.
Dirigise continuacion otra nueva ducha de ter directamente al
cuerpo mismo de la matriz, que comenz al punto contraerse, y
sufri, sin causar el menor dolor, una incision, por la cual el ciruja
no ingls introdujo la mano; este tiempo de la operacion fu algo
ms difcil por causa de la contraccion uterina. Aprovechando un
momento de relajacion relativa del rgano, el operador asi al feto
por un pi y pudo extraerle rpidamente, cuya extraccion sigui la
salida de un chorro de lquido amnitico.
As entonces como cuando se trat de desprender la placenta, la en
ferma padeci algun tanto y estuvo agitada, sin duda consecuencia
de las contracciones del tero, que llegaron hacerse bastante fuer
tes para que el operador renunciase aplicar suturas, tiempo de la
operacion que hubiera presentado muchos obstculos, porque la matriz
no se dejaba ver ms que en el ngulo inferior de la herida de los
legumentos.
Despues de haber permanecido durante 20 minutos que la pru
dente espectativa de alguna hemorragia, tiempo que la enferma "pa
s hablando tranquilamente de la operacion que estaba sufriendo, se
cosieron los bordes de la herida exterior, anestesiando sucesivamente
cada punto, sin que se produjera dolor alguno ms que al practicar
la primera perforacion, precisamente la nica que no fu precedida
de anestesia.
El nio, cuya extraccion cesrea hizo precisa un tumor implantado
en la columna vertebral de la madre, muri al cabo de dos horas,
pero esta no tuvo ni fiebre ni sntoma alguno de cuidado; su herida
se cur por primera intencion, de modo que los hilos de las suturas
pudieron separarse las tres semanas,
 14
Respecto la ovariotoma, el Sr. Thorburn, animado por un buen
resultado que habia obtenido el Sr. se: Wells, en una sufrida
bajo la influencia de la eterizacion local, aplic este anestsico local
mente el ao 1866 en un caso de la misma operacion una mujer ex
tremadamente dbil, que no podia sin muchas precauciones someterse
la accion del cloroformo. Este cirujano la ha empleado tambien re
cientemente en una operacion de hernia crural.
Se han llevado cabo tambien con la ayuda de la anestesia local
varias operaciones de mnos consideracion que las anteriores, tales
como aberturas de abscesos, extirpacion de tumores, ablacion de
uas encarnadas, incisiones de antrax, operaciones de finosis, de hi
drocele, de fstulas (entre otras algunas del ano) de desarticulaciones
del dedo, etc.
Pero adems que en ciruja, los ingleses emplean tambien la aneste
sia local para combatir las neuralgias, el lumbago, los reumatismos su
bagudos, las cefalagias puramente nerviosas, varias especies de hipe
restecia y hasta los clicos biliares: intil es decir que en esta ltima
afeccion no se obtuvo resultado alguno favorable.
(Repert. de md. et chir. y Art dent.)
---SE----.

mosqueso IIIsTRICO DE LAs EPIDEMIAs

que han reinado en la Ciudad de Rio de Janeiro desde 1830
hasta 1870.
Por el Consejero Dr. Jos Pereira Rego.

Aos de 1849 y 1850. En este bienio reinaron tres epidemas,

dos debidas elementos patojnicos preexistentes, y una jrmen
importado. Esta seal una pjina negra en los fastos de nuestra
historia mdica contempornea, por las escenas de luto y de desolacion
que produjo en la poblacion de esta ciudad, y de casi todas las
ciudades litorales del imperio, en virtud de las devastaciones que hizo
por todos los lugares que visit. Nos referimos la epidema de
fiebre amarilla de 1850.
Causas acumuladas de mucho tiempo atrs influyeron poderosa
mente, no para provocarla, sino para darle incremento y mayor gra
vedad, como ya habian concurrido para empeorar notablemente las
condiciones sanitarias de 1848-1849, aumentando la gravedad de las
enfermedades endmicas y climatricas, y su frecuencia, y contri
buyendo para el aumento de la mortalidad en esos dos aos, elevando
su cifra mas de dos mil almas en cualquiera de esos aos, si se com
para con el de 1847. (1).
Entre esas causas sobresalen : una seca en 1848 y 1849, como
no se observaba hacia mucho tiempo ; un calor ardiente en el verano;
la falta de tormentas y de virazones por la tarde en la misma esta
cion; la aglomeracion rpida de la poblacion debida la notable
* Presidente de la Junta, presentada al Ministerio del Imperio
, (Nota del Autor),
 15

immigracion efectuada desde 1845 hasta 1848, la llegada de nume

rosos aventureros que se dirijian California, venidos de paises asola
dos por enfermedades pestilenciales, sin que se tomra su res ecto
medida alguna de precaucion, y la entrada de africanos en grande
escala, acometidos de enfermedades gravsimas, causa de estar por
terminar el plazo de tal cual tolerancia admitida para el trfico immo
ral inhumano, gracias la enerja y fuerza de voluntad del sabio y
honrado ministro de justicia de esa poca, el Consejero de Estado
Eusebio de Queiroz Coutinho Mattoso Camara, arrebatado tan tem
prano al pas quien tanto sirviera ; finalmente el abandono casi abso
luto en que estaba la hijiene pblica, por el estado deplorable de los
caos de limpieza de las playas y calles, que constituian focos peren
nes de exhalaciones infectas, tanto mas abundantes, cuanto mayor
era el calor progresivamente creciente.
El predominio de tantas causas de destruccion asociado al reinado
durante todo el ao de 1849 de afecciones gstricas mas menos
graves y fatales, la aparicion de linfajitis caracterizadas por el predomi
nio de fenmenos atxicos y tifodeos, dando lugar graves fusiones
purulentas, todo denunciaba la inminencia de alteraciones profun
das en el estado sanitario, y de la gravedad y estension de cualquier
epidema que por acaso apareciese durante el reinado de tales con
diciones.
Y en efecto, en el curso del ao 1849, se manifest una grave
epidema, que recordando los sufrimientos que una otra igual nos
habia causado en 1843, sembr el terror y la consternacion entre
los habitantes de esta ciudad.

Epidemia de Escarlatina de 1849.Este terrible flajelo, que seis

aos antes habia arrebatado tantas vctimas durante su reinado, vino
de nuevo visitarnos en este ao, en la estacion de costumbre, de
Junio adelante, y con ndole mas grave que nunca, tanto por la
rapidez de su marcha, como por el carcter maligno con que se
present, llevando siempre al sepulcro mas de una vctima en las
familias que fueron atacadas con sntomas graves.
El carcter tifodeo, el mas grave ciertamente en esta enfermedad,
fu el predominante en esta epidema, que felizmente tuvo poca du
racion, pues se hall casi estinguida fines de Diciembre, sin que
quedra no obstante tranquilo el espritu pblico causa de la noti
cia de la aparicion de algunos casos de fiebre amarilla en marineros
llegados en un buque procedente de Nueva-Orleans con escala en
Baha.
Pero no debiendo adelantar consideracion alguna sobre este asunto,
del cual en breve nos tenemos que ocupar, diremos en cuanto la epi
dema de escarlatina, que los meses de Agosto y Setiembre, prin
cipalmente el ltimo, fueron aquellos en que la epidema se hizo mas
aterradora por el nmero de vctimas que se sucedian.
Tuvimos ocasion, acompaados de nuestros distinguidos clegas,
el Sr. Dr. Jacinto Reis y el finado Dr. Julio Xavier, de ver sucum
bir en el espacio de una semana cinco personas de una familia
 16

de nuestra amistad, una atrs de otra, distinguindose la enfermedad

en todas por la forma tifodea, forma que revestia la mayor parte
de las fiebres graves reinantes entnces; y supimos que en otras
familias habian tenido lugar hechos idnticos.
Esta epidema, que infundi al principio tanto terror, por haber
empezado con ndole mas grave que cualquiera de las otras, y que
parecia que duraria causa de las condiciones ya climatricas, ya
hijinicas dominantes, ademas de que no se jeneraliz mucho, ter
min casi sbidamente sin que se observran en esas condiciones
alteraciones apreciables, de manera que desde Noviembre adelante
hasta Febrero, solo se manifestaba bajo la forma espordica y sin
ravedad en la mayora de los casos. Parece que su elemento pro
uctor cedia el puesto al principio jenerador de la nueva epidema
que tendia aparecer, y de cuya historia nos vamos ocupar.
Epidema de fiebre amarilla de 1850. Esta fu una de las mas
terribles epidemias que haya asaltado esta ciudad en el perodo
de que nos ocupamos, y aun tal vez en este siglo ; y tal fu el
terror que infundi la poblacion, en los dias de su mayor incre
mento, que ella, encarndola como un castigo providencial, corri
en masa los templos, para dirijir sus preces al Altsimo por la
cesacion de tan devastador flajelo, y aun sali en procesion por las
calles, haciendo rogativas en el mismo sentido. Tan terrible y te
nebroso era el aspecto de esta ciudad en la poca de su reinado, y
tan asustador el drama de muerte que se representaba, que nadie se
juzgaba seguro de no ser acometido, y de no acompaar las vcti
mas causadas por ella en el mayor grado de su intensidad: debien
do contarse algunas muy ilustres por los servicios prestados al pas,
como los Consejeros de Estado Bernardo Pereira de Vasconcellos y
Vizconde de Macah, varios diputados de las provincias centrales,
y muchas otras personas de las clases mas elevadas de la sociedad
(Continuar)

Imprenta de Pablo E. Coni, calle del Pero 107.

 Ao 1 Oo N- e.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA AS00IACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, ABRIL 23 DE 1873.

---P---La_

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

Ss UNIAA.IIIII),

Revista de la Quincena.- Revista de Hospitalee. Revista de Peridicos Mdicos-Hospital

Militar de Lyon.
---N-S

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario.El acontecimiento sanitario mas notable
durante la quincena anterior, ha sido la aparicion de algunos
casos que fueron clasificados como fiebre amarilla por los mdi
cos asistentes; siendo empero este diagnstico negado por
varios otros mdicos enviados espresamente reconocer los
enfermos por la Municipalidad de la ciudad.
Entre estos casos, llam principalmente la atencion, por
tratarse de una persona acomodada, ajena al parecer la
influencia epidmica de Montevideo, el del Sr. Pea, atendido
por el esperimentado clnico Dr. Porcel de Peralta.
Respecto de dicho caso, la Redaccion se ocupa estensamente
en otro lugar, consignando al mismo tiempo en las pjinas
de este peridico los documentos mdicos que con tal motivo
se han producido.
La circunstancia desgraciada de continuar reinando epid
micamente en Montevideo la fiebre amarilla, y el temor de que
no sea debidamente respetada la clausura de nuestros piertos
ara las procedencias orientales, hacen que muy justamente
os mdicos y la poblacion toda se encuentren sobre aviso;
y justifican tambien la actitud del Consejo de Hijiene Pblica
y del Superior Gobierno, proponiendo aquel y aprobando este
el nombramiento de un Mdico de Polica para el Partido de
 18
las Conchas (donde se dos de los casos cuestiona
dos), para atender los enfermos sospechosos que puedan
ocurrir en esa localidad, como igualmente la preparacion con
aquel objeto de un local adecuado: medidas tendentes evitar
la conduccion de dichos enfermos los Hospitales de la Capi
tal, como sucedi ltimamente con dos (los ya aludidos), que
fueron mas tarde clasificados como fiebre amarilla por el Dr.
Vivar, mdico del Hospital San Roque, aunque este diagns
tico fu negado por los Dres. Meza, Insiarte y Pineda (F.)
Por lo dems, el estado sanitario de la poblacion es bastante
satisfactorio.
.
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Academia de Medicina de Paris.Acaba de ser nombrado

Secretario de esa respetable Corporacion, el Dr. Bclard. Aun
que los peridicos que consignan este hecho no dicen su nom
bre, el nuevo Secretario debe ser Julio Bclard, hijo del clebre
anatomista francs.
A r

El Dr. Argerich.Este comprofesor se encuentra ya desem

eando las delicadas importantes funciones de mdico de
a Casa de Nios Espsitos.
k r

Traqueotoma en un caso de crup.Sabemos que en estos

ltimos dias se ha practicado una traqueotoma, con el mejor
xito, en un caso de crup.
El operador nos ha prometido la historia correspondiente,
una vez que el pequeo enfermo se encuentre completamente
restablecido.
k k

Tertulias mdicas.En la semana ltima se inauguraron

en casa del distinguido Dr. Herrera Vegas, reuniones de m
dicos amigos, con el objeto de confraternizar y estudiar.
Estas reuniones continuarn todos los virnes las ocho
de la noche.
Con este motivo se recuerdan las instructivas y amenas
tertulias que durante el invierno pasado tuvieron lugar en
casa del respetable Dr. Rawson; y se pretende por algunos
que ellas se restablezcan.
Por nuestra parte, hacemos votos porque as suceda; y
ofrecemos al lector tenerlo al corriente de lo que en beneficio
de la ciencia se produzca en unas y otras tertulias.
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de continuidad.
Lesiones

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 22

CRCELES DEL MUNICIPIO.

Movimiento de Enfermos durante el mes de Febrero 1823.

EN LA CARCEL PUBLICA EN LA CARCEL PENITENCIARIA

NIFEMIEDADE
3 3
3 3 3 ENFEMIEDADES
3 5 3 5
. 3
3 E 3 E
Ustion....... ..... 1 1 |Sfilis ......... .... 4 2 2
Herida............. 1 1 | Hipertrofadel corazon 1 1
Asma ............. 2 1 1 l Herida... .... ..... l 1
Reumatismo........ 4 2 2 | Bronquitis.......... 2 2
Hrpes......... 1 1 | Gonorrea .......... 4 2 2
Flemon............ 1 1 l Tubrculos... ...... 1 1
Gonorrea .......... 3 1 2 | Paralisis........... 1 1
Enteritis... ........ 1 1 | Neuraljia ....... ... 1 1
Coriza......... . 1 1 | Reumatismo........ 3 1 2
Bronquitis ......... 3 1 2 | Eczema impetijinoso. 1 1
Neuralja........... 1 1 | Adenitis .. ...... ... 1 1
Contusion..... ..... 1 1 |Anjina........ .... 1 1
Panarizo........... 1 1 |Asma........ ...... 1 1
Eritema ......... . 1 1 | Flemon.......... . 1 1
Eczema............ 1 1 | Enteritis........... 1 1
Sfilis .... ......... 2 2 |Vicio orgnico al co
Gastritis. .......... 1 1 | razon.... .... ... 2 2

ToTAL....... 26 5 21 0 ToTAL ...... 26 9 17 0

Un caso de clnica.

En estos dias se ha ocupado y preocupado la atencion pblica

con un caso diagnosticado por el mdico que lo atendi, como
de fiebre amarilla.
Con este motivo se han publicado los siguientes documentos.
Buenos Aires, Abril 17 de 1873.
Al Sr. Presidente de la Municipalidad.
En virtud de lo dispuesto por el Sr. Presidente en el dia de ayer, nos
apersonamos la casa habitacion del Sr. D. Juan G. Pea en la tarde del
mismo dia, fin de, prvio el reconocimiento necesario, manifestar si la
enfermedad de que se halla atacado es no fiebre amarilla.
Tomanos los conocimientos necesaris de la familia, relativos la
persona misma del enfermo, los de la localidad en que reside, y practicado
un reconocimiento prolijo del enfermo, conferenciamos acerca del juicio que
podia formarse de la naturaleza de la enfermedad, resultando la opinion de
que el enfermo no se halla atacado de fiebre amarilla.
 23
En el desempeo de nuestra comision nos ha facilitado comedidamente
toda clase de antecedentes el Sr. Dr. Peralta, que es quien atiende al
enfermo.
I'ara formar esta opinion que consideramos acertada en cuanto lo per
mite la falibilidad humana; hemos tomado las precauciones posibles, dete
nindonos con preferencia en el estudio de los sntomas, algunos de los
cuales pueden referirse la enfermedad en cuestion, pero que por s solos
revelan otra enfermedad que no es fiebre amarilla.
Al terminar nuestro encargo debemos manifestar que actualmente la casa
solo se encuentra ocupada por el enfermo y las personas que lo cuidan.
Dios guarde al Sr. Presidente muchos aos.
G. RauvsonJos M. Bosch.

Espero de su amabilidad se digne insertar en su ilustrado peridico la

leal y sncera esposicion, relativa al caso clnico del Sr. D. Juan Gregorio
Pea incidentes ocurridos.
Protesto francamente que no es mi nimo producir ni mantener en alar
ma la poblacion, pues un caso de fiebre amarilla espordica y benigna, si
es verdad que no es lisongero tenerla, no es menos verdad que esto no
constituye la amenaza de una epidemia.
Deb igualmente declarar, que tampoco pretendo abrir una polmica
por la prensa sobre este caso, por creerlo no pertinente, ni conveniente
el medio para la dilucidacion de cuestiones cientficas de esta naturaleza;
por lo cual no abrir mis labios cualquiera que fuere el rumbo que esta
discusion tomare en adelante.
Debo tambien declarar que deploro verme en la necesidad de llamar la
atencion pblica sobre un asunto tan enojoso como justamente odiado por
la poblacion; pero la publicidad que ha adquirido este caso, y la divergen
cia de opinion manifesta la por la comision nombrada por la
practicar el reconocimiento del Sr. Pea cuyo resultado ha visto la
uz pblica, me impone el deber de exponer prolija y detalladamente la his
toria conmemorativa, y el cuadro sintomtico razonado del caso sometido
mi observacion, con el fin de separar de m los cagos desdorosos que
personas mal intencionadas que me profesan malquerencia, bien que
no me conocen, pudieran formar sobre mi honorabilidad profesional.
No me asiste la pretension de querer imponer la clasificacion que he
formulado de la enfermedad que * el Sr. Pea, ninguna persona
ni comprofesor; pues comprendo la acertada idea que los seores de la
comision enuncian en su nota respecto la falibilidad del criterio humano.
El Sr. Pea, de 40 aos de edad, temperamento mixto, pero en que
predomina el sanguneo, ha gozado de la salud mas floreciente hasta el vir
nes de Dolores, que por primera vez sufri una lijera indisposicion de
estmago consecuencia de haber bebido una gran cantidad de agua in
mediatamente sobre algunos mates que habia tomado; pero esta indisposi
cion fu tan insignificante que recobr luego su estado normal el mas
completo, entrando en la vila ordinaria.
El rgimen de vida observado por este seor es frugal y metdico y no
ha sufrido otras modificaciones que el cambio de alimentacion que nues
tras prcticas reljiosas prescriben en los dias de semana santa.
0cho dias despnes de la novedad enunciada, es decir, el sbado santo
en la madrugada, fu invadido de un escalofrio acompaado de un dolor
agudo al estmago que ligeramente seirradiaba al hgado. Nuseas, tenden
cia al vmito que se vi precisado favorecerlo por la introduccion de
los dedos en la boca, pronuncindose entonces vmitos, primero de mate
 24
rias alimenticias y despnes de blis, prolongndose estos vmitos ora es
pontneamente, ora por la injestion de la mas pequea cantidal de lquidos,
hasta la 1 del siguiente dia con fiebre, caimiento, sed escesiva, pesadez la
cabeza y algunos dolores a la region lumbar.
Pretendi tomar un purgante de linonada Rog que el estmago no
toler ni en pequeas dsis.
El lnes prximo trat de levantarse, pero volvi tomar la cama tanto
por caimiento cuanto por la amarillez que observaba en su tez y orinas car
gadas; se encontraba ligerenente febril con sed vehemente y falta absoluta
de apetito. Entonces resolvi llamarme, pero incilentes casuales me im
pidieron verlo en ese dia, hasta el mrtes las doce en que por primera
vez le v, despues de entrado en el cuarto dia.
Para contener los vmitos habia aplicado un grande sinapismo la region
epigstrica el dia del ataque de vmitos cuya rubicundez conservaba
hasta el dia en que por primera vez le visit.
Estos fueron los antecedentes fieles que recib de la esposa del Sr. Pea
y ratificados por el mismo enfermo.
Munido de ellos, proced examinar al enfermo metdicamente y con
la mayor detencion posible.
El estado de la circulacion era exagerado, es decir, habia fiebre modera
da manifestada por la aceleracion del pulso y calorificacion aumentada.
Lijera sensacion de aturdimiento pesadez de cabeza, algun abatimiento
en las fuerzas.
Interrogado el aparato gstrico, revel una lengua cubierta en toda su
estension de un empaste blanquecino acusando el enfermo un sabor desa
gradable en la boca, sensibilidad en la region epigstrica solamente, ano
xeria (falta de apetito) completa, sed considerable, pereza intestinal, pues
se habia pasado 48 horas sin mover el vientre, orina escasa pero muy biliosa.
La piel teida de amarillo muy particularmente en la cara, pecho y
manos y en la conjuntiva, siendo de notar que los capilares sanguineos de
esa membrana se hallaban igualmente inyectados de sangre.
La orina analizada por el calrico y por el cido ntrico precipitaba de
una manera tan evidente el albmen que contenia, estremo de que la
familia que me rodeaba en esa operacion, le llamaba clara de huevo.
Este anlisis lo repetvarias veces durante el dia cuarto de la enferme
dad y primero de mi asistencia mdica, vindole desaparecer en la noche
de ese dia gradualmente hasta no encontrarse albmen el dia quinto en la
maana, coincidiendo este fenmeno con la desaparicion de la fiebre, bien
estar en el enfermo, disminucion relativa del tinte bilioso de la orina y re
mision de la sed. Estos son los antecedentes conmemorativos y el cuadro
fenomenal que presentaba mi enfermo el dia quinto en que fu visitado
por la comision Iormada por los Sres. Dres. Bosch y Rawson.
El estudio analtico y clnico de esta sintomatologa trajeron mi me
moria todas aquellas enfermedades capaces de producir ya el conjunto
de los sntomas, ya algunos aisladamente de ellos.
Pas en revista las inflamaciones del hgado, del duodeno, del clico
heptico, de gastralgia, hepatalgias, indigestion y otros, sin poder espli
carme por ninguna de ellas el albmen de la orina.
El enfermo no adolece de la enfermedad de los riones llamada Bryght,
no tenia tampoco ninguna afeccion eruptiva aguda, ni disteria, ni ciertas
afecciones cerebrales que producen la albmina en la orina, quedando
en pi la fiebre amarilla como causa productriz del albnen que observ
en la orina, clasificacion que tiene que deducirse por esclusion.
Por otra parte, esta clasificacion quedaba robustecida por la circuns
 25
tancia especial de existir en el Lazareto de nuestra ciudad, dos casos
sospechosos para unos y clasificados como pertenecientes la misma
familia de la fiebre amarilla por otros.
Adems es preciso no perder de vista que tres veces nos ha visitado
la fiebre amarilla y muy particularmente el ao 71, cuya intensidad y
malignidad ha superado las estadsticas que los anales de esa epidemia
registran, aun en aquellos paises donde reina endmicamente y recru
dece en ciertas pocas bajo la forma epidmica, tanto mas cuando la
tenemos en la vecina Repblica cuya incomunicacion con la nuestra
es de pblica notoriedad no ser absoluta ni completa.
H entrado en esta digresion porque no me consta si el Sr. Pea
ha estado en contacto inmediato mediato, ya con personas con
objetos venidos del Brasil de Montevideo, pues no he creido oportuno
en las condiciones de su enfermedad abordarlo en ese terreno, pero
aceptando el hecho de que no hubiera estado en contacto con objetos
individuos arriba mencionados, no hay nada que estraar ni debe sor
prendernos que aparezcan casos aislados en una localidad como la
nuestra, que ha sufrido tan recios golpes por la epidemia del 71, porque
est probado que el miasma animado el grmen que constituye la fiebre
amarilla puede pei manecer latente por largo tiempo hasta que con
diciones meteoroljicas no sienpre conocidas, favorecen su aparicion,
como sucedi en Guayaquil el ao de 1852 en que fu por primera
vez importada, habiendo en los aos 53 y 51, casos aislados como hemos
observado aqu despues de la aparicion del primer clera asitico.
Ahora pues, porqu esto que ha sucedido en otras partes no puede
suceder entre nosotros, siendo as que nuestra ciudad ha manifestado
tan gran receptividad (predisposicion) para recibir la fiebre amarilla
y darle un pbulo portentoso?
Fundado en estas breves consideraciones y teniendo en vista que
durante la fiebre amarilla pasada se observaron casos anlogos al Sr.
Pea, y que el Sr. Bellot, epidemista de primera fuerza, pues hace 25
aos ejerce en la Habana la prctica de la Medicina estando hecho cargo
de establecimientos pblicos que le han permitido observar numerosas
epidemias, refiere casos anlogos, principalmente sobreviniendo con
secuencia de la injestion de alimentos indjestos y no hallando ninguna
esplicacion satisfactoria y completa de los fenmenos mrbidos observados
en el Sr. Pea, fuera de la infeccion miasmtica denominada fiebre
amarilla, no trepid en manifestar la familia francamente mi opinion
sobre el caso que califiqu de fiebre amarilla benigna y espordica,
abriendo el trato miento oportuno esta clase de padecimiento y enco
mendndole la familia, que con escepcion de los que iban cuidar
el enfermo, partieran para la quinta.
Incontinentemente en el dia, d conocimiento al Consejo de Higiene
Pblica que tengo el honor de pertenecer, no solo sobre el caso sino
tambien sobre la medida preventiva que habia recomendado. El Consejo
crey muy suficiente por el momento la medida recomendada, resolviendo
que si algun otro caso se produjera en la manzana, se daria mayor
amplitud a la medida.
De 4 12 5 de esa misma tarde, me hallaba en casa del Sr. Pea
quien habia vuelto visitar, cuando un miembro de la familia me
pidi viniera la sala donde se encontraban los Dres. Meza, Insiarte,
Pineda y un Seor Latorre, que en nombre de la Municipalidad iban
examinar al enfermo, cuya visita resistia la familia y me suplicaba que
hablara con ellos.
 26
Por mi parte manifest esos caballeros que la situacion del enfermo
el hallarse preocupado sobre su enfermedad y no siento por otra parte
as personas que formaban la comision, de su relacion, podria influir
desfavorablemente sobre el enfermo, tanto mas cuanto que estaba febril
y bajo la accion de un purgante.
Igualmente manifest los datos sobre la enfermedad y la medida
tomada, cono la clasificacion de ella.
Fu entnces que la comision se retir anunciando que daria conoci
miento de lo pasado la Municipalidad.
Ahora pues dnde est la responsabilidad que me he echado sobre
mis hombros ? adnde est la resistencia que el Seor Presidente de la
Municipalidad se permite decir, he opuesto para que el enfermo sea
visitado, cuando en la misma nota en que se pretende arrojarme cargos
graves, dice el Sr. Presidente que no opuse ninguna dificultad para que
los Dres. Bosch y Rawson practicaran el reconocimiento cometido, inven
tando arbitrariamente esplica iones sobre este proceder
Adnde la falta que como miembro del Consejo he cometido, siendo
as que dos horas despues de ver el caso tenia conocimiento la corpora
cion, de l y de las medidas preventivas recomendadas ?
Rechazo, pues, con altivez, tan injustificables como inmerecidos car
gos, tendentes desacreditar y mancillar una honrada reputacion.
Buenos Aires, 18 de Abril de 1873.
Manuel Porcel de Peralta.

Nosotros encargados de la nica publicacion mdica que existe

en el pas, nos creemos obligados manifestar nuestra opinion en
presencia de las piezas exhibidas.
Analizando los documentos que tenemos la vista, deducimos
que el Dr. Peralta vi un enfermo al 4 dia de la invasion del
mal que lo aquejaba; este se habia manifestado por escalofrio,
dolor al epigastrio y parte del hiponcondrio derecho, naseas, v
mitos primero de materias alimenticias y luego biliosas, fiebre,
caimiento de cuerpo, sed, pesadez de cabeza y vagos dolores la
region lumbar.
Este enfermo, en quien predomina el temperamento sanguneo,
habia sentido ocho dias antes una lijera indisposicion de estma
go, y en los dias siguientes habia estado sujeto una alimenta
cion la que no estaba acostumbrado.
De esta esposicion resulta que este enfermo estaba predispuesto
una afeccion gstrica, puesto que ocho dias antes sin causa
suficiente se habia manifestado ya una lijera indisposicion; que
su estmago qued desde ese dia bajo la influencia de una sobre
escitacion, un principio de flogosis; que luego una alimentacion
la que no estaba acostumbrado (rjimen de vijilia), compuesta en
gran parte de vejetales y sobrecargada de sustancias grasosas,
necesit mayor trabajo para la elaboracion quimsica; que este
mayor trabajo aument como era natural dicha sobreescitacion,
la que se propag hasta las vias biliares; que en un momento dado
la produccion de jugos dijestivos no fu suficiente para la tras
 27
formacion de las sustancias injeridas, las que quedaron obrando
como cuerpo estrao, produciendo en seguida la verdadera indijes
tion, que se caracteriz por vmitos de materias alimenticias, y
que como estas habian aumentado la escitacion, vino el natural
derrame de bilis, que fu espelida por los vmitos, lo que era
tanto mas natural cuanto que el sujeto es de temperamento misto
(sanguneo-bilioso.)
Todos estos fenmenos en pocas ordinarias nadie hubieran
hecho ver otra cosa que una indijestion, y la administracion de
un vomitivo, los hubiera hecho desaparecer pronto, porque el
escalofrio, la fiebre, el malestar del estmago y rejion heptica
quedan perfectamente esplicados por las causas y el modo como
se produjo la enfermedad; y si el enfermo, en lugar de perder el
tiempo en tomar el purgante, hubiera llamado inmediatamente al
Dr. Peralta, no dudamos de que este le hubiera propinado uno
uno y medio granos de trtaro emtico, con lo que le hubiese
librado mas pronto de sus molestias.
Pero pasan tres dias y al notar el enfermo, que continuaba con
fiebre, sed, sin apetito, ictrico, llama al mdico, quien constata
estos sntomas, y mas el dolor en el epigastrio y la lengua sa
burrosa, con sabor desagradable en la boca, pereza intestinal y ori
nas escasas y biliosas, las cuales analizadas dejaron ver claramente
que contenian albmina.
Este conjunto de sntomas unido los conmemorativos hace creer
al mdico que se trataba de un caso de fiebre amarilla benigna y
espordica.
El Dr. Peralta pudo bien hacer un diagnstico reservado, y
haber esperado que la marcha de la enfermedad lo hubiese acla
rado; pero l se encontraba con una enfermedad, que por el modo
de invasion, por la duracion que hasta entonces tenia, por la
ictericia, y sobre todo por la existencia de la albmina en la orina,
que parece fu lo que mas impresion al Dr. Peralta, lo indujo
clasificarla de fiebre amarilla. Por otra parte, la coexistencia de uno
dos enfermos que se decia sospechosos de la misma enfermedad,
estando como estamos constantemente amenazados por la epidemia
de Montevideo, le hicieron creer que no convenia esperar; que
debia tratarse de ahogar la enfermedad en su cuna, si era posi
ble, y no vernos espuestos los infinitos males que la conducta
contraria nos habia traido en 1871. De manera que si de algo pu
diera acusarse al Dr. Peralta, seria de su demasiado celo por el
bien pblico.
Pero nosotros que solo tratamos y queremos tratar la cuestion
cientifica, no podemos dejar de esponer que el Dr. Peralta su
fri un error de diagnstico, error que contribuyeron por mu
cho las circunstancias que nos rodean, y el escesivo valor que
el Dr. Peralta di la albmina contenida en la orina.
Hemos visto que el primer grupo de sntomas que hemos de
signado, era suficiente para diagnosticar una indijestion. Ahora,
desembarazado el estmago por los vmitos, de las sustancias que
 28
en l obraban como cuerpos estraos, quedan los fenmenos de
escitacion producidos por ellos, y entre estos, el aumento de se
cr ciones gstricas y bitiosas, y cmo sntomas que manifiestan esos
desrdenes, el dolor en el epigastrio, el estado saburroso de la len
gua, la sed y el natural movimiento febril; esta sobreescitacion, prin
cipio de flogosis, estendida los conductos biliares y al rgano
secretor mismo, trajo el aumento de secrecion de bilis, y que se
derramase en menor cantidad en el tubo dijestivo, por el estado
de eretismo producido por la escitacion, y de ah la ictria y la
blis en la orina, formando todo un conjunto bastante para carac
terizar una fiebre gastro-biliosa, producida por una indijestion, dada
una predisposicion en el individuo.
Viene ahora la albmina en la orina, y en este fenmeno nos
detendremos especialmente por lo que l ha contribuido al diagns
tico que se formul.
En primer lugar no es esencial de la fiebre amarilla la existen
cia de la albmina en la orina; por lo jeneral falta en los casos
benignos. Nosotros en la poca de la epidemia, hemos analizado
varias veces orinas de febricientes, y no en todas hemos encon
trado albmina. Esto concuerda con lo que dice Bellot, y con las
opiniones de Griesinger, Graves, Moneret, Grisolle y otros, los que
no se refieren la albmina de la orina dicen que se encuen
tra en un perodo mas adelantado de la emfermedad.
En segundo lugar se puede esplicar la presencia de la albmina
por la simple indijestion; y Gubler entre otros ha mostrado que
no hay un solo acto del proceso nutritivo cuya perturbacion no pue
da ser una fuente de albuminuria ; colocando la alteracion funcio
nal del estmago y del higado entre los principales desrdenes que
producen la presencia de la albmina en la orina.
La marcha que la enfermedad ha seguido corresponde tambien
una fiebre gastro-biliosa; por eso una vez calmada la escitacin
vino con rapidez la remision de todos los sntomas, y aunque el
Dr. Peralta no nos dice el tratamiento que emple, no dudamos de
que ha debido tender aquel objeto, por cuya razon desaparecie
cieron casi simultneamente la fiebre, la ictria, la albmina etc.,
pues se normalizaban las funciones que mantenian aquellos fen
IIIIOS.

A nuestro juicio esta es la deduccion ljica que se desprende

del estudio del escrito del Dr. Peralta.
Por lo que respecta al informe de los Dres. Rawson y Bosch,
lamentamos su concision.
A nuestro juicio, ellos no debieron limitarse decir que la en
termedad no era fiebre amarilla. Debieron tambien en vista de los
sntomas que presentaba el enfermo y de los datos adquiridos, de
terminar la entidad mrbida de que se trataba; pues aunque su
cometido hubiera estado reducido manifestar si el caso era no
de fiebre amarilla, habia incuestionable conveniencia en conocer
l diagnstico formado por estos comprofesores.
---S---.
 29

REVISTA DE PERIDICOS MDICOS

El Dr. Wichkam, mdico del Hospital de Saint Barthlemy de

Londres, ha empleado el hidrato de croton-cloral en las afecciones
dolorosas del 5 par.
El medicamento fu administra lo la dosis de 5, 10, 20 gramos
en disolucion, la hora de acostarse.
En todos los casos en que fu usado aquel medicamento (20), con
escepcion de dos, se produjo un alivio notable.
Casi todos los ensayos se han verificado en mujeres de 17 44 aos,
que padecian de neuraljia del 5 par, ya en una de las mandbulas,
ya en la cara, rejion supraorbitraria, cabeza.

Segun el Mdical Press and Circular in New York ha fallecido un

individuo por haber aspirado el protxido de zoe para una opera
cion dentaria.
El peridico mdico de donde tomamos esta noticia inculca so
bre lo srio de la acusacion, por venir del pas en que aquel ajente
anestsico se ha empleado mas comunmente.
Nosotros hemos visto usar el protxido de zoe por los Seores
Dentistas que se han asociado al conocido Profesor D. Toms Co
quet, y aunque nos complacemos en reconocer la habilidal y la
prudencia con que lo manejan, no podemos menos que convenir
en que ningun anestsico jeneral puede ser reputado por inocente,
como muy bien lo dice el peridico antes citado.
Y ya que en nuestro pas empieza jeneralizarse el uso del pro
txido de zoe, conviene tener presente aquel hecho desgraciado para
proceder siempre con cautela.
Los mdicos no usamos el cloroformo en todos los casos de opera
ciones quirrjicas. Hay circunstancias individuales,hay contraindica
ciones que respetamos. Del mismo modo se debe proceder, nuestro
juicio, con el anestsico aconsejado para las operaciones dentarias.

El Dr. Fauvel sostiene, contra la opinion jeneralmente admitida

hasta nuestros dias, que los plipos del lrinx son muy frecuen
tes; y agrega que el mejor mtodo operatorio, el que ha dado
mas resultados satisfactorios, es el arrancamiento por medio de sus
pinzas larnjeas.

El Dr. Marchal (de Calvi) muerto ltimamente, segun dijimos

nuestros lectores; habia sido sucesivamente liedactor de la Gazette
des hpitaux, de la Revue chirurgicale franaise, del Recueil des
Mmoires de mdecine et de chirurgie et de pharmacie militaires.
Colabor en el Progrs mdical y en el Mouvemenl mdical. Fund
 30

la Tribune mdicale, de la que ha sido redactor en jefe hasta su

ImUGTte.
El Sr. Marchal es autor de una obra titulada: Investigaciones
sobre los accidentes diabticos, y ensayo de una teora jeneral sobre
la diabetes.
En la medicina militar habia llegado al grado de mdico principal.
Era Profesor agregado de la Facultad de Paris.

De un Informe sobre hijiene pblica presentado la Sociedad

de Ciencias Mdicas de Lisboa, tomamos las siguientes conclusiones,
que revelan que por all tambien hay mucho que hacer en favor
del saneamiento de la Ciudad.
H aqu las conclusiones, que figuran al pi de un trabajo en que
estn estensamente tratadas las mas importantes cuestiones de sa
lubridad jeneral:
1 Adopcion de la letrina porttil.
2 Edificacion de barrios para las clases pobres.
3 Necesidad de una ley que reglamente la construccion de todas
las habitaciones.
4 Reforma del empedrado de las calles por el macadam, cubos
de granito y cimento de asfalto.
5 Necesidad de la revision de la ley sobre los establecimientos in
salubres.
6 Investigacion sobre las condiciones de salubridad de los cuar
teles, asilos, casas de hurfanos y desvalidos, y escuelas de instruc
cion; indicacion de los preceptos hijinicos que deben seguirse.
7 Institucion de mdicos verificadores de defunciones.
8 Necesidad de proveer de agua en cantidad y calidad, de tal
manera que no resulten perjuicios para la salud pblica.
Cuntas de estas medidas no sera conveniente que nuestras autori
dades tomasen en cuenta para propender llevar nuestro pas
las condiciones de salubridad, que su progreso y civilizacion re
claman l

El Dr. Paquelin ha entrado suceder Marchal (de Calvi) en la

redaccion de la Tribune mdicale.

Despues de haber usado durante dos dias y sin xito el pio en

un caso de delirium tremens, el Dr. Ngri ech mano del cloral.
Una pocion conteniendo dos gramos de este medicamento fu ad
ministrada en tres dosis con una hora de intrvalo, en la noche
del tercer dia. Igual pocion se propin al enfermo en la noche del
4 y 5 dia; desde de ese momento.qued curado.
Un hecho anlogo tuvo lugar en la prctica del Dr. Silvo Pera,
segun el diario lo Sperimentale.
 31
Han sido nombrados Profesores en la Facultad de Paris.
De Historia de la medicina, Lorain.
De Operaciones y aparatos, Lefort.
De Anatoma patoljica, Charcot.
--->>go-e

Hospital militar de Lyon.

Ictria grave.Muerte al tercero dia de la entrada al Hospital despues

de diez y nueve horas de convulsiones tetnicas.Atrofia grasosa
del hgado. Dejeneracion grasosa de los riones.
Por el Dr. Morand, Mdico Mayor de 1a clase.
La cuestion de la ictria grave que ha hecho nacer tantos problemas
de fisioloja, y de patoloja ha dado lugar tantas controversias, que
se sigue con inters todo caso que se presenta de esta afeccion.
Ved ah porque nos decidimos hacer conocer, pesar de sus
imperfecciones, el hecho siguiente, que los lectores de la Gazette
podrn comparar, por incompleto que sea, con el que M. E. Fritz
ha publicado en este mismo peridico, el cual era un notable
trabajo, que por cierto no habrn olvidado.
M. . . ... soldado del 92 de lnea, entr al Hospital el 26 de
Agosto de 1872, despues de la visita de la tarde.
El 27, en la visita de la maana, el enfermo presenta el estado
siguiente : malestar jeneral, sed viva, cefalaljia gravativa, inape
tencia, constipacion, insomnio, vrtigos cuando est verticalmente.
Lengua ancha, hmeda, roja en los bordes y en la punta, y cu
bierta en la base por un barniz amarillento. Tinte ictrico poco
pronunciado en la cara y en la mitad superior del cuerpo. Pulso
80. Ninguna modificacion apreciable en la matitez de la rejion
heptica. Esta no es dolorosa ni la palpacion, ni la percusion.
Ni dolor ni gorgoteo en las fosas iliacas. Ningunas manchas rosadas
ni sudmina.
El enfermo es un hombre de 22 aos, vigoroso, musculoso, y
que goza habitualmente de buena salud. Refiere diez dias atrs
solamente la enfermedad que lo ha traido al hospital, y que el
mdico del cuerpo calificaba en el billete de entrada, como fiebre
mucosa adquirida por un embarazo gstrico. El enfermo responde
bien nuestras preguntas. Se queja principalmente de pesadez de
cabeza, y de tener los miembros como quebrados. Por lo dems,
solo hace dos dias que ha dejado el servicio.
Las declaraciones del enfermo, el diagnstico del mdico que lo
habia atendido en el principio, unidos al conjunto de la fenomenizacion
mrbida, me hicieron creer en uno de esos embarazos gstricos
con catarro de las vias biliares, tan comunes en los soldados,
menos que no se tratase de uno de esos estados febriles contnuos
dbilmente remitentes que preceden indistintamente al tfus abor
tivo, la fiebre tifoidea clsica. -
 32
Por la tarde, ninguna agravacion sensible. La temperatura axilar,
que era por la maana de 38, 2, estaba las tres de la tarde
386, y el pulso no pasaba de 90 pulsaciones por minuto.
Una botella de agua de Sedlitz, tomada por la maana, habia
determinado muchas evacuaciones; le hice tomar en el momento
8 decgramos de sulfato de quinina, acompaados con algunas gotas
de ludan.
28La noche fu regular: el enfermo durmi algunos ratos;
la temperatura volvi 38 y el pulso de 80 85. Parece, sin em
bargo, que el tinte ictrico sea mas pronunciado, lo que me deter
min examinar las orinas que contenia el vaso de noche, y que
por el cido ntrico mostraban una buena cantidad de pigmento
biliar, sin seales de albmina.
Nueva dsis de sulfato de quinina, 8 decgramos, lo que no im
pide que la temperatura suba la tarde 39 y el pulso de 100
110 pulsaciones por minuto.
El 29 por la maana, cual no fu mi sorpresa al ver el estado
del enfermo, cuyos gritos y desesperacion me llaman la atencion
desde mi entrada la sala. Acostado sobre el lado izquierdo y
enrollado sobre s mismo, con la cabeza fuertemente inclinada sobre
el pecho, con los miembros en flexion forzada, el desgraciado esta
ba sujeto una contractura jeneralizada, un verdadero empros
ttonos. A cada instante lanza gritos entrecortados por sollozos,
que los redobla al menor contacto, como si tuviese superestesia
cutnea. Fu imposible desde entnces colocar un termmetro. La
respiracion es incompleta, suspirosa, y las mandbulas convul
sivamente aproximadas, solo se entreabren en el momento en que
el enfermo exhala esos suspiros que habia oido la distancia. Por
el contrario, las pupilas estn estremadamente dilatadas. El pulso
incontable. La ictria, mas oscura, se ha estendido todo el cuerpo.
El enfermero de guardia refiere que hcia las cinco de la maana
comenz el enferm sollozar, sin que nada hubiera llamado la
atencion durante la noche.
Lavativa purgante, veinte sanguijuelas las apfisis mastodeas.
A la tarde, en la segunda visita, el enfermo, que despues del
enema ha evacuado una materia negruzca que no se ha guardado,
est acostado sobre el dorso, con la cabeza metida entre las almoha
das, mientras que toma, por otra parte, con las nalgas un segundo
punto de apoyo sobre el colchon; ofreciendo exactamente con su
tronco la forma de un arco de crculo de concavidad posterior,
opisttonos. Con escepcion de los dedos, que estn doblados obs
tinadamente contra la palma de la mano, los miembros estn en la
estension forzada, de la cual solo salen para entregarse largos
intrvalos, temblores convulsivos de corta duracion. Prdida ab
soluta de conocimiento, y anuria completa.
Hcia las nueve de la noche se produjo un vmito negro, que
desgraciadamente no fu conservado, y casi inmediatamente sobre
vino la muerte.
(Continuar)
 Aio El Oo - N 33.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, MAYo 8 DE 1873.

-a--=-e

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARRosAL. MONTES DE OCA.

UNMIAARI II),,

El Dr. D. Martin Garca. Revista de la Quincena. Revista de peridicos mdicos.

|| Opiniones acerca de la Fiebre amarilla. Bosquejo Histrico de las epidemas que han rei
nado cn la Ciudad de Rio de Janeiro desde 1830 hasta 1870, por el Consejero Dr. D. Jos
Pereira Rego (continuacion). sociedad Estmulo Medico Arjentino: Apuntes sobre la Es-
cuela Mdica ltaliana, leidos la Sociedad a Estmulo Mdico, Arjentino.

---N-9

El Dr. D. Martin Gaca

El luto que viste hoy la Revista , es una prueba silen

ciosa pero elocuente del sentimiento que ha producido en los
discpulos del Dr. D. Martin Garcia su muerte acaecida el
dia 4 del corriente.
El Dr. Garca era uno de nuestros mas antiguos mdicos,
y aunque agobiado por los aos se le veia aun firme en el
servicio de la humanidad, hasta poco dias antes de aban
donarnos para siempre.
Su vida entera estuvo consagrada sus conciudadanos,
ya prestando sus servicios como Mdico Militar, ya encami
nando por las sendas que traz Hipcrates, las intelijencias
de numerosas jeneraciones de mdicos.
Tan modesto como intelijente, el Dr. Garca no ambicion
mas que el aprecio de sus discpulos; y encerrado en las
aulas y en los Hospitales, las luchas ardientes de partido
no lo distrajeron de su predilecta inclinacion: la enseanza.
Por esta circunstancia, los mritos del Dr. Garca solo han
podido ser apreciados por sus discpulos.
 34

Nosotros que nos contamos en este nmero, hubieramos

deseado dar mas amplitud este artculo, trazando respecto de
l algunos apuntes biogrficos; pero la falta de tiempo y la
carencia de algunos datos indispensables, nos obligan dejar
una tarea que de todo corazon habriamos desempeado como
un tributo la memoria del nuestro maestro.
Por esto nos limitamos dar cuenta de la fnebre cere
monia que tuvo lugar en el Cementerio del Norte, el dia 6,
al ser depositado en la tumba. el cadver del anciano Cate
drtico de la Facultad de Medicina.
Un nmero considerable de mdicos y de alumnos de la
Escuela de Medicina, los deudos y amigos del muerto ro
deaban el ataud, cuando el Presidente de la Facultad, con
discpulo del Dr. Garca, pronunci algunas sentidas l
bras en su nombre y en el de la Corporacion que preside
Habl en seguida el Vice-Presidente de la misma, despi
dindose del amigo y del compaero. Luego tomaron la pala
bra los Dres. Montes de Oca (M. A.) y Rawson, que en dos
preciosos discursos enumeraron varias de las bellas cualida
des que adornaron en vida su maestro.
Publicamos en seguida dichos discursos en el rden en que
fueron pronunctados: (1)
DISCURSO DEL DR. D. JUAN Jos MoNTES DE OCA.

Seores:

Un antiguo compaero de profesion y majisterio encierra el ataud que

tenemos por delante. Ayer compartia con nosotros las tareas del pro
fesorado, y sus discpulos no olvidarn jams el carcter suave y bon
dadoso del maestro que los acompa en el aprendizaje de la ciencia de
Hipcrates.
El Dr. D. Martin Garca ha prestado al pas y la humanidad servicios
de importancia como Mdico y Cirujano, y sin embargo ha muerto en
| la mayor pobreza, sin mas haber que la jubilacion que le concedieron
las HH. C.C. de la Provincia.
| Que el pas y el Gobierno continen dando su numerosa familia aquella
pension como nico patrimonio que puede legarles, despues de cuarenta y
tantos aos de servicios; y que el que todo lo puede conceda sus aflijidos
hijos la resignacion necesaria para sobrellevar tan grande infortunio.
Tales son los votos que hago en presencia del cadver del amigo y
condiscpulo que acabo de perder, y de quien me despido para siempre |
dndole el ltimo adios en nombre de la Facultad de Medicina que
tengo el honor de representar.

(1) Hasta la hora de cerrar este nmero, no hemos podido obtener los discursos de
los Dres. Albarellos y Rawson.
 DiscURso DEL DR. D. MANUEL AUGUSTo MoNTEs DE 0CA.
Seores:
El silencio es muchas veces mas elocuente que la palabra misma. Yo
no lo interrumpiria ante el fretro que encierra los despojos inanimados
| del Dr. D. Martin Garca, si no temiese que l fuera mal interpretado y
| si no quisiera referir un hecho ignorado acaso de los que no han tenido
la dicha de ser sus discpulos, hecho que basta para la gloria de su
nombre que ser respetado y bendecido por aquellos que en el santuario |
de su corazon conservan siempre viva la gratitud que los buenos discpu- |
los deben los buenos maestros que con empeosa solicitud les han
El enseado el camino de la ciencia.
Todos los mdicos que ocupan un puesto en la Facultad de Medicina,
de que era el Dr. Garca miembro fundador y Catedrtico jubilado, en el
Consejo de Hijiene Pblica, en las Municipalidades, en las Cmaras Na
cionales y Provinciales y en las Corporaciones cientficas y literarias de
la Repblica, son con rarsimas escepciones discpulos del Dr. Garca.
Mdico abnegado y modesto, ha legado sus hijos la herencia de una
honrada pobreza. Nosotros los que hemos heredado la riqueza de sus
conocimientos luminosos, de su esperiencia y de su amor y abnegacion
la humanidad, debemos honrando la memoria del viejo y querido maes
tro, tender la mano su desamparada familia.
Hagamos votos, seores, ante esta tumba porque cuando bendiga el
Dr. Garca desde la mansion de los justos, los hijos que son carne de
| su carne y huesos de sus huesos, nos bendiga tambien nosotros que |
| somos los hijos de su enseanza prctica la cabecera de los que |
sufren y de los que mueren.
Viejo y querido maestro, descansa en paz!
--eoSae-e

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario.Si se esceptan una que otra neumo-
nia en adultos y en nios, algunas anjinas larinjeas y farinjeas |
con lijeras excudaciones, y un cierto nmero de bronquitis sim-
ples; poco puede decirse que despierte inters con respecto |
las enfermedades de la poblacion en la quincena que
termina.
Al Dr. Porcel de Peralta. Pedimos disculpa este esti
| mable clega y amigo, por no publicar en este nmero su
artculo contestacion , que nos apresuraremos insertar en
el prximo.
Catedrtico de Hijiene. La Facultad de Medicina ha pro
puesto al Gobierno para Catedrtico interino de la asignatura ||
de Higiene, ltimamente creada, al Dr. D. Guillermo Rawson.
El Gobierno ha aceptado dicha propuesta.
Hacemos votos porque pronto se oiga en las aulas de la
Facultad la inspirada palabra del Dr. Rawson.
-a-wa----
 36

REVISTA DE PERIDICOS MEDICOS

Ha muerto en Lndres Isaac Baker Brown, antiguo cirujano de

London Hospital, que vulgariz la estraccion de los quistes del
ovario por medio de la operacion cesrea. -

.
r

El empleo de los anestsicos y sobre todo del cloral parece deber

jeneralizarse, si se confirman los resultados obtenidos por el Doctor
Bourdon y M. Lambert ( de Edimburgo).
M. Charpentier en su tsis de agregacion habia mencionado ya
muchos casos de eclampsia tratados por el hidrato de cloral y se
guidos de curacion.
M. Bourdon, en un trabajo leido ante la Sociedad de Teraputica,
ha sealado un caso mas reciente. El piensa que el cloral debe
ser empleado la dsis de 8 y aun de 12 gramos.
El mdico de la Caridad, de acuerdo en sto con M. Lambert,
| cirujano de la Maternidad de Edimburgo, piensa que el cloral es
| un ajente de un gran valor para disminuir los dolores de la par
turicion. Aumenta la enerja de las contracciones uterinas, lo que
d por resultado un parto mas pronto, y puede producir la incon
ciencia absoluta, como el cloroformo, aun durante el perodo de
espulsion.
El medicamento debe ser administrado en pocion (un gramo
| cada cuarto de hora) hasta que se produzca el efecto que se desea.
El Sr. Woillez ha sido nombrado miembro de la Academia de
Medicina de Paris.
Entre las publicaciones hechas por este mdico, figura en pri
mera lnea el Diccionario de diagnstico y de semeioloja.
y.
r k

El Boletin mdico del Norte de la Francia y menciona la nota

ble relacion siguiente, que reproducimos ntegra:
Fractura de la columna vertebral. Reduccion de los fragmentos
dislocados. Recuperacion inmediata de la sensibilidad y de la moti
lidad. Curacion. Un hombre de 31 aos, caido de una altura de
cuatro metros, fu llevado al hospital de Lille, con una paralsis
completa del movimiento y de la sensibilidad de los dos miembros
inferiores. La miccion y la defecacion estaban abolidas; habia un
lijero grado de ereccion. Se encontr una prominencia de cuatro
traveses de dedo poco mas menos de largo, correspondiente la
duodcima vrtebra dorsal y la primera lumbar, prominencia de tres
centmetros poco mas mnos en su punto mximo, sin cambio
de color la piel, sin calor, pero un poco dolorosa y muy sensible.
| M. Parise hizo colocar al herido sobre el vientre; cuatro ayudan
| tes vigorosos hicieron la estension tirando de los miembros inferiores,
mientras que otros dos sostenian el cuerpo por las xilas.
 37

Tres tracciones fueron necesarias, durante las cuales el cirujano

se sirvi para reducirlos fragmentos, primero de los dedos, despues
de la palma de la mano, y por fin de la rodilla pesando as con
todo su cuerpo.
Se constat entonces que la paralsis habia completamente desa
parecido. La miccion y la defecacion se hicieron bien algunos
dias depues.
El enfermo fu dado vuelta sobre el dorso y dejado en una
inmovilidad absoluta. Al cabo de sesenta y tres dias, se levant
y di algunos pasos por la sala.
Esta observacion nos recuerda un hecho, que hemos oido referir
nuestro ilustrado clega el Dr. D. Pablo Marengo. En efecto, un
caso clasificado de luxacion de la columna vrtebral y atendido
por l en el Hospital Italiano, presenta algunos puntos de contacto
con el anterior, y merece tambien figurar en los anales de la
medicina por el buen resultado obtenido con el tratamiento que se
emple.
Invitamos aquel distinguido prctico honrar las columnas de
la Revista con la historia del caso citado.
.
Ar

El Dr. Verdalle hace la relacion de un caso de crea, en cuyo

tratamiento emple el hidrato de cloral ; agregando que para l en
dicho caso llaman la atencion los dos puntos siguientes:
1 La curacion por el cloral.
2o. La inocuidad del cloral.
Dice en comprobacion de lo primero, que desde que empez el
tratamiento, la escena patoljica minuciosamente descrita por l
cambi; la calma principi hacerse; se restablecieron el sueo
y la voz; y despues de 15 dias de un tratamiento sostenido, se ob
tuvo la curacion completa.
Dice en corroboracion de lo segundo, que la enferma, de once
aos de edad, ha tomado durante quince dias seis gramos diarios
del medicamento, sean noventa gramos: habiendo seguido toman
do durante algunos dias despues de su curacion, dos tres gramos
al dia, fin de evitar la vuelta de la enfermedad.
M. Bouchut consigna un hecho semejante, que ha tenido lugar en
una nia de 14 aos.
He aqu como esplica la accion del medicamento: El cloral
absorbido pasa la sangre, y all bajo la influencia de los lcalis
de este lquido, se convierte en cloroformo que produce el sueo y el
reposo de los msculos, curando de este modo la crea. A pesar de
| sto el cloral no presenta ninguno de los peligros del cloroformo.
| Hace cuatro aos que lo administra la dsis de 2, 3, 4 y 5 gra
mos al dia y no ha observado otros fenmenos txicos sin la alji
dez, veces erupciones de roseola fugaz un poco de ebriedad.
r

El New-York medical Journal dice que numerosos esperimen

tos teraputicos hechos por el Dr. Hammol, lo llevan concluir
 38
que el bromuro de calcio obra del mismo modo que el bromuro de
|
potasio, pero mas rapidamente, probablemente causa de su mayor
instabilidad, y por consecuencia de la mayor rpidez con que el
bromo es puesto en libertad.
Los efectos hipnticos del medicamento son especialmente notables
en el delirium tremens, y en el insomnio provocado por escitacion
|
cerebral fatiga intelectual.
La dsis usada por el Dr. Hammod ha sido de un gramo y
|
cinco centgramos cada vez.
| r

El Dr. Mrcos Girard, Profesor suplente en la escuela de medi

cina de Burdeos, presenta una historia detallada de un caso de
|
reumatismo articnlar agudo, curado con la propilamina.
El medicamento fu empleado en las dsis sucesivas de 75 cen
tgramos, un gramo, y un gramo y 25 centgramos; descendiendo
en seguida hasta los 75 centgramos primitivamente empleados.
El Dr. Girard resume as su historia : reumatismo articular
agudo, que empieza el 18 de Febrero; aumenta en intensidad y en
estension en los dias siguientes; llega su mayor violencia el 20
de Febrero, y tal vez bajo la influencia de la administracion de la
propilamina, se atena y desaparace completamente el 24 de Fe
brero; la enfermedad ha durado pues seis dias completos.
Como muy bien lo dice el Dr. Girard, su observacion aunque
confirma las virtudes atribuidas la propilamina, es insuficiente por
si sola. Conviene la ciencia reunir un cierto nmero de casos, bien
clasificados, y curados con ella, para poder decir que la teraputica
se ha enriquecido con un ajente precioso.
Con este objeto el Dr. Girard invita la redaccion del Bordeaux
Mdical que abra sus columnas las observaciones que se le
envien sobre el particular.
Nosotros nuestra vez ofrecemos las pjinas de este humilde
peridico los que quieran tratarla cuestion propuesta, y deseariamos
saber si la propilamina existe ya en venta en las Boticas de Buenos
Aires, para ensayarla inmediatamente.
--oo.3>co-e

Opiniones cerca de la Fiebra Amarilla.

Todo lo que pueda concurrir ilustrar el juicio de nues

tros mdicos respecto la entidad patoljica conocida con aquel
nombre; merece consignarse en las pjinas de este peridico,
tanto mas cuanto que abrigamos la esperanza de que alguna vez
se ha de escribir la historia de nuestras epidemias de fiebre
amarilla, y conviene agrupar antecedentes que puedan servir de
consulta.
 39

Tenemos la vsta dos informes pasados al Inspector de Sa

lubridad Pblica de Pernambuco (Brasil), en Noviembre y D
ciembre del ao pasado, y tomamos de ellos los prrafos si
guientes, que se refieren al asunto mencionado:
Por lo que respecta las consideraciones espuestas por W. S. cerca
de la Fiebre Amfarilla, negndole la cualidad de contajiosa infecciosa,
y pretendiendo que ella sea ntes dependiente de una alteracion atmos
frica telrica de duracion pasajera; si me coloco en presencia de los
hechos de mi observacion, procurando interpretarlos sin guiarme porideas
preconcebidas, como debemos hacer para encaminarnos bien al descubri
miento de la verdad, no puedo dejar de estar de acuerdo con la opinion
emitida por W. S.
Estoy en presencia de los hechos: la epidemia de fiebre amarilla que
rein en esta ciudad (Recife) fines de 1870 hasta principios de 1871,
no se limit atacar los tripulantes de los buques surtos en nues
trO puerto.
Numerosos estranjeros, unos recientemente llegados esta ciudad, y
otros antiguos residentes en ella, pero que no habian padecido fiebre
amarilla, fueron acometidos, y no pocos tallecieron.
Muchos habitantes del interior de la provincia que vineron en esa
poca la capital ocuprse de sus negocios, los que como es de ob
servacion se hacen tan aptos como los estranjeros para contraer esta en
fermedad, pagaron como estos con sus vdas el tributo tan terrible
flajelo. Bien me acuerdo que escrib varios amigos mios del interior,
pidindoles que evitasen venir Recife, mientras reinase la epidemia.
Como mdico del Hospital Pedro 2 y propietario de la casa de Sa
nidad en que fueron recibidos varios enfermos procedentes de abordo
de buques estranjeros, en nmero todavia menor que en la epidemia de
fines de 71 72, observ que algunos enfermos que en esos estableci
mientos se asistian de otras enfermedades, fueron acometidos de fiebre
amarilla bien caracterizada, muriendo algunos con el vmito negro.
Este ltimo suceso conmovi mi espritu cerca del juicio que en
tnces formaba sobre la naturaleza no contajiosa de la fiebre amarilla,
pero esper que nuevos hechos me llevasen formar una nueva opi
nion persistir en la que primitivamente abrigaba.
En la epidemia de 1871 1872, las cosas tomaron otro aspecto. La
fiebre amarilla rein con mucha mayor intensidad en el ancladero; hubo
buques que perdieron toda su tripulacion: pero la epidemia no atac
en la ciudad ni los estranjeros, ni muestros habitantes del interior,
y todos los hospitales sin escepcion recibieron un nmero mas crecido
de enfermos de abordo de los buques que en el ao anterior, y en los
dos hospitales en que estoy encargado del servicio clnico no tuvo lugar
un solo : de ser acometido de fiebre amarilla un individuo en asis
tencia de otra enfermedad, pesar de hallarse unos y otros en las mis
mas enfermeras y en lechos contiguos.
En la primera epidemia que me refer, observronse casos de
fiebre amarilla por toda la ciudad, casos de enfermos de otras afeccio
nes acometidos de fiebre amarilla en los hospitales y en las enfermeras
en que eran atendidos los atacados de esta peste. Se v por lo tanto
la posibilidad del contajio. Pero en la segunda epidemia no hubo un
sol caso de fiebre amarilla nacido en los hospitales, habiendo sido el
nmero de los atendidos alli muy superior al de la primera; luego ne
gacion del contajio.
 40

En vista pues de lo ocurrido, debo pensar que la causa morbijena,

sea cual fuese su naturaleza, desparram en la primera vez su accion
portoda la ciudal, y an fu herir algunos enfermos en los hospi
tales; pero que en la segunda concetr su influencia malfica en el
ancladero, y no atac los residentes en la ciudad.
Queriendo pensar que en el primer caso hubo contajio, y deducirse
de ah que la fiebre amarilla es una enfermedad contajuosa, cmo es
plicar la ausencia completa de nuevos atacados en el segundo caso cuando
el nmero de enfermos de fiebre amarilla asistidos en los hospitales fu
muy supererior?
En stas condiciones soy llevado considerar la fiebre amarilla
como no contajiosa, y juzgarla dependiente de una alteracion at
mosfrica telrica, de otra cualquier causa de duracion pasajera, que
solamente aparece y se desarrolla dadas ciertas circunstancias y reuni
dos ciertos elementos, acometiendo solo losindividuos que estaban en
aptitud para recibirla.
En cuanto las medidas presentadas por W. S., ellas estn de acuer
do con la manera con que W. S. y yo encaramos la fiebre amarilla.
La venida de los enfermos de abordo para tierra no ser causa de
desarrollo de la fiebre amarilla en la ciudad, como se observ en la
epidemia pasada. Convendria por lo tanto, en el caso de que la epide
mia limitra sus ataques los tripulantes de los buques surtos en el
puerto, obligar toda tripulacion desembarcar apenas fondeado el buque,
yhacerse el servicio de descarga y carga de los buques por personas del pais.
Pero, no pudiendo tal vez realizarse esta idea por costosa, es necesa
rio que las medidas presentadas por W. S. se conviertan en realidad,
y que sobre todo haya demasiadavijilancia para que los comandantes
de los buques manden sin prdida de tiempo, para los hospitales (as
personas que aparezcan atacadas de fiebre amarilla, las que siendo mas
convenientemente atendidas, se salvarn en mayor nmero: siendo por
esto muy conveniente el nombramiento de un mdico que viste diaria
mente los buques.

Mi opinion es que la fiebra amarilla no es enfermedad contajiosa, y

esto se confirma con la historia de la que ltimamente rein entre
nOSOtrOS.
La aparicion de la fiebre amarilla se verific en el ancladero, sin que
fuese producida por contajio, pues que tuvo lugar en un buque de lar
ga navegacion, procedente de puerto no sospechoso, y despues de mu
chos dias de fondeado, sin que existiese la enfermedad en esta ciudad.
Su desarrollo se ha limitado los buques, sin propagarse los ha
bitantes de tierra, ni an los que con ellos se hallan en contacto in
mediato, como sucede en el hospital portugus, donde son recibidos en
gran escala, pesar de encontrar en l individuos no aclimatados, y por
lo tanto en las condiciones de prestarse facilmente la transmision
del mal.
La cuestion sobre el contajio de la fiebre amarilla ha sido tan deba
tida, que no seria necesario tocarla; pero yo creo que ella solo tiene
por objeto poner trabas al comercio, y alimentar una industria en el
establecimento de las cuarentenas, con perjuicio de los viajeros, que son
sometidos una pena insuficiente para remediar los inconvenientes del
mal, an cuando fuese reconocido contajioso.
-------
 41

Bosqueo HisTeRICo DE LAs EPIDEMIAs

| que han reinado en la Ciudad de Rio de Janeiro, desde 1830

hasta 4870.
Por el Consejero Dr. Jos Pereira Rego

(Continuacion.)
Las noticias que nos llegaron de Baha en trecc de Diciembre de
1849 por el vapor Pernambucana, de que reinaba en aquella pro
vincia una epidemia que atacaba particularmente la jente de mar,
haciendo entre ella muchas vctimas, y la noticia posterior traida
por el vapor San Salvador, de que la epidemia habia recrudecido
desde el 25 de Diciembre en adelante, subiendo ya millares el
nmero de los atacados, y habiendo fallecido muchos marineros, sin
que medida alguna de precaucion se tomase con el objeto de evitar
la importacion del mal; vinieron una vez mas confirmar la indi
ferencia con que se velaba por la salud pblica, y probar que no
se abandona impunemente la adopcion de ciertas medidas, que si |
en teora pueden ser puestas en duda por un espritu sagaz inte- |
lijente, en la prctica no pueden ser olvidadas, sin que nos arrepin- |
tamos muchas veces de semejante proceder. Esto fu lo que nos
sucedi, manifestndose los primeros casos de la enfermedad fines ||
de Diciembre de 1849, observados por el Dr. Lallemand. (1)
Con fecha 10 de Enero de 1850 se reuni la Academia Imperial de
Medicina . fin de tomar conocimiento de esos hechos, y resolver
| sobre un aviso del Ministerio del Imperio, en que consultaba sobre al
gunos casos de fiebre amarilla, que se decia habian aparecido en es
tranjeros recien llegados, y le ordenaba que formulase reglas hijinicas
preventivas para evitar la propagacion de la enfermedad. La Academia ||
oy la esposicion hecha por el Dr. Lallemand, y por ella tuvo cono
| cimiento de que los hechos referidos por dicho mdico, en nmero
| de 6, tuvieron lugar en marineros llegados de Bahia, y recojidos en
El la Santa Casa de Misericordia en 27 de Diciembre, y en otros que
habitaban con ellos en la taberna de Frank, sita en la calle de
la Misericordia.
La existencia de estos hechos, y de dos mas referidos por los
seores Dr. Feital y Dr. Sigaud, (2) que tenian la misma proce
| dencia que los del Dr. Lallemand, y estaban revestidos de los sntomas |
| especiales mencionados por ellos, inducian la creencia de ser |

(1) El Dr. Roberto Lallemand, muy reputado mdico aleman, residente ||

| entonces en Rio de Janeiro, donde estaba encargado del servicio de la
Sala de Estranjeros del Hospital de la Misericordia, en cuya Sala observ
los dos primeros enfermos de fiebre amarilla.
El Dr. Lallemand escribi un opsculo titulado: 0bservaciones sobre
la epidemia de fiebre amarilla del ao 1850 en Rio de Janeiro. (N. del T.)
(2) Distinguido mdico francs, autor de una obra notable sobre el
| y las enfermedades del Brasil. (Nota del T.)
 42
casos de fiebre amarilla; sin embargo no eran en nmero sufi
ciente para formular un juicio exacto sobre la ndole especial de
la enfermedad que representaban. En ese sentido contest la Aca
demia al Gobierno, apuntando pesar de eso las medidas que es
costumbre tomar para impedir la importacion de enfermedades
contajiosas y trasmisibles, insistiendo particularmente en el empleo
de las cuarentenas y en la remocion de los enfermos ljos del
centro de la poblacion, fin de que los focos de infeccion no
pudiesen perjudicarla.
De acuerdo con las ideas de este informe, se cre un lazareto
en la isla del Buen Jesus, donde eran enviados los enfermos
atacados del mal; pero, como ste al cabo de poco tiempo se
hiciera insuficiente para recibir los numerosos enfermos que l
afluian, ya de tierra, ya de los buques anclados en el puerto,
donde la enfermedad reinaba con mas frecuencia intensidad; la
Administracion de la Santa Casa de la Misericordia, quien fu
conferida la tarea de organizar los hospitales enfermeras que
fuese necesario establecer para satisfacer las exijencias de la
epidema, cre enfermeras provisorias en diversos puntos de la
ciudad, en vista de que ya la epidema la habia invadido con
fuerza por diferentes partes. Tarde, y cuando ya no podian pro
ducir ventajas, se tomaron medidas para impedir la propagacion
de la enfermedad.
En el mes de febrero se reuni de nuevo la Academia y de
clar que la enfermedad reinante era la fiebre amarilla con todos
los sntomas caractersticos, opinion que ya era aceptada por vrios
mdicos de la provincia de Baha. Desde entonces dej de ser
consultada la Academia, sobre los hechos ocurrentes, nombrando el
Gobierno para ese fin, una Comision compuesta de ocho acadmicos,
del catedrtico de la Facultad de medicina, Dr. Joaquin Jos da Silva,
y del Presidente de la Ilustrsima Cmara Municipal, quien fu
conferida la presidencia de la Comision, tenindose en vista sin
duda facilitar la ejecucion de las medidas tomar en relacion

| con la hijiene pblica, para las que era indispensable el acuerdo

de la misma Cmara.
Uno de los primeros cuidados de esa Comision fu tranquilizar el
espritu pblico y serenar los nimos, indicando al pueblo los pri
meros medios que se podian emplear en caso de ataque de la
enfermedad, despues crear comisiones mdicas parroquiales en
todas las parroquias de la ciudad para socorrer en sus domici
lios los enfermos pobres, y comisiones de polica del puerto,
para examinar el estado de los buques, y hacer conducir los
hospitales los enfermos que encontrasen su bordo; crendose
adems de las enfermeras citadas, un hospital en el Morro do Livra
mento, con la denominacion de Nuestra Seora del Livramento,
cuya direccion fu confiada al seor baron de Petropolis, (1) y en
(1) Dr. Manuel do Valladao Pimentel, Catedrtico de la Facultad de
Medicina, y justamente apreciado por sus conocimientos clnicos. (Nota
"
 43
el que fueron tratados desde el 1 de Marzo de 1850, en que
fu instalado, hasta el 30 de Noviembre del mismo ao, 843
atacados de la epidema.
Adems de esto la Comision, reconociendo las desventajas y
hasta los perjuicios que resultaban de ser enterradas en las
iglesias las numerosas vctimas de la epidema en la poca de
su apojeo, y no habiendo ya lugar en los templos para sepul
tarse los cuerpos; reclam contra esta prctica, y gracias la
enerja ilustracion del digno Ministro del Imperio en esa oca
sion, el Vizconde de Monte Alegre, fu prohibido el entierro
en las iglesias desde el 20 de Marzo en adelante, mandndose
sepultar los cadveres en los cementerios pblicos ; y as acab una
costumbre contra la que protestaban la ciencia y la civilizacion, y con
tra la cual habia reclamado veinte aos antes la Sociedad de Medicina
de Rio de Janeiro.
Finalmente, progresando la epidemia y amenazando invadir otros
lugares, la Comision organiz un trabajo en que describi los sn
tomas de la enfermedad, su marcha y el tratamiento que habia dado
mejores resultados: trabajo que fu mandado imprimir por el Go
bierno, siendo distribuido por las diversas Cmaras municipales,
con el objeto de facilitar los socorros en las respectivas localidades,
| indicando los mdicos residentes en ellas los sntomas que la
distinguian, y el tratamiento que resultaba mas ventajoso segun las
observaciones aqu recojidas.
Describir el celo y empeo con que tanto el gobierno como la
administracion de la Santa Casa de la Misericordia, la Corporacion
mdica fluminense, y las autoridadestodas desempearon las fun-
ciones de que fueron encargadas, as como tambien la consagracion -
y enerja con que la poblacion, pasado el primer pnico, se com
port en esa poca calamitosa, en que todos tuvieron sus dolores
y lgrimas, es difcil sin imposible. Por esto diremos en dos pa
labras: todos cumplieron brillantemente su deber, y la poblacion
fluminense di en esa ocasion una prueba incontstable de su
grandeza, y de cuanto en ella sobresalen las virtudes de la resigna
cion, valor y caridad.
Empezando la enfermedad como hemos visto, por algunos casos
ocurridos en la calle de la Misericordia en marineros llegados de Ba
| ha, yotras personas que habitaban con ellos, apareci poco despues
| en las playas del Peixe y Mineiros y hcia los lados de la Saude,
con poca diferencia de tiempo; y medida que hacia progresos en
el ancladero, atacando las tripulaciones de los buques surtos en l,
estendia tambien sus ataques la poblacion de la ciudad, siguiendo
| una direccion mas menos bien determinada en su marcha.
| De los tres puntos arriba indicados se encamin al interior de la
| ciudad siguiendo tres lneas direcciones distintas: del 1, de
la calle de la Misericordia, subi por las calles de San Jos y
Asamblea, tomar las calles de la Guardia Vieja y de la Ajuda,
procurando el lado sud de la ciudad ; de ah se subdividi en dos
rayos, siguiendo uno por las calles de la Ajuda y Lapa buscar
 4

el Cattete, y estendindose hasta el principio de la laguna de Ro

drigo de Freitas, y otro que siguiendo por la calle de los Barbones,
Riachuelo y las paralelas estas, se encamin por la del Conde de
Eu y do Lobo hasta las faldas de la Tijuca.
Del 2, esto es, de la Prainha inmediaciones, camin para el
lado norte siguiendo la parte litoral, y lleg hasta Inhama y al
gunos barrios de Jraj, atacando casi esclusivamente las poblacio
nes prximas al litoral, y respetando las centrales.
Del 3 central, playa de los Mineiros y Peixe, subi por las
calles que partiendo de la calle Primero de Marzo, van terminar
en el campo, y salt para la Ciudad Nueva: siendo de notarse que
en esta ltima direccion su marcha fu mas lenta que en las otras,
en las que los habitantes de calles casi enteras eran simultnea
mente acometidos, asi como que ella caus mas vctimas en esta
misma direccion, lo que fcilmente se esplica recordando que com
prende una zona habitada por mayor nmero de estranjeros, en
quienes se desarroll la enfermedad con mas gravedad y frecuencia.
Revistiendo al principio una ndole benigna, escepto en los hom
bres de mar y en los estranjeros recien llegados poco aclimata
dos, as permaneci hasta los primeros dias de Febrero, mante
nindose prxima al litoral,y presentndose por escepcion en otros
puntos; pero bien pronto cambi la faz de los acontecimientos,
porque la enfermedad invadi luego con mpetu todos los puntos
de la ciudad, y con tal velocidad, que mediados de Marzo todos
sufrian bajo el peso de sus devastaciones, y la mortalidad crecia
diariamente tal punto que el 15 de Marzo escedi su cifra de 90,
siendo este el dia en que lleg su mximum. (1)
Felizmente desde ese dia en adelante la epidemia declin, pero
conserv siempre cierta intensidad hasta mediados de Abril, alter
nando el aumento diminucion de los casos ocurridos con la
elevacion el descenso de la temperatura debido las lluvias que
empezaron caer con alguna fuerza. Despues de esta poca declin
siempre punto de darse por estinguida para la ciudad fines de
Julio, no sucediendo sin embargo lo mismo en los suburbios, don
de su incremento empez mediados de Marzo, y su declinacion
solamente fines de Mayo. En el mar dur todava mas tiempo ;
continu hasta fines de Agosto.
(Continuar.)

(1) Si se compara este mximum de mortalidad con lo que sucedi

en Buenos Aires en 1871 ; se comprender facilmente que nuestra epi-
demia fu escesivamente asoladora, y que tenemos sobrada razon cuando
clamamos siempre por medidas sanitarias internas y esternas, eficaces y
rigorosas. (Nota del T)
 45

Sociedad Estmulo Mdico Arjentino

| Apuntes sobre la Escuela Mdica Italiana ,
leidos la Sociedad Estimulo Mdico Argentino
Seores:
Cumplo en este momento un deber que nos impone el reglamento, con
la satisfacion de ver comenzados los trabajos de nuestra reciente Sociedad.

| Comprendereis que la situacion es solemne para m, pues que mis dbiles

fuerzas me impedirn ser uno de los que contribuyan su adelanto
la realizacion de nuestra gran aspiracion verla algun dia al nivel del
movimiento cientfico universal.
Mas permitidme ocupar un momento vuestra atencion; luego dejar
este asiento y vendrn otros prestar su concurso poderoso nuestra
obra. La intelijencia del hombre, su dedicacion y estudio lo llevan
descubrir los secretos de la naturaleza. Acaso el Estudiante de Medicina
no se encuentra en estas condiciones? :Ah estn los nombres de Haller
y de Hamm.
He elejido por punto de disertacion el estudio de la Escuela Mdica
Italiana, muy importante por cierto, no solamente porque sus doctrinas tie
nen algunos adictos entre nosotros, sin tambien por la importancia de
las discusiones que se han suscitado.

La Medicina moderna no es una creacion esclusiva; ella ha tomado

sus bases de la Medicina antigua, y con el adelanto constante de las
ciencias ha perfeccionado sus medios de investigacion y ha alcanzado
mas facilmente el descubrimiento de la verdad. Asi vemos renacer en
medio de las estravagancias del humorismo y de la intro-mecnica, la
doctrina de la irritacion seguida hasta el dia, acomodada segun la poca
los sistemas reinantes. Hoy que el adelanto de la fisiolojia y la prc
tica de la esperimentacion han limitado el vuelo de las concepcines,
tenemos esa teora apoyada por los hechos, que constituyen la ciencia
esperimental.
a Escuela Italiana, hija reconocida del solidismo y del brownismo,
tiene en la parte comun de sus doctrinas el error concerniente cada
una de ellas,
El solidismo fundado mas por antagonismo las teoras humorales
espresa como estas no una verdad, sino hechos exajerados, esclusivos
y mal interpretados.
La clula" y el tejido nervioso son dos elementos que han servido al
estableciment del solidismo. Los que se dicen nervosistas, y en este caso
se encuentra la Escuela Italiana, atribuyen al sistema nervioso la direc
cion de todos los actos del organismo y sostienen como ella que en l
reside la fuerza vital Para demostrarlo, traen prueba que en el desar
rollo del ser humano el sistema nervioso ganglionar es el primero que
aparece en la formacion del embrion, concluyendo de ah que es el
sine qua non de la existencia vital, y caen en la contradiccion mas ma
nifiesta cuando aaden que la vitalidad es una fuerza anterior la orga
nizacion, pero que es inherente ella y reside en el gran simptico.
Por esta via, fcil seria deducir que el histolojismo celulismo est
fundado en el verdadero elemento esencial. En efecto: Qu es el hom
 46

bre en el principio de su desarrollo? Una clula. El sistema nervioso

no se ha manifestado todava; luego la clula es la esencia de la orga
nizacion y la que la rije.
Apresurmonos observar que estos medios de demostracion son
inciertos y nos esponen rodar en un crculo sin fin; de otra manera
podriamos agregar y con razon que ni el tejido nervioso ni la clula
son primitivos porque ambos no pueden existir sin la sangre que les
da vida.
Una locomotora no se lanza al travs del espacio, sin que el fuego,
el agua y el fierro que la retiene recibe su empuje comunicndolo
los rodajes, accionen todos y un mismo tiempo. Suprimid uno de ellos,
todo est concluido.
Un vejetal no puede crecer en la tierra, sin que el agua la humedezca y
la fertilice. El mismo vejetal necesita que su sangre, su savia se pon
ga en contacto con sus tejidos y pesr de la carencia de su sistema
nervioso: el vejetal dijiere, se nutre, se desarolla y muere.
Sin detenernos en la transicion del vejetal al animal, vemos que en
los mas inferiores de esta escala sucede algo anlogo; tienen sus tejidos,
tienen su sangre, carecen de nervios; pero dijieren, se nutren y se
desarrollan. Una parte que separais de l, os dar un animal completo,
con su vida independiente.
Lleguemos de una vez al hombre y en l veremos la sangre, los tejidos
y entre estos el nervioso que sirve para dirijir, para armonizar las fun
ciones mas complejas de un ser superior.
Tenemos pues en la organizacion humana tres elementosvastos por su
jeneralidad; la sangre, el tejido nervioso y celular. Ellos penetran, ellos
son indispensables en el rgano mas imperceptible y se reparten en el
mas pequeo elemento.
Esto en cuanto la organizacion en conjunto; considerada en sus
sistemas, aparatos y rganos, encontraremos elementos propios para el
desempeo especial de la funcion.
Se ha dicho que la sangre no puede ser causa de enfermedad porque
no tiene sensibilidad ; pero esto es nuestro modo de ver una prueba
mas de la independencia de la sangre. La sensibilidad que se refieren
es una propiedad del sistema nervioso y como este no d filetes la
sangre, no puede revelarse en el sensorio lo que pasa en ella. La san
gre tiene sensibilidad, pero que le es propa, que no tiene relacion con
la sensibilidad nerviosa. En efecto, ell posee glbulos contrctiles, con
una vida propia, independiente de la parte lquida, que se alimetan se
gun sus leyes tomando los elementos que le convienen y que mueren ba
jo la accion de los venenos.
Otro de los argumentos con que los solidistas defenden su sistema
es la estension y duracion de ccion de la influencia nerviosa. Nos
dicen: separad un rgano de sus relaciones con el sistema nervioso
cfalo-raqudeo, las funciones del rgano se desarreglan, pero los medi
camentos accionan; mas si se suprimen las comunicaciones con los
filetes del gran simptico, cesa su accion muere. Otra prueba del
neurosismo est en la constancia de accion del gran simptico, tan cons
tante como la vida, constante en el sueo y en el reposo.
Y la sangre: detiene un momento su accion, deja de circular, su
composicion se altera sin peligro de la salud podeis aislarla de un r
gano, de un elemento, del mismo sistema nervioso sin peligro de la
vida?
Indudablemente que no, tan necesaria es la sangre un rgano
como la influencia nerviosa triesplnica.
 47
Demostrado esto, queda la cuestion de si el sistema nervioso tries.
plnico, tiene una parte esclusiva en la produccion de las enfermedades
y si los remedios tienen que actuar precisamente all para curarlas.
Hemos probado lo absurdo del esclusivismo en los sistemas y con la
misma ljica que antes deduciriamos que tan errneo es uno como
otrol; y asi como establecimos el rol que tocaba cada uno en las diver
sas manifestaciones del ser vivo, diremos ahora que las enfermedades
segun su naturaleza, tienen su orijen tanto en la sangre como en los
nervios y los rganos.
En la sangre, por laimportancia que ella tiene en los actos de nutri
cion ntimos del organismo, por escitar y nutrir al mismo sistema ner
vioso, por poseer esos pequeos corpsculos dotados de vitalidad y que
se llaman glbulos, negados por el profesor Giacomini uno de los mas
ilustres y modernos representantes de la Escuela Italiana. No es estrao
entonces que tan poca importancia diera la sangre la considerra
como un simple vehculo.
La sangre puede ser alterada directa y primitivamente tanto en las
enfermedades como por los medicamentos; entre estos pondriamos los
reconstituyentes, los que la Escuela Francesa llama alterantes y que
pueden considerarse atrficos desnutritivos.
El hierro que va reconstituir la sangre, no lo hace por una via tan
simple como se pudiera creer; cuando decimos que obra directamente
sobre la sangre, no creemos que una vez llegado al estmago penetre
su membrana y por endsmosis los vasos para formar parte integranta
de ella. El hierro, como los mismos alimentos antes de ser definitiva
mente asimilados, esperimenta modificaciones en los diferentes rganos,
y l mismo modifica impresiona como medicamento, hasta que despues
de haber seguido una srie de metamrfosis que no son bien concidas
todavia, entra definitivamente en la sangre y la constitucion de sus gl
bulos.
Es entnces que empieza el perodo de reconstitucion y la sangre
habiendo recuperado ya su organizacion inicia la curacion de la enferme
dad. Es entonces tambien que reconocemos la verdad y exactitud de
la gran espresion de Hipcrates: Sanguis moderator nervorum; asve
remos esa sangre restablecida en su composicion influenciar el sistema
nervioso, correjir su estado; al corazon tranquilizarse y reposar cuando
estaba ajitado porque le faltaba su estmulo natural y por un instinto
oculto y armonioso se esforzaba en suplir los rganos la falta de su
alimento, y por fin veremos estos regularizar sus funciones. Hasta
las plantas languidecientes, privadas de su crmulo, reverdecen y toman
vigor segun la observacion de los seores Gubler y Gris, cuando se
las riega con una solucion de sulfato de hierro.
El mercurio, el iodo obran tambien sobre la sangre, antes que sobre
el sistema nervioso otros rganos, produciendo efectos contrarios
los del hierro. Ellos destruyen los glbulos, desasocian sus elementos,
disuelven la albmina y la fibrina, produciendo finalmente la discrasia
de la sangre que trae la caquexia.
Una prueba evidente encontramos en que las peturbaciones nerviosas
que trae el mercurio son siempre consecutivas la caquexia.

Partiendo de la irritabilidad de Haller, Brown consideraba todas las

enfermedades de un mismo tipo y bajo la palabra ditesis las denomi
naba astnicas. Esta astenia era susceptible de diversos grados con
relacion al estmulo normal que era rebajado en las enfermedades
|
 48

por debilidad indirecta consecuencia de esa misma falta. Estas enferme

dades eran susceptibles los medios teraputicos que debian ser todos
estimulantes.
Como segun l la vida solo se sostiene por incitacion, para volverla
su estado normal era necesario hacer uso de los incitantes, para
remediar la falta de incitacion.
Hemos dicho que todo esto derivaba de la irritacion haleriana, pero
Haller conserv la diversidad de modificaciones que introducen en la
vida las propiedades especiales tanto anatmicas comb funcionales de los
tejidos, rganos y aparatos. Le tocaba Brown hacer de la medicina
una ciencia exacta y tal punto lleg su exajeracion que l y sus
dscipulos formaron cuadros numricos que espresaban como los grados
de un termmetro las ditesis mrbidas y teraputicas.
Juan Rasori llev Italia sus leccions en 1796 y form la escuela
de su patria conservando esta unidad; ensanch un tanto la base de
la division de las enfermedades y de los medicamentos; de la monoto
ma de los incitantes, dedujo la dicotoma del estmulo y del contra
estmulo; de la sola fuerza de Brown representada por una ditesis, hizo
la fuerza y la debilidad susceptibles tambien de aumento y diminucion.
Dej por esto de ser matemtica esa medicina ? No; hemos dicho
que conserva la unidad forzada de su maestro refiriendo todo una
uerza abstracta; negando los actos propios de los rganos y la soli
daridad de las funciones; las propiedades especiales de los medicamentos
en Teraputica y de los signos n patoloja.
Un gran progreso se nota si en esta Escuela: ha abrazado la esper
mentacion, enriqueciendo la medicina con datos importantes, contri
buyendo destruir muchos errores antiguos y arraigados; nosotros
emprendemos la tarea de ver lo que es la ciencia con relacion esa
esperiencia.
e su principio dicotmico nace la clasificacion en la Escuela Italia
na, todo es fuerza debilidad , hiperstenia hipostenia, espresiones
tcnicas restablecidas por los autores modernos. Nada modifica la fun
cion de los rganos, la nutricion de los tejidos, la vida en una palabra:
sin el mas lo menos.
El sueo, acto especial del cerebro que determina el reposo en todos
los rganos de la vida esterior que dirije, es producido por varias sustan
tancias medicamentosas que poseen esa propiedad especial: tenemos el
pio, el cloroformo, el cloral, el cido cianhdrico y otros.
La sensibilidad, atributo del sistema nervioso es disminuida por otros
ajentes, tales como la belladona, el pic, el bromuro de potasio, el
sulfato de quinina. La contractilidad, propiedad de la fibra muscular, es
escitada por la estricnina.
Cmo esplica estas funciones la escuela que estudiamos? Para ella
los medicamentos accionan directamente sobre la vitalidad sobre su
residencia esclusiva el gran simptico, aumentndola disminuyndola,
irritando hipostenisando esa cadena nerviosa. Pero relacion existe
entre el sueo del cerebro de los nervios y la dicotomia de que
hablamos? entre la especialidad de los actos que nos referimos y la
alteracion del triesplnico que modifica la nutricion? No vemos medi
camentos de accion contraria: la belladona y el pio, el sulfato de qui
nina y el alcool, los unos sedantes, los otros escitantes de la circula
cion, traer efectos comunes en lo que se refiere la sensibilidad.
(Continuar)
---5">s--
 Ao 1Oo - N A.
nferme.
r todos
REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
olverla PUBLICACION QUINCENAL
, para DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.
-e-z-e-Q>-e---
, pero
en la BUENos AIREs, MAYo 23 DE 1873.
de los
dicina
y sus REDACCION:
rados
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.
cuela Ss UMMIAIII,
e de Revista de la Quincena. - Revista de Hospitales. - El Dr. D. Martin Garca. El Dr. D.
n0t0 Jos Juan Araujo." Un artculo del Dr. Peralta.Bosquejo Histrico de las epidemas que han
intra reinado cn la Ciudad de Rio de Janeiro desde 1830 hasta 1870, por el Consejero Dr. D. Jos
hizo Pereira Rego (conclusion). Sociedad Estmulo Medico Arjentino : Apuntes sobre la Es
cuela Mdica Italiana, leidos la Sociedad Estmulo Mdico Arjentino. (continuacion).
ion.
icho
III)3. REVISTA DE LA QUINCENA.
oli
t0S Estado Sanitario. Nada notable tenemos, felizmente, que
referir respecto la salud de la poblacion en la quincena
ltima. Catarros inflamaciones de los rganos respiratorios,
debidos la misma estacion en que estamos, constituyen los
casos mas jeneralmente observados; siendo por fortuna muy
pocos los que han tenido una terminacion fatal.
En la Parroquia de San Telmo se han presentado algunos casos
de sarampion, de los que uno de los Redactores de la Revista
ha visitado diez.
k k

Suscricion pecuniaria.A indicacion del Seor Arzobispo

Dr. Aneiros, el Dr. Manuel Augusto Montes de Oca inici una
suscricion entre los condiscpulos, los discpulos y los clegas
del Dr. D. Martin Garca, con el objeto de favorecer la des
graciada familia de aquel Catedrtico, muerto en la pobreza.
Hasta la hora de cerrar este nmero, la idea de socorrer
aquella familia, ha encontrado en el Cuerpo Mdico la mas
noble y jenerosa acojida.

El Dr. D. Miguel Fernandez.Saludamos este clega, que

envuelto en la ola de la revolucion que hoy ajita la pro
vincia de su nacimiento, se ha visto obligado hospedarse
nuevamente en Buenos Aires, en cuya escuela mdica se form.
Qu restablecida pronto la paz en aquella provincia her
mana, pueda el Dr. Fernandez volver al ejercicio de su pro
fesion; son nuestros snceros votos !
 - - 50

REVISTA DE EIOSPITALES,
HOSPITAL JENERAL DE MUJERES.

Cuadro estadstico del movimiento de Enfermas

durante los meses de Marzo y Abril.

SERVICIO

DEL Dr. DEI, Dr. DEL Dr.

PARD0 ALVARE ALBARELLOS
DIAGNSTICO -- ----- -------

AFECCIONEs orgNICAs del corazon: Aneurisma,

lesiones valvulares....... 2 ( 4
( de lospulmones y de las pleuras: tu
brculos pulmonares, bronquitis,
pleuresia, neumonia............
( nerviosas: neuraljia facial, citica,
gastraljia, epilepsia... ...... ....
( del hgado: hepatitis.... .. . . .. . . .
(1 del tubo gastro-intestinal: vermes,
saburragstrica, entero-colitis,ta
bes mesentrica. . ......... ....
( del aparatojmito-urinario : grietas
del peson, metritis, ovaritis supu
rada, ulceraciones del cuello del
2 7 1
tero, etc... ......
( de la garganta y fosas nasales: an
jina, ozena..... ..... ..
( del crebro: apopleja, meninjitis,
demencia............. ........
( jenerales : anemia, escrfulas.....
( reumticas : reumatismo articular,
pleurodinia, tortcolis, lumbago.. 21 21
( sifilticas: vejetaciones sifilticas,
blenorrajia, etc .... . . . . . ..... .. 4 (

FIEBREs: gstrica, tifidea..................

AFECCIONES QUIRRICAs: abcesos, contusiones,
heridas, luxaciones, quemaduras,
necrosis,gangrena, etc.......... 2 (( 9 98
ERUPCIONEs: herpes, fornculos, imptigo, er
sipela, antrax......... .....
ENFERMEDADEs DE Los OJos: oftalmas... ...... 1 (

SIN DIAGNsTIco AN: senectud, etc........

PARTURIENTAs.
-

ToTAL. 55 40 2 3) 13-- e 1
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 de
Mate
Salarnidad.

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Abril. na
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 52

CRCELES DEL MUNICIPIO.

Movimiento de Enfermos durante el mes de Marzo 1833.

EN LA CARCEL PUBLICA EN LA CARCEL PENITENCIARIA

RNIERNIEDADE 3 3 IDADE 3. 3
ENFERMERA H = cuApno E 3 =
Asma .... . 1 1 l Sfilis ............. 5 2 3
Vejetacion .... ..... 1 1 | Hipertrofa del cora
Herida............. 1 1 Z0Il . . . . . . . . . . . . 1 1
Anjina ............ 1 1 |Herida... .... ..... 1 1
Fiebre efmera...... 1 1 | Bronquitis.......... 2 2
Bronquitis ......... 1 1 |Gonorrea .......... 4 1 3
Caries......... 1 1 |Tubrculos. .. ...... 1 1
CUADRO
Paralisis de la vejiga...
Neuraljia.......... 11 11
Reumatismo........ 6 3 3 | Reumatismo........ 3 1 2
Herida...... ..... 1 1 | Eczema impetijinoso. 1 1
Sfilis............. 3 1 2 |Adenitis .. ...... .. 1 1
Ulcera .......... .. 2 2 |Anjina...... .. .... 1 1
Gastritis. .... ...... 1 1 |Asma........ ...... 1 1
Eczema............ 2 2 ll Flemon... ....... . 1 1
Estrechez de la uretra 1 1 | Enteritis........... 1 1
Gonorrea .......... 1 1 |Vicio orgnico al co
Hrpes........ 2 2 l razon.... .... ... 2 1 41
Sara............. 1 1 - - - -

Asma.......... 1 1 ToTAL ... ... 27 6 21 0

Contusion.......... 1 1
Acn....... 1 1

ToTAL....... 30 6 24 0

El Dr. D. Martin Garca

Volvemos otra vez inscribir en nuestra Revista el nombre

de este simptico y querido maestro, porque queremos agregar
la modesta corona fnebre que apareci en el nmero anterior, dos
documentos muy dignos de figurar en ella.
Es el primero, la principal parte de la solicitud presentada al Su
perior Gobierno en 1867 por el Dr. Garca,pidiendo jubilacion. Este
documento puede llamarse una corta pero elocuente autobiografa del
distinguido mdico que Buenos Aires acaba de perder.
El segundo, es el discurso pronunciado ante su cadver, por el
Dr. D. Nicanor Albarellos.
 H aqu dichos documentos:
En el ao 1828 fu nombrado mdico de Polica de campaa del Nor
te y Administrador de Vacuna en ese Departamento, y tambien desem
pe servicios mdico-militares bajo las rdenes del Seor Comandante
Jeneral de esa reparticion Coronel Bogado, en el reconocimiento de las
milicias y tropas, y dems servicios mdicos. Fu el segundo mdico en
el enunciado destino, cuando fu creado por el Sr. Rivadavia, como lo
fueron tambien los Jueces de 1a Instancia.
En Setiembre de 1830, fu nombrado cirujano del batallon de Arti
llera con la dotacion acordada este empleo militar, la que renunci
en 24 de Diciembre del mismo ao por haber sido nombrado Catedrti
co de Ciruja Terica y Prctica, continuando sin embargo en el desen
eo gratuito del puesto de Cirujano. Aqu debo esponer cuales eran
as atribuciones del Cirujano de Artillera, segun eran entonces las dis
posiciones superiores. El Cirujano de Artillera, era el primero despues
del Cirujano Mayor: l debia suplirlo en su ausencia, por cualquier im
pedimento; el Cirujano de Artillera ascendia Cirujano Mayor, por su
vacante. Yo, Exm. Sr., he servido ese destino gratis por mas de vein
te aos, al mismo tiempo que era Catedrtico y mdico del hospital, y
todo esto puedo acreditarlo con las rdenes de mis jefes que conservo,
aun aquellas que me mandaban segun la ordenanza militar presenciar
os castigos; W. E. ver adjuntos esta solicitud, dos testimonios de los
seores Jenerales Iriarte y Cceres que acreditan lo que espongo; y por
ellos ver W. E. que el Cirujano Mayor D. Mariano Vico, estaba cons
tantemente impedido por sus habituales enfermedades.
Desde el ao de hasta la fecha, he servido en el hospital y en
las ctedras de medicina, con una corta interrupcion, (de dos tres
aos) cuando fu separado por el gobernador Rosas. W. E. sabe tambien
cuan escasa era la dotacion de los empleados en jeneral, y la de los
mdicos mas aun; jams alcanz 300 pesos mensuales, sino despues
del 3 de Febrero de 1852, en que fueron cuatriplicados los sueldos.
Pero sean cuales fueran, los servicios que pueda prestar un emplea
do, es necesario tambien considerar las circunstancias que los acompa
an, porque ellas pueden ser tales que los hagan mas meritorios. Tal
es el caso en que yo creo encontrarme, segun lo que voy referir, y
ue es de toda notoriedad. Cuando consecuencia del bloqueo anglo
rancs, el gobernador Rosas suprimi las subvenciones los hospitales,
cerr la casa de Espsitos, cerr la Universidad, y suprimi el pago,
todos los empleados; mand al mismo tiempo que la escuela de Me
dicina, dependiente entonces de la Universidad, cerrase sus puertas si
los estudiantes no podian costearla. En efecto, no pudieron; yo estaba
entonces la cabeza del Departamento de Medicina, como mas antiguo,
y ayudado de mis clegas, continu desempeando las aulas y la asis
tencia al Hospital Jeneral de Hombres. Aqu debo hacer notar que to
dos los mdicos que desde el ao 1830 hasta la fecha, han sido rec
bidos, todos han sido mis discpulos; no puedo menos de felicitarme
tambien al recordar, que los Doctores Rawson, Bosch, Cuenca, Alvarez
y Montes de 0ca que estn en distinguidos puestos, han sido mis disc
pulos, y como su catedrtico me honro en decirlo.
He tenido la curiosidad de computar el libro de grados de la Univer
sidad, y tengo tambien la satisfaccion de decirlo: ningun catedrtico de
Medicina desde el ao 1830 hasta el 52, ha tenido mas ahijados de
grado. Esto prueba la distincion que de m ha hecho, la mayora de
 54

los jvenes, y prueba tambien el empeo que yo tomaba en la ensean

za que me estaba encomendada.
Levantado el bloqueo el ao 1840, todos los empleados fueron nueva
mente pagados, y an se les pag sus atrasados. Pero los mdicos del
Hospital de Hombres continuamos sin sueldo, y continuamos hasta la
caida de Rosas en 1852, en que fueron dotados los empleados de cate
drticos y mdicos del Hospital.
En el presente ao, van cumplirse, Exmo. Seor,treinta y nueve
aos de empleado. Pido W. E. mi jubilacion, y al mismo tiempo
pido una gracia que es tambien justicia; tal es la de que se me dis
pense ao y medio. Al pedir esta gracia espongo tambien que tantos
aos de Ctedra, y mas que todo de asistencia diaria hora fija al
Hospital, sin esceptuar los dias de fiesta, ni ninguna festividad, motivo
cualquiera, lo que no sucede los dems empleados, sean civiles
militares; tantos aos, Exmo.Seor, me agobian, me abruman y me de
jan por algunas horas, despues de la visita de Hospital, en un estado
de abatimiento que casi me inutiliza para la asistencia profesional, aun
que poca, causa de esta contraccion.

DISCURSo DEL DR. ALBARELLos.

SEORES:La Facultad de Medicina acompaa este recinto de des

canso eterno, uno de sus mas antiguos miembros, al
cumplir este
penoso deber me encuentro conmovido...... El Dr. D. Martin Garca
acaba de estinguirse en los brazos de sus hijas, quienes no llorarn
nunca bastante la prdida de un padre que por mas de cuarenta aos
ha llevado el pan y el consuelo al seno de su familia, ganado con su
honradez en la penosa tarea profesional.
El Dr. Garca era catedrtico jubilado, y mdico distinguido y jenero
so; la humanidad le debe importantes y continuados servicios.
Durante la larga tirana de Rosas, en cuyo tiempo la opresion de las
libertades pblicas igualaba la pobreza del pueblo, el Dr. Garca asis
tia una numerosa clientela sin mas inters que el placer de hacer el
bien, pues no pedia contar con la gratitud que desgraciadamente entre
nosotros se acuerda pocas veces los mdicos.
Al separarme para siempre de este desgraciado catedrtico, yo pierdo
un buen amigo y un compaero con quien durante veinte aos he com
partido los sinsabores de la profesion y las fatigas de la enseanza.
Como el Dr. Garca al bajar al sepulcro no deja su numerosa fami
lia mas fortuna que el recuerdo de sus virtudes, yo espero imploro
la lejislatura provincial que inspirndose en este imponente y lamen
table cuadro, alargue una mano protectora las hijas desoladas de es
te apstol de la humanidad, que hasta el ltimo dia de su vida ha con
sagrado su tiempo sirviendo al desgraciado, al pobre y al desvalido.
Al daros el ltimo adios, querido amigo y compaero, espero que el
Dios omnipotente que dirije los destinos de la humanidad recompensar
una vida de sacrificios en obsequio de sus semejantes.Garca,
adios!
 55

El HDr. D. Jos Juan Araujo.

Desde el sbado ltimo, ha entrado militar en las filas del Cuerpo

Mdico Arjentino, Jos Juan Araujo (de Buenos Aires), que ha
dejado una huella distinguida en las aulas de la Escuela de Medicina,
donde ha sido justamente estimado por sus maestros y por sus
condiscpulos.
Su tsis vers sobre el siguiente tema: Estrecheces de la uretra y
su curacion radical por el mtodo de Holt; el cual fu estensa y
eruditamente como el trabajo fu mas tarde slida
y valientemente defendido.
Dejando para otra oportunidad, trascribirparte de aquella notable
monografia; nos limitamos por hoyfelicitar cordialmente al Dr Araujo,
admirador y defensor como nosotros del maravilloso mtodo de Holt:
insertando continuacion las merecidas palabras que al terminar la
funcion solemne del dia 17 de Mayo, le diriji su Padrino de tsis, el
Doctor Larrosa.
DR. ARAuJo:
Despues de seis aos de constante labor acabais en este momento de re
cibir el premio merecido vuestros desvelos y consagracion al estudio.
0s felicito sinceramente por haber obtenido el grado de doctor, os debe
halagar muy justamente el haber optado l rodeado del cario de la familia,
de la estimacion de los compaeros y amigos, y del aprecio de vuestros respe
tables maestros.
Me habeis querido honrar, Dr. Araujo, nombrndome presidente de la
tsis que tan brillantemente acabais de sostener; me habeis tambien favore
cido dedicndome en la primera pjina de vuestro notable trabajo, un voto
de gratitul en unin con mis distinguidos clegas y amigos los doctores Mon
tes de 0ca y Rawson; os lo agradezco debidament en nombre de estos dig
mismos comprofesores y en el mio propio, y os puedo asegurar que es
Principalmente en momntos como el presente que esperimento un senti
miento de noble orgullo en pertenecer la Facultad de Medicina de Buenos
Aires, cuando veo anualmente abandonar sus aulas tantas intelijencias dis
tinguidas robustecidas con los srios conocimientos de que han dado notables
pruebas los Pirovano, Wilde, Pinto, Melendez, Damianoviche, Roberts y
lantos otros jvenes ilustrados entre los cuales habeis vos tambien adquirido
el derecho que se coloque dignamente vuestro nombre.
Si,Dr. Araujo, vos que durante estos seis aos de difcil aprendizaje
habeis permanecido siempre firme en vuestro puesto de honor; vos que
habeis sabido afrontar digna y valientemente las contrariedades inherentes
las tareas escolares; vos que al mismo tiempo que os consagrbais con
rara dedicacion la meditacion y al estudio, os mostrbais tambien valiente
cirujano militar en los campos de batalla y herico soldado del deber
en las pocas luctuosas de las epidemias; vos que habeis jugado vuestra
vida en esa lucha terrible y desigual que se empea entre el mdico y
ese enemigo invisible que ha flajelado mas de una vez la ciudad de Buenos
Aires; vos indudablemente habeis merecido bien de la patria y de la humani
dad, y habeis as satisfecho anticipadamente una parte de la gran deuda que
todos hemos contraido con el suelo que nos vi nacer y con la sociedad
que ha favorecido nuestra educacion........
 56

Desde este momento, Dr. Araujo, entrais legalmente formar parte del
distinguido cuerpo mdico arjentino. Llevad l el poderoso continjente
de vuestra intachable honradez y de vuestra reconocida laboriosidad ilus
tracion: cumplid dignamente con los serios deberes que os habeis impues
to y contribuid en cuanto de vos dependa que se mantengan vivos los vn
culos de confraternidad que deben unirtodos los que profesan dignamente
el noble sacerdocio de la medicina.
Mintras tanto, id ahora recibir las felicitaciones de la familia querida,
que anhela el momento de estrecharos cariosamente contra su corazon; pero
permitidme antes apretar cordialmente la mano del amigo, que mas de una
vez se dign prestarme su valiosa cooperacion en momentos bien difciles,
que no habrn sido olvidados por vos, como no se han borrado niborrarn
jams de la memoria de vuestro padrino de tsis.
---Sc2--

Un artculo del Dr. Peralta.

Publicamos en seguida un artculo de nuestro respetable amigo, el

Dr. Porcel de Peralta, contestando al juicio que emitimos en uno
de nuestros nmeros anteriores sobre un caso diagnosticado por l
de fiebre amarilla.
Nosotros solo tenemos que agregar, que nuestro juicio fu el re
sultado de la esposicion de sntomas hecha por el Dr. Peralta, y que
si habiendo visto al enfermo hubieramos modificado nuestro juicio,
habria sido porque la esposicion era deficiente y nosotros la acep
tamos como verdica y circunstanciada.
Seor Redactor de la Revista Mdico-Quirrjica.
Tenga vd. la bondad de publicar en lasilustradas columnas de la
Revista, las siguientes lneas. Ellas no tienen por objeto abrir ni
continuar discusiones respecto al caso de fiebre amarilla, benigna
y espordica que clasifiqu; tanto porque debo serfiel al propsi
to que me he impuesto, cuanto porque me asiste el profundo con
vencimiento de que despues de la tarea quedaria cada uno en su
campo, yformando bajo su misma bandera. La esperiencia ha demos
trado de una manera evidente, que las discusiones pblicas en asun
tos de esta clase son estriles en jeneral, y muy especialmente cuan
do jiran sobre casos aislados y con contendores que no hanvisto di
chos casos, y que por consiguiente carecen de la impresion viva,
que el cuadro animado de los sntomas produce en el Mdico, y que
tan importante elemento es para diagnosticar con acierto y con con
ciencia.
Por otra parte, vd. conoce perfectamente como yo, cual es la
historia del diagnstico de la fiebre amarilla, pues an palpitan las
diverjencias de las clasificaciones, que se hicieron en nuestra misma
Ciudad por Mdicos muy respetables, relativas los casos que pre
:on la terrible epidemia que tan luctuosos recuerdos nos ha
ejado.
 Montevideo mismo nos presenta elocuentes testimonios de la per
plejidad de sus Prcticos, para arribar una clasificacion uniforme,
que sin duda alguna habria sido negada, si afortunadamente para
esa Ciudad el flajelo hubiese limitado su accion pocos casos.
Y tngase presente que esto ha pasado despues de conocer prctica
mente la enfermedad, pues tanto aquella Ciudad como la nuestra,
habian sido visitadas anteriormente por ella. Si esto ha acontecido
observando enfermos en mayor escala, no me sorprende que se sus
citen dudas sobre un caso aislado y benigno, cuando esto mismo
se observa frecuentemente an en aquellas localidades donde la en
fermedad reina endmicamente, como lo asegura el eminente epide
mista Seor Bellot, tal punto que aquellos Mdicos que recien se
establecen en ellas, y que por consecuencia no estn habituados ob
servarla, la clasifican con otras denominaciones y segun las diversas
doctrinas que se han disputado el predominio del mundo mdico.Con
cunta mas razon debe ocurrir esto entre nosotros, que felizmente no
tenemos esa plaga, y muy particulamente al Seor Redactor, que
formula su diagnstico por relacion, mtodo imperfectsimo insu
ficiente para formar un juicio concienzudo, y que si l bastra para
ponernos en aptitud de diagnosticar las enfermedades, la esfera de
la clnica de un Mdico se dilataria hasta aquellos pueblos, que liga
dos por los misteriosos hilos elctricos se ponen al habla en pocos
instantes!
Permtame, Sr. Redactor, qu con la injenuidad que me
caracteriza le manifieste, que me ha sorprendido y causado grande
estraeza, el diagnstico priori y definitivo que con todo aplomo
lanza vd. sin haber visto al paciente, en oposicion al que he formu
lado. Me parece, Seor, que si vd. se hubiera inspirado en los con
sejos de la prudencia habria hallado un camino mas firme y recto,
que le condujera la duda presunciones mas menos lejtimas,
pero jams la completa afirmacion. Tanto mas me sorprende cuan
to que conozco las dotes ilustracion de que est adornado el Se
or Redactor, y que me consta sabe como el primero, que para for
mar un diagnstico sobre cualquier estado patoljico, y muy espe
cialmente sobre aquellos que son producidos por los flajelos, se
hace indispensable, no solo el estudio de la significacion morbosa
de cada uno de los sntomas que revela el enfermo, sino tambien
su compulsacion relativa y en conjunto; como igualmente tener en
vista las condiciones meteoroljicas y telricas, y las dems cir
cunstancias que forman el medio en que habita el hombre, y cuyas
influencias sellan de una manera especial tanto la salud como la en
fermedad. Este mtodo sencillo nos aleja de las hiptesis mas me
nos injeniosas y hbilmente combinadas, llevndonos sin violencia
ni esfuerzos la esplicacion natural de los fenmenos que
observamos.
Sin embargo, respeto el juicio crtico del Seor Redactor, por
que profeso el principio que la libertad de pensar es un derecho ina
lienable que cada uno debe llenar segun su ciencia y conciencia.
Me limito estas consideraciones jenerales, por las razones es
 58

puestas, y porque no pretendo, ni es mi voluntad constituirme en

abogado caloroso de la fiebre amarilla.
Saludo al Seor Redactor con la mayor consideracion.
Manuel Porcel de Peralta.

----"9".

EsospUEo IIIsrRICo DE LAs EPIDEMIAs

que han reinado en la Ciudad de Rio de Janeiro, desde 1830
hasta 1870,
Por el Consejero Dr. Jos Pereira Rego.

(Conclusion.)
Ha poco dijimos, que el aumento disminucion de los casos
ocurridos coincidia con elevacion y descenso de la temperatura;
y la prueba la presentamos aqu: en Enero, poca en que la
epidemia march con lentitud, la temperatura oscil entre 18 12
Reaumur (mnimum) y 24 (mximum); en Febrero, cuando empez
la progresion de su marcha y gravedad, el termmetro de Reaumur
marc 19 mnimum, y 26 1/2 mximum ; en Abril, poca en que
se mantuvo en cierto grado estacionario de fuerza, estuvo entre
19 y 24; en Mayo, cuando principi la declinacion creciente,
se conserv entre 19 y 21; y finalmente de Junio en adelante,
en que se estingui, se mantuvo entre 11 y 16.
Habiendo espuesto hasta aqu grandes rasgos las medidas
administrativas tomadas con ocasion de esta formidable epidemia, la
manera como se manifest, la marcha que sigui y las oscilaciones
que observ en su aumento y declinacion con el estado de la tempe
ratura atmosfrica, pasaremos al estudio de otros puntos, empe
zando por tratar de los sntomas que la distinguieron, sin hacernos
cargo de entrar en la minuciosa narracion de todas las variedades
que se observaron, porque, adems de ser impropia en un trabajo
de esta clase, hara muy estenso este bosquejo.
Adoptando esta regla de conducta, diremos que la enfermedad,
en los casos mas regulares, en los que no se precipitaron los acon
tecimientos, present tres perodos distintos: el 1 caracterizado por
fenmenos de reaccion bien pronunciados; el 2 por el predomi
nio de los desrdenes de la inervacion; el 3 por el aniquilamiento
sbito y gradual de esta funcion, y un estado de desorganizacion
jeneral. -

Que el primero era caracterizado por escalofrios mas menos

duraderos, seguidos de fiebre ardiente, sintindose veces el calor
distancia de los enfermos, dolores contusivos en los miembros,
celalalfia supra-orbitaria violenta, dolores lumbares fuertes, consti
pacion de vientre casi constante, lengua cubierta de saburra jeneral
mente blanca, dolor epigstrico intenso, vmitos al principio mu
 59

cosos, despues biliosos, y mas menos copiosos, dolor en la

rejion hipogstrica, insomnio, desasosiego y otros.
Que el 2 y 3r perodos eran caracterizados por el vmito negro
oscuro, de color variado, de sangre, evacuaciones de la misma
naturaleza, aljidez mas menos pronunciada, coloracion amari
lla de la piel, la cual veces solo aparecia despues de la muerte,
petequias, equimosis y manchas lividas por el cuerpo, hemorrajias
pasivas por las cisuras de las sanguijuelas, por las encas, uretra,
ano, por todas las superficie mucosas, en fin ; supresion de la ori
na, parotiditis veces, erisipela y gangrena de la cara, delirio
estado comatoso, carfolojia, convulsiones tambien, opresion pre
cordial, sncopes &. En algunos enfermos se manifestaba tambien
la cianosis y otros sntomas especiales, que daban la enfermedad
la apariencia del clera-morbus.
Por este resmen se v que la epidemia se present aqu con to
dos los sntomas indicados por los observadores que han tenido oca
sion de estudiar la enfermedad en las grandes epidemias de otros
paises, y en vista de este conjuuto de sntomas fcil era que el mal
se revistiera de las formas mas variadas, debiendo su gravedad guar
dar relacion con esas formas y con los desrdenes de la inervacion
que ellos presentaban. Fu en efecto lo que sucedi: no solo fue
ron estremadamente variables las formas de la enfermedad, como
su gravedad relativa en presencia de los sntomas observados en
el 2 y 3 perodos, y veces hasta en el 1.
No pudiendo, ni an debiendo, en un escrito de esta clase, entrar
en pormenores sobre semejante asunto, nos contentaremos apenas
con decir, que eran signos de muerte segura la supresion de la ori
na, el color amarillo aplomado de la piel, las petequias oscuras, las
equimosis, el estado comatoso, el delirio violento, los sntomas
convulsivos, el frio de las estremidades y el sudor viscoso: que eran
sntomas de estrema gravedad la epistaxis repetida y dbil, el hipo
convulsivo, los vmitos y evacuaciones negras abundantes, los dolores
insoportables en el epigastrio, la ictericia profunda, la concentracion
y pequeez del pulso, la respiracion suspirosa y entrecortada, la
opresion precordial, sobre todo si con estos sntomas concurra,
como era frecuente, el estado ljido con sncopes, porque era raro
que un enfermo sobreviviera semejantes sufrimientos.
El estudio de las lesiones anatmicas prob tambien que no ha
bia diverjencia entre las alteraciones necroscpicas encontradas
aqu y las que indican los observadores de otros paises, siendo mas
estensas y profundas las del aparato dijestivo, cerebro-espinal y uri
nario, y las que mas se armonizaban con los desrdenes funcionales
observados durante la vida.
Para terminar el resmen histrico de esta epidemia, que se va
08 haciendo estenso, diremos que fueron recojidos en los diversos hos
0. pitales y enfermeras provisorias 6.225 enfermos, de los cuales cu
08, raron 4,638, y fallecieron 1,587, lo que equivale una mortalidad
si 26,37 o/o; que atac tambien la ciudad de Nictheroy, donde no dej
ral de hacer numerosas vctimas; finalmente, que su mortalidad total as
mu
 60

cendi en esta capital 4,160, segun consta de los documentos ofi

ciales, siendo verdad que aquella no fu exajerada, si se atiende la
que tom la epidemia y la ndole grave que asu
mi. ( 1
Nose limitaron estos sufrimientos las pruebas porque tuvo que
pasar nuestra poblacion en ese ao de tristes y dolorosos recuerdos
para esta ciudad; tuvo tambien que sufrir las consecuencias de otra
epidemia de que vamos ocuparnos. (2)
-a-wzj---=

sociedad Estmulo Mdico Arjentino

APUNTES SOBRE LA ESCUELA MEDICA ITALIANA,

Leidos la Sociedad Estmulo Mdico Arjentino en su sesion
de 25 de Agosto de 1872.
(Continuacion.)
Lo mismo que decimos de los medicamentos sucede en las enferme
dades: vemos el reumatismo enfermedad inflamatoria por escelencia ceder
con una admirable rapidez causa del uso del pio y de la morfina
sobretodo cuando no es acompaado de fiebre. Es cierto los mismos
resultados se obtienen con el sulfato de quinina, la belladona; pero esto
no nos prueba mejor que el pio no sea muy til; por el contrario
si obedeciendo al principio dinmico creyeseis poder administrar con
ventajas el hierro considerndolo hipostenisante contra una enfermedad
hiperstnica, ella se agravaria y la jeneracion hematnica con la plasti
cidad de la sangre, aumentaria la inflamacion y con ella el dolor nue
va causa de exacerbacion. Podreis si usar el calomel, disipareis mas
pronto la inflamacion, por la atenuacion de la sangre y las evacuaciones.
Bstenos por ahora con este caso prctico: no citamos otros porque
les reservamos su sitio especial, cuando tratemos de las deducciones
que hace la Escuela Italiana, de la naturaleza de la enfermedad para la
clasificacion de los medicamentos y recprocamente.
De esto deducimos que la medicina funcional, mas que la medicina de
dos fuerzas(3), es la que producir en las enfermedades resultados realesy
ventajosos. Cuantas enfermedades flojsticas febriles que exijen el uso de
los escitantes para volver los aparatos rganos sus funciones perdidas.
Cuntas veces una fiebre eruptiva exije ante todo la restitucion de las
funciones normales de la piel por medio de escitantes apropiados y la

(1) Lese para mas esclarecimientos sobre esta epidemia, su historia circunstanciada
que publiqu en 1851, en la que se hallan consignados todos los trabajos presentados
en esa ocasion. (N. del A.)
(2) A pesar de la promesa contenida en ese prrafo, en los nmeros que hemos te
nido la vista de la Gazeta Medica da Bahia, no encontramos la continuacion del inte
resante trabajo del Dr. Pereira Rego. (Nota del T.)
(3) Estas palabras dos fuerzas no dan entender dos vitalidades, sino las dos modificaciones que esperimeuta
la vitalidad: la hiperstenia y la hipostenia.
 61
medicacion que lleva por objeto abatir la fiebre, bajar la temperatura d por
tanto por medio de frias, sustraer la funcion normal de la
piel para dar pbulo la erupcion mrbida. !
Esta consecuencia ljica de la Escuela Rasoriana, echa por tierra la
especialidad de la funcion en fisioloja, en teraputica la de los medi
camentos y en patoloja la de los signos, sin lo cual no puede existir
ninguna de estas ciencias.
emos dicho ya que la Escuela Italiana sostenia que los medicamentos
accionaban sobre la vitalidad que reside en el gran simptico. En esto
es claro Giacomini.
En la pjina 20 de su tratado de materia mdica y teraputica dice:
Los msculos voluntarios no serian contrctiles sin la influencia de
los nervios ganglionares, y el cerebro mismo no seria apto sentir,
recibir sus impresiones, ni trasmitir lo lejos las rdenes de la
voluntad sin recibieran filetes de los nervios ganglionares... Por qu
no hace estas reflexiones para la sangre?. En seguida aade: se debe
decir otro tanto de todos los rganos y de las propiedades vitales de
que estn dotados; ellas tienen todas por sitio el sistema ganglionar,
puesto que es en este sistema que reside primitivamente la vitalidad, es decir
esta fuerza jeneral madre nica y simple de nuestras sensaciones.
En la pjina 28 encontramos lo siguiente: La vitalidad considerada
como fuerza nica y simple no puede cambiar sin de dos maneras
bajo la accion de los remedios, elevndose bajando del tipo normal
grado en que se encontraba.
Cmo se esplica entonces que con leyes tan simples, establece en la
clasificacion de los medicamentos y en el estudio de ellos que vayan
accionar sobre los sistemas, sobre los aparatos, sobre los rganos? Que
significan los hipostenisantes ceflicos, raqudeos, cardiaco-vasculares,
gstricos y entricos las enfermedades hiperstnicas all localizadas
para l que cree que los medicamentos no actan, ni las enfermedades
se localizan en esas partes, sin en el sistema ganglionar?
Deberia llamarlos medicamentos hipostenisantes ganglionares, enferme
dades cuyo fondo es una hiperstenia del gran simptico. No le exijimos
que nos diga cual es el local preciso de esa alteracion, si se pasa en
la porcion cervical, torcica esplnica; si est en el gnglio cervical
superior inferior porque presumimos que su materia mdica patoloja
no estn tan adelantadas.
Brown tan absoluto en su unidad de la ditesis en armona con una
fuerza abstracta, describia sin embargo enfermedades locales que eran
la destruccion de su sistema y una concesion, prueba de su mayor
debilidad. En la misma de caen ahora los brownistas italia
nos: Rasori, Tommasini, Gianini consideran la irritacion como una
afeccion local y Bondioli agrega que puede difundirse para producir
Ulla terial jeneral.
Conocida es la dificultad de establecer una clasificacion sin rplica; los
italianos tan rigorosos para la clasificacion francesa, debian haberse ale
jado de inios abstractos por mejor conocidos que sean para evitar
ese escollo. (1)

La Escuela Italiana es llamada por algunos escuela fisioljica; pero

esta denominacion si bien tiene su lado de verdad, por otro abraza
en sus doctrinas la negacion de esta ciencia.
(1) La clasificacion francesa fundada en una base racional,puede ser variable, puede carecer de norma fija
(imposible en el estado actual de la ciencia); pero no tiene estas contradicciones,
 62
Es errnea, porque segun hemos demostrado ya, niega la especia
lidad de las funciones que es la esencia de la fisioloja. Es verdadera,
por cuanto deduce de la esperimentacion y de las propiedades fisiolji
cas de los medicamentos, su accion curativa l aplicacion en
enfermedades. Esta es la parte prctica, la que honra la Escuela Ita
liana; mas ay! ella implica la ruina de su doctrina fundamental.
Galeno, Paracelso,Van Helmont habian dicho ya, que para ser direc
to, un medicamento debia accionar inmediatamente all donde acta la
enfermedad; de este mismo principio se ha servido Hahnemann para es
tablecer el similia similibus curantur. Vemos ya la accion electiva
perfectamente constatada y seguida por las diferentes escuelas; estraa
mos como Fabre haya dicho y se repita que es un descubrimiento de
la Escuela Italiana.
Tan importante es esa accion para esplicar las propiedades de los
medicamentos y la curacion de las enfermedades, que pensamos que con
ella algun dia ser posible alejar de la ciencia los especficos, que solo
espresan una cosa ignorada. La naturaleza de la causa y el sitio de su
accion rodeado de sus atributos propios, sern datos suficientes para
esplicar los efectos de que tratamos. Lo mas esencial es el lugar de
eleccion y las relaciones con que l est ligado; de ello depende la
especialidad.
ero la Escuela Italiana, tiene que seguir uno de dos caminos:
desvirta la accion electiva cuando declara que los medicamentos obran
todos sobre la vitalidad (el gran simpatico), bien reniega de esta su accion
fundamental para repartirla en los diferentes rganos; elejir quiere decir
accionar localmente, ya sobre el cerebro, ya sobre el corazn etc.
Los medicamentos una vez absorbidos llegan la sangre y se repar
ten en todo el organismo; esta accion los italianos llaman dinmica,
consecuentes en esto con su sistema de fuerzas. Otros encuentran en este
momento la accion jeneral,la accion sobre losgrandes sistemas aparatos.
Aceptada la idea de la eleccion es indudable que la accion "jeneral
es una division puramente clsica, muy til en este sentido; pero como
ningun medicamento obra sobre el organismo en conjunto, todos tienen
su lugar de preferencia hablando con rigor podriamos decir que todos
obran localmente, en lo que se refiere eleccion y en jemeral por el con
tacto que la sustancia conducida por la sangre tiene con todos los tejidos.
Tomemos por ejemplo el cido cianhdrico. Los seores Lecorch y
Meuriot, en su monografia sobre esta sustancia nos trazan el siguiente
cuadro de lesiones que produce:
El cerebro est siempre vivamente conjestionado, las membranas ba
adas de una abundante serosidad y la rubicundez que presenta es tan
viva, que no dudamos que existan este nivel lijeros focos hemorrji
cos que constituyen tantas hemorrajias mennjeas. La sustancia nerviosa
misma toma parte en este proceso conjestivo, pero en un grado menor.
En el pulmon las lesiones son casi las mismas, caracterizadas por una
viva inyeccion que ocupa todo el parnquima pulmonar, por numerosas
equimosis que se encuentran en su superficie. Estas son tan numero
sas que cubren casi toda la superficie de los pulmones y tanto mas cuanto
la muerte ha sido mas lenta.
El corazon est en distole, irritado muy dilatado. Las secrecio
nes disminuyen, la orina es casi nula. Por fin, la circulacion, la tem
peratura y la respiracion bajan notablemente.
Aqu tenemos pues una sustancia irritante tpica, que es tambien ir
ritante una vez al y que probablemente por la misma irritacion
 63
produce en los rganos, impide el ejercicio de sus funciones y estas
62C30Im.

Lo que decimos para estos rganos se aplica al gran simptico, en

el que tambien detrmina su accion irritante el cido cianhdrico. La
irritacion para la Escuela Italiana es el carcter de la hiperstenia, mas
veamos si los sntomas que puedan acompaar esa irritacion y por
los que la misma escuela se v obligada juzgar las enfermedades,
son tambien hiperstnicos.
La dijital, el trtaro estibiado determinan esa irritacion en el gran
simptico; pero la irritacion del gran simptico la exaltacion de la
vitalidad, est ljos de escitar las funciones, ella por el contrario las de
prime y las hipostenisa. El miedo, el frio, ajentes que obran sobre la
inervacion ganglionar por intermedio de los nervios de relacion, escitan
las funciones de los rganos ypredisponen las enfermedadesinflamatorias.
Bernard, Schiff, Brown-Sequard nos han demostrado, que cortando
los filetes de relacion del gran simptico con los rganos la circulacion
se acelera, aumenta la temperatura y los rganos se conjestionan, el
iris se contrae. Cuando disminuye la escitacion del mismo centro se
observan los mismos resultados pero en grado menor. Hemos dicho
ya que la escitacion del triesplnico se acompaa de sntomas contrarios.
Cmo puede entonces la escuela italiana juzgar de una enfermedad
por sus sntomas, que adems de contradecir su doctrina, son contrarios
la modificacion que esperimenta el centro donde para ella reside la
vitalidad?
El medicamento pues una vez absorbido y situado en la sangre, puede
modificar esta ser conducido todos los rganos accionando sobre
aquellos quienes puede alterar anatmica funcionalmente hablando y
entre estos se cuentan, ya unos que tan repartidos se hallan en la or
ganizacion cuyas propiedades son tan vastas y tan ligadas que sus
alteraciones repercuten en muchas partes.
Pasemos ahora estudiar la accion de las sustancias medicinales
aplicadas tpicamente, es decir, sin que entren al torrente de la circulacion.
Colocadas de esta manera ellas imprimen los tejidos y rganos modi
ficaciones varias, unas son inofensivas, otras los irritan y esta irritacion
difiere segun la naturaleza de la sustancia y su relacion con la funcion
que desempea el rgano. La rubefaccion de la mostaza aplicada
la piel, no es igual la irritacion que produce el cido arsenioso, el
nitrato de plata ni estas tienen semejanza con la que determina el
trtaro estibiado. -

Elijamos esta ltima sustancia, la misma que Rasori tom como tipo
ara sus estudios. Aplicada sobre la piel vemos que despues de dos
ias da lugar la formacion de pstulas aplanadas y umbilicadas, cuyo
desarrollo contina con la aplicacion del tpico; la piel intermedia no
participa de la inflamacion.
Estas mismas pstulas aparecen cuando el emtico entra en la sangre;
la misma piel por donde es iliminado, la farinje y la vejiga urinaria
son asiento de su formacion.
La Escuela Italiana las esplica por accion fsico-quimica, nosotros no
sabemos que la qumica haya llegado demostrar este proceso de desar
rollo ni las combinaciones que da lugar. Las pstulas no se forman
en el cadver.
Si tal accion es fsico-quimica no comprendemos porque no las esplica
del mismo modo en las inflamaciones que produce una vez absorbido
el medicamento. Creemos que tan dotada de vida est la piel como cual
 64

quier otro rgano interior y por tanto que la accion que estudiamos
es vital.
Giacomini que tan asombrado esclamaba contra la antigua escuela que
admitia los antispticos: Putrefaccion en los tejidos vivos! nos habla
ahora de acciones fsicas y qumicas en ellos mismos ! Qu se ha hecho
la fuerza vital en oposicion las leyes de la qumica?

0tra cuestion importante de tratar, es la apreciacion que hace la

escuela rasoriana al sentar la comparacion entre la enfermedad y los
medicamentos.
Brown consideraba todas las enfermedades astnicas y sus sucesores
en Italia las creen de un carcter contrario; para ellos son hiperstnicas.
Basta que una enfermedad ceda la administracion de los hipostenisan
tes para que la clasifiquen as.(1)
La anemia producida por hemorrajas repetidas que mo dan al orga
mismo el tiempo de reparar por sus propias fuerzas y una alimentacion
sustancial las prdidas que ha esperimentado, desaparece visiblemente
con el uso del hierro que lleva la sangre elementos reconstituyentes.
Otro tanto sucede en convalescencia de enfermedades penosas que
una vez que han desaparecido, traen en pos de s la resolucion de las
fuerzas, la ineptitud funcional de los rganos, la de la sangre.
La clorosis nos suministra otra prueba del resultado feliz que se consi
gue con el hierro en esa enfermedad: la liquefaccion de la sangre, la faci
lidad de las hemorrajias, la poca escitacion de los rganos y la debilidad
funcional como tambien la alteracion profunda de la nutricion, se disipan con
la administracion del hierro que, poniendo la sangre en sus condiciones
normales hace cesar el cuadro secundario de sntomas alarmantes; la
misma dolencia sobreviene causa de abundantes menorrajias lo que
es mas esencial de una alteracion prvia de la nutricion, de la poca
vitalidad del sujeto que no puede armonizar el desarrollo de sus rganos
y atender esa importante poca de la vida en que entra desempear
funciones superiores.
La causa mas frecuente de la neumonia es el frio, ajente considerado
hipostenisante por los italianos y que obra por sustraccion de calrico;
sin embargo ellos no creen la enfermedad hipostnica y la tratan por
remedios de este rden. Entretanto la escuela verdaderamente fisioljica
arriba conclusiones positivas.
Ella ve un ajente que ha impresionado la economa suprmiendo una
funcion importante la sudacion, y los materiales destinados ella
habiendo perdido su emunctorio natural, se reconcentran en un rgano
solidario de la funcion abolida, irritndolo y conjestionndolo.
La primera indicacion que se presenta aqu es la de restablecer la
evacuacion detenida, de abrigar al enfermo y provocar una diaforesis
saludable. La intensidad y el modo brusco como se ha esperimentado
el cambio, hacen jeneralmente imposible alcanzar este fin, pesar de
que los esfuerzos de la naturaleza se dirijen en este sentido. Entonces
se recurre medios que alcancen el efecto, descuidando la causa, y por
esta va indirecta se obtiene la resolucion natural; con todo los escitantes
tienen su frecuente indicacion.
(Continuar.)

(1) Juzgamos la naturaleza de una enfermedad dudosa, segun la accion de un remedio, en el caso en que
esta ltima nos sea bien conocida. (Giacomini, pj. 109).
 Ao 1 Oo = N i.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, JUNIo 8 DE 1873.

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTEs DE OCA.

SITNMIAARII,

Revista de la quincena. Traqueotomia. Operacion praticada en un caso de crup, con

resultado feliz - Hospital Jeneral de hombres. Movimiento de los enfermos durante el mes
de Abril de 1873. La palabra del Seor Puiggari. Arreglos Cuarentenarios. Salubridad
Pblica. Necesidad de una reforma sanitaria en esta ciudad. (Conclusion.) observaciones
sobre algunas preparaciones farmacuticas, por el Sr. D. Rodolfo Wolff.

REVISTA DE LA QUINCENA.

Estado Sanitario-Bronquitis, neumonas, anjinas farinjeas,

sarampion, fiebre tifodea, he ah las enfermedades que en
mayor nmero se han observado ltimamente.

Ctedra de HijieneCon el aplauso de un numeroso audi

torio, se inaugur el dia 3 del corriente la nueva Ctedra crea
da en la Facultad de Medicina. El Dr. Rawson tuvo una ocasion
mas para hacer brillar las bellos dotes de su privilejiada inteli
jencia. Su palabra florida y galana cautiv durante una hora
los mdicos y los alumnos que tuvieron la fortuna de
asistir su primera leccion.

Los Dres. Wilde y MalloEstos amigos, jvenes pero dis

tinguidos miembros del Cuerpo Mdico Arjentino, se han
trasladado Montevideo, fin de tomar parte en el Convenio
Sanitario Internacional que v celebrarse en aquella Ciudad.
Mucha confianza nos inspiran nuestros representantes. Es
peramos que sus esfuerzos para armonizar las disposiciones
 66

cuarentenarias de pases tan estrechamente ligados, tendrn

un xito completo: resultando como hecho positivo, para bien
de las dos Repblicas, la planteacion del tan anhelado Lazareto
Internacional.

Litotoma El Dr. D. Juan Jos Montes de Oca, Catedrtico

de Clnica Quirrjica, practic ltimamente en el Hospital de
Hombres, la talla bilateral por el mtodo de Dupuytren, en
el individuo Edmundo Lebeau, de nacionalidad francs.
La operacion termin sin accidente alguno, consiguindose
por medio de ella la estraccion de los cuerpos estraos que
estaban alojados de tiempo atrs en la vejiga.
Oportunamente publicaremos la historia detallada de este caso.

Salubridad Pblica En este nmero terminamos la tras

cripcion del artculo tomado del Evening Post de Nueva York,
cuya primera parte encontrar el lector en el n 23 del ao 9
de esta publicacion.

El Dr. D. Pedro RobertsEste clega partir en breve pa

ra Europa, fin de perfeccionar sus estudios mdicos, sub
vencionado por el Gobierno de la Provincia.
Esperamos que siempre nos favorecer con sus trabajos,
sea cual fuere el pas donde lo lleve su amor la ciencia.

El Dr. D. Diego PerezHemos tenido ltimamente la satis

faccion de estrechar la mano de este compaero, de vuelta
de su viaje Europa.
El Dr. Perez se encuentra ya hoy en el seno de su patria,
la que puede indudablemente prestar buenos servicios con
su intelijencia y dedicacion.
Ofrecemos nuestro antiguo Corresponsal las pjinas de la
Revista, fin de que desde Montevideo nos trasmita las noti
cias y las observaciones que considere de inters para la
medicina.
 67

Traqueotoma.

Operacion practieada en un easo de erup,

con resultado feliz.

Todo lo que contribuya hacer entrar en la prctica jeneral

este medio estremo de curacion, en una enfermedad de resultados
tan seguramente fatales como el crup, debe ser publicado, y es
por esto, seores Redactores, que nos tomamos la libertad de
enviarles la siguiente observacion.
Nosotros pensamos como el Dr. J. Simon, que en su notable
artculo Crup y del Diccionario de Medicina y Ciruja prcticas,
1869, dice: No hay otra contraindicacion de la traqueotoma sino
la diferia jeneralizada; como regla jeneral nunca debe perderse
la esperanza de salvar los enfermos. Se han visto nios que por
su tierna edad, por las complicaciones pulmonares, por las fiebres
eruptivas intercurrentes, en fin por haber llegado al perodo ltimo
de la vida con cesacion de los latidos de la arteria radial y enfria
miento de las estremidades y en quienes todo en unapalabra conde
naba una muerte cierta inevitable segun la opinion de los
prcticos mas hbiles; resuscitar despues de la operacion hecha
solo por tranquilidad de conciencia. Por consiguiente nada auto
riza para privar al enfermo de correr esta suerte.
La palabra del Dr. Simon est autorizada no solo por la prctica
actual de los mas eminentes prcticos franceses, sin por la suya
propia, como que por muchos aos ha sido mdico del Hospital
des Enfants malades, en Paris.
No siendo la operacion ni difcil en su ejecucion ni peligrosa
en sus resultados, creemos firmemente que todos nuestros clegas
tienen una especie de deber moral de practicarla en los casos
estremos, en aquellos en que todo medicamento parece intil,
porque la asfixia misma hace imposible hasta su absorcion.
Se trata de una nia de tres aos cuatro meses de edad, Eloisa
S....., domiciliada en la calle de Salta nm. 82, de buena cons
titucion, sin otra enfermedad anterior que la viruela muy benigna
cuando tenia un ao.
Desde los ltimos dias de Marzo se encontraba resfriada y algo
ronca, pero nada indicaba en ella una enfermedad grave; el ape
tito, el sueo y todas sus funciones eran normales.
El dia 5 de "Abril fu llamado el Dr. Laphitzondo, porque la
nia se quejaba de no poder respirar,y en efecto eran grandes los
esfuerzos que hacia para introducir una pequea cantidad de aire
al pulmon. La piel estaba caliente *: pero no ciantica.
La garganta no solo no presentaba lceras en ese momento sin
que llam la atencion del mdico la palidez de la mucosa. El
pulso estaba 140, y la auscultacion del pecho hacia descubrir
un ruido traqueal ronco. No habia dolor en ninguna parte.
 68

Un vomitivo de ipecacuana y una cataplasma al rededor del

cuello fueron prescritos.
El 6 por la maana el estado era con poca diferencia el mismo;
la garganta se presentaba roja, aunque todava sin ninguna lcera
ni falsa membrana. En la tarde del mismo dia la nia se asfixiaba;
hacia grandes esfuerzos teniendo que conservar la cabeza tirada
hacia atrs para respirar. Por primera vez se observaba una falsa
membrana en la amigdala izquierda.
La noche fu malsima ; la asfixia parecia inminente durante los
accesos de sofocacion que se repetian cada vez con mas frecuencia.
El 7, la enferma estaba tan grave que el Dr. Laphitzondo exiji
la familia la consulta de otro facultativo, para la cual fu llamado
el Dr. Mariano J. Gonzalez. Ambos estuvieron de acuerdo en que
se trataba de un caso de crup; pocos momentos antes de la junta
habia tenido la nia un acceso de sofocacion ; la cara y las es
tremidades estaban cianticas, la lengua engurjitada y lvida;
todo en una palabra hacia temer un resultado fatal y no muy
lejano. En estas circunstancias se presentaba como nico re
curso la operacion, para la cual tuvieron la deferencia de invitarnos.
Despues de haber hecho un detenido exmen, quedamos tambien
convencidos de que era necesario no perder tiempo; el estado de la
nia era sumamente alarmante. La cara ciantica y plida en ciertos
puntos; los ojos estremadamente abiertos rodeados por un crculo
morado, tenian esa espresion caracterstica del que lucha contra
la asfixia; la piel sudosa y fria pero sin ninguna erupcion; la voz
completamente apagada; la tos crupal. La respiracion ruidosa,
sobre todo en la espiracion. El pulso casi incontable 160 mas
pulsaciones, pequeo,filiforme. La lengua hmeda. Las funciones
dijestivas no presentaban nada de estraordinario. La orina muy
cargada de sales, de manera que precipitaba abundantemente por
el cido ntrico, precipitado que desaparecia por la accion del ca
lor. La garganta estaba cubierta en su mayor parte de falsas
membranas, y como para que no quedase duda sobre su natura
leza, durante el exmen, la nia arroj una en forma de tubo de
un centmetro de ancho por 3 mas menos de largo, tan fuertemente
organizada que era casi imposible romperla por medio de tracciones.
A la auscultacion se percibian ruidos mucosos en toda la esten
sion de los pulmones, de tal manera que era de temerse que la
diferia se hubiese propagado hasta muy abajo. La sensibilidad ha
bia disminuido pero la anestesia no era completa aun.
En estas circunstancias procedimos inmediatamente la traqueo
toma; la incision de la piel parti del borde inferior del cartlago
cricoides y tenia una estension de tres centmetros hcia el ester
non. Una vena bastante gruesa se distinguia en esta misma direc
cion, la cual tuvimos el cuidado de evitar. Despues de incindir la
aponeurosis guiados por la sonda acanalada, y de separar uno y otro
lado los msculos esterno-hideos y esterno-tirodeos, se presen
t el plexo venoso cubriendo la traquea, el cual tuvimos cuidado
de separar con garfios antes de introducir el bistur, para de esta
 69

manera evitar una hemorrajia que podia ser de fatales consecuen

cias. Dos anillos de la trquea fueron cortados y este espacio bast
para introducir sin dificultad las pinzas y la cnula.
Gran cantidad de mucosidades y algunas membranas fueron espul
sadas por la abertura practicada. La cantidad de sangre perdida
en toda la operacion fu insignificante, debindose sto la precau
cion de ir evitando todos los vasos que se iban presentando.
Con la entrada del aire por la cnula se restablecia visiblemente
la nia; esa noche durmi bastante bien despertndose solo para
espulsar algunas mucosidades y falsas membranas, despues de acce
sos de tos.
Como tratamiento usamos el percloruro de hierro: 150 200
gotas en agua azucarada en las 24 horas; una insuflacion de ni
trato de plata en polvo, el primer dia, y despues de tanino y
alumbre (partes iguales). Es de notarse aqu que las insuflaciones
adems del efecto local tenian otro muy ventajoso, la produccion
de vmitos copiosos que arrastraban las falsas membranas que se
iban desprendiendo.
El dia 9, hubo una espulsion considerable de falsas membranas,
de las cuales hemos conservado algunas. El estado de la enferma
no dejaba que deseary solo nos llamaba la atencion la frecuencia
estraordinaria del pulso que llegaba 160, sin que ni su vibra
cion ni el calor de la piel, ni el estado de la lengua, ni ningun
otro sntoma nos hiciese sospechar la existencia de una inflamacion.
Despues hemos pensado que esta frecuencia inslita del pulso
fuera debida la endocarditis vejetante que ha descrito Mr. Bou
chut; desgraciadamente no examinamos el corazon.
El mismo dia en la visita de la tarde quitamos la cnula para
observar la herida. La inflamacion era poco intensa pero se habian
producido falsas membranas en los bordes, las cuales cauterizamos
con nitrato de plata antes de colocar nuevamente la cnula.
Hasta el dia 13, todo sigui mas menos del mismo modo.
Pulso 160, espulsion de falsas membranas, buen sueo, regular
apetito, estetiquez debida probablemente al uso del percloruro de
hierro; este dia fu sustituido el percloruro con el hierro reducido, y
fueron administradas lavativas de aceite de ricino.
El 14, ya no habia ni en las fauces ni en los bordes de la herida
ninguna falsa membrana, por lo cual determinamos quitar al dia
siguiente la cnula definitivamente, despues de asegurarnos de que la
respiracion se hacia bien por la larinje.
El 20, la cicatriz era completa y la voz que en los dias anterio
res estaba apagada, lo que era debido probablemente la parlisis de
las cuerdas vocales, principiaba ya tomar su timbre ordinario. A
esta poca el pulso conservaba aun una frecuencia de 140; pero
todo hacia comprender que nada habia ya que temer.
La na ha seguido perfectamente bien y hoy no le queda mas
resto de su terrible enfermedad que una pequea cicatriz linear
en el cuello.
- R. Herrera Vegas.
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 72
La palabra del Seor Puiggari.

Con motivo de haber solicitado la ilustrada opinion del Seor

Puiggari, respecto lo que trascribimos de un peridico mdico
estranjero en que se condenaba la prctica de administrar el sulfa
to de quinina en infusion de caf; aquel respetable catedrtico nos
ha remitido el siguiente artculo que insertamos complacidos:
Sres. R. R. de la Revista Mdico-Quirrgica.
Por hallarme ausente de esta ciudad cuando apareci el nmero
de esa Revista correspondiente al 8 de Abril, solo he tenido noti
cia recientemente del suelto, que bajo el rubro de Prctica defectuo
sa se inserta en l, referente la administracion del sulfato de qui
nina en el caf; sobre cuya prctica se dignaban VV. pedir mi opinion.
Correspondiendo pues tan honrosa confianza, debo manifestar
que en efecto el tanato de quinina que se produce por la mezcla
de aquellas sustancias, es casi insoluble y que esta es la nica con
testacion que podria dar considerando la cuestion esclusivamente
bajo el punto de vista qumico.
Pero la insolubilidad de una sustancia no quiere decir en su
sentido mas lato que sea inerte sobre el organismo. Y como para
resolver esta cuestion es necesario invadir conocimientos ajenos
los que profeso, acudir las opiniones vertidas en el seno de la
Academia de Medicina de Paris, referentes precisamente la misma
cuestion sobre que se me ha hecho la honra de consultarme.
En la sesion de 23 de Enero del ao prximo pasado, propsi
to de varias memorias presentadas la Academia, una de las cua
les consideraba al tanato de quinina como un especfico en la cu
racion del Clera; Mr. Briquet dijo, que dicha sal en estado de
pureza era completamente insoluble y que l habia inyectado dsis
considerables en las venas de los animales sin ningun efecto sensi
ble, aadiendo que era nula y que de nada servia.
Mr. Mialhe agreg sobre el particular que l habia dado una so
lucion de tanino como contraveneno de una dsis de 6 gramos de
sulfato de quinina, obteniendo muy buen resultado.
En la sesion de 30 del mismo mes, el mismo Mr. Mialhe vol
viendo sobre el asunto, dijo que dicha sal no est privada del todo
de accion; y que si bien inyectada en las venas no produce efec
to, cuando se administra por la boca se la encuentra en la orina,
pues el jugo gstrico descomponindola deja en libertad cierta d
sis de quinina, que en todas sus combinaciones es la parte esen
cialmente activa de la sal administrada.
En la sesion del 6 de Febrero Mr. Vulpian refirindose espe
riencias hechas por un interno en Farmacia en el Hospital de la Pi
ti, dijo que este habia hallado al tanato de quinina mas soluble
de lo que se cree, pues se disuelve en 950 partes de agua, casi
tanto como el sulfato en el alcool. Dos gramos administrados por
la via gstrica bastan para que se le halle en la orina, de modo
que parte de la quinina es sin duda absorbida.
 73

Mr. Briquet sostuvo enrjicamente el resultado negativo de tales

observaciones, que no habia obtenido resultado teraputico alguno
con dicha sal,y que no habia podido demostrar su presencia en la orina.
Seguramente, replic Mr. Vulpian, est muy lejos de obrar como
el sulfato, pues que 6 gramos no han producido vahidos ni zum
bidos de oido; pero es innegable que se absorbe en parte.
En la sesion de 20 del mismo mes, Mr. Briquet insistiendo en
la cuestion sobre el tanato de quinina, dijo que para comprobar
los asertos de Mr. Vulpian habia diluido 5 centgramos de tanato
en 50 gramos de agua sea una solucion de , y que pesar de
su prctica operatoria como farmacutico, demostr que quedaba
un depsito muy manifiesto que podia valorarse en 3 4 centg.,
deduciendo de esto la inexactitud de que sea soluble en 960 parte
de agua, puesto que se disuelve penas en 5,000. -

Comprob adems la estabilidad del tanato, y dijo que ninguno

de los cidos ordinarios lo descomponen ; que no se disuelve en
los cidos actico y lctico sino 10 y 15 grados, y que en los
cidos sulfrico y clorhdrico 100 grados, y que solo el amonia
co, el cloro combinaciones enrjicas de cidos y lcalis pueden
descomponerlo. No hay pues que pensar, agreg, que se disuelva
en el estmago en ayunas como debe ser tomado.
Dijo adems que 2 gramos administrados con medio vaso de
agua en dos veces una persona sana, no habian producido ningun
efecto fisioljico sensible, ni aun la sensacion de amargura carac
terstica, y que no pudo revelar su presencia en la orina por el re
activo de Bouchardat; concluyendo de esto que es un medicamen
to casi insoluble, con el cual el mdico no puede contar.
En la sesion de 5 de Marzo, se di cuenta de una comunicacion
de Mr. Colin de Val-de-Grce en la que recuerda una srie de es
periencias hechas por el Dr. Kernen comprobando en s mismo que
el tanato de quinina es la sal que se absorbe mas lentamente, pues
mientras las otras combinaciones pasan la escrecion urinaria los
15 20 minutos despues de administradas, la eliminacion del ta
nato se hace penas sensible las 3 horas, y no alcanza su m
ximum sino despues de las 24 horas, y persiste de esta manera du
rante 72 horas, mientras que no se encuentra ya vestijio de las
otras las 48 horas, resultados que confirman los hechos produ
cidos por Mr. Vulpian.
En la sesion de 12 de Marzo, en vista de una comunicacion del
Dr. Sistade de Arjelia indicando algunas ventajas del empleo del
tanato de quinina, y de varias objeciones emitidas en la prensa en
contra de las de Mr. Briquet, este Sr. respondiendo ellas dijo que
dos soluciones preparadas en farmacias distintas han dado compues
tos muy diferentes, y que no puede por consiguiente contarse con
un medicamento tan poco estable. En cuanto su absorcion la
reconoce, pero no conviene que en circunstancia alguna deba
ser preferido los otros febrfugos, causa de su instabilidad.
Por ltimo, Mr. Boudet confirma que es un medicamento tan in
definido como bien definido es el sulfato, y dijo que convendria en
 74
vista de esto esperar las investigaciones que Mr. Regnault estaba
practicando sobre dicha sal antes de sentar conclusiones definitivas.
Tal es el estado de la cuestion segun mis noticias.
De todos los espuestos antecedentes creo que puede deducirse
que aun en el seno mismo de la Academia de Paris se tratan
ciertas cuestiones con suma lijereza, dando mrjen polmicas
que sin duda dejarian de tener lugar estudiando aquellas con la
Seriedad debida.
Creo que es igualmente ljico poder deducir de todo lo espues
to, y de lo que se desprende del buen sentido, que siendo un he
cho demostrado por la esperiencia que la actividad de las sales de
un alcalide empleado como medicamento, est en razon directa
de su solubilidad en el agua y en los lquidos intestinales, no po
dr nunca esperarse del tanato de quinina los efectos rpidos
enrjicos que caracterizan las otras preparaciones solubles de la
misma base.
Creo asi mismo que siendo el tanato de quinina absorbido, co
mo no debemos dudarlo, aunque muy lentamente, su administra
cion podr ser til en determinados casos que el mdico prcti
co sabr debidamente apreciar.
M. Puiggari.
---N-9

Arreglos Cuarentenarios.
Si alguno se toma el trabajo de recorrer la coleccion de la
Revista en, sus ltimos aos, encontrar fcilmente en mas de una
de sus pjinas, que tiempo ha se ajita entre nosotros el importante
y saludable proyecto de establecer un Convenio Internacional entre
las dos Repblicas del Plata.
En la Memoria del Ministerio de Relaciones Esteriores, presen
tado al Congreso Nacional en 1873, vemos con gusto los pasos que
ha dado nuestro Gobierno para la realizacion de aquel pensamiento.
Trascribimos en seguida los prrafos que en dicho trabajo, y con el
ttulo que encabeza estas lneas, se dedican una cuestion sanitaria
tan trascendental para nosotros.
Desde la Memoria del ao 70, la Junta de Sanidad habia indicado la con
veniencia de un lazareto internacional en nombre de la comunidad de inte
reses de las Repblicas del Plata, y uniformidad de medidas sanitarias.
Como las costas argentinas no permiten la aproximacion de los grandes
buques, ni hay un puerto en ellas propsito para abrigarse, la Junta creia
con mucha razon que el lazareto debia hacerse en alguna isla puerto de la
Costa Oriental.
El Gobierno Arjentino, sin embargo, queriendo facilitar la aquiescencia
del Oriental al dbjeto principal que era la uniformidad de medidas sani
tarias, se diriji extra-oficialmente el ao 71 al Gobierno Oriental, propo
nindole un arreglo con lazareto sin l; porque en el primer caso se
detendria en la isla de Flores cualquier otro punto la invasion epidmica,
y en el segundo se obtendria por lo menos no perjudicar el comercio con
medidas contradictorias.
Por su lado, la Junta de Sanidad procuraba entenderse de un modo provi
 - 75
sorio con la de Montevideo, que unas veces no contestaba, y otras rehusaba:
al mismo tiempo que por sus consejos Montevideo no se preservaba de
puertos infestados como Rio Janeiro y Pernambuco.
El Gobierno se vi entonces en la necesidad, por indicacion de la Junta,
de imponer tambien cuarentena las procedencias de Montevideo, y aun
cerrar el puerto, porque sosteniendo Montevideo, como aquella decia muy
bien, un activo comercio con los puertos del Uruguay, en que las autorida
des no cuentan con elementos necesarios de vijilancia represion, la cua
rentena en defecto de un acuerdo tenia que convertise en clausura.
La Junta de Montevideo que habia creido tener el derecho de dejar que
Montevideo se comunicase libremente con Rio Janeiro y Pernambuco, sin
que nosotros sujetsemospor esta razon sus procedencias cuarentena,
cedi al fin, establecindola por su parte, en vista de los intereses compro
metidos; y el Gobierno Arjentino aprovech esta ocasion para propender
de nuevo un arreglo cuarentenario entre los dos paisesPor su rden,
y segun sus instrucciones, en Mayo 23 del ao anterior, el Cnsul Arjentino
se diriji esta vez oficialmente al Gobierno Oriental, invitndolo una con
vencion que comprendiese la creacion de uno mas lazaretos, igualdad
de gastos, en los puertos que designase la ciencia como mas adecuados al
objeto. En Agosto 10 el Gobierno Oriental aceptando la invitacion, contest
en estos trminos : La corta distancia que separa estos dos pueblos
del Plata, sus frecuentes y fciles comunicaciones, sus condiciones comer
ciales, etc., hacen comunes entre ellos los males y peligros de las epidemias
que en sus ciudades se desarrollen : y los obliga por consiguiente mirar
con particular inters todas las medidas que en uno otro pas se adopten
con el fin de preservarse de la importacion del contajio.
El Cnsul Jeneral someti entonces las bases, en nmero de diez y seis,
sobre las cualespodria fundarse el Cdigo y reglamentos sanitarios, que los
Delegados de las dos Repblicas combinarian en seguida, y aceptadas igual
mente por el Gobierno : segun nota de 9 de 0ctubre, se procedi
nombrar por el Gobierno Arjentino, de acuerdo con la 16. De ellas, los
delegados que le correspondian en nmero de tres, accediendo por su parte
al deseo manifestado de que la reunion fuera en Montevideo, y previniendo
al Gobierno 0riental que se trasladarian alli luego que se comunicase el
nombramiento de los que en igual carcter debian concurrir por su parte.
El acuerdo aprobado por ambos Gobiernos, sobre bases fijas, suponia
que ninguno de ellos resolveria nada que no estuviese previsto, sin prvio
conocimiento. El Gobierno Oriental, sin embargo, con fecha 2 de Diciembre,
descuidando ese conocimiento prvio, comunic al Cnsul que habia invitado
por nota 28 de Noviembre los Gobiernos del Brasil y Paraguay tomar
parte en el Congreso Sanitario, alegando respecto del primero compromisos
por un protocolo de 45 de Noviembre de 1857. El Cnsul
izo las observaciones que crey convenientes tan estraa invitacion, co
locndose empero en situacin de esperar los resultados, segun rdenes
recibidas.
En ste estado, la fiebre apareci principios de ao en la ciudad de
Montevideo; y ocupndose el Gobierno de las medidas convenientes para
salvar el estado sanitario de esta Repblica, aconsejado por una reunion
de mdicos, neg la clausura del puerto que pedian urjentemente las auto
ridades locales, y envi Montevideo uno de los mdicos de su Junta con
la mision de apurar una resolucion del Gobierno Oriental con sin la con
currencia del Brasil : y principalmente la ereccion de un lazareto interna
cional en vista de la casi imposibilidad de precavernos de las procedencias
Orientales.
 - 76
El seor Wilde tuvo en Montevideo conversaciones, este respecto con
el Presidente interino Dr. Ellauri y la Junta de Sanidad, que le dejaron es
perar un resultado favorable. Pero habiendo regresado esta ciudad, por
impedir la formalizacion del convenio el carcter provisorio del Gobierno,
y acreciendo al mismo tiempo la epidemia, lo cual imposibilitaba toda
tentativa del mismo comisionado, el Cnsul Arjentino recibi rden en Marzo
de instar de nuevo; y la respuesta ha sido hacerle saber que se reiteraba
al Gobierno del Brasil la invitacion anterior, sealando, sin conocimiento
tampoco del Gobierno Arjentino el 15 de Mayo prximo para empezar las
conferencias, que den por resultado, dice la nota, la negociacion de una
convencion sanitaria internacional entre los Gobiernos de la Repblica, de
la Arjentina, del imperio del Brasil y del Paraguay, que promete adherirse
las bases que en aquel convenio se est blezcan. Y designando como
plenipotenciarios por parte de la Repblica Oriental al Sr. Ministro de Re
laciones Esteriores y Doctores D. Gualberto Mendez y don Pedro Visca.
Tomadas estas resoluciones, sin el acuerdo prvio del Gobierno Arjentino,
pueden ellas todava ser aceptadas resistidas.
Cuando llegue el caso, sin embargo, el Gobierno Arjentino adoptar la
resolucion mas conveniente consultando sobre todo los grandes intereses que
estn de pormedio. Culpa suya no ser nunca si el Congreso no se reune
no produce los resultados anhelados,para la salud de estos pases y bien de
su comercio. Culpa suya no ser tampoco el tiempo perdido, y que ha de
erderse todava en tramitaciones su juicio intiles. El tratado con el
: no obstaba absolutamente nada. La Repblica Arjentina tiene tam
bieu uno igual, y no por eso el representante brasilero en esta se crey
autorizado ir participacion en el negocio. Las dos Repblicas se
reunian para salvarse principalmente de las epidemias que la amenazan por
el lado del Brasil y Paraguay. Cmo y por qu estos intereses deberian estar
detenidos de invitaciones esos mismos Gobiernos?

Despues que esta Memoria vi la luzpblica, los peridicos pol

ticos han rejistrado decretos y noticias que hacen presumir que el
Convenio Sanitario Internacional ser bien pronto un hecho.
Estamos,pues, de felicitaciones.
--==----et

Salubridad pblica.
Necesidad de una reforma sanitaria en esta eiudad.

(Conclusion.)
El Seor Dorman B. Eaton ley entonces un escrito sobre Le
jislacion Sanitaria en Inglaterra y Nueva York. El Seor Eaton
dijo que segun su entender los objetos de la asociacion eran no
solamente levantar el nivel de la educacion mdica, sin tambien
despertar la atencion pblica en el sentido de mejorar la lejisla
cion sanitaria y de concurrir su desenvolvimiento y ejecucion.
Con pocas escepciones este escrito contendr informes escasos
sobre l lejislacion sanitaria de Inglaterra ntes del presente siglo
y no muchos tampoco antes del segundo cuarto del siglo. Los
mdicos ignoraban enteramente las causas y los remedios de las
enfermedades que desolaban la tierra, y el veneno y la muerte que
emanaban de los albaalesy pantanos de cada aldea.
 77
El Seor Eaton bosquej el orjen y progreso de las leyes dic
tadas desde 1388 para la proteccion de la salud pblica, obser
vando que las leyes cuarentenarias adoptadas al principio se hi
cieron uniformes para todo el reino unido. Estas leyes tales
como existen ahora en Inglaterra, l no las cree mas eficaces
que las del Puerto de Nueva York, pero la lejislacion inglesa tiene
grandes ventajas sobre las anlogas de este pas. Uno de los
grandes objetos que en la actualidad debe tener presente todo
verdadero reformador es el de obtener leyes cuarentenarias eficien
tes para toda la nacion, en las cuales estn bien determinadas las
atribuciones y jurisdiccion de las autoridades del Estado y de la
autoridad federal.
Refirindose la cuestion relativa la lejislacion sanitaria para
las grandes ciudades, fbricas y minas en Inglaterra, hizo notar
que al paso que se hacia sentir la necesidad de leyes sanitarias
por la acumulacion de grandes masas de hombres, la porcion mas
intelijente de entre ellos ocurria satisfacer aquella necesidad, y
muy pronto los habitantes de las aldeas y de las ciudades obtenian
permiso para formar ellos mismos sus reglamentos sanitarios y po
nerlos en ejecucion. El progreso de esas medidas aunque lento
produjo el resultado de asegurar una vacunacion jeneral en todo
el reino espensas del pblico.
Donde quiera que se observaba una mortalidad que se creyera
escesiva, se ordenaban visitas mdicas de inspeccion hasta que la
mortalidad se reducia su justo nivel, cargndose el gasto al distrito.
La ejecucion de esta ley durante 25 aos ha disminuido la morta
lidad en Inglaterra hasta hacerla menor que en este Estado, y las
calles de las ciudades y aldeas inglesas son mucho mas limpias
ue las de las aldeas y ciudades de este Estado, sin esceptuar las
Nueva York. La junta sanitaria de Lndres estaba autorizada
para arreglar los negocios de ese jnero de cada aldea ciudad
en el reino unido sin estar sujeta las influencias polticas.
A este respecto habl detenidamente sobre la elevacion efectiva
de la profesion mdica en Inglaterra, y dijo, que si en Nueva York
estuvieran vijentes las rigorosas leyes inglesas relativas la venta
de venenos, no necesitaba decir sus oyentes con cuanta menos fre
cuencia se verian conducir nuevas vctimas tumbas prematuras.
El Seor Eaton habl entonces sobre las leyes sanitarias de
Nueva York especialmente las de 1866. Los empleados sanitarios
eran casi siempre empleados polticos de la ciudad protejidos por
el Mayor, por los municipales y por la junta de hijiene. En 1850
cuand tuvo lugar la visita del Clera, se dict una ley jeneral
estableciendo en todas las aldeas y ciudades una reglamentacion ade
cuada sobre las cloacas y desages, y se concedi poder al Mayor
y demas empleados locales en tal forma, que venian quedar mez
cladas desgraciadamente las leyes sanitarias con las polticas, con
las de beneficencia &a, de modo que nada pudo ejecutarse. El po
der poltico estuvo siempre en conflicto con nuestra lejislacion.
Toda clase de sociedades de beneficencia y de caridad ocurrieron
 78

regularmente la Lejislatura solicitando auxilios pecuniarios; y

como no les faltaba apoyo conseguian siempre lo que deseaban.
Lo que necesitamos en este pas es un sistema jeneral de lejis
lacion sanitaria. La administracion determinara entonces lo qne
debera hacer el Gobierno del Estado con referencia la educacion
y al servicio mdicos, las sumas que deberian darse las institu
ciones de caridad, investigada que fuera su lejitimidad, el n
mero de boticas y establecimientos de su jnero que se necesit
ran y todo lo demas que se considerra preciso para protejer por
esos medios la salud pblica.
El Doctor James R. Wood manifest su complacencia por haber
escuchado la lectura del interesante trabajo del Seor Eaton y
creia que sera muy til darle una vasta circulacion. Por mocion
suya apoyada por el Juez Culver se dieron las gracias al autor
nombre de la asociacion y se le pidi una cpia de su escrito
para publicarlo.
El Seor Jorje W. Hastings, de Inglaterra, secretario jeneral de
la Sociedad para el progreso de la ciencia social y uno de los co
misionados de su Majestad para la ejecucion de la ley sobre
enfermedades contajiosas, siendo invitado hablar hizo algunas ob
servaciones jenerales sobre la lejislacion sanitaria de Inglaterra.
Esplic las contradicciones y deficiencias de las varias leyes ante
riores la de 1871 que armoniz en mucha parte el conflicto de
lasjurisdicciones. La organizacion de la profesion mdica era muy
imperfecta ntes de la ley de 1858. Hasta esa fecha la prctica
de la Medicina estaba rejida por leyes dictadas ntes de la union
de lnglaterra, Escocia Irlanda. Sir James Simpson, de Edim
burgo, el mdico mas clebre del mundo, no podia recetar un
enfermo dentro de las fronteras de Inglaterra sin ser considerado
delincuente por ese acto. Muchas veces se ha observado Sir
James Clark, mdico de su Majestad, que cuando recetaba su
real enferma 20 millas de Lndres cometia un delito contra la
ley; y que aunque podia prescribir medicinas en el Castillo de
Windsor no podia hacerlo en el Palacio de Buckingam sin espo
nerse al arresto y al castigo impuesto por la ley. Mister Hastings
habl tambien con alguna estension de la ley sobre enfermedades
contajiosas que tanta atencion escita en este momento en Inglaterra.
Dijo que segun su observacion personal los efectos de esa ley son
en alto grado benficos y reformadores.
Las observaciones de Mister Hastings fueron escuchadas con
grande inters hicieron profunda impresion.
Observaciones sobre algunas preparaciones farmacuticas
Por EL SR. D. RoDoLFo WolfF.
La opinion de muchos mdicos que ciertas preparaciones farmacuticas no
ueden ser preparadas en el pas con la perfeccion de las que nos vienen de
uropa, me movi practicar con algunas de ellas ensayos que me conven
cieron que tal creencia encierra un error y que al contrario las preparacio
nos hechas en el pas tienen sobre aquellas la ventaja, por ser recientemente
 79

preparadas, de no haber sufrido las alteraciones de que padecen estas prepa

raciones en tan alto grado como las preparadas hace mucho
A esta clase de preparaciones pertenecen las pildoras de Vallet, que en
general son preferidas por los mdicos cuando quieren recetar el carbonato
de protxido de hierro. Estas pldoras aunque preparadas con la mayor exac
titud sufren ya una pequea alteracion al tiempo de prepararlas y no obstante
la buena condicion en que las envian (plateadas y encerradas en frascos de
vidrio bien tapados) no se puede impedir la oxidacion lenta pero progresiva
del protxido. Como no sabemos al recibir estas pldoras el tiempo que ha
pasado desde su confeccion es imposible garantir su buena condicion. Si las
pldoras encerradas en los frascos estn pegadas unas otras, lo que sucede
con frecuencia, prueba que los frascos no han estado hermticamente cerra
dos y que el mdicamento debe haber sufrido una alteracion. Un ensayo
que prctiqu con unas pldoras que saqu de un frasco bien tapado y que
se hallaban en buenas condiciones * estaban secas y no pegadas,
mostraron no obstante una oxidacion ya adelantada. Coloqu laspldoras en
agua destilada hirviendo y agregu cido clorhdrico en cantidad suficiente
para efectuar la solucion del carbonato de hierro. El cido clorhdrico pro
dujo un desprendimiento algo vivo de cido carbnico que * que la
racion
18Ir'0.
contenia todava alguna cantidad de carbonato de protxido de
La solucion hirviendo fu rpidamente filtrada y mostraba un color como
las soluciones de las persales de hierro. Mezclada con agua sulfhdrica re
cien preparada en un frasco que fu hermticamente cerrado para impedir
la influencia del aire se hizo notar, pasado algun tiempo, un precipitado
abundante de 9zufre, producido por la reduccion del perxido de hierro.
Algunos mdicos recetan en lugar de las pildoras de Vallet una masa pilu
lar compuesta de sulfato de hierro con carbonato de sosa potasa. Estas
ildoras preparadas con un sulfato libre de perxido y despachadas en
rascos bien tapados son preferibles las pldoras de Vallet que nos llegan
de Europa. Prepar estas pldoras con el sulfato de hierro precipitado de su
solucion concentrada acuosa por el alcohol y las encerr en un frasco bien
tapado, el cual fu abierto tres veces al dia durante catorce dias. Al trmino
de este tiempo practiqu el mismo ensayo como con las pldoras de Vallet.
La solucion en el cido clorhdrico era poco teida,tenia un color amarillento
y daba, tratada con el agua sulfhdrica recien preparada, solamente un preci
pitado pequeo de azufre.
El sulfato de hierro cristalizado puro que recibimos de Europa aunque
libre de otros metales contiene siempre, segun el tiempo que ha pasado
desde su preparacion ysegun la condicion en que se nos enva, mas menos
cantidad de *: y nunca es tan estable como el sulfato de hierro preci
pitado por el alcohol. Esta preparacion podria emplearse con ventaja para
sustituir las aguas mineralesferruginosas.
Estas pierden con el tiempo, por la oxidacion que sufre el carbonato de
hierro y el escape del cido carbnico, casi completamente su calidad de
ferruginosas. Agregando esta sal en polvo un jarabe simple y espeso de
azcar, que tiene en solucion carbonato de sosa, se formara sulfato de sosa
y carbonato de protxido de hierro. Este que es un precipitado blanco, que
daria suspendido en el jarabe ypor la presencia del azcar menos espuesto
una oxidacion y por consiguiente en circunstancias mas favorables que el
que contienen las aguas minerales.
Adems seria fcil averiguar una alteracion del carbonato del protxido de
hierro por el cambio de color que sufre el protxido pasando al estado de
perxido. Mezclando estejarabe con agua, cargada de cido carbnico, la que
se puede obtener fcilmente con las mquinas tan en uso hoy dia, el carbo
nato de protxido de hierro se disuelvey se encuentra en condiciones como
 80
en las aguas minerales ferruginosas. Para preparar el agua cargada de cido
carbnico es menester hervir antes el agua que se emplea con este fin, para
desalojar el aire cuya presencia causaria la oxidacion del protxido; y de
jarla en seguida enfriar en botellas bien tapadas. El jarabe mezclado con esta
agua debe tomarse en el acto porque dejando esta mezcla algun tiempo
espuesta al aire el protxido de hierro se convertiria muy pronto en perxido,
formando un precipitado rojo como en las aguas minerales ferruginosas.
Una preparacion que podemos obtener en mayor grado de pureza que el
que tiene la que recibimos de Europa es el proto-ioduro de hierro del cual
se hace tanto uso en la medicina. Esta preparacion se descompone tan fa
cilmente que el mayor cuidado que se observa en su preservacion no puede
impedir completamente su alteracion. El que nos envian casi siempre se
encuentra en este estado y veces tan descompuesto que su solucion se pa
rece una tintura de iodo. -

En este caso el empleo de esta preparacion podria hacer peligrar la salud

del paciente y causar envenenamiento de iodo, principalmente en los nios.
La combinacion del iodo con el hierro se efecta tan rpidamente que es
preferible no hacer uso de un ioduro de hierro ya preparado, sino prepa
rarlo en el acto mismo cuando el mdico lo prescribe. Recetndose el proto
ioduro de hierro en pldoras, trituro cuatro partes de iodo y una de hierro
porfirizado con unas gotas de agua destilada en un mortero de fierro, hasta
que el color de iodo haya desaparecido y la mezcla tomado un color verdoso
y entonces polvo de altea en cantidad suficiente para formaruna masa
pilular.
Esta contiene un pequeo exceso de hierro que le da la ventaja de impedir
laformacion de un perioduro. Estas pildoras encerradas en frascos bien ta
pados se conservan sin alteracion por mucho tiempo y la solucion de ellas
en agua destilada y filtrada no da con una solucion de almidon reaccion
alguna de iodo. Yo creo que las pldoras de Blancard deben su estabilidad
ms un exceso de hierro que al barniz que produce la tintura etrea del
Blsamo de Tol que se usa para cubrir y guardarlas de la influencia atmos
frica. Si se pone estas pldoras en digestion con agua destilada en un
frasco bien tapado, revolviende la mezcla con frecuencia para acelerar la so
lucion del ioduro de hierro, la solucion de este no da reaccion de iodo con
el almidon.Suspendido el resduo insoluble de las pldoras en agua y decan
tando el lquido que tiene en suspension las partes livianas del resduo,
queda en el fondo de la vasija en la cual se practica esta *: un polvo
negro pesado de hierro metlico que se disuelve con facilidad en cido
clorhdrico con desprendimiento de gas hidrgeno.
Para la preparacion de los jarabes de ioduro de hierro empleo el jarabe
de la Warmacopea Danesa.
Este contiene en diez partes una de iodo. La farmacopea manda guardarlo
en pequeos frascos con tapas de vidrio que contengan un poco de alambre
de hierro. Este jarabe se conserva en esta condicion por mucho tiempo sin
sufrir alteracion y como los jarabes de otras farmacopeas contienen menos
cantidad de iodo, sirve muy bien, diluyndolo con la correspondiente canti
dad de jarabe simple parapreparar los de las demas farmacopeas. La solucion
de Dupasquier en la cual se mantiene el ioduro de hierro tambien en estado
de proto-ioduro por causa de un exceso de hierro, es ventajosa para la pre
aracion del jarabe de Dupasquier que contiene pequeas cantidades de
ioduro de hierro,pero no sirve por su dilucion para la preparacion de otros
ue lo contienen en mayor cantidad porque les hara perder su consistencia.
laras veces se receta el proto-ioduro de hierro en solucion acuosa
alcohlica (tintura de ioduro de hierro). Como en estas soluciones el ioduro
de hierro se descompone en breve tiempo es preferible prepararlas siempre
de nuevo cuando las prescribe el mdico. (Revista
 Ao 1 O0 - N G.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

---s->-e-s--

BUENos AIREs, JUNIo 23 DE 1873.

-s_-P-3--_a

REDACCION :
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

sULNMIAA_1_II),

Revista de la quincena.- Revista de Hospitales.Congreso Sanitario Internacional.- Aca

demia Nacional de Medicina .Revista de peridicos Mdicos.Proyecto de Ley sobre el ejer
cio de la Medicina, de la Farmacia de y sus ramos acesorios.-Apuntes sobre la Escuela Mdica
Italiana, leidos la Sociedad Estmulo Mdico, Arjentino. (Conclusion)

------

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario. A las enfermedades, de que dimos cuen
ta en el nmero anterior como existentes en la quincena de
su referencia, tenemos que agregar para la que acaba de ter
minar la difteria, esa afeccion tantas veces mortal y que
cuando ataca los rganos respiratorios y toma el nombre de
crup, es justamente el terror de las madres.
Debemos mencionar tambien el reumatismo articular, debido
las condiciones atmosfricas que actualmente nos rodean.

El Dr. D. Jos M. Corbalan. El juves 19 del corriente

recibi el grado de Doctor en la Facultad de Medicina, el
aventajado jven D. Jos M. Corbalan, despues de haber de
fendido su Tsis sobre Hijiene de los Hospitales.
Su padrino el Dr. Rawson le diriji la palabra en ese acto
solemne.

Nombramientos en la Facultad. Han sido ltimamente nom

brados Catedrticos Sustitutos de la Escuela de Medicina, los
Seores Dr. D. Antonio T. Ballester y D. Eduardo Wilde,
aquel de Partos y Enfermedades de Nios y Mujeres, y este de
Anatoma, - -
 - - 82

REVISTA DE FIOSPITALES

HOSPITAL JENERAL DE MUJERES.

Cuadro estadstico del movimiento de Enfermas

durante el mes de Mayo.

SERVICIO

DEL Dr. | DEL Dr. DEI, Dr.

DIAGNSTICO un 1 mm |us
312 |31312 |3|131|| 3
313131313 13131313
: | + | E| : | + | E| | + | E
= || 4 = || 4 |

AFECCIONES orgNICAs del corazon........... | | 1 (| ( | (| (| (| (
( de los pulmonesy de las pleuras: t
sis, neumonia, hemoptisis, bron
quitis. 1| 6 2| 8|| 4| 1| 5
( nerviosas: asma, epilepsia, citica,
parlisis, histeria, enajenacion
mental.... .... 1| | | 5| 2| 1| 1| |
( del hgado y del peritoneo: hepatitis,
hidropesa...... ... .... | | | 1 || | 1| 1| |

( del tubo gastro-intestinal: saburra

gstrica y constipacion.......... | 4 | | 1| | 1| 1 || 1
( del aparato jmito-urinario: cistitis, 1

metritis, leucorrea ...... ... | 2| 1| | 1 || 2| | 1| |

( de la garganta y fosas nasales: an
jinas. ..........l | | | 1 || (| (| (
( del cerebro: apopleja...........| | 1 || | | | | | |
( jenerales: anemia, escrfulas, clo
rosis.......... ... ...l l *| 2| | 11 |
reumticas: pleurodinia, lumbago..| l 2| |2| 3| 1|| 3 ||
( sifilticas: lceras, etc..... ... . . 2| 1 | | | 4| 6|
FEBREs: gstrica, tifidea, metro-peritonitis
puerperal....... 3| 3| 1 | 1 || | 1| 1 | 1 ||
-

AFECCIONES QUIRRICAs: fstulas, procidencia

del recto, contusiones, fracturas,
hemorrides, cncer del seno, etc.| 4| 1| |3| | 2|4| 4|| 1
ERUPCIONEs: erisipelas, eczemas, prrigo, her
pes, sarampion......... ... .. ..| | | |41 | 1 || 2|
ENFERMEDADEs DE Los ojos: oftalmas... .....l | | | 1 || l |
Parturas...........................1014| | | | | 1 || |
ToTAL............. 23/24 12114/123116| 7
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habidos. . .
partos
de
Nmero
....

PRECEDENTES
 84

Congreso Sanitario Internacional.

Segun las noticias recibidas de Montevideo, el Congreso Sanitario

Internacional celebr ya su primera reunion el 14 del corriente, en
el despacho del Sr. Ministro de Relaciones Esteriores de la
Repblica Oriental.
Concurrieron dicha reunion los siguientes Seores:
Dr. D. Gregorio Perez Gomar,
Ministro de Relaciones Esteriores,
Dr. D. Gualberto Mendez,
Dr. D. Pedro Visca,
representando la Repblica Oriental;
D. Jacinto Villegas,
Cnsul Jeneral de la Repblica Arjentina,
Dr. D. Pedro Mallo,
Dr. D. Eduardo Wilde,
representando nuestro pas;
Sr. Araujo Goundin,
Ministro Residente del Brasil,
Dr. Araujo Goes,
Dr. Pimentel,
Sr. Cabral Deschamps,Cnsul Jeneral,
representando al Imperio.
Fu nombrado Presidente el Dr. Perez Gomar, y Secretario el
Dr. D. Diego Perez; y se nombr una comision compuesta de
los Dres. Visca, Wilde y Araujo Goes para la redaccion de un
Proyecto de Convenio Internacional, que ser oportunamente
sometido dicho Congreso.
Mucho bien v reportar nuestro pas bajo el punto de vista
sanitario, del convenio que se celebre en Montevideo entre los
representantes de tres paises vecinos y amigos. .
Suponemos que mas tarde, una vez celebrado dicho convenio,
cada "Gobierno lo someter la aprobacion del Poder Lejislativo
del pas respectivo. Nuestros mdicos congresales tendrn en
tonces una brillante oportunidad para defender la buena doctrina
en las trascendentales cuestiones que hoy discute en Montevideo
el Primer Congreso Sanitario de las Repblicas Oriental y Ar
jentina y del Imperio del Brasil.
--z---a=

Academia Nacional de Medicina.

Ha llamado sriamente nuestra atencion, como es que para el

Gobierno Nacional y especialmente para el progresista Ministro de Ins
truccion Pblica, ha pasado tan desapercibido todo cuanto se refie
re la ciencia mdica.
 85
La Literatura, la Historia, las Ciencias fisico-matemticas y casi
todos los ramos del saber humano, han sido en estos ltimos
tiempos eficazmente protejidos por el gobierno de la Repblica.
Solo la medicina ha quedado para l en un completo olvido.
Nosotros que anhelamos su engrandecimiento, y que la culti
vamos con entusiasmo deseamos que el Sr. Ministro fije su aten
cion sobre ella. Quiz hoy mas que nunca, puede ser fructfera "a
proteccion del Gobierno Nacional, pues ocupan las bancas del
Congreso varios mdicos, y nadie est en mejor aptitud que ellos
para patrocinar todo lo que tienda al progreso de la ciencia que
profesan.
Pero de qu modo puede intervenir la accion del Gobierno,
dadas las condiciones de nuestro pas? Seria acaso creando otras
Escuelas en la Repblica? Nosotros creemos que no, pues para
nuestra poblacion y por consiguiente para el nmero de jvenes que
se dedican la medicina, es bastante la Escuela de Buenos Aires.
Por otra parte, no abundan en la Repblica los elementos para
crear otras Escuelas de Medicina ; y ellas resultarian raquticas
incapaces de responder los adelantos progresivos de la ciencia.
Seria acaso nacionalizando la Escuela de Buenos Aires? Tam
poco nos parece oportuno este medio, pues ni la Provincia se des
prenderia de ella, ni se conseguiria con esto ventajas, pues
estara como hoy destinada solamente la enseanza de los
conocimientos ya adquiridos, mientras que cuestiones de otro
rden y que nos interesan directamente y sobre manera, necesitan
soluciones que no las pueden dar las Escuelas.
Pero la ciencia ganaria mucho con la creacion de una Academia,
pues una Corporacion de este jmero, podria ocuparse de resolver
muchos problemas hijinicos, patoljicos y teraputicos, dependien
tes de condiciones jenerales, especiales de nuestra topografa,
de nuestro clima y de nuestras costumbres, y de este mbdo la vez
que contribuiriamos al progreso de la ciencia en jeneral, obten
driamos muchos conocimientos que nos son necesarios particu
larmente, y que formando entonces cuerpos de doctrina, dejarian
de estar aislados en uno que otro espritu mas bien dispuesto,
mas investigador mas observador.
Una Academia de Medicina se dedicaria al estudio y dilucida
cion de cuestiones relativas las ciencias mdicas, cuestiones que
se presentan todos los dias y en las cuales nosotros solo somos
meros observadores, cuando podriamos concurrir con un continjen
te quiz muyvalioso en algunas de ellas.
Adems de las cuestiones jenerales, la Academia se ocuparia de
la Flora Arjentina, de la formacon de una Farmacopea Nacional,
del estudio de las aguas minerales que la Repblica posee, de la
influencia de la topografa, clima &. sobre las enfermedades, de las
epidemias epizotas que nos suelen visitar, y con ellas de la
hijiene naval y terrestre, &. &.
En las condiciones del pas, nos parece que solo en Buenos
Aires podria tener lugar la creacion de una Academia de Medicina,
 86

pues es solo en ella donde se encuentra una suma suficiente de

intelijencias de todas las Provincias, para formar una corporacion
de esa importancia.
Varias veces se ha tratado de la creacion de una Academia de
Medicina en Buenos Aires, y siempre ha fracasado tan bello pen
samiento. Hoy creemos que las circunstancias han cambiado, y que
seria posible y fcil su existencia, protejida por el Gobierno, y
creada por una ley que combinase bien todos los medios de esta
bilidad.
Abrigamos la esperanza de que el Ministro de Instruccion P
blica acoja con simpata esta idea, de modo que no termine el ao
73 sin que sea un hecho la existencia de una Academia Nacional
de Medicina en Buenos Aires.
--ece-e

REVISTA DE PERIDICOS MEDICOS

Ha muerto el Dr. Mrcos Girard, colaborador asduo del Bordeaux

Mdical, la edad de treinta y cinco aos.
H aqu como aquel peridico esplica la causa de su muerte:
Habia practicado la desarticulacion de la espalda en un individuo
afectado de un traumatismo grave, y que presentaba ya sntomas de
infeccion ptrida, cuando al terminar la sutura de los colgajos, se
hinc el dedo ndice de la mano izquierda con un alfiler. So
brevinieron bien pronto una lijera inflamacion del dedo y una an
jioleucitis de la mano. Al cabo de pocos dias se crey curado y
volvi sus ocupaciones ordinarias. Pero no tardaron en estallar
accidentes terribles de septicmia. Ha muerto sin ignorar la na
turaleza de su mal, con la sombra resignacion del hombre que com
prende que ha perdido toda esperanza.
Damos traslado de esta lamentable desgracia nuestros anatomis
tas y operadores.
El Sr. Ferrand propone hacer intervenir la glicerina en la pre
paracion del vino aromtico, fin de evitar el inconveniente que
este posee, pues consecuencia de su fcil evaporacion, las com
presas embebidas en l se secan y se adhieren las heridas, com
prometiendo al ser separadas la reparacion de los tejidos.
H aqu las conclusiones que llega el Dr. Decaisne respecto
los bebedores de vermouth:
De mis observaciones sobre treinta y cuatro bebedores de ver
mouth, y del exmen de once vermouthes de diferentes calidades y
precios, creo poder concluir:
1 El licor conocido con el nombre de vermouth y fabricado con
vinos blancos y un cierto nmero de plantas tnicas y amar
gas, es un escitante poderoso.
 87

2 El grado alcohlico del vermouth, aunque menor que el del

ajenjo, es por lo jeneral bastante elevado.
3 El abuso del vermouth produce, como el abuso del aguar
diente y del ajenjo, los estados que se ha designado con los nom
bres de alcoholismo agudo y alcoholismo crnico.
4 Sin dar lugar con tanta rapidez como el ajenjo, al alcoholismo
agudo y crnico, el vermouth determina en muy poco tiempo de
srdenes en las funciones dijestivas y el sistema nervioso.
5 Como sucede con el ajenjo, uno de los mayores peligros del
vermouth consiste en la sofisticacion porque se le hace pasar.
6 La mayor parte de los vermouthes que se vende precio ba
jo, es compuesta de manera encubrir el sabor detestable de los
vinos y de las plantas de mala calidad que sirven para fabricar este
licor. Con este objeto, una industria culpable hace frecuentemente
entrar en estos vermouthes, licores cidos minerales mas menos
nocivos.
7 Los vinos blancos que entran en la composicion del ver
mouth barato, son en la mayora de los casos picados sofistcados, etc.
Las plantas, con frecuencia averiadas, solo tienen un valor comercial
insignificante.
8 Como el vino de quina y los otros vinos amargos usados en
medicina, el vermouth de buena calidad, es decir fabricado con vi
nos blancos irreprochables y con plantas que ninguna alteracion
han sufrido, debe ser empleado solamente como medicamento en
ciertos casos determinados.
9 El vermouth, an siendo de buena calidad y empleado jene
ralmente como aperitivo, debiera ser desterrado del consumo.
Como el vermouth cuenta entre nosotros con algunos consumi
dores, nos ha parecido oportuno trascribir ntegras las juiciosas con
clusiones del Dr. Decaisne, fin de que lleguen su conocimiento
y se precavan de semejante sustancia.
---oco-e

PROYTECTO DE LEY
Sobre el ejercicio de la Medicina, de la Farmacia
y de Sus ramOS accesorios.

Insertamos continuacion el proyecto que en virtud de la ley de

su institucion, ha confeccionado el Consejo de Hijiene Pblica, re
glamentando el ejercicio de la medicina, de la farmacia etc.
Este Proyecto, sin modificacion alguna y con recomendacion, ha
sido sometido por el P. E. la Lejislatura de la Provincia.
Su estension no nos detiene para publicarlo integro, porque con
sideramos de conveniencia jeneral qu laspersonas de la ciencia fijen
su atencion en l.
Aprovechamos esta oportunidad para ofrecer especialmente las co
lumnas de la Revista aquellos de nuestros clegas y los pro
fesores de Farmacia, que deseen tratar las diversas cuestiones que
envuelve el Proyecto mencionado.
 88
Consejo de Hijiene Pblica.
Buenos Aires, Noviembre 26 de 1872.
Proyecto de ley sobre el ejercicio de la Medicina, de la Farmacia y de
sus ramos accesorios.

CAPITULO I.

DISPOSICIONES JENERALES,

Art. 1 Nadie podr ejercer en el territorio de la Provincia, ramo

alguno del arte de curar, sin ttulo espedido por el ex-Tribunal por la
Facultad de Medicina.
Art. 2. Para que pueda hacerse efectiva la disposicion anterior, la
Facultad de Medicina dar inmediatamente conocimiento al Consejo de
Hijiene Pblica, de los profesores que hayan sido aprobados por ella.
Art. 3 El Consejo al fin de cada ao, har publicar una nmina
de todos los profesores que se refieren los artculos anteriores, con
espresion de su clase respectiva, de la que se mandarn ejemplares
las autoridades de la Provincia, y todas las farmacias. Esta nmi
na ser publicada tambien en el diario en que se inserten los docu
mentos oficiales.
Art. 4 Ninguna autoridad permitir el ejercicio de ramo alguno
de la medicina quien no est comprendido en la nmina de que habla
el artculo anterior; que se haya dado conocer por los avisos de
la Facultad de Medicina y del Consejo de Hijiene.
Art. 5 El profesor es responsable de los hechos de su prctica,
toda vez que pueda ser acusado de una falta grave, de una negli
jencia culpable.
Art. 6 Ningun profesor podr revelar los secretos que se le confien
en el ejercicio de su profesion; esceptundose los casos especiales en
que puedan resultar peligros para la salud pblica.
Art. 7 Los que contravinieren lo dispuesto en los dos artculos
anteriores, sern penados por el Consejo, segun la gravedad del caso,
ya imponindoles multas, que no escedan de las determinadas en los
artculos subsiguientes, ya una suspension temporaria bien un arresto
ue no esceda del consignado en esta ley; ponindolos disposicion
e los Tribunales.
Art. 8o Todos los profesores estn obligados suministrar al Consejo
de Hijiene, los datos que este les pidiere para el mejor desempeo de
su cometido. En caso que un : se niegue, sin causa justificada,
suministrar aquellos datos, el Consejo deber hacer pblico el nombre
de dicho profesor.
Art. 9 El Consejo podr suspender por un tiempo determinado, los
profesores que se hiciesen notar por repeti lasinfracciones la presente
8W.
Art. 10. En los casos en : haya de imponerse esta pena, el
.Consejo ser asesorado por el Fiscal Jeneral de Gobierno.
Art. 11. El que ejerciere algun ramo de la medicina, infrinjiendo
lo que dispone el artculo 1 ser llamado por primera vez ante el
Consejo para ser apercibido; y en caso de reincidencia probada, incurrir
en la pena que se indica en los artculos 16, 22 y 46.
Art. 12. El Consejo podr moderar estas penas, si encontrase circuns
tancias atenuantes en el infractor,
Art. 13. Los apercibimientos y penas que imponga el Consejo, sern
 89

publicados en los peridicos, espresndose los nombres de los infracto

res, y la clase de apercibimiento de pena en que hayan incurrido.
Art. 14. El importe de las multas ser destinado para cubrir los gastos
estraordinarios del Consejo y para objetos de su institucion; dndose
cuenta anualmente al gobierno de su inversion.
Art. 15. Cuando la multa haya sido impuesta en un partido de Campa
a, en que exista Municipalidad, la mitad de su importe ser destina
do beneficio de esta.
CAPITULO II.

EJERCICIO DE LA MEDICINA.

Art. 16. La pena de que habla el artculo 11, respecto los indivi
duos que ejerzan la medicina indebidamente, serquinientos pesos mo
neda corriente en su defecto, ocko dias de arresto.
Art. 17. Las faltas la moral mdica sern penadas de acuerdo con
lo que previene el art. 7, precedindolas no un apercibimiento, se
gun el caso.
Art. 18. Son faltas la moral mdica: imponer la obligacion de
tomar los remedios en determinada Farmacia, dando as sospechar
un comercio ilcito con el Farmacutico. Desacreditar pblicamente
otro profesor. Asociarse en la asistencia de enfermos, individuos que
no estn en condiciones legales para ejercer la Medicina. Hacerse cargo
de la asistencia de un enfermo, sabiendo que es asistido por otro m
dico. Exijir un honorario superior al trabajo; y anteponer l percepcion
del honorario al sacerdocio de la Medicina.
Art. 19. Los mdicos estn obligados escribir eon claridad sus rece
tas, en espaol en latin, firmndolas, y poniendo en ellas la fecha
y el modo de administracion. Tratndose de medicamentos enrjicos
no se valdrn de signos ni abreviacion alguna.
Art. 20. Los mdicos estn tambien obligados dar aviso al Consejo
de Hijiene, y la Municipalidad respectiva, de cualquier caso que en
contraren en su prctica, revistiendo un carcter sospechoso de enferme
dad epidmica.
CAPITULO III.
EJERCICIO DE LA FARMACIA.

Art. 21. Toda oficina de Farmacia que se abra de nuevo, deber

tener por lo menos, un laboratorio, una pieza para la conservacion
de los medicamentos, y otra para el despacho; de suficiente estension
todas, para que las diversas operaciones puedan efectuarse con la como
didad necesaria.
Toda Botica que haya estado cerrada por mas de tres meses, no
podr volver abrirse sin reune las condiciones de comodidad indica
das; las que estn ya abiertas tendrn dos aos de plazo para ponerse en
ellas, contndose este desde la sancion de la present ley.
Art. 22. Los individuos que ejerzau la Farmaci indebidamente, queda
rn sujetos las penas que establecen los artculos 11 y 16.
Art. 23. Los farmacuticos con oficina abierta, no pueden ejercer
ninguna de las profesiones mencionadas en esta ley, aun cuando tengan
ttulo legal para ejercerla; ni ocupacion que no les permita cumplir
con lo dispuesto en el artculo 28.
Art. 24. Todo el que quiera establecer una Farmacia, abrir de nue
yo la que tenia establecida si hubiese estado cerrada, lo participar al
Consejo de Hijiene Pblica para que la visite, los efectos de los
 90

artculos 21 y 25. Si de la visita resultase hallarse la Farmacia en las

condiciones debidas, el Consejo autorizar su apertura.
Art. 25. Acordada la autorizacion anterior el Farmacutico, nico
responsable ante el Consejo, pondr en la parte esterior de la puerta
un rtulo que esprese su nombre y apellido despues de las palabras
Farmacia Botica de....
Tendr adems un sello de mano con la inscripcion Farmacia Botica
de (nombre y apellido del Farmacutico) que ser obligado poner
en todas las recetas que despache.
Tendr un libro copiador de recetas foliado, visado prviamente por
el Consejo. -

Tendr siempre para el despacho preparadas las sustancias simples

y medicamentos oficinales, de utilidad ms usual y conocida en la prc
tica mdica. Dichas sustancias y medicamentos, que constituyen el Pe
titorio son aquellos que se hallan sealados en la Farmacopea del
pas con un asterisco.
Poseer un ejemplar de dicha Farmacopea, con los apndices oficiales
si los hubiere.
Guardar en un armario separado las sustancias venenosas, y de
virtud mas herica.
Tendr en un punto visible de la oficina, la nmina de que se habla
en el artculo 39.
Tendr los pesos y medidas indispensables para el despacho.
Tendr adems una caja con los reactivos necesarios, para los ensa
y0s que debe practicar, y los tiles aparatos convenientes para efec
tuarlos, segun se previene en el artcul 32.
Art. 26. Para la composicion de los medicamentos oficinales se deber
seguir las frmulas de la Farmacopea Francesa (ltima edicion) mientras
no se organiza una Farmacopea Bonaerense. No obstante, se podr
despachar por cualquiera otra Farmacopea, siempre que lo indique el
Mdico en su recet.
Art. 27. Ningun Farmacutico podr administrar mas de una Farmacia.
Art. 28. Los Farmacuticos estn obligados dirijir personalmente
su establecimiento, y vijilar el despacho de los medicamentos y las recetas.
Art. 29. Los Farmacuticos con oficina abierta, no podrn ausentarse
por mas de quince dias, sin solicitar prviamente el permiso del Conse
jo de Hijiene, que lo acordar exjiendo las garantas que el caso requiera.
Para las ausencias de menos tiempo, que las necesidades del negocio,
de la familia, y de la vida social pueden exjir; el Farmacutico est
obligado tener un dependiente idneo, el que deber tener veinte y
dos aos de edad, y tres aos de prctica cuando menos, debiendo ins
cribirse su nombre en un libro especial que llevar el Consejo de Hijiene.
Art. 30. Cuando algun Farmacutico con Botica abierta, falleciere, su
viuda hijos menores podrn continuar el negocio por dos aos, si
antes no se liquidara, solicitando permiso del Consejo de Hijiene, que
lo conceder con la condicion de que se colocar su frente, un Re
jente que sea Profesor en Farmacia, recibido en el pas.
Art. 31. Solo en el caso anterior, en el de servicio pblico que absorba
al farmacutico propietario de botica, todo su tiempo, en el de prolongada
ausencia enfermedad del mismo, tratndose de las farmacias de los
hospitales, lazaretos y hospicios, se consentirn rejentes, pues solamente
los farmacuticos recibidos pueden abrir botica.
Art. 32. Los farmacuticos responden de la buena calidad de los me
dicamentos, bien sean preparados por ellos mismos, comprados en el
 91

comercio; y al efecto estn obligados reconocerlos cientficamente, pues

no se admitir escusa alguna por espendicion de medicamentos sofisticados
por el fraude preparacion defectuosa.
Art. 33. Ningun farmacutico despachar receta que no est firmada
por un mdico de los comprendidos en el artculo 4.
Art. 34. Siempre que el farmacutico presuma la existencia en la rece
ta de un error que pueda ser nocivo al enfermo, deber entenderse con el
mdico autor de ella, antes de despacharla.
Art. 35. Los farmacuticos indicarn en los rtulos de las botellas,
frascos, paquetes, etc. etc. que despachen, si ha de ser interno esterno
el uso de los remedios, y su modo de administracion, segun la indicacion
del mdico, que deber consignarlo en la receta de acuerdo con el artculo 19.
Art. 36. Los farmacuticos debern conservar las recetas orijinales,
que contengan algun medicamento herico en altas dsis, pudiendo dar
cpias de ellas los interesados que lo exijiesen.
Tanto estas recetas, como las que puedan ser devueltas los interesa
dos, sern inscritas en el libr copiador, con designacion del mdico
que la prescribe, y por rden numrico; el cual ser repetido en la
receta y rtulos correspondientes.
Art. 37. Los farmacuticos no despacharn sin receta de Mdco,
sino aquellos medicamentos que son de uso comun en la medicina do
mstica, y los que suelen prescribir verbalmente los mismos Mdicos.
Pueden tambien despachar las prescripciones de los Veterinarios, que
mientras no se instituye en el pas una Escuela, hayan presentado sus
ttulos al Consejo para ser visados, y cuyos nombres figuren en la n
mina respectiva.
En caso de vender sustancias venenosas, cuyo uso sea solicitado para
las artes, exijirn recibo en un libro llevado al efecto, espresndose
el nombre, profesion y domicilio de la persona que solicite la sustan
cia, con la especie, cantidad, y destino de esta, y el dia en que hu
biese sido espendida.
Art. 38. Las faltas la moral farmacufa sern penadas de acuer
do con lo que disponen los artculos 7 y 17.
Art. 39. Son faltas la moral Farmacutica : la connivencia con un
mdico para esplotar ambas profesiones, la revelacion del contenido de
de las recetas que pueda perjudicar al mdico, y la sustitucion de una
sustancia por otra.
Art. 40. Tanto los farmacuticos, como los drogueros, cua
lesquiera otras personas, queda absolutamente prohibida la venta de to
do remedio secreto, especfico preservativo, de composicion ignorada,
sin prvia autorizacion del Consejo.
Se comprende por remedio secreto, especifico preservativo de composi
cion ignorada, toda preparacion que se aplique interior esteriormente
en forma de medicamento y cuyo nombre no esprese claramente su na
turaleza y composicion, cuya frmula no existe en la Farmacopea, no
haya sido publicada por el Consejo.
Art. 41. Los que deseen espender remedios secretos, se presentarn
al Consejo de Hijiene Pblica, por escrito, acompaando la frmula
composicion de dicho remedio y demas comprobantes que puedan aducir.
El Consejo ensayando el remedio si lo encuentra por conveniente,
valindose de los medios que crea oportunos, autorizar la venta por
medio de un aviso, con las restricciones que seala esta Ley, lo pro
hibir, avisando las penas en que incurren los que venden sin permiso.
Art. 42. A pesar de que los Farmacuticos son los nicos autorizados
 92
para la venta de medicamentos simples y compuestos; en toda Droguera
cualquiera otra casa de comercio, se podr vender por mayor me
nor las sustancias naturales, drogas, y productos qumicos, que tienen
uso en las artes. Al por mayor solamente, las que son esclusivamente
medicinales, y que constarn en un catlogo que publicar el Consejo.
De estas, solo los Farmacuticos podr venderse al pormenor, si lo
pidieran.
Para los efectos de esta disposicion, se entiende como venta por ma
tratndose de remedio secreto, especfico preservativo, de que
abla el artculo 40, toda proporcion que no baje de una docena de
botellas, frascos, tarros, cajas cualquier otro envase, en que suele es
tar contenida y acondicionada la mnima porcion de aquellos.
Y si se trata de las demas sustancias, se entiende por mayor, la ven
ta de una cantidad cuyo valor no baje de cien pesos moneda corriente.
Art. 43. El catlogo, de que habla el artculo anterior, comprensivo
tambien de los remedios secretos autorizados por el Consejo, ser pu
blicado anualmente, con las modificaciones en aumento diminucion
que se hayan introducido durante el ao.
Art. 44. Los que contraviniesen lo dispuesto en los artculos 40 y 41,
ncurrirn en la multa de veinte y cinco veces el valor del remedio
vendido.
Art. 45. Las farmacias de los hospitales pblicos, especiales y casas
de sanidad, quedan sujetas todas las condiciones espresadas anterior
Imente.
CAPITULO IV.
DE LAS PARTERAS, DENTISTAS Y FLEBOTOMISTAS

Art. 46. Las penas de que habla del art. 11 respecto las personas que
ejerzan indebidamente la profesion de parteras, dentistas, flebotomistas,
sern: trescientos pesos moneda corriente, en su defecto diez dias de
arreSt0.

Art. 47. El ejercicio del" ramo de partos queda sujeto las reservas
siguientes:
Primera:Las parteras no podrn prestar sino los cuidados sencillos
inherentes al trabajo del parto.
Segunda:Siempre que el parto presente dificultades, las parteras de
bern pedir el concurso de un mdico habilitado, con escepcion de aque
llos casos urjentes, y de alta gravedad que requieren su inmediata in
tervencion, por no encontrarse mdico.
Art. 48. "Los flebotomistas no podrn sangrar sin rden espresa de
un mdico recibido.
(CAPITULO V.
INSPECCION DE FARMACIAS Y DROGUERIAS

Art. 49. Aunque el Inspector de Farmacia est especialmente encarga

do de la vijilancia inspeccion de las Farmacias y Drogueras; una Comi
cion del Consejo, en la forma y del modo que este disponga,proceder una
mas veces al ao, segun lo creyere conveniente, practicar una visita
que asegure el mejor servicio de esas oficinas.
CAPTULO VI.
DE LOS VETERINARIOS.

Art. 50. Los Veterinarios que quieran gozar del privilejio de que sus
prescripciones sean despachadas en las Farmacias, presentarn sus titu
los al Consejo para servisados.
 93

Art. 51. El Consejo inscribir en la nmina que se refiere el artculo

3 y en avisos publicados por los peridicos, los nombres de los veterina
rios que hayan cumplido con la anterior disposicion.
CAPTULO VII.
DISPOSICIONES ACCESORIAS

Art. 52. Los que contraviniesen lo dispuestos en los artculos 19, 23,
24,25,26,27, 28,33,34,35,36,37,39,47 y 48, quedan sujetos las pe
mas de multa prision que determine el Consejo, segun la gravedad del
caso, las que nunca podrn esceder de las consignadas en esta ley.
Art. 53. El Jefe del Departamento Jeneral de Polica, y los Jueces
de Paz y Comisarios de ciudad y campaa, prestarn auxilio al Consejo,
cuando sean requeridos para el cumplimiento de esta ley.
Art. 54. El Consejo propondr oportunamente al dibierno, si lo en
cuentra necesario, la reglamentacion de la presente ley.
Art. 55. Queda sin valor toda disposicion en contrario.
Luis M. Drago.
Juan Dillon, Pro-secretario.
--------

Sociedad Estmulo Mdico Arjentimo

APINTES SOBRE LA ESCUELA MEDICA ITALIANA,

Leidos la Sociedad Estmulo Mdico Arjentino en su sesion
de 25 de Agosto de 1872.
(Conclusion.)
La neuraljia desaparece muchas veces de una manera asombrosa con
el uso del opio, psar de ser rebelde muchas veces los otros estupe
facientes: la belladona, el sulfato de quinina, el acnito.
Hemos dicho ya lo que sucede en el reumatismo y sin embargo se
insiste siempre en la clasificacion por antagonismo de fuerzas.
Qu es lo que sucede con el tfus, con la viruela, con la vacuna res
pecto estas mismas enfermedades? Es de una observacion secular que
se evitan entre s mismas, que el que ha padecido una vez el tfus, es
refractario para volverlo adquirir.
La inoculacion de la vacuna hace nacer una enfermedad de naturaleza
anloga la viruela; sin embargo este profilctico es el mejor remedio
que se le pueda oponer porque impide su desarrollo. Durante una
epidemia de viruela, la vacuna lejos de favorecer el desarrollo de aquella,
l detiene en su curso; es adems de una observacion frecuente que
la persona que se halla bajo la influencia del envenenamiento variolso
y es atendido tiempo, recibe con el poderoso preservativo de Jenner
la atenuacion del mortfero veneno: la una estorba, impide el desarrollo
de la otra y por este antagonismo resulta mas leve.
Es indudable tambien que la vacuna deja durante largos aos huellas
de su influencia; sucede otro tanto con el tifus; probablemente han
consumido las disposiciones mrbidas que existen en el organismo. No
seria temerario aadir que la vacuna cura la viruela: esta opinion
tiene sus partidarios como Tardieu.
 94

Por fin diremos que sirven todos los ajentes escitantes hiperstenisantes
con que cuenta la materia mdica, si todas las enfermedades son hiperst
nicas y solo reciben benfica influencia de los de fuerza contraria.
Despues de estos ejemplos creemos poder dejar contestada la provocacion
que hace el profesor Giacomini en la pajina 109 de su libro : Para que
le prueben por hechos, que una misma sustancia hipostenisante que es til
en una inflamacion puede serperjudicial en otra inflamacion en otra enfer
medad cualquiera de fondo hiperstnicoaadees lo que no se ha hecho.
El mismo Giacomini nos d la clave para la solucion de esta cuestion
cuando nos dice que no niega que en algunos casos puede sertil el uso
de los hiperstenisantes y que ante una enfermedad de naturaleza desconocida
es conveniente usarlos.
Hemos nombrado la utilidad del hierro en la clorosis, lo perjudicial que
seria el mercurio. Hemos citado las ventajas del opio en el reumatism y
la exacerbacion que en l produce el hierro.
Segun Trousseau administrando el krmes en las bronco-neumonias; este
medicamento produce una frecuencia del pulso, un malestar jeneral, un
colapsus de fuerzas que en relacion al estado mrbido local que ha quedado
estacionario y tiende agravarse, hacen atribuir este estado local al estado
jeneral que acabamos de describir. Si uno se obstina en la medicacion
antimonial se complica la enfermedad natural; pero s se suspende el kr
mes, cesando el envenenamiento antimonial, cede al mismo tiempo la afec
cion de pecho. Lo mismo sucede con la administracion del sulfato de
quinina en el reumatismo agudo.
Nadie ha estado mas espuesto estos resultados que Rasori por su
mtodo de tratar las neumonias y otras enfermedades con altas dsis de
trtaro estibiado desde el principio hasta el fin. Qu se deduce de esto?
Naturalmente la destruccion del sistema de fuerzas y de la mecnica m
dica; de otro modo veriamos que con la doctrina italiana todas las enferme
dades curarian con la misma facilidad con que se puede establecer el equi
librio en los dos platillos de una balanza; aun mas, que se les puede detener
en su marcha y adelantarse la evolucion de la naturaleza.
Veamos lo que sucede en la incontinencia de orina. Si es nocturna ser
debida una irritabilidad de la vejiga; si es al mismo tiempo nocturna y
diurna la causa residir en una relajacion del esfnter. A la primera acu
direis con la belladona que combatir el eretismo del plano musculoso del
depsito urinario; la otra la tratareis con la nuez vmica los baosfrios
que harn desaparecer la falta de accion del esfnter y si por el contrario
administrais la belladona el derrame aumentar. Cmo esplicar el antago
nismo de estos dos medicamentos cuando el uno agrava y el otro cura,
siendo ambos hipostenisantes?

lbesde mucho tiempo se ha sabido graduar las dsis de los medicamentos,

segun la intensidad y el carcter de la enfermedad : aqu teneis establecida
la tolerancia.
La escuela rasoriana ha tomado con ardor esta palabra y la ha erijido
en ley absoluta (1), siempre consecuente con su teora de lasfuerzas vitales.
Ella os dice : la neumonia soporta enormes dsis de trtaro estibiado;
esas dsis acabarian con la vida de un hombre sano. Enhorabuena, tambien
el neumnico, el tifoideo, el reumtico pasan muchos dias sin tomar ali
mento;pero el hombre sano los exijiria bajo peligro de su existencia.
Los italianos lo esplican por estmulo y contra estmulo.
(l). Es decir, ha dicho: toda enfermedad hiperstnica tolera medicamentos hipostnicos, ninguna los
hiperstnicos;todo estado hipostnico cede solo los hiperstenisantes,
 95

Contnuamente vemos un individuo que ha abusado de las bebidas alcoho

licas, acostarse en el lecho para recibir los vapores del cloroformo." Con
dificultad se obtiene la anestesia y no siempre completa. Es que el cloro
formo ajente hipostenisante, es tolerado por el estado de hiperstenia en que
se encuentra el paciente, diria Giacomini.
Al sujeto que nos ocupa administremosle el opio, el mismo alcohl;
recibir una cntidad que otro seria muy perjudicial y que en l no alcanza
producir el sueo : esto se esplica funcionalmente.
El ttanos, enfermedad hiperstnica tolera enormes dosis de opio, ella
misma es evitada con la administracion de este medicamento. En toda la
duracion de la enfermedad, Murray ha dado hasta 600 gramos de ludano sin
conseguir producir nunca inmediatamente el sueo. Se han visto hombres
acostumbrados al opio tomar de una sola vez una dracma de estracto
acuoso. Los teriakis que buscan la embriaguez producida por el opio debe
rian disminuir cada dia la dosis segun los principios de Rasori; pues que
estando en un grado elevado de estenia, la mas pequea cantidad bastaria
para producir el delirio.
Sin embargo sucede lo contrario; la escuela italiana"no puede esplicr
moslo y la tolerancia queda perdida con la falsa doctrina. La escuela fisiol
jica recoje la palabra para que no desaparezca con el caos de una doctrina
mecnico-vital y nos ensea
Que la capacidad mrbida teraputica es la que rije la ley de la tole
rancia, coordinada con las diversas funciones de la organizacion. Que el
sistema nervioso tiene una cierta facultad de sentir, que se pierde con el uso
de los medicamentos anestsicos; que el corazon tiene un limitado poder de
impulsion que se agota por medio de los poderes escitantes; que el cerebro
tiene su grado de propiedad dormitiva que la constancia de accion del opio
la hace desaparecer; que los intestinos estn dotados de un movimiento pe
ristltico que la misma sustancia lo consume.
El alcohol escita la circulacion y para poder acelerarla todos los dias se
hace necesario aumentar constantemente la dsis; porque el alcohol ha bor
rado por su uso los poderes que la determinan. (1)
El trtaro estibiado es tolerado en la neumonia porque determina la lenti
tud de la circulacion, el reposo del corazon y los pulmones: en la neumo
nia, la sangre corre con fuerza, el corazon est ajitado, los pulmones estn
irritados. Por fin un tifodeo soporta la dieta porque el alimento exacerba
ria la enfermedad, y la fiebre y la temperatura le permiten aprovechar los
materiales de nutricion que encierra su organismo, mientras que el hombre
sano muere de inanicion cuando le falta el alimento por cuatro dias: acaba
su existencia con la lentitud del pulso, el frio de sus rganos, si la natu
raleza no hace un esfuerzo dbil para darle fiebre y calor, que le sostengan
unas horas mas de vida.

Hipcrates ha dicho que, cuando en dos partes distintas del organismo

se desarrollan afecciones de una misma naturaleza, la mas poderosa des
truye la otra. Esta verdad ha atravesado los siglos ilustrando la patoloja.
La escuela italiana la ha negado, la ha considerado una doctrina humorstica;
lo mismo ha hecho con la revulsion.
Acepta la irritacion, pero cree que las tpicas siendo producidas por
acciones fsicas, no pueden influir sobre la vitalidad y que s asi lo fuera
lejos de contrariarse sefavorecerian agravando el mal.
Hemos probado que esas irritaciones son muy vitales y ahora vamos
(l). Se v pues que esta esplicacion fisioljica abraza los casos en que hay el hbito de un individuo para
una sustancia, y aquellos en que no lo hay, como en las enfermedades que citamos; es decir, satisface en
todas las condiciones,
 96
demostrar como puede considerarse la revulsion sin acudir al humorismo.
Es frecuente ver la desaparicion de una irritacion, que coincide con la
aparicion de la misma en un punto mas menos distante :, este es un hecho
patoljico. Lo mismo sucede en las funciones; desaparece el sudor y au
menta la orina, se suprime la traspiracion y adquieren mayor desarrollo
las eliminaciones del pulmon : nadie se le ha ocurrido decir que esto es
humorstico, sino es estos doctrinarios.
De estos hechos la revulsion no hay mas que un paso : ars imitatio
natura. La produccion de una irritacion teraputica y por tanto pasajera
uede resolver una irritacion mrbida mucho tiempo localizada, distrayendo
materiales que la servian y que habian adquirido derecho de domicilio;
as como en verano la eliminacion de ciertos elementos de la sangre tiene
lugar por la piel y en invierno por la orina.
De la sustitucion podriamos decir lo mismo : vemos al nitrato de plata
combatir la erisipela, la disenteria, las oftalmasy muchas otras flegmasias
especiales, una irritacion teraputica que reemplaza la
mrbida para desaparecer despues.
No nos estendemos mas en estas consideraciones porque vienen redu
cirse cuestiones de detalle, despues que hemostratado de la accion tpica
de las sustancias medicamentosas.
Para terminar estudiemos como comprende la escuela rasoriana el arma
de la teraputica, el medicamento y como lo distingue del alimento.
Bajo este punto de vista la escuela italiana se ha convertido en humo
rista, de solidista que se habia proclamado. Define el medicamento toda sus
tancia capaz de cambiar de una manera mas menos duradera el modo de
ser del organismo vivo, despues de haber entrado en la asimilacion orgnica.
Por asimilacion orgnica entiende el trabajo por el que los cuerpos este
riores que son introducidos la economa se mezclan con la linfa y la
sangre para formar con esta un solo lquido. Ese trabajo consistiria no en
un acto instantneo, sino en el prqucto de una elaboracion graduada y
duradera que solo terminaria con la escrecion de la sustancia cuando se h
vuelto estraa la fibra viva. -

En qu difiere entonces del alimento? Ahora se comprende porque Gia

comini splicaba la accion de la cantrida, en una descomposicion que espe
rimentaba esta sustancia para asimilarse; pero que luego se eliminaba y sus
elementos encontrndose en contacto en la vejiga se recomponian para for
mar otra vez cantrida. Dice tambien que toda sustancia inyectada en las
venas y que no es asimilada no es medicamento porque obra fsicamente.
Comparad estas definiciones con lo que se entiende hay por medicamento.
Segun Claudio Bernard : todas las sustancias que se encuentran en un
estado fsico qumico tal que ellas puedan hacer parte de nuestra sangre,
no son medicamentos,son alimentos.
SegunJorge Se, es medicamento: una sustancia que obra sobre el
organismo, sea turbando las funciones de un rgano importante de los
elementos anatmicos, sea modificando la nutricion del organismo entero
de una de sus partes.
Para Giacomini el medicamento asimilado comunica la sangre cualida
des nuevas y solo despues provoca reacciones en la fuerza inherente al sis
tema ganglionar; seguramente, en esto no es consecuente y destruye su
nervosismo.
Estas reflexiones me permiten concluir - que la escuela que he estudiado
no se sostiene en sus fundamentos, ni es digna de ser aceptada en el estado
actual de los conocimientos mdicos.
Tal es,distinguidos consocios, el trabajo que presento vuestra considera
cion. El ser discutido, sus verdades se consolidarn y se disiparn sus
grrores. JUSTINIANo A. LEDESMA,
 Ao Il O0 - N "2",

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA AS00IACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, JULIo 8 DE 1873.

-s-P-32---a

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

UUMMIAARI II),

Revista de la quincena. Hospital Jeneral de Hombres.- El Doctor Don Juan B. Gil.

Revsta de peridicos Medicos.Correspondencia del Doctor Pirovano.-Sociedad Estmulo
Mdico Arjentino. Rplica al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica Italiana, del Se
or Ledesma; por los Seores D. Mariano Loza, D. Julio Nuez y D. Jos M. Astigueta.

-**ser-J

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. El sarampion, la difteria y la bronqui
tis mas menos intensa, y an la neumonia, son las enferme
dades que con mas frecuencia se han observado en los l
timos quince dias. A

Otros casos de Traqueotoma. En esta quincena nuestro

amigo, el Dr. Herrer Vegas, ha hecho dos operaciones con
xit completo, en casos de crup difrico.
El primer caso se encuentra enteramente restablecido; el
segundo, operado el dia 29 del mes pasado, sigue hasta
hoy sin novedad.
".
Catedrtico de Fisioloja.Con sujecion las prescripciones
del Reglamento de la Facultad de Medicina, ha sido declarado
Catedrtico en propiedad de la asignatura de Fisioloja, nues
tro compaero de redaccion, el Dr. D. Santiago Larrosa.
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 100

El Doctor Don Juan H8. Gil.

El Cuerpo Mdico Arjentino cuenta ya entre sus miembros

mas distinguidos al jven doctor Gil. El dia 25 del pasado
mes de Junio sostuvo su tsis, y aprobado por el voto unnime
de los seores Catedrticos, prest el juramento de rden,
obteniendo el Dploma de doctor de nuestra Facultad.
La Tsis del doctor Gil, con el ttulo de Estudio etioljico
de las neumatosis, es un escrito lleno de sensatez y que habla
muy alto en favor de la intelijencia del nuevo mdico.
Publicamos continuacion las merecidas palabras, que su pa
drino el doctor Larrosa le diriji despues de terminado su l
timo exmen.
Doctor Gil: en estos momentos tan solemnes para vos como
agradables para vuestros buenos amigos, debo espresaros mis sn
ceras felicitaciones por el acierto que habeis tenido en la elec
cion del punto de Tsis, por el talento que habeis mostrado
al dilucidar con erudicion y suficiencia el tema difcil im
portante de vuestra disertacion, y tambien por la sensatez y
conviccion profunda con que acabais de hacer la valiente de
fensa de vuestro notable trabajo.
Debo asi mismo en esta oportuna ocasion dirijiros una pa
labra, que disipe las dudas, que tal vez asaltan vuestra imaji
nacion al vislumbrar la senda espinosa y erizada de dificultades
que teneis que recorrer ahora, cuando habiendo terminado digna
mente vuestra carrera de alumnos os hallais definitivamente in
corporado al Cuerpo Mdico Arjentino, cuya noble mision no
siempre es debidamente comprendida ni convenientemente apre
ciada....
Por lo que toca vuestra Tsis, si bien es cierto que los
que conociamos vuestra capacidad intelectual, no hemos sido sor
prendidos por su lectura, no lo es menos que ese srio y bien
meditado trabajo nos ha impresionado muy agradablemente, pues
ha venido robustecer, confirmar la buena opinion que maes
tros y compaeros tenian formada de vuestra laboriosidad y clara
intelijencia.
Habeis elejido una de las materias mas oscuras interesan
tes de la medicina; habeis tenido que dedicaros su estudio
sin mas gua que vuestro recto criterio; os habeis consagrado
al anlisis de los distintos puntos tan controvertibles de la etio
loja de las neumatosis, sin mas auxiliares que las ideas jeme
rales, que tan escasamente esponen sobre el particular los li
bros mas modernos de la ciencia mdica ; y bajo este punto
de vista, vuestra Tsis viene tambien llenar un vaco, que
habeis sabido colmar dando elocuentes pruebas de una compe
tencia escepcional.
Vuestro trabajo, pesar de su modesto ttulo, es una bella
pjina que hace honor su autor y la escuela que ha di
 101

rijido vuestra educacion mdica; y l ser siempre una prueba

inequvoca y palpitante de vuestra contraccion y de las dotes
notables de vuestro espritu investigador y analtico. Vuestra T
sis, doctor Gil, dibuja con tanjible exactitud vuestra personalidad
intelectual, y basta leerla para clasificaros jven intelijente, es
tudioso y profundo pensador.
Por lo que respecta los nuevos deberes que desde hoy ha
beis contraido, las palabras impresas en la introduccion demues
tran que los habeis comprendido perfectamente lien : cuando
se concluye la tarea escolar no termina aun la tarea del apren
dizaje, acabar de ser estudiante es comenzar ser mdico, pero
no colocarse en la cima de la montaa y dominarlo todo.
Estos preciosos y sanos conceptos nos dicen con bastante elo
cuencia, cual es el camino que vais seguir en el desempe
o de la profesion, y cuales las ideas que van guiar vues
tros pasos en la prctica de la medicina.
Vas tener vuestra disposicion un vasto campo donde
ponerlas en ejecucion: quedais desde este momento encar
gado de llevar la salud y el alivio los desgraciados, postra
dos por las enfermedades. Acudid presuroso prestarles vues
tro valioso continjente: jven con la f profunda en el porvenir,
enriquecido con los conocimientos que teneis adqmiridos, perseve
rante infatigable en el estudio, cuya consagracion os hallais
habituado; hay en vos tela riqusima para elaborar un mdico
prudente, srio, concienzudo intelijente. Poneos pues la obra,
y contando con el apoyo eficaz de vuestros maestros de ayer,
que son vuestros clegas de hoy y vuestros amigos de siempre,
haced un lijero esfuerzo; venced las dificultades que se os pre
sentan; y vuestra familia podr murmurar con orgullo vuestros triun
fos, la Repblica Arjentina contar entre sus mejores hijos con
un nuevo y digno sacerdote de la ciencia mdica, y la humani
dad doliente bendecir en vos al filntropo ilustrado, que en los
momentos de angustia y de prueba le llevar el blsamo con.
solador que mitigue cuando menos sus acerbos dolores.
Doctor Gil: la hora de la mas ruda labor ha sonado para
vos; pero al mismo tiempo se os disean en lontananza los
mas bellos horizontes: acometed intrpidamente la rdua tarea
que os est designada, y al principiar cumplir vuestra sagra
da mision sirvaos de aliento el abrazo que en estos momentos
os voy dar en nombre de la familia ausente y en mrito de
la amistad que snceramente os profeso.
 102

REVISTA DE PERIODICOS MDICOS

El Sr. Pidoux admite tres rdenes de causas productoras de
la tsis : -

1. Las causas esternas, provenientes de las influencias mesol

jicas, de la miseria esterior, de la insuficiencia del abuso de los
ajentes hijinicos.
2. Las causas internas patoljicas, enfermedades crnicas
y constitucionales, que por via de trasformacion y de regresion,
terminan finalmente en la produccion de la tuberculosis.
3. La trasmision hereditaria de la misma ditesis tuberculosa.
Para oponerse la accion de estas numerosas causas, el Dr.
Pidoux reclama una intervencion mas activa de la Sociedad y del
Estado en las cuestiones de hijiene pblica; y recordando lo que
se ha hecho ya en este sentido, demuestra que hay mucho mas
que hacer an, y que el momento ha llegado para las clases
ricas instruidas, de crear por su propia iniciativa, una Asocia
cion para la estincion de la tsis, que los Estados debieran apresu
rarse protejer y fomentar.
El Dr. Alfredo Liegard (de Caen) refiere cuatro observaciones
de hidrocele, en que emple con xito completo las inyecciones
de cloroformo (15 20 gramos).
El Sr. Dr. Bourdon, seducido por las ventajas que M. Char
pentier ha atribuido al hidrato de cloral sobre el cloroformo y los
otros anestsicos en el tratamiento de la eclampsia puerperal; lo
ha usado en varios casos consiguiendo los mejores resultados (4
gramos en una lavativa).
Lo ha administrado tambien en ciertos partos de marcha anormal,
es decir, acompaados de esas contracciones uterinas escesivamente
dolorosas demasiado aproximadas, que agotan las fuerzas de
las mujeres antes de haber llegado al ltimo perodo del trabajo.
El resultado ha sido satisfactorio.

Se acaba de dirijir la Asamblea Francesa por el Sr. Profesor

Le Fort, en nombre de la Sociedad Mdica del Eliseo, una peti
cion relativa al ejercicio de la medicina en Francia por los mdi
cos estranjeros.
En esa peticion, el Dr. Le Fort manifiesta que:la lejislacion
francesa es defectuosa al permitir un cualquiera, munido de un
dploma estranjero, muchas veces obtenido fuerza de dinero,
ejercer en Francia, con gran perjuicio de la seguridad de los ciu
dadanos, sin exmen y sin pruebas, cuando en todos los otros pa
ses los mdicos franceses no son facultados para practicar la me
dicina sin despues de haber rendido los exmenes impuestos
los nacionales de esos diferentes paises.
 103

Los Dres. Polli y Pietra Santa consideran que el hiposulfito de

cal es un ajente precioso en los casos de afeccion tuberculosa de
los pulmones con cavernas.
Basados en esta idea aconsejan unas pastillas, cuya frmula ha
sido modificada asi por el Redactor de la Tribune Mdicale:
Hiposulfito de cal............ 25 gramos
Goma tragacanto...... 4
Azcar blanca................ 475
Blsamo de azufre anisado. 15

Hganse 50 pastillas, para tomar dos de maana, dos la tarde

y dos la noche.
El mismo Redactor aconseja esta otra frmula cuando hay clo
rosis dismenorrea :
Hiposulfito de cal............ 25 gramos
Goma tragacanto............. 4
Azcar blanca................ 475
Lactato fosfato de hierro. 5
Lactato fosfato de sosa... 5
Blsamo de azufre anisado 15

En un peridico bvaro se recomienda la siguiente mezcla: co

lodion 1500 gramos, y sublimado corrosivo 0,50 gramos,para ha
cer que desaparezcan las manchas sifilticas.
El Dr. Leclerc, inventor de este remedio, lo emplea por medio
de un pincel, y asegura que los cinco dias de usarlo se consi
gue dejar la piel completamente limpia, sin que se produzcan mas
sntomas que una picazon muy tolerable.
El Sr. Dubou emplea con ventaja el tanino como medicacion
auxiliar en la pleuresia despues de la toracentesis, (particularmente
cuando aquella es purulenta). El tanino obra como astrinjente dis
minuyendo la secrecion purulenta y la diarrea que muchas veces es
una complicacion, y como tnico.
En los casos en que hay hemoptisis d tambien escelentes re
sultados.

Se preconiza un nuevo medicamento en los casos tan frecuentes de

histria sintomtica, de perturbaciones menstruales y alteraciones
del tero. Es el cloruro de oro y de sodio, recomendado ya como
nervino y anti-histrico por Niemeyer.
El Dr. Martini cita varias observaciones en comprobacion de las
ventajas del medicamento, que fu administrado la dsis de 12
milgramos hasta 6 centgramos por dia, bajo la forma pilular.
El Dr. Enrique Reynold, de Baltimore, hace uso para el dolor
de muelas, del acetato de plomo, que segun l es el mejor reme
dio de todos cuantos ha ensayado, siendo adems de un efecto instan
 - 104

tneo. El paciente se coloca como 15 centgramos de acetato de

plomo en la cavidad de la muela enferma, y despues de uno dos
minutos escupe, y el dolor desaparece.

Se ha denunciado justamente, como una de las causas de la

mortalidad de los recien nacidos, la alimentacion prematura. Por
qu, se agrega, ha de ser necesario ensear las madres de familia
los peligros de este mtodo insensato? Un poco de buen sentido
debiera bastar para que se comprendieran los efectos funestos de
alimentos slidos de orjen animal vejetal, sobre un nio quien
faltan los medios necesarios para el cumplimiento de los fenmenos
mecnicos de la dijestion, y cuyos rganos son impropios para
las trasformaciones qumicas de los alimentos, y para su absor
cion.
Estas y otras rcflexiones arranca al Dr. Dupouy el siguiente tema
De los medios de jeneralizar la lactancia materna, sobre el
cual escribe en la Tribune Mdicale un artculo digno de ser
leido.

El Dr. Strauss recomienda polvorear con precipitado rojo las

lceras rebeldes. Despues de la aplicacion de este tpico, se cubre
la lcera con compresas mojadas, colocando sobre estas papel gu
taperca. Cuando se levanta el apsito las 24 horas, se percibe
una supuracion de buen carcter, en la que se reconoce una me
jora de la lcera. La aplicacion del precipitado rojo tendr lugar
cada dos dias, hacindose en el intrvalo una curacion simple.
El Sr. Polli espera que con la trasfusion de la sangre se llegue
conseguir:
1. Curar la anemia y la clorosis rebeldes los tratamientos
ordinarios.
2. Retardar la decrepitud senil prematura, y abreviar la con
valecencia que sucede las enfermedades de larga duracion.
3. Destruir, atacndolas en su orjen, las caquexias escorb
tica, escrofulosa, etc.
4. Mejorar la raza humana, suministrando las naturalezas d
biles, sangre nueva y de una calidad superior.

El Dr. Delpech recomienda contra la erisipela una mezcla com

puesta de alcanfor, diez gramos; ter puro, diez gramos; y agrega
que en la mayora de los casos se obtiene una curacion completa.
Solari (de Marsella) cre que las curaciones distantes, de 3
4 dias, por oclusion practicada por medio de un emplasto espe
cial (masa de Vigo con mercurio y masa de cicuta del Codex,
partes iguales), es el mejor tratamiento para las lceras sifil
ticas perforantes.
 105 -

El Dr. Clodomiro Bonfigli publica un artculo, con los siguientes

resultados teraputicos:
El Profesor Dessi-Carloni cur dos casos de ttanos con los
opiados y los baos calientes.
El hidrato de cloral fu empleado con ventaja contra la epilepsia
por Steinhaner.
El percloruro de etilo, estudiado por Oscar Liebreich, sirvi co
mo anestsico en doce operaciones, hechas por Langenbech, Barde
leben y Albrecht.
El Dr. Corona us con ventaja la inyeccion subcutnea del curare
como antdoto de la estricnina.
El Sr. Bergeron obtuvo magnficos resultados con la cubeba en
casos de difteria.
El Dr. Sounis cur una soriasis rebelde todos los tratamientos,
con la copaiba.
El Sr. Guyot considera al fosfato de cal como el mejor remedio
contra los sudores nocturnos de los tsicos.

H aqu una frmula, que dicen da magnficos resultados siem

pre que se trata de combatir el sntoma dolor:
Cloroformo..................... 1 gramo
Alcool 70 C................ 8
Agua de laurel cerezo....... 10 a
Agua de lechuga............. 120
Jarabe de flores de azahar 30

El Dr. Wallendorf ha arreglado un buque como para recibir su

bordo y hacer viajar por mar individuos afectados de ciertas
enfermedades de pecho. Independientemente de la influencia que
se reputa favorable, en semejantes casos, del aire de mar; los via
jeros recibirn tambien los consejos y los cuidados de un mdico
instalado en el buque.
El Dr. Lessdorf Bockenheim ha observado los efectos siguientes
producidos por el aire comprimido en el aparato neumtico. Cuan
do hace un cuarto de hora poco mas menos que la puerta del
aparato ha sido cerrada, y cuando la presion ha llegado un
cierto grado, se siente al principio un zumbido particular y un
sonido de campanillas que umentan hasta producir un verdadero
dolor. Este fenmeno dura mas menos tiempo, segun las indi
vidualidades. En seguida la persona encerrada cre oir un repi
que de campanas grandes, acompaado de un estrpito considerable,
que le hace pensar que se va volver sorda. Algunos minutos
despues, estos sntoms desaparecen: el calor del cuerpo aumenta
entnces, la respiracion se hace mas libre, m slijera y mas pro
funda: el pech puede dilatarse en todos sentidos, El nmero
de las inspiraciones disminuye de 2 4 por minuto; el pulso se
hace tambien mas lento y disminuye de 8 12 pulsaciones. Uno
 106 -

se encuentra tan bien y tan lijero en el aparato que no se quer

ra salir de all, y se desearia ver continuar eternamente ese bien
estar. Este estado de beatitud dura todo el tiempo que se perma
nece en el aparato, y una cierta facilidad de la respiracion conti
na an hacindose sentir muchas l oras despues de haber salido.
Pero no se esperimenta alivio durable sin despues de haber to
mado ocho diez baos de aire comprimido.

Para curar la galactorrea, que constituye veces un estado

mrbido muy serio, se han indicado los buenos efectos del aga
rico blanco, y se mencionan observaciones en que se ha obtenido
una curacion completa, empleando aquel ajente la dsis de un
gramo por dia, en cuatro dosis.

H aqu las conclusiones que arriban los seores Duplay y

Morat sobre el mal perforante del pi:
1a. El mal perforante es una afeccion ulcerosa del pi, ligada
una lesion dejenerativa de los nervios de la rejion.
2. La dejeneracion de los nervios, que tiene bajo su depen
dencia inmediata la ulceracion, puede reconocer las causas mas
diversas: lesiones de la mdula y de los ganglios espinales, sec
cion, compresion de los gruesos troncos nerviosos, alteraciones
de las estremidades nerviosas.
3a La lcera, una vez formada, se acompaa de inflamacion de
los alrededores afectando la totalidad de los tejidos de la rejion.
Estas lesiones de los alrededores se estienden veces muy lejos
del punto de partida (end-arteritis).
El Dr. Boulian, mdico principal de 1a clase del Hospital mi
litar de Versalles, muri el 14 de Abril de este ao, conse
cuencia de una erisipela tifoidea contraida en el servicio del
mismo establecimiento.

El Dr. G. Faralli, que ha estudiado una epidemia de diferia,

dice lo siguiente respecto al estado de la temperatura en esta
enfermedad :
1 Al principio, escalofrios, vmitos, convulsiones, delirio, y
en pocas horas el termmetro sube 40. Desde ese momen
to, la temperatura decrece gradualmente hasta el 3 4 dia,
y la enfermedad se hace apirtica (forma benigna).
2 Otras veces (gravedad mediana), el termmetro sube toda
va el 4 dia, pero nunca llega al grado inicial; esto es debido
nuevas placas difricas que se forman en el lado que hasta
entonces estaba sano, ingurjitaciones glandulares.
3 Esta infeccion secundaria se hace evidente en la forma ti
fidea (grave). En ese caso, la columna de mercurio contina
su ascension hasta la muerte del enfermo.
Estas formas pueden ser alteradas por complicaciones.
 107

Asi la estegnosis larnjea produce la muerte, con una tempe

ratura normal.

Han fallecido ltimamente en Paris:

El Dr. Clertan, que habia ligado su nombre la preparacion
de las perlas de ter;
El Dr. Julio Lemaire, autor de varios trabajos sobre el cido
fnico;
El Sr. Alfonso Samson, agregado honorario de la Facultad de
Medicina.
Ha fallecido tambien el clebre qumico Baron Justo de Liebig,
en la ciudad de Munich.

Para disminuir la accion demasiado irritante del cido fnico,

se recomienda asociar esta sustancia la glicerina, en la pro
porcion de 6 partes de glicerina por una de cido fnico.
Esta preparacion, la que se d el nombre de Carbolato
Fenato de glicerina, es aconsejada para el dolor de muelas, y
para los vermes intestinales.
En el primer caso, se emplea una gota en un poco de algo
don. En el segundo, la dsis es10 gotas en un vaso de
agua, para tomar todas las maanas.

Correspondencia del Dr. Pirovano.

Este amigo, que hace pocos meses se "halla en Paris, per
feccionando sus estudios mdicos, nos enva la correspondencia
que con gusto publicamos.
Ella prueba en primer lugar, que el doctor Pirovano se con
sagra con dedicacion la asistencia de las lecciones, que se
dictan en aquella capital; ella demuestra tambien el entusias
mo con que nuestro jven amigo oye la voz inspirada de los
maestros notables, que se hacen all escuchar, en las diversas
materias que forman los estudios mdicos.
Es principalmente esta seduccion inevitable, que debe ope
rarse sobre la intelijencia de nuestro querido amigo, que
atribuimos el entusiasmo ardiente y tal vez un poco exajerado,
con que se ocupa de algunas materias, que parece han llamado
su atencion por primera vez; cuando con un poco de cal
ma habria podido recordar, que en idnticos casos rijen tam
bien aqu las mismas ideas y se adopta por nuestros buenos
prcticos el mismo tratamiento.
Asi vemos al doctor Pirovano ponderar la conveniencia de
proveer los nios de una buena nodriza; lo vemos tam
bien admirar al doctor Depaul, cuando busca la causa de la en
 108

teritis en los nios que lactan, en las malas condiciones proba

bles de la leche de la madre de la ama; y sin embargo es
lo cierto que nada de esto le hubiera llamado tanto la atencion
si hubiera recordado, que precisamente lo mismo sucede entre
nosotros, que casi siempre tambien buscamos en el cambio de la
leche, el remedio mas eficaz para evitar aquella enfermedad en
los nios, aunque muchas veces no es esto posible, por la es
casez de recursos en las familias por otras circunstancias di
fciles de vencer.
Por lo dems, la Correspondencia de nuestro amigo merece
leerse con atencion, y desde aqu le pedimos continue favore
ciendo nuestra humilde publicacion quincenal, contando siempre
con nuestra amistosa y profunda gratitud.

Paris, Mayo 31 de 1873.

Seor doctor don Santiago Larrosa.
Remito mi primer correspondencia mdica, para que si la
encuentra digna, se sirva darle un lugar en las columnas del
ilustrado peridico que V. dirije.
A pesar de los grandes trastornos polticos y sociales por que
ha atravesado la tierra clsica en el desarrollo de las ciencias,
el espritu mdico no se ha conmovido en su tarea emprende
dora, ni se ha desalentado en la noble tendencia que lo lleva
buscar entre los misterios de la naturaleza, los elementos pre
ciosos para conjurar la enfermedad y producir el alivio de la
humanidad doliente. Por el contrario sigue intrpido en su loa
ble carrera, mostrando cada dia al mundo cientfico, con sus
nuevas luces el fruto de sus desvelos.
La jeneracion mdica francesa guiada iluminada por Javier
Bichat, es la digna sucesora de Ambrosio Par; y el arte del
dia sigue los progresos iniciados por sus ilustres padres.
Pero la Francia actual, no solamente se hace notar con sus
celebridades quirrjicas; no solo se admiran sus sbios artistas;
sin que el mundo cientfico contempla con respeto la sabi
dura de otros hombres, que consumen su existencia sobre el
crisol de las dems ciencias.
Y esos mismos hombres que beben la ciencia en su misma
patria, que en ella han encontrado los elementos preciosos de
la sabidura, pagan jenerosamente su tributo contribuyendo mo
ral y materialmente su engrandecimiento.
Cuando contemplo Claudio Bernard en su ctedra del co
lejio de Francia, cuando admiro el afan con que el ilustre disc
pulo de Magendie escudria en la vida, sus resortes esenciales,
y que veo reproducirse en su laboratorio de viviseccion la rea
lidad de sus sublimes concepciones para producir el asombro
del universo mdico; me digo, un Bernard es solo suficiente
para elevar una nacion la primera categora cientfica.
 - 109

Aquel sbio lanzado en la liza, en medio de las mil contra

riedades infinitos obstculos que le opone una ciencia ficticia,
dirijida por las pasiones, resnltado de las debilidades humanas,
no se desalienta; lucha y consigue elevar los primeros ran
gos, la ciencia, que inspirada por Galeno, penas tuvo un
aliento en Renier de Graaff, cuyo co recojido por Magendie,
fu trasmitido Bermard para que la engrandeciera con toda la
majestad de una ciencia matemtica. -

Hoy la fisioloja esperimental, ilumina la medicina con el

funcionamiento de numerosos aparatos que ayer eran un miste
rio, y haciendo el anlisis de la vida demuestra cada paso las
maravillas que encierra la organizacion humana; y los sbios
que de diferentes puntos del globo condenaban Bernard de
cruel inhumano porque sacrificaba los animales en esperien
cias que creian estriles, hoy lo admiran; y la Inglaterra, la
Rusia y la Alemania fundan en cada uno de sus hospitales un
laboratorio de fisioloja esperimental, reconociendo as la utilidad
de los reactivos vivientes para el anlisis de la vida patoljica.
Asi como Bernard mantiene la Francia en su mayor esplendor
cientfico, hay otros hombres que tambien contribuyen poderosa
mente hcia el mismo fin, y cuya sabidura produce una utili
dad real para el pas que los vi nacer y los educ. Porque
el progreso de la ciencia no se limita elevar los pueblos
al mayor grado de la cultura moral; tambien les da un im
pulso material, enriquecindolos y aumentando las rentas de la
nacion.
La Francia aun posee un Balard, que se hizo un sbio en
los laboratorios de qumica de la escuela de Montpellier y que
descubriendo el bromo, descubri una mina inagotable para su
patria. -

La Escuela Normal de Paris tambien cuenta los qumicos

que descubriendo el alcalide de la corteza del Per, dieron
la Francia un comercio anual de veinte millones de francos.
El gran d'Ampere abre en los anfiteatros del colejio de Fran
cia una nueva via de progreso la industria, la vida social,
y una riqueza inestimable para el pas, con sus nuevos trabajos
sobre el electro-magnetismo.
La anilina, el aluminio cuya estraccion fcil fu solo con
seguida por Saint-Clair Deville, y muchsimos otros descubri
mientos importantes, fruto de los desvelos de la ciencia, dan
hoy la Francia un comercio incalculable y una renta prodi
Jiosa.
Es asi como la patria nutriendo la intelijencia de sus hijos,
recibe indirectamente de estos su jenerosa recompensa.
Cuando oi por primera vez Pasteur en la Sorbona, qued
atnito contemplando aquella organizacion destruida por la at
msfera de los laboratorios, por las reactivos que le suministraba
su patria y que estimulaban un espritu, de donde destellaban
los rayos de la mas fecunda sabidura. A pesar de su escesiva
 110 -

modestia podia tener el orgullo de decir que era uno de los hijos
agradecidos que mas enriquecian su tierra, la Francia.
Traduzcamos el producto de la sabidura en guarismos!
Pasteur dedica su tiempo la qumica que mas se relacio
na con las artes y con la industria. Destruvendo con la ciencia
mas elocuente y positiva las teoras poticas de la jeneracion
espontnea, ilustra la vez esa misma ciencia con los descu
brimientos mas tiles, de donde emanan numerosos trabajos
sobre la fermentacion y conservacion del vino, sobre la fabrica
cion del vinagre y de la cerveza: el clculo estranjero, tal vez
el menos interesado, convierte todos estos productos del esp
ritu, en productos reales, que abarcan sumas incalculables.
La sociedad britnica de Liverpool, calcul hace poco tiempo,
que la enfermedad que invadi los gusanos de seda, habia
hecho perder la Francia mas de mil doscientos millones de
francos.
Pasteur se encierra en su laboratorio de la Sorbona; all la
qumica se hermana con la medicina, y con el descubrimiento
de una etioloja evita la patria un nuevo desastre.
Hoy el gusano de seda libre de su patojenia, marcha perfec
tamente en su admirable trabajo, y gracias Mr. Pasteur la
Francia no tendr que pagar la fatalidad el tributo de otros
mil doscientos millones de francos; y cosa digna de mayor
admiracion, las tierras lejanas, como la China y el Japon, de
donde son orijinarios aquellos preciosos vermes, vienen hoy la
Francia buscar las semillas que Mr. Pasteur ha garantido del
flajelo.
Cmo no ha de admirar el mundo las naciones que poseen
estos hombres provechosos?
Huxley, uno de los mas grandes sbios que cuenta la Ingla
terra, ha dicho hace poco, que algunos hombres como Pasteur
bastaban la Francia para pagar el rescate impuesto por el es
tranjero.
Ante el majestuoso aspecto cientfico, que presenta la Fran
cia, recuerdo mi patria, y confirmo la buena idea que me ha
bia formado al ver todos los instrumentos de instruccion de
que se est ella llenando.
Oh qu bella inspiracion ha tenido nuestro ministro de ins
truccion pblica, multiplicando el nmero de laboratorios de
qumica, fsica, ciencias exactas y naturales, cubriendo la Rep
blica de bibliotecas, proporcionando en fin todos los elementos
necesarios, para instruir una juventud vida de saber, una juven
tud cuya privilejiada intelijencia, he encontrado que hasta en la
misma Europa es tradicional.
Esos elementos de instruccion, no solo perfeccionarn los
hombres y aumentarn la dignidad arjentina, sin que reportarn
mas tarde incalculables riquezas para el mismo pas.
La conservacion de carnes, la remocion de la inmensa costra
mineral de nuestro pas, y en fin la resolucion de tantas otros
 M11

problemas, no sern sin obra del sbio Arjentino, que enton

ces devolver centuplicado lo que la Nacion haya gastado en
cada laboratorjo.
El semestre de verano se ha inaugurado con algunas confe
rencias clnicas interesantes.
Behier en el Htel Dieu, se ha ocupado de algunos casos im
portantes de clnica mdica; y el famoso cirujano Richet, en
el mismo hospital, la abierto su curso de Clnica Quirrjica.
La primera operacion quirrjica, que le he visto ejecutar, ha
sido una reseccion del codo.
Se trataba de un jven, como de 25 aos, de escelente cons
titucion, sin antecedentes patojnicos ni hereditarios.
Un golpe directo en la articulacion, producido dos aos an
tes, era la causa de la afeccion. Desde entonces, la rejion fu
el asiento de un dolor constante que ltimamente le impedia
efectuar el menor movimiento; de tumefaccion, y de dos peque
as aberturas fistulosas por donde se abria paso una cantidad
notable de pus.
No solamente el mdico, sin los mismos profanos conocen
primera vista que se trata de un tumor blanco, denominacion
impropia, que dieron nuestros antepasados y que hoy forzosamente
hay que seguir.
Pero el hombre del arte tiene ante semejantes afecciones, que
poner en juego todos los elementos necesarios para formar un
diagnstico real.
n tumor blanco es el infarto de los tejidos que envuelven
una articulacion, y que estn cubiertos con una piel que ha
adquirido por la distension, una coloracion blanco mate.
Pero este infarto puede ser el efecto de mil causas diferentes,
para cada una de las cuales el arte pose tambien medios dife
ITUCS.
Richet introduce un estilete por aquellas aberturas, y esta es
ploracion fsica, reunida los signos racionales y datos conme
morativos, iluminan completamente el diagnstico, de donde par
te el tratamiento y el buen pronstico.
La contusion produjo la separacion del periostio, lo que
es probable una periostitis de las estremidades articulares, la
cual terminando por gangrena supuracion ocasion la denu
dacion de los huesos.
Estos, faltos de su elemento de nutricion, han dejado de vivir,
se han necrosado, y ellos son los cuerpos estraos que produ
cen todos los fenmenos del tumor blanco.
Pero el estilete no se ha limitado advertir al cirujano que
existe una necrosis en las estremidades de los tres huesos que
forman la charnela del codo, sin que le ha indicado hasta que
punto ella se estiende.
La tuberosidad bicipital del radio y la base de la apfisis co
ronides del cubito, donde tienen su insercion mvil los mscu
los eminentemente flexores del antebrazo sobre el brazo, se ha
 112

llan libres de la afeccion; en el mismo estado se encuentra la

parte inferior de la base del olcranon hasta donde llegan fibras
espansivas del triceps.
Hoy la reseccion de los huesos se ha jeneralizado tant0 en
la prctica operatoria de los cirujanos franceses, que la am
putacion de los miembros es la escepcion.
Richet no vacila en este caso en practicar la reseccion, y
con los preciosos detalles adquiridos, se propone no solamente
eliminar la causa morbosa, sin formar otro gnglimo que aun
que imperfecto, goce sobre todo de los movimientos angulares.
Abierta la articulacion por el proceder de Park, se encontr
el diagnstico perfectamente verificado; el hmero fu entonces
despojado hasta las bases de su troclea y de su cndilo, el c
bito de su olcranon y de su apfisis coronides, siendo respeta
das sus bases de insercion, y el radio de su cpula, quedando
intacta la tuberosidad bicipital.
Las estremidades huesosas bien pulimentadas y adaptadas que
daron en un aparato inamovible.
Al mes he podido ver al enfermo con su herida perfectamente
cicatrizada; con el uso completo de su triceps, biceps y craco
braquial que le hacian describir al antebrazo la estension comple
ta y un movimiento de flexion que llegaba formar un ngulo
de 95 grados.
El miembro solo ha sufrido un acortamiento de tres cent
ImetrOS.
En el Hospital de San Luis he presenciado una operacion de
la misma naturaleza, hbilmente ejecutada por el doctor Pan.
Una jven linftica como de 19 aos, sufria horriblemente, ha
cia cuatro aos, una artrocace del codo izquierdo.
El hmero tenia su estremidad reblandecida por una carie, de
la cual participaban el cbito y el radio, estando este la vez
acompaado de eburneacion.
En este caso, las puntas de las inserciones musculares no pu
dieron respetarse.
Hoy hace 12 dias de la operacion, y la enferma sigue bien
y lo seguir, segun las buenas esperanzas del cirujano.
Pero no puedo dejar esto sin hacer una reflexion.
La afeccion apareci repentinamente y sin causa aparente.
En nuestro Hospital Jeneral, he tenido ocasion de ver numero
sos casos idnticos y cuando en algunos de ellos, en que siendo
la causa desconocida, se practicaba la amputacion, desgraciada
mente vimos casi siempre producirse la recidiva.
Unido esto el que aquella jven es eminentemente linftica y
escrofulosa, como lo indica el cortejo de sntomas que acompa
a su dbil constitucion, nos hace presajiar una pronta repro
duccion de la enfermedad.
El hospital de las clnicas, tiene su servicio dos celebri
dades, Broca y Depaul.
La primera leccion que o al primero, fu muy interesante;
 113

ella se referia al diagnstico diferencial de los tumores del tes

tculo.
Un jven como de 28 aos tenia un tumor del testculo iz
quierdo, uniformemente oval, del tamao de un huevo de aves
truz, y de cuatro meses de existencia.
Era indolente, acusando solo una incomodidad por el peso.
La esploracion habia dado un chorro de sangre rutilante, fe
nmeno que coincidia con su falta de trasparencia.
Los gnglios inguinales, normales; los antecedentes heredi
tarios, nulos.
A pesar de la falta de tantos sntomas que acompaan al en
cefaloma de aquella glndula, el doctor Broca se inclin este
diagnstico, y fundndolo de la manera mas razonada y elocuente,
procedi al nico tratamiento posible, la castracion.
La incision del escroto, la enucleacion del tumor con su t
nica vajinal, la ligadura y escision del cordon, fueron hbil y
rpidamente ejecutadas.
El exmen antomo-patollico, verific el diagnstico del doc
tor Broca.
A los 15 dias he visto al enfermo completamente sano.
Entre el numeroso auditorio, que asistia esta clnica, no
todos eran de la opinion del profesor; algunos se inclinaban
diagnosticar un hematocele.
Indudablemente, habia algunos sntomas de esta ltima afec
cion, pero tambien se habia pasado un fenmeno, que l
solo destruia la idea de un tumor sanguinolento. El testculo
habia empezado hipertrofiarse uniformemente por toda su peri
feria, lo que no sucede con los tumores lquidos de las bolsas,
que se desarrollan casi constantemente de abajo arriba, es decir,
desde el fondo hcia el cordon.
El doctor Depaul es el encargado de la clnica obstetrical de
la Facultad de Medicina.
Dotado de profundos conocimientos tericos, este eminente
partero demuestra ser un prctico consumado.
D el diagnstico del embarazo, el tiempo, la posicion y
presentacion del feto, sigue el trabajo hasta su terminacion, y
sin embargo todava no est terminada la obra del doctor De
paul: es recien entonces que empieza su atencion ser mas
prolija.
Los cuidados de la madre y del recien nacido son para l,
objeto de la mayor importancia.
Cuntos accidentes, cuntas afecciones incurables, son el efec
to de una mala direccion en los cuidados que deben prodigarse
la mujer en el estado de puerperio?
Las hemorrajias, la aterrante fiebre puerperal, las versiones,
descensos y otras infinitas afecciones crnicas y an discrsicas
de la matriz, tienen casi siempre por orijen, un descuido, un
simple desarreglo, que no solo pasan desapercibidos para la ma
dre, sin aun para el mismo mdico.
 - 414
- Desgraciadamente en nuestro pas, las comadronas son escu
chadas con mas respeto que la autorizada voz del hombre des
tinado manejar una parte tan delicada del arte; y el mdico
que es inaccesible las exijencias de nuestras matronas, no es
considerado; aquellas tienen la palabra para ceder con facilidad,
adaptndose las conveniencias exijidas.
El Dr. Depaul es inexorable para con las madres, y el Dr. De
paul cuenta con la clientela mas selecta de la sociedad de Paris,
y con esto su proceder queda bien justificado.
Raros, muy raros son los nios que mueren en la sala de
maternidad del hospital de las clnicas.
All se ven las criaturas gozando de la mejor salud y alimen
tadas por unas nodrizas perfectamente constituidas, que viven en
el mismo hospital y quienes el mdico cuida como si fue
sen las mismas madres, considerndolas con justificada razon
como una parte inherente al nio.
Escassimos son los casos de entero-colitis y enterorreas, tan
frecuentes entre nosotros donde producen tan gran cantidad de
vctimas, y cuya causa cercana proviene en la mayor parte de las
veces, de una alimentacion insuficiente, como muy bien lo de
muestra el Dr. Depaul.
Para las cariosas madres, todo es causado por la denticion,
y cuando viene la consulta, no faltan las inventivas etioljicas,
que sancionan un tratamiento diametralmente opuesto al que de
bia seguirse.
Se prescribe la dieta, se priva de alimentacion un tubo
dijestivo que no hace sino segregar jugos disolventes que no
encuentran materias para dijerir y que espulsados del organismo
son por su exmen un motivo mas para proseguir en el fatal
tratamiento. De esta suerte en lugar de morir el nio por los
progresos de una diarrea ficticia, espira por los estragos de la
inanicion.
El nio necesita relativamente mas alimentacion que un adul
to, pues no solamente tiene que reparar sus prdidas, sino que
tiene que proporcionar los elementos plsticos, necesarios para
el crecimiento de su organismo.
Se presenta la diarrea en un nio al servicio del Dr. De
paul: inmediatamente su atencion se dirije la nodriza, exa
mina su leche y siempre la encuentra insuficiente.
Pero no se limita hasta all el exmen ; trata de encontrar
la causa de la insuficiencia, y la halla; el mamelon es poco
desarrollado y la succion se hace difcil, como he podido ver
un ejemplo; algunas aberturas de los conductos galactforos
se hallan obstruidas; la secrecion es dbil, en fin el pro
ducto lcteo es pobre en sus elementos plsticos. Y el Dr. De
paul en lugar de prescribir la dieta y llenar un delicado est
mago con tantas sustancias farmacuticas, como el clsico ma
jisterio de bismuto, la creta y tantas otras sustancias minerales,
que no hacen sino formar un revoque muchas veces perjudi
 115

cial, trata de cambiar de nodriza, fortifica su nutricion, aumen

ta la alimentacion del nio con un pecho de secrecion abun
dante, y floreciendo pronto aquella vida marchita, ve coronarse
de un xito feliz su sbio tratamiento.
En la misma clnica he observado una enferma, cuya historia
no carece de inters.
Acusaba estar en cinta de cinco meses, y pesar de esto per
sista su perodo menstrnal.
Sus tres embarazos anteriores no habian presentado esta anor
malidad.
Dolor en la rejion sub-umbilical que se exacerbaba por la
presion.
Tres dias hacia que habia entrado al hospital, causa de que
las reglas habian perdido su regularidad y tomado el carcter
grave de una hemorrajia.
El tero se hallaba dilatado y su fondo llegaba hasta cuatro
traveses de dedo debajo del ombligo.
A la palpacion se notaba un tumor muy diferente al que pre
senta el tero con el producto de la concepcion; era consis
tente y pastoso la vez. El exmen por el speculum no mos
traba otra anormalidad sino una lijera dilatacion del cuello, por
cuya cavidad se deslizaba un poco de sangre. La auscultacion
hacia oir con claridad los ruidos del corazon fetal.
Depaul confirma la existencia del embarazo y diagnostica la
vez un tumor fibroso del fondo del tero.
El desarrollo de las paredes uterinas no puede ser uniforme,
por la falta de honojeneidad de su masa; ha llegado al mo
mento de mayor actividad, y la placenta que fatalmente tiene
que seguir su evolucion, se resiente, y cada vez va perdiendo
mas su adaptacion, quedando mal implantada; de modo que la
superficie tero-piacentaria en parte descubierta deja trasudar
por su rica red vascular por sus vasos desgarrados, el pro
ducto de las hemorrajias.
Y cul ser el resultado de todos estos trastornos?
El clnico lo pronostica con suma lucidez.
El feto morir exsange, y el aborto no tardar en pronun
ciarse; la pequea dilatacion del cuello de la matriz indica que
l se inicia; el prctico solo esperar lo que crea conveniente,
pues si la hemorrajia sigue sus progresos tendr irremediable
mente que provocarlo.
Al dia siguiente encontr el Dr. Depaul su pronstico reali
zado. La enferma habia dado luz el cadver de una nia de
seis meses de existencia.
El tumor patoljico quedaba persistente la palpacion, y el
exmen tero-vajinal confirmaba plenamente el diagnstico,
El hospital de San Luis cuenta con los famosos dermatlogos
Bazin y Hardy, los cuales han abierto sus conferencias, clni
C3.S.
Pero no son las enfermedades de la piel, las que nos hacen
 116

asistir con asiduidad este hospital, pesar de la distancia en

que se encuentra; es para escuchar un notable cirujano.
El Dr. Pean, el que ha redactado la obra de Mr. Nelaton,
el sucesor del malogrado Dr. Jamain, es hoy una de las princi
pales celebridades quirrjicas con que cuenta la Francia.
Opera todos los sbados, y su anfiteatro tiene la ventaja de
no verse invadido por el gran nmero de estudiantes, como su
cede cen los otros, donde es materialmente imposible percibir
lo que se hace.
El anfiteatro de San Luis, si no se ve tan frecuentado por
estudiantes como los otros, no es porque tengan menos impor
tancia sus conferencias y sean menos meritorios sus mdicos.
El estudiante francs, por su carcter especial por razones de
economa de amor propio, no asiste sino los ocho hospita
les que existen en su barrio; y las conferencias en los hospicios
de San Luis, Lariboisire, Boujon y San Antonio, situados al
otro lado del Sena, se ven desiertas de alumnos, pero en cam
bio es donde asisten mas mdicos estranjeros.
El ltimo sbado, entre el auditorio del Dr. Pean solo se en
contraban quince estudiantes esternos; pero all se veian otros
tantos mdicos sud-americanos, cinco del Norte entre los cuales
se hallaba un hijo de Marion Syms; adems habia Rusos, Ingle
ses, Rumanos, etc. y tres doctoras, las cuales mostraban sumo
inters en no perder el menor detalle de las operaciones,
que segun sus compatriotas eran tres celebridades de Filadelfia.
Para que haya un auditorio tan selecto, tiene que existir al
guna razon e esplicable.
Es que al lado de la sabidura, muchas veces se ven otras cua
lidades que agradan y que son un atractivo hcia el que las posee.
El Dr. Pean reune sus grandes conocimientos una modestia
escepcional entre los mdicos franceses.
Jams se le v iniciar sus operaciones con aparato de ningun
jnero; talvez es el mdico menos caro de los hospitales; ni
un mango, ni un delantal le he visto hasta ahora colocarse ;
opera con su traje de calle, y cosa estraa, su habilidad llega
hasta la mayor perfeccion: despues de las operaciones mas san
grientas, sus dedos apenas quedan manchados y seria imposible
percibir sobre sus ropas la mnima gota de sangre.
Jams se ajita, una sangre fria escepcional lo acompaa an
en las operaciones mas srias, y lo mas admirable es ver su
cuchilla deslizarse con el arte mas elegante al travs de una
articulacion sin jams tropezar con un hueso; penetrar su acero
en el tarso para levantar una cua cono si penetrra en las
partes blandas.
Hoy el Dr. Pean recibe la recompensa de sus sacrificios.
Diez aos sobre el cadver ejercitaron su mano; otros tantos
sobre la cabecera del enfermo ilustraron su privilejiada cabeza.
Hoy el ilustre Nelaton lo declara su sucesor, y los mdicos de
Paris lo buscan para las operaciones dificiles.
 117

H aqu el resmen de las interesantes operaciones que le he

visto ejecutar:
Una desarticulacion de Chopart; tres fstulas del ano por el
mtodo de Dupuytren; estirpacion de un melanoma en la frente;
una estafilo-rafia; dos labios leporinos; una estrechez de la ure
tra por la dilatacion forzada con el dilatador de Voillemier; un
colloideo enorme de la mama derecha, por amputacion ; tres
casos de mal perforante; estraccion de un clculo del tamao
de un huevo de gallina de la vejiga de una mujer; destruccion
de una anquilosis escpulo-humeral; reduccion de una luxacion
coxo-femoral, isquio pubiana (la forma mas rara); dos trepana
ciones de la apofisis mastides por carie del peasco; estirpa
cion de un cuerpo fibroso del tero; cauterizacion por el gas
de alumbrado de las fungosidades del cuello del tero; y estrac
cion de una catarata huesosa luxada en la cmara anterior.
En la prxima correspondencia me ocupar de la descripcion
y de algunas consideraciones sobre las mas importantes de estas
operaciones.
Terminar esta, esponiendo una demostracion interesante que
he podido recojer en la clnica oftalmoljica del Dr. Galezowski.
Existe no, cmara posterior en el globo ocular?
H ah una pregunta, que en forma de problema hemos visto
figurar constantemente en las aulas de anatoma, fisioloja y an
en las de medicina operatoria.
Tratados de anatoma que pertenecen autores respetables lo
afirman: otros entre los cuales se encuentran muchos autores
alemanes presentan pruebas para negarlo. -

A primera vista, parece que la resolucion del problema no

tiene ningun inters prctico y que esto no vendria ser sino
una cuestion anatmica de lujo.
Hoy he podido apreciar su gran importancia. No solamente
resuelve una discusion cientfica, sino que esplica muchos fen
menos patoljicos y d gran luz sobre los medios que deben em
plearse para combatirlos.
Nunca habia dudado del espacio que existia entre el iris y la
cara anterior de la cristalides, pero creia siempre que ese es
pacio era ficticio, causa de que el iris descansaba sobre el
cristalino, pues siempre que se d un corte antero posterior al
301.

ocular, no se encuentra humor acuoso en aquella cavi
-

Hoy he visto ojos en que se habia ejecutado aquel corte, pero

que de antemano se habian conjelado, por una baja temperatura;
y he encontrado siempre al iris separado del cristalino por una
capa de humor acuoso cristalizado.
Existe otra prueba, que aunque patoljica, sirve la vez para
destruir un error de los fisiolojistas.
La membrana de Demours de Descemet no es la que se
grega el humor acuoso como se ha creido; el cuerpo ciliar es
el encargado de esa funcion.
 118

Una iritis se desarrolla, y el borde pupilar del iris queda

adherido completamente la cpsula del cristalino.
Qu sucede entnces?
Que la cmara posterior est separada de la anterior por un
tabique completamente cerrado.
Si la membrana de Demours fuese la encargada de la prepa
racion del humor acuoso, la cmara anterior no disminuiria de
su capacidad primitiva.
En casos semejantes, la cmara anterior desaparece completa
mente, porque no recibe el lquido que la mantiene dilatada, y en
tonces vemos la cara anterior del iris aplicarse sobre la poste
rior de la crnea.
Y por el contrario la cmara posterior se halla anchamente
dilatada, el humor acuoso segregado por el cuerpo ciliar se
acumula en aquella cavidad; y si la afeccion pasa desapercibida
para el mdico y por lo tanto si la intervencion quirrjica no
obra rpidamente, las consecuencias de los progresos de aquella
secrecion sern irremediables.
El iris inflamado y fuertemente comprimido sobre la crnea,
no tardar en adherirse esta membrana. El humor acuoso
tratar de abrirse paso por alguna parte, puesto que los ele
mentos de absorcion le faltan, por la falta de contacto del epi
telio de la membrana de Descemet. El lquido correr hcia
atrs disecando las membranas, y deslizndose por las paredes
de la corides, ir hasta comprimir el nervio ptico, y todos
los sntomas de una irido-coroiditis grave estallarn rpidamente.
He tenido ocasion de examinar una mujer que acusaba esta
afeccion en el ojo izquierdo. El iris del derecho estaba tam
bien inflamado pero sin ninguna adherencia.
El Dr. Galezowski declar que no habia que perder un ins
tante, y procedi practicar la iridectoma.
Despues de introducido el cuchillo lanceolar entre la crnea
el iris, no se vi salir una sola gota de lquido, lo que pro
la que la vacuidad era absoluta en la cmara anterior. Pero
en cambio por la abertura practicada se form una ampolla
escura del tamao de un grano de cebada. Era un segmento
de iris que detenido por sus bordes era impelido por la canti
dad de lquido existente en la cmara posterior.
La seccion del iris di un chorro de humor acuoso.
El diagnstico no podia verificarse de una manera mas bri
llante, y con un fenmeno patoljico se prob un funcionamiento
de la vida ocular.
Al mismo oculista le he visto ejecutar otras operaciones in
teresantes; las cuales me ocuparn en la prxima correspondencia.
Ignacio Pirovano.
-a-a-a
 119

sociedad Estmulo Mdico Arjentino

REPLICA al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica

Italiana , del Sor. Ledesma; por los Sres. D. Mariano
Loza, D. Julio Muoz y D. Jos M. Astigueta.
Seores:

La Comision encargada de presentar un juicio crtico sobre el tra

bajo que se ley en la ltima reunion del mes pasado, combatiendo
las doctrinas d la Escuela mdica Italiana, despues de haberlo exami
nado y estudiado con detencion, valindose para ello de cuantos medios
ha tenido su alcance; ha creido conveniente espedirse por escrito, no
solo por la importancia y trascendencia del asunto sino tambien por
estar ntimamente convencida de que por la discusion en cuestiones de la
naturaleza de la que vanos ocuparnos, pocas veces se llega con
clusiones definitivas; pues, como dice muy bien el Dr. Chonel en su
tratado de Patoloja jeneral, toda discusion sobre cuestiones insolu
bles, es intil y peligrosa: intil porque no puede conducir ningun
resultado satisfactorio, y peligrosa porque acarrea casi siempre el error.
Mas, no creais por esto que esquivamos en modo alguno la discusion;
no, lejos de eso, la aceptamos y estamos prontos sostener por me
dio de ella nuestras ideas, siempre que se nos lleve ese terreno.
Lo nico pues que pretendemos, es evitar esas discusiones intermina
bles que no producen otra cosa que el cansancio y la prdida de un
tiempo precioso.
Seores: la manera de aplicar los medicamentos las enfermedades,
y su accion sobre el organismo vivo, es en nuestro concepto una de las
cuestiones mas altamente importantes y trascendentales de la Medicina;
la que debe llamar preferentemente, como ha llamado y llamar siem
pre, la atencion de todos los prcticos; ella exije de estos una obser
vacion prolija y constante, no menos que un estudio profundo y racio
nal de los hechos suministrados por la esperiencia; es, en sentir de
Bouchut, el objeto y fin de los conocimientos mdicos. La Fsica, la
Qumica, la Botnica, la Fisioloja, la Patoloja, la Clnica, todos los
ramos de la ciencia mdica, le sirven de base y le dan sus ele
mento.S.
Por esto con razon uno de los catedrticos de nuestra Facultad, en
su tsis de oposicion la Ctedra de Teraputica, no vacil un mo
mento en trascribir al principio de ella, las siguientes palabras de
Hirtz : Propter solum Therapeuticam medicus est id quod est.
Pero, si cierto es esto, seores, no lo es menos desgraciadamente
que esta cuestion se encuentra aun envuelta en la mayor oscuridad,
que su resolucion presenta dificultades muy srias y casi insuperables,
y que todos los que han tratado de abordarla acmetiendo una em
presa tan noble como rdua, han incurrido en los mas graves errores.
Cuestion es esta, seores, que en todas las pocas y en todos los tiem
pos ha introdudido una completa division en el mundo mdico. Mu
chas teoras se han propuesto con el objeto de resolver este problema
tan intrincado y de tanta utilidad para la humanidad, mas hasta ahora
 120 -

se ha presentado una sola que entre sus principios mas verdaderos,

no lleve envueltos algunos errores; todas, mas menos, tienen su par
te vulnerable, todas han sido el objeto de la crtica mas menos
justa de los hombres de la ciencia; unas se han acercado mas que
otras la verdad, pero ninguna puede pretender la gloria de haberla
conquistado por completo.
De modo que, hallndose la ciencia en tan lamentable estado, nos
vemos obligados, declararnos escpticos adherirnos aquella
escuela cuyos principios estn mas en armona con los hechos sumi
nistrados por la esperiencia y con las prescripciones de la sana razon.
En estas condiciones, creemos se encuentra la Escuela Italiana y en
este sentido la defenderemos, cuando la prctica, la observacion y un
estudio asduo hayan venido aumentar y robustecer mas los escasos
conocimientos que actualmente poseemos.
En vista pues, de estas consideraciones, debemos haceros presente
que si manifestamos deseos de que se nos confiara la rplica de este
trabajo y hasta llegamos hacer alguna lijera indicacion para ello, fu
solamente con el objeto de estudiar y conocer mas fondo una cues
tion que siempre nos ha inspirado el mas vivo inters, y que en
estos momentos no venimos sostener que la Escuela Italiana sea la
escuela verdadera, ni mucho menos llevar el convencimiento de esta
verdad al nimo de los correlijionarios de su antagonista la Escuela
Francesa, sino nicamente levantar ciertos cargos que se hacen re
caer sobre aquella y la que no es acreedora segun nuestro modo de
pensar.
Pasemos pues, ocuparnos mas de lleno del asunto.
Bajo el sencillo y modesto ttulo de Apuntes sobre la Escuela Mdica
Italiana, se os ha presentado seores, uno de los trabajos mas dig
nos de vuestra consideracion y que mas honor hacen nuestra So
ciedad. La sola enunciacion del tema sobre que versa bastaria para
darle un grandsimo mrito, si la importancia y utilidad de las cues
tiones que en l se tratan, el estilo sencillo y conciso con que se
desenvuelven y los profundos conocimientos y vasta erudicion que en
l se manifiestan, n vinieran realzar mucho mas su mrito y ha
cerle verdaderamente recomendable. Su autor puede con justicia rego
cijarse de haber presentado un trabajo que le hace honor y que me
rece el aplauso de todos sus conscios; y nosotros, aunque ya tuvi
mos el placer de felicitarlo en otra ocasion, volvemos hacerlo hoy
nuevamente, animndolo que siga siempre con la laboriosidad que le
es peculiar, tratando de cuestiones de tanta conveniencia y vitalidad
para la humanidad.
Mas en virtud de esa ley fatal de la perfeccion limitada que rije
todas las creaciones, todos los actos del hombre, y causa de las
grandes dificultades que ofrece el asunto de que se ocupa el autor del
trabajo que estudiamos, no ha podido menos que incurrir en algunos
errores y emitir algunas ideas en que estamos muy lejos de convenir.
Vamos recorrerlas, siquiera sea someramente, ya que nuestras ocu
el poco tiempo de que hemos podido disponer y el temor
e molestar por dems vuestra atencion, no nos permitan hacer
0tra cosa.
(Continuar.)

Iup, de Pablo E. Coni, Per, 107.

 Ao 1Oo - N S,

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIRES, JULIo 23 DE 1873.

-s-P-32--_a_

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTEs DE OCA.

UNMIAA.IIII,

Revista de la quincena. - Ejercicio de la Medicina y de la Farmacia. - El Dr. D. Samuel

A. Molina. Dos Ordenamzas Municipales de importancia. La Pepsina. sociedad Est
mulo Mdico Arjentino. Rplica al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica Italiana, del
Seor Ledesma; por los Seores D. Mariano Loza, D. Julio Nuez y D. Jos M. Asti
gueta. (Continuacion.)
.--

REVISTA DE LA QUINCENA.

Estado Sanitario. El sarampion se ha propagado por

todos los barrios de la Ciudad : felizmente por lo jeme
ral bajo la forma benigna, aunque veces con compli
caciones de otras enfermedades, que en algunos casos han
producido una terminacion fatal.
Con bastante frecuencia se han observado casos de neu
monias, larinjitis y bronquitis, especialmente de esta lti
ma afeccion.
Sabemos de un caso de traqueotoma, con xito desgra
ciado. La operacion fu habilmente practicada por el doc
tor Quinche, pero las falsas membranas se presentaron
abajo del punt incindido, y el pequeo enfermo sucum
bi 36 hors despues de terminad aquella.

El "doctor don Salvador Doncel. Por causas independien

tes de nuestra voluntad, la Revista ha dejado de salu
dar oportunamente al nuevo doctor don Salvador Doncel,
quin pedimos disculpa por aquella omision y felicitamos
 122

muy cordialmente por su ingreso al Cuerpo Mdico Arjen

tin, y por el trabajo que present para el Doctorado.
La fiebre amarilla de 1871, observada en el Lazareto Mu
nicipal de San Roque, ser en todo tiempo ventajosamente
consultada por quien quiera trate de escribir la historia
completa de la devastadora epidemia que rein en Buenos
Air es en esa poca.
kr k

Ctedra de Materia Mdica, Teraputica y Farmacoloja.

La Facultad de Medicina ha llamado concurso para
llenar la vacante de Catedrtico de aquella asignatura.
Desde que tuvo lugar el fallecimiento del Catedrtico
Titular, doctor don Adolfo E. Peralta, hasta hoy dicha
Ctedra ha sido rejentada por el Sustituto doctor don
Pablo M. Santillan.
Abierto el concurso de acuerdo con las prescripciones
reglamentarias, se han presentado la Secretara para ser
inscritos los doctores:
D. Pedro A. Mattos.
Eduardo Wilde.
Manuel Fluguerto.
".
Suscricion del Gobierno Nacional. El Gobierno de la Nacion
acaba de suscribirse nuestra Revista, tomando al efecto
50 ejemplares con destino la Biblioteca Nacional.
Por nuestra parte, le agradecemos el apoyo que presta
desde hoy esta publicacion mdica, nica en el pas.
El Gobierno de la provincia de Buenos Aires es, desde
mucho tiempo atrs, suscritor de nuestro peridico por
40 ejemplares.

El doctor don Pedro F. Roberts. Este intelijente colabo

rador de la Revista, se embarc para Europa el dia
20, en el vapor La France.
Desemosle grata acojida en los pases que piensa visi
tar; y le pedimos que contine favorecindonos con sus
producciones.

El doctor don Samuel A. Molina. Este jven clega ha

 123

sido nombrado mdico interno del Hospital Jeneral de Mu

jeres, en sustitucion del doctor Roberts.

Mtodo de Holt. Hemos tenido nuevamente ocasion de

en el Hospital de Hombres el instrumento de
Holt en dos casos de estrecheces orgnicas de la uretra.
El resultado como siempre ha sido satisfactorio, y nos con
firma mas y mas en la buena opinion que nos merece el
mtodo sencillo, rpido y hasta puede decirse inocente,
del Cirujano de Westminster.
-ALPSaa

Ejercicio de la Medicina y de la
Farmacia.

En uno de nuestros ltimos nmeros insertamos ntegro el

Proyecto de Ley sobre ejercicio de la medicina, de la farmacia y
demas ramos del arte de curar, confeccionado por el Consejo de
Hijiene Pblica.
Al hacer su publicacion, invitabamos nuestros clegas y los
seores Profesores de Farmacia, que honrran las columnas
de nuestra Revista, espresando su opinion respecto de las
disposiciones que dicho Proyecto encierra. Hoy renovamos aquella
invitacion, porque consideramos de utilidad que sobre el particular
se entable una discusion, siempre que, como lo esperamos, ella
sea culta, elevada y teniendo por objetivo las verdaderas conve
niencias de la sociedad.
Ese proyecto, que fu concienzuda y paulatinamente elaborado
por el Consejo de Hijiene, en cumplimiento de uno de los art
culos de su ley orgnica, ha sido prohijado por el Gobierno de
la Provincia y sometido la Lejislatura; lo que importa induda
blemente de parte del mismo Gobierno una aprobacion plena de
las doctrinas y de las disposiciones en l consignadas.
Creemos oportuno para la discusion, consignar en seguida las
Conclusiones que arriba una comision de hombres notables,
miembros del Comit Consultivo de Hijiene Pblica de Francia, al
final de un estenso informe sobre un Proyecto de revision de la
Lejislacion del ao XI en lo que concierne al ejercicio de la
Medicina y de la Farmacia.
Este documento no tiene un ao de fecha (Agosto de 1872),
y es suscrito por los seores A. Tardieu, Presidente, Dumoustier
 124

de Frdilly, Bussy, Lhritier, A. Latour y J. Gavarret, miembro

informante.
El viene justificar, en todo aquello que tiene aplicacion
nuestro pas, las disposiciones que aconseja el Consejo de Hijiene,
y recomienda el Gobierno de la Provincia, en el Proyecto que
hemos hecho referencia.
H aqu las Conclusiones:
De estas consideraciones jenerales sobre la enseanza de la
Medicina y de la Farmacia, y de este exmen de la Lejislacion
del ao XI, se desprenden las conclusiones siguientes, que la Co
mision propone la aprobacion del Comit:
I. La organizacion de la enseanza y la organizacion del ejer
cicio de la Medicina y de la Farmacia, son estrechamente soli
darias.
El Estado no puede renunciar la vijilancia del ejercicio de
la Medicina y de la Farmacia; debe retener en sus manos el
conferimiento de grados. Los intereses jenerales de la salud
pblica le imponen el deber de vijilar antes que todo porque
la organizacion de la enseanza, la naturaleza de los estudios
preliminares exijidos los alumnos y la manera de conferir los
grados, ofrezcan las garantas mas completas para la instruccion
del Cuerpo Mdico y Farmacutico.
El Comit hace votos porque la nueva Lejislacion, al mismo
tiempo que mantenga el nivel mas alto de los estudios, no reco
nozca sin una sola clase de mdicos y de farmacuticos prcticos.
El Comit hace votos tambien porque la Ley reserve la crea
cion de un grado distinto destinado salvaguardar las necesi
dades de la ciencia y de la enseanza.
Mientras una nueva Lejislacion no permite que haya sin una
clase deprcticos, es conveniente ocuparse de los medios de levan
tar el nivel de la instruccion prctica de los oficiales de salud y de
los farmacuticos de segunda clase.
Seria especialmente de desearse que en adelaute no se pudiese
conferir dploma de oficial de salud, ni dploma de farmacutico
de segunda clase, para los departamentos en que residen las facul
tades de medicina y las escuelas superiores de Farmacia.
Habria ventaja en estender el derecho de ejercicio del oficial
de salud y del farmacutico de segunda clase, toda la juris
diccion del establecimiento de instruccion pblica que ha confe
iudo el dploma.
II. Para remediar el estado de abandono en que se encuentran
las comunas rurales, bajo el punto de vista del servicio mdico y
farmacutico, seria conveniente :
1o Que se jeneralizra la escelente institucion de los servicios
mdicos y farmacuticos cantonales;
 125

20 Que en las facultades de medicina y en la escuelas supe

riores de Farmacia, se crera un cierto nmero de becas, impo
niendo los alumnos con beca la obligacion de ejercer, durante
algunos aos, en localidades determinadas.
III.Sin trabar en lo mnimo los esfuerzos de la caridad, parece
urjente, en el inters de la salud pblica, vijilar porque las
leyes relativas al ejcrcicio de la Medicina y de la Farmacia sean
rigorosamente observadas por las administraciones pblicas y por
las corporaciones relijiosas.
IV. Seria conveniente que el ejercicio simultneo de las profe
siones de mdico y de farmacutico fuese prohibido y castigado
poruna disposicion lejislativa; la misma prohibicion debiera pro
nunciarse contra toda asociacion de mdicos y de farmacuticos
que tenga por objeto el ejercicio y la prctica de sus profesiones.
Toda asociacion en nombre colectivo entre un farmacutico y
una mas personas que no posean diploma de farmacutico,
debe ser prohibida por la Ley.
V. El artculo 36 de la Ley del 21 jerminal ao XI prohibe
todo anuncio y cartel impreso que lleven la indicacion de reme
dios secretos ; sera conveniente que las penas dictadas contra
las contravenciones de esta naturaleza fuesen mas jeneral y mas
rigorosamente aplicadas.
VI. Sera til y justo introducir en la Lejislacion, en beneficio
de los farmacuticos de primera clase, disposiciones anlogas
la de la Ley del 19 ventoso (art. 27), referente los doctores
en medicina.
VII. Sera igualmente til vijilar por la ejecucion de las dispo
siciones lejislativas relativas la inscripcion de los mdicos y de
los farmacuticos, as como por la trasmision regular de estas
listas de inscripcion las autoridades competentes.
VIII. No debiera concederse un mdico estranjero autoriza
cion para ejercer en Francia, sin despues de oir la opinion de
una Facultad de Medicina, la que determinara la estension de
las inmunidades que debieran acordarse al solicitante. Creemos
que un estranjero que solicite ejercer en Francia, debe ser siem
pre obligado rendir el exmen de clnica y sostener una tsis.
IX. En los lmites de dos Estados, es muy difcil por no decir
imposible, impedir que los mdicos salven las fronteras y vayan
ejercer su arte en pas estranjero. Es conveniente que las con
diciones y los lmites dentro de los que pueden ser autorizados
estos abusos, sean reglamentados por convenciones internacio
nales y que, en todos los casos, la reciprocidad sea claramente
especificada.
X. Convendria prescribir por medio de una Ley, penas mas
eficaces que las de la Lejislacion actual contra el ejercicio ilegal
 126

de la Medicina y de la Farmacia : la esperiencia ha demostrado

hace mucho tiempo que las penas dictadas por la Lejislacion
del ao XI son ilusorias.

Conviene mencionar aqu que si entre los autores del docu

mento trascrito, figuran tres mdicos (los seores Tardieu, Gavarret
y Latour) y un farmacutico (el seor Bussy, director de la
escuela de Farmacia); los otros dos firmantes son: el seor
Lhritier, antiguo inspector de aguas minerales; y el seor Domous
tier de Frdilly, director del comercio interior.

El Dr. D. Samuel A. Molina.

El 12 del corriente recibi el grado de doctor en medicina

este distinguido jven, hijo de la Provincia de Catamarca, que du
rante los seis aos de sus estudios mdicos se habia hecho notable
entre maestros y compaeros por su aplicacion al estudio, por
su modestia y por la dulzura de su carcter.
Ha presentado y sostenido una tsis, bastante notable por el
sello prctico que la reviste, en la que despues de estudiar la fiebre
puerperal, ha trazado el cuadro fiel de la epidemia de una de sus
formas, la metro-pertonitis puerperal, que bajo la direccion de
su catedrtico el Dr. Pardo observra el ao anterior en nuestra
maternidad, de la que es interno.
Sin tiempo para analizar este escrito, nos limitarmos decr
que en nuestro concepto, es un trabajo de mrito por la verdad
que refleja y por la sentatez del juicio con que son estudiados
los hechos; y creemos que si una mano literaria hubiese reto
cado algunos prrafos, el mrito de su fondo se hallara tambien
en la forma.
Como complemento de esta lijera nota cerca de un trabajo
cientfico debido uno de tantos mdicos distinguidos que se
forman en nuestra escuela, insertamos continuacion las palabras
con que el Dr. Pardo salud al nuevo doctor en el solemne acto
de su recepcion.
Doctor Molina:
Al saludaros doctor en medicina de la Facultad de Buenos Aires, os
felicito cordialmente por el trabajo con que habeis cerrado vuestra carre
ra de estudiante, as como por el xito que ha obtenido mereciendo el
voto de unnime aprobacion de la Facultad.
Fiel la tradicion que van dejando los estudiantes aprovechados y
distinguidos de nuestra escuela, la tsis que acabais de sostener no
es un trabajo vulgar, hecho como se dice para salir del paso, cumpli
endo con la ltima obligacion que os imponia nuestro reglmento. No:
 127

l constituye una interesante monografa sobre una enfermedad poco

estudiada entre nosotros, y en el cual nos habeis dado pruebas de labor,
de intelijencia, de ilustracion y sobre todo de que habeis perfectamen
te comprendido, cul es la fuente en la que el mdico debe buscarsus
inspiraciones y su ciencia; puesto que vuestra disertacion es el fruto de
rigorosas observaciones hechas la cabecera del enfermo, que es el
libro mas instructivo del mdico prctico.
Me complazco en dar testimonio de ello, Dr. Molina. En un perodo
de cerca de dos aos que llevais de interno en el hospital de mujeres,
habeis recojido en mi presencia las observaciones clnicas que sirven
de fundamento vuestra disertacion inaugural. Si ella no es una obra
orijinal, y no podia serlo porque el asunto no se presta invenciones,
no por eso tiene menos mrito, y ese mrito es vuestro esclusivamen
te, en cuanto que la derivais de hechos observados y analizados por
vos, y que no aceptais las doctrinas de los que os han precedido en
el estudio de la fiebre puerperal sin cuando ellas son la fiel inter
pretacion de aquellos.
Yo lo sabia doctor Molina, y vuestra tsis lo ha revelado todos, que
poseis la primera de las dotes que en mi opinion forman los grandes y
mas tiles mdicos, los mdics prcticos.Esa dote es el talento ob
servador que d lo que se llama vocacion mdica, porque el talento
por brillante que sea sin aptitudes para la observacion, ser siempre
estril en medicina. Yo not, doctor Molina, desde vuestros primeros pasos
en clnica esa vuestra aptitud para la observacion, en la detencion con
: estudiais al enfermo, con que inquiris las causas, y en la proliji
ad con que anotais hasta los fenmenos secundarios en la marcha
sintomatoloja de las enfermedades, as como en los resultados de la
teraputica.
Entnces pues no me sorprendieron el acierto y criterio con que
en mi ausencia de las salas, atendiais en su caso, ya un accidente del
parto, ya la invasion de la terrible enfermedad cuyo cuadro nos habeis
trazado, librando en muchas veces, por la oportuna intervencion algu
nas desgraciadas tal vez de la muerte, cuando mnos de mayores
sufrimientos.
Si hago mencion de esto, doctor Molina, no es ciertamente por halagar
vuestro amor propio.La modestia de vuestro carcter tan conocido de
todos escluye de vos esta ambicion y de m la idea de satisfacerla. Lo
hago s, con el propsito de daros un ltimo consejo como vuestro cate
drtico, y es qu no dejeis, aun apurado por las exijencias veces peren
torias de la clientela, de buscar interrogando mas la naturaleza que
los libros, en las revelaciones de aquella la solucion de las cuestio
nes en que va envuelta la vida muerte de nuestros semejantes.
As alcanzarais ser un prctico hbil y esperimentado, para lo cual
me parece prestarse la ndole de vuestro talento y de vuestro carcter,
ndole que en vuestro inters propio y en el de los enfermos debeis
conservarle.
Doctor Molina, sin duda que sentis profundamente no veros rodeado
en este momento de vuestra familia y echais de menos las bendiciones
y el abrazo de vuestro padre. Como el doctor Larrosa lo hacia ha pocos
dias con el doctor Gil, yo asumir su presencia autorizado por la dis
tincion que os he mi y os dar un abrazo en su nombre, deseandoos
la felicidad que teneis derecho alcanzar.
--->e-e
 128

Dos Ordenanzas Municipales

de importancia.
En vrias ocasiones hemos llamado la atencion de la autoridad
competente sobre dos Ordenanzas Municipales, que por razones
que nos son desconocidas no han sido an puestas en prctica,
pesar de su reconocida importancia.
Hasta hoy no habian visto la luz pblica con carcter oficial.
Hoy aparecen recien en el Dijesto de Ordenanzas, Reglamentos,
Acuerdos etc. de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires :
recopilacion que ha hecho el Sr. pro-secretario de dicha Corpo
racion, D. Mariano Obarrio.
En el nmero de esta Revista correspondiente al 23 de Enero
de 1871, se publicaron estas Ordenanzas, cuando no eran sin
Proyectos presentados por el Dr. D. Luis Tamini, dignsimo Mu
nicipal en aquella poca. A pesar de esta circunstancia, como al
confrontar aquellos Proyectos con las Ordenanzas ultimamente pu
blicadas, hemos notado una lijera diferencia, y como consideramos
conveniente que en nuestro peridico queden consignadas con el
sello que ya tienen de Resoluciones Municipales; nos apresuramos
insertarlas continuacion, pidiendo al nuevo Presidente de la
Municipalidad que cuanto antes las ponga en vijencia, porque
ellas entraan indudablemente una mejora en el servicio mdico
de los Hospitales, y un adelanto para la medicina arjentina.

Ordenanza creando un Gabinete Antomo Patoljieo en

el Hospital Jemeral de Hombres
SANCIONADA EL 28 DE JUNIO DE 1872.

Art. 1 Crase en el Hospital Jeneral de Hombres un Gabinete An

tomo Patoljico.
Art. 2. Todos los mdicos encargados de las salas debern esmerar
se en mandar preparar con sus praticantes mayores las piezas patol
jicas, que juzgaren dignas de figurar en el Gabinete proyectado.
Art. 3 En el Hospital Jeneral de Hombres y en el punto que se crea
mas conveniente, se construir un salon con todos los tiles necesarios,
en los que puedan ser depositadas y conservadas las piezas antomo
patoljicas de que habla el artculo anterior.
Art. 4 Mientras que la Municipalidad no haya dispuesto el local
aparente, las piezas que se preparen sern depositadas en uno de los
salones de la Escuela de Medicina, previo el permiso que al objeto
deber solicitarse del Presidente de la Honorable Facultad.
Art. 59 El Inspector de Hospitales est encargado de velar por la eje
cucion de la presente resolucion.
Art. 6 Comunquese quien corresponda y pbliquese.
 129

Ordenanza disponiendo conferencias"del Cuerpo Mdico

Municipal etc.

SANCIONADA EL 28 DE JUNIO DE 1871.

Art. 1o El Inspector de Hospitales Municipales reunir cada quince

dias todos los Mdicos al servicio municipal con el objeto de:
1o Celebrar conferencias sobre los casos mdicos y quirrjicos mas
importantes que cada uno haya podido observar en la sala su cargo.
Tomar en consideracion todo asunto importante y referente al ser
vicio mdico.
Art. 2o Pasar mensualmente al Presidente de la Corporacion un parte,
en el que se detallarn el nmero de enfermos, la naturaleza de las
afecciones que hayan predominado, las operaciones practicadas &a. y
acompaar el todo con las observaciones que crea del caso.
Art. 30 Al fin de cada ao pasar una memoria, en la qne sern
recopilados todos los partes mensuales.
Art. 4 Comunquese quien corresponda y pbliquese.

La Pepsina.

Entre las sustancias que se emplean diariamente y que han llegado

conseguir cierta celebridad, por sus buenos resultados en el tratamiento de
las enfermedades; debemos colocar en primera lnea la pepsina.
Cuerpo que hace pocos aos no era conocido, lo es hoy por todos,
causa de sus propiedades nutritivas y por ser una ayuda poderosa en las di
gestiones laboriosas.
Lstima es que el charlatanismo que esplota lo bueno y lo malo, para
vaciar los bolsillos de los crdulos, haya tomado la pepsina como una
de sus vctimas y se haya encargado de desacreditarla, vendiendo produc
tos de ningun valor con los pomposos nombres de elixires, vinos, pastillas,
etc. de pepsina. La mayor parte de las mezclas que nos vienen con el nom
bre de pepsinas ya sola, ya acompaada de otras sustancias, son produc
tos,en los cuales el cuerpo medicamentoso, si en realidad existe, se halla
alterado por haberse unido inconsideradamente otras sustancias incom
patibles que paralizan destruyen la accion de la pepsina.
El ao pasado en las pjinas de esta misma Revista, sus lectores habrn
podido ver un trabajo interesante del seor Wolf sobre el cuerpo que
nos ocupa. Demostr este seor el ningun valor de las pepsinas medicina
les que nos vienen de Europa, llegando hasta preferir el buche de avestruz
esos cuerpos.
El que escribe estos renglones, reconociendo y valorando el mrito del
trabajo de tan distinguido profesor, se atreve sin embargo,poner en duda
alguna de sus conclusiones. Reconoce, por otra, parte la superioridad del
buche de avestruz bien conservado las pepsinas inactivas que nos vienen
de Europa, pero no le es posible creer que el mismo cuerpo es superior
en sus propiedades dijestivas la pepsina preparada con el mismo buche.
Aunque no pongo en duda la habilidad operatoria del seorWolf, me in.
clino, sin embargo, creer que en sus esperiencias la temperatura de la
estufa, en que se hallaban sus tubos con fibrina y pepsina, se elev dema
 - 130

siado convirtindose la pepsina en un principio completamente inerte y sin

accion ninguna sobre las sustancias albuminideas.
Me parece, adems, que al evaporar la solucion de pepsina, durante su
preparacion no debia haber empleado una temperatura de 45, muy fcil de
sobrepasar y por consiguiente tambien de alterar una sustancia tan ines
table. Brcke, el clebre fisilogo de Viena, en la preparacion de la pep
sina pura, no eleva la temperatura mas de 38. "Creo tambien que "el
procedimiento seguido por el seor Wolf es muy deficiente; lo cual ha
sido demostrado por los trabajos del fisilogo arriba citado, quien dice que
no se obtiene por l, sin un cuerpo de una pureza muy inferior, la que
dan otros procederes.
No es mi objeto al apuntar lasideas que preceden hacer una crtica ni
querer entablar una polmica con el seor Wolf, quien, aunque no
tengo el honor de conocer, respeto, sin embargo por su edad, posicion y
saber del cual tantas pruebas ha dado. He hablado incidentalmente de su
trabajo, pues es el nico que se ha publicado en Buenos Aires y porque
trata de una sustancia que se considera como pepsina y la cual se le ha
dado el nombre de pepsina mostra.
Por otra parte, hay una creencia arraigada entre nosotros que la pepsina
mostra esun producto puramente americano; pues desde tiempo inmemo
rial la emplean los indios y nuestros paisanos; lo cual si fuese verdad jus
tificaria hasta cierto punto el nombre algo inconveniente que se ha dado
al estmago de un animal, por contener pequesimas cantidades de pepsi
na agregndole el adjetivo positivo nuestra.
Sin embargo, otros pueblos han conocido el mismo cuerpo y no han sido
tan vanidosos como nosotros.
El poder dijestivo de los estmagos de los animales, antes que por los
fisilogos, habia sido observado por la gente del pueblo, la cual habia sa
cado provecho de esta propiedad administrndolo en las enfermedades
de dicha vscera.
Como decia es un error el creer que solo nosotros los americanos hemos
conocido esa propiedad; los pueblos Orientales, de Grecia, de Turqua y
del Asia estn en el mismo caso nuestro. Segun Landerer de Atenas, se
conoce en Grecia con el nombre de Pithia, una sustancia preparada mez
clando con cuerpos aromticos el polvo de estmagos secos de animales,
tales como ovejas, cerdos, etc.
Adems del buche de avestruz, existen en el comercio de Droguera,
una infinidad de pepsinas decoradas con diversos nombres. La pepsina
alemana, la de Merk, la pepsina amilcea de Boudault, sobre todo esta
ltima, merecen una mencion especial.
Lo mas de las veces, como resulta del trabajo del seorWolf, son cuerpos
inactivos y que no tienen de pepsina, mas que el nombre, otras veces existe
en realidad pepsina, pero se halla mezclada con mucos, materias albumi
nideas, peptoas, sales minerales, etc., contribuyendo mas bien un jugo
gstrico condensado y no una pepsina, que merezca este nombre.
Entre los fabricantes de pepsina ha adquirido un nombre el seor Boudault;
la espende bajo diversas formas, debiendo preferirse todas la mezcla
e una parte de pepsina con 20 de almidon.
Los cuidados que se tienen al prepararla y la celebridad del fabricante
son garantas suficientes para que los mdicos dn preferencia este pro
ducto y destierren de su prctica, el empleo de las dems pepsinas, que no
presentan las mismas garantas.
Muchos son los trabajos que se han hecho sobre este cuerpo, en estos
ltimos aos; trabajos que no estn consignados en la mayor parte de las
obras de qumica que generalmente consultan los farmacuticos; me ha
 131

parecido por eso, conveniente referir los mtodos propuestos ltimamente

su preparacion y las propiedades y modo de ensayar la pepsina. Este
a sido mi nico objeto al emprender este estudio sobre el cuerpo tan impor
tante de que me ocupo.

La pepsina fu descubierta por Schwann en el ao 1836; Payen la obtu

vo poco despues por otro procedimiento y propuso que se le diera el nombre
de gasterasis; en 1810 Deschamps (d'Avallon) descubri en el cuajo un
principio que fu reconocido despues por pepsina, al que di el nombre de
quimosina. De los tres nombres indicados prevaleci el primero y todos
conocen al cuerpo por el nombre de pepsina.
La pepsina,que se conoce hoy, no puede ni debe considerarse como un
principio inmediato, sin como una mezcla de principios inmediatos existen
tes en el jugo gstrico.
Los que han estudiado este cuerpo, le atribuyen todos, propiedades distin
tas y los anlisis elementales que se han hecho de l difieren tanto unos
de otros que es muy natural preguntarse antes seguir adelante: , se ha
aislado la pepsina? Los trabajos de los autores desde Schwann y Wasmann,
hasta y Schiffnos permiten asegurar desde luego que .
El procedimiento primitivo de Schwann modificado sucesivamente por
Wasmann, CorvisartyBoudault no permite obtener un cuerpo completamn
teprivado de sustancias albuminideas. Se obtiene es verdad una sustancia
que dijiere admirablemente la fibrina, pero la sustancia obtenida est muy
lejos de poderse considerar como pura; contribuyendo dificultar su
preparacion la suma alterabilidad de la pepsina, la exigua cantidad del
principio que contiene eljugo gstrico y la presencia de las materias albumi
nideas y sales minerales contenidas en este ltimoproducto de secrecion.
Esto ha sido demostrado por Brcke, quien tuvo que abandonar el proce
der indicado y valerse de otro para obtener el cuerpo en un estdo de
pureza,que se acerca mas al deseado. -

Los qumicos habian considerado la pepsina como una sustancia de

la categora de las materias albuminideas, y conteniendo zoe entre sus
elementos; pero medida que se fu perfeccionando el proceder de prepa
racion y mejorando el producto, la cantidad de zoe disminuy en los an
lisis y los trabajos de Brcke tienden escluir este cuerpo de la srie de los
compuestos azoados. Schiff v aun mas all y en sus lecciones sobre la
Fisiologa de la Dijestion, dice: Estamos tentados por considerar
pepsina como un cuerpo no azoado. Antes de la publicacion de los traba
jos de Brcke habiamos emitido esta conjetura, fundndonos en el hecho,
que: si se introduce en la circulacion, directa indirectamente un cuerpo
no azoado (la dectrina) se v aumentar considerablemente la cantidad
de pepsina que de la sangre filtra por los tejidos del estmago. Agrega
despues: Si pesar de nuestra supsicion se demostrara por otras esperi
encias que la pepsina es una sustancia cuaternaria sera menester suponer
(y nos hallamos muy lejos de negar esta posibilidad) que la dextrina,
para hacer segregar el principio dijestivo al estmago, debe combinarse
antes en el lquido sanguneo, otras sustancias azoadas.
Queda pues establecida, vista la dificultad de aislar la pepsina pura, la
posibilidad de que este cuerpo sea una sustancia ternaria y privada de zoe.
Vamos describir ahora el procedimiento que emplea el clebre Brcke
para preparar la pepsina.
Se funda en la propiedad que tiene este cuerpo de adherirse las materi
as pulverulentas siendo arrastrada por estas al depositarse, en un lquido que
las contenga.
 M32

Este hecho demuestra que la pepsina pertenece la categora de las

sustancias no solubles, sin que se suspenden en los lquidos, lo mismo
que el vapor acuoso se suspende en la atmsfera. No es, pues, un fenme
no de disolucion, la desaparicion de la pepsina en el agua,sinuna penetra
cion de la misma entre las molculas del lquido.
Volviendo la descripcion del procedimiento de Brcke; este sbio
one en maceracion la mucosa estomacal en agua acidulada con cido
osfrico, y mantiene la mezcla una temperatura de 38 centg. hasta que
la mucosa empieze desmenuzarse y hasta que el lquido filtrado no
contenga mas albmina precipitable por el cianoferruro potsico.
Al lquido filtrado agrega agua de cal hasta neutralizacion casi completa.
El precipitado de fosfato clcico que se forma arrastra entre sus molcu
las toda la pepsina; este precipitado se separa por filtracion y se le
priva del agua esprimindolo fuertemente, se disuelve despues en cido
clorhdrico, para volverlo precipitar por la cal, operacion que tiene por
objeto privarlo de algunas materias albuminideas que habia quedado adhe
ridas al primer precipitado de fosfato de calcio que contenia la pepsina.
El precipitado se redisuelve en cido clorhdrico y del lquido cido se
separa la pepsina por el siguiente medio.
Se prepar una solucion de 1 parte de colesterina en 4 partes de
alcohol y 1 de ter; y se vierte esta mezcla en el lquido cido, por
un embudo de vidrio que llega hasta el fondo. Al ponerse en contacto
con este la colesterina se precipita y toda la pepsina disuelta mejor
dicho suspendida en lquido cido se adhiere entonces la colesterina que
or su peso especfico menor sube la superficie; se ajita repetidas veces
a vasija y se separa el precipitado. Este se le lava repetidas veces, prime
ro con agua acidulada con cido actico y despues con agua destilada
: hasta que el lquido de lavado no d reaccion ninguna con el nitrato
arjntico.
Se separa en seguida la colesterina de la pepsina por medio del ter
lavado, que disuelve la colesterina. El tratmiento por el ter se repite
muchas veces y se obtiene por fin un lquido constituido por agua y
pepsina.
ast una gota de este para disolver un poco de fibrina en una hora.
Esta solucin acuosa contiene la pepsina en el mayor estado de pureza,
no presenta algunas de las reacciones que le atribuyen la pepsina,
os autores de los tratados de qumica. El bicloruro de mercurio no la
recipita y sin embargo antes se valian de este cuerpo para prepararla.
cido ntrico, el iodo y el cido tnico tampoco la precipitan.
El cloruro de platino d un precipitado.
d El acetato plmbico neutro y bsico, dan ambos un precipitado abun
ante.
Tales son las principales reacciones que presenta la pepsina aislada
por Brucke y que debemos considerar como la mas pura que se conoce.
Qu distintas son estas de las que producen las pepsinas de los autores
y sobre todo qu distinta del buche aVeStruZ. : teniamos, pues,
cuando al empezar estos apuntes, dijimos que todas las pepsinas del
comercio no eran pepsinas y que el buche de avestruz no podia ser pre
ferido la pepsina pura.
En otro artculo seguiremos este estudio.
P. N. A.
(Revista Farmacutica).
-=e-oco-e
 133

Sociedad Estmulo Mdico Arjentino

REPLICA al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica

Italiana , del Sr. Ledesma; por los Sres. D. Mariano
Loza, D. Julio Muoz y D. Jos M. Astigueta.
(Continuacion.)
Tomando la Escuela Italiana desde su cimiento, empieza el autor
del trabajo que examinamos, por sentar que es hija reconocida del
Brownismo y del Solidismo, participando de los errores consiguientes
cada uno de estos sistemas; como si por el mero hecho de des
cender de tal cual padre debiera necesariamente heredarse todos
sus vicios. No-Rasori tom de Brown la incitabilidad, pero sin admi
tir una sola ditesis; por el contrario, observ que el fondo de las
enfermedades puede ser ya estnico astnico y de aqu la hiperste
nia y la hipostenia, los medicamentos hiperstenizantes hipostenizan
tes. No alcanzamos pues, encontrar el error por parte de Brown.
Tampoco vemos la fatal herencia que toc esta pobre escuela de
: del Solidismo. En efecto, el humorismo, el fisiolojismo, el so
idismo, son doctrinas esclusivas, egoistas; ninguna cede un palmo de
terreno cuando se trata de su defensa propia; quieren que cada uno
vea en ellas, lo que vi la intelijencia bastante escitada de sus funda
dores. Nunca el solidista vi alteraciones en los humores, el humo
rista alteraciones en los slidos, asi como Broussais no vi otra cosa
que irritacion. Mas la Escuela Italiana ha tomado del solidismo la
parte que le correspondia naturalmente; pues bien reconoce la influen
cia perniciosa de la sangre y dems humores cuando estn alterados.
Habl Giacomini: Es contrario la razon y la esperiencia admi
tir enfermedades espontneas en la sangre, estando sanos los rganos.
Efectivamente, es necesario que la sangre que estimula y nutre los r
ganos no est enferma para que su reaccion sea normal. En rigor,
la sangre puede alterarse primitiva independientemente de los slidos
en los casos en que se inyectan ciertas sustancias en las venas se
las introduce en la circulacion por las vas de la absorcion; pero esta
alteracion que comienza en la sangre, no se limita ella, pasa inme
diatamente los rganos, los cuales no solo esperimentan una parte de
su efecto, sino que lo sufren casi en totalidad. Supongamos, contina,
por la introduccion de un veneno en la circulacion, la sangre se
escomponga, se altere; es claro que el mal no se limitar esto;
el corazon y las arterias que ella recorre sufrirn los efectos de su al
teracion y lo mismo todos los rganos que riega. Y tan vivamente es
perimentn los rganos sus efectos, que se estingue su vitalidad en
pocos instantes y no tarda en sobrevenir la muerte.
Estas consideraciones ponen fuera de duda la importancia, tanto de
los humores como de los slidos, en la produccion de las enfermedades.
En ltimo resultado diremos que sobre este importante punto de Pa
toleja, la ciencia no ha dado aun su fallo definitivo que por con
siguiente no seria este motivo suficiente para rechazar los fundamentos
de una doctrina mdica, muy superior bajo muchos puntos de vista.
Mas adelante se nos dice, que la Escuela Italiana es nervosista y como
tales cree que el sistema nervioso es el asiento de la fuerza vital, pero como
 134

or otra parte,"se sostiene que esta fuerza es anterior la organizacion

inherente ella, se incurre en la mas grande contradiccion; pues, c
mo puede una cosa ser inherente otra y existir antes que ella?
Ahora, contina, suponer que la clula dirijida por el principio vital
sea la base de la organizacion es creer que la clula es la esncia de
la organizacion. Y agrega por ltimo, que es ridculo pensar todo esto,
porque ni la clula, ni el sistema nervioso son primitivos, puesto que
ambos necesitan de la sangre que les da vida.
Una locomotora, dice, no se lanza al travs del espacio, sin que
el fuego, el agua y fierro que la retiene y recibe su empuje comuni
cndolo los rodajes, accinen todos y un mismo tiempo. Supri
mid uno de ellos y todo est concluido. Como se v el autor olvi
da el rol del que ha construido la mquina, del que ha tomado entre
los medios que la naturaleza nos ofrece, los elementos de que habia
de formarla, y adems olvida que esa misma mquina no se lanzaria
al espacio sin que una voluntad superior viniera dirijirla presidiendo
asi la armona en el movimiento de las partes.
Veamos ahora quien se encarga de esta difcil mision de dirijir la
organizacion y cual es el aparato orgnico por medio del cual se ma
nifiesta.
Los innumerables actos de la vida orgnica y de relacion necesitan
para ser constantes y regulares, un centro d accion que dirija en
unos los movimientos voluntarios y en otros las altas funciones de con
servacion y reproduccion de la especie. El centro nervioso que presi
de estas ltimas funciones existe en todos los animales de la escala
zooljica, aun en aquellos que parecen colocados en el lmite del rei
no animal y principios del vejetal.
La esencia de la vida, como ha dicho un fisiolojista, consiste en la
accion molecular nutritiva, en la metamrfoss orgnica. Para que el
animal llene estas condiciones, que son su destino, es menester que
tenga un sistema nervioso que le avise sus necesidades para la con
servacion individual y despierte sus instintos para no dejar perecer la
especie. La parte del sistema nervioso que preside estas funciones es
sin duda la mas importante; pues sin ella seria imposible la vida
Al sistema nervioso triesplnico se refiere Trousseau, cuando dice:
Es menester un sistema especial para animar los s las fun
ciones de la vida orgnica. Estos propenden un objeto nico, por
medios diferentes y necesitan una influencia que les conceda los gra
dos de : que sean capaces de ponerlos en relacion con sus
estmulos especiales, que les imprima los movimientos necesarios para
el trasporte y circulacion de las materias destinadas al mantenimiento
del cuerpo y las que deben ser eliminadas; una influencia en fin
que asegure al conjunto la regularidad de las operaciones y que esta
bleciendo correspondencias con el centro sensitivo, adviert al anmal
sus necesidades y lo impela por un instinto invencible procurarse los
medios indispensables para el mantenimiento y reparacin del orga
IllSII10. X

Es innegable pues, que tenemos un sistema nervioso que perfeccio

nndose desde el ltimo animal hasta el hombre, en el que ha adqui
rido mayor lujo en su desarrollo puede ljicamente considerarse como
la fuente principal de los fenmenos de la vida; un sistema nervioso
que siendo, como dice el Sr. Bernard, el regulador de los actos de
la vida fisioljica, lo es tambien en todos los estados patoljicos.
Desde que empieza aparecer este sistema en los tejidos del embrion
se manifiesta su influencia de la manera mas patente incontestable.
 135

En efecto, segun el mismo autor, si ponemos un veneno en contacto

con la clula embrionaria antes que aparezca el sistema nervioso, sigue
viviendo, con tal que se conserven ciertas condiciones de calor, hu
medad.... etc; pero, si hacemos lo mismo, cuando ha aparecido este
sistema, la vida se estingue.
Recordaremos tambien lo que el mismo Catedrtico que antes hemos
citado, el Dr. Larrosa, decia en su tesis de oposicion hablando de la
influencia del sistema nervioso.
Es indudable que los medicamentos una vez absorbidos van mo
dificar, producir cierta impresion en estas propiedades (las propie
dades vitales), van obrar sobre la sensibilidad, sobre la motilidad,
sobre la nutricion, etc., y para obrar sobre ellas tienen que modi
ficar el sistema nervioso, encargado por la naturaleza de estas mani
festaciones de la vitalidad; van producir sus modificaciones sobre
el cerebro, mdula espinal y gran simptico, trpode donde se sos
tiene majestuosa esa fuerza inesplicable, esa actividad propia los
seres organizados, esa poderosa palanca desconocida en su esencia
que llamamos vida. All pues, en esos rganos centrales de la iner
vacion, en ellos en sus diversas ramificaciones es donde los me
dicamentos, luego que han penetrado en la circulacion, van pro
ducir indudablemente sus primitivas modificaciones; y es por el in
termedio del sistema nervioso, que los rganos, las funciones, los
lquidos mismos de la economa van sufrir las modificaciones, que
despiertan en el organismo vivo los diferentes ajentes farmacoljicos
que se administran en las enfermedades. -

ada importa nuestro objeto por ahora que el distinguido mdico

que citamos d tanta importancia los centros ceflico y raqudeo,
porque no por eso es menos cierta la influencia poderosa del sis
tema del gran simptico. Y la prueba evidente de que la vida subsiste
sin el cerebro es la existencia de monstruos acfalos, asi como de
animales que solo tienen un sistema ganglionar. Este sostiene la vida
de nutricion, aquellos realzan la belleza en el hombre y determinan
su superioridad sobre los dems seres: estos obedecen los instintos
ofrecindonos los grados mas variados: aquel domina todo con su in
telijencia y armonizandose su razon con los instintos se satisfacen sus nece
sidades. Siendo el encfalo el asiento de sus facultades intelectuales,
la mdula el centro de las acciones movimientos reflejos (C. Bernard),
el sistema triesplnico es el centro de las funciones primordiales del
animal: la conservacion y la reproduccion de la especie nos dan la razon
de la existencia y de la importancia del sistema ganglionar en el ejercicio
de las funciones y en el sostenimiento de la vida.
Muchas otras razones podriamos aducir para dejar plenamente consta
tada la grande y poderos influencia del sistema nervioso y particularmente
del ganglionar. Mas, bastnos para terminar este interesante punto, citar
lo que sobre el triesplnico dice el Sr. Trousseau, uno de los enemigos
mas encarnizados de la Escuela Italiana : En este sistema estriban los fen
menos de la animalidad, en l residen todos los instintos, todos los fenme
nos de sinerjia vital, de accion general, de fuerza medicatriz, de resistencia
fisioljica; en una palabra todos aquellos que sostienen, tanto la salud
como los sntomas de las enfermedades. Todas las enfermedades de algu
na importancia tienen eco en este sistema.
No nos parece pues exajerado el atribuir al sistema de los plexos una
importancia de primer rden en la produccion y manifestacion de las
No nos parece exajerado, repetimos, que el profesor Gia
comini crea que las enfermedades y los medicamentos tengan accion
 136

sobre este sistema en quien reside la resistencia vital, la fuerza medica

triz, sin la cual esimposible la curacion de las enfermedades y el arte es
impotente.
asemos ahora hacer notar la poca exactitud de la apreciacion que
hace el autor, cuando hablando de la historia de la Escuela Italiana seala
Rasori el rol que tuvo fundando la escuela de su ptria. H aqu sus palabras:
de la montona de los incitantes, dedujo la dicotoma del estmulo y
del contra estmulo, de la sola fuerza de Brown representada por una
ditesis, hizo la fuerza y la debilidad susceptibles tambien de aumento y
diminucion. Es cierto que la teora de Brown suscit Rasori lasideas
que constituyen la Escuela Italiana, mas no de la mamera que espresan las
palabras que acabamos de citar. Los trabajos de Broussais, que tanta luz
dieron sobre la naturaleza de las enfermedades, los adelantos de la qumi
ca, la esperimentacion en los animales y en el hombre sano y finalmente
los resultados que lleg la anatomia patoljica prestaron Rasor un
continjente poderoso que le sirvi de base y de gua para sus investigacio
nes. Por estos medios consigui demostrar que las enfermedades que
Brown llamaba astnicas, no lo eran en su mayor parte y que muchos
medicamentos ljos de aumentar lo que l llamaba el estmulo, disminuian
la vitalidad. Como una consecuencia de estas observaciones, sent que
las enfermedades eran estnicas astnicas y distingui en los medica
mentos la accion dinmica de la accion mecnica Com
pletando estas conclusiones con la accion efectiva y la ley de la tolerancia
que son propiedad suya, la Escuela Italiana notuvo mas que acumular hechos
que confirmran cada vez mas sus principiospara florecer la luz de la razon
sobre la base de la esperiencia de donde naci. No es cierto pues, que
asori, de la sola fuerza de Brown representada por una diatsis, hizo la
fuerza y la debilidad susceptibles tambin de aumento y de diminucion,
lo que al parecer ha servido al autor del trabajo en cuestion para llamar
la Escuela Italiana escuela de dos fuerzas, escuela dicotmica. La fuerza y
la debilidad no son otra cosa que modificaciones de la vitalidad, mas no
dos vitalidades como lo dan entender las palabras citadas. La vitalidad,
el principio vital, la fuerza vital y todas las dems palabras que se han
inventado con que se ha estad esta misma idea, no dicen mas que
una sola cosa, que en su esencia es una fuerza. Ahora bien, una fuerza
en su calidad de tal, no puede modificarse sin en mas en menos y
todas las cualidades que se le quieran dar fuera de estas modificiones
estarn muy lejos de convenirle. Solo en este sentido, es decir, refirin
dose las modificaciones nicas de que es susceptible la vitalidad, se ha
podido dar el epteto de dicotmica Escuela Italiana y no en otro.
(Continuar.)

Iup. de Pablo E.Coni, Per, 107.

 Ao O0 -= N 9,

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, Agosto 8 DE 1873.

-s-P-32--_a

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

UUNMIAALIIII),

Revista de la quincena. - El Dr. D. Leonardo G. Garao. Congreso Sanitario Internacional.

Revista de Peridicos Mdicos. Congreso Mdico Internacional en Viena. El Colla
Sociedad Estmulo Mdico Arjentino: Replica al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica
Italiana, o del Sr. Ledesma; por los Sres. D. Mariano Loza, D. Julio Muoz y D. Jos
M. Astigueta. (Conclusion).
---L

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario. La salud pblica no ha sufrido altera
cion notable, despues de lo que escribimos en el nmero an
terior.
El sarampion contina atacando los nios, y an al
gunos adultos. Afectando por lo jeneral una forma benigna,
hemos sido informados de uno que otro caso complicado con
hemorrajias.
Catarros inflamaciones de los rganos respiratorios, erisi
pelas y reumatismos agudos, son las enfermedades predominan
tes en esta quincena.
Debemos agregar tambien casos de diferia, de los que algu
nos han tenido una terminacion fatal.
k k

Concurso para la ctedra de Materia Mdica. Se cerr la

inscripcion l 31 de Julio. Ademas de los Dres. Mattos, Wil
de y Fluguerto, que en la Revista anterior anunciamos
haberse presentado la oposicion, se ha inscrito el Catedr
tica Sustituto Dr. Santillan. -

La Facultad v proceder la organizacion del Jurado

que debe entender en este Concurso.
Ar
 138

Danza de San Vito. Tenemos en asistencia una jven ata

cada de esta dolencia, en la que estamos empleando el bro
muro de potasio y el lactato de hierro.
Hace ocho dias que est sujeta este tratamiento, y los
sntomas de esta enfermedad han rebajado notablemen
te, tal punto que esperamos un pronto restablecimiento.
Creemos tener derecho esperar este resultado, por cuanto
se ha manifestado esta mejora en tan poco tiempo, mxime
si se tiene en cuenta que la jven durante los cuatro meses
que lleva de enfermedad, ha sido sometida vrios trata
mientos sin resultado alguno favorable.
Si como creemos el xito es feliz, tendremos un verdadero
lacer en comunicar nuestros lectores la historia detallada
e este importante caso.

El Anfiteatro Anatmico Espaol. Este ilustrado clega ha re

producido en sus columnas un artculo de nuestra Revista,
fecha 8 de Abril ltimo, sobre el Valor de la existencia del hi
men como signo de virjinidad.
Aunque nos felicitamos de que nuestro modesto trabajo
haya merecido ocupar un lugar en las pjinas de esa nota
ble publicacion; hubieramos deseado sin embargo verlo figu
rar en la Seccion Americana, con la designacion de la Revista
de su procedencia.
Aprovechamos esta oportunidad para agradecer al Sr. Dr.
Gonzalez de Velasco el envio que nos hace del peridico que
dirije.

El Dr. D. Francisco Cordoneda. Tenemos el placer de sa

ludar nuestro clega y amigo el Dr. Cordoneda, que actual
mente se encuentra en esta ciudad.

El Colla. Publicamos en otro lugar un artculo que lleva

este ttulo, y es suscrito por el Dr. Lopez de la Vega, co
laborador del Anfiteatro Anatmico Espaol.
Llamamos sobre l la atencion de nuestros mdicos y de
todas aquellas personas que en nuestro pas se dedican
investigaciones histricas.
Nos seria muy grato que la Revista pudiera alguna vez
contribuir al objeto que en las lneas que recomendamos,
anhela nuestro oclega de allende el ocano.
=O99==
 139

El Dr. D. Leonardo Gonzalez Garao.

Un mdico mas.
Acaba de incorporarse al Cuerpo de Profesores en Medicina de la
Repblica, el jven Leonardo Gonzalez Garao, hijo de Buenos
Aires, y perteneciente la notable jeneracion mdica de los Piro
vano y de los Perez.
La grave y aflijente enfermedad que sufriera su anciano y vene
rable padre, hasta que la muerte puso trmino sus padecimientos;
absorib durante algunos meses toda la atencion y todos los cuidados
del futuro mdico. Leonardo, que podia haber recibido su ttulo
al mismo tiempo que sus compaeros y amigos, dej un lado sus
libros y sus lejtimas aspiraciones, para convertirse en un enfermero
de todos los momentos, consiguiendo as muchas veces con una
medicacion oportuna, alejar la terminacion funesta que se tema.
Su abnegacion y su constancia en aquellas dolorosas circunstan
cias, merecen que l sea colocado en primera lnea entre los hijos
ejemplares.
Sus Consideraciones sobre el Asma, ttulo modesto como es
modesto el autor de aquel trabajo, constituyen una escelente mo
nografa sobre esa enfermedad que por desgracia se observa tanto
en nuestro pas, como con tanta justicia se dice en ella.
Para dar una idea de dicho trabajo, ltima prueba que ha
rendido ante la Facultad de Medicina, el ex-alumno Leonardo Gon
zalez Garao, nos parece oportuno trascribir dos prrafos insertos
en su primera pjina:
Nada nuevo hemos podido agregar las investigaciones y los
sbios consejos que los maestros de la medicina nos ofrecen para
estudio y para ejemplo, en los libros con que han enriquecido la
C16ICl2.

Hemos procurado nicamente sintetizar aquellas producciones,

anotando con mayor empeo las observaciones de los autores cuya
opinion incuestionablemente merece mas respeto, por ser al mismo
tiempo que mdicos, enfermos de asma: Floyer, Lefvre, Trous
S03Ul. D
Como complemento de estas pocas palabras con que hacemos
constar la incorporacion de un nuevo mdico al gremio honorable
de Mdicos Arjentinos; insertamos en seguida las que le fueron
dirijidas, una vez aprobado unnimemente por la Facultad, por su
padrino de Tsis el Dr. D. Juan Jos Montes de Oca.
Doctor Gonzalez:
Siento verdadero placer en ser el primero en saludaros con el
honroso ttulo de Doctor, y en felicitaros por el interesante trabajo
que habeis presentado la Facultad.
Os debo una palabra de aliento y de consejo: que en el ejercicio
de la Medicina seais feliz, laborioso y progresista, y que la consa
gracion que empleasteis en la larga d aflijente enfermedad de un
ser querido, que hoy bendice desde el cielo su hijo laureado, la
 140

tengais siempre con vuestros deudos y amigos, y con todos los que
soliciten en adelante vuestros cuidados profesionales.
Perteneceis, Dr. Gonzalez, una jeneracion mdica, cuya divisa
ha sido el respeto y la consideracion por sus maestros. Con ver
dadera satisfaccion os reconozco ese mrito, y espero que iguales
consideraciones os merecer siempre vuestro antiguo maestro, que
en este solemne momento evoca la memoria de vuestros padres
para daros en su nombre un carioso abrazo.
--->ae----

Congreso Sanitario Internacional.

Este Cuerpo, compuesto de los representantes nombrados al
efecto por las dos Repblicas del Plata y por el Imperio del
Brasil, y que celebra sus reuniones en la ciudad de Montevideo,
est prximo terminar sus tareas.
Es un hecho de gran trascendencia para el porvenir de nues
tra patria, el que se ha realizado modestamente en la Capital
de la Repblica Oriental, donde por la primera vez en la vida
de estas Naciones, se han reunido delegados sanitarios y han
sancionado importantes medidas en beneficio de la salud de los
pueblos que representan.
Maana, cuando las Convenciones que ya se han ajustado,
sean llevadas debido cumplimiento, se palparn las ventajas
de los trabajos de hoy.
El Congreso ha sancionado dos Convenciones: la 1 entre los
tres paises; la 2 entre las dos Repblicas.
Los puntos culminantes de la 1 se refieren al establecimiento
de las cuarentenas (de observacion y de rigor); las condiciones
para la admision de los buques; los casos en que se consi
deran infestados los puertos; la poca en que se debe dar
por terminada una epidemia; las medidas que deben tomarse
con los buques.
La 2 resuelve el establecimiento de tres Lazaretos: el 1,
Internacional, para los buques de alta mar; el 20 cerca de Cor
rientes, para las procedencias del Paraguay, de las Provincias
del Brasil vecinas y de los puertos arjentinos cercanos; el 3o
para las procedencias de los rios, de Buenos Aires y de Mon
tevideo.
El Congreso se ocupa actualmente de la discusion de un Pro
yecto de Reglamento Sanitario Internacional, que le ha sido
presentado por una Comision nombrada al efecto y compuesta
de los Dres. Wilde, Araujo Goes y Visca.
Por nuestra parte, entusiastas y calorosos partidarios, como
hemos sido, de que tal Congreso se reuniera, enviamos todos
 141

sus miembros y muy principalmente nuestros compatriotas y

amigos los Dres. Wilde y Mallo, nuestra humilde pero sncera
felicitacion por los trabajos sanitarios que han ligado sus
nombres.
-----

Revista de Peridicos Mdicos.

El doctor Acetelia, Director del Sifilicomio de Capua, reco

mienda la aplicacion del Hidrato de Cloral como tpico contra
las lceras crnicas, rebeldes los casticos mas activos.
La frmula empleada es la siguiente:
Hidrato de Cloral............ 5 gramos
Agua destilada........... .... 20

La Revista Mdica de Chile, peridico que deseariamos

llegra nuestro poder con mas exactitud, pues nos propor
ciona mucho placer su lectura, comete una equivocacion en su
nmero 9, que no queremos silenciar por eso mismo que
refleja un honor inmerecido para nuestro pas el hecho que
all se menciona.
En uno de nuestros nmeros anteriores, habiamos copiado
del Siglo Mdico de Madrid, la noticia de haber dado cuen
ta la Academia de Medicina el dermatlogo seor Olavide,
de los buenos resultados que habia obtenido con el uso de
la tintura de iodo en la elefantiasis de los rabes.
Pues bien; la Revista Chilena incurre en un qui pro quo,
refiriendo la Academia de Medicina Bonaerense (que desgra
ciadamente no poseemos) lo que ha tenido lugar en el seno de
la Academia de Medicina de Madrid; y esto es lo que hemos
creido conveniente rectificar por medio de estas lneas, dando
al Csar lo que es del Csar.

Si se agrega algunas gotas de cido fnico la tintura de

iodo, resultarn las ventajas siguientes: que la tintura no
producir manchas, y que su accion ser mas eficaz y mas
segura.
 142

El Dr. Bogs recomienda para las inyecciones la frmula

siguiente, espresando que considera la preparacion que de
ella resulta, superior cualquier medicamento en los casos
de blenorrajia y leucorrea:
Tintura alcholica de iodo..... 3 gramos
Acido fnico............... 6 gotas
Glicerina .................. 30 gramos
Agua destilada.............. 150

Segun el Dr. Baille no hay medio mas activo para do

minar la narcotizacion producida por el cloroformo, que un
pedazo de hielo introducido en el recto; una presion mo
derada basta para vencer al efecto la resistencia del esfinter.
El hielo se funde inmediatamente en el intestino, y muy poco
despues tiene lugar una respiracion profunda, precursora
de la respiracion natural y del restablecimiento de las funcio
nes cardacas. El citado autor recomienda el mismo medio
en los casos de muerte aparente de los recien nacidos.

En una memoria del Dr. Lecaisne, presentada la Academia

Francesa por el baron Larrey, se consigna que la epidemia de
diarreas que ha reinado en Versalles durante los primeros
meses del ao actual, debe atribuirse la infeccion del Sena
por los materiales que le llevan las alcantarillas. Se ha cal
culado que estos materiales, descontados 6000 metros cbi
cos que se emplean diariamente en cultivos, ascienden todava
250,000 metros cbicos, que producen al ao 120.000
toneladas de depsito slido. Estos depsitos forman bancos
que se prolongan lenta pero continuamente, y se hallan siem
pre en fermentacion.
Sabido es que una causa anloga de insalubridad se ha ob
servado en Lndres, donde las emanaciones corrompidas del
Tmesis han producido veces gran nmero de enfermeda
des, y por desgracia nadie ignora tampoco que el Ganges y
otros grandes rios son focos de infeccion que convendria mu
cho destruir.

En la obra del Seor Picot-Del reumatismo agudo y de

sus diversas manifestaciones en los nios, se encuentran
las siguientes conclusiones:
 143
1 El reumatismo es una afeccion bastante comun en los nios mayo
res de 7 8 aos: rara ntes de los 5.
2 Los sntomas del reumatismo articular son en los nios, por lo
jeneral, menos intensos y de menor duracion que en los adultos.
3 Las complicaciones cardiacas del reumatismo son muy frecuentes en
la edad temprana, constituyendo casi la regla, y pueden manifestarse aun
en los casos subagudos.
4 Las afecciones cardacas reumticas se curan veces en los nios
sin dejar ninguna huella, pero en ocasiones terminan por una afeccion
orgnica del corazon, que puede hacerse rpidamente mortal.
5 La pleuresia suele prsentarse menudo como consecuencia de la
ericarditis reumtica, invadiendo entnces el costado izquierdo y luego
os dos.
6 Se observa el reumatismo cerebral en los nios: acompaado con
frecuencia de convulsiones coricas.
7 La crea suele ser menudo una manifestacion del reumatismo:
sigue, acompaa y lo que es mas raro precede los dolores articulares.
8 La crea reumtica suele coincidir aunque no siempre con una
afeccion cardiaca: la crea y una enfermedad de corazon pueden existir
al mismo tiempo en los nios sin que estos hayan padecido de dolores
articulares.
9 La teora de la crea reumtica que mas satisface; es la que admite
los desrdenes de la motilidad como manifestaciones de la accion del
reumatismo sobre los centros nerviosos y en especial sobre la mdula
y sus cubiertas.
10. El reumatismo muscular es raro en la infancia, el torticols es pro
ducido frecuentemente por una artritis cervical.
11. El reumatismo se desarrolla con mucha frecuencia en los nios
hajo una influencia hereditaria.
12. El reumatismo llamado escarlatinoso es una afeccion anloga al reu
matismo ordinario; la escarlatina no es mas que la causa ocasional de
la manifestacion reumtica.
13. La endocarditis del reumatismo escarlatinoso, se cura muy me
nudo sin dejar seales. -

Han tenido lugar en el Cuerpo Mdico las siguientes de

funciones:
El Dr. Louvet, antiguo interno de los Hospitales de Paris,
autor de una tsis sobre la periostitis flemonosa difusa, mdico
adjunto del Hospital civil de Arjel; la edad de 34 aos, y
consecuencia de una picadura anatmica.
El Dr. Doat, de Lacaux, por la misma causa.
M. F. Bricheta, Redactor en jefe del Bulletin de Thera
peutique.
El Dr. D. Rafael Ameller y Romero, Catedrtico de Obste
tricia en la facultad de Cadiz.
El Dr. Bonnet, antiguo Profesor de la Escuela de Medicina
de Burdeos.
 144

Tintura de percloruro de hierro, 10 gotas; clorato de pota

sa, 50 centigramos.
Esta solucion ha dado buen resultado en una mujer, cuya
secrecion lctea se habia suprimido consecuencia de una
pelvi-peritonitis.
El Dr. Barbaste refiere tres observaciones en que aquella
funcion fu restablecida por el uso del comino. En el Del
finado, los paisanos se sirven de l para escitar la secrecion
lctea de sus cabras.
El Dr. CEfinger aconseja con el mismo objeto en las nodrizas,
el empleo de la Galega oficinalis, como tambien para mejorar
la calidad de la leche. La galega se toma en jarabe, la
dsis de muchas cucharadas al dia.

H aqu lo que encontramos en una revista bibliogrfica,

respecto una obra reciente titulada Lecciones sobre la Si
filis, estudiada especialmente en la mujer, por el Dr. Alfre
do Fournier:
La obra que anunciamos hoy, viene llenar un gran vacio,
bajo el punto de vista de la enseanza como bajo el de la
prctica sifiligrfica.
Hasta ahora la sfilis en la mujer no habia sido estudiada
especialmente, y sus manifestaciones habian sido descritas
con menos atencion que en el hombre.
No era porque los obreros (pionniers) de la sifiligrafa hu
biesen descuidado esta mitad del jnero humano enfermo,
: Diday habia estudiado, hace mucho tiempo, en un tra
ajo que es un modelo y una obra maestra, la sfilis de los
recien nacidos y de las nodrizas. De este modo habia hecho
la luz respecto esta gran cuestion de medicina legal.
Rollet habia tambien observado el chancro del pezon.
Pero una obra clsica, completa, que tomra la sifilis en
la mujer desde el momento del contajio y describiera sus
manifestaciones regulares irregulares, su marcha ordinaria
y sus observaciones; esta obra la verdad no existia.
M. Fournier la ha emprendido, y la ha terminado; tiene
completamente asegurado el xito en esta parte de sus traba
jos, como en los demas.
Este volmen, de mas de mil cien pjinas, reune las leccio
nes clnicas dadas por el profesor en el Hospital de Lourcine.
Estan escritas en ese estilo claro, neto, preciso, que en otro
tiempo y an hoy ha dado tanto mrito las lecciones de Ri
cord, redactadas por Fournier. En una revista, tal como la re
 145

quiere la obra, examinaremos este libro con todos los detalles

necesarios. Quisiramos que nuestros lectores lo hubiesen
recorrido, porque para entonces podrian juzgar la vez del
valor de la critica y de la importancia del libro.

El gobierno francs ha nombrado su delegado en el Congreso

Mdico Internacional, que celebrar sus reuniones en Viena, al
Dr. Jaccoud, organizador y secretario jeneral del primer Congreso
Internacional reunido en Paris en 1867.
El Comit ejecutivo de este tercer Congreso, se compone de
los profesores Rokitansky, Sigmunel, Hebra, Benedikt y Schutzler.
H aqu sus Estatutos y Programa :
ESTATUTOS

El Consejo se reune bajo la proteccion de su alteza el archiduque Rainer

durante la Esposicion de Viena, del 2 al 10 de Setiembre de 1873.
Son miembros del Congreso:
1 Los miembros del comit ejecutivo encargado de preparar su orga
nizacion.
2 Los delegados de los gobiernos y de las corporaciones cientficas
(universidades, academias, asociaciones mdicas, hospitales).
3 Todos los mdicos y naturalistas que queriendo tomar parte en los
trabajos del Congreso se han hecho inscribir en la presidencia hasta el dia
de la apertura.
Los miembros del Congreso no tienen que satisfacer pago alguno, y la
sesiones sern pblicas.
Todos los miembros tienen derecho tomar parte en las discusiones y
votaciones especificadas en el programa.
Las sesiones se compondrn de las cuestiones sometidas discusion por
el comit ejecutivo y de las que hayan sido propuestas la presidencia
hasta el 1 de Mayo.
Las cuestiones propuestas por el Comit ejecutivo son: 1, la vacuna;2,
las cuarentenasy el clera; 3, la prostitucion; 4, la salubridad de las
poblaciones; 5, la creacion y adopcion de una farmacopea internacional;
y 6, el estudio de los medios propios de introducir uniformidad en la
enseanza mdica de todos los paises, y el de las medidas relativas la
concesion de grados y al ejercicio de la medicina.
El comit ejecutivo ha encargado uno varios comisionados la redac
cion de un dictmen sobre cada cuestion, y el formular en caso necesario
las proposiciones que puedan dar lugar. Estos dictmenes que servirn
de base las discusiones, se imprimirn con objeto de ser remitidos
los miembros ntes de la apertura del Congreso.
La presidencia de la pr y ltima sesion corresponde de derecho
al presidente del comit ejecutivo Dr. Rokitansky. En la sesion primera
se proceder la eleccion de presidentes para las reuniones sucesivas.
El resto de la mesa se compondr de los miembros del comit ejecutivo.
 146
No habr voto sobre las cuestionespuramente cientficas; solo se some
tern votacion las proposiciones que entraen medidas administrativas
que interesen la salud pblica. Las elecciones y votaciones se harn
por papeletas.
El idioma del tercer Congreso mdico internacional es el aleman; no
obstante, se admitirn otros en las discusiones. Las comunicaciones de
la presidencia se harn en aleman, con traduccion al francs, ingls
italiano, sucediendo otro tanto en la redaccion de las actas del Congreso.
En la penltima sesion se fijar la fecha y sitio de reunion del cuarto
Congreso internacional, y se nombrar el comit ejecutivo.
PROGRAMA

Las sesiones se verificarn todos los dias, escepto los domingos, y dura
rn desde las nueve de la maana hasta la una.
Las comunicaciones no podr ser hechas ms que por sus autores. La
correspondencia y todos los trabajos dirijidos la secretara jeneral sern
dados conocer los miembros en una sesion especial, y los ejemplares
enviados se distribuirn convenientemente.
Ningun orador podr usar de la palabra mas de quince minutos, mnos
de una deliberacion de la Asamblea. Mientras dure el Congreso se impri
mir, bajo la direccion de la presidencia, un diario que contenga todas las
indicaciones tiles los individuos del Congreso.
Los sumarios, que aparecern tan pronto como sea posible, despues de
terminadas las sesiones, solo contendrn las comunicaciones puestas por
los autores disposicion de la secretara jeneral.

El Colla

(EMPRICO AMERICANo)

De los variados y curiosos tipos que ofrece el pueblo indijena americano,

uno de los mas orijinales, es, sin duda, el colla, individuo de pura raza
india.
El colla proviene regularmente de Chile y Bolivia, y recorre toda la
Amrica, especialmente la del Sur, acompaado , de otros compaeros
dedicados la misma industria, y seguido muchas veces de sus hijos.
Carga con maletas de medicamentos naturales, y pi casi siempre.
Mejor ser decir que los collas viajan en tribus, y al llegar las capitales
se distribuyen, para reunirse por la noche otra vez.
El colla habla dialecto medio guaran y medio castellano, con una gracia
especial y verdadero dejo americano.
Tiene medicamentos para todas las enfermedades, jeneralmente veje
tales y en estado natural.
Hace pocas composiciones, y lleva tambien objetos curiosos, labrados
sobre pieles y caracoles, que vende la vez que sus medicinas. Usa
mucho las gomas, los tubrculos, bayas y habas, curando el dolor de cabeza
con stas aplicadas las sienes, goma de limon, otra anloga.
 147
Usan el cabello largo y en trenzas, el poncho y dems prendas de vestir
del gaucho. Cubren la cabeza con sombrero de ala ancha, regularmente
de jipijapa, y algunos traen pendientes en las orejas, y adornado el ctis
de la cara y brazs con distintos caractres de variados colores. No salen
mas que una vez cada tres aos, volviendo al punto de partida de donde
han salido, sea de las Pampas, Andes, etc.
Truecan las medicinas por otros objetos; no reciben por moneda mas
que oro. Van raras ocasiones la capital de los Estados.
Profesan el fetiquismo, sea la tradicion de los Incas.
Son dciles, amables, recelosos, y usan la cbala y adivinacion, procu
rando persuadir con la mas estudiada cortesa.
Por lo jeneral son bien aceptados, y se enojan, finjen enojarse, si no
se les compra algo,
Sera conveniente hacer un estudio detenido de su emprismo, pues
algo se podria utilizar de l para la medicina racional; y esta tarea podrian,
sin duda alguna, desempearla perfectamente muchos mdicos americanos,
ya formados en Amrica, ya procedentes de nuestras escuelas, y mucho se
lo agradecerian sus comprofesores de ambos mundos.
El colla tiene una verdadera aptitud tpica; no plajia los mdicos lega
les; sigue la marcha inalterable de sus propsitos y de sus hbitos sin
pretensiones de exequatur, que tanto desvelan muchos que al fin no saben
mas que l, no estudian mas que l, y consiguen, sin embargo, exequatur
para ejercer.
El colla debe ser depositario de secretos heredados y de pactos indus
triales; pues sigue un plan uniforme en su instruccion profesional, obte
niendo algunas veces la curacion de ciertas enfermedades.
Durante la dominacion de los espaoles en Amrica se han escrito
algunos libros sobre puntos mdicos; pero como muchos de aquellos no
se imprimieron, no podemos hacernos cargo de ellos, y mucho pierde
con esta falta la ciencia, que podia enriquecersc con sus preciosas noticias.
Suplicamos las personas que tengan algunos, aunque sean sencillos
apuntes, fin de darlos luz, *: de este modo que nuestros
propsitos puedan realizarse. Este obsequio podemos merecerlo de los
mdicos, tambien de los americanos, cuyo amor la ciencia es bien pro
bado, y por lo cual les quedaremos sumamente reconocidos.

Dr. LoPEz DE LA VEGA.

 148

Sociedad Estmulo MHdico Arjentino

REPLICA al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica

Italiana , del Sr. Ledesma; por los Sres. D. Mariano
Loza, D. Julio Muoz y D. Jos M. Astigueta.
(Conclusion.)
En el trabajo que ocupa vuestra atencion, se lee: Dej por
esto de ser matemtica esa medicina? No; hemos dicho ya que se conserva
la unidad forzada de su maestro, refiriendo todo una fuerza abstracta,
negando los actos propios de los rganos y la solidaridad de las funciones;
las propiedades especiales de los medicamentos en Teraputica y de los
signos en Patoloja.
Nada diremos de la unidad forzada porque esta es una bonita figura
retrica del Sr. Trousseau; mas no as de que se establezca incompatibili
dad entre las funciones y los actos de los rganos con la vitalidad consi
derada en su unidad de fuerza; entre esta misma y la especialidad de los
medicamentos y por fin con la de los signos en Patoleja.
Giacomini hablando de la vitalidad se espresa as: Es necesario
estar ciego, para no ver una actividad en el organismo que est en
lucha incesante con las enfermedades y que lo preserva de tantos ata
ques importunos; pero creer que esta actividad sea un ser individual,
una especie de centinela personificada, necesario es decirlo, es una
verdadera alucinacion. La fuerza medicatriz de la naturaleza no es
otra que aquella misma, por la cual el organismo vive, se desarrolla
y se sostiene; en una palabra, es la misma fuerza que determina y di
rije la composicion y el desarrollo de los rganos, que sustrayendo es
tos la influencia de las leyes fsico-qumicas los somete leyes opues
tas y que por fin, modificndose en los diferentes tejidos y rganos, los
hace capaces de acciones particulares.
Estas palabras, sin comentarios, destruyen suficientemente la incom
patibilidad que se quiere establecer y que ni por un esfuerzo supremo
de buena voluntad se puede descubrir. .
La respiracion, la dijestion y todas las dems funciones de la vida
animal estn tan ntimamente unidas, que se pasa de una otra insen
siblemente y sin que sea posible siquiera decir donde principia una y
donde termina la otra, distinguindose solamente en el lujo de su
desarrollo. Est muy distante pues de ser cierta la independencia
absoluta de las funciones; por el contrario, en la solidaridad misma
de los actos de los rganos, resalta la unidad de la fuerza armoni
zando las funciones.
No se comprende como se haya podido decir que la unidad de la
fuerza destruye la accion especial de los medicamentos y por consi
guiente la Teraputica. La unidad de la fuerza sirviendo de base la
Escuela Italiana, da orijen una Teraputica racional y bien fundada,
en la que los medicamentos no son el proyectil que se arroja al aca
so para dar caza sin embargo las aves que se desea presentar en
nuestra mesa. La accion electiva de los medicamentos constituye su
especialidad, si esta palabra no se ha confundido con otra.
igamos ahora algunas palabras sobre la incompatibilidad que se
de descubrir entre la unidad de la fuerza y los signos en Pa
toloja.
 149
La accion electiva, como lo veremos mas adelante, no es distinta de
la accion dinmica; es esta misma manifestndose con mas lujo en
un rgano que en otro, segun los medicamentos, segun las virtudes
inherentes su naturaleza. El opio que hipersteniza se muestra mas
poderoso sobre el encfalo que sobre los dems rganos; el trtaro
estibiado que por el contrario hiposteniza, se hace sentir mejor sobre
el sistema vasculo-arterial que sobre cualquier otro. As la accion
electiva no es mas que la exajeracion de la accion de un medica
mento, mostrndose sobre el rgano A con encia
al rgano B.
Sin esplicarnos la razon ntima de estos hechos, solo conocemos
que se producen de la misma manera que pinchando la base del quin
to ventrculo se tiene la secrecion sacarina, constituyendo un hecho
patoljico y no una neumonia, por ejemplo. As pues, de la misma
manera que obrando sobre una parte A, no importa por ahora como,
del sistema nervioso, se producen alteraciones que se diferencian no
tablemente entre s, los medicamentos obrando sobre este punto del
sistema nervioso con preferencia aquel otro producen efectos tan dis
tintos entre s, como ellos mismos pueden serlo en su naturaleza, y
esto constituye su especialidad.
Pasemos adelante y veremos que se nos presenta un argumento tan
inocente para la Escuela Italiana como lo es formidable para la Escuela
Francesa.
Hablamos del embarazo en que se cree poner la Escuela rasoriana pre
guntndole como es que sustancias distintas producen efectos seme
jantes.
El opio, el cloroformo, el cloral, el cido cianhdrico y otros, dice,
producen el sueo. La sensibilidad, agrega, atributo del sistema
nervioso es disminuida por otros ajentes, tales como la belladona, el
opio, el bromuro de potasio, el sulfato de quinina. No vemos, dice
mas adelante, medicamentos de accion contraria: la belladona, el
opio, el sulfato de quinina y el alcool, los unos sedantes, los otros
ecsitantes de la circulacion, traer efectos comunes en lo que se refiere
la sensibilidad?
Lo vemos tan claro, que nuestro turno se nos debe permitir ma
nifestar nuestra admiracion al observar que estos hechos vengan ser
vir de base la clasificacion de los medicamentos de una escuela.
Efectivamente, cmo el opio que causa sueo, que acelera las con
tracciones cardiacas, que produce vmitos diarrea, que contrae la
pupila, que aumenta la secrecion de la orina, &, &, ha de ser sola
mente narctico y no estimulante, laxante, tnico-neurostnico & ?
Y como podemos decir lo mismo de cada medicamento, tendriamos que
cada uno seria su vez reconstituyente, astrinjente, alterante, irritante,
contraestimulante, &. Y es evidente, que no puede fundarse sobre
estas propiedades, una clasificacion que no sea arbitraria por encontrarse
completamente sujeta la voluntad del que se encarga de hacerla.
Nada importan estas propiedades estos efectos la Escuela Italiana
ellos son por demas variables para que no sean repugnantes la ljica de
una escuela fisioljica. Obrando el opio sobre el organismo, produce
una exaltacion de la fuerza que constituye la hiperstenia; pero no para
aqu su accion, pues si asi fuera no diria mas que Brown: esa accion
se muestra sobre el cerebro, centro de percepcion con todo el vigor
de su potencia, y no sobre los intestinos por ejemplo. Por esto se
llama hiperstenizante ceflico.
Con la belladona. sucede todo lo contrario; los puntos de mira por
decirlo asi, como el rbol arterial, los centros nerviosos y el estado de
 150

la fuerza del sistema muscular caracterizan su importancia, pero ella

se muestra poderosa sobre el cerebro d por eso se llama hipostenizante
ceflico. Lo mismo podriamos decir de los dems medicamentos, para
que se viera que todos los efectos sensibles corresponden una cusa
ue les da orijen y que sus manifestaciones no son ella misma, sin
nicamente sus resultados, que como lo hemos dicho, siendo la causa,
la accion siempre una misma, pueden ser por dems variables en di
ferentes individuos y aun en uno mismo, presentndose ellos como el
resultado de la accion del medicamento confundindose con las ma
nifestaciones que puede evitar con las diferentes ditesis y susceptibili
dades orgnicas, de tal manera que disfrazados aquellos no los co
I10Z(3IIOS.
Prescindiendo asi de estas manifestaciones, los italianos sintetizan
investigando la causa, y los franceses multiplicando porfa estos efec
tos jeneralizando al infinito, no se cuidan de la causa y creen que
aquellos bastan para su objeto.
Digamos algunas palabras sobre un dilema que se hace para probar
la falsedad de los principios rasorianos. Es el siguiente: 0 los ita
lianos desvirtuan la accion electiva cuando sostienen que los medica
mentos obran sobre la vitalidad, niegan esta accion fundamental para
distribuirla en los diferentes rganos.
Ninguna fuerza damos este dilema, que en realidad no debiera
considerarse como tal. En efecto para que tuviera valor, hubiera sido
necesario en primer lugar que las dos proposiciones abrazran los estre
mos sin dejar trmino medio, y en segundo lugar que estas propo
siciones se hubieran probado.
Como no vemos contrariedad entre la accion de los medicamentos
obrando sobre la fuerza vital y haciendo sentir mejor esta accion sobre
tal cual aparato, rgano sistema, puesto que todo es el resultado
de la misma ley, como no vemos contradicion, decimos, nos permitimos
pasar otra cosa.
Brown, se nos dice en otro lugar, consideraba todas las enfer
medades astnicas, y sus sucesores en Italia las creen de un carcter
contrario; para ellos son hipostnicas. Basta que una enfermedad ceda
los hipostenizantes para que la clasifiquen asi
Estas ltimas palabras son las que mas llaman nuestra atencion, sin
admitir por eso la verdad de las primeras. Para desvirtuarlas nos bas
tar copiar el testo de Giacomini, quien hablando de la manera como
debe procederse en la clasificacion de los medicamentos y de las en
fermedades se espresa asi: Este modo de esperimentacin conducir
resultados positivos que harn conocer la verdadera accion del medi
camento y es en esta base en la que nos apoyaremos en el curso de
esta obra; pero nos guardaremos bien al mismo tiempo de imitar
ciertos teraputicos que aprecian la accion del remedio por la natu
raleza de la enfermedad, y la naturaleza de esta por la accion del
remedio. Un proceder semejante trae consigo graves faltas de ljica.
Es tan terminante el testo que creemos intil estendernos mas sobre
este punto.......
Pasemos pues examinar lo que se dice de las neumonias, cuando se
trata de probar que la Escuela Italiana destruye su sistema de fuerzas, por
su mtodo de tratar aquellas con altas dosis de trtaro estibiado: las
neumonias ceden mejor cuando despues de la administracion de esta
sustancia y de haber producido ella sus efectos teraputicos, se la sus
pende, que cuando se continua su administracion por mas largo tiempo
 151
Este hecho si bien es evidente, lo es tambien contraproducente desde
el momento que prueba lo contrario de lo que se queria deducir.
Los medicamentos no curan las enfermedades por s, dice Giacomini,
lo que verdaderamente cura las enfermedades es la naturaleza misma.
Esta no recibe de los medicamentos los elementos de que estn for
mados como lo pretenden los quimitricos; ellos solamente auxilian
la naturaleza para que esta cure la enfermedad, reaccionando su
manera sobre el principio morbfico que obrando sobre aquella sorda
repentinamente, ha conseguido turbar el rden y la armona de las
funciones, oscureciendo por decirlo asi dominando los actos fen
menos de la vida. Por eso el mismo Trousseau dice que los medi
camentos deben animalizarse, es decir, adquirir calidades vitales como
nuestro juicio deben entenderse estas palabras, prestar con su auxi
lio la vitalidad un nuevo aliento que la haga poderosa para destronar
de su imperio al principio morbfico que ha producido sus efectos, que
ha exaltado su ritmo, deprimido su ser.
As pues, no es estrao, ni puede ser de otra manera, que despues
de haber obtenido del trtaro emtico sus efectos teraputicos, se sus
penda su administracion dando la naturaleza el tiempo necesario para
que obre por s sola y ponga fin la enfermedad; porque, lo repeti
mos, la naturaleza es la que cura y no los medicamentos.
Pasa ltimamente el autor del trabajo que examinamos, estudiar las
leyes de la tolerancia, tratando de probar con argumentos que no nos
arecen concluyentes, que la tolerancia tal como la considera la Escuela
taliana queda perdida con la falsa doctrina (son sus palabras). Desde
mucho tiempo, dice, se ha sabido graduar la dosis de los medicamentos
segun la intensidad el carcter de la enfermedad, aqu teneis estable
cida la tolerancia. La Escuela rasoriana ha tomado con ardor esta pa
labra y la ha erijido en ley absoluta siempre conforme con su teora
de las fuerzas
Permtasenos manifestar aqu, que no alcanzamos comprender cual
sea el significado que se da las palabras ley absoluta. Si con ella se
nos quiere decir que para la Escuela Italiana la ley de la tolerancia es una
ley constante, que se descubre siempre, en todas las enfermedades y
en todos los individuos, nada tendremos que observar, nos hallamos en
un todo conformes y de ello nada podr deducirse en contra de los
rasorianos. Mas si por el contrario se nos quiere asegurar
con ellas, que Rasori hace depender la tolerancia nica y esclusivamente
de la hiperstenia hipostenia prescindiendo de las circunstancias especia
les variables hasta el infinito en que puede encontrarse el individuo en
que obra el medicamento, no podremos menos que advertir que se ha
incurrido en un gravsimo error. Efectivamente el Sr. Giacomini en la
pjina 30 de su tratado de teraputica, dice: Los efectos sensibles de
las sustancias hiperstenizantes, pueden variar no solamente segun el grado
y continuacion de su accion, sin tambien por la intervencion de cier
tas circunstancias en que se encuentran los individuos que hacen uso
de ellas. Entre estas circunstancias coloca la edad, sexo, temperamento,
jnero de vida, de profesion, el clima y finalmente la fuerza de la cos
tumbre. Despues de considerar muy detenidamente cada una de ellas,
pasa tratar del hombre enfermo y agrega: se concebir con facili
dad, que los efectos sensibles de las sustancias hiperstenizantes, varia
rn mas aun en el hombre enfermo y que esta variabilidad debe estar
en relaciones con condiciones particulares del organismo.
En efecto, independientemente de las condiciones de variabilidad que
 152
hemos estudiado en el hombre sano, puede haber en el hombre enfermo
un estado de astenia, por ejemplo. Es claro que entnces, la sustancia
no podr producir los efectos de escitacion de que hemos hablado, ntes
de combatir y disipar los fenmenos preexistentes de debilidad &.&.
Todo esto nos demuestra hasta la evidencia, que para Rasori la tole
rancia depende no solamente de la estenia astenia, sin tambien de
un nmero considerable de circunstancias en que puede encontrarse el
individuo en que obra el medicamento, y que por consiguiente la idea
de tolerancia que se atribuye la Escuela Italiana no es del todo inexacta.
Fundndose en esta misma idea, mas adelante el autor del trabajo que
examinamos enumera algunos hechos al parecer contradictorios y se l
mita afirmar que no pueden esplicarse por la ley de la tolerancia
rasoriana. Examinemos los principales: Si tomamos un individuo que
ha abusado de las bebidas alcolicas, lo ponemos bajo la accion del
cloroformo y con dificultad se produce en l la anestesia, comprende
mos que esto pudiera esplicarse por el grado de hiperstenia en que se
encuentra el individuo; mas cmo podria esplicarse que ese mismo in
dividuo, tolere dsis considerables de un ajente hiperstenizante que en
otro produciria graves trastornos? Los teriakis que buscan la embria
guez producida por el opio, deberian disminuir cada dia las dsis segun
el principio de Rasori; pues estando en un grado elevado de estenia
la "mnima cantidad bastaria para producir el delirio: por qu sin em
bargo, sucede lo contrario?
Ac, como se v, prescinde el autor de la fuerza de la costumbre.
Olvida que la accion mucho tiempo prolongada de un medicamento, llega
al fin hacerse insensible incapaz de poder aumentar la vitalidad del
organismo y que esto es lo que quieren evitar los prcticos cuando
hallndose en el caso de dar un medicamento una misma dosis, lo
administran en intrvalos mas menos largos. Si en los teriakis no
se produce el delirio con una pequea cantidad de opio es porque su
naturaleza est habituada ya la accion de este ajente; de modo que
solo con una dosis crecida de l se producirn efectos sensibles. Otro
tanto podriamos decir de las personas habituadas las bebidas alco
licas; mas ya es tiempo de que terminemos esta rplica que insensi
blemente hemos prolongado por demas.
Por las razones que espusimos al principio nos hemos visto en la ne
cesidad de pasar por alto algunas cuestiones aunque no de tanta im
portancia, asi como tambien hemos dejado de examinar la mayor parte
de los hechos que se nos citan, porque abundando tanto los hechos
contradictorios, con razonamientos solamente nada podremos hacer, pues
muchas veces nos conducirian conclusiones contrarias las de los
autores, sin probar con esto nada. Los esperimentos solo con esperi
mentos se peden destruir.
Daremos fin pues, nuestra rplica, diciendo que de estas lijeras con
sideraciones podemos ljicamente deducir que el autor del trabajo que
hemos estudiado ha sido en estremo exajerado al terminar diciendo que
la Escuela Italiana no se sostiene en sus fundamentos, ni es digna de ser
aceptada en el estado actual de los conocimientos mdicos; y agregaremos
ue un espritu filosfico, jams podr desechar, cuando nada haya po
observar por s, un raciocinio bien sostenido y fundado en precio
sos hechos, cuya veracidad negamos cualquiera el derecho de desco
IOCOI".

Iup, de Pablo E. Coni, Per, 107.

 Ao 11 Do = N 1O,

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL -

DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, Agosto 23 DE 1873.

-s-a-P-32--_2-

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

LJNIAA.IIII.,

Revista de la quinccna. Revista de Hospitales. Sub-Inspectores de Farmacia.

Anoni-Nitrometria. Revista de peridicos mdicos.

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REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario. Ni una palabra tenemos que agregar
lo que dijimos en la Revista del dia 8, respecto la
salud de esta poblacion.
Continan presentndose las mismas enfermedades de que
entnces hicimos mencion.
k

El Sr. D. Juan Dillon. Este antiguo y acreditado

farmacetico, miembro muy laborioso del Consejo de Hi
jiene Pblica, acaba de ser nombrado Socio honorario de
nuestra Sociedad de Farmacia, en sustitucion del finado Dr.
D. Martin Garcia.
Es una buena la que con ese nombramiento
ha hecho la Sociedad de Farmacia.

Casos de erisipela. Llamamos la atencion del lector

sobre el cuadro estadstico del Hospital de Hombres, en
lo que se refiere los vrios casos de erisipela que en
el mes de Junio se han presentado en dicho establecimiento,
en individuos que estaban asilados en l por otras dolen
CldS,

En el mes de Julio y en el actual, han seguido ocur

riendo casos de la misma enfermedad.
 REVISTA
EIOSPITALES,
DE

HOSPITAL
DE
JENERAL
HOMBRES.
Movimiento
enfermos
de
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durante
Junio
mes
1823,

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 -- 158 -

HOSPITAL JENERAL DE MUJERES,

Cuadro estadstico del movimiento de Enfermas

durante el mes de Julio.

==

SERVICIO

DEL Dr. | DEL Dr. DEL Dr.

DIAGNSTICO Pubo | mm ----
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AFECCIONEs orgNICAs del corazon...........

de los pulmones y de las pleuras: t
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nerviosas: asma, epilepsia, citica,
parlisis, histeria, enajenacion
mental ....... 3
del hgado y del peritoneo: hepatitis,
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del tubo gastro-intestinal: saburra

gstrica y disenteria......... 1 3 1 (

del aparatojnito-urinario: metror

rajia, leucorrea, cncer. ........
de la boca, garganta y fosas nasa
les: anjinas, estomatitis......... ( ( 2 ( 1
del cerebro: apopleja, derrame ce
rebral. ...
reumticas: pleurodinia, lumbago..
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jenerales: clorosis, escrfulas....
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sifiliticas : lceras, etc.....
FIEBREs: gstrica, tifidea, metro-peritonitis
puerperal........ ( 1 ( (

ERUPCIoNes: erisipela, hrpes, sarampion, vi

ruela.
ENFERMEDADEs DE Los ojos: oftalmas, catara
tas, queratitis. .... .............
AFECCIONES QUIRRJICAs : fracturas, heridas de
vientre.... .... .. .... ... ... ... (
PARTURIENTAs............................ 13

ToTAL............. 30 1 6 1 1 24 Q
 159
sub-Inspectores de Farmacia.

El Consejo de Hijiene Pblica, solicitado al efecto por nuestra

Sociedad de Farmacia, procedi ltimamente al nombramiento de
Sub-Inspectores de las Boticas, colaboradores del Sr. Inspector
respectivo en el desempeo de los penosos y difciles deberes
qu este corresponden
Estos cargos srn desempeados gratuitamente.
Su principal atribucion consiste para cada uno en dar cuenta
de las Boticas que existen en la Parroquia de su jurisdiccion,
especificando el nombre del dueo rejente, la edad de los
dependientes y sus aptitudes para el despacho, la calle y n
mero en que est situado cada establecimiento, y los cambios
de personal y de localidad que sobrevengan en las Boticas.
Los seores farmacuticos designados han sido :
Para la Parroquia de la Catedral al Norte, D. Crlos Murray.
WOII.
ra la Parroquia de la Catedral al Sud, D. Guillermo Cran
las Parroquias del Socorro y del Pilar, D. Daniel C.
elly.
Para las Parroquias de Monserrat y de San Cristbal, D. Juan
D. Bozetti.
Para la Parroquia de la Piedad, D. Jos Fuselly.
Para la Parroquia de Balvanera, D. Martin Astiz.
Para la Parroquia de San Miguel, D. Luis Battilana.
Para la Parroquia de San Nicols, D. Juan J. Kyle.
Para la Parroquia de la Concepcion, D. Rafael Amoedo.
Para la Parroquia de San Telmo, D. Juan Boeri.
Para la Parroquia de Barracas al Norte, D. Camilo Giovanelli.
f Para la Parroquia de San Juan Evanjelista, D. Cornelio An
OSSO.

Nos parece muy acertada la medida que iniciada por la Socie

dad de Farmacia, ha sido tomada por el Consejo de Hijiene; y
confiamos en que tan pronto como entren al desempeo de sus
funciones los seores Sub-Inspectores nombrados empezarn
palparse las ventajas que semejante institucion promete.
---espes

Amoni-Nitrometra
NUEVO SISTEMA
Para dosar el amonaco, el zoe de las materias or
nicas y el cido ntrico existentes en la atmsfera li
bre confinada, en las tierras, en los abonos, ea.
Con este ttulo, ha aparecido en la Revista Farmacutica, del mes
presente, y tambien en un folleto, un escrito debido la labor y la
intelijencia de nuestro distinguido Qumico el Sr. Puiggari.
Se nos ha facilitado un estracto de ese trabajo, y nos apresuramos
ofrecer su lectura los suscritores de esta Revista, en la seguridad
de que nos agradecern su insercion.
 160
La Amoni-nitrometra tiene por objeto determinar por el sistema volu
mtrico la cantidad de amonaco, de zoe y de compuestos nitrosos en
todo medio donde se efecte pueda efectuarse la "descomposicion de
materias orgnicas azoadas; con aplicacion especial al anlisis del aire
libre y confinado, de las aguas naturales, de las tierras y de los abonos.
Los datos mas importantes deducir en todos los casos, segun el autor,
son la proporcion de amonaco libre y combinado, el del zoe que existe
en las materias orgnicas y el del cido ntrico del nitro que resul
te de la oxidacion de estas.
El ttulo adoptado se basa en que las combinaciones ntricas y en
jeneral el zoe, sea cual fuere el estado en que se halle, se trasfor
man transitoriamente en compuestos nitrosos, y en ltimo lugar en
amoniaco que se dosa luego por va hmeda.
Los medios jenerales que se emplean son simplemente los de la
oxidacion y de la reduccion; pero como, segun el autor, todos los
ajentes empleados hasta ahora para tal objeto no son bastante enrjicos
puros para dar resultados que se aproximen la exactitud en la in
vestigacion de materias en proporciones infinitesinales; adopta como
ajente de oxidacion y de reduccion la vez, de las materias orgnicas,
la mezcla de Cloruro de plata recientemente precipitado y hmedo, y de
Hidrato potsico sdico muy puro la temperatura de 55 60 grados
cent. durante dos tres horas: sustancias que su emerja reunen la
condicion de podrselas obtener completamente privadas de amoniaco;
condicion que difcilmente puede conseguirse en otros ajentes xido
reductores conocidos.
Por la accion del cloruro de plata y del hidrato alcalino todo el zoe
de las materias orgnicas se trasforma en amoniaco, y en cidos nitroso
y ntrico; que su vez es necesario trasformar en amoniaco por me
dios reductivos.
El ajente de reduccion que prefiere el autor en todos estos casos, como
tambien en aquellos en que se proponga dosar directamente los com
puestos nitrosos, es el hidrjeno al estado naciente, que produce por
medio del metal aluminio en limaduras bajo la accion de un hidrato al
calino puro una temperatura que no alcance la ebullicion, durante
una media hora, y destilando luego el amonico formado.
Empleando este medio el autor ha podido convencerse de la reduccion
completa de las materias orgnicas y de los compuestos nitrosos ensa
yando tipos de composicion definida, como la morfina, la codeina, la es
tricnina, la albmina soluble, la jelatina, la urea y el cido rico, de
cuyas sustancias ha obtenido la cantidad terica de zoe, con diferen
cias insignificantes que deben atribuirse errores inevitables en anlisis
sobre proporciones tan mnimas como las en que ha operado.
Como se v pues, por la Amoni-nitrometra puede llegarse en todos
casos trasformar el zoe en amoniaco sea cual fuere el estado en que
aquel se encuentre. Luego se dosa este amoniaco resultante por medio
del reactivo de Nessler, si se trata de muy mnimas porciones de amo
niaco, comparando la reaccion con un lquido graduado de miligra
mo de amoniaco por centmetro cbico de agua; si sobrepasa de dicha
mnima proporcion, el autor se vale entnces de un reactivo especial al
que denomina Rectivo Amoni-nitromtrico, y que se basa en la reac
cion simultnea de una dos gotas de Fenol y de cinco seis centmetros
cbicos de Hipo-clorito de sduo (Licor de Labarraque), cuyas sustancias se
echan sobre el lquido que se ensaya. Este reactivo produce en los l
quidos amoniacales destilados una hermosa coloracion azul violcea,siem
 161

pre soluble, muy permanente y cuya intensidad puede ser comparada con
un lquido normal por medio del Colormetro de Collardeau.
Como puede presumirse, es necesario emplear reactivos de una pu
reza perfecta, y es bajo tal punto de vista principalmente que el autor d
la preferencia al Cloruro sobre las otras sales de plata y al hidrato po
tsico, que puede purificarse prviamente sometindolo las mismas
s que aquellas en que debe intervenir; esto es, tratndolo por
el cloruro de plata y por la destilacion con el aluminio hasta separar
todo el amoniaco.
Prefiere tambien el autor el aluminio y el hidrato alcalino para producir
el hidrjeno naciente porque su actividad reune esta mezcla la ventaja
de no introducir ningun compuesto nitroso en la sustancia que se analiza.
Por medio del sistema que nos ocupa, el autor ha hecho y contina
haciendo estudios muy minuciosos sobre la composicion del aire en sus
condiciones normales y en atmsferas viciadas, sobre las aguas de lluvia,
de rio, de pozos y de aljibes, sobre tierras vejetales y abonos en je
neral. -

Esceptuando ciertas modificaciones por lo que se refiere al aire, en

todos los anlisis el autor opera sobr medio litro de agua natural de
agua pura mezclada con las materias que se propone analizar, y en todos
los casos dosa el azoe al estado de amoniaco libre, combinado, ntrico
y orgnico uno despues de otroy con una sola muestra.
Puede sintetizarse sobre la utilidad del sistema Amoni-nitromtrico,
observndose que l tiende en jeneral la dosacion del zoe por va
hmeda, sea cual fuere el estado de combinacion en que se halle.
-----

REVISTA DE PERIODICOS MDICOS

En nuestro nmero anterior, en la Seccion que lleva el mismo
ttulo que esta y en un prrafo que est consagrado noticias
necroljicas, figura equivocado el apellido del Dr. Bricheteau, muerto
ltimamente en la ciudad de Tours.
Al salvar hoy esa equivocacion, agregaremos lo que el peri
dco de donde tomamos la noticia, dice respecto de aquel mdico.
Antiguo interno de los Hospitales, en seguida jefe de clnica
de la Facultad, M. Bricheteau estaba dotado de cualidades brillantes
que le habrian asegurado un rol distinguido en la prensa y en
el ejercicio de la prctica mdica.

Saludamos la aparicion de la Revista Medica, que se publica

en la capital del Brasil, segun nos lo hace saber la Gazeta Me
dica da Bahia.
Deseariamos que nos honrra con su visita. Por lo que hace
nosotros, tan luego como hemos tenido noticia de su existencia,
hemos dispuesto se enve sus Redactores la Revista Mdico
Quirrjica.

Hemos leido varias observaciones en que se ha empleado la

anestesia, producida por una combinacion de inhalaciones de clo
roformo, inyeccion hipodrmica de morfina.
 162
El resultado ha sido siempre satisfactorio.
En uno de los casos n del pene con el constrictor
de Chassaignac) la dsis de clorhidrato de morfina usada, fu 25
milgramos. Veinte minutos despues se aplic el cloroformo, del
que fu necesario solamente gastar seis gramos.

Un peridico ingls recomienda la siguiente preparacion como

un poderoso hemosttico: colodion, 100 partes; cido carblico, 10
partes; cido tnico, 5 partes; cido benzico, 5 partes.
Mzclense estos cuerpos en el rden en que han sido enume
rados, y ajtese la mezcla hasta la completa solucion.

El Dr. Dupouy consagra en la Tribune Mdicale un artculo

la conveniencia de que las estadsticas mdicas sean hechas con
la mayor exactitud posible; y critica lo que sucede en Francia
sobre el particular.
Si en pases tan adelantados como aquel, hay razon para que
se escriba de esa manera; qu estrao es que nosotros nos en
contremos aun en la infancia por lo que respecta la forma
cion de buenas estadsticas mdicas?
A

Entre los medicamentos presentados la Esposicion Internacio

nal de Viena, se encuentra una planta de la familia de las Apo
cineas (la Echisess scholaris), que crece abundantemente en Lu
zon, provincia de Batangar, en las Islas Filipinas.
Su corteza ha sido durante largo tiempo empleada por los in
djenas bajo el nombre de Dita, como un remedio soberano para
toda clase de fiebres. M. Gruppe, farmacutico establecido en Ma
nila, ha estraido de ella por el anlisis una materia amarga, muy
higroscpica, incristalizable, la que ha llamado Ditaina, y
que ha sido administrada con xito por el Dr. Zina un gran
nmero de enfermos del Hospital, en sustitucion de la quinina,
las mismas dsis y de la misma manera que sta.
Por lo jeneral, este nuevo alcalide se ha mostrado tan eficaz
como la quinina, sin los efectos desagradables que resultan muchas
veces del uso de ella; y en muchos casos, su actividad como t
nico ha sido muy marcada.

El carbazotato de amoniaco habia sido ya indicado como ajente

febrfugo por Braconnot, Calvert, Asplan y Parisel, pero no habia
aun sido adoptado por los terapeutistas.
Ultimamente, M. Dujardin Beaumetz ha emprendido de nuevo su
estudio clnico, y admirado del buen resultado obtenido con l
como sucedneo del sulfato de quinina, lo ha preconizado como tal.
H aqu las conclusiones de su trabajo:
 163
1 El carbazotato de amoniaco (picrato de amoniaco) obra de una
manera muy eficaz en las fiebres intermitentes.
2 Se puede obtener la supresion de los accesos con el empleo
de dos cuatro centgramos de carbazotato de amoniaco, en vein
ticuatro horas.
3 A esta dsis, este medicamento jams ha producido efectos
nocivos,y an parece que es mas tolerado que el sulfato de quinina.
4 La preparacion del carbazotato de amoniaco no presenta pe
ligro alguno.
5 La accion fisioljica del carbazotato de at: presenta mu
chas analojas con la que es producida por el sulfato de quinina.
6 Debe jeneralizarse el uso de este medicamento, porque est
llamado sustituir al sulfato de quinina en el mayor nmero de
C2SOS.

El carbazotato de amoniaco resulta de la combinacion del cido

carbaztico trnitro-fnico con el amoniaco. El cido carbaztico
es el producto de la reaccion del cido aztico sobre el cido
fnico: reaccion en la que tres molculas de hidrjeno son reem
plazadas por un nmero igual de molculas de cido hipo-aztico.

El Dr. Lolli recomienda el siguiente tratamiento en la anjina

difrica:
1 Nada de cauterizacion, salvo en los casos de gangrena.
Nada de sangras, ni de purgantes, ni de emticos, con escep
cion de ciertos casos bien determinados.
2 Rjimen sustancial y proporcionado al apetito.
3 Respetar, y si es necesario favorecer las funciones cutneas
(cama, cataplasmas, sinapismos). Insistir en esta indicacion hasta
que de los sntomas locales y mejor an de los sntomas jene
rales, se pueda concluir que es completa la eliminacion del veneno
mrbido.
4 Hacer uso de la mezcla siguiente, en grados variados de
nuacion,
ocales :
como bebida, en inhalaciones y en aplicaciones
Agua de cal. . . . . . . . . . . 120 gramos.
Licor de percloruro de hierro. 2 (I

Acido fnico . . . . . . . . . . 1
Miel rosada. . . . . . . . . . . 30 {

Esta preparacion debe ser empleada tpicamente, en grgaras

o en toques con un pincel, cada dos horas. Se puede tambien
estender una parte de ella en cuatro, seis ocho veces su peso
de agua de t, y tomar una cucharada cada dos horas, alter
nando con las aplicaciones locales.
5 Los resultados de este tratamiento, durante muchos aos de
observacion concienzuda, son de los mas alentadores. El autor los
resume as:
Mortalidad, O; lo mas 2 por 100, si se hace entrar en
cuenta las complicaciones, los tratamieutos incompletos, etc.
 164
Duracion media de la enfermedad: 8 dias.
Propagacion las vas respiratorias muy rara y sin gravedad.
Afecciones secundarias (parlisis, hidropesa, etc.) ningunas
muy raras.
Al lado de este tratamiento encontramos otro formulado por
un mdico aleman, cuyo nombre no se menciona.
El autor toca las partes enfermas tres cinco veces al dia
con un pincel embebido en una solucion acuosa de cido fnico
cristalizado. Este tpico es considerado superior las cauteriza
ciones con nitrato de plata con los cidos concentrados, as
como las inhalaciones de tanino, de alumbre, de cloruro de
hierro, de cido lctico, de agua de cal, de aguas minerales etc.
En 150 casos de difria tratados de este modo, no sobrevi
nieron sin tres defunciones.
Las inhalaciones con el cido fnico "son mucho menos eficaces
que las aplicaciones directas y concentradas; la injestion de algunas
gotas del medicamento aumenta su accion antisptica y antidis
crsica, sin perjudicar las funciones dijestivas y sin ejercer accion
cauterizante deletrea apreciable.
El tratamiento precedente no impide recurrir al mismo tiempo
la dijital, al nitro, al carbonato de potasa, y especialmente la
quina, al clorato de potasa, al hierro los cidos, segun las
indicaciones las complicaciones que pueden surjir.

Respecto la medicacion antiflojstica y antipirtica, el Dr.

Bouchut dice lo siguiente : Como oportunidad, el emtico y
las emisiones sanguneas tienen al principio de las flegmasas,
una ocasion maravillosa para ser empleados. Considerados as,
son preciosos. Como potencia, no poseen mnos ventajas para
el enfermo; y su accion rpida debe colocarlos en la primera
fila de los antipirticos.
El Dr. Isham de Cincinnati en siete casos de aborto inmi
nente, ha empleado la morfina, ya por la boca, ya por el m
todo de las inyecciones hipodrmicas.
En todos estos casos, se suspendieron las contracciones uteri
nas, y las hemorrajias. En cuatro de ellos, la preez sigui
su marcha hasta el fin ; en los otros tres, el parto se veri
fic.

Las propiedades del sulfovinato de soda, nuevo purgante,

pueden ser resumidas as:
Purga dsis relativamente dbiles (30 gramos).
El nmero de deposiciones vara segun la cantidad injerida:
os efectos empiezan manifestarse por lo jeneral al cabo de una
hora.
Es el mas suave de los purgantes salinos. No solo no pro
duce fatiga ni dolor, sin que hace desaparecer los clicos que
 165

pueden existir antes de su administracion, por ejemplo en cier

tas diarreas que corta rpidamente.
Como este medicamento no produce dolor ni contraccion in
testinal anormal, puede ser prescrito durante la menstruacion y
la preez.
A causa de su sabor al principio muy dbil y en seguida
azucarado, es tomado sin repugnancia por las personas mas difi
ciles.
Al lado de estas calidades, el sulfovinato de soda presenta dos
inconvenientes graves que dependen el uno de su preparacion,
el otro de su constitucion misma. -

El Dr. Jolly espone con detencion estos inconvenientes y de

duce en seguida, que es preferible atenerse los antiguos pur
gantes. -

Programa de las cuestiones sacadas Concurso por la Academia

Real de medicina de Blgica ; 1873-1874.
Se desea un estudio completo de los antispticos y de los desin
fectantes, indicando con prolijidad su manera de obrar y sus
aplicaciones, en las epidemas y epizootas, la hijiene pblica
y la hijiene privada.
Premio : Una medalla de 2000 francos. Clausura el 1 de
Julio de 1874. .

1873-1875. Cul es bajo el punto de vista de la hijiene,

la influencia de la instruccion primaria en Bjica sobre el de
sarrollo de las facultades fsicas intelectuales? Cules son
las mejoras que pueden hacerse en la organizacion actual ?
Premio : Una medalla de 2,000 francos. Clausura del Con
curso, el 1 de Abril de 1875.

Programa del Concurso abierto por la Sociedad real de Cien

cias mdicas y naturales de Bruselas :
Primera cuestion: Discutir el estado actual de las opiniones
relativas al rol de los microfitos en la patojenia de las enfer
medades.
Segunda cuestion: Hacer la listoria investigar la naturale
za de las parlisis difricas.
Tercera cuestion: De las modificaciones que puede presentar
la orina bajo la influencia del estado puerperal.
Premio: Una medalla de oro del valor de 200 francos, est
afectada cada una de estas cuestiones.
Cuarta cuestion : Esta cuestion dejada la eleccion de los con
currentes, deber abrazar un asunto cualquiera del dominio de
la medicina, de la ciruja de la toxicoloja.
Quinta cuestion: Esta cuestion, igualmente dejada la eleccion,
deber tratar de un asunto cualquiera de las ciencias qumicas,
farmaceticas del arte veterinario. -

Premio para cada una de estas cuestiones : Una medalla de

100 francos.
 166
La Sociedad se feserva adems el derecho de conferir el ttulo
de miembro corresponsal aquellos de los concurrentes
quienes considere dignos de esta distincion.
Sesta cuestion. Premio Dieudonn : Apreciar el valor compara
tivo de los ajentes qumicos difusibles empleados en el sanea
miento del aire confinado viciado, principalmente en las salas
de ciruja de los hospitales.
Premio : Una medalla de oro del valor de 300 francos.
Stima cuestion. Premio Seutin : Hacer el exmen razonado de
los mtodos y de los medios de vendaje introducidos en la prc
tica quirrjica, durante estos ltimos diez aos; establecer,
apoyndose sobre hechos, en que se aproximan se alejan del
mtodo amovo-inamovible y del vendaje almidonado en el trata
miento de las afecciones quirrjicas, y principalmente en el de
las heridas, de las fracturas y de los tumores blancos; en fin,
si hay lugar, hacer resaltar ls ventajas de este ltimo mtodo
y los principios que aseguran su superioridad.
La : ha decidido que, por sta vez, una suma de 1,000
francos quede afectada este premio.

M. Bouchut acaba de imajinar un nuevo medio para facilitar

la administracion del aceite de hgado de bacalao. Lo ha hecho
mezclar con harina, resultando de ah un pan que no es desa
gradable.

El Dr. Hasse (de Nordhausen), siguiendo las indicaciones del

Dr. Schowalbe (de Zurich), ha empleado con buen resultado las
inyecciones de alcool en casos de lipoma.
A consecuencia de estas inyecciones, repetidas en pocas con
venientes, uno de los tumores tratados se hizo al principio mas con
sistente, y en seguida se abland estremo de dejar percibir
fluctuacion en algunos puntos.
Tres semanas despues de la ltima inyeccion, se practic una
incision y todo el contenido grasoso sali en estado lquido mer
ced una lijera presion ; siendo de notarse que el enfermo,
durante todo el tratamiento, pudo ejercer su profesion.

En vista de los resultados favorables obtenidos por Thomp

son con el cloral en la enuresia, el Dr. Bradburg ensay el
mismo medicamento para combatir las poluciones seminales,
especialmente nocturnas. El resultado fu satisfactorio.
A veces se observan enfermos que habiendo padecido en su
niez de incontinencia de orina, mas tarde son afectados de po
luciones nocturnas; y en ocasiones las dos enfermedades coexis
ten.
El Dr. Bradburg prescribe 75 centgramos de hidrato de clo
rol al dia.
 167

En un caso de polucion seminal, fu tan evidente la accion

favorable del cloral, que tan luego como se suspendia el reme
dio, reaparecia la enfermedad.

En Paris se han propuesto vrios mdicos establecer un Cr

culo Mdico que sea un centro de reunion cientfico y confia
ternal la vez, y que est constantemente abierto. " - -

Entre nosotros, nos consta que algunos pasos, se han dado

hace tiempo fin de conseguirse la planteacion de algo seme
ante.

Hasta ahora nada se ha obtenido, pesar de haber sido visto

el ilustrado Ministro de Gobierno de la Provincia, para que facili
tra un local propsito.
Mucho se conseguiria en favor de la ciencia y en obsequio de
los mismos enfermos con instituir un Crculo Mdico en Buenos
Ayres. Entre otras muchas ventajas, se obtendria la de que el
pblico supiera que en el local de reuniones de aquel, podria en
contrar fcil y oportunamente auxilios profesionales.
No nos abandona la esperanza de que dia mas dia mnos
poseamos un Circulo Mdico. -

El de Paris debe encontrarse planteado ya, estar las pro

babilidades de xito que encierran las numerosas adhesiones de
Profesores, y de internos de los Hospitales, que hemos tenido
ocasion de ver en un peridico mdico.

La Facultad de Medicina de Paris concede recompensas las

mejores tsis que se le presenten durante el ao.
Estas consisten en medallas de plata, medallas de bronce y
menciones honorables; y las tsis premiadas son colocadas en
tres categoras.
Es una mdida de estmulo y de justo premio, que deseariamos
fuera puesta en prctica por nuestra Facultad.

En el Hospital de Misericordia del Cear (Brasil), el Dr. Alen

car ha tenido ocasion de observar un caso de una mujer con
ausencia completa de los rganos jenitales internos.
H aqu como constat, despues de un prodijo exmen, aquella
ausencia. Colocando una sonda de mujer en la uretra, por la que
fu estraida la orina, introdujo el dedo ndice en el recto, en
contrando inmediatamente el cuerpo de aquel instrumento sepa
rado apenas, delante de un rudimento de vajina, por un tejido
laxo y de poco espesor, que supuso serian las dos membranas del
recto y de la uretra sin otros tejidos intermediarios.
Retirando el dedo del recto introducindolo en la vajina, se
hizo todavia mas notable la presencia de la sonda.
Para mayor confirmacion, introdujo el dedo ndice de la mano
derecha en el ano y palpando el hipogstrio con la mano iz
 168
quierda, sinti perfectamente en esa mano los movimientos im
presos los tejidos por medio del dedo de la derecha.
La trimethylamina propylamina, medicamento nuevo preco
nizado contra el reumatismo articular agudo, es un lquido olea
jinoso, muy voltil, alcalino, de olor amoniacal muy pronunciado,
soluble en el agua. No se encuentra en el comercio, sin en
solucion de agua mas menos concentrada.
La sustancia fu llamada primeramente Propylamina. Algunos
aos despues, la Qumica crey haber descubierto un nuevo cuerpo,
al cual di el nombre de Trimethylamina. Hoy es cosa admitida
U10l dos sustancias son ismeras. Ambas tienen por frmula
H Az.
La trimethylamina se encuentra en varias plantas. Todos los
cuerpos en descomposicion, y en particular los pescados, la de
sarrollan; pero la fuente mas considerable de la trimethylamina
natural es la salmuera de arenques, de la que se estrae aquella
sustancia por destilacion.
La trimethylamina se administra en la dsis de 50 centgramo
2 gramos (10 40 granos), en pocion de 120 gramos (4 onzas),
que se d por cucharadas grandes en el curso del dia.
El olor desagradable de esta sustancia, y su concentracion va
riable en las soluciones que existen en el comercio, han inducido
los mdicos preferir una sal siempre fija, el chlorhidrato de
trimethylamina, la que es una sal blanca cuando es cristalizada,
soluble en el agua, en el alcool, en el ter y en la glicerina,
casi sin olor y de sabor fresco y salado; y que se administra en
la dsis de 25 centgramos 1 gramo (5 20 granos), en una
pocion en pildoras.
Con el ttulo de Peligros imprevistos de las pequeas operaciones,
leemos el caso de una hemorria mortal determinada en un recien
nacido por la seccion del frenillo de la lengua, practicada poruna
partera. El nio sucumbi algunos dias despues de la operacion,
pesar de todos los cuidados que se le prodigaron.
Es bueno que esta noticia se conozca entre nosotros, llegando
conocimiento de ciertas personas (porsupuesto incompetentes)
que creen que esta operacion debe prodigarse.
El nuevo Cdigo Sanitario italiano concede una pension las
familias de los mdicos que sucumben en el cumplimiento de sus
deberes profesionales durante una epidema.
La enseanza de la oftalmoloja en Alemania, se ha hecho de
finitiva y oficial con la promocion profesores ordinarios de los
que eran hasta poco tiempo ha estraordinarios: Jacobson en Koe
nisberg, Forster en Breslau, de Graefe en Halle,Voelckers en Kiel,
Schmidt en Marbourg y Saemisch en Bonn.
Imp, de P. Coni, Per, 107.
 Ao I Oo = N Il Il.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, seTIEMBRE 8 DE 1873.

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTEs DE OCA.

sJNM_IAA.III),

Revista de la Quincena. - Hospital jeneral de mujeres. Una Ley relacionada cen la Hijiene.
- Correspondencia del Dr. Pirovano. Un informe qumico-legal. La Pepsina.
---L

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. Sarampion, anjina pultcea flegmasias
agudas del aparato respiratorio, son las enfermedades que han
predominado en la quincena que termina.
Hemos visto vrios casos de coqueluche y de erisipela.
Se nos refiere que han tenido lugar algunos de diferia.

EL D". D. PEDR0 DIAZ DE VIVAR

Ayer hemos sido sorprendidos con la noticia de la repentina
muerte de este comprofesor, acaecida las nueve de la noche
del 6 del corriente.
El Dr. Vivar gozaba de buena reputacion como prctico, y
tenia una numerosa clientela.
Verdadero soldado del deber, ha muerto consagrado sin
interrupcion de un momento al desempeo de su humanita
ria profesion. El ltimo acto de su vida ha sido visitar un
enfermo.
Acompaamos su respetable familia en el justo dolor
que esperimenta por tan inesperada prdida!

Poblacion de Montevideo.La poblacion de Montevideo,

incluyendo la Union y suburbios del Paso del Molino, 8
&, no baja de cien ciento diez mil almas, segun los
datos que arroja una publicacion que hemos tenido la
VISta.
 170

Estadsticas del Hospital de Mujeres.Gracias al empeo

que se ha tomado nuestro clega y amigo el Dr. Molina,
Mdico Interno del Hospital de Mujeres; podemos llenar
el vaco que existia en las estadsticas de ese estableci
miento que publica nuestra Revista.
Con la insercion que hoy hacemos de las que corres
ponden al mes de Junio, queda llenado aquel vaco.
k

El Dr. D. Eduardo Wilde.Una novedad ha ofrecido

ltimamente nuestra prensa peridica.
Al frente de un diario importante, y asumiendo su di
reccion, se ha presentado al pblico un jven mdico, tan
notable por la galanura y el brillo de sus escritos como
por su competencia profesional.
Hasta hoy parecia que solo los abogados, de entre el
gremio de Profesores, estaban autorizados para hermanar
su profesion con el periodismo. Eduardo Wilde, tomando
la : de la Repblica, ha venido probar que
se puede ejercer con acierto la medicina, y subir al mis
mo tiempo la prensa, defender los derechos del pueblo.
Quin mejor el mdico, que conoce las enfermeda
des y los remedios del cuerpo humano, puede ocuparse
de las enfermedades y de los remedios del cuerpo social!
Nuestras felicitaciones al Dr. Wilde.
k r

Hospicio de San Buena Ventura.Con verdadero dolor

hemos visto que se trata de quitar este nombre nuestro
Asilo de Enajenados, sustituyndolo por el de Hospicio de
las Mercedes.Qu importancia tiene este cambio? Lo ignoramos.
Para nosotros, que en caso de modificacion en el nom
bre de aquel establecimiento, hubiramos deseado que se
llamase de Ventura Bosch, perpetundose claramente de esta
manera los mritos y servicios contraidos en la fundacion
del Hospicio por aquel mdico humanitario; la medida pro
puesta, sancionada ya por la autoridad, ha sido un
verdadero desencanto.
Cuando querriamos que los nombres respetados de Fer
nandez, de Portela, de Alcorta y de Fonseca, fueron co
locados al frente de aquellos de nuestros establecimientos
en que se asisten enfermos, de alguna de sus salas,
como hemos tenido la satisfaccion de observarlo en Mon
tevideo; nos vemos reducidos presenciar que el nombre
de nuestro Asilo de Enajenados pasa por un cambio tan
infundado como injusto!
 - 171

HOSPITAL JENERAL DE MUJERES.

Cuadro estadstico del movimiento de Enfermas

durante el mes de uniD.

SERVICIO

DEL Dr. | DEl Dr. DEL Dr.

DIAGNOSTICO) un n ALBARELLOS
r o || 2
ol u 3 n 2

| =| | | =

AFECCIONEs orgNICAs de los pulmones y de las

pleuras: tsis, neumonia, bron-|
(I
quitis. 4 | | 3
nerviosas: citica, histeria, parlisis 3 | | 31
| 6| |
| | 1| |
( del hgado y peritoneo: hepatitis,
dejeneracion del hgado, hidropesa| 2 | | 1| | || |
( del tubo gastro-intestinal: saburra
gstrica y disenteria.......... .1 2 | | 31 | | 1| | 4
del aparatojnito-urinario: leucor- | ||
I'6d. . . . . . e .... | | | | 21 | |
de la boca,garganta y fosas nasa
les: anjinas, cncer de la boca. ..| | | | 31 | | 1 ||
del cerebro: derrame cerebral.... . | | | | 1| |
reumlicas : reumatismo articular
agudo ycrnico, y reumatismo mus- | |
cular.... ...... - 2| | | | 1 5| |
( jenerales: clorosis, escrfulas.... | | | | 11 | | 1| |
( sifilticas: lceras, etc...... .... 2| | | | | | 3l
FIEBREs: gstrica, tifidea.... .......... .... | | | | 3| | | 21 |
ERUPCIONEs: erisipela, hrpes, sarampion,vi
ruela. 1| | 5 1 | 11 |
ENFERMEDADES DE Los ojos: oftalmas, catara- |
tas, queratitis........... 11 l l 11 l | 3
AFECCIONES QUIRRJICAs : contusiones, fractu
ras, heridas de vientre.......... | | | 12 | |41
PARTURIENTAS ... ... s s e 141 l l l l | l
Tori............. lal el 26l l 29 l

Salieron de alta durante este mes........ 51

Fallecieron....... .. 15
====s

No fu posible hacerun cuadro detallado de las altas y muertas.

 -
3inguno.

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s.
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 - 173

Una ley relacionada con la Hijiene

Publicamos continuacion la ley que acaba de ser san

cionada por la Lejislatura de la Provincia, respecto al
Cementerio llamado de la Chacarita.
Llamamos la atencion del lector sobre ella, y felicitamos
al pas por el gran principio hijinico que dicha ley con
sagra, prescribiendo para en adelante que los cadveres sean
inhumados, en la jenuina significacion de esta palabra.
Al lector estranjero debemos una esplicacion. Hasta hace
oco tiempo, en los Cementerios de nuestro pas, casi todos
los cadveres eran colocados en bvedas, sobre catres
de hierro; de manera que la disposicion que hoy se ha
tomado, ha venido derogar aquella mala prctica, estable
ciendo para todos los casos la verdadera inhumacion.
Al felicitar, como lo hacemos, al pas por la medida que
se ha adoptado, debemos mencionar que nuestro Consejo de
Hijiene Pblica viene de tiempo atrs trabajando por ella:
y que ha cabido la suerte uno de sus miembros mas no
tables, el Dr. D. Manuel Porcel de Peralta, de abogar ante
la Asamblea de la Provincia por su adopcion.
La ley muy acertadamente confa al Consejo de Hijiene la
designacion de todo lo relativo las inhumaciones. Corres
ponde, pues, esta Corporacion, formular una reglamenta
cion, en la que entre otras cosas se prescribir indudable
mente que los atades sean de madera blanda, sin cajon
interior de zinc, para facilitar de esta manera, la descom
in de los cadveres, y para que las familias puedan
acer en un plazo no muy largo la traslacion de los restos
de sus deudos los sepulcros que posean en los antiguos
Cementerios.
Habiamos creido poder ofrecer al lector el discurso pro
nunciado por el Dr. Peralta; pero pesar de los pasos que
hemos dado, no nos ha sido posible realizar este pensa
miento.

El Presidente del Senado.

Buenos Aires, Agosto 25 de 1873.
Al Poder Ejecutivo.
Tengo el honor de trascribr W. E. la Ley sancionada definitivamente
por la Asamblea General, en sesion del 23 del corriente.
El Senado y Cmara de Representantes.
Art. 1. Aprubase el decreto del Poder Ejecutivo de fecha 11 de Marzo
de 1871, estableciendo por ahora el Cementerio de la Chacarita.
 174

Art. 2 o La Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, dispondr el

cercado del terreno en que actualmente se hacen las inhumaciones, y del
terreno compuesto de cuarenta y ocho cuadras cuadradas tomado con el
mismo objeto, y har las obras necesarias para el servicio de estos Ce
menterios.
Art. 3 Queda igualmenle autorizada la Municipalidad para destinaruna
parte de los Cementerios para las diversas creencias religiosas que lo soli
taren, dentro fuera de ellos en los mismosterrenos.
Art. 4 o La Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires, pagar la de
Belgrano el precio de cinco mil pesos moneda corriente por cada cuadra
cuadrada de las destinadas por esta ley Cementerios, y el resto de los
terrenos denominados de la Chacarita, quedan destinados al ensanche de los
nuevos cementerios y prohibida su enagenacion, continuando en su admi
nistracion la Municipalidad de Belgrano, mientras no se ocupen, pagando,
llegando este caso, el precio determinado por esta Ley.
Art. 5 o Los propietrios de bvedas sepulturas en los Cementerios
existentes, cuya propiedad haya sido adquirida perpetuidad, tendrn dere
cho una rea triple en los nuevos Cementerios, que les ser cedida por la
Municipalidad gratuitamente en los parages que esta designe. A los pro
pietaris por tiempo, se les reconocer el mismo derecho por el que les
faltare segun sus contratos.
Art. 6. Aprobados que sean por la Municipalidad los planos de las di
versas secciones en que deben dividirse las superficies de los nuevos Ce
menterios para su mejor servicio, lo que no podr diferir por mas de quince
dias de promulgada esta Ley, mandar publicar edictos llamando los pro
pietarios de sepulturas de los Cementerios existentes para que concurran en
el perentorio trmino de tres meses solicitar ubicacion de los terrenos
que se les acuerdan por el artculo anterior, y pasados tres meses mas, no
podr hacerse ninguna inhumacion en dichos Cementerios.
Art. 7.0 Toda inhumacion que se haga en los nuevos Cementerios deber
verificarse en la tierra, la profundidad y en las condiciones que el Consejo
de Hijiene determine.
Art. 8 o Los que deseen trasladar al nuevo Cementerio restos mortales
depositados en los existentes en la ciudad, de aquel estos, podrn verifi
carlo en la forma en que lo prescriba la Municipalidad de la Ciudad.
Art. 9.0. El P. E. concurrir con la suma de un millon de pesos moneda
corriente, que se imputar los fondos votados para gastos de epidemia, y
en lo que no alcanzase rentas generales, para los gastos que la Municipa
lidad tiene que hacer para la ejecucion de la presente Ley.
Art. 10. Comunquese al E.

Dios guarde W. E. muchos aos.

ANDRs SoMELLERA.
Ramon de Udacta B. Artayeta Castex
Secretario del Senado. S. de la Cmara de DD.

Buenos Aires, Agosto 26 de 1873.

Cmplase, acsese recibo, comuniquese quienes corresponda, pbli
quese insrtese en el Registro Oficial.
ACOSTA.
AMANCIo ALCoRTA.
 175

Correspondencia del Dr. Pirovano.

Insertamos en este nmero la segunda Correspondencia que

ha remitido desde Paris la Facultad de Medicina, nues
tro distinguido amigo el Dr. Pirovano.
La recomendamos por su importancia y novedad.
Paris, Julio 31 de 1873.
Entre las interesantes operaciones, que en nuestra anterior
correspondencia deciamos se habian ejecutado en el Hospital
de San Luis, mencionabamos la reduccion de una luxacion coxo
femoral isquio-pubiana.
Mucho nos felicitamos de haber visto la deformidad, cuadro
sintomtico y reduccion de una de las luxaciones mas raras que
SO COIOCOI.

Palpar las cosas, fotografiar su realidad en nuestro cerebro,

es bien diferente de impregnarlo con las ideas que bajo la for
ma de una cpia nos trasmiten las pjinas de un libro.
En medicina, y sobre todo en la parte artstica de la ciencia,
las ideas copiadas son estremadamente fugaces, las ideas reales
son siempre indelebles.
Raras veces se borra de nuestra imajinacion la impresion
que ha dejado una enfermedad. El tiempo corre y la idea sub
siste aun en sus menores detalles.
No solamente se recuerda la enfermedad, sin que se tiene
patente hasta la fisonoma del enfermo y hasta el sitio del hospi
tal que ocupaba su lecho.
La vista de una afeccion tiene su solemnidad, no solamente
para el vulgo, sin aun para el estudiante y el mdico; y el es
pritu es fuertemente impresionado.
De ah las ventajas de la clnica sobre la nosografia; al con
templar la escena mrbida la cabecera del enfermo, incues
tionablemente la memoria adquiere los privilejios de la fidelidad.
Hemos visto una afeccion rara, y estamos seguros que se pa
sarn muchos aos antes que veamos otra idntica; pero cuan
do esto sucediere recordaremos aquel caso y sabremos emplear
los medios eficaces que vimos poner en prctica.
Si todos nuestros conocimientos mdicos fueran fundados so
bre hechos de observacion propia, indudablemente el arte seria
mas elocuente.
Nunca olvidaremos los esfuerzos que haca un jven cirujano,
por reducir una luxacion antigua, en la poca de nuestros pri
meros estudios mdicos.
Las tentativas se multiplicaban, y pesar de la buena volun
tad con que eran guiadas, todas ellas fueron estriles, y la lu
xacion fu declarada irreductible.
Pero mas tarde vino el maestro, cuyos cabellos habian em
 176
blanquecido en los salas de los hospitales, y sin esfuerzos y solo
con una evolucion llena de arte coloc la cabeza articular en
su correspondiente cavidad.
Ese es el resultado de la prctica observadora.
Hay prcticos que ven enfermos, y hay otros que observan
enfermedades; lo que es muy diferente.
Y sin embargo, las dos prcticas levantan reputaciones, que
para la sociedad se confunden, pesar de que la una est ba
sada en una esperiencia ficticia.
Porque la esperiencia no consiste en ver muchos enfermos,
sin en observar prlijamente muchas enfermedades.
En Europa como en otros pases se ven tambien levantar
repentinamente algunas celebridades.
De pronto se ve aparecer un especialista en las enfermedades
de la vista, fundando su reputacion en haber visto y tratado
muchas oftalmas.
Y si examinamos despues los globos oculares de los enfermos
tratados por tales especialistas, nos encontramos con que sus
crneas y conjuntivas han quedado grabadas, con el precipitado
indeleble de los errores de una mala prctica.
Esos son los males que caen sobre la humanidad y que la
humanidad misma prepara.
Conocemos en nuestro pas un mdico que sin ser especialista,
tiene un tacto admirable para tratar las enfermedades de la pri
mera infancia.
Pero solo la ciencia conoce los mritos de aquel gran prctico,
que ha llegado saber lo que ignora el vulgo; que en los ni
os, la hijiene y una sana espectacion, son mas poderosas que
todas las panaceas de una farmacia.
Para la sociedad, aquel no es especialista, porque no desar
rolla las familias un discurso sobre la afeccion que va tra
tar, porque no propina especficos, porque los nios sanan sin
tomar medicamentos, y por lo tanto salvan de la muerte porque
Dios quiere.
Con estas y algunas otras condiciones de lujo, es que se fa
brican las especialidades, es que se ensalza los hombres ha
cindolos creer lo que nunca se imajinaban y pretender lo que
la ciencia les desconoce. -

Sigamos con nuestra luxacion. Un jven obrero de 25 aos

cay sobre unas maderas desde el segundo piso de un edificio.
El miembro inferior izquierdo fu el punto de apoyo de su
cuerpo, primero en la estension y abduccion, y despues en la
flexion forzada sobre el abdmen.
Solo en una posicion tan orijinal como violenta, pudieron ce
der los lmites del resistente ligamento de Bertin, arrancarse el
ligamento redondo, para que la cabeza del fmur deslizndose
por la escotadura cotilidea se fuese colocar delante de la
membrana obturatriz.
Tal ha sido el mecanismo de esta rara luxacion.
 177
El doctor Pean y el eminente cirujano de la marina M. Duval,
que estaba presente, declararon ser la segunda que presenciaban.
Despues de fotografiada la rejion, se procedi la inhalacion
anestsica.
La anestsia se produjo por el bicloruro de metyleno, pues
hace algun tiempo que se est haciendo un exmen comparativo
entre los efectos de este ltimo cuerpo y el cloroformo.
A los cinco minutos la cabeza articular del fmur entr la
cavidad cotilida.
Para esto, bast colocar al enfermo, en el de cbito lateral de
recho, hacer una muy lijera estension, colocar la mano de plano
en la parte interna del muslo, y hacerlo bascular, con una fuerte
adduccion.
Para el doctor Richard, no hay obligacion mas desagradable
para el cirujano que la reduccion de una luxacion coxo-femoral.
Talvez en su larga prctica ha encontrado los fundamentos
suficientes para asentar esta opinion.
Durante nuestro internado, hemos tenido ocasion de observar
tres luxaciones iliacas, que fueron rpidamente reducidas; y pu
dimos ver los enfermos en corto tiempo hacer uso de sus
miembros.
Hoy presenciamos otra solucion de contigidad de igual natu
raleza, pero de una disposicion patoljica mas complicada, y el
resultado operatorio no puede ser mas satisfactorio.
Una anciana de 74 aos, se presenta en San Luis el sbado 14
de Julio.
Se halla afectada de una luxacion escpulo humeral subcoraci
diana, que tiene 6 meses de existencia, y en la cual se han hecho
ya tentativas de reduccion, empleando para ello los medios co
II1UlI16S.

Una rijidez articular incompleta anunciaba un principio de an

quilosis.
A pesar de la edad avanzada de la paciente, y del tiempo que tenia
la lesion, el Dr. Pean no desespera y trata de poner en prctica
una nueva tentativa.
Nada mas difcil, que llegar saber el punto en que el arte debe
detenerse.
En el primer momento nos pareci una temeridad, el hacer cual
quier ensayo en aquel miembro.
Pero los cirujanos franceses no carecen de atrevimiento y pesar
de la edad avanzada de la paciente se sostuvo la cloroformizacion
mas de media hora.
La operacion fu larga, y en medio de la admiracion de todos los
espectadores, se volvi ver poner en contacto dos superficies
articulares que habian estado medio ao separadas.
e De qu medio se vali el cirujano para obtener tan brillante
xito ?
El tiempo de la afeccion, la cantidad de ligamentos enrjicos de
nueva formacion, las tentativas numerosas que para reducirla se ha
 178

bian hecho sin resultado, indicaban al Dr. Peau que debia desarro
llar una fuerza enrjica para desprender la cabeza humeral de su
nuevo alojamiento.
Pero la enferma era septuajenaria, y las partes blandas que en
volvian su hombro estaban sumamente atrofiadas, circunstancias
que indicaban que en las tracciones debia andarse con suma pru
dencia, pues el arte cuenta desgraciadamente con algunos casos en
que el cirujano se ha encontrado entre sus manos con el miembro
del enfermo, arrancado.
Los ancianos tienen jeneralmente sus arterias poco elsticas, y
una fuerte traccion puede fcilmente distenderlas y quebrar sus
menbranas friables, formando por lo tanto una aneurisma falsa pri
IInltIVa.
En el mes de Febrero de este ao, tuvo lugar en Inglaterra un
accidente de esta naturaleza.
Aqu se trataba de un enfermo jven, y cuya luxacion escpulo
humeral solo databa de siete semanas.
Las tracciones que por medio de polas se hicieron, determina
ron la ruptura de la arteria axilar; inmediatamente se produjo una
aneurisma que adquiri el volmen de la cabeza de un adulto.
El Dr. Lister practic la ligadura, y el enfermo sucumbi las
3 horas.
Una leccion tan reciente debia estar presente en el espritu del
Dr. Pean.
Desech la fuerza muscular y apel la fuerza gradual del apa
rato que Mr. Mathieu ha construido para reducir las luxaciones
antiguas del hombro y del muslo.
Una barra de acero, del tamao y forma de una de nuestras varas
de medir, se apoya por una de sus estremidades en una media luna
de madera, colocada en el xila. En una de sus caras se machi
hembra una barra menor, dentada, que se mueve lonjitudinalmente
por medio de un manubrio, en cuyo eje est adaptado un dinam
IntrO.
La estremidad superior de la barra pequea est fuertemente sujeta
las partes blandas del brazo por medio de una cintura de cuero.
Estas son las partes de que se compone el instrumento modifi
cado de Mr. Mathieu.
Pues bien, las esperiencias cadavricas han demostrado al Dr.
Pean, que un brazo solo se arranca con sus partes blandas cuando
la fuerza desarrollada pasa de 120 kilgramos.
Con su enferma se propone no pasar de cien.
El cirujano vijila la parte morbosa, y Mr. Mathieu se encarga de
manejar el instrumento.
Fu necesario hacer sin interrupcion cinco tentativas, llegar
provocar una fuerza de 110 kil., acompaada de aducciones enrji
cas para que el hmero adquiera su derecho de posesion.
Hoy h podido ver la enferma, haciendo uso de su brazo.
Para reducir las luxaciones antiguas, este instrumento es de una
utilidad incontestable.
 179

He presenciado en el mismo anfiteatro otra operacion impor

tante: la estraccion de un clculo de la vejiga de una mujer.
Era una jven como de 18 aos, que habia sido enviada San
Luis como afectada de una fstula vesico-vajinal. Una incontinen
cia de orina, de cuatro aos, habia hecho establecer tan singular
diagnstico los mdicos de campaa, pesar de que aquella j
ven era nulipara.
La paciente se encontraba en una estenuacion estrema, sus rga
nos jenitales esternos se hallaban eritematosos y dotados de una
sensibilidad tan esquisita, que fu preciso producir la anestesia para
efectuar el cateterismo.
(Continuar.)
-----

Un informe qumico-legal.

Trascribimos en seguida el detallado interesante informe

qumico-legal, que el Sr. Profesor D. Miguel Puiggari ha
sentado la autoridad correspondiente, con motivo de ha
bersele remitido para exmen unas armas envenenadas.
Es un documento digno de ser ledo.
Buenos Aires, Setiembre 1o de 1873.
Sr. Juez del Crimen:
Miguel Puiggar, profesor de Qumica, W. S. espongo: que en virtud
del oficio que precede, y comprendiendo la importancia del asunto que
se sometia mi exmen pericial, proced inmediatamente su estudio,
y sin dejarlo de mano, puedo hoy dar cuenta del resultado obtenido.
Los objetos remitidos ese Juzgado, como ya se espresa en el citado
oficio, eran un pual, ocho cortados y cuatro balas de rewolver. -

Voy dar cuenta separadamente de las observaciones relativas cada

uno de los citados objetos.
EXMEN DEL PUNAL.
Este tiene dos agujeros que pasan de parte parte, la distancia de
45 milmetros de la punta uno, y de 65 milmetros otro, de un dimetro
prximamente de 3 milmetros.
Estos agujeros estaban llenos de una sustancia blanca.
En ambas superficies de la hoja del pual, se observaba, desde la pun
ta hasta la distancia de 70 80 milmitros, grandes manchas de una mate
ria superpuesta de superficie spera y de un color pardo claro.
Hacendo un exmen prvio sobre una pequea parte de dichas man
chas, que separ ablandndola con alcool y por medio de una espatulita
de platino, v que no ejercia accion sobre reactivos coloreados y que
calentndola sobre una lmina de platino, daba una mancha carbonosa
que desaparecia sin dejar resduo, continuando la calcinacion.
Esto me indic que debia proceder la investigacion de los venenos
orgnicos, que si existia alguno debia hallarse al estado de sal neutra.
A este objeto introduje toda la porcion manchada del pual en una
robeta de pi con alcool absoluto, y lo dej por espacio de tres cuatro
OT3.S.

La materia que producia las manchas se abland, aunque sin despren

 180

derse por si sola; pero me fu muy fcil separarla por medio de una
esptula de platino, y la porcion existente en los agujeros por medio de
un alambre del mismo metal.
Este lquido, junto con la materia no disuelta, lo hice hervir y luego lo
divid en tres porciones, que designar con las letras A, B y C.
La porcion A la sujet la investigacion de los alcaloides, segun el
mtodo de Stass, cuyos detalles omitir, para decir que habiendo llegado
la determinacion del alcaloide obtuve un precipitado en el grupo de los
que son precipitables por el amomiaco cuyo precipitado se redisuelve en
esceso de reactivo para volverse depositar la hora. (Naquet-Precis
de
losChimie legal,siguientes:
caracteres pj.89); pudiendo luego observar sobre la sustancia dicha,

1 Que era muy poco soluble en alcool y en ter.

2 Que una mezcla de cido sulfrico y de bi-cromato potsico le
comunicaba una intensa coloracion violeta, que pasaba luego al rojo, que
dando por ltimo de un color amarillo parduzco.
3 Que el cido plmbico y el ciano-frrido de potasio mezclados con
cido sulfrico, prducian una coloracion anloga la precedente, muy
fugaz.
Todos estos datos corresponden la estricnina y la reaccion 2a es la
caracterstica de esta sustancia (DragendorffManual de Toxicolojia, pj.
340, edicion de 1873.)
Sin embargo, como los caractres espresados en la 2 y 3a son comunes
tambien, bajo ciertas condiciones, la curarina, sea el acalide que
se estrae del curare, cre importante esclarecer bien esta parte de la
Cu8StiOn.
Desde luego debia suponer que no se habia empleado el curare, porque
este comunica los vehculos un tinte rojo intenso, mientras que la ma
teria existente en el pual no habia comunicado ningun color al alcool.
No debia presumir fuese la curarina el principio activo del cu.
rare, pues pudindose disponer de este es probable que se le hubiera em
pleado directamente para envenenar el pual como lo emplean los indios
ara envenenar sus flechas; y no es creible que se hubiese procedido
a estraccion de la curarina, sustancia sumamente dificil de obtener y que
por otra parte no se encuentra en el comercio.
Ademas la reaccion indicada bajo nm. I, no corresponde la curarina,
pues el alcool 95 la disuelve completamente, y sucede tambien que el
residuo que queda de la evaporacion de este lquido alcolico se disuel
ve con facilidad en el agua destilada (Dragendorff pj. 355); sin que su
cediera otro tanto con la sustancia obtenida que antes me he referido;
de modo que no me qued duda alguna de que no era curarina la materia
hallada.
Por otra parte, la fraccion B del lquido antes indicado, la hice evapo
rar para separar el alcool agregndole un de agua, y este lquido
ue
estricnina.
o destin para la investigacion del cido, combinado con la
Al efecto, lo trat por el cloruro de bario, obtuve un precipitado
blanco insoluble en cido aztico, de lo que deduje que dicho cido era
el sulfrico, y por consiguiente, que la materia empleada para envene
nar el pual, era solPATo DE ESTRICNINA.
Por ltimo, hice evaporar la traccion C del lquido primitivo, agregan
do, tambien, un poco de agua, y el resduo acuoso que qued, lo puse
en una capsulita de porcelana, debajo de una campana que conteniacido
sulfrico, y los dos tres dias obtuve los cristales de sulfato de estricni
na que acompao bajo N I.
 181
Con esta sustancia, pues, se habian llenado los agujeros del pual y
se habia hecho adems una pasta con materia grasa cuya naturaleza no
he podido caracterizar por su exigidad, con cuya pasta se cubrieron
las superficies del pual, segun al principio he indicado.
Devuelvo bajo N II este pual, separada de l toda la materia txica.
ExMEN DE LOS CORTADOS.
Los cortados, sean balas de plomo recortadas, presentaban una su
erficie, de un color gris casi negro con puntos blancos que se observa
* simple vista.
Tratados por el agua hirviendo vi que desprendian una materia negra
en forma d copos muy divididos y lijeros, quedando en su mayor par
te adherida las paredes del tubo de reaccion y en la superficie del
lquido.
*: cortados, separada la capa superficial, dejaban en descubierto un
agujero que los atraviesa de parte parte lleno de una sustancia blanca.
Agregando esta sustancia al lquido filtrado, y evaporando una gota de
l sobre una lmina de platino, v que quedaba un residuo no carbono
so, blanco al principio, y que se volatilizaba por ltimo.
Esto me hizo sospechar que se trataba de un compuesto mineral voltil.
Divid luego el lquido filtrado en tres porciones, que designar igual
mente con letras A, B y C.
La porcion A la acidul con cido clorhdrico hice pasar por ella
una corriente de gas sulfhdrico hasta saturacion. Se form un copioso
precipitado negro, y en una pequea porcion de l observ si se disol
via en sulfhidrato de amoniaco, y viendo que n, trat todo el precipi
tado dicho por el cido aztico en caliente, y notando que no s disol
via tampoco, cre muy probable que se trataba de una sal base de
mercurio.
En efecto, haciendo obrar sobre dicho precipitado el agua rgia se
disolvi completamente, y una gota de la disolucion echada sobre una l
mina pulimentada de cobre, produjo en ella una mancha blanca-gris que
adquiri brillo por el frote y que se volatiliz por el calor.
o debia, pues, ya tener duda de que se trataba de un compuesto
mercurial, y, para saber cual fuese este tom la fraccion B del lquido
primitivo, la fraccion en varias porciones que dieron los siguientes ca
ractres :
1 Con la potasa custica, un precipitado amarillo.
2 Con el ioduro de potasio, un precipitado abundante de color rojo
escarlata, soluble en esceso de precipitante.
3 Con el sulfhidrato de amoniaco, un precipitado amarillo rojizo, pa
sando luego al color negro.
4 Con el nitrato de plata, un precipitado blanco, en forma de copos,
soluble en amoniaco.
De estos datos, deduje que el compuesto mercurial existente en los cor
tados, era el DEUTo CLORURO DE MERCURIo, sea el subLIMADo coRRosivo.
Para presentar W. S. la prueba de la existencia del compuesto mer
curial, inmerj en la porcion C del lquido primitivo, una lmina de cobre,
en forma de espiral, y en la parte inmerjida, se deposit al poco tiemp
el mercurio, cuya prueba acompao bajo N III.
El sublimado corrosivo, segun pude observar en los tres cortados que
examin, y que devuelvo bajo N IV., habia sido introducido puro en el
agujero que los atreviesa, y ademas se habia formado con l y una ma
tera grasa cuya naturaleza tampoco he podido determinar, una pasta
con que se cubrieron aquellos.
 M82
El sublimado corrosivo de la superficie se habia reducido en parte
por la accion del plomo, y de ah el aspecto negro que tom la mate
ria grasa separada por la ebullicion en el agua, que al principio he he
cho referencia. s

Devuelvo bajo N V los cinco cortados sobrantes y en el mismo es

tado en que me fueron mandados por ese Juzgado.
EXMEN DE LAS BALAS DE REwOLVER
Estas no ofrecen la simple vista nada de particular, fuera de unas
impresiones que modo de dentelladuras existen en la parte cnica y
en toda la circunferencia de las mismas.
Proced su investigacion tomndolas una por una con unas pinzas y
lavndolas por medio de un pincelito con agua hirviendo.
El lquido resultante lo somet las investigaciones necesarias paraver
si tenia algunos de los venenos encontrados anteriormente otro, pero
no obtuve mas que resultados negativos. Solo el lquido resultante, re
ducido su mayor concentracion posible, echndolo sobre una lmina
de cobre pulimentada me di una lijera mancha mercurial que debi
atribuir que el roce de dichas balas con los cortados, pues me fueron
remitidos juntos, habria hecho adherir sobre aquellas alguna partcula del
sublimado existente en estos.
Mi creencia es, pues, que las balas no poseian ninguna preparacion qu
mica aplicada ex- en su superficie.
Devuelvo bajo N VI las cuatro balas remitidas y sometidas al exmen
que acabo de indicar.
CONCLUSION,

En vista de todo lo espuesto, no debe dudrse que el sulfato de es

tricnina en el pual y el sublimado corrosivo en los cortados han sido
aplicados con daada intencion; pues asi lo revelan las proporciones exis
tentes, la manera como habian sido adheridas y la naturaleza altamente
txica de las sustancias.
Cuanto mayor es el estado de solubilidad de un txico, mayor es la
enerja de su accion, pues la absorcin se efecta con mas rapdez; y
asi, mas peligroso debemos considerar al sulfato de estricnina, que
la estricnina sola, y es por igual razon que, entre los compuestos mer
curiales, el sublimado corrosivo es uno de los mas enrjicos.
La estricnina es uno de los venenos mas peligrosos que se conocen,
y en dsis relativamente muy dbiles, produce una muerte rpida, sea
el txico haya sido administrado por la boca, por el ano por via
ipodrmica pjima
l sublimado corrosivo es uno de los venenos irritantes mas enrjicos
del reino inorgnico. Causa la muerte en muy poco tiempo, ya sea in
yectado en las venas, ya introducido en el estmago, ya aplicado sobre
el tejido celular etc. (OrfilaToricolojia tomo 1 pj. 677.)
Por otra parte, entre las vias por donde pueden introducirse los vene
nos, las soluciones de continuidad son las que mas favorecen la absor
cion, pues hay la sangre que se pone en contacto con el veneno, y este
puede "obrar en seguida y antes que la absorcion por los tejidos no li
siados haga pasar el txico al torrente circulatorio. Cuando una arma
emponzoada, por ejemplo, produce una solucion de continuidad, corta
los tejidos y con ellos vasos, la sangre fluye y por lo tanto se pone en
contacto con el veneno y este desplega su accion (Mata-Toxicoloja
pjina 154).
Las precedentes trascripciones de autores altamente caracterizados,
 183
me evitan hacer comentarios sobre las condiciones peligrosas de los ins
trumentos ofensivos cuyo anlisis se ha servido W. S. encargarme.
Dios guarde V
M. Puiggari.
--->ee-e

La Pepsina.
Creemos conveniente reproducir en las columnas de esta
Revista, el siguiente artculo debido una notabilidad de
nuestro Cuerpo Farmacutico, tanto mas cuanto que versa so
bre un tpico de visible inters para nosotros.
En nmeros anteriores hemos publicado los antecedentes
que ha dado lugar dicho artculo, cuya lectura nos hacemos
un deber en recomendar.
En la Revista Farmacutica del mes de Julio, apareci un artculo sobre
la pepsina, con la firma P. N. A. Agradezco al autor de ese artculo,
quin no tengo el honor de conocer, la opinion favorable que tiene de mi;
pero como pone en duda algunas de mis conclusiones sobre la Pepsina,
me veo en la obligacion, sin buscar polmica, de dar algunas esplicacio
nes sobre este asunto.
Al Sr. P. N. A. le es imposible creer que el buche de avestruz sea superior
en sus propiedades digestivas la Pepsina preparada con el mismo. Tal
opinion parece primera vista realmente absurda, pero, no lo es conside
rndo la facilidad con que se altera la Pepsina, y los mtodos imperfectos que
hasta hoy se habian empleado para prepararla. Si hubiese un mtodo que
diese por resultado una pepsina pura inalterable tendria esta sin duda una
ventaja sobre el buche de avestruz, igual mayor aun que la que tiene la
quinina sobre la corteza de quina; pero la que he preparado segun las fr
mulas de la Farmacopea francesa, result segun mis ensayos muy inferior
en sus efectos al buche de avestruz. Del artculo del seor P. N. A. se
puede deducir que en Europa tambien se ha reconocido la poca virtud que
poseian las preparaciones de la pepsina elaborada segun las frmulas anterio
res y los esfuerzos que se hace para preparar una pepsina pura y estable.
Esta circunstancia me parece habla tambien en favor de la opinion que
habia emitido, basada en mis esperimentos: que las Pepsinas europeas que
habia reconocido eran en sus efectos inferiores al buche de avestruz. Al
gunas esplicaciones debo al seor P. N.A. sobre estos mismos ensayos que
segun el parecer de dicho seor no le merecian completa confianza por
haberse empleado en ellas una temperatura que pasaba los 38 c. En mis
ensayos hetenido siempre el cuidado de no dejar pasar la temperatura de los
45c., las mas de las veces esta ha sido de unos cuantos grados inferior, no
veia otro inconveniente en esto que retarda en algo las operaciones. Casi
siempre practiqu unos cuantos ensayos al mismo tiempo,por consiguiente
estaban n la misma condicion respecto la temperatura. Si esta para
uno era demasiado elevada, debia haberlo sido tambien para los otros, y
en todos el resultado debia haber sido nulo.
Para la preparacion de la pepsina del buche de avestruz emple en mi
primer ensayo el procedimiento de la Farmacopea francesa. La pepsina obteni
da segun este mtodose mostr ineficaz. Ensayos posteriores me ensearon
la razon de esta circunstancia. La ineficacia de esta preparacion no provenia
de un descuido en la elaboracion, como por ejemplo el de ser la temperatura
demasiada elevada, sin en que el agua destilada no disuelve, muy poco
el principio activo del buche de avestruz y que para estraerlo es menster
 184
el empleo de un cido. En consecuencia de esta observacion modifiqu el
procedimiento anterior: trat el buche de avestruz en polvo primero con agua
destilada para librarlo de las sustancias solubles en ella (que en parte son pre
cipitables por el acetato de plomo), y luego con agua acidulada. La solucion
cida fu neutralizada con amonaco la pepsinaprecipitada con una solucion
de acetato de plomo. El precipitado fu tratado con cido sulfhdrico y el
lquido separado por filtracin del sulfuro de plomo. Del lquido tom cirta
cantidad y la divid en dos partes iguales de las cuales una fu evaporada
hasta sequedad una temperatura siempre inferior la de 45 c. Luego
agregu al resduo el agua evaporada, cido lctico y fibrina, y se puso la
prueba en la estufa. A la otra parte del lquido que no habia sido evapora
da tambien agregu cido lctico y fibrinay fu puesta como la otra en la
estufa. El resultado fu que en el frasco que contenia el lquido no evapo
rado, la fibrina se encontr disuelta, mintras que en el otro formaba sola
mente una gelatina.
Este ensayo me prob que la pepsina aumque evaporada con precaucion se ha
bia alterado ya notablemente, y como tambien result muy higroscpica de
bia presumir resultare en breve tiempo una descomposicion cmpleta.
Conociendo entonces que por este medio no podia conseguir una pepsina segu
ra en sus efectos busqu otro para obtener un resultado favorable. Como habia
observado que : estraer el principio activo del buche eramenester el
empleo de un cido, cre que la pepsina estaba combinada en el buche
con otra sustancia con la cual formaba una combinacion insoluble en agua
pero soluble en cidos; fu entonces que emple el cido actico para disol
ver esta y aislar la por una evaporacion lenta, el resultado fu negativo. Tam
bien otra prueba practiqu que no he mencionado en mis artculos ante
riores. Trat el : con agua acidulada neutraliz el lquido por el
amonaco, el pequeo precipitado que result fu disuelto en cido y puesto
en contacto con fibrina pero no mostr efecto disolvente. Como creia que
un exceso de amonaco tal vez hubiese causado una descomposicion de la :
sina lo reemplaz por el carbonato de cal, pero con el mismo resultado
negativo. El lquido del cual se habia separado el precipitado disolvi con
facilidad la fibrina. Todas estas pruebas me hacen creer que la pepsina
no se halla formada en el buche, que este contiene una materia que en contac
to con cidos se transforma en pepsina y tal vez en otros cuerpos mas, y que
esta pepsina por la presencia de otras sustancias orgnicas, sufre pronto una
alteracion que por l influencia del calor y del aire se efectuar mas pronto.
Respecto de las pepsinas europeas, parece que el seor P.N.A. participa de
mi opinion, esceptuando solamente la pepsina del Sr. Boudault; pero como
no dice que funda esta opinion favorable en ensayos practicados con ella,
me parece que la celebridad del fabricante no ofrece garanta suficiente
de la bondad de su producto. No hemos visto espender por muchos aos
otros fabricantes clebres pepsinas defectuosas? Con mucho inters he
leido lo que publica el seor A. sobre el procedimiento * emplea el
Sr. Brcke para la preparacion de la pepsina. Para mi era desconocida la
propiedad de esta de : las materias pulverulentas y ser arrastrada
r esta al depositarse en un lquido que la contenga. En mis ensayos no
e observado sta particularidad de la pepsina. En ocasion de tratar con
carbonato de cal el : que result de la digestion del buche con agua aci
dulada, el precipitado obtenido no mostr poder disolvente sobre la fibrina,
mintras la disolvia con facilidad el lquido filtrado del cual se habia separado
el precipitado.
l seor P. N. A. no menciona en su publicacion si la solucion de :
en agua que obtuvo el Sr. Brcke conserva suspropiedades tambien despues
de haber sido evaporada hasta sequedad, lo que seria de sumo intres saber.
Revista Farmacutica. RoDoLFo WolfF,
 Ao Ll Oo - N 12,

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, seTIEMBRE 23 DE 1873.

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARROSAL. MoNTES DE OCA.

UUNMIAA.IIII,

Revista de la Quincena. - El Dr. D. Juan J. Montes de Oca. - Correspondencia del Dr.

Pirovano (Conclusion.)- Revista de Hospitales.
---Sr

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario. El nmero de enfermos no ha dismi
nuido en la presente quincena; sin embargo las afecciones pre
dominantes, que difieren muy poco de las de la quincena ante
rior, no han presentado por lo general alarmante, y
mas bien merecen la clasificacion de enfermedades leves.
Se han presentado numerosos casos de reumatismo articular
y muscular agudo; algunos de anjina pultcea y pseudomem
branosa; pocos de disentera: afecciones que unidas las que
mencionamos en nuestra revista anterior han formado el cuadro
patoljico de la presente quincena.
El Dr. Pirovano.Terminamos hoy la publicacion de la segun
da correspondencia de este amigo, la que volvemos recomen
dar nuestros lectores.
--->e-e

El Dr. D. Juan Jos Montes de Oca.

El Poder Ejecutivo de la Provincia se ha apresurado
poner el cmplase una de las jubilaciones mas justas y
merecidas, acordada por las Cmaras Lejislativas, en el pero
do actual de sus sesiones.
El venerable presidente de la Facultad de Medicina, el dig
nsimo Catedrtico de Clnica Quirrjica y Operaciones, el
eminente cirujano arjentino doctor don Juan Jos Montes de
Oca, acaba de merecer ese honor, por votacion unnime de
las dos Cmaras. Esta sola circunstancia habla bien alto
en pr de los relevantes mritos, y de los dilatados servicios
restados la ciencia y la humanidad por el catedrtico
jubilado.
 486
No es nuestro nimo, en estas lneas trazadas al correr de
la pluma, hacer la biografa del antiguo maestro, encanecido
al frente de la Ctedra, que por tantos aos" ha dictado con
aplauso de sus numerosos discpulos. Queremos, solo, desde
la Redaccion de la Revista, y venciendo la resistencia de nues
tro distinguido coredactor el doctor Leopoldo Montes de Oca,
enviar nuestro viejo amigo, nuestro inolvidable y queri
do maestro una palabra de felicitacion, un sncero apreton de
manos, un abrazo carioso en los momentos solemnes para
l en que los poderes pblicos de la Provincia que lo vi na
cer, le han acordado el premio que la patria concede los bue
nos servidores. El doctor don Juan Jos Montes de Oca se
separa de la enseanza, cuando sus fuerzas flaquean, cuando
su organismo se halla sriamente labrado no tanto "por los
aos como por los servicios constantes y continuados, consa
grados la difcil y noble tarea de la enseanza.
El doctor Montes de Oca, muy jven todava, ocup pri
mero el puesto de Catedrtico de Anatoma y de Mdico
del Hospital. No podemos juzgarlo en el desempeo de ese
puesto que tuvo que abandonar, por rden del tirano Rosas.
Es despues de la caida de este, es desde el ao 52, que
nosotros hemos podido apreciar de cerca, cuanta dedica
cion, cuanto empeo y cuanto amor al progreso de la cien
cia, y al enaltecimiento de la enseanza mdica, ha mostrado
el doctor Montes de Oca, durante los 21 aos que ha rejen
tado la Ctedra de Clnica Quirrjica y Operaciones.
En efecto, apenas terminada la tirana, que cay vencida
en Caseros el memorable 3 de Febrero de 1852, el doctor
Montes de Oca ocup su puesto de honor entre los encar
gados de reorganizar los estudios mdicos. Nombrado enton
ces Catedrtico de Clnica Quirrjica y Operaciones se de
dic al cumplimiento de los srios deberes que le eran im
puestos, demostrando no solo una contraccion ilimitada, sin
tambien una enerja y un rigorismo, clasificados entonces de
exajerados; pero que eran indudablemente indispensables para
levantar la enseanza mdica de la postracion en que se
hallaba sumerjida en aquella poca.
Era necesario un espritu bien templado, que se opusiera
la continuacion de la desorganizacion que habia invadido
entre nosotros este ramo importante de los conocimientos hu
manos; era indispensable un hombre dotado de una ener
ja escepcional, que fuera capaz de plantear una disciplina
entonces tan desconocida, como conveniente para el aprove
chamiento de los alumnos. El doctor Montes de Oca se de
cidi llenar esta rdua y severa mision. Mal querido en
tonces de los estudiantes, l segua siempre imperturbable
 487

la marcha que se habia trazado; pero llegaba luego la poca

de los exmenes y el intratable catedrtico se converta en
el protector mas entusiasta y decidido de los alumnos inte
lijentes, estudiosos, y exactos en el cumplimiento de sus deberes.
En los 21 aos que ha dictado la ctedra se ha mos
trado intransigente hasta la exajeracion con las faltas de los
alumnos, no solo clase sin tambien la visita de los
Hospitales: esto ha sido siempre para algunos alumnos cau
sa de disgusto y sin embargo cuando uno ha concluido su
carrera, cuando enriquecido con el grado de Dr. se en
cuentra en medio de tantos enfermos, que reclaman sus ser
vicios, recien entonces comprende la importancia de la asis
tencia los Hospitales, recien entonces comprende tambien
cuanta buena f ha habido en el viejo maestro, que siem
pre ha querido que bon gr mal gr, el estudiante no falta
esa, enseanza diaria de las salas que es la que constituye
al mdico verdaderamente prctico. Esto nos esplica tam
bien porque el Dr. Montes de Oca veces injustamente
juzgado por algunos estudiantes cuando han sido sus disc-
pulos, ha merecido luego de esos mismos alumnos las mayores
consideraciones de aprecio, de respeto y de gratitud cuando
han "terminado su carrera.
El Dr. Montes de Oca ha sido uno de los Catedrticos
que con mas empeo y asiduidad ha dictado sus lecciones.
En los 21 aos de enseanza clnica ha practicado to
das las operaciones mas difciles que ensea la ciruja, y
todos los Profesores que en ese tiempo han salido de nues
tra Facultad recuerdan siempre con gusto las sbias y ame
nas lecciones recibidas del ilustrado maestro.
Durante una gran parte de ese tiempo ha ocupado la
Presidencia de la Facultad y en ese puesto tambien ha hecho
cuanto le ha sido posible por el engrandecimiento de la
Escuela de Medicina.
El Dr. Montes de Oca en el seno de la corporacion ha
tenido mas de una vez srios opositores, pero muchsimas
veces tambien estos mismos Sres. han contribuido con su
voto que su nombramiento para la Presidencia de la Fa
cultad haya sido unnime. Prueba esto indudablemente su
competencia para llenar aquel puesto, competencia reco
nocida espresamente, por los mismos que en muchas circuns
tancias, se han hallado formando en filas diametralmente
opuestas en algunas de las cuestiones, que se han presen
tado en la Facultad. El Dr. Montes de Oca con la jubila
cion deja vacante dos puestos, el de Catedrtico y el de
Presidente. Difcil ha de ser sus compaeros llenarlos
de modo que no se haga notar su ausencia!
 188

El Dr. D. Juan Jos Montes de Oca puede retirarse tran

quilo gozar en el seno de la familia querida del descanso,
que tiene derecho despues de tantos aos de fatiga y
de labor. Con la conciencia de haber llenado sus deberes
como el mejor; con la conviccion de haber contribuido con
su enseanza la formacion de muchos mdicos distin
guidos y de no pocos cirujanos notables ; con la seguri
dad de que la inmensa mayora de sus discpulos ha re
conocido siempre su buena voluntad, su ilustracion y sus
nobles esfuerzos en bien de la enseanza ; el Catedrtico
jubilado, como los jenerales antiguos, pasa formar desde
hoy en la plana mayor inactiva, con goce y uso de uni
forme, es decir, con el derecho de hacer oir su voz siem
pre respetada, en todo momento, en que lo crea necesa
rio para la salvacion el perfeccionamiento de la gran obra
de la enseanza mdica, la que consagr su mas laborio
sa dedicacion.
Reciba una vez mas el ex-Presidente de la Facultad de
Medicina, nuestras mas calorosas felicitaciones, y los sinceros
votos que hace por su bienestar
La Redaccion de la Revista.
-----

Correspondencia del Dr. Pirovano.

Paris, Julio 31 de 1863.
(Conclusion)
La esploracion demostr la existencia de un clculo del ta
mao de un huevo de gallina.
En nuestros aos escolares, habiamos estudiado la talla en
Astley Cooper, y con no poco asombro veiamos que aquel gran
prctico estraia de las calculosas, voluminosos cuerpos estraos,
con solo dilatar la uretra.
Jams habiamos tenido la oportunidad de ver verificar el pro
ceder de Cooper.
Enuretras cadavricashabiamos podido hacer algunas esperiencias.
Pero aquellos tejidos friables, privados de la tonicidad vital,
no permitian efectuar, sin esperimentos contestables.
Con este caso hemos visto que una uretra que penas permi
tia la entrada de la sonda, pudo dilatarse sin solucion de con
tinuidad y permitir la entrada hasta la vejiga del dedo ndice del
cirujano, el cual es algo voluminoso.
En seguida se coloc un goryerete, introduciendo unas gran
des pinzas se estrajo un clculo de dos onzas, que por su gran
friabilidad, sali en varios fragmentos. La dilatacion se practi
c con el dilatador de Dolbeau.
Hemos visto la enferma restablecida los pocos dias.
El Sbado 29 de Julio fu llevado la sala de operaciones
un jven de 23 aos.
 189
Hacia algun tiempo que le habia dado la monomana de in
troducirse en la uretra un lapiz de dibujo, hasta que escapn
dosele este de entre los dedos se le introdujo en la vejiga.
Esto aconteci el virnes, y no hubo medio que para estraerlo
no emplearn los l ombres ia arte.
El arsenal instrumental no podia ser mas completo ; desde la
pinza de Hunter hasta la de Leroy d'Etioles, todas penetraron
ineficazmente en aquella uretra.
En aquel momento el enfermo se presenta'ha con hematu
ria, con grandes sufrimientos, y con algunos signos inequvocos
de infiltracion.
La litotoma se hizo indispensable; ella fu practicada segun
el mtodo subrectal de Nelaton.
Se estrajo un lapiz con punta, de medio centmetro de di
metro y diez de lonjitud.
Hasta ahora que ya han trascurrido dos dias de la operacion,
el aspecto del enfermo no es del todo halageo.
Durante nuestro internado en el Hospital Jeneral hemos visto
ejecutar muchas litotomas, y debemos felicitarnos de ello, pues
la vez que nos instruia dndonos preciosas nociones sobre
una de las operaciones mas delicadas de la ciruja, nos pre
paraba lo suficiente para poder hoy juzgarla lo menos ha
cernos capaces de dar un juicio comparativo de sus diversos
procederes.
Siempre hemos visto nuestro distinguido maestro (1 ) ejecutar
aquella operacion, siguiendo el mtodo bilateral de Dupuytren.
El proceder del doctor Nelaton no le aventaja en nada, al
contrario nos parece algo peligroso.
Su incision mediana, es trazada un centmetro del esfnter
del ano; las partes profundas del perino son descubiertas dise
cando con el bistur la pared esterna anterior del recto hasta
llegar al lbulo anterior de la prostata.
El objeto que se propone el doctor Nelaton, al hacer la inci
sion tan baja, no es difcil de imajinar; trata de evitar el bulbo
de la uretra, pero en cambio la herida del recto es mas sus
ceptible, pesar de tener introducido en este rgano el dedo
ndice izquierdo.
En el curso de medicina operatoria que seguimos en el an
fiteatro de Clamart, hemos visto mas de una vez producirse ese
accidente, aunque es cierto que fu en manos de estudiantes;
pero el doctor Reliquet, gran especialista en las enfermedades
de las vas urinarias, y quien tenemos el honor de tratar,
nos ha hecho conocer, que las perforaciones rectales son mas fre
cuentes en el procedimiento de Nelaton que en cualquier otro mtodo.
Cuando vea ejecutar en San Luis la operacion de la talla,
no pude menos que recordar mis pocas escolares y mi an
ciano profesor de medicina operatoria, para quien no tengo sin
motivos de gratitud.
(1) Aqu, como en otras partes de mi escrito, me refiero al doctor
don Juan Jos Montes de Oca. -
 190

Todas sus exijencias son pocas; ellas son para, el estudiante

tantas lecciones preciosas, que recien despues que deja las ban
cas es que reconoce su verdadera importancia.
La prolijidad que tienen los estudiantes de medicina de la sala
de ciruja del Hospital Jeneral, no la he encontrado en Europa.
Es que aqu los grandes cirujanos poco se preocupan de en
sear los estudiantes esos detalles que son tan necesarios en
la prctica quirrjica. -

Veo aqu vendajes, de los que confieso que un estudiante de

la sala de ciruja se avergonzaria de ser autor.
El dia que v practicar la talla, los estudiantes mayores en
lugar de aplicar las manos del enfermo sobre el dorso de sus
pis, enlazaron sus puos bajo sus corvas, para que despues el
cirujano con una calma glacial deshiciera lo que se habia hecho
lin de practicarlo l mismo como debia ser.
All nada se dijo, ni penas se les pidi atencion los es
tudiantes, razon por la cual no estraamos que con tanta fre
cuencia se repitan escenas de esta naturaleza.
En los dias de operaciones en el anfiteatro de San Luis, se
encuentran dos instrumentistas, un fotgrafo dibujante, un pre
parador de modelos en cera, y como diez estudiantes mayores;
y sin embargo, este gran personal intelijente no presta el con
tinjente que debia prestar.
El cirujano tiene que pensar en todo, se le hace esperar mu
cho, los instrumentos nunca se encuentran la mano, y muchas
veces vemos que tiene l mismo que colocar las sbanas sobre
la mesa jiratoria.
Es que tampoco se ven en los anfiteatros en los momentos de las
operaciones, esas relijiosas tan intelijentes, que en nuestro hos
pital jams se separan del cirujano y que saben tanto de los
detalles de las operaciones como el estudiante mas prctico.
Hace pocos dias vimos operar una estafilorrafia en una pre
ciosa nia de 9 aos. Es la primera vez que hemos visto su
frir una operacion sangrienta y dolorosa, tan corta edad, con
tanta paciencia y buena voluntad.
En cada tiempo de la operacion, aquella nia sin verter una
lgrima, pedia agua para enjagar su paladar de los cogulos de
sangre para que su buen cirujano viera bien lo que hacia
(palabras testuales). Y sin embargo, con la mayor impaciencia
vimos prolongarse aquella operacion por mas de dos horas.
Todo lo que dependia del cirujano fu admirablemente ejecu
tado; pero despues, las agujas siempre se encontraban mal
montadas y los porta-hilos mal adaptados; en fin mil incon
venientes que hicieron alargar una operacion y martirizar una
criatura tan llena de abnegacion.
A mediados del mes pasado, el doctor Reliquet ha tenido la
deferencia de invitarnos presenciar dos operaciones de las vas
urinarias, que ejecut en enfermos de su clientela particular.
Un anciano de 70 aos que habita un 5 piso, en el faubourg
St Martin, se encontr el 13 de Julio, sbitamente atacado de
una conjestion cerebral. 1.
 191
En los primeros momentos, el mdico que le prestaba los
primeros cuidados, no encontraba una causa que justificase cla
ramente aquel accidente.
El enfermo habia perdido el uso de la palabra.
A las veinte horas se not que aun no habia espelido la orina,
y se intent efectuar el cateterismo, el cual no fu posible ni
aun con la sonda nm. 6,de la escala de Charriere.
Con este fenmeno la etioloja se iluminaba notablemente ;
all existia una estrechez uretral considerable. Los esfuerzos que
habia el enfermo efectuado para vencer el obstculo al paso de
la orina, la contraccion jeneral de los msculos, habian produ-,
cido el estsis de la sangre venosa, que se habia propagado
hasta los senos de la dura madre y producido la conjestion pa
siva del cerebro.
No habia tiempo que perder, y el doctor Reliquet fu llama
do en consulta. -

La uretrotoma fu declarada necesaria, y debemos confesar

que ella fu ejecutada con un arte y limpieza que estaban la
altura del digno discpulo de Mr. Civiale.
Tres obstculos tuvo que vencer el alma cortante del uretr
tomo de Maisonneuve; los dos primeros insignificantes, pero
para el ltimo que se encontraba la altura de la rejion pros
ttica, fu preciso apoyar los dos pulgares sobre la estremidad
del vstago para que desapareciera en el conductor. Segun el
doctor Reliquet, aquella estrechez era cartilajinosa.
Inmediatamente se introdujo una algalia de goma del nm. 12,
por la cual sali una enorme cantidad de orina ftida.
Apenas di sangre aquella operacion, fenmeno que confirm
mas el diagnstico que se habia hecho sobre la naturaleza de
la estrechez.
Al tercer dia, los fenmenos conjestivos habian desaparecido,
gracias lo que se habia hecho, y un tratamiento antiflojs
tico apropiado.
La sonda demora, ha permanecido por diez dias; cambin
dose solo cada 24 horas.
Hoy el estado del anciano es muy satisfactorio y la emision
de su orina es casi normal.
La otra operacion que vimos ejecutar al mismo especialista,
fu una litotricia. -

Mr. M. de 60 aos, de oficio curtidor, vive en la rue Le

Peletier nm. 13. Su constitucion pesar de encontrarse dete
riorada, se conoce que ha sido atltica. Hace diez aos que
padece de una estranguria.
La esploracion vesical ha revelado al doctor Reliquet, la existencia
de un clculo oval de cuatro centmetros, en su mayor dimetro
La naturaleza del cuerpo estrao, la buena conformacion y
estado fisioljico de la vejiga y el gran calibre de la uretra,
han formulado el tratamiento operatorio.
El cirujano se decidi practicar la litotricia.
Un clculo de fosfato de cal es fcilmente triturable. De aqu
resulta la ventaja que se obtiene, haciendo un anlisis qumico
 192
de los pequeos fragmentos arenillas que salen con la orina.
El bajo fondo de la vejiga es casi normal; el esplorador de
Mercier muestra que la prstata se mantiene en la misma po
sicion que jeneralmente aparece en el adulto.
Otra indicacion preciosa, pues como sabemos la disposicion
anatmica de la prstata y del bajo fondo de la vejiga hace di
fcil la litotricia en los ancianos, imposible en los nios.
La primera sesion de litotricia, fu practicada el Domingo 13
de Julio.
Se empez por inyectar en la vejiga diez onzas de agua tem
plada, usando para esto de una sonda de goma nm. 12.
Se introdujo en seguida el litotritor del doctor Reliquet, cu
yas ventajas, sobre los dems instrumentos de igual especie,
pudimos apreciar en aquel momento.
Cinco minutos maniobr aquel instrumento, durante los cuales
seis veces se abrieron sus ramas para tomar otras tantas el cuer
po estrao, sus fragmentos, y despedazarlos.
Si no lo hubieramos visto, jams concebiriamos tanta habilidad.
Con una rapidez asombrosa, seis veces se intent tomar el cl
culo, y las seis veces qued enrjicamente asido en las ramas
del litotritor; en todas ellas el pion jir sobre la rama hem
bra, despues de vencer una enrjica resistencia; ni una sola ma
niobr en falso, lo que indicaria un deslizamiento una huida
del fragmento calculosos.
Despues de esta maniobra, se introdujo una sonda espulsiva,
por medio de la cual se inyectaba la vejiga una fuerte can
tidad de agua fenicada.
A los diez minutos, el impulso del lquido habia proyectado
una cantidad de fragmentos de clculo, que ocupaban la capa
cidad de una cuchara de sopa.
El doctor Reliquet coloca sus enfermos en un sillon de su
invencion.
El es plano, y se adapta perfectamente al lecho. Con unas
vueltas de manivela. la pelvis del enfermo se encuentra elevada
de veinte treinta centmetros, y el clculo entonces se desliza
con facilidad pudindose colocar hasta sobre el trgono vesical.
En esa posicion, se facilita notablemente su aprehension.
El litotritor del doctor Reliquet, es muy til como deciamos.
El pico corvo de su rama hembra no est cubierto como el
fondo de una cuchara, l es fenestrado, y as un clculo algo
blando no puede apelmazarse entre sus ramas.
Al tercer dia se nos invit para la segunda sesion.
El enfermo estaba levantado, y habia arrojado con la emision
de orina, una cantidad de fragmentos equivalentes la que ha
bia salido durante la operacion.
Esta segunda, como tambien la tercera y cuarta sesion, fue
ron tan espeditas y de tan buenos resultados, como la primera.
Hace cinco dias que vimos por ltima vez al enfermo. La
esploracion indic la ausencia absoluta de cuerpo estrao. El
enfermo se encontraba muy bien, sin ninguna dificultad para
orinar y dispuesto partir para sus ocupaciones, al segundo dia.
 - 193
Con este proceder operatorio, hemos podido apreciar el valor
de la litotricia. En el corto espacio de doce dias se desem
baraz un calculoso, de un cuerpo estrao qne ya hacia diez
aos ocupaba su vejiga. Y esto sin la menor solucion de con
tinuidad, sin la mnima emision de sangre y sin los mas in
significantes fenmenos pirticos.
Indudablemente, la litotricia ha sido una de las grandes in
venciones del siglo, pero destinada desgraciadamente ser ma
nejada por manos sumamente hbiles.
El ltimo sbado el doctor Pean present en el anfiteatro de
San Luis dos individuos que habiamos visto operar dos meses atrs.
Ellos habian presentado esas afecciones del aparato auditivo
que son tan comunes y que se hallan representadas por supura
ciones incoercibles del oido esterno, cuya causa casi siempre es
debida cries del peasco de sus dependencias.
Cuntas veces durante nuestros estudios hemos presenciado
afecciones de esta naturaleza !
Y cuntas otras hemos visto desarrollarse por los progresos
de la entermedad, accidentes muchas veces funestos !
All en las profundidades del temporal, se pasa toda esa s
rie de fenmenos debida la ulceracion huesosa, all en un si
tio tan cercano del sensorio, hay una fuente de pus que para
abrirse paso hcia fuera tiene, que pasar por ese ddalo inestri
cable formado por los conductos semi-circulares, caracol, ventana
oval, redonda, caja del tambor, membrana del tmpano, para
por fin aparecer en el oido esterno.
En afeccion semejante cul es el resultado curativo que debe
esperarse?
Solo queda la necrosis del hueso.
Pero en aquellas profundidades, las maniobras por el oido es
terno no solamente son muy difciles sin que son imposibles,
y todas ellas no conducen, sin perder un tiempo precioso,
pues los progresos de la supuracion y los obstculos que en
cuentra para eliminarse hcia fuera, obligan ella buscar un
camino mas corto y mas espedito y de all se orijina esa
srie de accidentes imposibles de dominar.
Efectivamente, un obstculo cualquiera, que en un hueso ca
riado no es difcil que se produzca, obliga al pus proyectarse
por el oido interno la cavidad enceflica, ya sea siguiendo
la vaina neurilemtica del nervio acstico facial, ya sea des
lizndose entre el neurilema y la cara huesosa, para producirse
el derrame en la superficie de la dura madre.
Las consecuencias de estas srias complicaciones no son dif
ciles de concebir. -

Uno de esos enfermos presentaba ya una paralisis del nervio

facial, debida probablemente su destruccion en el acueducto
de Falopio, y el otro una fstula en el punto medio del borde
anterior del msculo esterno-cleido, mastodeo debida que el
pus se ha bia abierto paso travs del agujero estilo-mastideo
Por nico tratamiento el doctor Pean, resolvi hacer la tre
panacion de la base de la apofiss mastides. .
 194
Esta apfisis, cono sabemos est formada por innumerables
clulas que comunican con el oido medio. Un trayecto, directo
tiene que facilitar, no solamente la salida del pus sin el hacer
inyecciones propias para procurar una pronta necrosis del hueso.
Con un simple perforador de 3 4 milmetros de dimetro se
trepan el hueso de manera de caer exactamente en la caja del
tmpano y evitar la herida del seno lateral.
Fueron tan bien, dirijidas las dos perforaciones, que inmediata
mente de retirar el instrumento, apareci el pus en la boca de
la herida.
All se hicieron inyecciones simples y se coloc un tubo de
cauchouc fenestrado.
Pues bien, despues de dos meses de haberse practicado estas
operaciones, hemos visto que el enfermo de la fstula testaba
completamente curado, habiendo arrojado algunos dias atrs un
fragmento de hueso; y que el de la paralisis facial, solo pre
sentaba aun algunas gotas de pus, en la abertura de la fstula
artificial. ,

Entre otras operaciones importantes que hemos asistido, se

encuentran dos ovariotomas practicadas, una por el doctor Cru
veilhier y la otra por el doctor Richet en el Hotel Dieu, de
las cuales nos ocuparemos en otra de nuestras correspondencias.
Como hemos seguido, el curso de fisioloja esperimental, que
Mr. Bernard dicta en el celejio de Francia, terminaremos esta,
ocupndonos de sus ltimas conferencias.
La del 13 de Junio fu sumamente interesante. All se prob
la posibilidad del cateterismo de los vasos sanguneos.
No hay fenmeno fisioljico, por mas sencillo que sea, que no
se adapte la jeneralizacion, que no se preste dar orjen
mil deducciones, que encadenndose infinitamente, llevan al s
bio un terreno estrao, que jeneralmente termina en el mun
do ideal de la ciencia.
La esperiencia di orjen un fenmeno bioljico; el sbio
le analiza, hace su apreciacion y de deduccion en deduccion se
encuentra sin notarlo, contemplando las sublimidades de la creacion.
All vimos la fisioloja cambiar de faz y penetrar en los do
minios de la filosofa. Producido el esperimento, el espritu
abandonaba la mesa de viviseccion para despues de admirar el
mecanismo de la vida y la maravilla de la naturaleza, estasiarse
ante la sabidura de la creacion. -

Nunca es mas sublime la filosofa que cuando es vertida por

el hombre cientfico, cuyas aspiraciones estallan de los fenme
nos exactos de la ciencia.
Como resultado de un sano razonamiento, las observaciones ad
mirables que nos proporciona la naturaleza nos hacen cadir siem
pre en los dominios de la metafsica.
Aun la ciencia mas exacta no puede absolutamente sustraerse ella.
Los fenmenos del mundo material que siguen fatalmente
las leyes indestructibles de la naturaleza, y hasta las ciencias
caracterizadas por la exactitud del clculo y del axioma jeom
trico, son aun el orjen de las msticas meditaciones del sbio,
 195

que transportan su pensamiento hcia un mundo que si bien

ideal, se halla vigorizado con la realidad , de sus cientficas in
tuiciones. " , *

Pocos momentos, hace que abandonamos el gabinete clstico

de Mr. Auzoux; y all tuvimos la gran satisfaccion de escuchar
durante dos horas, las esplicaciones anatmicas que nos hacia
aquel anciano, que ha tenido en Francia la gloria de vulgarizar
la ciencia. "
Pasmados escuchabamos aquella fuente inagotable de conori
mientos.
All, con el cerebro preparado segun los ltimos descubrimien
tos de Mr. Luys, demostraba la realidad de las ideas emitidas
por Gall; all seguia el curso de las fibras de la sustancia blau
ca que se irradiaba de los cuerpos estriados para, terminar y
reflejarse en las clulas de la sustancia grs; all el gran ana
tomista mostraba con la mayor soltura el asiento de mil fen
menos, del mecanismo humano recientemente descubiertos; all
en fin no se podia materializar mas el mecanismo de la vida,
y sin embargo, aquel sbio termin alabando la sabidura del
Creador. "

Nos separamos respetando con veneracion el silencio de aque

lla meditacion. ,
Con iguales reflexiones termin aquella conferencia, el doctor
Bernard. - , ,,

En las obras de este fisiolojista habiamos leido algunas de las

esperiencias que le vimos ejecutar. " , "

Introducir una sonda de estao, por una abertura de la yugu

lar esterna y verla desde all recorrer todo el trayecto venoso
hasta las crurales, para que despues se vea persistir la vida sin
ninguna anormalidad, es como para imponer, cualquier espritu.
Toma un perro de talla mediana y lo adormece por una in
yeccion hipodrmica de clorhidrato de morfina
En seguida, diseca la yugular esterna y le practica una incision
linear. Introduce una algalia que tiene en una de sus estremi
dades adaptado un robinete, y la desliza suavemente pasando por
la subclavia y tronco brquio-ceflico; all la abandona, quedan
do ella inmvil. - ""

Vuelve impulsarla, y una vez que ha traspasado el orificio

auricular de la cava superior, grandes movimientos de bscula
se pronuncian en el vstago metlico, los cuales son iscronos
al distole y sstole auricular. -

Pero el esperimentador no se detiene ab, pasa, el instrumen

to como una aguja , entre dos ojales, por el orificio de la cava
inferior, atraviesa el difragma recorriendo las diversas rejiones
del gran tubo venoso hasta mas all de la confluencia de las iliacas.
Por esta esperiencia obtiene directamente sangre del miembro
inferior, de la vena renal, de la porta que por las supra-he
pticas vierte su lquido la cava, y por fin la sangre de la
aurcula derecha. l

El cateterismo es efectuado inversamente. El cateter es intro

ducido por las crurales hasta el corazon. , , , ,
 196
En este ltimo caso el instrumento se desliza con mas faci
lidad, pues ya no se encuentran los fondos de saco de las vl
vulas, distendidas por el reflujo sanguneo.
Despues que el sopor habia desaparecido, pudimos ver al ani
mal que ejecutaba sus movimientos y actos como en el estado
normal.
De esta esperiencia emana un cmulo de deducciones, con las
cuales se inaugura un discurso fisioljico, intercalado con una
srie de otras esperiencias.
El narctico solo ha producido un letargo pasajero; la sensi
bilidad persiste.
En fisioloja, la sensibilidad no solo tiene el significado de
dolor.
Una escitabilidad en un msculo, produce su contraccion ; lue
go el msculo es sensible. Una escitacion en la periferia del
animal aletargado, produce tambien una srie de contracciones;
pero la introduccion del cateter en el sistema venoso, el ani
mal se "ha mostrado indiferente.
Se deducir de esto, dice el fisiolojista, que el sistema arte
rio-venoso es insensible? Participaremos por esto de la opi
nion de Harvey, que ese gran sistema no hace sin un oficio
igual al que hara una srie de tubos inertes de cautchouc?
La respuesta la encuentra en el resultado de otra esperiencia
que todos conocemos, y que le vimos ejecutar en ese momento.
Toma un conejo y en su cuello incinde el triesplnico; los
cuantos segundos el pabellon del oido correspondiente se enroje
ce y aumenta de temperatura, y una incision de este rgano d
una abundante hemorrajia.
En el rgano conjnere, no se pasa ningun fenmeno y su in
cision apenas d unas gotas de sangre
Cul es la deduccion real que parte de este esperimento?
Los vasos tienen fibras musculares animadas por los nervios
vaso-motores del gran simptico. La incision de este nervio ha
producido la paralisis de los msculos vasculares, los vasos pier
den su tonicidad, se ensanchan, en su cavidad se acumula una
gran cantidad de fluido que aumenta la temperatura del rgano y
cuya salida abundante constituye la hemorrajia.
ero la demostracion no se detiene con una sola prueba; ellas
se reproducen para hacer el fenmeno mas convincente.
Las dos venas temporales son cortadas trasversalmente, la una
d el chorro de sangre contnuo, caracterstico al fluido venoso,
pero la vena que corresponde al nervio lesionado d sangre ber
meja y sacudidas como si partiera de una arteria.
uiere decir que los capilares mas diminutos, los que estable
cen la comunicacion de las venas con las arterias, se han dila
tado tanto, por la paralisis de sus paredes, que han confundido
por su gran calibre la independencia de los dos sistemas, y la
circulacion se hace directamente.
Para complementar el esperimento, Bernard paraliza la estremi
dad perifrica del gran simptico, y entonces se v que la tem
peratura se normaliza, que la hemorrajia cesa y la salida de la
 197
sangre arterializada de la vena temporal vuelve presentar su
carcter venoso. -

Luego los vasos son sensibles; y si nos vamos acercando mas

hcia su estremidad central, encontraremos que la sensibilidad
ser mas esquisita.
En presencia de estos esperimentos y deducciones, el fisiolojista
se hace una segunda pregunta.
Se puede destruir la sensibilidad contrctil del corazon sin que
la sensibilidad de los otros sistemas se haya alterado?
Pueden paralizarse los movimientos del corazon, sin que muera
el individuo?
En una palabra se puede afirmar que el individuo ha muerto
cuando su corazon ha dejado de latir? -

Qu de impresiones produjo en nuestro espritu, el resultado

de aquella sucesion de esperimentos !
Alli se daba el golpe de gracia al cmulo de doctrinas hipo
tticas que infestan el edificio mdico.
Alli los partidarios de Brown, de Broussais &., sufrian su l
timo desencanto.
Indudablemente la fisioloja esperimental est destinada bor
rar esas doctrinas que no hacen sin desprestijiar el elevado fin
de la medicina.
Eclcticos en la ciencia mdica, habiamos tomado de las fuen
tes fisioljicas una creencia que para nosotros se acercaba un
axioma.
El corazon, deciamos, impele el fluido sanguneo, para que se
ponga en contnuo contacto y renueve la inmensidad de tejidos
del organismo. La sangre nutra y la estimulaba.
La detencion del corazon, la supresion del riego sanguneo no
solo suprimia las funciones del cerebro, sin las de los demas
aparatos.
Para nosotros, la paralizacion del corazon producia idnticos re
sultados que la decapitacion del individuo.
Despues que hemos visto la esperimentacion, hemos mirado con
reserva nuestras creencias, y sujetado nuevos estudios.
Hemos visto persistir la vida en un batraciano durante una
hora, mientras que su corazon permanecia absolutamente inmvil.
Bernard toma una rana y le practica una inyeccion hipodrmica
de una solucion de la gomo-resina del upasanthiar.
A los cinco minutos, levanta el esternon y se encuentra el co
razon completamente inmvil, y sin embargo el animal se mueve
como antes, nada en los lquidos y huye de los instrumentos
vulnerantes.
Estos fenmenos persisten todo el tiempo de la conferencia.
El eminente fisiolojista no dilucida el problema que ha propues
to; espera el resultado de otra srie de esperimentes qu ha
empezado poner en prctica y que sern motivo de las confe
rencias del prximo semestre de invierno.
Ignacio Pirovano.
------
 REVISTA
HOSPITAL.
DE

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 - 200 -

HOSPITAL JENERAL DE MUJERES.

Cuadro estadstico del movimiento de Enfermas

durante el mes de Agosto.

SERVICIO

DL n. | 1 m | brin.
DIAGNSTICO PAD0 11 ALVAREL. 1LBARELL03
--- --- ---

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AFeccioNEs orgNICAs de los pulmones y de las

pleuras: tsis, neumonia, bron
quitis, pioneumotorax..... .. . . . .1 4121 2161 1 41 61 51 2
nerviosas: citica, parlisis, histe
ria, enajenacion mental.... .....12| 1 || | 11 21 | | 1
del hgado y peritoneo: hepatitis,
hidropesa. . . . . . . . . . . ... .... 1 11 11 l 11 12| 11 1
del tubo gastro-intestinal: saburra
gstrica, disentera.......... . .1 321 1 1, 21 | 11 1
I del aparatojmito-urinario: leucor
rea, cncer de la matriz y de las
mamas, ovaritis, metritis. ... ....1421 1121 31 l 11 1
de la boca, garganta y fosas nasa
les: anjinas........ .... .... ... 1 | 1 1 1 1 | 11 1
del cerebro y mdulo-espinal: apo
pleja, derrame cerebral, mielitis.|| 1 1 1 121 41 1, 2
reumticas: reumatismo articular,
reumatismo muscular.... .... 1 l 4l 11 1 21 41
jenerales: clorosis ........ .... | | l 1 1| | 1
( sifilticas: lceras, etc...... .... 21 1 11 11| 71 51
FEBREs: gstrica,tifidea.... . . . . . . . . ...1 1 1, el 11 1 31 11 1
ERUpciones: erisipela, eczema, hrpes, saram
pion, viruela........... ... .....121 1 14l 21 l 11 11
ENFERMEDADEs DE Los ojos: oftalmas, catara
tas . . . . . . . . ... .....1121 l 1111. Il l 11
- - - -

AFEccioNES QUIRRJICAs: contusiones, fractu

ras, heridas..... ..... .... ....1111. Il 1 1 l 31 11
PARTURIENTAs .. . . . . . . . . ... ........ .... ...1181 921 1 1 | 11 11
Total...... 361201520113191311191 6
L
 Ao 1Oo - N 13.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, ocTUBRE 8 DE 1873.

-_-P-32--_a--

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARRosAL. MONTES DE OCA.

SUMMIAA_II_),

Revista de la Quincena. Las obras de salubrificaion.Revista de Peridicos Mdicos.

Hospital Militar de Lyon(Contiunacion.)
---Lr

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario.Nada tenemos que agregar lo que
dijimos en el nmero anterior, respecto la salud de la
poblacion.
Las enfermedades mencionadas entonces, son las mismas
que han continuado llamando la atencion de los mdicos, en
la quincena que acaba de terminar.
Sin embargo debemos agregar, que los bruscos cambios
atmosfricos que han tenido lugar ltimamente, han sido
causa de presentarse mayor nmero de afecciones agudas del
aparato respiratorio.
Justicia al mrito.As como en otra ocasion censuramos
el cambio de nombre que se trataba de verificar, que ya
se habia verificado en el Hospicio conocido entre nosotros
por de San Buena Ventura, y nos fundamos en razones aten
dibles; as hoy enviamos nuestra humilde pero sncera
felicitacion los miembros de la Cmara de Diputados de la
que han suscrito el proyecto que trascribimos en
S09U11018.
s Art. 1 El Poder Ejecutivo har colocar el busto en
bronce del Dr. D. Ventura Bosch, delante del Hospicio de
 202

San Buena Ventura que l fund, gastando hasta la suma de

mil pesos fuertes.
Art. 2 Comunquese etc.

Facultad de Medicina.A consecuencia de la jubilacion

del Presidente de la Facultad de Medicina, Catedrtico de
Clnica Quirrjica, Dr. D. Juan Jos Montes de Oca, la asig
natura que l dictaba ha sido concedida por la Facultad,
con aprobacion del Gobierno, al Catedrtico de Anatoma Dr.
D. Manuel Augusto Montes de Oca.
El Dr. D. Eduardo Wilde, sustituto de Anatoma, ha sido
llamado rejentar esta ltima ctedra.

Hospital San Roque.-El Dr. D. Salvador Doncel ha sido

nombrado por la Municipalidad, Mdico Director de aquel Es
tablecimiento.
".
Noticias sobre el Clera.Las noticias ltimas que tenemos
sobre este terrible viajero, nos hacen saber lo siguiente :
El Clera existe en el Havre, pesar de que M. Lecadre
en una carta dirijida al Presidente de la Academia de Medi
cina de Pars, lo niega absolutamente, manifestando que la
enfermedad no es el clera de orijen asitico, sin un clera
nostras, y que en vez de una epidemia real por contajio,
solo se trata de una seudo-epidemia por constitucion mdica.
En nuestra opinion, y mientras la emitida por M. Lecadre
no sea confirmada de una manera terminante; nuestras auto
ridades deben considerar clera asitico la enfermedad rei
nante en el Havre.
El Clera ha esperimentado un fuerte incremento en Galicia
y Hungria (Imperio Austriaco).
En el primero de estos pases, el nmero de los atacados
desde el 15 de Junio hasta el 15 de Julio, ha sido 3,751.
En Hungria, los atacados desde el 15 de Julio hasta el 1
de Agosto, han sido 41,673.
En Viena, ha habido en la ltima semana de Julio, 151
casos. Se contaban 300 victimas en la misma ciudad, en la
fecha del 15 de Agosto.
En los Estados Unidos, el clera se estiende actualmente
como en 1848, con la sola diferencia que hoy parece seguir
con preferencia las vas frreas, mientras que antes costeaba
la corriente de los grandes rios.
 203

Aunque consideramos sobre aviso nuestras autoridades,

les damos traslado de estas tristes noticias.
r

Revista de Hospitales.Contamos con publicar en el prximo

nmero las estadsticas de los Hospitales pblicos, con que
nos favorecen nuestros buenos amigos los Dres. Pinto y Mo
lina, que para el presente no pudieron preparar sus respecti
vos trabajos.
r

Interesante opsculo.Recomendamos nuestros comprofe

sores la lectura de un pequeo libro en francs, que ha sido
repartido ltimamente por los Sres. Pedro Murray y C.
Lleva por ttulo Investigaciones esperimentales sobre el rol
fisioljico y teraputico del Fosfato de cal, por L. Dusart,
ex-Interno de los Hospitales.
El fosfato de cal es un medicamento que se aconseja y se
emplea hace muchsimo tiempo. Pero la cuestion importante,
tratndose de su uso, es hacerlo completamente asimilable.
Por eso una frmula que se emplea con ventaja, es la
siguiente:
Carbonato de cal.......... 8 gramos
Fosfato de cal............. 4 )
Azcar de leche........... 12 y
De esta manera el cido clorhdrico del estmago y el cido
lctico del azcar de leche toman la base clcica, despren
dindose el cido carbnico, al mismo tiempo que los albu
minatos de los alimentos favorecen la solucion de la sal fos
ftica. Esta es la esplicacion que se d al modo como se
conducen aquellos medicamentos una vezintroducidos en el
estmago.
Pues bien, el Sr. Dusart, fundndose en consideraciones
anlogas, recomienda el lacto-fosfato de cal, para un cierto
grupo de enfermedades, y en el libro que hemos hecho re
ferencia consigna un buen nmero de observaciones, que
atestiguan los ventajosos efectos de dicha preparacion.
No pudiendo estendernos mas, nos limitamos consignar,
tomada al acaso, una de las muchas observaciones conteni
das en el trabajo de M. Dusart.
Observacion XIII.
(Hospital de Nios Socorridos, recojida por M. Tardieu.)
M..., Josefina, de 18 meses de edad, entra al servicio el
20 de Setiembre causa de una neumonia. Hcia el 27 del
 204
mismo mes, los sntomas de la enfermedad han desaparecido
completamente, pero la nia que est en una flacura estre
mada, no quiere aceptar alimento alguno. A fin de despertar
el apetito, el 4 de Octubre se le hace tomar por fuerza tres
veces al dia al mismo tiempo que un poco de caldo, una
cucharada de postre de jarabe de lacto-fosfato de cal, y se
contina as los dias siguientes. El 9, la nia no hace ya
resistencia y come con apetito las sopas que se le dan. El 13,
ha recobrado completamente su apetito y come poco mas
menos como los nios de su edad. El 15, se le encuentra
bastante restablecida como para enviarla al campo.
r

Ictria grave.En este nmero continuamos la insercion

de una historia sobre un caso de ictria grave, levantada en
el Hospital Militar de Lyon por el Dr. Morand; cuyo prin
cipio encontrar el lector, quien pedimos disculpa por el
retardo, en la Revista del 23 de Abril ltimo.
En uno mas nmeros terminaremos su reproduccion.
r

Nota honrosa. Publicamos continuacion la que ha sido

dirijida por la Facultad de Medicina al Dr. D. Juan Jos
Montes de Oca, con motivo de su jubilacion.
Buenos Aires, Setiembre 29 de 1873.
Al Sr. Dr. D. Juan Jos Montes de Oca.
La Facultad ha recibido una nota del Superior Gobierno, comunicn
dole la ley de las Honorables Cmaras de la Provincia "por la que se
le concede vd. la jubilacion.
La Facultad felicita vd. por la distincion que ha merecido de los
Poderes Pblicos de la Provincia, pero no puede olvidar los importantes
servicios que el seor Dr. Montes de Oca le ha prestado, ya desempeando
el puesto de Catedrtico con un celo intelijencia bien motorios, ya pre
sidiendo la Facultad por largos aos con recomendable dedicacion.
La Facultad siente pues verse privada del valioso concurso del Dr. Montes
.. de Oca, y ha nombrado una comision de su seno, compuesta del Vice
Presidente ySecretario, para quepongan esta en sus manos y manifiesten
vd. en nombre de la Facultad estos sentimientos.
Pero ella espera que al disfrutar el Dr. Montes de Oca el descanso que
era acreedor, no olvidar sus clegas en la labor del pasado, del presente
y del porvenir; pues la gran obra del progreso de la ciencia necesita la
colaboracion de todos, y mucho mas de obrero tan distinguido como lo ha
sido el Dr. Montes de Oca.
Al comunicar vd. estos sentimientos de la Facultad, me cabe el placer
de unir los mios y saludar al Dr. Montes de Oca con toda mi consideracion.
NICANORALBARELLos.
P. A. Mattos.
Secretario.
 205

El Clera.Con este ttulo encontramos un pequeo art

culo en el Progrs Mdical, que nos apresuramos repro
ducir por su oportunidad.
Lejos de disminuir y de circunscribirse, el clera toma
cada dia nueva estension y hace mayor nmero de vctimas.
Los datos que recibimos de todas partes nos sealan una si
tuacion deplorable. Una carta que acabamos de recibir de
M. E. Reclus indica los estragos producidos por el flajelo en
Transilvania. El Moniteur Oficiel de la Rumania publica to
dos los dias un cuadro de casos de clera, cuadro que
demuestra que la epidemia ocupa una gran parte de ese
pas. Un despacho inserto en los diarios polticos, demuestra
que en Berlin se contaban fines de la semana, unas sesenta
defunciones producidas por el clera, que adems ha hecho
su aparicion en Stettin y en Tilsit.
Por otra parte, la epidemia contina en Viena. El nmero
de casos, durante la semana que concluye en el 16 de
Agosto, se ha elevado 523, y la mortalidad que antes era
de 50 por 100, ha llegado la cifra de 59 por 100. En
Italia, el clera persiste, abandonando ciertas localidades
para atacar otras. Del lado de nuestras fronteras, Jnova
es la ciudad mas prxima en que han tenido lugar defun
ciones de clera.
Los detalles que encontramos en diversos peridicos m
dicos nos demuestran que el nmero de muertes por diarrea,
colerina y clera nostrs, es mas considerable que el que se
observ, en el perodo correspondiente del ao ltimo. (Lon
dres, Lige, Bruselas, Lille y Lyon.)
Es por lo tanto urjente, lo repetimos, que se ejerza una viji
lancia muy activa sobre la hijiene pblica. La salubridad de
las casas particulares merece tambien fijar la atencion. Muchas
casas, principalmente en los barrios populosos, son tan mal
cuidadas, tan mal ventiladas, que constituyen por su parte
un peligro para la poblacion en jeneral. Es muchas veces en
semejantes condiciones como se desarrollan los primeros focos,
que despues irradian sobre el resto de la ciudad. La marcha
del clera en Viena nos suministra ejemplos en apoyo de esta
opinion. Toca al Consejo de Hijiene tomar las medidas nece
sarias para evitar los inconvenientes que acabamos de indicar.
y.
y r

El Clera en el Havre y Rouen.H aqu las ltimas no

ticias respecto la aparicion del clera en estas dos ciudades
de Francia.
 206

Los datos tenemos del Havre dejan pocas dudas sobre

la aparicion del clera en esta ciudad.
Mas de veinte enfermos han sucumbido ya en el Hospital,
presentando los sntomas mas caractersticos, tales como: en
friamento, vmitos abundantes, deposiciones teniendo en sus
ension flocos mucosos, cianosis, calambres, &. En la ciudad,
a mortalidad ha sido igualmente considerable, pero no po
seemos una estadstica exacta.
El clera ha hecho su aparicion en Rouen al principio del
mes (Agosto). Parece positivo que procedi del Havre.
y Ar

Otro artculo sobre el Clera.Copiamos continuacion

otro artculo tomado del Progrs Mdical, no solo porque es
de actualidad, sin tambien porque los consejos que al
final de l se leen, pueden tener aplicacion entre nosotros:
Los datos que encontramos en los peridicos mdicos de
las diversas partes de Europa, nos indican de una manera
deplorablemente precisa que la epidemia actual est en
plena evolucion. Al mismo tiempo que el clera contina
asolando la Polonia, la Hungria, la Galicia, la Bulgaria, &",
paises en los que parece haber por asi decir elejido su
domicilio hace algunos meses, ha invadido por una part
el Austria y el norte de la Italia, y por otra el medioda de
la Suecia.
En Austria, pesar de la reserva de los diarios, no es en
manera alguna dudoso que hace cuotidianamente vctimas.
En Italia gana terreno dia dia.
Enfin, y es ese un nuevo motivo para que se tomen
precauciones srias, el clera ha hecho su aparicion: l
en Lndres, donde en un mayor nmero de casos de diar
rea y de clera nostras, se han constatado dos casos de
clera epidmico. 2 en Estrasburgo, donde el dos de
Agosto se ha rejistrado una defuncion de clera asitico.
Esta estension progresiva y lenta de la epidemia, permite
los mdicos y los administradores vijilantes insistir so
bre los medios capaces de oponerse en lo posible la
invasion, por lo menos, recomendar las precauciones
hijinicas mas propsito para atenuar la gravedad del
mal.
Nos parece por lo tanto urjente que la vijilancia de la
hijiene pblica se haga mas rigorosa. El barrido, la de
sinfeccion de los meaderos y de las bocas de las cloacas,
y sobre todo el riego de las calles, deben hacerse con el
 207

mayor cuidado. Se debe observar mas rigor que nunca al

permitir la entrega los consumidores de sustancias ali
menticias. Esta severidad es motivada por otra parte por
los grandes calores que existen hoy. Los habitantes, enfin,
deben por su parte, velar por su hijiene privada, abstener
se con cuidado de todo esceso, y al menor indicio del
peligro, no hesitar en acudir su mdico.

El Dr. Nelaton.Segun las ltimas noticias recibidas, se

encuentra en grave peligro de vida, este ilustre cirujano
francs.
Ar

Administracion del Guaco.Con motivo de la aparicion

del Clera en Europa, el Dr. Pascal, redactor en jefe del
Mouvement Mdical, recuerda los servicios prestados en
Amiens, en Paris, & en otra poca, por el uso del Guaco; y
espone las frmulas y las indicaciones de dicho ajente.
Contra la diarrea :
Alcoolado de Guaco......... 1 parte.
Agua comun... . . . . . . . . . . . . 5 partes.
(en lavativas 3 4 veces al dia.)
Contra la sed:
Guaco machacado... ... .... 15 gramos.
Agua comun... ...... ... ... 1 litro.
Hgase hervir durante media hora, y tmese por medias
tazas cada veinte minutos.
Se tambien de la manera siguiente una pocion
con elixir de Guaco, que los enfermos toleran casi siempre,
al paso que las otras bebidas son rechazadas en vmitos.
Infusion de menta agua comun. 1 taza.
Elixir de Guaco..... 1 copita de licor.

Las obras de salubrificacion.

Eureka ! Eureka ! Acabamos de ver publicada la aprobacion

de una propuesta para la construccion de las obras de salubri
ficacion de esta ciudad. Van pues empezar los trabajos que
 208

nos privarn de esos focos de infeccion permanentes esparcidos

en toda la ciudad, en cada barrio, en cada casa, y que se
conocen con el nombre de letrinas y sumideros.
Mucho hemos oido criticar la falta de hijiene de Buenos
Aires, por los estranjeros que han visitado nuestras playas que
se han domiciliado en nuestras casas; nosotros mismosy nues
tros compatriotas hemos deplorado mas de una vez la carencia
de un sistema hijinico. Nuestra imprevision ha sido grande
y hemos necesitado que dos epidemias de clera, y dos de
fiebre amarilla hayan venido mostrarnos que el aire mas
puro y que el suelo mas inofensivo, pierden estas cualidades
por la habitacion del hombre, al uno cargndolo de sustancias
deletreas, al otro hacindolo el sitio de fermentaciones que
desprenden las primeras.
Pero si consideramos que Buenos Aires tiene 293 aos de
existencia solamente, nuestro disgusto por la falta de esas
obras debe disminuir un tanto, pues ninguna ciudad del mun
do las ha tenido una poca tan prxima, bien que cada ao en
la vida de este siglo, valga por cuatro en la de los anteriores;
y la razon es bien obva, pues obras de tal magnitud solo pue
den emprenderse cuando se ha llegado un grado tal de po
blacion, que pueda ella misma suministrar los capitales nece
sarios, poder atender los compromisos que en su nombre
y su provecho se contraigan.
Considerando estas obras bajo el punto de vista de la hijiene,
ellas nos van dar la solucion de innumerables cuestiones. Cuan
do comparemos el actual estado sanitario de nuestra poblacion,
con el que se nos presente algunos aos despues de concluidas
aquellas obras, veremos recien qu nmero de habitantes hemos
perdido para la sociedad, para la industria y para la riqueza
pblica.
Entre nosotros es conocida la fatal accion de la tuberculosis
desde muchsimos aos atrs. Nosotros y nuestros padres hemos
visto desaparecer familias enteras por esta enfermedad ; sin
embargo, estar nuestra observacion, en los aos ltimos
habria disminuido el nmero de tuberculosos, pero hoy lo ve
mos aumentar nuevamente, teniendo por lo jeneral la enferme
dad una marcha mas rpida, y atacando los individuos casi
desde la cuna, hasta los ltimos aos, cuando era mas comun
en otras pocas, que la enfermedad se manifestase en la ju
ventud entre los 15 y 25 aos. -

Las obras de salubrificacion pueden darnos pues respecto

la tuberculosis resultados prcticos, que la ciencia sabr apre
ciar, y demostrar las razones de las diferencias ; pero para
 209

esto es necesario que preparemos el trabajo, que llevemos es

tadsticas prolijas y exactas, y que nuestras autoridades sani
tarias y las corporaciones mdicas pongan en juego todos los
medios para descubrir y apreciar la verdad. No seria con
veniente que el Gobierno, el Consejo de Hijiene y la Facultad
de Medicina se preocupasen de estas cuestiones?
A nuestro juicio mucho se podria hacer, por ejemplo encar
gando un mdico el estudio de la tuberculosis, abrazando
cuanto ella se refiera, desde las pocas mas atrasadas, hasta
la terminacion de las obras, pues ellas van durar varios
aos, asignndole una subvencion anual, y naturalmente faci
litndole todos los medios necesarios para obtener datos exactos,
de manera que pudiera presentar una interesante obra que ser
viria de punto de partida en las pocas venideras para el
estudio de esa enfermedad.
Lo que decimos de la tuberculosis, lo decimos de todas las
otras enfermedades que tienen predominio en la poblacion y que
producen anualmente un crecido nmero de vctimas.
Hacindose algo parecido lo que indicamos, las jeneracio
ciones que nos sucedan sabrn el aprecio que deben hacer de
las obras que para su bienestar, mas que para el nuestro, vamos
emprender, y los futuros hijos de Hipocrates sabrn darse
la razon de muchos de los fenmenos que observen.
Pero adems de la importancia innegable que tienen las ideas
que acabamos de emitir, se presentan otras cuestiones de inters
inmediato.
Cmo van practicarse estas obras ? Es natural suponer
que para la construccion de las cloacas, caos de desage y
colocacion de los surtidores de agua, tienen que hacerse gran
des escavaciones en todo el Municipio.
Y este trabajo simultneo podr efectuarse impunemente
para la salud de la poblacion?
No hay muchos hechos qu demuestran que las grandes
escavaciones han sido causas productoras coadyuvantes de
algunas epidemias ?
En la estacion del esto las emanaciones del subsuelo no son
mayores por la accion del calor, y principalmente en esta
ciudad, en que en un gran nmero de sus calles existen ma
terias orgnicas en descomposicion, empleadas imprevisora
mente para su terraplen?
En la actualidad, cuando una de las mas terribles enfer
fermedades epidmicas viene recorriendo la Europa del norte
al medioda, amenazando por consiguiente los pases que
como el nuestro tienen numerosas y constantes relaciones
 210

comerciales con aquellas rejiones; es prudente emprender tales

obras, sin tomar todas aquellas precauciones que puedan po
nernos al abrigo, tanto de una epidemia que se desarrolle, entre
nosotros, como del incremento que pudiera tomar otra que
nos fuera importada?
Cuestiones son estas que deben preocupar sriamente al
Consejo de Hijiene y la Municipalidad de Buenos Aires.
Nosotros no hemos podido menos que entrar en estas con
sideraciones, creyendo haber cumplido un deber al llamar
sobre ellas la atencion. Si el trabajo constante que tenemos
necesidad de dedicarnos nos lo permite, las analizaremos una
una, procurando darles solucion.
No terminaremos estas lneas sin dirijir nuestra palabra de
agradecimiento la Comision encargadas de las Obras de sa
lubrificacion, por el empeo y buena voluntad que ha demos
trado en obsequio del bienestar de esta ciudad.
-==

REVISTA DE PERIODICOS MDICOS

El Medical Record recomienda una solucion concentrada de sa
carato de cal como antdoto del cido fnico, en casos de en
venenamiento por injestion accidental de esta sustancia.
En el delirium tremens, el Dr. Enrique Dow administra una,
dos tres gotas de cido cianhdrico de la farmacopea inglesa,
cada dos, tres cuatro horas segun la gravedad de los casos,
en combinacion con el bicarbonato de potasa, el ter clrico y
la mistura de alcanfor.
A veces ha obtenido tambien ventajas con la agregacion de
carbonato de amoniaco, la dsis de 15 20 centgramos, de
algunas gotas de espritu de amoniaco compuesto.
En un nio afectado de oftalma purulenta, M. Lannelongue
prescribe se le haga una inyeccion cada tres horas entre los pr
pados, de la solucion siguiente: alcool, una parte en tres partes de
agua.
Este tratamiento tiene una accion eficaz y rpida, y si bien es
muy doloroso, no se puede decir que lo sean menos los demas
tratamientos propuestos.
H aqu lo que encontramos respecto al Crculo Mdico de
Paris, en un peridico cientfico.
Como nosotros creemos que la fundacion en nuestro pas de
un Centro semejante, seria de incalculables ventajas; nos apresu
":
0.
reproducir las lneas que contiene el Progrs mdical
ParlS :
 -- 211

Crear un crculo al que los mdicos de la ciudad puedan

concurrir, despues de sus ocupaciones ordinarias, conversar so
bre los asuntos del dia, edificarse recprocamente sobre los ca
sos difciles de la prctica; donde los mdicos de Provincia que
se hallen de paso en Paris, encuentren la ocasion de reanudar
relaciones interrumpidas, es una obra en nuestra opinion, esce
lente y que merece la proteccion de todos.
Sucesivamente acojida y abandonada esta idea, hoy mas que
nunca v aumentar el nmero de los mdicos que la aceptan.
Gracias la iniciativa de algunos de entre ellos, se ha formado
un primer grupo cuyos miembros han sido convocados para el
virnes ltimo en el gran anfiteatro de la Facultad de Medicina,
fin de entenderse sobre la marcha que deba seguirse para lle
gar al objeto final.
La reunion ha designado para presidente M. Lorain. La pa
labra ha sido enseguida concedida M. Archambault, uno de
los mas ardientes promotores del Crculo, quien en una esposi
cion muy clara y que el auditorio escuch con placer, indic
fos resultados obtenidos desde ya : el nmero de los que se han
adherido es ciento treinta y cinco. La mitad de la suma ne
cesaria para la instalacion, ha sido suscrita.
Muchos miembros de la Asamblea, y en particular M. Lorain,
han hecho resaltar las ventajas del Crculo y sobre todo la de la
institucion de una biblioteca en la que se podrian encontrar los
libros, revistas y diarios, desde su aparicion.
Despues de una discusion en que tomaron parte los Seores
Archambault, Brouardel, Grin-Boze, Motet, Perrin, Tripier y Vi
dal, la reunion vot la proposicion siguiente:
Dirijir los Seores Presidentes de las Sociedades Mdicas de
Paris una nota, anuncindoles la creacion del Crculo invitndo
los que lo manifestarn las Sociedades cuyos trabajos dirijen.
Adems, todos los que actualmente se han adherido estn com
prometidos propagar la idea de la creacion del Crculo y
traerle nuevas adhesiones. En fin, la Asamblea ha nombrado
una Comision provisoria compuesta de los Seores Lorain, Bro
nardel, Vidal y Charpentier.
Estos datos que nos congratulamos en llevar conocimiento
de nuestros lectores, permiten esperar que muy pronto se fun
dar el Crculo Mdico de Paris.
El buen xito nos parece tanto mas probable cuanto que ha
habido el cuidado de separar todo aquello que podria convertir
lo en la obra de una pandilla.

Entre las interesantes publicaciones que se remiten la Revis

la , figura desde este mes un nuevo peridico mdico francs, titu
tado Le Progrs Mdical, Journal de Mdecine, de Chirurgie et de
Pharmacie.
Agradecemos su Redactor en Gefe el Seor Bourneville, que
 212

se haya acordado del peridico arjentino; y esperamos que el Pro

greso ser constante en su visita esta Redaccion.
Otras veces se ha ocupado la Revista del Eucalyptus, rbol
cuyas propiedades hijinicas y teraputicas han sido y son objeto
de estudio.
El Dr. Wiergues, mdico del ferro-carril en Boufarick (Arjel)
refiere los hechos siguientes, que reproducimos ntegros porque
los consideramos dignos de la atencion de nuestros prcticos:
1 Madama D. habia llegado al ltimo grado de consuncion con
secuencia de una tsis tuberculosa. Habiendo oido hablar de los
tsicos que yo asistia con preparaciones de eucalyptus, solicit mis
ausilios el ao ltimo, en un estado de enflaquecimiento y de debi
lidad estremos tal punto que no podia estar sin acostada. Su
alimentacion consistia en un poco de leche y algunas cucharadas
de jugo de carne; sudores, diarrea y espectoracion contnuos. La
somet las inhalaciones de eucalyptol; las pildoras de estracto
alcolico de eucalyptus y la tisana de hojas de eucalyptus. Bajo
la influencia de este tratamiento, v disminuir rpidamente la espec
toracion, los sudores y la diarrea, y el apetito se restableci tan
bien que al cabo de un mes la enferma, creyndose en buena va
de curacion, se embarc para Bougie donde se encontraban sus
padres. All, no pudo continuar este tratamiento y muri dos me
ses despues.
2 Un tsico que habia venido someterse la influencia favora
ble del clima de Arjel, se encontraba debilitado por una especto
racion mucopurulenta de larga fecha; le habian sobrevenido accesos
de fiebre y de cefalaljia peridicos que lo volvian furioso; estos
accesos terminaban por un sudor abundante y una postracion tal
que no podia hacer movimiento alguno. Cuando me hizo llamar,
habia tomado, durante mas de un mes, de uno dos gramos de qui
nina al dia, valerianato de quinina, emtico, arsnico, opio, morfina,
siempre sin resultado. Le prescrib cuatro gramos de polvos de ho
jas de eucalyptus, divididos en cuatro tomas para ser administra
das en el dia. Ese mismo dia, los accesos desaparecieron y el en
fermo parti para Amelie-les-Bains.
3 Una mujer de treinta aos, de apariencia bastante robusta,
sufria hacia muchos meses de una neuralja occpito-temporal que
habia resistido la quinina y los narcticos; no tom sino un gra
mo de polvos de eucalyptus que bast para hacer desaparecer la
enfermedad.
Todas las preparaciones de eucalyptus son tiles para combatir
la fiebre intermitente,pero el polvo, la tintura y el eucalypsinto son
los mas activos; estas dos ltimas preparaciones, tomadas en lo mas
fuerte del acceso, lo disminuyen inmediatamente tal punto que los
enfermos pueden entregarse sus ocupaciones. Las fiebres curadas
con el eucalyptus son rara vez sujetas recidiva.
La dosis de estas dos ltimas preparaciones, es un pequeo vaso
estendido en otro tanto de agua, tomado al principio del acceso.
 213

Es de notarse que la orina de los febricientes tratados con el euca

lyptus esparce el olor de la raiz de iris, y puede conservarse mucho
tiempo sin corromperse.
La tintura de eucalyptus, en la proporcion de un gramo por vaso
de agua, constituye el mejor colirio contra la conjuntivitis purulen
ta sin complicacion; y si hay complicacion, la purulencia desapa
rece rpidamente por medio de estecolirio; despuesde lo que se
combate la retinitis, la flogosis, la blefaritis, la keraritis, & por los
medios apropiados.
La tintura de eucalyptus y el cocimiento vinoso de las hojas me
dan los mejores resultados en las lceras varicosas, y en todos
aquellos casos en que el vino aromtico esta indicado.
Esta tintura es el mejor ajente de oclusion de las heridas; se
aproximan los labios de la herida que se mantienen reunidos por
tiras de tafetan preparado con eucalyptus, y encima se aplica una
planchuela de hilas embebidas en tintura concentrada de eucalyptus,
sosteniendo todo con algunas vueltas de venda; la albmina de la
herida al penetrar en estas hilas se coagula, y una vez seca, el ta
pon de hilas forma un cuerpo duro adherente la herida y entera
mente insoluble, lo que permite el empleo de las cataplasmas sin
riesgo de esponer la herida al contacto del aire. -

Por lo jeneral, despues de la caida de este tapon la herida apa

rece curada sin haber supurado. Hace cuatro aos que yo no em
pleo otro mtodo de curacion, y que no tengo sin motivos de
felicitarme por ella
Debemos recordar en este momento, que hace varios aos trascri
bi esta Revista un precioso trabajo sobre las propiedades tera
puticas del eucalyptus, debido al estudio de un mdico estranjero,
justamente reputado en Montevideo, donde ejerci su profesion por
largo tiempo.
Nos referimos al Dr. D. Adolfo Brunel, fallecido fines de 1871,
segun tenemos entendido.
Creemos no engaarnos al decir, que el Dr. Brunel fu de los pri
meros, sin el primero, que se ocup de tan interesante asunto.
-------

Hospital militar de Lyon.

Icteria grave.Muerte al tercero dia de la entrada al Hospital despues

de diez y nueve horas de convulsiones tetnicas.Atrofia grasosa
del hgado.Dejeneracion grasosa de los riones.
Por el Dr. Morand, Mdico Mayor de 1a clase
(Continuacion.)
Autopsia veinte y seis horas despues de la muerte. El ca
dver es el de un hombre vigoroso, de talla mas que regular
y que juzgar por el estado de conservacion de su gor
dur y musculatura, no ha sufrido una enfermedad de larga
 214

duracion. Lo que ofrece de mas notable, es un tinte ictrico

muy pronunciado de todo el tegumento esterno.
Pulmones. Ingurjitados con una sangre negra y espumosa, en
todos sus puntos estn crepitantes y elsticos; no hay granula
ciones ni induracion, ni adherencias pulmonares, ni desarrollo
anormal, esclersico de las tramas interlobulares; en una palabra,
ninguna seal de proceso mrbido reciente antiguo.
Riones. Estn hiperhemiados y aumentados de volmen. Corre
mucha sangre al cortarlos, y la cpsula de envoltorio se deja des
render con facilidad. Cuatro cinco equimosis se dejan ver en
a superficie. La mayor de estas sufusiones sanguneas que ocupa
la parte media del borde convexo, no sobrepasa las dimensiones de
una pieza de un franco.
Una particularidad hay que notar, y es el tinte ictrico de la
mucosa de los clices y de las plvis.
El bazo es de dimensiones normales y no parece alterado.
Hgado. Ofrece un aplanamiento manifiesto en el sentido de
su dimetro vertical; aparte de esta atrofia en espesor, sensible
primera vista y verdaderamente sorprendente, el rgano tiene
dimensiones normales y su envoltorio peritoneal no ofrece tam
poco el aspecto plegado que se ha sealado en un buen nmero de
casos de atrofia. El peso total no es sin de 1,150 gramos en
tanto que es por trmino medio de 1,400 1,600 gramos.
El tinte jeneral del rgano es negruzco. En los cortes se dis
tinguen espacios casi circulares, donde un matiz amarillento so
bresale bajo la coloracion jeneral, que parece ser el resultado
de una fluxion reciente, juzgar por la grande cantidad de san
gre que corre en cada incision.
El lbulo izquierdo es mas particularmente de color caf con
leche; es untuoso, glutinoso al tacto, y los fragmentos que se
desprenden para examinarlos al microscopio, se adhieren las pa
redes del vaso en que se les deposita.
La consistencia del parnquima, en su conjunto, no se ha mo
dificado sensiblemente. No se ven gotitas de grasa quedar adhe
ridas al escalpelo; los pedazos puestos en agua no dejan tam
poco sobrenadar grasa, si bien la simple vista uno queda
indeciso sobre si el rgano est en estado de dejeneracion gra
sosa avanzada.
En la superficie del rgano, y en la estension de los cortes se
nota un conjunto de pequeas manchas, de un rojo oscuro, circula
res, con la superficie esterior como dentada, de la dimension de una
pieza de 20 cntimos, y que proviene sin duda, de las estravasacio
nes sanguneas formadas al rededor de las venas intralobulares.
La vescula encierra casi dos cucharadas grandes de un lquido
negruzco y viscoso, blis vieja y mezclada con exsudatos mucosos
y despojos epiteliales.
Estmago. Tres cuatro equimosis del volmen de una pieza
de un franco, esparcidas en la superficie de la mucosa que pa
rece un poco reblandecida.
 215

Intestino. Mucosa de un gris plido, sembrada en varios puntos

de equimosis de forma oval, de la dimension de las precedentes,
mas numerosas sobre el clon donde se podrian contar quince.
* Un medio vaso de orina turbia en la vejiga. No hemos hecho
el anlisis, porque es notorio que siempre la orina de los cadve
res es albuminosa.
Los msculos estn firmes, bien modelados y no tienen de par
ticular sin el tinte ictrico de sus porciones apeneroticas.
Centros nerviosos. Las meninjeas craneanas, aparte de algunos
vasos infartados de sangre y algunas equimosis al nivel de las emi
nencias parietales, no muestran alteracion alguna. No hay la
menor rubicundez difusa; conservan siempre su brillo, no hay sur
cos lactescentes, y nos aseguramos que no existen en esas membra
nas ninguna seal de granulaciones sospechosas.
El cerebro es notable por la depresion de las circunvoluciones,
que estn visiblemente aplanadas, por su volmen exajerado
por su difluencia. Est reblandecido tal punto que se deforma
por su propio peso y que desborda por todas partes de la servilleta
arrollada en crculo sobre la cual reposa. El dedo se punde en
la pulpa cerebral como en una espesa. Por otra parte,
de un proceso mrbido activo no hay huntitos en los cortes ni
salida de sangre, nada sin un tinte rojizo, una verdadera im
bibicion sangunea superficial, limitada los puntos que correspondian
las equimosis mennjeas. No hay serosidad ni en la cavidad
de la aracnides, ni en los ventrculos. El cerebelo est igual
mente reblandecido y exange.
Bulbo intacto, as como la mdula, que presenta solamente un
reblandecimiento de dos tres centmetros de alto en la parte
media de la protuberancia cervical. En cuanto las meninjeas
espinales estn completamente sanas y solamente teidas en amari
llo oscuro por la ictericia.
Exmen microscpico despues de estar maceradas las piezas du
rante treinta y cinco dias, en una solucion dbil de cido crmico.
Los cortes que habiamos hecho sobre las piezas frescas, pesar
del estado de blandura de ellas, nos habian hecho reconocer un
estado grasoso muy avanzado del hgado y de los riones. De
ah nos vino la idea de que podria tratarse de un envenamiento
por el fsforo. El exmen del hgado y de una porcion de los
intestinos, por el aparato de Mitscherlich, al cual recurrimos,
nos desenga luego.
H aqu el resultado suministrado por las piezas endurecidas.
1 Higado. Est poco duro, pesar de su permanencia prolonga
da en el cido crmico. En las numerosas secciones que hemos
hecho, se nota que un gran nmero de clulas del hgado han
desaparecido. Las que persisten son por lo jeneral pequeas,
atrofiadas y granulosas grasosas. Algunas son voluminosas
distendidas por glbulos grasosos. Fuera de las clulas, la grasa
se manifiesta bajo la forma de manchas en gran nmero y de
todas dimensiones. Algunos depsitos pigmentarios. Ningun'ves
 216

tijio de proliferacion conjuntiva. Es imposible distinguir los vasos

sanguneos, los conductos biliares y la forma de los lbulos.
Por lo tanto, no hay necesidad de decir que no nos ha sido dado
reconocer el epitelio de los conductos biliares que Cornil preten
de que es fcil estudiar en semejante caso.
2 Riones. Infiltracion de gruesas gotas de grasa en el epitelio
de todos los tubos urinferos, tanto rectos y en asa como con
torneados. Los glomrulos de Malpighi estn casi intactos. En
algunos sin embargo, se distinguen granulaciones grasosas y al
gunos restos epiteliales de la cpsula de Bowman. No hay ves
tijios de proliferacion interlobular. .
3El msculo anterior del abdmen y el tejido del corazon,
cuidadosamente examinados, no han ofrecido alteracion alguna.
La descripcion que precede basta, segun creo, para establecer
que habiamos tenido entre manos un caso de esa enfermedad
tan magistralmente descrita por Frerichs bajo el nombre de
atrofia amarilla aguda del hgado. La analoja no es sin em
bargo completa y faltan la verdad algunos signos esenciales en
nuestro enfermo. En efecto, si ha presentado, bajo la forma de
un catarro gastro intestinal, el principio insidioso, la ictria febril
y la brusca aparicion de los fenmenos nerviosos que figuran
entre los caractres propios de la enfermedad en cuestion, le
ha faltado, en cambio, el dolor y la diminucion de la matitez
de la rejion heptica, as como las hemorrajias prodrmicas, es
decir, precisamente los signos precursores que pudieran habernos
puesto en la va del diagnstico.
No hemos buscado ni en la sangre ni en las orinas la presen
cia de esos compuestos cuaternarios, leucina y tyrosina, que
Frerichs, y despues de l Jaccoud, entre otros, consideran como
caractersticos de la enfermedad.
Confesamos que hemos sido sorprendidos, por la brusca esplo
sion de las manifestaciones convulsivas; y cuando ellas se apo
deraron esclusivamente de la escena patoljica, an suponiendo que
el tinte de la piel hubiese despertado en nosotros la idea de la
ictria grave, nos hubiese sido sin duda imposible proceder las
investigaciones en cuestion, para las cuales se necesitan ademas
de conocimientos especiales, recursos de laboratorio que no se
encuentran sin escepcionalmente. Nos limitaremos decir, sobre
este punto, que pesar de haberse despertado sobre esto nuestra
atencion, no nos ha sido posible descubrir en nuestras prepara
ciones las agujas de tyrosina, ni los glbulos de leucina seala
dos por Frerichs.
Por lo dems, la leucina y la tyrosina estan lejos de poseer
el valor que les asigna el patolojista aleman, si es verdad, como
lo afirman Millon y Commaille, de acuerdo con investigaciones
sancionadas por Berthelot, que la presencia en el organismo de
estos principios cuaternarios no tiene relacion especial con las
lesiones del hgado, y que demuestra solamente una perturbacion
en las trasformaciones de la materia viviente.
 Ao 1Oo = N 11A.,

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, ocTUBRE 23 DE 1873.

-s-P-3--La

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARROSAL. MoNTES DE OCA.

ELINMIAARII.

Revista de la Quincena. La llegada del Po.Revista de Hospitales. Establecimiento

hidro-areo-terpico de Montevideo.El Clera. Colaboracion: Profilaxia del Clera.
Una carta de Lndres. Correspondencia: Establecimiento hidro-areo-terpico de
Montevideo.Sociedad Estmulo Mdico-Arjentino: Trabajo del doctor Regnoli sobre la
conjuntivitis tracomotosa, traducido por D. Bartolom Novaro.
---Srr

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario.La quincena presente no ha ofrecido
nada notable en el estado general de la salud de la po
blacion. Sarampion, afecciones inflamatorias y catarrales de
los rganos gstricos y respiratorios, erisipelas y algunas
anginas son las enfermedades que hemos atendido, sin que
hayan adquirido una gravedad temible.
La mortalidad ha estado en relacion con el nmero de
enfermos, asi los partes diarios de los Cementerios publi
cados en los peridicos, nos dan una cifra menor que la
normal en las defunciones.
".
Sarampion maligno. Hemos oido que uno dos de
nuestros comprofesores han dado cuenta al Consejo de Hi
giene, haber observado varios casos de sarampion hemorr
jico maligno en una localidad prxima una de las
grandes escavaciones que se practican para las obras de
salubrificacion. Se nos dice tambien que ha habido un
cambio de notas entre el Consejo, la Municipalidad y la
Comision de Aguas Corrientes. Que esta Comision enco
mend los dos mdicos que forman parte de ella un
 218

reconocimiento, estudio de los sucesos, y que pesar de

la opinion de estos seores, la mayora de la Comision no
cree que las escavaciones puedan tener influencia en el ca
rcter grave que han tomado esos casos de sarampion,
apoyando esa creencia en que la tierra donde las escava
ciones se hacen no es vejetal, sin mineral y no sabemos
que otras consideraciones.
No ha podido menos que llamarnos la atencion, la coinci
dencia entre las consideraciones que esponiamos en nuestro
nmero anterior sobre las grandes escavaciones, y los casos
de sarampion e se refieren, que no se observan iguales en
otros barrios de la ciudad.
Como hemos de volver sobre esto es bueno que dejemos
bien consignado este hecho. Existiendo una epidemia de
sarampion benigno, y ya en declinacion, se han presentado
en una localidad prxima grandes escavaciones, varios ca
sos de sarampion hemorrjico, grave, cuando no se observan
casos semejantes en los demas barrios de la ciudad.

Medidas Sanitarias. Publicamos las notas de la Junta

de Sanidad del Puerto, y la de la Municipalidad de la
ciudad que con motivo de la llegada del vapor P per
diendo pasajeros del clera, han pasado al Gobierno Nacio
nal y al de la Provincia.

Junta de Sanidad de Buenos Aires.

Buenos Aires, Octubre 9 de 1873.

A S. E. el Sr. Ministro del Interior, encargado de la cartera de Guerra
y Marina, Dr. D. Uladislao Frias.
Con fecha 2 del presente se reuni esta junta de Sanidad y resolvi
lo siguiente: 1 Cada procedencia del Havre, Gnova, Habana y Bahia,
as como la de cualquier otro puerto que hubiese tenido novedad durante
el viaje, cuyo estado de limpieza no fuese satisfactorio infundiese sos
pecha sobre la exactitud de los datos que comunica, ser sometido
una cuarentena de tres dias de observacion. 2 En el acto de puesto en
cuarentena un buque ser ventilado convenientemente, abiertas sus es
cotillas, lavada la ropa sucia de los pasageros y demas gente de bordo
y todo el buque fumigado despues de aseado.
En virtud de autorizacion anterior, y en procura de la igualacion de
cuarentenas con el Estado Oriental, esta Junta se diriji inmediatamente
la de igual clase de Montevideo esponindole las razones que tenia para
edirle que en vez de las cuarenta y ocho horas que ella habia impusto,
ueran tres dias.
El lnes 6, tuvo reunion la Junta de Sanidad de aquel puerto, y resol
vi en conformidad con lo propuesto por esta Junta.
 219
El dia de ayer tuvimos conocimiento oficial de esta resolucion que nos
apresuramos poner en conocimiento de W. E.
Esta Junta espera la resolucion de W. E. para poner en vigencia las
disposiciones convenidas con el Estado 0riental, previniendo que es su
mente, hacer estensivas estas disposiciones otros puertos distantes en
que se presente el clera fiebre amarilla, quedando siempre la mira,
si estos males se presentan en puertos mas prximos, para proponer otras
medidas.
Dios guarde W. E. J. M. Bustillos.

Octubre, 10 de 1873.
Aprubase la resolucion que d cuenta la Junta de Sanidad en la nota
que antecede. Comunquese en respuesta y publquese.
SARMIENTO,
ULADIsLAo FRIAs.

La Ilegada del Po
El P, de bandera argentina y de la compaa Italo-Platense, sali de
Gnova el 18 de Setiembre con 650 inmigrantes de los cuales 113 eran
para Montevideo y los demas para Ruenos Aires.
Durante el viaje, el buque tuvo diez y nueve muertos bordo, siendo
siete de estos del clera.
El ltimo caso ocurri el 6 de Octubre.
H aqu la declaracion del mdico del buque:
COMPAA ITALO-PLATENSE

Vapor Argentino P.
Declaro, yo abajo firmado mdico de bordo, que durante esta larga
travesa hemos tenido desgraciadamente que lamentar siete muertos de
clera espordico, del 1 todo el dia 8 del corriente 0ctubre; pero del
4 tambien hemos tenido que lamentar ocho criaturas chicas (de pecho)
muertas de convulsiones verminosas, y cuatro hombres y una mujer de
enfermedades no contagiosas, como tsis tubercular, apoplegia pulmonar,
hepatitis crnica y pleuritis.
ambien declar haberlos siempre echado al mar, y junto los que han
muerto de clera las ropas que les pertenecian, y si afortuna
damente estuvo breve la duracion de la dicha afeccion epidmica se debe
atribuir las buenas disposiciones tomadas debido tiempo, para auxiliar
siempre los atacados, y tambien la contnua fumigacion por todo el
buque, y la grande limpieza de cada ngulo del vapor y la buena
calidad de los vveres.
Como tambien afirmo que actualmente estn todos en buena salud,
pasageros y tripulacion.
Montevideo, 19 de Octubre de 1873.
Vo Bo
H. Jordan.
Comandante.
 220 -
Los pasageros para Montevideo, fueron trasladados la isla de Flores
donde permanecern completamente aislados y en rigurosa cuarentena.
La Junta de Sanidad del Puerto de Buenos Aires, adopt las medidas
enrgicas que la siguiente nota consigna y que fueron aprobadas por el
Gobierno.
Buenos Aires, 0ctubre 21 de 1873.
A S. E. Sr. Minisro del Interior encargado del ministerio de Guerra
y Marina.
La Junta de Sanidad que presido, en vista de lo acaecido durante el
viaje en el paquete argentin P ha resuelto someter al buque, pa
sageros, tripulantes y carga quince dias de cuarentena con la obligacion
de que se haga lavar, asear y fumigar el buque hasta sus partes Iuas
ntimas y lavar tambien toda la ropa sucia de uso que tengan los pa
sageros y tripulantes.
Esta l est dispuesta emplear idnticas medidas con los demas
buques que lleguen en iguales circunstancias para todo lo que espera la
aprobacion de W. E.
Dios guarde W. E. Jos M. Bustillo.

La Corporacon Municipal ha pasado al Gobierno de la Provincia la

siguiente nota :
Buenos Aires, Octubre 21 de 1873.
Al Sr. Ministro de Gobierno.

La epidemia del clera morbus que reina en gran parte de la

empieza hacerse sentir en los buques que de ella se dirigen los
puertos de esta parte de la Amrica.
Como es de notoriedad, siete casos han ocurrido bordo del vapor
Po, durante su viaje esta ciudad.
Aunque su llegada la de Montevideo ha sido puesto en cuaren
tena de quince dias, como ella podria no ser snficiente en razon de la
fecha en que se produjo el ltimo pudiera ser violada por alguno de
los pasajeros, de lo que tenemos desgraciadamente mas de un ejemplo,
he recibido encargo de la corporacion que presido, para dirigirme al
Gobierno de la Provincia, como tengo la satisfaccion de hacerlo por
intermedio de W. S., pidindole se sirva llamar sobre el particular la
atencion del de la Repblica y recabar la adopcion de las medidas que
considere oportunas para impedir la del flajelo.
Dejando asi cumplido el encargo recibido, solo me resta aprovechar la
oportunidad para saludar W. S. atentamente.
EMILIo BUNGE.
B. Llorente.

Con los mismos propsitos, la Corporacion ha pasado una circular

las Comisiones de : recomendndoles el cumplimiento de las
siguientes disposiciones:
Blanqueo de los edificios y barrido escrupuloso de las calles de la
ciudad.
Visitas domiciliarias constantes.
Desinfeccion de letrinas.
Vigilancia sobre la aglomeracion de individuos en habitaciones redu
cidas.
Redoblar la vigilancia del estado higinico y de los conventillos.
-==
 REVISTA DE HOSPITAL

HOSPITAL JENERAL DE MUJERES.

Cuadro estadstico del movimiento de Enfermas

durante el mes de Setiembre.
= -
-

SERVICIO

DEL Dr. | DEL Dr. | DEL n.

DIAGNSTICO un | mm |uburus
31313131313131313
5 | || | 5 3 || 2
- E 13 - E - E

AFECCIONEs orgNICAs: del corazon... .... .... | | | | | 2|

( de los pulmones y de las pleuras:
tsis, neumonia, bronquitis, pleu
resia. 4| 1 || 2| 3| 3| 1|| 4| 1 || 2
( nerviosas: citica, pleurodinia, he
migrnea, enajenacion mental,pa
rlisis. . 1| 3| | 2| 3| | 4| 3|
( del hgado y peritoneo: hepatitis,
ictericia, peritonitis............ 2| 1 | 1| 1| | M| 1 | 1 || 1
( del tubo gastro-intestinal: saburra
gstrica, hemorrides, disentera.| 1 || 2| | 4| 1| | | 1 ||
del aparato jmito-urinario: leucor
rea, vaginitis, cncer del tero,
ovaritis. . ..... 1| 2| | 2| 1 || | 1| 1||
( de la garganta y fosas nasales: an
jina......... .......... ....... | 1 || 2| | 1 || | | | |
del cerebro: conjestion cerebral,
delirium tremens... .......... 1| l | | | | 1 || | 2
reumticas : reumatismo articular
agudo, reumatismo crnico...... 5| 2| 1 || 4| 3| | l 1 || 1
( sifiliticas: chancros, adenitis, etc..| 3| 4| 1|| | |10| 9|| 1
FIEBREs: tifidea, biliosa......... ..... .... 1| | | | | | 1 || 3|
ERUPCIONEs: eczema, hrpes, sarampion, vi
ruela.. 1 | 1| | 5| 6| | 2| 1 ||
AFECCIONES QUIRRuICAs: contusiones, heridas,
heridas de bala, carie...........
1| | | 3| 1| | 2| 3| 2
PARTURIENTAs.......................... ..112| 9| | | | | | |
Sin diagnstico............ .... ........... | 1 || | | 3| | 2| | 1 ||
ToTAL............. 35127|| 429118| 412825, 9

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 223

Establecimiento hidro-areo-terr
pico de Montevideo.

Publicamos en otro lugar un interesante escrito del Sr.

Costa y Bl, mdico director de aquel establecimiento en la
vecina capital.
En otra ocasion se ha ocupado la Revista de tan til como
importante casa, con motivo de haberla visitado uno de
sus Redactores, y alent tambien, quien se hallaba en
condiciones, para que se montase una semejante en esta
ciudad.
Partidarios de la hidroterapia, y teniendo confianza en sus
resultados en muchas enfermedades, no dudamos de los su
cesos obtenidos en la de Montevideo, y de nuevo enviamos
nuestras felicitaciones al propietario, al Mdico Director y
la Sociedad Montevideana, los unos, por haber introducido
en ella este elemento de progreso y de salud, los otros,
por poder gozar de sus beneficios, y hacemos votos porque
su hermana Buenos Aires, posea pronto un anlogo estable
cimiento de tanta utilidad para los que sufren.
En cuanto al Sr. Costa y Bl, le agradecemos haya contado
con las pjinas de la Revista, que recibir siempre con gusto
y con el inters que para la ciencia tienen, las observaciones,
que su posicion al frente de la direccion cientfica de aquella
casa, le ha permitido recoger.
Redaccion se hace un deber en saludar al Sr. Costa
y Bl.
El clera.
En la seccion correspondiente encontrarn los lectores de
la Revista una traduccion, con que nos ha favorecido
nuestro amigo el Dr. Albarellos, sobre la profilaxia del
clera.
Si cuando dias antes nos enviaba el Dr. Albarellos estas
pjinas tenian inters, mayor lo tiene hoy, que esta enfer
medad golpea nuestras puertas, y cuando * se estn la
vando en las aguas de la Ensenada (1) el buque y las ropas
de los tripulantes que indudablemente son portadores del prin
cipio contagioso d clera.

(1) Suponemos que se habr mandado el buque hacer la cuaren

tena al Lazareto de la Ensenada, pues no conocemos otro.
 224

Qu contradiccion entre las conclusiones de la ciencia y

las medidas sanitarias que nosotros tomamos!
En la Ensenada hay hoy una ya crecida poblacion fluvial
y terrestre que se va poner en contacto casi directo con este
portador de la enfermedad. Es necesario agregar esto una
sola palabra?
Y la ciudad? Nosotros los mdicos que conocemos hasta los
ltimos detalles, todos los focos de infeccion que ella en
cierra, somos los nicos que podemos apreciar la facilidad
con que el incendio tomaria creces una vez producido. Seria
oida nuestra voz, mas que el clamor incesante de la prensa
diaria pidiendo medidas de higiene? Creemos que no y nos
callamos.
La Municipalidad descansa en la Seccion de Higiene, esta
en las Comisiones Parroquiales, las Comisiones en los Ins
ectores, y los Inspectores, en los vecinos, de los cuales
ay un gran nmero para quienes vivir aseados es una carga.
Todos se contentan con los partes oficiales, y ni los Muni
cipales ni las Comisiones se toman la molestia de saber por
vista de ojo si las ordenanzas se cumplen, y si la higiene
de la ciudad es un hecho prctico, existe solo en los ti
tulos de las autoridades que se denominan, de HIGIENE.
------

COLAE3ORACION

Seores Redactores de la Revista :

En el ltimo paquete llegado de Europa he recibido en un diario

cientfico el siguiente artculo sobre la profilaxia del clera su modo
de combatir las causas que lo producen. La importancia del asun
to y su novedad, me han estimulado traducirlo y espero que Vds.
se dignarn publicarlo, pues habiendo dejado el clera entre nosotros
tan funestos recuerdos, seria siempre til y conveniente tener pre
sente el importante trabajo de los mdicos ingleses de la India
por si la fatalidad nos trayese de nuevo aquel terrible husped.
Los diarios polticos que suelen transcribir los artculos de utilidad
general que se publican en la Revista Mdica, no dudo lo harn
con este que no tiene mas objeto que el bien de la humanidad,
fin que llegue al conocimiento de todos y lo tengan presente por
si la desgracia nos volviera traer el clera que corre actualmente
por algunos puntos de Europa.
Nicanor Albarellos,
Dr. en Medicina.
 225

Profilaxia del Clera

El Dr. H. Blanc, mdico en gefe del ejrcito Britnico en las
Indias ha leido ltimamente en el Congreso Cientfico de Lyon,
una memoria muy interesante y de presente actualidad sobre los
medios de preservarse del clera, es un resmen de la investiga
cion hecha en virtud de una invitacion del Gobierno Ingls los
505 mdicos establecidos en la India. Resulta de este inmenso
trabajo colectivo que las causas de la profilaxia del clera son desde
este momento conocidas y basadas sobre hechos incuestionables.
El clera no toma orjen por las condiciones meteorolgicas, ni
por las condiciones del suelo del acumulamiento tan favorable
la produccion de otras epidemias ; el clera no se comunica ni por
el tacto ni por el aliento de los enfermos. El principio contagioso
reside entera y nicamente en las evacuaciones colricas, y es
casi siempre por el agua que bebemos que la enfermedad se
trasmite de hombre hombre.
Es tambien algunas veces, pero excepcionalmente, comunicada
por el aire conteniendo en suspension los productos desecados
las exhalaciones de las deyecciones; el veneno siendo entonces res
pirado, encuentra en el seno del organismo condiciones de calor
y de humedad favorable su desarrollo.
Es as que las ropas y los vestidos scios por las deyecciones
son susceptibles de transportar bien lejos el flagelo.Se ha consta
tado en efecto ltimamente por repetidas veces en la India, que el
clera sigue constantemente en sus itinerarios al hombre como su
sombra y no se propaga sin por su intermedio.
Pero cmo las aguas de los manantiales, de los depsitos, de
los rios y de los estanques se contaminan ? Por las lluvias que
arrastran las materias escrementicias de las letrinas, y de la su
perficie del suelo y las mezclan con las aguas potables, bien
tambien, por el lavado de las ropas sucias en los rios lagos de
agua que sirve la alimentacion.
La agua envenenada que se toma es pues la causa mas ordinaria
de la trasmision del clera.
Los hechos relatados en apoyo de estas verdades en la investi
gacion de los mdicos ingleses son numerosos y muy concluyentes,
son hechos adquiridos desde ahora para la ciencia.
Las causas del clera y su modo de propagacion siendo conoci
das, hacen fcil la deduccion de su profilaxia Esta comprende
los principios fundamentales siguientes:
1 Destruir ante todo por agentes qumicos por el fuego, el ve
neno que reside en las evacuaciones de los colricos. Este es el
punto capital.
Se obtendr este objeto echando de antemano en los vasos que
deben recibir estas materias, una solucion concentrada de cloruro
de aluminio que es preferible al cloruro de cal; se enterrarn en
 226
seguida bastante profundidad si se prefiere se destruirn por
el fuego. Se echar de tiempo en tiempo esta solucion sobre los
pisos y las camas de los enfermos y se colocarn en diversos lu
gares de la habitacion vasos conteniendo esta misma mezcla;
tambien se empaparn paos que puedan tenerse suspendidos
en las habitaciones. Se lavarn inmediatamente con la misma
agua las manchas originadas por las deyecciones; se colocarn
tambien servilletas embebidas en esta misma solucion bajo las s
banas en los lugares donde puedan tener lugar las evacuaciones
involuntarias durante el perodo de colpsus; una sbana igual
mente embebida en la solucion clorurada deber ser suspendida
modo de cortina delante de la puerta que comunica del cuarto
del enfermo con las dems habitaciones.
Las ropas que hubieren servido al colrico sern inmediatamen
te sometidas una ebullicion prolongada en agua saturada de
cloruro de aluminio, bien se dejarn depositadas durante algunas
horas en este lquido para ser lavadas en seguida en agua caliente.
En fin se administrar los enfermos sea en bebida bien por
lavativas, de 15 20 s de esta sal disuelta en agua destilada
y esto independiente de los otros agentes teraputicos.
2 Velar fin que el agua potable no sea contaminada por las
evacuaciones colricas.
A este efecto se procurar agua pura tomada de un lugar donde
el clera no exista y si esto no fuese posible, ser preciso hacer
hervir el agua agregndole una cierta cantidad de cloruro de alu
OII3.
o.
filtrndola en seguida y dejndola enfriar para servirse de
Seria preferible sin embargo hacer uso durante la epidemia de
una agua mineral, de Sn. Galmier por ejemplo, de Sn. Alban,
de cualquiera de las otras de este gnero desde que sirvan para
la mesa.
3 Evitar el acumulamiento de los colricos.
A pesar que el acumulamiento no produce el clera por s mismo,
puede sin embargo contribuir su propagacion favoreciendo de
este modo el desarrollo del veneno.
4 Establecer una buena ventilacion y velar que las reglas de
higiene sean rigurosamente observadas.
Se precisa el mas grande aseo en s y en lo que rodea uno
mismo, las casas sern bien limpias, desinfectadas, y blanqueadas
con cal, si estuviesen algo sucias, la moderacion en todas las
cosas, la sobriedad, la continencia, son de rigor, los alimentos de
ben ser de buena calidad; los comestibles averiados indigestos,
las frutas verdes y las sustancias crudas deben evitarse con el
mayor inters. Importa en fin comer lentamente, mascar bien los
alimentos y levantarse de la mesa con un resto de apetito para
evitar una digestion laboriosa que fatigaria el estmago.
Si el clera apareciera en una guarnicion militar, en un ejrcito
en una prision, colegio de pensionistas seria necesario desocupar el
cuartel, y alojar los soldados en tiendas de campaa en unlugar sano
 227
sobre el curso de un rio, si fuera posible, velando siempre que
sus aguas no se envenenasen con las deyecciones colricas; los
presos se remitirian otros lugares convenientes y los pensionistas.
se mandarian sus casas. Este es el medio mas eficaz para es
terminar el flagelo.
Como se v por lo que precede no hay epidemia mas fcil de
estinguir en el lugar que aparece, que el clera morbus.

De uu diario poltico tomamos la siguiente carta:

Lndres, 15 de Setiembre de 1873.

Esta carta versar sobre una materia triste, pero sobre la cual bueno
es ilustrar la opinion de ese pas que hasta ahora ya que sufre otros
males tan terribles, Dios ha querid preservar de la invasion del c
lera. Este se encuentra en toda Europ, y en la cifra de la mortalidad
de la ltima semana en Lndres, los fallecimientos producidos por la
diarrea, la colerina, el clera-nostras y el asitico, se elevan 289
casos. Los diarios que aqu tienen la buena costumbre de no ocultar
la verdad, llenan sus columnas con consejos que es oportuno tener en
cuenta, para el dia en que la epidemia se estienda n ese pas. Se
advierte ahora mas que antes, que son pocos los casos fulminantes, pero
que cuando se ha declarado de veras l clera por despreciar los sn
tomas que le preceden, especialmente la diarrea y las indisposiciones
en el intestino, la medicina es casi siempre impotente.
As, desde que un enfermo siente el primer desarreglo en sus en
traas, debe someterse una dieta absoluta, y si se hace esperar el
mdico, tomar bebidas refrescantes mezcladas con gotas de un licor
alcohlico, y procurar el abrigo y la traspiracion.
En Lndres y en las principales ciudades de Inglaterra se han nom
brado inspectores que tienen bajo sus rdenes un gran nmero de
alumnos de medicina que visitan todas las casas pobres por las ma
anas, antes de marchar al trabajo, y por las noches cuando todo el
mundo ha vuelto, consiguindose as acudir con tiempo los primeros
sntomas de la enfermedad y disminuir estraordinariamente susvctimas.
Aunque siguen siendo un secreto para la ciencia las verdaderas condi
ciones del clera, est ya probado que la gran limpieza y un esquisito
cuidado en las bebidas y en el uso del agua son excelentes preser
vativos.
Es indudable que en la India, de donde nos viene la epidemia,
esta se propaga por el agua de los rios y que para desinfectarla con
viene mezclarla con azcar, vino algo de cloruro otra sustancia
mineral. El cido fnico, el cloruro de aluminium otras sustancias,
deben desinfectar las habitaciones del aire corrompido que indudable
mente lleva la atmsfera en los pueblos invadidos, y es preciso evitar
todo contacto con los objetos que han pertenecido los colricos, y
sobre todo con el agua en que se lavan sus ropas.
Lo peor, es que es bien difcil huir ahora de la epidenia como
cuando por primera vez se present en Europa. En 1832 no existian
los caminos de hierro ni las lneas de vapores, y los favorecidos por
la fortuna podian en una silla de posta poner las montaas las
fronteras entre ellos y el mal. Pero ahora el clera est un mismo
tiempo en todas partes. En Paris, en los tres ltimos dias ha habido
 228
59 muertos, especialmente en el clebre barrio de la Roquette, y de 77
colricos que han entrado en los hospitales, 25 han muerto. El primer
caso fu el de un dinamarqus llegado de Hamburgo y muerto en el
hotel del Louvre; los dems fueron en su mayora de gentes llegadas
de la Normanda; donde sigue el clera, aunque benignamente, en el
Havre y Rouen. En Cahen, Lyon, Marsella y otros puntos se notaban
ya los sntomas precursores de la enfermedad.
En Italia disminuye en intensidad, decreciendo en Venecia, Parma,
Verona y Gnova, y solo en Padua presenta gravedad. En Munich, de
Baviera, hay unas 20 muertes diarias; en Prusia la epidemia gana por
desgracia terreno : en Koenigsberg la ltima semana ha dado 315 casos
y 156 muertes, siendo mas benigna la proporcion en Magdeburgo, Pots
dam y Posen. En la capital de Austria el clera no disminuye, y la
ltima semana de Agosto di 445 casos. En Pesth, de Hungria, hay de
60 70 diarios. En la Romania, aun cuando en una quincena hubo
732 atacados, la mortalidad fu solo de 162, y la misma benignidad
presenta en Servia. En la Turqua, por las malas condiciones sani
tarias de Constantinopla, la epidemia se presenta bastante grave. No
as en la segunda aparicion que ha hecho en San Petersburgo, pero en
cambio se manifiesta temible en la Polonia y en la parte meridional de
la Suecia.
La Amrica del Norte no es mas favorecida que la Europa, y llevado
el clera Nueva Orleans por un buque procedente de Odessa, se ha
esparcido subiendo el Mississipi, en Memphis, Cincinatti, en el Tennesses
oriental, y con terrible victoria en el Maine y el Kentuky.

y---

CORRESPON DENCIA

Establecimiento Hidro-areo-terpico
de MOntevideo

CALLE DEL CERRITo NMERO 22.

Seores Redactores de la REVISTA MDICA :

Careciendo en esta Repblica de un peridico rgano de la

ciencia mdica al que los profesores puedan acudir con el
objeto de dar conocer tanto sus clegas como al pblico,
las medicaciones que la esperiencia haya demostrado con evi
dencia su buen resultado contra determinadas afecciones; es que
me tomo la libertad de dirijirles una pequea descripcion del
establecimiento que sirve de rubro estas lneas, persuadido
de que con ello rendir un servicio mis comprofesores y
muchos enfermos crnicos, que probablemente, en ese pas,
ignoraran su existencia, porque pesar de haber ya siete aos
que funciona, su propietario y director seor Carafi, ha sido
siempre enemigo del bombstico sistema de anuncios.
 229
La numerosa concurrencia que en demanda de salud acude
al espresado Instituto, hizo necesaria su reedificacion y hoy
verificada esta, se halla dotado de espaciosas y elegantes salas,
con bien estudiadas condiciones higinicas y con reparticiones
separadas para los distintos tratamientos.
Consta el edificio de dos cuerpos; el de la izquierda destina
do la Hidroterapia Hidroloja, est montado con duchas ins
taladas bajo clculo matemtico en calibres, presion, desage y
formas tales como las de lluvia, abanico, lmina, chorros de va
rios tamaos, regadera, oleada, columna vertical, escocesa
sea caliente y fria alternado, crculos polvo; de baos de asien
to, agua mansa con duchas de agua corrientes perineal, hi
pogstrica y lumbar y otros con las mismas duchas alternadas
de agua caliente y fria ; baos de pis de corriente, estufa seca
para sudaciones, sistema Fleury, etc., etc., y en Diciembre prxi
mo estarn montadas ya las duchas de pulverizacion inhala
cion simple de sustancias medicamentosas, las filiformes, y
un gran aparato para baos termales, con aguas naturales de
Vichy, Baden, Bagres y de todas las ternas que sean pre
cisas para combatir las afecciones ya locales, ya diatsicas que
exijan su uso.
En el cuerpo de la derecha, independiente del anterior, hay
el grande aparato Mdico-neumtico de aire comprimido, nico
que existe en estos paises, y que tan buenos resultados est
dando en las enfermedades del pecho y garganta, como : tsis,
asma, bronquitis, afona, etc., etc., y para la poca citada que
darn tambien establecidos los de electrizacion esttica, electro
generadores y volta-fardicos con los que podr obtenerse cor
rientes voluntad segun las indicaciones.
Pero no es solo el mayor menor nmero de aparatos m
dico-fsicos que posee pueda poseer el citado establecimiento
lo que interesa al profesor y al enfermo que va en busca de
curacion, lo que interesa es el uso metdico, racional, cientfico
que de ellos se hace y sobre esto es que llamo la atencion
de mis clegas.
La Hidroterapa racional no es solo una medicacion, puede
decirse que es casi un sistema; por su accion fisioljica que se
apoya en los datos mas precisos que nos d la ciencia como
son conjestion, combustion, circulacion, accion refleja de los
nervios vaso-motores, etc., y hoy no hay un solo patlogo que
deje de aconsejarla con mas menos insistencia en determina
dos casos. Ella responde las medicaciones reconstitutiva, reso
lutiva, revulsiva, conjestiva, sedante, antiflojstica, antiperidica,
sudorfica y profilctica, y ljico es comprender que para obte
ner estos resultados tan opuestos con solo el agua fria es ne
cesaria la instruccion de forma, fuerza y modo de aplicarse, es
decir el modus faciendi.
La Hidroterapia no es asunto de abrir y cerrar llaves dejan
do correr el agua una mano inesperta, n, esto no seria mas
 230
que su descrdito. La inocuidad de esta medicacion en su
principio y los buenos resultados despues descansan como bien
dice su fundador, en la mano que dirije las duchas y en la
cabeza que dirije la mano. Para que la Hidroterapia produzca
los favorables resultados apetecidos, es necesario una habilidad
manual consumada, una prctica estensa y conocimientos m
dicos profundos que den la precision de forma, fuerza, donde
debe ser dirijida y el momento de pararla.
Cuntos enfermos podia citar en apoyo de lo espuesto, que
despues de haber estado sometidos distintas medicaciones se
le aconsej la Hidropata que practicada de un modo emprico
irracional lejos de producir modificaciones favorables se ha
llegado creerla una contra-indicacion y despues aplicada racio
nal y cientficamente han obtenido una curacion difinitiva.
Tampoco se ocultar la penetracion de mis clegas la pre
cision que debe tenerse en el manejo del manmetro en el
aparato de aire comprimido. El bienestar del enfermo dentro
del kiosko, con una presion elevada pausada y moderadamente
que le permite una respiracion ampliada, una oxigenacion com
plementada por la accion mecnico-fisico de un mayor acumulo de
aire atmosfrico en un volmen dado y el descanso graduado
tambien hasta igualar el ambiente medio, son las reglas indispen
sables y cuntos trastornos no espondrian las presiones exa
jeradas alteradas que una mano ignorante podra impulsar?
Con gran copia de datos podra entrar en consideraciones im
portantsimas respecto de los tratamientos citados, pero seria
apartarme completamente de la ndole de este escrito que solo
tiene por objeto el dar conocer que en Sud-Amrica existe un
establecimiento que est la altura de los mejores que he visto
en Europa, rejenteado por un director prctico de conocimientos
mdicos bastante estensos y sobre todo una prctica manual que
data de trece aos.
Como mdico encargado de la direccion cientfica del propio
establecimiento, he tenido oportunidad de recojer observaciones
remarcables de curaciones de enfermedades crnicas con el agua
fria y algunas de asma y tsis con el aire comprimido, todas
verificadas bajo mi inmediata inspeccion y direccion y si los se
ores Redactores tienen la amabilidad de permtirmelo, me har
un deber en dirijirles algunas de ellas para que sean publicadas
en el peridico mdico que tan dignamente redactan.
Soy de Vdes. su afmo. S. Q. B. S. M.
Jaime Costa y Bl.
Montevideo, 6 de Octubre de 1873.
--C=TUETL=D--
 231

Sociedad Estmulo-Mdico Argentino

TRABAJ0 DEL D00TOR REGN0LI

SOBRE

LA CONJUNTIVITIS TRACOMAT0SA

Tradueldo del Italiano, para la Sociedad Estmulo-Mdileo Argentino,

POR

Bartolomn Novaro

Cuando se trata de esponer el cuadro genrico de una enfermedad,

esto es, los caractres que dan de ella una imgen precisa, no es po
sible, mi modo de ver, sealar todos aquellos modos de presentr
senos, que son debidos hechos accidentales y cuya ausencia no altera
de ningun modo el carcter anatmo-patolgico de la enfermedad, si
bien puede modificar su marcha clnic. Por consiguiente, al describir
nosolgicamente cualquier forma morbosa, se transforma artificialmente
en hecho, el resultado de la observacion de un conjunto de cosas dis
tintas; la forma descrita no comprende entnces todas las modificacio
nes particulares que se observan en los casos especiales, y la impor
tancia de las conferencias clnicas viene estar basada en el estudio
de estas modificaciones.
Esto debe decirse, de un modo muy especial, cuando se hable del
proceso tracomatoso que por su larga duracion, y las muchas variacio
nes que presenta durante su marcha, puede hacer confuso, dudoso y
diferente el diagnstico que de un mismo caso, harian los mdicos.
La conjuntivitis de que quiero hablar tiene varios nombres; la llaman,
conjuntvitis tracomatosa, tracoma de la conjuntiva, conjuntivilis granu
losa, granulaciones dgudas crnicas de la conjuntiva, aspertudo con
juntivo. Entre todos estos eptetos existe un punto comun de contacto,
y es de referirse todos la irregularidad que presenta la superficie de
la mucosa culo-palpebral, en este estado patolgico. Pero notemos des
de ya, que estas irregularidades pueden faltar, durante la existencia de
la afeccion, como asi mismo, puede tener"lugar el hecho inverso. En
el catarro pueden, en efecto, existir las granulaciones de la conjuntiva,
determinadas por el engrosamiento de las folculas mucosas, distendidas
por la proliferacion de la capa epitelial que tapiza sus cavidades, bien
or el engrosamiento de las papilas tumefactas por la inyeccion vascu
ar. No quiero hacer uua cuestion, respecto al nombre de esta enfer
medad, pero debo recordar que el profesor Magni, de Bolonia, mi dis
tinguido maestro, acepta la calificacion de tracomatosa para la forma de
conjuntivitis que voy describir.
Pero antes ser bueno tener presente que suele llamarse granulosa
la forma de conjuntivitis que va acompaada de granulaciones agudas,
y trucomatosa tracoma la que va acompaada de granulaciones mar
 232
cha crnica. Para el profesor Magni, de Bolonia, estos dos modos de
ser de la conjuntiva, en esta enfermedad, llamados con dos nombres di
ferentes, son determinados por un mismo proceso, que puede tener su
asiento, en las papilas en la trama de la mucosa, prevaleciendo el
estado hipehmico en las primeras y el proliferativo en las segundas.
Los sntomas que acompaan esta conjuntivitis, cuando su marcha es
lenta, son muy distintos de aquellos que se presentan en la forma
aguda.
En el primer caso se observa un ligero grado de procidencia del pr
pado superior, cuyos movimientos de elevacion son menos estensos que
en el estado normal, sin que por esto haya alteracion alguna en el ejer
cicio del msculo elevador. La apertura palpebral es un poco mas es
trecha. El pliegue semilunar y la carncula lagrimal estn rojas y tu
mefactas cundo la conjuntivitis precedi una afeccion catrral. El
ojo lagrimea fcilmente y las lgrimas que se desprenden de l, son
densas y pegajosas, causa del pus que se mezcl con ellas. Por la
maana, al despertar las pestaas en parte en toda la estension de
los bordes libres de los prpados se hallan agluturadas entre s.
La permanencia en piezas calientes molesta los enfermos, y tam
bien la accion de una luz intensa, buscan el aire libre y esperimentan
algun alivio, cuando se lavan frecuentemente los ojos con agua fresca.
La facultad visiva se perturba, especialmente cuando se ejerce la luz
artificial y esta perturbacion se refiere alteraciones de la acomoda
cion y la refraccion. La perturbacion refractiva se disipa con facilidad.
Agitando los prpados y enjugando el ojo, pero se reproduce con la
misma facilidad. No se esperimenta un verdadero dolor; solo una sen
sacion de peso en el prpado superior, muy marcada por la noche cuando
se permanece en habitaciones calientes alumbradas por la luz arti

Si se invierten los prpados para examinar la superficie mucosa se

empieza por notar mucha facilidad para practicar su inversion; este
fenmeno es debido la falta de tumefaccion subcutnea y la pre
sencia de la tumefaccion en la murosa, no tanto en la region refleja,
como en la trsea superior; de esta tumefaccion se tiene ya un indi
cio en el aumento de espesor de la mrgen interna del borde palpe
bral. La superficie mucosa tiene un color rojo mas menos oscur y
una consistencia blanda; es adems irregular por la presencia de pe
queas prominencias fungiformes que vn siendo mas espesas y largas
medida que se acercan la porcion refleja donde faltan por com
pleto. En este punto suele observarse otra clase de prominencias que
difieren de las primeras por la forma y el color; sn globulosas, s
siles, amarillo-rojizas, y casi transparentes. Estas granulaciones solo se
hallan en esa region, y tanto las unas como las otras representan el
engrosamiento d rgnos hormales, dependiendo las primeras de un
aumento del volmen del cuerpo papilar y las segunds del aumento
en el volmen de los folculos mucosos.
La tumefaccion de la porcion refleja es debida la presencia de plie
gues transversales que representan su aumento de estension. Estas alte
raciones no pasan mas all del surco culo-palpebral, menos que no
sean precursoras de afecciones catarrales, en cuyo caso, puede obser
varse n la conjuntiva bulbar la inyeccion de sus mas grandes vasos.
(Continuar.)
---Ac9
 Ao 1Oo - N 115.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, NovieMBRE 8 DE 1873.

-s-P---E_a_

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

sJNMIAARII),

Revista de la Quincena. Programa del Curso de Hijiene Pblica; 1873. Colabo

racion: Anlisis cuantitativa de las combinaciones azoadas existentes en la atmsfera.
Sociedad Estimulo Mdico Arjentino: Trabajo del doctor Regnoli sobre la conjuntivitis
tracomatosa, traducido por D. BartolomNovaro

---Sr

REVISTA DE LA QUINCENA.

Estado sanitario. En la quincena que acaba de pasar

se han presentado todava muchos casos de sarampion, al
gunos de coqueluche, neumonias, reumatismos articular agu
do y muscular, erisipela, y otros exantemas agudos, como
la urticaria y el eczema; sigue la epidemia de partidas, y
sobre todas las demas afecciones predominan las gastro-en
tricas, especialmente la disentera, la diarrea, la colerina y
la diarrea coleriforme en los nios.

Agradecemos las benvolas palabras siguientes, que pro

psito del Congreso Sanitario Internacional que se reuni
ltimamente en Montevideo, encontramos en un peridico
mdico que por la sensatez de las ideas que emite y lo
ilustrado de su redaccion hace muchsimo honor al pas
62I e se publica.
La redaccion de El Anfiteatro Anatmico Espaol hace
votos ardientes porque dicho Congreso realice los mas pro
yechosos bienes que pueden apetecer nuestros hermanos de
la Amrica del Sur, cuyos aumentos y bienestar deseamos
de todas veras.
 - 234

A propsito. Al leer y trascribir aquellos lisonjeros con

ceptos, recordamos que nuestra Revista nada ha publi
cado de los trabajos que aquel Congreso llev cabo ;
ofrecemos estas pjinas nuestros amigos Wilde, Mallo y
Perez, por si quieren honrarlas dando luz dichos tra
bajos.
A r

Suscricion del Gobierno Oriental. El Gobierno de la Re

pblica hermana se ha suscrito cinco ejemplares de la
Revista.
Nosotros consideramos de mucha importancia esta re
solucion, no por lo que pueda ganar con ella su desinte
resado Editor el Sr. Coni, sin por el apoyo moral que
recibe nuestro peridico de parte de un gobierno tan ilus
trado como recto.
ir

Fucultad de Medicina Oriental. Nos consta que se estn

dando los primeros pasos para la fundacion de una Fa
cultad de Medicina en Montevideo.
Al frente de este movimiento adelantado y progresista se
ha colocado el jven Rector de la Universidad Mayor de
aquella Repblica, Dr. D. Gonzalo Ramirez.
Se espera para llevar cabo aquel pensamiento, la pr
xima llegada de algunos mdicos orientales recibidos en
Europa y en Estados-Unidos; asi como arreglar otras con
diciones indispensables para la existencia de dicha Fa
cultad.
Felicitamos desde ya nuestros hermanos por la ben
fica institucion que estn en vsperas de realizar.
y.
yr k

El Dr. Nelaton. Toda la prensa francesa, y con espe

cialidad la que est consagrada la medicina, se ha ocu
ado del fallecimiento del famoso Cirujano, con cuyo nom
: encabezamos estas lneas.
El Dr. Nelaton ha sucumbido despues de muchos me
ses de lucha de sufrimientos soportados con animosa
resignacion, la enfermedad orgnica del corazon que ha
cia mas de un ao lo retena en su casa.
El hombre eminente e
la Francia acaba de perder
pidi que sobre su tumba no se pronunciran discursos.
Por esta razon M. Sappey se ha visto obligado publicar.
las palabras que debieran haberse escuchado en aquella
dolorosa ocasion, -
 235

De ese notable discurso nos vamos permitir tomar el

paralelo que establece entre dos grandes prncipes de la
medicina : Dupuytren y Nelaton.
Lo que fu como profesor de clnica quirrjica en la
Facultad de Medicina, un corto paralelo nos lo dir. Ne
laton era discpulo de Dupuytren; entre todos sus ttulos,
ninguno tenia mas mrito sus ojos. Desde el dia en
que le fu dado, por la primera vez, ver y escuchar
aquel hombre clebre, hasta el momento en que una lenta
agona vino clavarlo sobre su lecho de dolor, el disc
pulo ha conservado por el maestro una deferencia igual
su viva admiracion. Formado en su escuela, dotado de
las poderosas facultades que lo habian ilustrado, creci
ue decirse la sombra y en el culto de su memoria.
treinta aos de distancia, el discpulo se habia conver
tido en mulo del maestro. El Cirujano de la Clnica
habia asumido en Europa la posicion espectable que ocu
paba en otro tiempo el Cirujano del Hotel-Dieu. Si la ley
que rije nuestros destinos hubiese permitido entonces que
se encontrasen en presencia uno de otro, el maestro se
hubiera enorgullecido de semejante sucesor, y el discpulo
siempre animado de los sentimientos de su juventud se ha
bria inclinado aun con el mismo respeto delante de aquel
consideraba como la personalidad viva del jenio
de la ciruja.
Se aproximaban por las grandes cualidades que consti
tuyen al hombre superior y al cirujano eminente, pero
diferian, por otra parte, por todos los dems puntos de su
organizacion.
Uno y otro brillaban por la mirada escrutadora con que
examinaban los enfermos, por el arte infinito con que agru
paban en su encadenamiento mas natural todos los fen
menos observados, por la lucidez con que precisaban el
sitio y la naturaleza de la enfermedad. Una vez determi
nada esta, demostraban la misma habilidad para compren
der las indicaciones que ella presenta, el mismo talento
para llenarlas. Era sobre todo en los casos difciles cuando
agradaba mas verlos y oirlos; desarrollando el cuadro de la
enfermedad, no disimulaban los puntos oscuros; los ponian
por el contrario en plena evidencia; enseguida, "por la
interpretacion ljica de los hechos, por la comparacion de
estos con hechos anlogos sacados de los anales de la cien
cia de sus recuerdos, por medio de una sbia y luminosa
discusion, levantaban poco poco el velo bajo" el que se
 236

ocultaba la lesion combatir y terminaban casi siempre

mostrndola en toda su luz. El que no haya visto
nuestro eminente clega ocupado con una de esas grandes
dificultades de la ciruja, que no haya asistido una de
esas lecciones en que derramaba sobre su asunto y sobre
su auditorio las brillantes claridades de su espritu, no
podr tener una idea exacta del carcter y de la eleva
cion de su talento. En las operaciones su mano era firme
y segura, calculando y previendo todo con anticipacion,
y marchando en derechura su objeto sin preocuparse de
otra cosa que no fueran los intereses del enfermo. Si
alguno de aquellos accidentes que la ciencia mas consu
mada no permite prever, llegaba presentarse, con una
admirable presencia de espritu modificaba en el instante
mismo todo su plan operatorio, y llegaba su objeto con
la misma seguridad y rapidez, por un camino improvi
sado.

Como profesores, Dupuytren y Nelaton han obtenido am

bos un xito brillante. Los dos eran seguidos en su clni
ca por una multitud de alumnos y de mdicos estranjeros.
De parte de estos habia el mismo empeo, el mismo de
seo de oirlos, la misma deferencia; y sin embargo cuan
diferentes eran los dos maestros ! Dupuytren poseia una
poderosa constitucion, una bella estatura, una fisonoma
altiva, la mirada severa. Grave, solemne, imponente, man
tenia la muchedumbre distante. Cuando llegaba el mo
mento de hacer uso de la palabra, su voz al principio
parecia casi apagada; en seguida se elevaba poco,
y despues llenaba toda la sala; l se animaba entonces y
bien pronto con una elocucion clara, fcil, abundante y
correcta, se apoderaba del espritu de su auditorio al cual
tenia suspenso de sus lbios. Nelaton era sencillo y digno;
su actitud, su lenguaje, sus maneras, todo en l revelaba
la benevolencia; los discpulos lo rodeaban y se le acer
caban sin temor; contestaba con la mejor voluntad las
reflexiones y objeciones que se le sometian, discuta ve
ces y siempre en el tono de la sencillez y de la mayor
cortesa. Ser til sus enfermos, instruir sus alumnos,
desempear, en una palabra, la alta mision que le estaba
confiada, desempearla del mejor modo posible, tal era su
ande y su nica preocupacion. Poseia tambien el don
e la lucidez, y el don mas raro aun de cautivar la
atencion de sus oyentes. Pero llegaba este resultado,
menos talvez por las formas brillantes del lenguaje que
 237

por el desarrollo clnico en que entraba y sobre el cual

sabia derramar el mas vivo inters.
Dupuytren ser recordado como el tipo mas cumplido
del profesor, y Nelaton como el modelo mas perfecto del
clnico. Tenian uno y otro el sentimiento esquisito de la
ciencia y ambos sin embargo han escrito poco. Con ellos
han desaparecido en la tumba los tesoros acumulados de
su larga esperiencia. Lamentamos esta inmensa prdida;
pero no acusemos sin la insuficiencia de sus fuerzas.
Arrastrados constantemente en el torbellino de una vida
devoradora, no tenian ni la calma ni el tiempo necesario
para largos trabajos. Una consideracion sin embargo viene
suavizar la amargura de nuestros pesares. Lo que no
han podido legarnos bajo una forma durable, lo han tras
mitido muchas jeneraciones de oyentes; en su escuela
se han formado discpulos que se han desparramado por
todos los puntos del globo ; su enseanza ha sido un foco
de luz para la propagacion de las sanas doctrinas de la
ciruja, y un gran centro de difusion para todos los co
nocimientos que se relacionan con el arte de curar. Si
uno y otro han merecido bien de la humanidad doliente,
uno y otro han merecido igualmente bien de la ciencia.
H aqu lo encontramos, respecto al entierro del
digno mulo del Baron Dupuytren :
Antes de la hora fijada, los vastos salones de su palacio
de la avenida de Antin fueron invadidos y literalmente
llenados, tanto que los que llegaron ltimos no pudieron
encontrar lugar. En medio de esta numerosa concurrencia,
en que dominaban naturalmente por su crecido nmero los
mdicos, de los que tal vez no habia uno que no hubiera
tenido que hacer M. Nelaton una consulta pedir un
consejo, se notaban notabilidades de todos los rangos y de
todas las clases, antiguos clegas de M. Nelaton en el
Senado, en la antigua casa del Emperador, en el Instituto, en la
Sociedad de socorros, los heridos etc. Citaremos entre
otros los jenerales Vinoy y de Ladmirault, al almirante
Jurien de la Gravire, los seores Miguel Chevalier, Leon
Renault, Vandal, Pan de Saint-Gilles, conde de Beaufort,
conde Serurier, de Gontaut, Belmontet, de Saint-Albin etc.
En cuanto los mdicos, seria necesario citar todas las
notabilidades presentes actualmente en Pars.
El cortejo se puso en marcha las doce en punto. El
duelo era presidido por M. Crlos Nelaton, hijo del finado,
que menos sensible la atraccion de los grandes horizontes
 238
que se abrian delante de l, que la gloria adquirida
por su padre en el ejercicio de la ciruja, p: que desea
seguir sus huellas. Los cordones del ataud eran sostenidos
por M. Bouillaud, en representacion del Instituto; M. Bou
chardat, por la Facultad de Medicina; M. Depaul, presidente,
y M. Bclard, secretario perptuo de la Academia de Me
dicina. La Sociedad de Ciruja, la Asociacion de los mdicos
del Sena estaban representadas all por un gran nmero
de sus miembros. La ceremonia relijiosa ha tenido lugar
en la iglesia de San Pedro, de Chaillot, demasiado pequea
para contener toda la concurrencia. Un batallon de lnea
tribut honores militares al gran oficial de la Lejion de
Honor. No hablamos de los numerosos amigos de M. Ne
laton en todos los rangos de la sociedad, que se apresura
ron tributarle este ltimo homenaje.
. .
r

Anlisis cuantitativa de las combinaciones azoadas existentes

en la atmsfera. Publicamos en este nmero un trabajo del
Sr. Puiggari, que forma parte del que apareci en estracto
en la Revista del 23 de Agosto ltimo.
r

Programa de Hijiene. Teniendo en consideracion que este

ao se ha dictado por primera vez en nuestra Escuela de
Medicina la asignatura de Hijiene Pblica, con el desarrollo
y lucidez que esta importante parte de los estudios mdicos
requieren; hemos creido conveniente la insercion en las colum
nas de este peridico del Programa formado por el Cate
drtico respectivo, Dr. Rawson.
k k

Profilaria del Clera. Con este ttulo insertamos en el

nmero anterior, un trabajo de importancia por referirse
la terrible enfermedad, que por dos veces nos ha visitado,
y cuya importacion al pas justamente se teme.
En el prximo nmero publicaremos in extenso el mismo
trabajo, tomado de la Revista Farmacutica.
. .
r

Noticias sobre el Clera. Nos parece de oportunidad tras

cribir del ltimo nmero de la Gazette des Hopitaux que
tenemos la vista ( 4 de Octubre), la siguiente estadstica
referente la pequea epidemia de Clera reinante en Paris,
tomada en los hospitales y hospicios.
La situacion general hasta el 1 de Octubre es la si
guiente:
 239
Entradas. De alta. Fallecidos. En tratamiento.

267. 57. 159. 51.

El mismo peridico dice con tal motivo:

La preocupacion de los mdicos de los hospitales, como
se ha podido observar por los informes de la Sociedad M
dica, es menos buscar nuevos medios de tratamiento que
procurar con el aislamiento de los enfermos y con diversos
medios profilcticos apropiados, prevenir el desarrollo y la
propagacion de la enfermedad en el interior. Esta preocu
pacion est justificada por esta circunstancia, ya sealada
en nuestras precedentes revistas, que desde hace algun tiempo
el mayor nmero de casos nuevos proviene del interior.
Asi, se puede ver por los datos suministrados que sobre
267 admisiones en todos los hospitales de Paris, 162 pro
vienen de afuera, y 105 se han desarrollado en las salas.
La proporcion en los casosinternos ha aumentado sobretodo
en la ltima semana.

---C=TLETL s--

PROGRAMA DEL (URSO DE HIGIENE PBLICA1873

NOCIONES GENERALES

Definicion de la Higiene.Division.Higiene privadaHigiene pblica.

Agentes higinicos y su clasificacion.
SECCION 1a
DE LA ATMsFERA.

1. Definicion. Composicion qumica. Elementos constitutivos de

la atmsfera, mezclados y no combinados qumicamente.
2. Proporcion de los elementos qumicos en la atmsfera normal
(a) en cuanto su volmen (b) en cuanto su peso.
3. Quin descubri la composicion qumica del aire atmosfrico?
Idea del Eudimetro. Anlisis por la combustion del hidrgeno.
4. Cul de los elementos sirve directamente para el sostenimiento
de la vida? Proceso de la respiracion.Funcion de los glbulos rojos.
-Combustion profunda molecular y produccion del calor en el organis
mo. Aire absorbido por la piel. Aire introducido con la deglucion.
5. Cantidad de oxgno consumido por la respiracion humana.Vol
men del aire que necesita por hora y por dia cada individuo.
6. Identidad de la composicion de la atmsfera en todas las latitudes
y alturas.
7. Objeto y funciones del zoe en la respiracion y en la composicion
y descomposicion celular del organismo. Orgen y procedencias del
zoe en la economa.
 240

SECCION 2a

Elementos no esenciales en la atmsfera. Permanentes y acciden

tales.
2. Acido carbnico. Fuentes de su produccion. Respiracion.
Combustion. Anlisis del aire espirado.En qu proporciones se
encuentra ordinariamente el cido carbnico en la atmsfera? Hasta
qu proporcion puede mezclarse para ser compatible con la vida?
3. Accion de las plantas sobre la atmsfera. Bajo qu circuns
tancias y bajo qu influencia tiene lugar esa accion?
4. Vapor de agua.Su orgen y sus leyes.Influencia de la hu
medad atmosfrica sobre el organismo. Membranas mucosas. - Tem
eramento linftico. Variacion de la humedad en la atmsfera se
: alturas. Medida de la cantidad de vapor en la atmsfera. Hi
grmetro de Saussure. Psicrmetro.
5. Hidrgeno sulfurado.Su origen en la atmsfera.Sus carac
tres.Medio de apreciar su presencia (acetato de plomo).
6. Hidrgeno carbonado.. Sus efectos en la economa.
7. Materia orgnica. Su orgen su accion sobre la economa.
Demostracion de su presencia en el aire.
8 Ozono. Su descubrimiento.Es un elemento de la atmsfera
es una modificacion alotrpica del oxgeno?Accion sobre los metales
y sobre las materias putrescibles.
9. 0zonmetro. Teora de su preparacion. Escala de colores.
01 0113.
nes
de la ozonizacion atmosfrica segun las estaciones y las horas
10. Acido ntrico y amoniaco.Su cantidad apenas apreciable.
11. Rol de la electricidad y de la luz en la metereologa y en la
nigiene.
SECCION 3a

CIRCULACION ATMOSFRICA.

1. Causas eficientes del movimiento de la atmsfera. Calor del Sol.

Rotacion diurna de la tierra. Intervencion de cada una de estas cau
sas en el movimiento. Corrientes ascendentes y descendentes. Cor
rientes hcia el Equador. Corrientes hcia los polos. Calmas ecua
toriales. Calmas de los trpicos. - Sus causas. Calmas polares.
Evaporacion y lluvias con relacion las corrientes atmosfricas. Enor
me cantidad de agua que se evapora en las regiones ecuatoriales.
Efectos de este fenmeno en la temperatura.
SECCION 4a

CLIMAS

1. Qu es clima?Circunstancias determinantes de los climas. -

Climas tericos astronmicos. Mudificadores de los climas geogr
ficos.
2. Altura elevacion del terreno sobre el nivel del mar. Obser
vaciones en las montaas y en las ascensiones aerostticas. Decreci
miento de la temperatura con relacion la altura. Lnea de las nieves
perptuas.Mayores elevaciones habitadas por el hombre.
3. Influencia de los mares sobre los climas. Continentes.Islas.
Desiertos. Brisas de mar y de tierra.Sus causas y su influencia en
la temperatura y en la higrometra.
 241
4. Corrientes martimas y su influencia climatrica. Causas deter
minantes de esas corrientes. Principales corrientes. Corriente del
golfo. Cmo se produce y hasta donde alcanza su influencia?Cor
rientes del Polo. Corrientes que parten del Ocano Indico, la de
Mozambique, la del Cabo San Roque. Mar Caribe. Corriente de
Humboldt. Formacion de estas diversas corrientes.Su alcance y su
nfluencia climatrica.
5. Esposicion. Influencia de las Montaas en los climas.Condi
ciones del terreno. lrradiacion del calor. Vegetacion y aridez.
Influencia de los bosques.
6. Influencia de los vientos. Su definicion.Su causa. Vientos
constantes. Vientos reinantes. Vientos peridicos. Huracanes.
Remolinos. Trombas.
7. Influencia de las lluvias.Sus causas. Medida de las lluvias.
Cantidad de lluvia en los dos hemisferios.
SECCION 5a
DEL AGUA.

1. Composicion qumica del agua y manera de demostrarla. Agua

aera como unidad de peso. Gravedd especfica de los lquidos.
2. Agua de mar.Su densidad especfica. Su composicion qumi
ca.-Cmo hacerse potable?
3. Mezcla del aire con el agua por absorcion. Proporcion de la
puracion del agua bajo la presion ordinaria de la atmsfera y la tem
peratura media de los lugares habitados. Necesidad de la aeracion
para que el agua pueda ser utilizada como bebida.
4. Agua de Rio.Su composicion. Agua de lluvia. Agua de
fuente. Agua de pozo. Aguas estancadas. Aguas de pantanos.
5. Impurezas del agua.Medios de reconocerlas. Mdios de puri
ficarla. Ebullicion. Destilacion.Agitacion Filtracion.
6. Corrientes artificiales. Tubos metlicos.Su influencia qumica
sobre el agua. Tubos de plomo. Sus peligros segun las sales que
el agua contenga.
SECCION 6
ALIMENTOS

1. Homogeneidad de composicion qumica, cualquiera que sea la

forma de los alimentos. Elementos qumicos indispensables en la ali
mentacion. Vegetales. Animales. Procedencia atmosfrica de la
alimentacion humana.
2. Homogeneidad de la alimentacion identidad de la atmsfera
como causas del cosmopolitismo humano.Sociabilidad. Progreso h
cia la fraternidad. Mezcla de las razas, de las leyes y costumbres
por la emigracion.
3. La sociabilidad como orgen de las agrupaciones humanas. Ven
tajas de la agrupacion.- Inconvenientes higinicos de la agrupacion.
SECCION 7a
DE LAS CIUDADES

1. Cules deben ser las condiciones preferibles para la planteacion

de una ciudad? Inmediacion los Rios. Elevacion del terreno. --Es
posicion Oriental y meridional. Declives pronunciados. Clima tem
plado. Lluvias, vientos.Terreno cultivable.
2. Estension de las ciudades.Ciudades abiertas, de estension ilimi
 242
tada con relacion la poblacion. Mnima estension superficial compa
tible con la higiene. Superficie mtrica para cada habitante.
3. Orientacion de las ciudades. Calles y pazas.Avenidas.
Calles de circunvalacion. El ancho de las calles con relacion la altura
de los edificios. Plantacion de rboles.
4. Pavimento.- Inconvenientes y ventajas del empedrado. Agua
meterica como medio de oxidacion. Calidad del empedrado. Con
diciones las que debe responder. Impermeabilidad. Nivelacion.
Homogeneidad superficial para facilitar la limpieza y evitar la estagnacion
de las aguas. Locomocion urbana. Carros. Cabalgaduras.
SECCION 8a
SERVICIOS HIGINICOS

1. Estado infecto del sub-suelo en las ciudades antiguas. Causas

diversas de la infeccion.
2. Limpieza superficial de las ciudades.Riego y barrido de las casas,
de las calles y de las plazas. Servicio de basuras, como se verifica en
Buenos Aires, y sus defectos. Proceso para la coleccion de la basura de
las casas. Cajones y carros de basura. Su forma y su capacidad.
Medios de cunduccion. Inconvenientes en el trfico. Utilizacion po
sible de los ferro-carriles urbanos para la rpida espedicion de los carros
de limpieza. Depsito y destruccion de la basura por la combustion.
3. Sub-suelo. Efectos del sistema actual de letrinas y de sumi
deros en la infeccion sub-solar. Formacion artificial del suelo por me
dio del relleno con basuras. Corrientes subterrneas. Infeccion del
agua de los pozos.
SECCION 9a
DE LAS CLOACAS

1. Sistema de circulacion contnua. Definicion y objeto moderno

de las cloacas. Construccion de las cloacas. Sus caractres, su ca
su profundidad.Circulacion por gravitacion. Declive mnimo
e las alcantarillas. Mnima cantidad de agua necesaria para establecer
la corriente en las cloacas.
2. Comunicacion de las habitaciones con las cloacas. Water-clo
sets.Sumideros. Aguas usadas. Aguas de lluvia, convergentes
las cloacas. Medio preferible de comunicacion para evitar las exhala
ciones retrgradas.
3. Ventilacion de las cloacas. Diversos sistemas empleados para
evitar las exhalaciones en las calles.Filtro de carbon. Actividad de
la corriente, medio mas seguro de evitar la fermentacion.
4. Aguas torrenciales.Sus relaciones con las cloacas y con el rio.
5. Uso de las aguas de cloaca. Infeccion de los rios, si se desa
guan en ellos. Ejemplos del Tmesis, del Lea y otros rios.Sis
tema de irrigacion y filtracion intermitente; condiciones de este sistema.
6. Desage drenage permeable para curar la infeccion y la humedad
actual. Razones esperimentales para proponer su incorporacion al tra
tamiento de la infeccion en Buenos Aires.
7. Efectos de la aplicacion del sistema de cloacas en la salud.
Observaciones del doctor Buchanan. Efectos sobre la mortalidad en
general. Sobre la mortalidad de la fiebre tifidea, del clera y de
otras enfermedades malignas. Efectos sobre la tsis pulmonar.
Cundo se han hecho sentir? (Continuard)
-----
 243

COLABORATION

Anlisis cuantitativa

DE LAs coMBINACIONEs AzoADAs ExisTENTEs EN LA ATMsfERA.

En un nuevo procedimiento analtico que recientemente he dado

conocer con el nombre de Amon-nitrometra, dije que l tendia
en general la dosacion del zoe por va hmeda, y que bajo
este punto de vista sus aplicaciones podian ser numerosas.
Una de las mas importantes, sin duda, es la investigacion de
los compuestos azoados existentes en la atmsfera, y principalmente
del amoniaco libre y del zoe resultante de la descomposicion de
las materias orgnicas en ella existentes, y que por dosarlo al
estado de amonaco, lo denomino Amoniaco orgnico.
Puednse tambien dosar los oxcidos del zoe sus combina
ciones con el amonaco existente en el aire, pero siendo tan
mnimas, nulas en muchos casos, las proporciones de estas
sustancias, seria necesario para su investigacion operar sobre vo
lmenes considerables de aire, lo que alejaria al procedimiento
de la va fcil y eminentemente prctica que lo puede hacer re
comendable.
Cuando se recuerde que Mr. Ville ha debido hacer pasar 55,000
litros de aire para dosar el amonaco en l existente, se compren
der cuan ventajoso sea un procedimiento para el que basten de
20 100 litros de aire, segun la naturaleza del que se quiera
examinar, para dosar no solo el amonaco libre, sin tambien el
que resulte de la reduccion de las materias orgnicas; ventaja de
resultados realmente prcticos, pues dicho volmen de aire pue
den aspirar fcilmente en uno en varios puntos y en momentos
dados, permitiendo establecer comparaciones y ofreciendo resul
tados del mayor inters.
Por otra parte, los medios que empleo son sumamente sencillos.
Tomo un tubo de vidrio prximamente de 1 centmetro de largo
por 12 15 milmetros de dimetro, introduzco en l amianto
lijeramente comprimido y prviamente calcinado. Este tubo se
pone en comunicacion directa por un lado con el aire que se
quiera analizar, y por el otro, mediante un tubo de goma elstica
que puede tener la estension que se quiera, con un condensador
de Liebig simplemente con una probeta de pi larga y angosta
con agua pura, la que su vez est en comunicacion con un
aparato aspirador. El aire se filtra pasando por el amianto y de
posita en l las materias orgnicas que mantenia en suspension;
mientras que en el agua del condensador deja disolver el amo
naco, los oxcidos del zoe y sus combinaciones con l, y adems
 244
cierta cantidad de materia orgnica que escapa al filtro tal vez
por hallarse disuelta en el vapor acuoso de la atmsfera.
Haciendo pasar el aire lentamente razon de dos tres litros
por hora, no escapa de la disolucion en el agua ningun compues
to amoniacal sin necesidad de acidular esta, lo que tiene la
ventaja de que concluida la operacion, destilando esta agua direc
tamente el amonaco resultante de la destilacion no puede ser sin
amonaco libre.
En el lquido resduo de la destilacion puede buscarse el amo
niaco combinado destilndolo de nuevo con un lcali, y el amoniaco
ntrico agregando aluminio en limaduras y destilando otra vez.
Pero repito que en las aplicaciones generales del procedimiento,
creo innecesarias estas ltimas investigaciones por ser casi inapre
ciable la cantidad de oxcidos de zoe de sus compuestos que
pueden encontrarse en el aire.
Pero, como ya he dicho, en el agua donde se disuelve el amo
niaco, se disuelve tambien una pequea cantidad de materia or
gnica y como por otra parte el amianto retiene as mismo algo
de amonaco ; para abreviar operaciones ser conveniente agregar
el amianto al agua del condensador, segurar por destilacion el
amonaco libre, y luego alcalinizar el lquido, filtrarlo, lavando
repetidas veces el amianto que queda en el filtro con agua alcali
nizada, y por ltimo tratar el lquido filtrado por el cloruro de
lata, dstilndolo despues con el aluminio como tengo dicho para
as investigaciones amoni-nitromtricas.
El amonaco se dosa as mismo con el lquido de Nesslery
comparando la reaccion con un tipo /o, de milgr. de amonaco
por cent. cub. de agua pura.
Aunque no he podido hacer todava observaciones minuciosas
sobre este procedimiento, voy esponer el resultado de algunos
anlisis.
Una muestra de aire recogida en la azotea de una casa de la ciu
dad 30 metros sobre el nivel del rio, di con relacion al peso
del aire:
Amonaco libre . . . . . . . 0,000000232
Id. orgnico . . . . . . 0,000000271
Otra muestra tomada simultneamente con la anterior en parage
distante prximamente 2 kilm. del punto donde se tom aquella
y un metro sobre el nivel de la vereda de la calle, di:
Amonaco libre . . . . . . . 0000000264
Id. orgnico . . . . . . 0,000000294
Una muestra de aire de mi laboratorio en condiciones norma
les, di:
Amonaco libre . . . . . . . 0,000000621
Id. orgnico . . . . . . 0,000001023
Otra muestra de aire de mi laboratorio en ocasion en que me
ocupaba del anlisis de abonos animales, di:
 245 --

Amonaco libre . . . . . . . 0,000003680

Id. orgnico . . . . . . 0,000005940
El aire de un gabinete de una letrina en regulares condiciones
de limpieza y de ventilacion, di:
Amonaco libre . . . . . . . 0,000000581
Id. orgnico . . . . . . 0,000001318
Por otra parte, con el concurso de mi distinguido amigo y dis
cpulo D. Pedro Arata he tomado las muestras de aire del Hos
pital General de Hombres cuya indicacion y anlisis se espresan
continuacion:
SALA 1

Amonaco libre . . . . . . . 0,000000126

Id. orgnico . . . . . . O,000001575
SALA 3

Amonaco libre . . . . . . . 0,000000655

Id. orgnico . . . . . . 0,000000793
SALA DE sFILIS (s. RAFAEL)
Amonaco libre . . . . . . . 0,000000403
ld. orgnico . . . . . . 0,000001007
SALA DE CIRUGA

Amonaco libre . . . . . . . 0,000000253

Id. orgnico . . . . . . 0,000000388
Los espuestos datos espresan por si solos mucho mas que cuanto
pudiere decir relativamente las ventajas que pueden esperarse
del procedimiento espuesto aplicndolo al estudio del aire con re
lacion al estado sanitario de una poblacion de una atmsfera
limitada; para investigar los efectos de las ventilaciones y de
los ventiladores, de los desinfectantes, &c y de otras cuestiones del
mayor inters bajo el punto de vista higinico de los que propon
go ocuparme detalladamente.
M. Puiggari.
 246

sociedad Estmulo-Mdico Argentino

TRABAJO DEL D0CTOR REGNOLI

SOBRE

LA CONJUNTIVITIS TRACOMAT0SA

Traducido del Italiano, para la sociedad Estmulo-Mdico Argentino

POR

Bartolormne Novaro

Algunas veces esta anomala de espesor; de color y de superficie, no

solo es debida un estado de hiperhmia capilar con proliferacion del
epitelio superficial, la que podria agregarse la proliferacion del que
tapiza las cavidades foliculares sino tambien una proliferacion de los cor
psculos del tegido celular, y que se manifiesta cuando se somete al
exmen microscpico una seccion de la conjuntiva afectada de ese es
tado patolgico; en ella se observa una cierta cantidad de clulas que
la infiltran, y que por estar muy apretadas en su trama y recproca
mente comprimidas tienen un aspect irregularmente esfrico.
Aqu tenemos pues un estado superficial que por los caractres ana
tmicos puede considerarse como un catarro que puede, sin embargo,
ser de tal modo escaso que no presente relacion alguna con el estado
hiperhmico superficial, pero existir la proliferacion intersticial que ca
racteriza especialmente la forma parenquimatosa.
Se dice que esta proliferacion puede iniciarse y esperimentar su de
sarrollo en el cuerpo papilar, bien en la trama celular de la mucosa.
En el primer caso el estado hiperhmico es siempre muy pronunciado,
pero en el segundo la hiperhemia es moderada y la rubicundez que de
termina, se halla interrumpida aqu y all por pequeos islotes ama
rillentos poco elevados y que representan otros tantos centros de proli
feracion que se hallan despues constituidos por una reunin de clulas
nuevas. Estos dos modos suelen hallarse combinados sin que preva
lezca manifiestamente el uno el otro.
Progresando el proceso morboso, si la enfermedad empez con el de
sarrollo de las granulaciones (conjuntivitis granulosa de los autores) ellas
crecen en volmen, pero sobre el bulbo, donde se : se halla limi
tado su alargamiento; se aplanan en su estremidad libre ypierden algo
de su coloracion roja viva, presentando una cara lustrosa, aplanada, de
color rojo desteido; estos ltimos fenmenos se deben un engrosa
miento epitetial.
No se observa este hecho en el prpado inferior en quien el de
sarrollo papilar, siempre bastante menor que en el prpado superior,
produce ms bien un ligero grado de ectropion. En esta poca en que
el aumento de las papilas en longitud se halla limitado, se efecta un
aumento en espesor, de lo que resulta que las unas se estrechan las
 247
otras, y se funden juntas produciendo una superficie irregular pero con
tnua Entnces el prpado ha aumentado en espesor, en longitud y
en ancho y ha perdido aquella elasticidad que le es caracterstica.
En los canalculos lagrimales, he notado repetidas veces el mismo pro
ceso, en virtud del cual se desarrollan las granulaciones en la conjun
tiva palpebral; entnces los puntos lagrimales aparecen dilatados y tume
factos por la presencia de las granulaciones vegetantes que ocupan toda
l longitud de los canalculos.
Cuando la enfermedad lleg este punto, la rubicundz hipermica
disminuye en la superficie trsea, cesa del todo aquella pequea canti
dad de producto catarral y se le sostituye una exsudaciou superficial
puramente serosa y escasa; la conjuntiva tumefacta no tiene ya la blan
dura de que hablamos ntes y la elasticidad de los prpados cesa por
completo.
Cuando esta inflamacion "parenquimatosa ha llegado este punto, se
halla al exmen microscpico una infiltracion granulosa en medio de la
cual se ven diseminados muchos ncleos. Resulta de esto manifiesta
mente que al estado de proliferacion, al proceso activo, sucede un
roceso pasivo, como diria Buffalini, una metamrfosis retrgrada, por
a que se encuentran esparcidas muchas burbjitas adiposas en medio
de la materia granulosa; este proceso retrgrado v tn adelante que
la conjuntiva se halla por ltimo infiltrada de materiagranulosa amorfa
resultante de la atrofa de la parte que di salida la gran cantidad
de clulas neoplsticas de la cual no se hallaron libres todos los
elementos histolgicos de la conjuntiva inclusive sus vasos.
As al estado hipermico superficial intersticial sucede .el estado
anmico, de modo que si se hacen incisiones en una conjuntiva que
lleg este grado de la afeccion, y que desde entonces adquiri un
aspecto lardceo-amarillento, no dn sangre la dn en cantidad
muy pequea.
La cara interna, tracomatosa, del prpado superior (que se toma por
base de descripcion, pues este proceso tiene all su principio y su ma
yor desarrollo) presenta algunas veces depresiones qu espresan ya pe
queos islotes de conjuntiva donde no se desarroll el trcoma, y que
por lotanto han quedado mas u que las partes vecinas que fueron
invadidas por la tumefaccion, bien cicatrices que se formaron mien
tras este proceso complet su curso en aquel punto. En el primer caso
la enfermedad ha sido de duracion muy corta y en el segundo caso
sucede lo contrario.
Dje ya que la conjuntiva tracomatosa tambien puede empezar por la
forma aguda. En este caso, la conjuntiva presenta, en : primeros
dias, el aspecto de una conjuntivitis blenorrgica, si es agudsima, el
de un simple catarro, si solo es aguda.
La inyeccion vascular ocupa toda la conjuntiva, pudiendo el tejipo ce
lular colocado debajo de ella estar edematoso. Los dolores puedn ser
violentsimos, las lgrimas muy copiosas y la fotofobia intensa, mas no
se observa, solo muy limitada la formacion del pus.
En pocos dias se calina la violencia de estos fenmenos, disminuye el
estado hipermico,y la superficie mucosa del prpado superior se "pre
senta con grietas pequeas y amarillentas; lo largo de su mrgen
superior se observan eminencias mamilares de consistencia regular y
que deben su volmen anormal una infiltracion neoplstica que se
efecta durante el estado agudo. Cuando empieza de esta manera, no
sigue una marcha regular, y de cuando en cuando, sin influencias cau
 248
sales notorias se producen exacerbaciones flojistcas mas menos agu
das, durante las cuales se efecta siempre en el parnquima una nueva
roduccion de clulas. De esta manera, aun con esta marcha irregular
a conjuntiva sufre aquellas modificaciones que hemos notado en la mar
cha primitivamente lenta y regular, es decir, en el estado hipermico
con infiltracion de clulas prolijeradas en el parnquima conjuntival;
as que aumentan van ejerciendo una compresion sobre los vasos en
quenes se hace la circulacion dificil, produciendo consiguientemente
una disminucion del estado hipermico, y despues la atrofa grasosa de
las clulas prolijeradas y de los elementos anatmicos normales de la
conjuntiva, la cual, por esta causa, se muestra anmica, engrosada y
amarillenta; un proceso pasivo se ha sostituido un proceso activo y
cuando prevalece el primero se ha establecido la condicion que algu
nos, siguiendo ejemplo del ilustre clnico de Viena, designan con el
nombre de tracoma.
Este estado puede tener una duracion muy larga, y cuando l se de
termina se observan algunos pequeos islotes manchas amarillentas
diseminadas que se estienden lentamente y se funden juntas por va
rios puntos constituyendo una mancha roja mas grande; la inyeccion
uniforme solo queda en algunos puntos aislados y al ltimo puede desa
parecer por completo. As se forma el proceso atrfico en su grado
mas avanzado, en el que ya no se hallan mas vestigios de los ele
mentos de la conjuntiva que el tejido celular que en ltimo resultado
adquiere el aspecto de manchas estrelladas de rayas de color blanco
resplandeciente; parecen cicatrices, y pueden hallarse constituidas por
tegido celular de nueva formacion del que formaba la trama de la
mucosa, y que habiendo sobrevivido solo la atrofa se retrae ocu
pando un espacio menor adquiriendo asi la apariencia del tegido
cicatricial. El proceso atrfico procede de las partes profundas las
superficiales de tal modo que algunas veces la superficie de la conjun
tiva se halla enrojecida por una delgada capa de capilares que si se es
carifica d muy poca sangre y mas all del espesor de una lnea de
media lnea se descubre el tegido del tracoma. No se limita la mu
cosa sola el proceso tracomatoso pues se estiende los cartlagos tarsos,
en los cuales se atrofian las glndulas de Meibomius y las clulas car
tilaginosas; la sustancia intercelular homognea se fibrifica y por esto los
cartlagos tarsos pierden su elasticidad fisioljica, disminuyen de esten
sion, se retraen hcia la cara interna donde se encuentran las cicatri
ces, y de este modo se halla constituido el grado mayor de aquel vicio
de direccion del borde ciliar que se conoce con el nombre de en
tropon.
(Continuar)
 Ao 1 Oo - N Il G3,

REVISTA MDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, NovieMBRE 23 DE 1873.

---P---La

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

UNMIAA_1_II_),

Revista de la Quincena. Programa del Curso de Hijiene Pblica; 1873 (Conclu

sion). Medios de preservarse del Clera : Estudio fundado en el conocimiento exacto
de las causasy del modo de propacion de esta enfermedad.

---S

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario. Poco tenemos que agregar lo que
dijimos en la Revista del 8.
Continan presentndose las mismas enfermedades entn
ces enumeradas: llamando principalmente la atencion las
del aparato gastro-intestinal.
Se han observado casos de asma, de viruela y de crup.
A

El Dr. D. Miguel Echegaray. Aunque tarde, cumplimos

con el grato deber de saludar aquel buen amigo y de
dicado mdico, que se encuentra actualmente en Buenos
Aires, habiendo llegado hace algunos dias de San Juan, la
rovincia de su nacimiento, donde ejerce su profesion con
jeneral aplauso. 2.
k

Programa del Curso de Hijiene Pblica. En este nme

ro terminamos la insen ion de aquel trabajo, en que estn
consignados los tpicos, sobre que han versado las nota
bles lecciones dictadas en el ao por el Catedrtico de Hi
jiene, Dr. Rawson. A
 250 -

Profilaxia del Clera. Como lo prometimos en el nme

ro anterior, este rejistra ntegro el trabajo del Dr. H. Blanc
sobre los medios de preservarse del :
Sera, en nuestro entender, una medida de actualidad la
impresion por separado de dicho trabajo, y su distribucion
al pueblo por medio de las Comisiones de Salubridad.
Toca la Municipalidad aceptar desechar esta indica
cion, que hacemos con la conviccion de que si por des
gracia se presentran casos de clera, la adopcion de los
medios preventivos propuestos sera de mucha importancia.
k

Aumento de pjinas. A fin de dar cabida los materia

les de que acabamos de hacermencion, hemos aumentado las
pjinas de este nmero.
A pesar de este aumento, nos hemos visto obligados
reservar para en adelante algunos trabajos de la Redac
cion, y las interesantes estadisticas de los Hospitales.
.
r y

Facultad de Medicina. Habiendo sido admitida la renun

cia del Catedrtico sustituto de Anatoma en ejercicio, Dr.
D. Eduardo Wilde; el Gobierno ha confiado interinamente
dicha Ctedra hasta el fin de este ao, al Catedrtico de
Clnica Quirrjica, Dr. D. Manuel Augusto Montes de Oca.
El concurso para la Ctedra de Materia Mdica y Tera
putica, an no se ha llevado cabo.
 251

PR0(RAMA DEL CURS0 DE HIGIENE PBLICA1873

(Conclusion.)

NOCIONES GENERALES

Definicion de la Higiene.Division.Higiene privada.Higiene pblica

Agentes higinicos y su clasificacion.
SECCION 10

DE LOS CEMENTERIOS

1. Establecimientos insalubres de 1a clase. Cementerios urbanos.

Sus inconvenientes. Cementerios rurales.Sus ventajas Distancias
de las poblaciones. No debe acortarse esta distancia por la estension
de la poblacion. Gran Cementerio de Lndres en Woking 24 millas
de distancia. Cementerio proyectado para Paris en Mery-sur-Oise 23
kilmetros.
2. Esposicion del terreno. Elevado y batido francamente por los
vientos. Colocacion respecto los vientos reinantes.
3. Naturaleza del terreno. Debe ser calizo, silicoso, arenoso arci
lloso? Razones para la preferencia. Su mayor menor aptitud para
disolver consumir el cadver.
4. Subsuelo.Qu ventajas deben buscarse en el subsuelo
Terrenos rocallosos. Terrenos hmedos.Terrenos porosos. Peligro
de la inmediacion de las aguas potables.
5. Estension. Proporcionada la poblacion y la mortalidad.
Cul es el tiempo mnimo necesario ra que se complete la putre
faccion del cadvr y la oxidacion de los productos?
sible la exhumacion de los restos slidos sin : a es po
de infeccion del
aire? Determinar la estension superficial del Cementerio, dada la mor
talidad media de la poblacion.
6. Precauciones que deben preceder la inhumacion del cadver
Signos de muerte real. Depsito de observaciones. Tienpo que
debe mediar entre la muerte y la defuncion.
7. Forma de la inhumacion. Fosas individuales.Inconvenientes de
las fosas comunes. Dimensiones de la sepultura. Simplificacion de
las cajas atahudes, razones para esta precaucion. Nichos. Panteo
nes. Sus inconvenientes y los medios de atenuarlos. Osarios.
8. Cementerios de Bueos Aires.Cementerio del Norte. Epoca
de su fundacion. Estension hasta 1867.Su distancia y su colocacion
con respecto la ciudad. Poblacion de Buenos Aires, cuando se
fund Cementerio. (199525). Total de defunciones ocurridas en
l hasta 1872. Mortalidad media por ao.Puede este Cementerio
haber ejercido una influencia nociva en la salud de la ciudad, dada la
situacion de aquel con relacion los vientos reinantes, y su limitada
estension proporcionalmente la mortalidad media?
9. Cementerio de la Chacarita. Sus ventajas.- Necesidad de su
espansion.
 252

SECCION 11

DE LOS HOSPITALES

1. Deben situarse los hospitales en los centros de las ciudades?

Influencia de la situacion sobre los enfermos albergados, sobre la po
blacion circunvecina. Hospitales extra-urbanos. Hospitales grandes.
Hospitales pequeos.Sus ventajas respectivas.
2. Eleccion del terreno para hospital. Suelo y subsuelo. Altura.
Esposicion. Orientacion.
3. Sala de Hospital como elemento. Dimensiones de cada sala con
relacion al nmero de enfermos que ha de contener. Estension su
: de la sala. Capacidad cbica. Lmite de elevacion. Co
ocacion de las camas. Nmero y medida de las ventanas y puertas.
4. Materiales de construccion. Murallas, techos y pisos.
5. Acesorios cada sala.Cmo deben colocarse y distribuirse
las letrinas, los baos, etc., en cada sala? -

6. Aglomeracion de las salas. Plan y disposicion general de los

Hospitales.Administracion.Ventilacion natural.Artificial. Calo
rificacion.
7. Hospitales de Buenos Aires. Hospital general de Hombres.
Su capacidad.Mortalidad media durante quince aos. Hospital de
Mujeres. Inconvenientes de su situacion. Causas preexistentes de in
feccion del suelo. Mortalidad. Hospitales particulares.Sistema que
debe aconsejarse para el porvenir.
SECCION 12

DE LAS CRCELES

1. Progresos modernos en el sistema penitenciario.Higiene fsica

higiene moral de los detenidos. Crceles actuales de Buenos Aires.
Crcel principal. La llamada Penitenciaria. Crcel Correccional.
Depsito de la Polica. lnconvenientes higinicos de cada una de
estas crceles. Males que pueden atenuarse desde luego. Otros que
reie cambio completo de sistema.
. Crcel Penitenciaria en actual construccion. Cul de los siste
mas ensayados y esperimentados en el mundo conviene aplicar? (a)
Prision clular solitaria y sin trabajo. Sus inconvenientes.(b) Pri
sion celular con trabajo solitario. (c) Celular individual con trabajo
colectivo silencioso.(d) Idem con trabajo colectivo y con comunica
C10I1.

2. Separacion indispensable de los presos, segun sexos, edades, cri

mali etc. Educacion.-Comunicacion esterior. Seguridad.

SECCION 13.

AGUAS CORRIENTES

1. Servicio domstico. Pozos Cisternas.

2. Servicio pblico. Fuentes de donde debe tomarse el agua.
Lagos, fuentes, rios, estancos,
3. Calidad del agua potable. -Cul de las diversas fuentes debe
 253
ser preferida en igualdad de circunstancias ? - Aguas corrientes.
Fuerza de gravitacion. Fuerza mecnica.
4. Cantidad mnima de agua para cada habitante y para todos los
usos domsticos y pblicos. -

5. La toma del agua para la ciudad de Buenos Aires. Proceso de

filtracion y su eficacia. Grandes depsitos. Puntos culminantes.
Economa de fuerza segun la colocacion de los depsitos. Sistema de
caos para la circulacion y de tubos para la distribucion. Precaucio
nes en cuanto al material que se usa ha de usarse para la circula
cion y distribucion. -

6. Los water-closets. Los sumideros para aguas servidas.- Riego

y lavado del pavimento de las casas y las calles.Todos estos servi
cios con relacion las cloacas. Agua necesaria para la circulacion
efectiva en las cloacas, en la falta de las lluvias.

SECCION 14

ALUMBRADO PBLICO

1. Diversos sistemas de alumbrados.Cul es el que mejor consulta

la mayor cantidad de luz con la mayor economa?
2. Consumo de oxgeno y produccion de cido carbnico con la com
bustion del aceite, del petrleo y del gas.
3. Produccion del gas. Gasmetro y sus accesorios de purifica
cion. Circulacion, distribucion y consumo. Escapes subterrneos
como causa de infeccion del suelo y para encarecer l consumo.
4. Los edificios pblicos, teatros, templos, hospitales y crceles,
respecto al mejor alumbrado. Lo que se hace en Inglaterra, y gene
ralmente en Europa, y la razon de esa prctica.
SECCION 15

DE LAS ENDEMIAS

1. Enfermedades espordicas.--Enfermedades endmicas.--Su definicion.

2. Las endemias tienen siempre una causa conocida? Si la tie
nen, , es posible en todos los casos suprimirlas ? Accion perma
nente de las causas endmicas. Vehculo intermediario de dicha ac
cion. Fiebres paldicas. Sus causas conocidas y los lugares donde
se producen en la Repblca Argentina. Medios prcticos de supri
mir los pantanos, las guas estancadas bajo bosques sombros, etc.
3. El Bocio y el Cretinismo. Sus causas probables, si no son
conocidas. Medios de suprimirlas de atenuar sus efectos. Geo
grafia mdica de la Repblica Argentina, con relacion esta enferme
dad. Inminencia mrbida. Estadstica del bocio y dcl cretinismo en
algunas Provincias, segun el censo de 1869.
SECCION 16

DE LAS EPIDEMIAS

1. Qu son las epidemias? Qu enfermedades pueden presentarse

con ese carcter"?
2. Contagio. Infeccion. El aire como agente de trasmision epi
dmica. Viruela. Escarlatina. Sarampion. Coqueluche, Grippe,
 254
etc. Espordicas epidmicas, * enfermedades exticas? Pro
filaxia de la viruela. Efectos del saneamiento de las ciudades sobre
las epidemias en general.
3. "La fiebre amarilla. Su orgen, su naturaleza probable. Mor
talidad que produce. Lugares donde se manifiesta preferentemente.
Estension dentro de ciertos lmites.
4. Enfermedad trasmisible. Por contagio "? Por infeccion ?
Puede desarrollarse en forma epidmica sin haber sido importada ?
5. Medidas higinicas preventivas locales. Efectos de la acumula
cion de personas. De la falta de limpieza. De la mala alimentacion.
Precauciones, respecto los individuos afectados.
6. Higiene internacional. Medidas sanitarias. Cuarentenas. La
zaretos. Cordones de incomunicacion. Tiempo de incubacion como
criterio para la severidad de las medidas sanitarias.
7. Clera asitico. Enfermedad extica.Su orgen. Diferencia
del Clera mostras. - Rapidez de su trasmision. Hasta qu punto las
condiciones higinicas de una localidad pueden impedir su desarrollo
epidmico, aun en el caso de haber sido importado? Efectos de la
desinfeccion del suelo. Efectos de la provision de agua potable.
Trasmision por el agua infecta. Esperimentos hechos.
8. Incubacion del Clera. Higiene internacional. Conferencia de
Constantinopla. Actitud de la Inglaterra respecto las medidas sani
tarias. Cuarentenas de observacion. Cuarentenas de rigor. Desin
feccion de los buques, de las mercancias y de las ropas usadas.
9 Necesidad una legislacion" especial sobre estas materias, con
templando las enfermedades epidmicas de origen extico, importables
y difusibles en proporcion inversa las condiciones higinicas de las
localidades que invaden.
 255

Medios de perservarse del clera: es

tudio fundado en el conocimiento exac
to de las causas y del modo de propa
cion de esta enfermedad,
POR H. BLANC.

Introduccion.

Me propongo en este trabajo apoyarme nicamente sobre hechos bien

establecids y evitar toda hiptesis y teora. No quiero fundar una pro
filaxia del clera sobre bases imajinarias. Con semejantes fundamentos
mi obra no tendria ninguna utilidad prctica; por el contrario no haria
sin aumentar la incertidumbre que existe, y de un trabajo sin provecho
no se reportaria ninguna de las ventajas, que podr procurar un resmen de
todo lo que sabemos acerca del clera.
A los que durante muchos aos han vivido en las rejiones en que
el clera " es endmico y que de tiempo en tiempo han observado
este terrible flajelo bajo sus diversas fases y han seguido de lugar en
lugar su trabajo siempre renovado de enfermedad y de muerte, ellos
tocaba estudiar esta enfermedad bajo todos sus aspectos y amontonando
hechos sobre hechos, llegar en fin descubrir el velo que ocultaba
las causas del clera.
Los mdicos de la armada de las Indias han comprendido este deber,
y puedo con justo orgullo proclamar aqu los nombres de los Dres. Mur
ray, Macnamara, Macpherson y Cutcliffe, cuyos numerosos trabajos
debemos lo poco cierto y positivo que se sabe acerca de las causas y
profilaxia del clera. No me son desconocidos los trabajos importantes
sobre este punto debidos la pluma de mdicos ingleses, franceses y
americanos, pero la cuestion que me ocupa ha sido mejor estudiada
en estos ltimos aos en la India y es sobretodo en las obras de mis
clegas de aquel pas, que he buscado y hallado los hechos sobre los
cuales se basa una profilaxia racional, y que agregados los resultados
de mi propia esperincia, forman el objeto de este trabajo.
Causas y propagacion del clera
El clera no es una sustancia imposible de ver, misteriosa, que se
eleva la atmsfera para caer despues sin piedad sobre algun punto de
la tierra, guiada y dirigida por la mano incierta de los vientos. Di
gmoslo desde ya, que la influencia supuesta de ciertas condiciones de
la atmsfera, tales como la presencia de una proporcion mas menos
considerable de electricidad de ozono sobre la produccion del clera
en el hombre, es puramente hipottica.
Ninguna de las condiciones del suelo de aglomeracion, tan favora
bles la jnesis de las enfermedades, desarrollar el clera, ni lo
reproducir nuevamente en los paises alejados de su influencia end
lIlla.

Estos hechos han sido tratados con mucha habilidad por el Dr. Mac
namara (A treatise on asiatic cholera. London 1869), y la lectura de
 256
su obra no puede menos que interesar los que quisieran profundizar
esta cuestion. Ningun hecho en contra de estas declaraciones, que son
el resultado de estudios srios sobre el clera, se ha presentado desde
su publicacion hasta nuestros dias.
Si esto no fuese asi, cmo podiamos esplicar los casos locales y
aislados de estal enfermedad, y que son uno de los caractres mas im
portantes del clera? Esta accion localizada debe ser asociada algo de
especfico y de determinado que no se halla en las condiciones atmos
fricas generalos por otro nombre llamadas influencias epidmicas.
El clera es trasmitido del hombre al hombre. El principio contajioso
existe en las evacuaciones del hombre atacado de clera. Esta trasmi
sion de la enfermedad tiene lugar casi siempre por medio del agua em
pleada como bebida; por escepcion, cuando numerosos enfermos col
ricos estn reunidos (y en algunas circunstancias raras que mencionaremos
despues) el clera puede ser comunicado por el aire que contuviese
productos desecados exhalaciones de evacuaciones colricas.
No puedo describir aqu la distribucion del clera en las numerosas
epidemias que han reinado en Oriente, ni seguirlo en su marcha, toda
vez que ha invadido la Europa; pero las reglas siguientes se aplican
todos los casos.
Toda epidemia de clera que ha hecho estragos fuera de las Indias
Orientales, puede ser llevada de su punto de partida, el lndostan, si
guiendo la cadena de seres humanos que han sido atacados de cle
ra y que lo han trasmitido directa indirectamente por medio de
sus ropas, vestidos otros objetos impregnados de evacuaciones col
"1C3.S.

Cuando el clera llega Europa, se esparce en lneas divergentes

siguiendo siempre al hombre en sus vaivenes, no viajando nunca mas
lijero que l, y no volviendo aparecer en la misma localidad sin cuando
es introducido directa indirectamente por l.
La epidemia de clera que invadi la Europa entera empez en las
Indias durante los aos de 1866 y 67, Voy ocuparme brevemente
de esta epidemia pues nos interesa personalmente; su orjen inva
sion han sido el objeto de estudios notables, y su principio y marcha
fueron seguidos por dos mdicos notables del ejrcito de las Indias,
los Dres. Murray y Cutcliffe y sus trabajos demustran claramente dos
hechos importantes la trasmision y propagacion del clera por el
hombre.
Segun el Dr. Macnamara, el clera existia en Allahabad y en Be
nares en el mes de Marzo de 1867; y no se habia estinguido del todo
en el territorio de Bhurtpore durante la stacion fria, habindose decla
rado algunos casos en los meses de Febrero y Marzo. El prncipe
de Bhurtpore con numerosa escolta fu Hurdwar, parage en gran
reputacion de santidad; y si admitimos que el clera es una enferme
dad contajiosa, no estraaremos que se declarase bajo forma epidmica
entre la multitud de peregrinos que se juntaron en Hurdwar en el
mes de Abril de 1867. Es la historia de esta invasion del clera que
vamos examinar con algunos detalles.
La ciudad de Hurdwar est situada en las riberas del Ganjes cerca
de las montaas de Sewalick, trece millas prximamente del paraje
en que el rio nace del Himalaya. La elevacion de esta localidad es de
mil pis sobre el nivel del mar. Las colinas sobre las cuales est
construida la ciudad, son de formacion terciaria y compuestas de capas
macizas de gruesas piedras, cubiertas en algunos parajes por arcilla y
arena gruesa.
 257
El clera no habia aparecido en Hurdwar durante los nueve aos
anteriores 1867.
El campamento de Hurdwar ocupa un terreno de una estension de
nueve millas de largo por tres de ancho, pasando el rio por su cen
tro. Segun el Dr. Cutcliffe estaban ocupadas veinte y dos millas
cuadradas por tres millones de peregrinos.
Todas ls precauciones sanitarias que exije semejante muchedum
bre, habian sido tomadas y fueron ejecutadas con el mayor cuidado.
El 1 de Abril los peregrinos empezaron llegar en multitud al cam
pamento y se establecieron en los parajes que les fueron designados.
El 3 de Abril la fria habia empezado y una muchedumbre inmensa
de sres humanos se estendia hasta las llanuras y continu siempre
creciendo y avanzando Hurdwar, hasta que llegase la hora favorable
para el bao sagrado que los sacerdotes habian fijado para el medio
da del 12 de Abril. En la noche del 11 al 12 una lluvia tropical
empap esta vasta muchedumbre, la mayor parte de la cual estaba
sin abrigo. La lluvia abundantsima dur toda la noche y el dia si
guiente, y por perfectas que fueran las disposiciones sanitarias del cam
pamento, esta lluvia diluviana debi arrastrar las materias escrementicias
las letrinas la superficie del suelo y mezclarlas con las aguas del
3Il62S,
Dr. Cutcliffe describe de esta manera los sucesos posteriores al
12 de Abril. El paraje escojido por los peregrinos para el bao sagrado
era un espacio de seiscientos cincuenta pis de largo por treinta de
ancho, separado del Ganjes por barreras. A este espacio reducido los
peregrinos afluian de todas partes del campamento y desde la madruga
da hasta la noche el bao estuvo atestado de seres humanos. Durante
todo este tiempo el agua permaneci turbia y sucia, en parte causa
de los restos de los muertos traidos por los parientes para ser deposita
dos en las aguas de su divinidad, y en parte por la suciedad de losves
tidos y del cuerpo de los baistas. Cuando los peregrinos se baan
en estos santuarios se zambullen tres veces en el agua, algunas veces
mas, pero nunca menos, ybeben esa agua sagrada, rezando sus oracio
nes. La bebida del agua nunca la omiten y cuando muchos de una
misma familia se baan juntos, cada uno d con su mano de beber
los demas.
Durante la noche del dia siguiente 13 de Abril, ocho casos de clera
fueron recibidos en los hospitales de Hurdwar. El 15 de Abril, esta
inmensa multitud se dispers quedando desierto el campamento.
El Dr. J. Murray ha hecho una relacion cuidadosa de los sucesos pos
teriores la partida de los peregrinos de Hurdwar. Segun las reseas
que l tom, toda la multitud se habia dispersado el 15 de Abril. Los
peregrinos atravesaron durante una estacion favorable, un pas sano,
en el cual los vveres eran abundantes, y en el que todo se hallaba
dispuesto para facilitar el viaje. Esta masa viviente atest los caminos,
la manera de un gran rio que se desliza lentamente y por Meerut,
paraje habitado por Murray entonces, pasaron durante una semana en
tera, multitudes de peregrinos.
Estos llevaron consigo todas partes el clera; los caminos estaban
sembrados de colricos, las hogueras cubrian los campos de los alre
dedores, y muchos cadveres fueron arrojados los rios abandonados
en medio del camino. La enfermedad se comunic las ciudades y
aldeas por las cuales pasaron, y los peregrinos llevando consigo la enfer
medad y la muerte la sembraron en su travesa desde Hurdwar hasta los
confines del Indostan.
 258
El 18 de Abril hubo casos de clera en las primeras etapas de
los caminos que parten de Hurdwar. Siento no poder adjuntar los cua
dros y mapas que acompaan la relacion del Sr. Murray, pues atesti
guan de la manera mas evidente que el clera fu esparcido en todo
el pas por estos peregrinos que lo llevaban consigo. Siguiendo las di
recciones que tomaron estos para volver sus ciudades y aldeas, el
Dr. Murray constat que lo habian llevado por el lado Sud-Este hasta
Oude, por el Sud hasta Allyghur, por el Norte hasta Simla y por el N.
0. hasta Peshawur y hasta Cabul.
El clera se declar en Peshawur el 11 de Mayo y el mdico prin
cipal del Hospital declar que desde mucho aos no habia habido casos
de clera en esa ciudad pero que se mostr algunos dias despues de la
llegada de los peregrinos de Hurdwar; el 21 de Mayo el clera reinaba
epidmicamente en la ciudad y atac la estacion militar, haciendo en
pocos dias 92 vctimas. -

De Peshawur el clera pas Cachemir y Aghanistan. En este

pas estall con gran virulencia en el mes de Julio 1867 y no ces sin
en Setiembre. A fines de 1867 lleg Persia, donde rein hasta el
otoo de 1868.
De all pas la Rusia Oriental y desde ese instante hizo estragos en
Rusia, Alemania Italia, en Suecia y Amrica, y continu su marcha
lentamente invasora, y este otoo la primavera venidera vendr
Francia y Inglaterra reclamar sus vctimas.
Creo que no sea posible dar mejor ejemplo de la propagacion del clera
por el hombre. Sobre este punto el Dr. Macnamara, despues de haber
examinado los hechos de propagacion del clera por medio del agua po
table, tales como los del Dr. Snow, conocido bajo el nombre de caso de
Broad Street y los de los Dres. Richardson y Farr, dice:
Si estudiamos ahora esta cuestion tal como se ha presentado en las
Indias tenemos un ejemplo notable en la aparicion del clera en Hur
dwar en 1867. Primero sabemos que una inmensa multitud de pere
grinos se reuni en un lugar dado, algunos venian de localidades en
las cuales el clera existia, pero la enfermedad no se desarroll entre
ellos, sin despues de la lluvia que cay abundantemente durante la
noche del 11 al 12 de Abril, noche anterior al dia del bao sagrado.
La multitud (3 millones) de peregrinos qued empapada hasta los hue
sos durante 12 horas, y en ste estado con los vestidos puestos se pre
cipit desde la aurora en el paraje reservado para el bao ; todos
bbieron de esa agua que debi estar contaminad inevitablemente por
las materias orgnicas de sus vestidos saturados de agua hacia mas
de 12 horas. En las 24 horas el clera se declar por todas partes
entre esos desgraciados que lo propagaron en seguida por toda la co
( IIna"Ca.
La epidemia de clera en Amrica durante el ao 1866 demuestra
tambien su propagacion por el agua potable. Segun documentos oficiales
del departamento de guerra de Washington, sabemos que el clera apa
reci ntre las tropas en Julio, se estendi Nueva-Orleans y las esta
ciones situadas lo largo de las riberas del Mississipi. Los estractos
ientes sacados de la relacion oficial de los cirujanos Parlin y Harstuff,
ICen

Las tropas acuarteladas han gozado de gran inmunidad. El Regi

miento 116 acampado cerca del Hospital de Sedgwick abastecido con
agua de aljibe ha exento de clera. ecientemente el
rgimiento fue enviado de guarnicion la ciudad. Durante uno dos
dis, el agua de aljibe y el agua destilada llegaron faltar en parte,
 259
algunos hombres bebieron agua de rio y se declararon inmediatamente
dos casos de clera; se les volvi dar agua destilada los hombres
y no volvimos tener enfermo ninguno en el regimiento.
El Regimiento 9 de caballera de los E. U. y el regimiento 39 de
Infantera recibian agua destilada, aunque no en cantidad suficiente,
esperando que los aljibes de Sedgwich estuviesen compuestos y llenos
de agua de lluvia para beber. Al principio el agua destilada que
les era enviada, llegaba en toneles y aun caliente para poder ser
enfriada tiempo, de manera que los hombres preferian beber agua
de rio porque era fresca y esto pesar de las rdenes y amonesta
ciones repetidas, y preferian el peligro esperar que la agua estuviese
fria y suficientemente aereada. Numerosos casos de diarrea coleri
forme se declararon; una investigacion rigurosa no descubri causa
probable de la diarrea no ser el agua que habian bebido los hombres
y se dispuso que el regimiento fuese alejado del rio para que no
pudiesen conseguir agua. Por no cambiar el campamento de la ca
: fu colocada una escolta numerosa que impidiera beber esa
agua, mientras *: se les proporcionaba agua de aljibe del hospital
de Sedgwick. esde entonces el clera desapareci del regimiento;
el 39 fu acampado cerca del hospital, recibi tambien agua de aljibe
del mismo y su estado sanitario fu bueno.
0tro ejemplo notable del poder del agua potable contaminada con ma
terias orgnicas, como causa y medio de propagacion del clera se halla
en la ausencia de esta enfermedad entre las tribus que habitan las montaas
de Bengala.
Estas montaas se estienden desde Orissa hasta Nagpore y en la In
dia Central estan habitadas por aborjenas del pas. Estas tribus tienen
la mayor aversion los habitantes de los llanos; y estos consideran
las tribus de las montaas como seres impuros, cuyo contacto debe
ser evitado, y elindiano ortodoxo no puede, sin perder para siempre su
casta, tocar el alimento, beber el agua servirse de los vestidos de los
aborijenes.
Mientras que los habitantes de las montaas de Bengala permanecen
en su casa, no comunican con los habitantes del llano; y aunque el c
lera se desarrolle siempre en las llanuras de Bengala, no es siempre
sino por escepcion y en algunos casos raros que se declara entre los
aborjenes. Sin embargo muchas de sus aldeas se estienden hasta muy
cerca de las mismas llanuras. Nada existe entre las costumbres y modo
de vivir de las tribus de las montaas que pueda esplicar esta inmunidad.
Entre ellos los preceptos mas simples de la higiene son desconoci
dos, son mas sucios y menos cuidadosos para escojer los alimentos
que los habitantes de las llanuras.
Debo hacer observar que la cuestion de elevacion no entra para nada,
en esta inmunidad; muchas veces el clera se ha desarrollado epidmi
camente en el Himalaya y hasta en Simla que est situada 7000 pis
sobre el nivel del mar. Tampoco es una influencia del suelo; estas
montaas pertenecen al grupo metamrfico muy esparcido en las Indias
y en ninguna parte produce la inmunidad para el clera. Es pura
mente una cuestion de incomunicacion, su agua potable no est conta
minada por materias colricas, pues los indios no beben de su agua,
ni se baan en sus estanques ni lavan en ellos su ropa.
Ni la raza tampoco los proteje de los ataques del clera, pues que
el aborijene que abandona su ciudad y viaja en las llanuras sucumbe
rpidamente por la enfermedad. Muchos de ellos se conchavan como
jornaleros en los jardines de Te, de Assam y de Cachar, y la mortalidad
 260
su paso travs de las llanuras para llegar esos parajes, es enorme,
y est demostrado que estn muy espuestos contraer la enfermedad.
Estos hechos no admiten otra interpretacion sin la que hemos dado,
es decir que el clera se comunica de hombre hombre y que el agua
tomada como bebida es el medio mas comun de su trasmision. Pero
para establecer este hecho de una manera manifiesta y que ninguna
duda quede sobre esto, seria menester hacer esperiencias directas sobre
s mismos, hacer beber otros agua en la cual se hubiesen introducido
evacuaciones colricas.
Ninguno, que yo sepa, ha ensayado sabiendas este medio de convic
cion, y no creo que los adversarios mas obstinados de la interpretacion
que ha sido dada los hechos arriba mencionados, tengan "bastante
confianza en sus teoras para reducirse al silencio haciendo sobre s
mismos la esperiencia necesaria. Pero lo que no puede hacerse, hasta
por el inters mismo de la ciencia, la casualidad nos ha proporcio
nado varias veces la ocasion de observar lo que tiene lugar cuando
los individuos beben agua en la cual se han introducido materias co
lricas.
El hecho siguiente es referido por Macnamara:
Voy hacer conocer ahora un hecho, por el cual sabemos, con el tes
timonio mas positivo y evidente, que evacuaciones colricas fueron mez
cladas en una vasija que contenia agua para beber, habiendo perma
necido el todo espuesto la accion de los rayos solares un dia entero.
La maana siguiente una pequea cantidad de dicha agua fu bebida por
19 personas (al momento de beberse esta agua no presentaba nada de
anormal, ni : su olor, gusto y color;) todos estos individuos continua
ron gozando buena salud, durante el mismo dia; bebieron, comieron y
durmieron como de costumbre; uno de ellos al despertar al dia siguiente
fu atacado de clera, los demas durante este segundo dia nada espe
rimentaron, pero al siguiente dia dos de ellos cayeron enfermos; los
demas permnecieron sanos hasta el cuarto dia en el cual dos mas se
enfermaron.
Despues de esto no hubo casos nuevos entre los 14 restantes que
no esperimentaron diarrea ni malestar. De esto se deduce: Que entre
algunos individuos que beben una sola vez agua que contiene evacuaciones
colricas, cinco son atacados por la enfermedad en las setenta y dos horas
siguientes mientras que catorce no sufren la accion del veneno. Estos
detalles no nos permiten dudar de que el agua contaminada haya pro
ducido la enfermedad en cinco sobre diez y mueve individuos que la be
bieron y esto independientemente de la estacion, naturaleza del suelo,
demas circunstancias apreciables, pues todas ellas eran favorables. No
clera en el paraje, desde muchos aos atras, y segun informes
que he tenido mas tarde no ha vuelto aparecer despues.
Debo mencionar aqu una obra que tiene mucha para la
cuestion que tratamos; me refiero la relacion oficial hecha en Junio
de 1869 por el Dr. Murray, inspector jeneral de los hospitales de Ben
gala, y que es un resmen de los informes recojidos por los diferentes
gobiernos de la India y dados por los mdicos del Gobierno Ingls. 505
Mdicos han contestado y la relacion contiene el resmen de las res
puestas las diversas cuestiones que el gobierno de las Indias les pro
Por
p UIS0.lo que toca la propagacion del clera por el agua tomada como
bebida, la relacion mencionada se espresa en estos trminos:
El cuerpo del hombre parece ser el principal medio de reproduc
cion, multiplicacion y diseminacion del veneno. Esto ha sido ya ente
 261
ramente probado por la historia del progreso de las epidemias que han
amagado las Indias, Europa y Amrica.
La historia de la epidemia de Hurdwar, en 1867, demuestra que
la enfermedad se irradia desde un solo punto en muchas direcciones
que varian en lonjitud desde 300 hasta 700 millas, avanzando en
estricta conformidad con .la marcha de los viajeros y acelerada por
el ferro-carril que conduce Mooltan.
Existen hechos numerosos y perfectamente comprobados que demues
tran que el veneno habia sido mezclado al agua en ciertos pozos
aljibes y que los que la bebieron fueron atacados por el clera.
La epidemia de Hurdwar nos presenta ejemplos notables de paisanos
que habian caido enfermos, dos dias despues de haber sido contami
nada el agua de la aldea en que vivian. En un caso, es un pere
grino atacado de clera que se baa en una fuente y permanece todo
el dia en sus bordes; en el segundo, se lavaron en otra fuente los
vestidos de un hombre que habia muerto de la enfermedad.
Cules son las condiciones necesarias para que el agua que contiene
materias colricas desarrolle la enfermedad en un individuo sano? Pri
mero la temperatura del agua no debe ser muy baja, no porque el frio
destruya la influencia contajiosa de las evacuaciones colricas, sin porque
impide su desarrollo y dejndolas durante mucho tiempo inertes, mas "no
destruidas, estando prontas entrar nuevamente en su faz de actividad
cuando las condiciones de temperatura sean favorables.
Tambien se sabe que las evacuaciones colricas como todas las sustan
cias orgnicas, obedecen ciertas leyes. De manera que estas materias
puestas y desecadas sobre un trapo sobre otro objeto cualquiera con
servarn durante mucho tiempo su poder de contajio y podrn, en con
diciones favorables de humedad y de calor trasmitir despus de un tiempo
bastante largo, segun el pas y la estacion, el principio mrbido que con
tienen en s.
Tambien se sabe que despues de haber sido sometidas durante cierto
tiempo, jeneralment corto, la influencia reunida del calor y de la
humedad, pierden su poder; como toda materia orgnica pasan por di
versas faces, en algunas de las cuales su actividad se halla en su m
ximum para decrecer en seguida, hasta desaparecer por completo.
La esperiencia ha demostrado que el perodo de actividad mayor de
las materias colricas mezclada al agua, es en las Indias, durante las
primeras cuarenta y ocho horas.
Me parece conveniente hacer observar que las evacuaciones colricas
por las cuales el agua est envenenada, y que son siempre, sea cual
fuere el modo de penetracion del veneno en la economa, el principio
contajioso del clera, nada contienen de especial. Dos mdicos de la
armada de las Indias, los Dres. Lewis y Cumingham fueron, desde hace
mucho, encargados por el gobierno de estudiar esta cuestion fondo.
De sus numerosas esperiencias investigaciones puede deducirse que
las evacuaciones colricas nada contienen que el microscopio la qumica
pueda revelarnos y que indique cualidades especiales al veneno del clera.
Nada de anormal se halla en la sangre de los colricos; las evacua
ciones contienen sobre todo mucus y masas de clulas epiteliales.
Cmo obran estas materias orgnicas ?No lo sabemos; ellas comu
nican el clera; y lo que es suficientemente consolador es poder saber
destruir su poder impedir el desarrollo de esta materia y destruir su
principio activo.
Las trasformaciones que se operan en la materia orgnica de las eva
 262
cuaciones colricas han sido estudiadas por el Dr. Macnamara quien ha
hecho numerosas esperiencias sobre el particular.
Supongamos, dice, que mezclemos un galon de agua y una cantidad
suficiente de evacuacioues colricas, de manera que resulte una mezcla de
un tinte medio opalino y se coloque esta mezcla en tubos largos de
vidrio y que se les esponga al sol; si la esperiencia se hace bajo la
influencia del calor solar en las Indias hallmos examinando el agua
despues de 24 horas, sobre todo por la maana temprano que la faz
vibrionaria de descomposicion de cambio en la matria orgnica est
en plena actividad, la superficie del lquido est cubierta de vibriones.
Al dia siguiente puede observarse el mismo fenmeno, pero al tercer dia
empiezan verse infusorios ciliados y hcia el octavo dia, veces antes,
se perciben burbujas de aire que se elevan la superficie del lquido, y
los costados de la vasija se cubren de confervoides. El Dr. Macnamar
aade:
Puedo atestiguar que el agua que sea envenenada durante el perodo
vibrionario de descomposicion puede ser bebida impunemente cuando las
burbujas de aire empiezan formarse y que las producciones confervoides
han sustituido los infusorios ciliados.
El Dr. Macnamara no d importancia los mismos vibriones en s; para
l, ellos no indican sin un faz de la descomposicion de la materia
orgnica producto del clera, durante la cual el pder txico se halla en
Su apojeo.
Las ideas que acabo de esponer son las admitidas por la mayora de
los mdicos de las Indias, como exactas, sin embargo la prudencia
exije que se prohiba el uso de toda agua potable que hubiese comunicado
el clera, aunque se tuviera la certidumbre de que los vibriones ya no
existen y que se desprenden burbujas de aire.
Pasamos ahora xaminar los otros medios de trasmision del clera.
Digmoslo desde ya, que todos los demas medios de contajio son raros,
comparados con los del agua como bebida. Tambien en este caso son
las evacuaciones la causa del contajio. Los quinientos cinco mdicos
cuyas respuestas han sido consignadas y analizadas en la relacion del
Dr. Murray, estn de acuerdo sobre un punto importante y es que el
clera no se trasmite por el aliento ni por tocar " colricos. Pero si
un cuarto es pequeo, mal ventilado, el aire contendr cierta cantidad
de partculas emanaciones de las evacuaciones colricas, que ponin
dose en contacto con las mucosas, se introducirian en la economa.
A este respecto leemos en la relacion mencionada algunas reglas jene
establecidas sobre bases tan mplias que voy transcribir las prin
cipales :

Todas las faltas la hijiene que son desfavorables la salud

el la accion del veneno del clera. Esta falta de hijiene
la existido y existe en muchas partes del mundo sin que por eso el
clera se haya declarado en ellas, pero la esperiencia demuestra que en
esos parajes, toda vez que el veneno del clera haya sido importado se
estiende y se propaga, mientras que su progreso y desarrollo son limita
dos cuando estas condiciones desfavorables de hijiene no existen; la aglo
neracion y una mala ventilacion parecen ser especialmente favorables la
propagacion de la enfermedad.
El veneno del clera parece ser propagado por medio y cerca de
las cloacas; la descomposicion facilita la diseminacion y probablemente
ayuda la reproduccion y jerminacion del veneno.
Tenemos numerosas pruebas de que el contacto con las evacuaciones
 263
colricas con los vestidos y ropas ensuciadas por ellos, y hasta la
frecuentacion de letrinaspblicas, han causado el contajio.
En algunos casos parece que el veneno ha sido absorbido por los
ulmones, despues de un contacto prolongado con los enfermos, cuyas
e estaban mal ventiladas por la permanencia en hospitales
en los cuales estaban aglomerados gran nmero de colricos. En algunos
casos el clera se ha declarado en individuos que habian visitado algunos
parajes como hospitales y campamentos ocupados por colricos.
Aunque ninguna condicion atmosfrica meteoroljica. pueda enjendrar
el clera, influyen sin embargo sobre su marcha y favorecen retardan su
desarrollo y propagacion.
En Europa estas modificaciones, debidas las condiciones atmosfricas
son tal vez menos evidentes que en las Indias, patria del clera, y donde
las estaciones estan tan marcadas; sabemos tambien que el frio detiene
la propagacion de la enfermedad, sin embargo el clera ha existido
durante el frio intenso de un invierno ruso pero esto se esplica: en
Rusia las casas se calientan mucho, la humedad y el calor de seme
jantes habitaciones no puede ser sin favorable al desarrollo de las
materias colricas, y la ignorancia mas completa de los mas simples
preceptos hijinicos no hace mas que ayudar la propagacion de la
enfermedad; adems las evacuaciones colricas se esparcen sobre la nieve
que rodea las casasy los campesinos se valen de ella como agua durante
el invierno.
Un mdico de la India, el Dr. Macpherson (Cholera in its home, Lon
don 1866) dice: Se ha propuesto atribuir el clera las condiciones
pasajeras de la atmsfera, sobre todo la presion baromtrica, al estado
elctrico, los vientos, la presencia ausencia del ozono, pero todas
estas tentativas no han dado resultados. Condiciones meteoroljicas que
parecen ejercer una influencia sobre una epidemia no se hallan en otra
y veces hasta existen condiciones del todo opuestas.
Esto se aplica sobre todo algunos vientos que reinan de una manera
peridica. Sin embargo, aunque sea difcil aplicar las modificaciones
meteoroljicas tomadas en sus detalles para esplicar la aparicion del c
lera, en mayor escala pueden tener mucha influencia sobre la marcha
de la enfermedad.
Si observamos el total de los muertos por el clera en Calcuta durante
26 aos, obtenemos las siguientes proporciones:
Tres meses calientes y secos han dado 47,427 muertos
Tres meses frios ( ( 23,632 (

Tres meses calientes y hmedos 11,354

Los tres meses de transicion 21,882
De este resmen se deduce que los tres meses clidos y secos en la
rejion en la cual el clera reina endmicamente, producen cuatro veces
mas defunciones que los tres meses clidos y hmedos y dos veces
mas prximamente que los meses frios y secos, mientras que durante
estos ltimos meses la mortalidad es muy poco mayor que en los meses de
transicion.
En Calcuta la temperatura de los meses frios es mas favorable al
desarrollo del clera que la primavera el otoo en Europa; si consta
tanos que la mortalidad desciende su mnimun durante esta estacion
para elevarse en seguida en la estacion calorosa (haremos notar que en
Calcuta el calor existe siempre entre ambas estaciones) deberemos recurrir
otra vez al agua para esplicarnos este hecho.
En efecto durante los meses clidos, los rios, los estanques, lospozos
 264
contienen muy poca agua y las evacuaciones colricas la envenenarn con
mayor facilidad, y como consecuencia natural deberemos establecer la
siguiente proporcion: mas el calor es intenso, menor es la cantidad
de agua y mayor ser el nmero de casos de clera; y es en efecto lo
que pasa. Si observamos la mortalidad durante los "26 aos mencio
nados hallaremos la siguiente proporcion en los meses:
Mortalidad Lluvia
en pulgadas
Marzo 14710 1,13
Abril 19382 2,4
Mayo 13335 4.29
Junio 6325 101

Marzo, abril y mayo son los meses mas calorosos del ao, en Calcuta;
el mximum de mortalidad del clera tiene lugar en Abril disminuye
algo en Mayo siendo la lluvia dos veces mas considerable que en el mes
precedente; mientras que en Junio, mes tambien de calor pero durante
el cual llueve mucho mas, la mortalidad desciende dos trceras partes
comparada con la de Abril.
En las Indias es en la poca de los fuertes calores, de las tempestades
violentas y cuando disminuye el agua potable que aumenta el clera con
violencia intensidad.
He tratado, y espero que con resultado, probar que el clera es una
enfermedad comunicada del hombre al hombre y qu la trasmision tiene
lugar generalmente por medio del agua potable conteniendo materias
colricas, y escepcionalmente por medio de las exhalaciones de los
productos desecados provenientes de evacuaciones colricas.
Al mismo tiempo debo confesar que si el clera no fuese una enfer
medad, de la cual fcil es precaverse adoptando los principios que voy
esponer, no me hubiera atrevido dar mi opinion, aunque apoyado
sobre hechos numerosos, en el temor de privar los colricos de los
cuidados de sus parientes y amigos y de asustar los que por su pro
fesion, ya sean nfermeros mdicos, son llamados la cabecera del
no
C010ITa.
y cuyo concurso es tan necesario los individuos atacados de
La profilaxia del clera se basa en los siguientes principios funda
mentales :
Destruir por medio de ajentes qumicos por otro medio el veneno
que reside en las evacuaciones colricas y esto es de la mayor impor
tancia.
Evitar la aglomeracion de enfermos atacados por el clera.
Velar fin de que el agua potable no sea impregnada de materias
colricas.
Establecer una buena ventilacion en los parajes en que se hallan co
lricos; y hacer observar tanto por la comunidad como por el indivi
duo los preceptos hijinicos.
En esta parte tambien me basar nicamente sobre los hechos, y con
la confianza que proporciona la esperiencia personal puedo decir que
oponiendo al clera medidas sanitarias srias, quedarn recompensados
nuestros esfuerzos y que pocas epidemias pueden ser contenidas con la
facilidad que se detine al clera.
Aplicados las tropas de las Indias, los resultados de estos principios
sanitarios han producido los mas halageos resultados; cuando se han
producido algunos casos de clera en una guarnicion militar, las tropas
abandonan sus cuarteles y se alojan en carpas algunos kilmetros del
-
r .
 265
: si despues de algunos dias se declaran nuevos casos, se hacen
impiar y desinfectar los cuarteles, volviendo ellos algunos dias des
us, si nuevos casos no se han producido en la localidad en que se
situados.
Mas si siguen producindose casos nuevos en las tropas se muda
mas lejos el campamento y as sucesivamente hasta la desaparicion
completa del clera.
Gneralmente los dos tres dias de la llegada se producen ca
sos de clera entre los soldados; pero si se ha escojido un buen lu
gar cerca de un rio y distante de las habitaciones, si hay rboles y las
carpas son espaciosas y numerosas, para evitar la aglomeracion, en
tonces pesar del calor escesivo y de las lluvias tropicales, el clera
desaparece rpida y enteramente.
Cmo deb esplicarse la desaparicion de la enfermedad en estos ca
sos que se repiten todos los aos en las Indias? Las condiciones atmos
fricas y meteoroljicas son las mismas algunos kilmetros de la esta
cion militar y del paraje en que se hallan acampados.
Las tropas han abandonado cuarteles magnficos, bien ventilados,
construidos espresamente para protejer los hombres del ardor del sol
tropical; su alimentacion" es l misma y sus deberes en nada difieren;
sin embargo en un paraje el clera los diezma y en el otro n. No
hay sin una cosa y es el agua potable que no est contaminada por
deyecciones colricas; lo demas no ha vriado; tal vez se hallan en
peores para
condicionesal quelasesalud
han tomado y sin embargo
general muchas precauciones. Se des
el clera es
aparece. Es
coje siempre un sitio en el cual haya buena agua corriente, una guar
dia proteje el lugar de toda contaminacion; adems el agua es hervida
filtrada; los mas leves casos de malestar y diarrea son tratados y los
l enfermos de esto son cuidados en carpas especiales situadas en
un lado del campamento, opuesto al del viento reinante.
Las evacuaciones colricas, si las hay, son saturadas por agentes
y enterradas en seguida alguna distancia del campamento.
as camas y ropas ensuciadas con materias colricas son destruidas, y
se toman precauciones para que los hombres no cometan escesos, ni
coman sustancias de difcil digestion averiadas, ni se fatiguen en
trabajos escesivos.
El Dr. Murray en su resmen de documentos mencionados se espresa
sobre el particular en estos trminos: En la respuesta de los quinien
tes cinco mdicos consultados, hay un punto sobre el tratamiento del
clera, en el cual todos estn conformes y es la mudanza de localidad
(tal como la practicamos para las tropas) y considera como uno de los
mas eficaces para detener la propagacion del clera.
Cuando se trata de un nmero considerable de individuos, como un
cuerpo de ejercito y que no pueden ser empleados otros medios sani
tarios, basta veces abandonar el lugar apestado y marchar hcia loca
lidades que tienen corrientes de aguas, subiendo en sentido opuesto al
de la corriente del rio, y protegindolo de toda contaminacion ( no
ser que el clera reinase en sus orillas) y aislar los casos que se pre
sentan, para que el flajelo termine.
Mientras me hallaba en Abisinia en el mes de Junio 1866, el clera
se declar en el campamento del emperador Teodoro que se hallaba
en Zag cerca del lago Tana. El campamento imperial estaba mal si
tuado, en un sitio bajo y pantanoso. Fiebres y disenteras se habian
declarado, antes de la introduccion del clera por unos reclutas de la
provincia de Tigr, en la cual existia la epidemia.
 266
El emperador abandon Zag acamp cerca de Kourata en un
promontorio que se avanza en el lago de dicha ciudad. La epidemia
se declar con violencia en el ejrcito y morian todos los dias cente
nares de hombres.
Con la esperanza de mejorar el estado sanitario de su ejrcito, el
emperador mud nuevamente el campamento, trasladndose unas mon
taas algunos kilmetros de la ciudad, sin adoptar otra medida sa
nitaria y sigui siempre la epidemia en la ciudad y en el campamento.
La iglesia de Kourat estaba tan atestada de cadveres que no se podia
entrar; las calles cercanas lo mismo, y se observaban muertos rodea
dos de los parientes que esperaban que se abriera una fosa para enter
rarlos, pues el cementerio estaba completamente lleno.
En fin el dia 14 del mes el emperador se decidi consultarme sobre
las medidas que debian adoptarse para contener la epidemia que diez
maba sus tropas.
Le aconsej impedir en lo posible, toda contaminacion del agua que
servia de bebida los hombres, y marchar con su ejrcito hcia las
cumbres de Begemder, siguiendo la corriente del rio; dejando los en
fermos una distancia del paraje que escojiese para acampar.Una vez
llegado all, dividir su ejrcito en varios cuerpos, para evitar la aglo
meracion. El emperador ejecut cuidadosamente mis consejos y poco
despues la epidemia perdi su virulencia y al cabo de unas semanas
desapareci completamente.Pero puede procederse aun mejor en un
pas bien administrado y en el cual existen la disposicion del m
dico los elementos apropiados.
Durante el mes de Mayo y Junio de 1872, el clera hacia estragos en
Mahrattas, provincia muy poblada situada cerca de Ghauts en la presi
dencia de Bombay. Se halla unos dos mil pis sobre el nivel del
mar, el suelo es formado en su mayor parte por laterita; bien culti
vado, recorridos por rios, la mayora de los cuales en la estacion ca
lorosa contienen poca agua. Las lluvias son poco abundantes, veinte
y seis pulgadas por ao prximamente.
Segun las relaciones d los magistrados de las principales ciudades
del pas, supimos que la epidemia reinante presentaba mucha virulencia,
lo que fu confirmado por algunos mdicos del pas mandados los
parajes en que hacia estragos el clera. Me hallaba en aquella poca
de mdico principal de Sattara, ciudad de 23.000 habitantes; desde que
tuve conocimiento de los hechos mencionados, tom las medidas sani
tarias siguientes: practiqu una inspeccion completa de la ciudad y por
recomendacion mia el gobernador "di rden para que se levantaran
todas las basuras, inmundicias y restos de toda clase que hice que
mar alguna distancia de la ciudad; las cloacas fueron inundadas con
agua; todos los habitantes cuyas casas estaban sucias fueron obligados
limpiarlas y blanquearlas con cal; los jardines que las rodeaban
fueron arregldos y ls escrementos se sacaban diariamente para ser
enterrados en pozos alguna distancia de la ciudad. Empleados de po
lica colocados en el camino estaban encargados de interrogar los
viajeros, de suministrar medicamentos los pobres enfermos de males
tar y diarrea y de conducir un lugar aprtado todos los casos de
clera. La ciudad de Sattara posee felizmente numerosos pozos y tam
bien felizmente un depsito de agua alimentado por un pequeo rio
cercano. Los habitants fueron avisados de no usar del agua de los
: sin para los usos domsticos, reservando la del depsito para
eber. Empleados de polica protejian el depsito durante el dia y la
noche para "que nadie pudiese lavar ropa ni baarse en l - como se
 - 267
acostumbra en el pasy las cercanas del depsito fueron limpiadas
cuidadosamente.
A principios de Julio se admitieron en el hospital algunos casos de
clera, y siguieron viniendo durante unos diez dias, uno dos colri
cos por dia, de las aldeas cercanas la ciudad. Todas las evacuacio
nes colricas eran puestas en vasijas con cloruro de aluminio ; este
desinfectante fu esparcido por los pizos y camas de los cuartos de
los colricos; despues de e neutralizado las propiedades nocivas
de las materias colricas fueron enterradas cierta profundidad. Las
ropas que habian servido los enfermos se quemaron. Durante diez
dis, ningun caso nuevo se present; pero despues se volvieron re
cibir otros de las aldeas situadas al norte de Sattara; se volvieron
tomar las mismas precauciones.
Sattara est rodeada de muchos pueblitos, algunos de los suales muy
cercanos: en todos hubo numerosos casos de clera, pero ninguno se
declar en la misma ciudad, aunque se trataron en su hospital los
colricos de afuera. A la distancia de una milla de la ciudad existe
una estacion militar fermada entonces por un rejimiento de infantera
indijena y dos compaas de un rejimiento europeo; existe tambien un
bazar indijena para las necesidades del campamento y residen en l
cierto nmero de oficiales civiles y militares con sus respectivas familias.
No hubo ni un caso de diarrea en la estacion militar. Cierto tambien
es que estaba doblemente protejido; teniamos en los alrededores de la
ciudad una superintendencia perfectamente administrada; todos podian
entrar y salir de la ciudad, estando siempre prontos para administrar
los auxilios necesarios. Pero alrededor de la estacion militar se esta
bleci una rigurosa cuarentena y nadie sin permiso especial podia ir de
la ciudad al campamento y vicerersa.
El hecho sobre el cual de llamar la atencion es el siguiente: Los
casos de clera que se admitieron al principio eran del sud de Sattara,
en seguida hubo un momento de calma, volviendo despues admitirse
otros casos, pero estos eran de la parte norte de la ciudad. Es evidente
que la oleada colrica habia pasado por nuestra ciudad sin causar des
gracias, y que si no se hubiesen tomado esas medidas simples y bien
dirijidas, tanto la ciudad, como el campamento hubieran sido vctimas del
flajelo, como lo habian sido en otras epidemias.
El ejemplo citado me dispensa de la tarea de esplicar la aplicacin
de los medios sanitarios que deben ser empleados en Europa en seme
jantes casos. Tal vezse hallaran estas medidas de aplicacion mas dificil
entre nosotros, hasta que todos no se hayan convencido de su utilidad.
La profilaxia individual es simple y facil y todo individuo debe guiar
se por las siguientes mximas:
Ser moderado en todo, evitar los alimentos indijestos, las frutas ver
des, las provisiones averiadas, los escesos de todo gnero y despojarse
de todo miedo. No son ni los escesos, ni las indijestiones ni el miedo
que causan el clera, pero todos favorecen el desarrollo del veneno una
vez introducido en la economa. No hay duda que durante una epide
mia, muchas personas son atacadas por la enfermedad, pero muchas de
ellas resisten la accion del veneno y la enfermedad no se desarrolla;
por estos motivos los escesos, la ansiedad no pueden ser sin daosos
en un momento en que se necesita de toda la energa vital y un tra
bajo armnico de todas las funciones de la economa.Pero no insis
tir lo bastante sobre este punto, desconfiad del agua que bebeis, mientras
dure el clera en el paraje que habitais.
En Europa siempre es fcil procurarse agua pura, que debe usarse
 268
mientras dure una epidemia; sin duda los pobres no podrn procurarse
agua de San Galmier de S. Albin, pero no podria recomendar bastante
el uso de este lquido las personas que pueden gastar. Esto hacia
mos nosotros en la India; muchas veces hice hacer mi t, caf sopa
con agua aereada que se vende en botellas y proveniente de una ciudad
en la cual no existe el clera. Nunca deber emplearse agua sospe
chosa, aunque se pretenda que hacindola hervir y filtrar no hay peligro,
si es bebida inmediatamente; en estos casos preferiria agregar un poco
de cloruro de aluminio antes de hacerla hervir. En ciertas localidades
podria distribuirse agua destilada y aereada las personas pobres.
Es preciso ventilar cuidadosamente los cuartos habitados por colricos;
destruir el veneno que contienen sus evacuaciones por medio de los di
versos ajentes qumicos, prefiriendo todos ellos, el cloruro de alumi
nio. Esta sal en solucion concentrada deber ser frecuentemente espar
cida en las habitaciones ocupadas por enfermos; toda mancha producida
por evacuaciones colricas se lavar con una solucion concentrada de la
misma sal, trapos empapados en esta solucion se colocarn debajo de
las sbanas de los enfermos que tienen evacuaciones espontneas en el
perodo de colapsus. Es preciso colgar en el cuarto del enfermo trapos
empapados en cloralumsolucion de una densidad de 1160y colocar
en los rincones vasijas con la misma solucion. Una sbana embebida en
la misma solucion se pondr de cortina en la puerta de la habitacion
del colrico.
La ropa de cama que ha servido al enfermo inmediatamente debe ser
sumerjida en una solucion de dicha sal y sometida una ebullicion pro
longada y debe cuidarse mucho de no amontonar ropas sucias y hasta
de lavarlas en agua fria. En uno de los ltimos nmeros del Sanitaran,
el Dr. Hamilton propsito de la epidemia del hospital de Blackwel
Island en 1866, dice que las ropas sucias, en vez de ser sumerjidas
inmediatamente en agua hirviendo, fueron primero remojadas durante
algunas horas y veces una noche para ser despues lavadas con agua
caliente. La omision de esta precaucion sanitaria produjo la muerte de
12 lavanderas sobre 34; el 35 por 100 del nmero total de las muertas.
Proteccion la comunidad, proteccion al individuo, tales son los re
sultados de nuestros conocimientos actuales sobre el clera, comunicado
por el hombre por medio de sus evacuaciones colricas. Su aliento y
su tacto, estn exentos de peligro. Siguiendo los consejos sanitarios que
acabo de describir no tenemos razon ninguna para huir de un colrico,
podemos cuidarlo con ternura y rodearlo de todos los cuidados que el
amor el deber nos imponen.
No es el enfermo el peligroso, sin nuestro descuido y nuestra ignoran
cia; prevenidos como lo estamos por hechos numerosos y perfectamente
*
Crimen
ecidos, el descuido y la ignorancia no son ya una falta, sin un
"
H. Blanc.
Cirujano-mayor del ejrcito Britnico.
 Ao Il Oo - N Il"2".

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MEDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, DICIEMBRE 8 DE 1873.

-s_-P-3--sa

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

Ss.UUMMIAAI=III,

Revista de la Quincena. - El agua sulfurosa bromo-iodurada de Challes. La nueva

Constitucion. El Dr. Augusto Nelaton. Sociedad Estimulo Mdico Argentino :
Trabajo del Dr. Regnoli sobre la conjuntivitis tracomatosa, traducido del italiano por
Dn. Bartolom Novaro, (conclusion).
-rer

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. Las enfermedades del aparato intestina
han sido las predominantes en los ltimos quince dias.
Se han observado tambien muchos casos de anjina simple,
difrica y pultcea.
Ar

Exmenes en la Facultad de Medicina. El 1 de Diciem

bre han empezado los exmenes de los alumnos que siguen
los cursos de la Facultad de Medicina.
Para estos actos se han formado dos mesas examinadoras,
compuesta cada una de cinco Catedrticos
Los exmenes han sido en jeneral satisfactorios; por lo
que felicitamos cordialmente maestros y discpulos.
Procuraremos publicar en el nmero prximo la lista de
los examinados con sus respectivas clasificaciones.
r

Saneamiento de los terrenos pantanosos. Segun M. Gimbert,

las fiebres paldicas desaparecen cuando se plantan eucalyp
tus globulus en grande escala. Este rbol, que crece con una
rapidez asombrosa, absorbe del suelo en veinticuatro horas
 270

una cantidad de agua proporcional diez veces su peso, y

esparce en la atmsfera emanaciones alcanforadas antisp
ticas.
A pesar de que entre nosotros tiene ya fama de ajente sa
lubrificador el rbol citado, nos parece conveniente repro
ducir aquella asercion de M. Gimbert, y nos complaceriamos
de que ella llegra conocimiento de nuestras Municipalida
des de campaa, y de que estas aconsejran en las locali
dades en que ejercen su autoridad, las plantaciones en grande
escala de eucalyptus globulus.
Por lo que respecta la ciudad de Buenos Aires, desea
riamos que ese rbol adornase nuestras plazas y todas aque
llas calles cuyo ancho lo permita.
.

Ar

Escritos sobre Hijiene Pblica. Los alumnos de tercer ao

de medicina han trabajado bajo la direccion de su ilustrado
Catedrtico el Dr. Rawson, interesantes Memorias sobre pun
tos relativos hijiene pblica.
Una de estas Memorias principalmente toca una cuestion
de importancia y de novedad Enfermedades endmicas en
la Repblica Arjentina.
Se nos ha prometido facilitarnos algunos de esos trabajos, que
tendremos sumo placer en insertar en las columnas de
esta publicacion.
".
Sobre el aceite de bacalao. Respecto de este medicamento,
de uso tan comun entre nosotros, el Seor E. Decaisne
asienta las siguientes conclusiones:
1. Es sobretodo en el raquitismo, como ya lo ha estableci
do un gran nmero de prcticos, que el aceite de hgado
de bacalao manifiesta su accion mas indiscutible y aun
curativa.
2. No cura ni las escrfulas ni la tsis.
3. En estas tres afecciones, como en todas aquellas en
que se administra, obra como analptico y reconstituyente,
como tal puede emplearse en el tratamiento de todos
les estados de la economa que presentan una caquexia je
neral, sin dirijirse especialmente tal cual enferme
dad. Agregar por otra parte, que yo no hago sin re
etir aqu lo que ha dicho al respecto la mayor parte de
os prcticos franceses que han estudiado sriamente este
medicamento.
 271

4. Deseando verificar, lo mejor posible, las aserciones

del doctor Block sobre la gordura de las terneras, de los
cerdos y de los corderos, sometidos al uso del aceite de
higado de bacalao, he pesado la mayor parte de los nios
atacados lijeramente de escrfulas y de raquitismo, antes,
durante y despues del tratamiento : y he podido observar
como l que cuando la dsis pasa de cierto lmite, varia
ble segun los individuos, el peso cesa de aumentar, y que
esta cesacion de crecimiento coincide con la prdida del
apetito y la diminucion de la alimentacion.
5. Comparando las esperiencias de Headlam Greenhow,
que pretende que el aumento de peso ha cesado siempre
en sus enfermos atacados de tsis, cuando consecuencia
del uso del aceite de hgado de bacalao, habian llegado
su peso normal, no he obtenido los mismos resultados
que este hbil observador. En efecto en muchos casos,
con el consumo y administracion del aceite de hgado de
bacalao, el peso normal ha sido sobrepasado.
6. En contra de lo que pretende un cierto nmero de
mdicos, que el aceite de hgado de bacalao es tanto
mas eficaz cuanto se le emplea en un perodo mas ade
lantado de la tsis, la esperiencia me ha demostrado que
el medicamento solo es til en el primero y al principio
del segundo perodo de la enfermedad, cuando hay poca
ninguna fiebre. Algunos mdicos ingleses no estn con
formes en este punto con los mdicos franceses.
7. En los nios sobretodo, cuando se pasa de un
cierto lmite, el aceite de hgado de bacalao produce una
especie de lientera, y se le encuentra con frecuencia en
las deposiciones.
8. Partiendo de este principio, hoy perfectamente admi
tido, que una de las funciones del pncreas es la dijes
tion y estrema division de los cuerpos grasos, que el jugo
pancretico" opera la dijestion de las materias albumini
deas, y que la actividad funcional de este rgano se liga
de una manera estrecha con la de la dijestion gstrica ;
administro siempre el aceite de hgado de bacalao en las
comidas y no en su intrvalo.
 272

El agua sulfurosa bromo-iodurada

de Challes.

Nuestros clegas pueden contar desde hoy en Buenos Aires con

un nuevo y poderoso recurso para el tratamiento de ciertas en
fermedades, cuya rebelda los medicamentos de uso comun pro
duce no pocas veces el desaliento en el nimo del mdico.
Se ha establecido un depsito de las aguas minerales de Cha
lles, que por su privilejiada mineralizacion se consideran co
mo las mas eficaces para el tratamiento de las enfermedades
cutneas, asi como de las que tienen su asiento en el sistema lin
ftico; y que por sus virtudes constituyen desde mucho tiempo
atrs un valioso continjente para la teraputica.
Una cuestion hay que dilucidar entre nosotros siempre que
se trate de la administracion de cualquier sustancia medicinal
importada, sea simple compuesta: su lejitimidad y su buen es
tado de conservacion.
Pero esta cuestion, por lo que toca al agua de que nos ocupamos,
ha sido satisfactoriamente resuelta por el Profesor Sr. Puiggari,
segun se desprende del informe que acaba de dar en virtud de
una carta que le ha sido dirijida por el representante en esta
de la compaa concesionaria de dicha agua: documentos que
insertamos continuacion, recomendando su lectura todas las
as quienes pueda interesar este nuevo recurso de la me
1ClIl2.

Buenos Aires, Setiembre 1o de 1873.

Sr. D. Miguel Puiggari, Profesor de Qumica, miembro del Con

sejo de Hijiene etc.
Como representante en Buenos Aires de la casa Roudet y Ca
de Lion concesionaria del privilejio de venta en toda la Amrica
del Sud de las aguas minerales de Challes y que se propone es
tablecer en la presente ciudad el depsito central de aquellas;
tengo el honor de dirijirme V. bajo el espresado carcter de Pro
fesor de qumica y de miembro del Consejo de Hijiene mandndole
al mismo tiempo una muestra de las citadas aguas y una instruc
cion sobre sus propiedades curativas.
Las aguas de Challes son muy conocidas actualmente en Euro
pa por sus propiedades esencialmente depurativas, cicatrizantes
y fundentes, propiedades que debian ya deducirse de su composi
cion qumica, pero que la esperiencia ha venido evidenciar de
un modo indubitable.
Desearia pues, de la bondad de V. que se sirviera comprobar
por medio del anlisis qumica de la muestra adjunta, que no hay
exajeracion alguna en el trabajo de la misma naturaleza que ha
 273

sido ya practicado en Francia por qumicos muy distinguidos y es

pecialmente por M. O. Henry, jefe de trabajos qumicos en la
Academia de Paris.
Cuando V. se halle convencido como lo espero de la riqueza
mineral de dichas aguas y de su eficacia teraputica, le agradeceria
tuviese bien contestar la presente modo de informe si es posi
ble, pues mi intencion es hacer conocer esas aguas del pblico
de Buenos Aires por todos los medios de publicidad de que me
sea posible disponer.
Entretanto tengo el honor de ofrecerme de V. affmo. S. S.
Q. B. S. M.
L. Nogaret.
Paseo de Julio 33.

Buenos Aires, Octubre 20 de 1873.

Sr. D. Luis Nogaret representante de la casa Roudet y Ca de Lion
concesionaria del privilejio de venta de las aguas minerales
de Challes etc.

Miguel Puiggari Profesor de Qumica, en vista de la carta de

Mr. Nogaret de fecha 1 Setiembre del corriente, en la que se digna
solicitar mi opinion respecto de las aguas sulfurosas de Challes y
de las apreciaciones que sobre sus propiedades medicinales han
sido hechas; debo manifestar ante todo que las muestras que me
han sido remitidas por dicho Sr., tengo la conviccion de que per
tenecen las verdaderas aguas minerales sulfurosas, alcalinas y
bromo-ioduradas de Challes, manantial situado cerca de Chambery
en Savoya, pudiendo adems afirmar que se encontraban en un per
fecto estado de conservacion.
La lejitimidad de dichas aguas he podido demostrarla por medio
del anlisis qumica, en cuanto me lo han permitido las muestras
que me han sido remitidas.
Para esto he debido tener en consideracion que el agua de
Challes, desde que su composicion fu dada conocer por Mr. O.
Henry en 1842, ha aumentado considerablemente en principios
mineralizadores, de tal modo que, sin embargo de acusar en esa
poca 30 centgramos de sulfuro de sdio seco por litro de agua
sean 92 centgramos de sulfuro sdico hidratado, proporcion
mucho mayor que la hallada en las mas renombradas aguas sulfu
rosas de los Pirineos; mas tarde Mr. Calloud encargado por la
Comision de la Esposicion de 1855, de dar un informe compara
tivo bajo el punto de vista qumico, entre las aguas minerales que
habian sido espuestas, decia relativamente las de Challes que
eran las mas ricas conocidas por lo que toca su sulfuracion y
ioduracion, y que el beneficiamiento de un nuevo hilo de agua de
los que alimentan al manantial de Challes, habia aun hecho mejorar
notablemente las calidades de ellas pues que acusaba 55 cent
 274
gramos de sulfuro de sdio seco sobre un litro de agua, sea
casi el doble de la cantidad hallada por Mr. Henry.
La valuacion hecha por Mr. Calloud corresponde 180 grados
del sulfhidrmetro de Dupasquier; pero como no puede exijirse
una absoluta integridad de composicion en los principios facil
mente alterables y voltiles de una agua mineral, sea por causas
naturales, sea por efectos inevitables en las operaciones de reco
leccion, embotellamiento &, ocupndome del anlisis de las mues
tras venidas Buenos Aires he hallado en tres distintas botellas re
cien abiertas 165 grados del sulfhidrmetro de Dupasquier, hecha
la debida correccion de temperatura y neutralizada prviamente la
alcalinidad del agua con cido actico, lo que corresponde por
litro de agua mineral :
0 gram. 210137 de azufre
0 223176 de cido sufhdrico.
0 512209 de sulfuro de sdio seco.
y 144 centmetros cbicos de gas sulfhdrico.
Estas proporciones estn muy lejos de encontrarse en cualquiera
de las aguas sulfurosas conocidas hasta ahora, de modo que
comparando bajo este punto de vista el agua de Challes con las
otras aguas sulfurosas mas celebradas de los Pirineos, veremos
que guardan entre s la proporcion siguiente:
Las aguas de Bonnes
son al agua de Challes... .... .. como 1 es 30
Las de Canterets . . . . . . . .... . . . . . como 1 es 22
Las de Barges ..., . .... . . . .. . . . ... como 1 es 16
Las de Labassre . . . . . . . . . . . . . . . como 1 es 12
Las de Luchon (Aisne) . .. . . . .. .. como 1 es 11
Las de Cadeac . . . . . . . . . . . . . . . . . como 1 es 7

Una observacion importante hay adems que hacer sobre las con
diciones de sulfuracion de las aguas de Challes, y es que ya por
hallarse el azufre en estado de sulfuro sdico, es decir en condi
ciones que escluyen dicha agua de la clasificacion de sulfurosas
dejener udas : ya por provenir de un manantial frio, lo que evita
las alteraciones que indispensablemente esperimentan las aguas
termales al pasar de su temperatura propia la del ambiente; el
agua de Challes se halla bajo tales puntos de vista en las mas favo
rables condiciones de conservacion.
La integridad de conservacion de estas aguas, no debe por otra
parte, sorprendernos en vista de las notables esperiencias de que
nos d cuenta Mr. Jules Lefort en su Tratado de Qumica hidro
ljica (edicion de 1873), sobre la conservacion respectiva de las
aguas sulfurosas sdicas, entre las que figura la de Challes, y las
aguas sulfurosas clcicas; de cuyas esperiencias se deduce que
aquellas, estando embotelladas, no sufren ninguna descomposicion
apreciable solo alteraciones muy poco importantes bajo la in
fluencia de la luz y hasta de los rayos solares; mientras que las
 275
sulfurosas clcicas, de las que toma como tipo la de Enghien, bajo
las mismas citadas condiciones pierden poco poco su principio
sulfuroso, hasta el punto de no poder reconocerse el elemento
esencial que sirvi en su orjen para caracterizarlas.
Solo por las espuestas observaciones puede, pues, esplicarse
como despues de tanto tiempo de embotellada y de los cambios
de temperatura sufridos en el largo trayecto desde su procedencia
hasta llegar Buenos Aires, acuse aun el agua de Challes la ele
vada cifra de 165 grados sulfhidromtricos hallados en las muestras
referidas.
Pero el agua de Challes no solo es digna de llamar la atencion
de los mdicos por las propiedades universalmente reconocidas en
las aguas sulfurosas, por la abundancia del principio sulfuroso que
encierra y por las condiciones de inalterabilidad en que este
existe en ella; sin que tambien debe llamarla notablemente por
la existencia en altas dsis de bromuros y de ioduros, sustancias
que en las condiciones especiales de asociacion en que se encuen
tran en las aguas naturales, condiciones inimitables por el arte,
ofrecen un valioso recurso la teraputica. En efecto, si las
aguas sulfurosas en el solo carcter de tales son un poderoso es
pecfico contra las inmensas variedades de enfermedades cutneas,
contra las afecciones reumatismales, toses crnicas y otras afec
ciones del mismo tipo, bijo su carcter de Bromo-ioduradas
poseen una accion incontestable en las enfermedades escrofulosas,
infartos glandulosos y en todas las afecciones derivadas del sistema
linftico, etc.
Y que las aguas de Challes son Bromo-ioduradas en grado emi
nente, no hay que dudarlo.
El anlisis de Mr. O. Henry practicada en 1842, que antes
he hecho referencia, sealaba dichas aguas 0 gr. 0 100 de Bro
muro de potasio y 0 gr. 0090 de Ioduro de potasio por litro;
pero ya he dicho igualmente que por una mejor esplotacion habian
mejorado de un modo notable aumentando sus principios minera
lizadores, de modo que actualmente, dndoseles mas importancia
aun por su proporcion de bromuros y de ioduros que por la ele
vada cantidad de sulfuro de sodio que encierran, las aguas de
Challes son clasificadas como tipo de aguas Bromo-ioduradas; y
Mr. Wurtz en su Diccionario de Qumica, pj. 1205, les seala
la cantidad de 0 gr. 1925 de bromuro de sodio y 0 gr. 0138 de
ioduro de potasio por litro. -

Necesitndose para la dosacion del iodo y del bromo una canti

dad mucho mayor que la de las muestras "que me fueron remiti
das, no he podido determinar la proporcion exacta de esos ele
mentos; pero atendido el carcter de las reacciones que bajo el
punto de vista calitativo he practicado, no dudo de que se encuentran
en dichas muestras en igual aproximada proporcion la indica
da por Mr. Wurtz.
Los espuestos datos, la no existencia del amonaco y de vestijios
de cido ntrico de que hace mencion Mr. Henry y que he com
probado en las muestras referidas, como dato raro en las aguas
naturales, y que difcilmente podria ser imitado en una esplota
cion en grande escala de aguas artificiales, me autorizan afirmar
lo que he establecido al principio, esto es, que el agua que recibe
el Sr. Nogaret, representante de la casa Roudet y C de Lion, es la
verdadera agua de Challes clasificada como eminentemente sulfu
rosa, alcalina y bromo-iodurada, cuya agua llega Buenos Aires
en un perfecto estado de conservacion.
La alteracion por otra parte del agua de Challes, se acusa por
si misma. El agua de la botella destapada una vez toma luego un
color amarillo y va perdiendo el olor gas sulfhdrico caracters
tico. Estos datos pues, pueden por s solos y sin necesidad de
recurrir investigaciones de otro jnero, servir en toda ocasion
reconocer el buen estado de conservacion de dicha agua mi
IOI'al .

M. Puiggari.

La nueva Constitucion.

H aqu lo que encontramos en la nueva Carta constitucional

que se ha dado la Provincia, concerniente la Instruccion se
cundaria y superior, en la que est como es consiguiente incluida
la enseanza de la Medicina :
Art. 207. Las leyes orgnicas y reglamentarias de la instruccion
secundaria y superior se ajustarn las reglas siguientes:
1a. La instruccion secundaria y superior estarn cargo de
la Universidad existente y de las que se fundaren en adelante en
virtud de leyes sancionadas por la Lejislatura.
2a La enseanza ser accesible para todos los habitantes de la
Provincia y gratuita con las limitaciones que la ley establezca.
3a Las Universidades se compondrn de un Consejo superior
presidido por el Rector y de las diversas facultades establecidas en
aquellas por las leyes de su creacion.
a 4 El Consejo Universitario ser formado por los dcanos y
delegados de las diversas facultades; y estas sern integradas por
miembros ad honorem cuyas condiciones y nombramientos deter
minar la ley.
5a Corresponder al Consejo Universitario dictar los reglamen
tos que exijan el rden y disciplina de los establecimientos de su
dependencia; la aprobacion de los presupuestos anuales que deben
ser sometidos la sancion lejislativa; la jurisdiccion superior po
licial y disciplinaria que las leyes y reglamentos le acuerden y la
decision en ltima instancia de todas las cuestiones contenciosas
decididas en primera instancia por una de las Facultades; promo
ver el perfeccionamiento de la enseanza; proponer la creacion
de nuevas Facultades y Ctedras, reglamentar la espedicion de
 277
matrculas y dplomas, y fijar los derechos que puedan cobrarse
por ellos.
6a Corresponder las Facultades: la eleccion de su dcano
y secretario, el nombramiento de profesores titulares interinos,
la direccion de la enseanza, formacion de los programas y la
recepcion de exmenes y pruebas en sus respectivos ramos cient
ficos; fijar las condiciones de admisibilidad de los alumnos; ad
ministrar los fondos que les corresponde rindiendo cuenta al Con
sejo; proponer este los presupuestos anuales; y toda medida
conducente la mejora de los estudios rjimen interno de las
Facultades.
La tarea de la Comision que fu nombrada para reformar el Re
glamento de la Facultad de Medicina, debe ser ahora proponer al
Gobierno el proyecto de ley orgnica y reglamentaria que se
refiere el artculo de la Constitucion que queda trascrito.
A la obra, Seores de la Comision.

-----

El Dr. Augusto Nelaton.

Siendo como es tan simptico para nuestros mdicos, el nom
bre de aquel ilustre Cirujano; creemos que se leer con gusto el
artculo biogrfico que v en seguida, debido la elegante pluma
del Dr. Lopez de la Vega, uno de los distinguidos colaboradores
del Anfiteatro Anatmico Espaol.
Cedmosle con placer las columnas de la Revista , porque
consideramos que en ese artculo estn consignados aunque con la
brevedad que exije el periodismo, los rasgos mas notables de la
vida del eminente prctico francs, cuya muerte ha producido
tan honda sensacion en su patria, y en el mundo mdico.

La divina Providencia ha llamado su seno un hombre sabio y justo,

gloria de la medicina, honra de la Francia, consuelo de los pobres y
luminosa estrella de la verdad, objeto de tantas persecuciones en este
mundo.
El Dr. Augusto Nelaton, nacido el 7 de abril de 1807, ha entregado
ya su alma Dios y su cuerpo la hermosa tierra que tantos genios
ha visto nacer, que han dado fecunda luz al universo, en medio de
turbulencias y desgracias, que tan tristes elegas arrancaron la lira de
gigantes cantores de la civilizacion.
En aquella horrible catstrofe de Waterloo, tan sublimemente descrita por
Victor Hugo, que parecen relievarse en sus pginas los menores detalles
de aquella fnebre y sangrienta noche, dej de existir el padre del gran
cirujano francs, legando su ltimo suspiro su patria y la ciencia.
 - 278
La madre del jven Nelaton, tipo de dulzura angelical, ceida siempre
con la guirnalda de una resignada viudez, se concret exclusivamente
la primera educacion de su hijo, inspirndole un amor tiernsimo lo
grande, lo bello y lo justo, hallando en esta grandiosa tarea una felicidad
real, que parecian asociarse todas las armonas de la naturaleza, todos
los suspiros maternales y todas las bendiciones de un Dios de bondad
y de misericordia. -

Inclinado, despues de las preparatorias enseanzas, el jven Nelaton la

medicina, colocse al lado del inmortal Dupuytren, que le dispens una
proteccion decidida, presintiendo que su aventajado discpulo, si no estaba
llamado reemplazarle, seria, por lo mnos, un fiel guardador de sus
preceptos, haciendo patente su inspiracion y su mrito.
El ao de 1837 hubo un dia de solemnidad en la escuela de Paris. El
naciente sol de una era de celebridad quirrgica destell ese dia con
todos sus flgidos resplandores; y la tsis que Nelaton sostuvo en Diciembre
de 1836 para recibir el doctorado, bajo el ttulo de Recherches sur les
afections tuberculeuses des os, fu, con otros trabajos de aventajados
alumnos y compaeros suyos, un notable acontecimiento cientfico, que
muy luego coron su pericia operatoria, laureada constantemente por
triunfos dignos de inmortal renombre.
Los hospitales de Pars tuvieron despues la dicha de contarle entre sus
mas preclaros cirujanos, y en 1851 recibi el cargo de catedrtico de
clnica quirrgica, en la que hizo prodigiosos adelantos, impulsndola por
un camino filosfico y seguro, con apreciaciones y consejos tan fecundos,
como necesarios, la prctica de todos los momentos.
En 1856 fu solemnemente presentado la Academia Imperial de Me
dicina, y en 1858, el que entnces todo parecia llenarlo con su poder,
eclipsado en un momento de desgracia, le di entrada en el Senado,
en el que su fama y sus virtudes resplandecieron ms que el maquiave
lismo de avezados adalides de la poltica, que con ella quizs precipitaron
la Francia en la ruina de sus recientes catstrofes.
La obra mas notable de Nelaton es la que se conoce con el nombre de
Elementos de patologa quirrgica (1844-1860, 5 tomos, en 8), escrita
con un dicernimiento de primer rden, y la que sirve de seguro gua en el
estudio de la medicina operatoria.
Ha escrito un tratado Sobre las enfermedades de la mama (1839, en 4);
Paral le entre los diversos modos reparadores en el tratamiento de la
catarata (1850, en 8); Influencias de la posicion en las enfermedades qui
rrgicas (1851, en 8o).
Dijose privadamente que los tomos Iv y v de su Patalogia quirrgica
los escribio Jamain, quien muri pobre. No seria extrao que Nelaton hu
biese utilizado les grandes conocimientos de Jamain en la redaccion de los
citados tomos, sin que por esto dejase de prestarle sus datos y su criterio.
En la segunda edicion figuran los nombres de Jamain y Beau. Dicen
 279

que tuvo parte en la obra que se public en 1867 (gr. en 8), con motivo
de la Exposicion Universal: Memoria sobre los progresos de la ciruja,
asociado Velpeau, Denonvilliers y otros, utilizando la actividad y talento
de dos cirujanos jvenes. Cultivaba la lengua y literatura griegas, sin duda
por recreo, en virtud de su decidida aficion toda clase de estudios bellos
y necesarios.
Presidente de la Sociedad de mdicos del Sena mucho tiempo, utiliz su
fortuna en su beneficio, con un desprendimiento digno de loa.
Fu nombrado, por oposicion, catedrtico de Clnica quirrgica en
Abril de 1851, y se jubil en 1867, quedando con el ttulo de catedrtico
jubilado.
Fu nombrado caballero de la rden de la Legion de honor en 1848,
oficial en 1856, comendador en 1863,gran oficial en 1867, entrando en
el Senado en 1868, contribuyendo aumentar su fama el haber curado
Garibaldi y al prncipe imperial.
En 1866 habia sido nombrado ya mdico de Cmara, siendo todas estas
distinciones y triunfos motivo mas que bastante para que tuviese mucho
crdito en la alta sociedad. Era buen clnico y explicaba bastante bien,
pero sin esa elocuencia arrebatadora, que esun privilegio de ciertas ima
ginaciones artsticas, ardientes y creadoras, que dan nombre todo un siglo.
Era socio de nmero de la Academia de ciencias, y como operador en el
ramo de litotricia, no tuvo mucho xito, sin que por esto y la famosa carta
que le dirigi Civiale, y que corre impresa en el tratado pstumo de
aquel clebre operador, podamos inclinarnos suponer que mnos no
le acompaase en este ramo un plausible criterio, no mmos digno de
respeto, porque no fuese tan feliz en sus hechos prcticos urolgicos, como
en sus consejos puramente mdicos, que no es da lo reunir ni abrazar en
conjunto feliz agilidad para todos los casos operatorios y la misma poderosa
intuicion para resolverlos porigual.
Profesaba un luminoso espritu de observacion, corroborado por una
mxima que con frecuencia repetia : Cuando hacemos un diagnstico
exacto, y sabemos con certeza adnde vamos, nunca se corre peligro.
la profundidad y alcance de este principio es tan digno de atencion, que
es preciso meditarlo y no elvidarlo, porque para hacernos dueos del
campo etiolgico, nosolgico y teraputico , con una semeytica segura,
tenemos necesidad de conocer fondo la naturaleza y la ndole de todas
sus alteraciones.
Su feliz ingenio inventaba instrumentos cada caso de difciles opera
ciones, y el de la herida del pi del hroe de Caprera, que di mrgen
su Slylet de biscuit, no reconoce ms orgen que el hecho de la extraccion
de aquella bala de Garibaldi, que di ms que decir que la herida del tendon
de Aquiles, que la toma de Jerusalem por los cruzados, y que la expulsion
de los Moros de Granada.
Nelaton era un hombre de rgidas costumbres, de prodigiosa actividad
 280
de energa y de inalterables decisiones. Con la idea fija en los progresos de
la ciencia, contribuia por todos los medios que estaban su alcance que
se realizasen. Era un verdadero cosmopolita bajo el punto de vista de su
franqueza, de su ilustrada cooperacion y de ese simptico atractivo que
deja en las almas un recuerdo que no muere nunca.
Si es cierto que la cara es el espejo del alma, la de Nelaton revelaba
bien la nobleza y ternura de la suya, sin inclinarse nunca errores y
supersticiones, ni hbitos de mezquinos pensamientos, slo propios de
espritus raquticos que slo pueden concebir la maldad.
Profesor de altas aspiraciones, no podia cohonestar nunca con cbalas
mezquinas, fraguadas en el crter de una avaricia concentrada, que nunca
puede ocultarse con estudiadas mistificaciones.
Estamos nosotros al alcance de todas las contenciones del alma, y no
dudamos en asegurar que las de Nelaton eran siempre de una ndole tan
noble como creyente, teniendo el pensamiento fijo en la eternidad, y sin
turbarle su fortuna y su prestigio. Hoy descansa en ella al abrigo de un
Dios que acoge siempre los que en l ponen toda su esperanza, ajenos
por completo las tentaciones que conducen al mal, por ms que se disfrace
con el ropaje suntuoso del sensualismo, cuyo centro convergen todos los
errores y miserias de este bajo suelo. Derramemos, pues, con religiosa
compuncion una lgrima de duelo sobre la tumba de Nelaton, y amemos en
su grata memoria al pueblo de Bossuet, de Fenelon, de Lamartine, de
Victor Hugo y de esa plyade de otros gnios superiores que han dado
fama una nacion que siempre ha de merecer las simpatas de las almas
grandesy generosas, por ms que en ella hayan germinado y desarrolldose
muchos errores que el resto de la humanidad acogi muchas veces con
lamentable ligereza !
DR. LoPEz DE LA VEGA.

(Anfiteatro Anatmico Espaol.)

 Sociedad Estmulo-MMdico Argentimo

TRABAJ0) DEL D00T0R REGN0LI

S0BRE

LA CONJUNTIVITIS TRACOMATOSA
Tradueldo del italiano, para la sociedad Estmulo-Mdico Argentine
POR

Bartolom Novaro

(Conclusion)
Cuando el proceso tracomatoso se ha estendido la porcion refleja,
la conjuntiva se deforma visiblemente en sus capas superficiales por la
atrofia final que sobreviene,y solo quedan al ltimo los caractres de un
tejido celular. Haciendo que el enfermo mire hcia arriba para observar
la porcion inferior y hcia abajo para la superior, se v que se forman
pliegues verticales que revelan el estado atrfico de la porcion refleja
que Ammon design con el nombre de simblefaron posterior, pesar de
que no existen adherencias entre la conjuntiva bulbar y la palpebral como
querria espresarlo la palabra simble furon.
El proceso tracomatoso, cuando es muy grave, puede desarrollarse tam
bien en la conjuntiva bulbar, donde se presenta en varios centros de
proliferacion bajo la forma de elevaciones hemisfricas mas menos gran
des y ssiles, de modo que su base es mucho mas estensa que su su
perficie. La atrofia no se limita as la porcion refleja pero se estiende
aun la porcion bulbar de modo que la deformacion de la conjuntiva
puede alcanzar su mximum y presentarse como si la mrjen interna del
prpado se hallase adherida al permetro de la crnea que desde entonces
no puede ya estar cubierta por los prpados.
La imposibilidad de aproximar los bordes palpebrales constituye una
variedad de aquella anomala que se llama lagoftalmo, y tambien "ojo de
liebre; depende, en estos casos, de la atrofia total de la conjuntiva.
El epitelio tambien se altera por la atrofia de la conjuntiva y toma
las apariencias del epidermis por la diminucion de su trasparencia y la
induracion. Si esto se agrega la obliteracion de los orificios de los
conductos escretores de la glndulas lagrimales, que produce la falta
de la secrecion fisioljica se tiene el estado conocido n la patoloja de
la conjuntiva con el nombre de Kerostalmos, que puede ser parcial "total.
Antes de completar la esposicion de las alteraciones definitivas que
el tracoma puede dar lugar, conviene que se examine la afeccion que
puede sufrir la crnea durante este proceso.
Ya hemos notado que el prpado superior en su superficie mucosa se
vuelve granuloso irregular, y que la irregularidad de las superficies
mucosas, por los movimientos continuos que ejecutan sobre el bulbo,
produ e una irritacion en el segmento superior de la conjuntiva, acom
paada de una hiperhemia al principio, y que despues por la prolonga
cion de los vasos hiperhemiados, se produce en la crnea una verdadera
keratitis vascular.
A pesar de esto, no puede decirse que siempre que existe el tracoma,
se produce la keratitis vascular, ni tampoco que esta se limita siem
 282
pre al segmento superior que es donde se ejerce el frotamiento del tra
coma palpebral superior; as pues el tracoma no produce necesariamen
te esta alteracion de la crnea. Adems de esta alteracion puede existir
en la crnea, asi que aparecen las primeras manifestaciones del tracoma
agudo, en sus exacerbaciones sucesivas, una infiltracion mas menos di
fusa de su parnquima, que la hace opaca y de aspecto parecido al de la
piedra pmez. Esta alteracion puede dar lugar exulceraciones que
por lo comun son limitadsimas, pero la crnea se altera yse reblandece
facilmente, por esto las ectasias son tan frecuentes.
El proceso tracomatoso no pasa siempre por todas las fases que se
acaban de indicar; puede hallarse limitado una parte de la conjun
tiva palpebral superior, difundirse en toda su estension, como se ob
serva frecuentemente; puede existir en ambos prpados superiores, y
esta es la combinacion mas frecuente; se ha visto tambien ocupando
los cuatro prpados, haberse estendido toda la conjuntiva palpebral;
pero esto es muy raro.
El profesor Stellway distingue en el tracoma cuatro variedades que son:
el traicoma puramente granuloso, que tiene su asiento principal en la por
cion refleja, jeneralmente en la inferior; el tracoma puramente pupi
lar que ocupa el cuerpo papilar al principio y despues la porcion tr
sea; el tracona misto, que seria la forma mas comun por ser el resul
tante de la combinacion de los precedentes; y por fin el tracoma difuso
que constituiria elgrado mas elevado del tracoma misto, pues se estiende
toda la conjuntiva, la crnea y los cartlagos tarsos.
Esta distincion me parece mas anatmica que clnica; el tracoma casi
siempre es misto.
El proceso tracomatoso es pues, como hemos visto, una neoplasia al
estado de infiltracion, sometida en su primer perodo la irritacion de un
proceso activo, y que despues se somete la influencia de un proceso pa
sivo en los perodos siguientes.
El proceso activo debe considerarse como flojstico; el profesor Quadr
de Npoles, en un trabajo sobre esta materia lo considera como un neo
plasma no dependiente de flogosis, admitiendo sin embargo, que ella
podria sobrevenir como complicacion; el proceso activo es considerado
por este profesor, como anlogo al papiloma descrito por Virchow. Y
admite tambien que las granulaciones de la conjuntiva sean un estado
morboso bastante diferente del tracoma descrito por Arlt, quien distingue
la granulacion simple de la complicada con el tracoma y con el elemento
sanguneo que equivaldria segun aquel oculista al elemento flojistico.
Me parece y esta es tambien la opinion de mi maestro el profesor
Magni, que el tracoma no es mas que la granulacion en el estado de dege
neracion grasosa.
Etioloja.
Las influencias que contribuyen mucho su desarrollo son las mismas
que producen el catarro y la blenorrea de la conjuntiva. Es cierto, sin
mbargo, que se requieren condiciones especiales, ya relativas al orga
nismo, ya la oportunidad de los tratamientos empleados, ya por fin la
permanencia de la accion causal.
Por estas circunstancias una proliferacion superficial puede hacerse
parenquimatosa. Y por lo que toca al organismo, el profesor Arlt cree
que el vicio escrofuloso es la disposicion mas oportuna. - -

Los cambios de temperatura repetidos frecuentemente, el aire impuro

por malas exhalaciones por tener polvo en suspension y muy especial
 283
mente cierta calidad de polvo, como es el de la paja; tales son las
condiciones causales mas comunes que pueden producir esta afeccion
cuando los individuos se esponen ellas con frecuencia por largo
tiempo, y tambien cuando las primeras manifestaciones del catarro de
terminado por ellas el individuo no se sustrae su accion.
Estas condiciones se encuentran reunidas en los grandes cuarteles, en
las grandes casas de trabajo, en los hospicios, en los inmensos dormitorios
de los operarios de las grandes fbricas, de los asilos de nios recoji
dos por la caridad cvica.
Por estas razones, es fcil esplicarse como esta grave enfermedad se
manifiesta contemporneamente en muchos individuos, y tambien la creen
cia de que es contajiosa.
Los cirujanos de los ejrcitos, donde domina tanto esta enfermedad,
hasta el punto de creer ellos conveniente designarla con el nombre de
ofulmia militar admiten como cierta la existencia del contajio.
Yo creo, por el contrario, que debe referirse los cambios de tempera
tura cuya accion sobre la mucosa conjuntival, asociada la irritacion
producida por el polvo de la paja de los colchones y el de los caminos
en las marchas, especialmente en el esto, produce una inflamacion len
ta, superficial en un principio, y parenquimatosa despues.
No debe olvidarse, sin embargo, que muchos oculistas distinguidos
admiten el contajio; pero hasta ahora no se han sealado hechos su
ficientes para resolver la cuestion. En efecto, la inoculacion del pus
estraido de la superficie de una conjuntiva tracomatosa, ha producido
algunas veces el desarrollo de un tracoma, pero con mas frecuencia el
de un simple catarro. De esto no resulta una prueba directa para el
contajio; y as como se obtiene en la superficie de una conjuntiva
traconatosa una exsudacion serosa mas bien que un producto catarral,
asi tampoco no puede resultar de la inoculacion de aquel exsudato se
roso ningun tracona catarro; por esto me parece que en la conjun
tivitis granulosa se debe distinguir el producto intersticial, y considerar
se el primero como la consecuencia del catarro, que acompaa y com
plica algun tiempo al tracoma, del que es despues caracterstico el pro
pucto intersticial; hay que referir despues la aptitud contajiosa la
blfaro-blenorrea complicada y no al proceso tracomatoso.
Esta afeccion se desarrolla raras veces en la primera edad, tiene una
marcha lenta, y una duracion de algunos meses, de algunos aos.
El pronstico est subordinado al grado que lleg este proceso
morboso y la estension que ocupa. Cuando el proceso est muy
avanzado, la atrofia total parcial de la conjuntiva es inevitable; per
en cuanto la facultad visiva el pronstico est subordinado principal
mente las condiciones en que se encuentra la crnea.
Por ltimo, con respecto la duracion del proceso mrbido el pro
nstico se funda en las condiciones constitucionales y sociales del indi
viduo; una buena constitucion y la posibilidad de sustraerse las cir
cunstancias que rodearon el desarrollo de aquel proceso, son las razones
mejores que pueden hacer esperar una pronta curacion.
Tratamiento.

En la descripcion nosoljica de la conjuntivitis tracomatosa hice notar

las condiciones causales que favorecen su desarrollo. Deben pues, ocu
par la primera lnea los consejos que escluyen completamente, mitigan
de un modo sensible la accion de las causas morbosas. El abandono
de los sitios en que el aire no se renueva suficientemente y donde se ca
 284

lienta con facilidad, los paseos matutinos los de la tarde en el vera

no, y las horas del medio dia en el invierno; por fin el uso de an
teojos red con armazon de hierro si dominan los vientos secos.
En cuanto al tratamiento jemeral, antes de instituirle, debe estu
diarse primero el estado de las funciones; cuando no se ejercen nor
malmente conviene el tratamiento indirecto que aconsejan las reglas de
la teraputica. Si hubo infeccion sifiltica, ser muy til el empleo del ioduro
de potsio; muchos oculistas se sirven de l en todo tracona especialmente
cuando la infiltracion neoplstica predomina sobre el estado hiperhmico; le
usan dosis pequeas y largos intrvalos crecientes. Si la nutricion jeneral
no se ejerce bien se sacar mucho partido de la medicacion tnica re
constituyente.
Antes de pasar al tratamiento local ser bueno notar que la buena
hijiene es la condicion sine qua non del buen xito del tratamiento.
Esta es una oftalma, la que no conviene seguramente el aire de
los hospitales comunes, y es oportuno decir aqu que por lo tocante
los numerosos soldados que se hallan en los hospitales militares de
Europa, afectados de esta enfermedad, convendria la economa del
estado y la salud de los enfermos, que se les acordse una baja
ilimitad desde que se desarrollase en ellos esta afeccion conjuntival
que es necesariamente de duracion tan larga.
Asi como en todas las enfermedades dotadas de marcha lenta y de
resolucion dificil, cuando han adquirido proporciones estensas, as tam
bien en esta se ha esperimentado los tratamientos masvariados. Yo creo
que no se debe buscar solo un tratamiento idneo; es necesario que el
cirujano y el enfermo tengan la paciencia bastante para persistir, por
el tiempo suficiente, en el tratamiento que la esperiencia propia la de
los mejores prcticos, ha recomendado como preferible. Antes de todo
har notar relativamente al uso de los astrinjentes, que ellos no estn
indicados en el proceso especial del tracoma, pero que lo estn en el
estado catarral que puede asocirsele. El mas recomendado de todos los
astrinjentes, es el sulfato de cobre en cristal paseado lijera y rpida
mente sobre la mucosa de los prpados, bien una solucion mas
menos fuerte de nitrato de plata, segun sea la intensidad del estado pro
liferativo.
Las aplicaciones astrinjentes deben hacerse todos los dias, cada dos
dias segun el estado del catarro.
Las lociones frias estn muy indicadas; pero cuando la mucosa se
presenta muy hiperhemiada son de mucha utilidad las incisiones poco
profundas. Las escisiones estn contra indicadas y solo se pueden hacer
cuando existan vejetaciones polipiformes.
Cuando el proceso neoplstico se hace predominante sobre el estado
hiperhmico, entonces se podr emplear el cardador, imajinado por Bo
relli; y su uso se deber repetir cada dos tres dias.
La compresion gradual, hecha con algodon empapado en alcool es muy
buena y solo tiene el inconveniente de no ser tolerada en muchos casos
por los enfermos; pero puede repetirse por intrvalos en el dia, alter
nando el empapamiento del algodon ya en el alcool, ya en el agua pura.
Contra las granulaciones que se desarrollan en los canalculos lagrima
les, d muy buen resultado la incision de esos conductos por el mtodo
de Bowman.

Buenos Aires - Imp. de Pablo E. Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)

 Ao 1 lo = N II S.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, DICIEMBRE 23 DE 1873.

---P--E_

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTES DE OCA.

TUNMIAA__ID,

Revista de la Quincena. -Exmenes en la facultad de Medicina. Un caso de Clera

Morbus. - Documentos de importancia,

---L

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario.Ha ocurrido un caso bien constatado de
Clera morbus. As lo dice el acta que publicamos en seguida:
En Buenos Aires, diez y nueve de Diciembre de mil ochocientos setenta
y tres, reunidos en la Secretara de Secciones de la Municipalidad, el
miembro de la seccion municipal de e los Mdicos Municipales
abajo firmados, todos los que concurrieron en la maana del dia de hoy
presenciar la necropsia practicada en el cementerio de la Chacarita en el
individuo JosCoris Barreal; manifestaron que aun cuando han notado la
falta de algunas de la lesiones cadavricas que suelen presentar los falle
cados consecuencia de la enfermedad conocida con el nombre de colra
morbus, los dems caractres antomo-patoljicos, que han verificado en
dicho cadver, los autorizan suficientemente para afirmar que el llamado
Barreal ha sucumbido consecuencia de dicha enfermedad; y se permiten
aconsejar que se tomen todas las medidas que la ciencia aconseja cuando
ocurren en una ciudad casos de esta naturaleza.
En f de lo cual firman esta acta en Buenos Aires fecha ut supra.
Justo Meza Santiago Larrosa -G. Rawson Leopoldo Montes de Oca
Salvador Doncel M. A. Insiarte Flix N. Pineda J. de T. Pinto
- Lucio Melendez.

En ella solo aparecen las firmas de los mdicos municipales,

porque solamente ellos fueron invitados concurrir una
 286

reunion en la municipalidad objeto de redactarla. Los de

mas Seores que presenciaron la necropsia, han clasificado el
caso del mismo modo, como puede verse en la relacion que
en otro lugar hacemos.
Hoy se practica la necropsia de un nuevo caso, que ayer ha
sido clasificado de Clera Morbus, y del que daremos cuenta en
nuestro prximo nmero.
Sern estos los primeros casos de una epidemia? Pocos dias
mas y se habr resuelto este problema, que es un peligro para
la salud, el comercio y el progreso de nuestra tierra.
Ante una espectativa tan alarmante, la atencion de los mdi
cos se ha contraido nicamente este punto importante, tanto
mas cuanto que las demas afecciones que se observan nada
presentan de notable.
k yk

Cuarentenarios. Entre los individuos procedentes de puer

tos infestados y sometidos cuarentena en la Ensenada, se han
presentado casos de Clera morbus.
Esperamos poseer datos autorizados y circunstanciados sobre
el particular, para ponerlos en conocimiento de nuestros
lectores.
Nos limitamos por hoy consignar este hecho desgraciado,
que desde hace dias tiene alarmada la poblacion de Buenos
Aires. 4

Mdicos parroquiales. Una de las mas importantes medi

das tomads por la Corporacion municipal en la actualidad,
ha sido el nombramiento de Mdicos Parroquiales.
Los nombrados tienen muy srios y difciles deberes que
llenar; pero la verdad es que ha habido de parte de la Muni
il mucho acierto en la eleccion.
-------

Exmenes en la Facultad de Medicina.

Publicamos en seguida el resultado de los exmenes de los Alum

nos de la Escuela de Medicina.
Sentimos que un nmero considerable de estudiantes no se haya
presentado rendir su exmen, sufriendo as lasincomodidades que
estos retardos proporcionan. El nmero de matriculados ascendia
289 en los distintos ramos, y solo han rendido exmen 195.
Felicitamos cordialmente nuestros futuros clegas por las bue
nas clasificaciones que en jeneral han obtenido.
 287

ALUMNOS DE 6 AO

. Alejandro Albarracin Sobresaliente por unanimidad

Martin Llavallol Id. id.
Eduardo Fidanza Id. id.
Jos E. Gollan Id. por mayora
Ramon Castilla Bueno por unanimidad
Isaac Larrain Id. id.
Meliton Espinosa Id. id.
Toms Canevaro Id. id.
Toms Maldonado Id. id.
Mariano Benitez Id. id.
Teodosio Luque Id. por mayora
Luis Eizaguirre Id. id.

ALUMNOS DE 5 AO

. Francisco Tamini Sobresaliente por unanimidad

Martin Spuche Id. id.
Manuel Espinosa Id. por mayora
Toms Balestra Id. id.
Justiniano Ledesma Id. id.
Eliseo Miranda Id. id.
Anjel Canaveri Id. id.
Rafael Pea Bueno por unanimidad
Jos A. Alcorta Id. id.

ALUMNOS DE 4 AO

. Guillermo Solveira Sobresaliente por unanimidad

Julio Muoz Id. id.
Pedro J. Acua Id. id.
Antonio Crespo Id. id.
Pedro N. Arata Id. por mayora
Felipe Casanova Moure Id. id.
Juan Jos Diaz Id. id.
Juan Boeri Id. por decision
Luis A. Vila Id. id.
Florencio Cantilo Id. id.
Eduardo Perez Bueno por unanimidad
Antonio Batilana Id. Id.
Juan F. Borges Id. id.
Luis Fernandez Id. id.
Julio Reguillaga Id. id.
Dionisio Riquelmi Id. id.
Antonio Diaz de Vivar Id. por mayora.
 288 -

ALUMNOS DE 3er AO

. Jos A. Ayerza Sobresaliente por unanimidad

Eduardo Torres Id. id.
Juan Lacroze Id. id.
Enrique del Arca Id. id.
Salvador Maca id.
Ignacio Massini d.
Id. p or mayora
Francisco Bengolea
Bartolom Correa Id. id.
Ramon Butti Id. id.
Avelino Sandoval Id. id.
Isidoro Sajus Id. id.
Nicols Beruti Bueno porunanimidad
Julian Aguilar Id. id.
Domingo del Arco Id. id.
Ignacio Ortiz Id. id.
Valentin Delgadillo Id. id.
Octavio Chaves Id. id.
Emilio Cardalda Id. id.
Fernando Peret y Gomez Id. id.
Fenelon Matorras Id. por mayora
Enrique Langdon Id. id.
Alberto Castao Id. id.
Adolfo Puebla Id. id.
Manuel Obejero Id. id.
Faustino Trong Id. id.

ALUMNOS DE 2 AO
Ildefonso Gowland Sobresaliente por unanimidad
Rudecindo Rojo Id id.
Miguel Figueroa Id. id.
Manuel Vidal Id. id.
Eulojio Fernandez Id. por mayora
Emilio Coni ld. id.
Juan Borbon Id. id.
Adolfo Valdez Id. id.
Ricardo Chenaut ld. id.
Luis Maglioni Id. id.
Manuel Podest Id. id.
Roque Luna Id. id.
Josu Beruti Id. id.
Francisco L. Berra Jd. id.
Vicente Uriburu Jd. id.
Rafael Urandivaras Id. id.
Telmaco Susini Id. id.
Cndido Gonzalez Id. id.
D. Pedro Castro Sobresaliente por mayora
Fernando Sotuyo Id. id.
Gregorio Biancardi Id. id.
Crlos Villar Id. id.
Francisco Quesada Bueno por unanimidad
Gabriel Lacoste Id. id.
Pedro Labougle Id. id.
Santos Lopez Id. id.
Francisco Sarmiento Id. id.
Ismael Carrillo Id. id.
Alfredo Parodi Id. id.
Juan Riera Id. id.
Eduardo Olemberg Id. id.
Pablo Beret y Esterle Id. id.
Anjel Arata Id. id.
Tiburcio Fonseca Id. id.
Ramon Diaz Id. id.
Rafael Echenique Id. id.
Escolstico Imas Id, id.
Tefilo Pietranera Id. por mayora
Victor Quintana Id. id.
Santiago Gomez. Id. id.
Jos M. Ramos Mejia Id. id.
Alberto Costa Id. id.
Jos M. Juarez Id, id.
Pablo Gonzalez Id. id.
Mariano Maison Id. id.
Enrique Mujica Id. id.
Crlos Zavalla Id. id.

ALUMMOS DE 1ee AO
Jos M. Pena Sobresaliente por unanimidad
Manuel Molinas Id. id.
Benjamin Araoz Id. id.
Ernesto Cabral Id. id.
Roberto Alexander Id. id.
Luis Gemes Id. id.
Agustin Riso Id. por mayora
Alejandro Marc Id. id.
Enrique Revilla Id. id.
Jos R. Castilla Id. id.
Alberto Ugarteche Id. id.
Nicanor Basabilbaso Id. id.
Guillermo Valdez Id. id.
Rodolfo Dillon Id: id.
Casiano Calderon Id. id.
Manuel Anabia Id. id.
Crlos Rojo Id. id.
 290
. Isidro Bergeire Sobresaliente por mayora
Roberto Lloveras Id. id.
Carmelo Crespo Id. id.
Norberto Maglioni Id. id.
Rafael Gomez Id. id.
Jaime Carrillo Bueno por unanimidad
Juan B. Arini Id. id.
Avelino Alurralde Id. id,
Miguel Murphy Id. id.
Facundo Larguia Id. id.
Bartolom Costanz Id. id.
Jos A Lasarte. Id. id.
Gregorio Figueroa Id. id.
Tristan Torres Id. id.
Pedro I. Frias Id. id.
Jos Jorge Id. por mayora
Benigno Aveleira Id. i.
Moises Echegoyen Id. id.
Pedro Bermejo Id. id.
Nicols Musante Id. id.
Jos A. Viale. Idr id.
Flix Burgos Id. id.
Laureano Rivas Id. id.
Juan Bejarano Id. id.
Leonidas Lucero Id. id.
Jos Veron Id. id.
Marcelino Bargas Id. id.
Adolfo Martinez Id. id.
Gregorio Gonzalez ld. id.

ALUMINAS DE OBSTETRICIA, 1er AO

Martina B. de Charoni Buena por unanimidad

Mara Gusiletti Id. id.
Dorotea Ratto Id. id.
Cesarea B. de Zoppi Id. por mayora
Dolores Fleitas Id. id.
Mara Larrat Id. id.
Constanza S. de Gairani Id. id.
Enriqueta Puchauf Id. id.

ALUMNOS DE FARMACIA, 2A AO
. Jos M. Maggi Sobresalente por unanimidad
Miguel Sanchez id. por mayora
Jos Fuselli Id. " id.
Eduardo Giovanelli Id. ie.
Arturo J. Haberkon Id. id.
 291
D. Toribio Lara Bueno por unanimidad
Fernando Besio Id. id.
Juan M. Pene Id. id.
Jos I. Rodriguez Id. id.
Eduardo Mujica Id. id,
Inocencio Cardalda Id. por mayora
Eduardo Peron Id. id.

ALUMNOS DE FARMACIA, 1er AO

D. Jos M. Maggi Bueno por unanimidad
Eduardo Giovanelli Id. id.
Jos I. Rodriguez Id. i.
Arturo J. Haberkon Id. id.
Benjamin Poquintesta Id. id.
Alberto Fuselli Id. id.
Juan Claveri Id. id.
Miguel Sanchez Id. id.
Eduardo Peron Id. por mayora
Jos Fuselli Id. id.
Paulino Fernandez Id. id.
Emilio Danton Id. id.
Eduardo Mujica Id. id.

------

Un Caso de Clera MOrbus

En la maana del 18 del presente fu llamado el Dr. Argerich

para prestar sus auxilios un enfermo en la calle de Moreno
N 32, quien desde el primer momento consider atacado de
clera morbus asitico.
Consecuente con esta opinion, solicit el auxilio de algunos
compaeros, y en el curso del dia fu el enfermo sucesivamente
visitado por el Dr. Golfarini que lo crey muy sospechoso de
clera, por los seores del Consejo de Hijiene que unnimamente
lo clasificaron de clera morbus asitico; por el Sr. Municipal
Dr. Meza, que lo clasific de colerina aguda, y por los Seores
Mdicos Municipales Dres. Insiarte y Pieda (F), de los cuales el
primero juzgaba como el Dr. Meza, y el segundo se adheria
la opinion de los otros Seores.
A pesar de los esfuerzos de la ciencia, el enfermo falleci
las seis y media de la tarde del mismo dia.
El Consejo de Hijiene, llevado del laudable celo de hacer cuanto
fuere posible por ahogar, diremos as, el mal en su cuna, se
diriji al Gobierno pidindole la inmediata incineracion del ca
dver, y la destruccion por el fuego de las ropas que habian
 292
servido al enfermo como tambien de la casa en que habia falle
cido, (en la creencia de que esta era de madera).
Al mismo tiempo aconsejaba la secuestracion un lazareto
de observacion de todos los dems habitantes de la dicha casa,
uno de los muchos conventillos que con peligro de la salud p
blica la avaricia sostiene en Buenos Aires.
Medidas tan estremas alarmaron al Gobierno y la Munici
palidad, y ntes de llevarlas cabo quisieron oir un mayor n
mero de opiniones, y al efecto promovieron una reunion que
tuvo lugar en el despacho del Sr. Gobernador, las ocho y
media de esa noche.
A ella concurrieaon el Jefe del Estado y su Ministro de Ha
cienda, el Sr. Presidente de la Municipalidad, el Sr. Presidente
del Consejo de Hijiene, el Municipal Dr. Meza, y los Doctores
Rawson, Bosch, Argerich, Larrosa, Insiarte, Mattos, Pardo, Mon
tes de Oca (L), Pinto, Melendez, Doncel y Pieda (F).
En esta reunion tuvimos conocimiento de todo lo anteriormente
relatado, y oimos la descripcion de los sntomas que habia acu
sado el enfermo, hecha por el mdico que lo habia atendido,
Dr. Argerich; segun la cual desde la cara colrica hasta la al
desde la falta de pulso hasta la diarrea riciforme, desde
os calambres hasta la afona, no faltaba un solo sntoma, inclu
sive la anuria, de los que caracterizan un caso de clera.
El Sr. Dr. Meza observ sin embargo, que los vmitos y de
yecciones no tenian el carcter que se acababa de indicar, aun
que el Sr. Argerich lo contradijo, sosteniendo que lo habia te
nido y que el haber observado el Dr. Meza las deyecciones con un
color amarillento, era debido su mezcla con un desinfectante,
(el sulfato de hierro).
En esta reunion se resolvi que en la maana del dia siguiente
se practicaria la necropsia en el Cementerio de la Chacarita, adn
de deberia inmediatamente trasportarse el cadver, y la que
concurririan los mdicos presentes; que se destruyeran por el fue
go las ropas y demas objetos de uso del enfermo; que se se
cuestrran los habitantes de la casa, y que esta se fumigase con
Venlentemente.
En esta reunion qued tambien establecido: 1 Que no habia
peligro srio para la salud pblica en que permaneciera el cad
ver insepulto hasta la maana siguiente en un lugar apartado y
aislado; 2 Que habia una positiva conveniencia en que se practi
cra la autopsia cadavrica; 3 Que las lesiones antomo-pato
ljicas que pudieran encontrarse, aun cuando bastran para clasi
ficar el caso como clera morbus, de ningun modo autorizarian
deducir que fuera epidmico, puesto que en este clera como
en el espordico, se observan las mismas alteraciones.
A las 9 de la maaaa del dia siguiente (19), encontrndose
reunidos en el Cementerio de la Chacarita los Doctores Rawson,
Meza, Drago, Ballester, Insiarte, Pineda (F), Argerich, Pinto, Me
lendez, Doncel, Larrosa, Montes de Oca (L) y Mattos, y los prac
ticantes Fernandez, Perez, del Arcaly Berra,se procedi la autopsia.
 293
En el cuadro siguiente se vern los fenmenos cadavricos
que condujeron la clasificacion del caso.
LESIONES ENCONTRADAS EN EL CADAVER
QUE CORRESPONDEN AL CLERA.
Lijera contraccion de los de
dos.
Cianosis muy pronunciada bajo
las uas.
Las venas del pulmon y del
corazon muy inyectadas.
El corazon derecho y la vena
cava llenos de sangre negra, bi
tuminosa, coagulada.
Falta de olor cadavrico la
abertura del vientre.
Estmago : la mucosa inyecta
da y equimosada en algunos pun
tOS
Los intestinos presentaban una
ineyccion bien marcada, en su su
perficie esterna.
El intestino ciego contenia una
materia cremosa y blanquecina.
En el colon una materia mas
fluida que la del estmago, de un
color algo semejante, y sin que
se notase en ella aceite.
La mucosa de todo el tubo in
testinal fuertemente inyectada.
La psorenteria se notaba en la
mucosa intestinal, siendo mas
manifiesta en el intestino grueso.
Hipertrofia de las glndulas de
Bruner y Peyer.
QUE NO CORRESPONDEN.
Poco hundimiento de los ojos.
Nariz poco afilada.
Cara no enjuta.
Cianosis eneral poco intensa.
Elasticidad, aunque poca de la
piel.
Aspecto de infiltracion en los
muslos, que dejaba marcada la
impresion del dedo.
Tension, lijero abovedamiento
y timpanizacion del vientre.
Color, consistencia y humedad
de los msculos, normales.
Pleuras y pericardio lubrifica
dos por serosidad, siendo bas
tante notable en este ltimo.
El corazon izquierdo y la aor
ta, conteniendo sangre casi fluida.
Estmago : conteniendo un l
quido blanquecino, el que vertido
en un vaso dej ver una cierta
cantidad de aceite, que ganaba la
superficie.
El intestino delgado contenia
una regular cantidad del mismo
lquido, en cuya superficie toda
va podia apreciarse una cierta
cantidad de aceite.
La mucosa intestinal conserva
ba su epitelio.
 294

El hgado descolorido. El hgado aumentado de vol

La vejiga biliar llena de blis, men.
de un color verde oscuro, y mas
consistente que lo normal.
El bazo retraido y lijeramente El bazo lleno de sangre.
friable.
La vejiga de la orina sumamen
te retraida y conteniendo penas
de una una y media dracmas de
lquido, espeso, sanguinolento,
que tratado por el calor se con
virti en albmina.
Abiertas la arteria y la vena
iliaca primitivas, di la primera
una pequesima cantidad de san
gre, y la segunda abundante can
tidad de sangre mas negra y mas
densa que la del corazon derecho.
Terminado el exmen, pasaron los mdicos concurrentes la
oficina de la Administracion del Cementerio y espusieron sus opi
niones, basadas en lo que habian observado.
Los Doctores Rawson, Drago, Ballester, Argerich y Pineda,
manifestaron que en vista de la necropsia y de los sntomas obser
vados en vida, creian que se trataba de un caso de clera mor
bus asitico.
Los Doctores Meza, Insiarte y Doncel opinaron que era una co
lerina grave.
Los Doctores Pinto, Melendez, Larrosa, Mattos y Montes de
Oca, espusieron que no pudiendo referirse las alteraciones cada
vricas otra enfermedad, y teniendo en cuenta los sntomas ob
servados en vida, creian que se trataba de un caso de clera
morbus, sin entrar designarlo como asitico nostras; tanto mas
cuanto que las alteraciones cadavricas son idnticas en uno y otro.
Al terminarse esta conferencia, se acord que el Consejo de Hi
jiene daria cuenta al Gobierno del resultado de la necropsia, y
que el Dr. Meza y los Mdicos Municipales harian lo mismo con
la Municipalidad.
(Continuar).
 295

Documentos de importancia

Con motivo de haberse producido algunos casos de clera

morbus entre los inmigrantes sometidos cuarentena en el La
zareto de la Ensenada, la prensa poltica ha publicado algunos
documentos, de los que reproducimos los siguientes por consi
derarlos de importancia.
El primero se refiere la ereccion de Lazaretos, y es uno de
los trabajos de la Convencion Sanitaria que se reuni ltima
mente en Montevideo.
El segundo es una nota del Consejo de Hijiene Pblica sobre
las medidas que deben tomarse en las circustancias actuales.
El tercero contiene las instrucciones para los Mdicos Parro
quiales.

Convenio Sanitario celebrado entre la Repblica Arjen

tina y la Repblica Oriental del Uruguay para la
erecciona de Lazaretos internacionales.

Reconociendo la Repblica Arjentina y la Repblica Oriental del Uru

guay, que su situacion topogrfica y la proximidad de sus puertos las
ponen en condiciones idnticas respecto la importacion de enferme
dades epidmicas de los puertos de todo el mundo.
Reconociendo que los intereses de su comercio y las condiciones de
su progreso son idnticas y que la comunicacion diaria que existe entre
los puertos hace que estos intereses se afecten conjuntamente; y en
prevision del posible desarrollo en alguna de ellas, del clera, fiebre
amarilla, peste del Levante otra enfermedad importable y perniciosa;
los gobiernos de ambas Repblicas han nombrado por sus plenipoten
ciarios y miembros con la misma representacion, saber: S.E. el Sr.
Presidente de la Repblica Arjentina S. S. el Sr. Cnsul Jeneral D.
Jacinto Villegas y los Sres. Dres. D. Pedro Mallo y D. Eduardo Wilde;
S. E. el Sr. Presidente de la Repblica Oriental S. E. el Sr. Mi
nistro de R. E. Dr. D. Gregorio Perez Gomar y los Sres. Dres. D.
Gualberto Mendez y D. Pedro Visca, los cuales despues de haberse co
municado sus respectivos plenos poderes y hallndolos en buena y de
bida forma, han convenido en lo siguiente:
Art. 1 La Repblica Oriental del Uruguay erijir en lugar apropiado
un Lazareto con las comodidades necesarias, donde hagan su cuaren
tena y purificacion todos los buques de patente sucia procedentes de
Ultramar y donde hagan visar sus papeles todos los de dicha proceden
cia que se dirijan puertos Orientales y Arjentinos, cualquiera que sea
la clase de su patente.
Art. 2 La Repblica Arjentina erijir dos Lazaretos en sitios apa
rentes, uno para las procedencias del Paraguay, provincias vecinas del
Brasil y puertos cercanos arjentinos, y otro para las prqcedencias de los
 296
Rios con destino Buenos Aires Montevideo, l para los de estas ca
pitales en caso de hallarse una de ellas infestada.
Art. 3 Estos Lazaretos debern estar prontos lo menos en su
mayor parte para prestar su servicio dentro del trmino de un ao
contar del dia de la ratificacion de este convenio.
Art. 4 Cada uno de estos lazaretos ser administrado y dirijido por
el gobierno en cuyo territorio estuviere.
Art. 5 La Repblica Arjentina podr mantener en el Lazareto Orien
tal un mdico encargado de visar las patentes de los buques que se
dirijan puertos arjentinos y con las atribuciones que el Reglamento
nterno del Establecimiento le impusiere.
Art. 6. La Repblica Oriental podr mantener un mdico en cada
uno en uno solo de los Lazaretos Arjentinos con las mismas atribu
ciones de que habla el artculo anterior.
Art. 7 Quedando cargo de los respectivos gobiernos la ereccion,
mantencion, administracion y reglamentacion de los lazaretos estableci
dos en su territorio, las altas partes contratantes formarn de comun
acuerdo los reglamentos internos de dichos establecimientos.
Art. 8 El presente convenio durar cuatro aos desde el dia de su
ratificacon, al fin de los cuales podr ser renovado alterado peti
cion de una de las partes con dos meses de anticipacion, entendin
dose que si esta peticion no tiene lugar, el convenio quedar en vigor
ao mas, y asi en lo sucesivo hasta que se llene la condicion
6X11101a.
9 Este convenio ser ratificado y sus ratificaciones canjeadas en
Montevideo en la misma forma y dentro de los mismos trminos que la
Convencion Sanitaria Internacional celebrada el dia veintinueve de Julio
de mil ochocientos setenta y tres entre estas mismas partes contratantes
y el Imperio del Brasil.
Hecha en Montevideo, treinta de Julio de mil ochocientos setenta y
tres.

(S. S.)Firmado Jacinto Villegas.

(S. S.) ( Gregorio Perez Gomar.
( Pedro Mallo.
( Eduardo Wilde.
Gualberto Mendez.
I Pedro Visca.

Buenos-Aires, Diciembre 12 de 1873.

Al Sr. Ministro de Gobierno de la Provincia, Dr. D. Amancio Alcorta.

En respuesta la consulta que el Gobierno se ha servido dirijir al
Consejo de Hijiene sobre lo que debe hacerse en obsequio de la salud de
la capital, amenazada por una invasion epidmica, con motivo de haber
fallecido en el Lazareto flotante de la Ensenada diez individuos atacados
de clera morbus epidmico, segun diagnstico establecido por el m
dico del punto, el Consejo de Hijiene, despues de meditar y discutir
estos hechos con la contraccion que el caso requiere, me encarga respon
der al Sr. Ministro.
Que este suceso compromete de la manera mas grave la salud de la
capital, porque l se produce en un sitio que, por todas las condiciones
que lo rodean, est hoy convertido en un re foco de infeccion,
 297
siendo esta circunstancia muy terrible, por cuanto ella asoma en la esta
cion presente que es caracterizada por una constitucien mdica que se
pronuncia por trastornos del aparato dijestivo, cuyos trastornosson una
causa ocasional brindada al desarollo de la epidemia colrica, que nos
han traido hasta el puerto de la Ensenada los buques de Ultramar.
Esta desgracia es un resultado necesario de la despreocupacion con que
el Gobierno jeneral ha mirado la seguridad de nuestras fronteras fluviales,
pesar de las denuncias de la prensa nacional y estranjera, desoyendo los
temores del simple criterio pblico, y no obstante las repetidas prevencio
nes que el Consejo de Hijiene le ha hecho trasmitir tiempo por con
ducto del mismo seor Ministro, quien me dirijo, siendo una de esas
ltimas prevenciones la nota que elev al Gobierno en 27 de Octubre,
con motivo de haber llegado nuestro puerto los dos buques de ultramar,
P y Havre , cuyo bordo se produjeron en el trnsito veinte y dos
defunciones colricas.
El Consejo de Hijiene est ya descorazonado, Sr. Ministro, en su ini
ciativa siempre infecunda para la reglamentacion de nuestro absurdo sistema
cuarentenario. En vano la ha seguido sin descanso en todas las ocasio
nes propicias : siempre la ha visto estrellarse contra una indiferencia
inesplicable por parte de la autoridad nacional que, en vsta del mismo
eligro que se le ha profetizado tantas veces y que est hoy horas de
a capital, parece no importrsele ignorar (juzgando por su inaccion),
que se trata de la existencia del pas entero.
Solo bajo esta despreocupacin increible, bajo una imprevision lamen
table y una incompetencia funesta, puede haberse constituido un lazareto
en la costa firme de la Ensenada l poblaciones contnuas, en un fon
deadero libre, en un territorio rodeado por cursos de aguas aferentes, sin
aislamiento posible, con vias frreas su puerta, en un paraje de estaa
cion donde los buques no son visitados prvia su entrada al puerto de la
capital, y donde existe una polica tan ilusoria que ha permitido ser
burlada por cientos de cuarentenarios que han abandonado el lazareto en
pleno dia, segun lo demuestra el informe que ha publicado la comision de
inmigracion. Las mismas precauciones vulgares en el desembarque de
efectos y de personas cuarentenarias, son una frmula intil para las au
toridades del puerto. Ese desembarque se ha hecho y se hace simplemente
por los lancheros jenerales que vienen en seguida mezclarse con nuestra
poblacion, siendo este un dato indudable * el Consejo tiene de persona
tan caracterizada, como lo es el seor D. Vicente E. Casares.
Gracias la insistencia del Consejo de Hijiene en apuntar estos peligros
y merced la cooperacion del Gobierno Provincial, se consigui de las
Autoridades Nacionales el desalojo del lazareto y la habilitacion de un
lazareto flotante.
Pero dnde cree W. S. que se ha establecido este? A cien metros de la
ribera misma del puerto de la Ensenada!... en un buque sin capacidad
bastante, dnde el desrden, la falta de toda hijiene, la contaminacion de
las aguas potables y la facilidad de burlar el aislamiento, hacen de ese la
zareto el vehculo mas seguro del contajio epidmico, la mas lamentable
situacion de los cuarentenarios, y una verdadera burla jugada la exis
tencia del pas que confia en una seguridad traidora.
Estos hechos, Sr. Ministro, importan para la salud y el pcrvenir de la
repblica toda, el peligro mas tremendo que puede amagarla. En las
condiciones actuales, no hay la menor duda de que la invasion del clera
hasta la capital es una simple cuestion de horas.Si ella no se ha pro
ducido ya, es solo por defensa providencial.
 298
Toca entnces al Gobierno en este caso, la adopcion inmediata de ls
medidas mas rigorosas, cuyo favor es posible todavia evitar la propagacicn
epidmica.
Ajuicio del Consejo de Hijiene, esas medidas son las siguientes :
1a Trasbordar los cuarentenarios sobre uno, mas buques que ofrezcan
en sus condiciones de habitacion, las necesidades hijinicas indispensables.
2a Sealar para fondeadero de los lazaretos flotantes, cuando mas cerca,
el lugar denominado las Toscas, que se encuentra adelante de la punta de
Lara y una legua prxima de las costas.
3a Llevar ese punto y consumir all por el fuego, el ponton que
sirve de lazareto presente, y que est convertido en foco infecto por las
asquerosas condiciones de habitacion actual.
4a Establecer para la provision de los cuarentenarios,un sistema de cor
daje de lanchas cautivas, como es de uso en otras partes.
5a Crear en torno del fondeadero una polica numerosa y eficaz, capaz
de garantir absolutamente el aislamiento, con las facultades completas de
que en todas partes disponen los cordones sanitarios.
6. Construir pontones para cuarentena de los efectos de comercio y
organizar un servicio de descarga sujeto al aislamiento y condiciones que
prescribe la ciencia.
Adems de estas medidas inevitables y del instante, el gobierno de Bue
nosAires tiene un derecho supremo para cualesquiera otras; y puede negar
al Gobierno jeneral sus costas firmes y fondeaderospara objetos de lazareto,
porque este caso estremo le da toda facultad de albedro.
No mediando una convencion espresa, como no existe entre nosotros
con ninguna nacion, el Gobierne tiene libre la facultad de cualquiera re
solucion salvadora; siendo la nica restriccion establecida por el senti
miento de fraternidad que liga todos los pueblos de la tierra, la de
no arrojar de sus aguas y sin amparo, los buques pestferos.
A pesar de esta restriccion existe siempre un poder de accion totalmente
facultativo para los casos estremos, aun mediando compromisos, y as
se v en la Convencion Sanitaria francesa, que es una de las mas perfectas
y cristianas, establecer en su artculo 72, que, adems de las cuarentenas
previstas y de las medidas detalladas, tanto por la convencion, cuanto
por el Reglamento, las autoridades de cada pas tendrn el derecho,
en presencia de un peligro inminente y fuera de toda prevision, de orde
nar bajo su responsabilidad las medidas que juzguen indispensables para
la salvaguardia de la salud pblica.
Estas son las medidas primeras con que, l juicio del Consejo de Hijiene,
el Gobierno de W. E. puede conjurar lospeligros que amenazan la salud de
nuestra poblacion.
Srvase, entnces, el Seor Ministro aceptar la franqueza de este len
guaje, y no ver en ella sin el leal deseo de cumplir un deber sagrado,
superior consideraciones inadecuadas cuyo respeto viene siendo hasta
hoy la causa de todas las desgracias que nos ha traido el desamparo inme
mrial, en que se encuentra la vijilancia del Puerto con el mas
terrible peligro para la existencia y la prosperidad de la Repblica.
La palabra de la ciencia no puede sujetarse contemplaciones de rango,
y cuando ella defiende la vida de una poblacion, no es posible acallar los
peligros que la amenazan ni disimular las responsabilidades, sin que
debe sealar al juicio del pas y de la historia las causas que dan pbulo
tan espantosas calamidades como las que nos amenazan hoy por quinta
V8Z.
Con estas ideas y conclusiones, el Consejo de Hijiene deja contestada
 299 -
la consulta del Gobierno de W. E., pidiendo disculpa de obviar otros ar
gumentos en obsequio la urjencia del caso.
Dios guarde al Sr. Ministro.
LUIs M. DRAGo, Juan Dillon.
Presidente. Pro-Seeretario.

Instrueciones que observarn los Seores Mdieos

Parroquiales

1 El Mdico Parroquial debe penetrarse de la alta mision que est

llamado desempear, pues no puede ser mayor la de prevenir la in
vasion del Clera en el distrito que le est confiado, y evitar su pro
pagacion si llega desarrollarse. Para ello, el Consejo de Hijiene confia,
mas que en sus instrucciones, en el celo y ciencia de los seores mdicos
nombrados.
2 El primer paso del mdico parroquial deber ser darse cuenta
del estado sanitario del distrito, y con ese objeto debe concurrir las
sesiones de las Comisiones de Salubridad, y visitar toda la Parroquia
acompaado del Inspector de Hijiene si lo hubiese, de alguno de los
miembros de la Comision, con el fin de no perder tiempo en ese primer
reconocimiento, pues de su resultado debe dar cuenta al Consej la
mayor brevedad.
3 Visitar dus veces por dia los individuos ocupantes de casas de
inquilinato, conventillos y aquellas otras del distrito en que hubiese
aglomeracion de jente. -

4 Las horas de estas visitas sern las seis de la maana para la

primera, y las ocho de la noche para la segunda, debiendo prescribir en
cada una el rjimen alimenticio, sistema de tratamiento que su
juicio requieran los individuos observados; siendo entendido que las en
fermedades de que se habla son simples perturbaciones del aparato
gastro-intestinal.
5 Para realizar las referidas visitas, los seores Profesores tomarn
todos los datos y antecedentes de las respectivas Comisiones de Salu
bridad, entendindose con ellas fin de arbitrar los medios tendentes
que los habitantes de esas casas no las abandonen ntes de tener
lugar las visitas.
6 Indicar las Comisiones de Salubridad todas aquellas medidas
de polica hijinica que juzgue oportuno emplear, como raleamiento de
los asilados, y hasta el desalojo total, si la insalubridad de la habita
cion fuese incompatible con la salud en las circunstancias por que atra
V0S3II10S.

7 Dar instrucciones las mismas Comisiones en los casos enque sea

necesario proceder la desinfeccion de algunos locales, empleando los
desinfectantes aconsejados en las Instrucciones Sanitarias que el Consejo
espidi durante la fiebre amarilla; un ejemplar de las cuales podr ob
tener de la Municipalidad, otros igualmente tiles su juicio.
8 Se tomarn datos prolijos y detallados respecto la procedencia
 300
de los individuos en observacion, y todos aquellos antecedentes que pu
dieran aclarar su filiacion.
9o Ser obligacion de los Seores Profesores concurrir una vez en
las horas intermedias las dos visitas, al local de la Comision de Sa
lubridad respectiva,para informarse de las novedades.
10. Los Seores" Profesores darn parte por escrito, diaramente,
al Consejo del resultado de sus observaciones y de las medidas toma
das; pudiendo proponer todas aquellas que su juicio sean convenientes
para al mejor resultado de su cometido.
Tales son las instrucciones que el Consejo cree necesarias por el mo
mento, y las cuales ampliar medida de las necesidades que surjieren.
Buenos Aires, Diciembre 20 de 1873.
LUIS M. DRAGO.
Juan Dillon.
Pro-Secretario.

A NUESTROS LECTORES

Con motivo de la mudanza de la imprenta por donde se publica

esta Revista, el presente nmero ha sufrido un retardo que nues
tros lectores sabrn fcilmente apreciar. De consiguiente, la Ad
ministracion de la Revista se halla transferida con la Imprenta del
Editor, calle Potos, 52.

Buenos Aires-Imp. de Pablo E, Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)

 Ao Ll 11 o - N 19.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, ENERo 8 DE 1874.

---P-E-E_

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARROSAL. MONTES DE OCA.

JM_IAA__I ,

Revista de la Quincena.- Un caso de Clera Morbus ( continuacion ). - Mdicos

Parroquiales.- La Vacuna.-Apuntes sobre Desinfeccion.

-NSN

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. Por desgracia el clera morbus ocupa
en estos momentos toda la atencion de los mdicos.
Las otras enfermedades que se observan, nada presentan
de notable.
Impedir en cuanto es posible la propagacion del mal, bus
car medios eficaces de tratamiento, tal es el objeto que
nuestros mdicos tienen en vista en estas circunstancias, siendo
poderosamente ayudados por las autoridades del pas.
En otro lugar nos ocupamos de la institucion de Mdicos
Parroquiales. Al tomar la Municipalidad esta medida estraor
dinari, ha designado tambien Boticas Parroquiales, ha
nombrado en cada Parroquia tres estudiantes de el
de los aos mas adelantados para que cooperen con el m
dico respectivo al desempeo de los deberes que le han sido
impuestos.
l Hospital de San Roque se ha convertido en Lazareto
de Colricos, asistindose hoy en l nicamente los atacados
de la enfermedad reinante.
Se ha establecido un Lazareto de mujeres y nios al Oeste
de la ciudad.
 302

Un otro lazareto para hombres se ha formado al Norte.

En todos los barrios se han producido casos de clera,
presentndose tambien en los hospitales y en el puerto.
La enfermedad pas casi desapercibida desde el 18 de Di
ciembre, en que fu constatada en el caso de la calle de Mo
reno, hasta el dia 30, en que de golpe adquiri cierta inten
sidad. Desde el 18 hasta el 29 se inhumaban dos tres
cadveres por dia con la clasificacion de clera nostras
de colerina; pero el dia 30 no fu posible sostener esa clasi
ficacion en vista de la alta cifra de 29 defunciones ocurridas
ese dia, adoptndose la de clera morbus, que habia sido aplica
da al caso de la calle de Moreno, al del Zanjon de Matorras,
(los detalles de cuya autopsia ofrecimos en el nmero anterior
y que no publicamos por falta de espacio), y que probable
mente mereci aquel caso procedente de la Boca del Ria
chuelo que falleci en el camino del Hospital de Hombres al
de San Roque, y que tal vez ha sido el primero de esta epi
demia. * .

Desde el 30 en adelante la mortalidad de colricos es la

siguiente, pudiendo asegurar al lector que estos datos son
exactos por ser tomados de buena fuente. Es muy probable
sin embargo que uno que otro caso de clera bien consta
tado haya sido inhumado con distinta clasificacion.
1873 Diciembre 30............. 29
( ( 31 55
1874 Enero 1................. 32
( 2. 31
3 39
( 4 33
5. 32
( 6 40

La epidemia poco se ha desarrollado, es verdad, si bien

casi todos los primeros casos ocurridos han terminado fatal
mente; debiendo tenerse presente, sin embargo, que mucho
ha contribuido aumentar la mortalidad el desprecio con que
han mirado algunos enfermos ese aviso del clera llamado
diarrea premonitora, tal estremo que el mdico ha sido soli
citado cuando la enfermedad habia llegado al perodo de
alidez.
epidemia poco se ha desarrollado, pero por los datos
que tenemos la vista, esto mismo ha sucedido en otros
 303

pases en epidemias colricas. Muchas de ellas no han adquiri

do de golpe su mximum de intensidad, y su decrecimiento,
por considerable que fuera, no ha sido muchas veces feliz
augurio de su terminacion. Han vuelto recrudecer arreba
tando las lisonjeras esperanzas que aquella diminucion hi
ciera concebir.
Qu suceder entre nosotros? El tiempo lo dir. En la
duda, y aun cuando la epidemia disminuyera de una ma
nera notable, diremos con un peridico cientfico francs en
circunstancias anlogas: Los habitantes deben continuar ve
lando por su hijiene particular, y la administracion debe
siempre mostrarse vijilante.

Un caso de Clera MOrbus.

(Continuacion.)
En la noche de ese dia, el Dr. Meza cit una reunion en
los salones de la Municipalidad los Mdicos que habian con
currido la necropsia y desempean servicios municipales.
En dicha reunion el Municipal citado manifest la convenin
cia de que se levantra un acta, dndose cuenta del resultado
de la necropsia. Se le objet que ese documento careceria de
valor puesto que entre los presentes habia tres mdicos que
crean que los sntomas relatados por el mdico que habia asis
tido Coris y los fenmenos anatomopatoljicos observados, no
eran suficientes para concluir que se trataba de un caso de
Clera Morbus.
Entonces, despues de un lijero cambio de ideas se convino
en que podia clasificarse la enfermedad como Clera Morbus,
sin determinar si era asitico espordico ; y en su virtud se
redact el acta que publicamos en la Revista de la Quincena
del nmero anterior.
Cualquiera creera que aqu habia terminado la dilucidacion
de este caso alarmante, pero por el contrario l ha venido
ser una especie de manzana de discordia. Periodistas que se
ocupan especialmente de poltica; mdicos que no han visto al
enfermo ni han asistido la necropsia y que solo se han apo
derado de uno que otro dato, incompleto inexacto, publica
dos oficiosamente; y todo el que ha oido referir sus vecinos
los mismos datos, por cierto mas desfigurados; todos, todos se
han creido en condiciones de poder discutir y formular una opi
nion cientfica.
 304
Nosotros vamos tratar la cuestion bajo el punto de vista
mdico, tal como corresponde este peridico, sin cuidarnos
del deseo mas menos sano de que fuera el caso una sim
ple colerina aguda grave, ni del valor que uno de los muchos
disertantes que hemos hecho referencia d la palabra con
firmado, que una de las publicaciones oficiosas puso en boca
de algunos de los mdicos que concurrieron la necropsia.
Nosotros vamos analizar los sntomas relatados por los m
dicos que vieron al enfermo, asignndoles su verdadero valor
nosoljico. Vamos analizar las lesiones cadavricas que men
ciona el cuadro publicado en el nmero anterior; y de unos
y otros vamos deducir que la enfermedad de Coris no pue
de tener otra clasificacion sin la de Clera Morbus, pesar
del nmero de lesiones que aparecen como negativas en el ci
tado cuadro, cuyo valor hemos de pesar comparndolo con el
de los sgnos positivos.
Que Coris hubiera comido coles damascos, es un hecho no
averiguado, y la necropsia practicada antes de las treinta horas
de la invasion de la enfermedad, no mostr en todo el largo
del tubo intestinal una sola partcula de alimentos, y por con
siguiente ni coles ni damascos. Adems, el mdico que lo
vi poco tiempo despues de la aparicion de los primeros sn
tomas y que vi los vmitos y deyecciones, tampoco encontr
sustancias alimenticias.
(Continuar.)
-----

Mdicos Parroquiales.
El temor de que se desarrollase en la ciudad una epidemia de
clera morbus, indujo las autoridades al nombramiento de M.
dicos Parroquiales, con el objeto de prestar sus auxilios profesio
nales toda hora del dia y de la noche, los pobres que los
reclamasen, y con los deberes que estn estensamente detallados
en el documento publicado en nuestro nmero anterior.
Este temor se convirti mas tarde en una triste realidad. El
Clera Morbus nos ha visitado por4a vez, y aunque hasta ahora
felizmente la epidemia no ha asumido proporciones aterradoras,
algunas y nobles vctimas ha causado, y el pueblo diezmado en
1871 no sabe an qu porvenir le aguarda.
Pero nos apartamos de nuestro principal objeto, que es hablar
de la nueva institucion.
Es la tercera vez que se ensaya.
La 1 fu en una poca normal, y su duracion fu corta. La
 305
autoridad que instituy y nombr los Mdicos de Seccion, que as
se llamaron, crey que podria disponer de ellos su antojo y para
otros objetos; los Profesores que ocupaban esos puestos se resis
tieron, y la Municipalidad derog la Ordenanza que los habia creado.
As termin entonces esta bella institucion.
Durante la cruel epidemia de 1871, se nombraron nuevamente
Mdicos Parroquiales, que prestaron muy buenos servicios, y de
los que algunos sucumbieron noblemente en su puesto.
Hoy, al amago de un nuevo peligro, propuesta del Consejo
de Hijiene Pblica, la Municipalidad nombra catorce Mlicos Par
roquiales, distribuidos en las catorce Parroquias que forman el
Municipio.
Los siguientes seores han sido los designados para este servicio.
Catedral al Norte, Dr. Evaristo S. Pineda.
Id. al Sud, Dr. Juan A. Golfarini.
San Miguel, Dr. Francisco Cordoneda.
San Nicolas, Dr. Leonardo G. Garao.
San Cristbal, Dr. Antonio Silva.
San Telmo, Dr. Juan B. Gil.
Socorro, Dr. Jos J. Araujo.
Santa Lucia, Dr. Federico de la Serna.
San Juan Evanjelista, Dr. Vicente de Cusatis.
Monserrat, Dr. Juan Antonio Argerich.
Concepcion, Dr. Gervasio Baz.
Pilar, Dr. Teodoro Aubin.
Piedad, Dr. Alejandro D. Franco.
Balvanera, Dr. Juan J. Camelino.
Terminada la epidemia, cesarn estos empleos ? No quisira
mos que tal cosa sucediera.
En nuestra opinion ellos deben ser permanentes, pues es una
necesidad hace mucho tiempo sentida, que solo ha podido ser
olvidada, porque entre nosotros la hijiene es un mito, y solo
ponemos en uso esta palabra en conflictos como el actual.
Los Mdicos Parroquiales estn llamados prestar grandes ser
vicios la poblacion, no solo en pocas de epidemia, sino tam
bien en las normales. Las familias que viven en la miseria, los
inmigrantes que recien llegan estas playas se ven por lo je
neral privados del auxilio de la ciencia, lo consiguen con di
ficultad, porque aunque bien dispuestos siempre los mdicos
ejercer la caridad, ocupaciones de otro rden los distraen mu
 306

chas veces, y sus servicios no pueden tener la asiduidad que es

necesaria.
Por otra parte, las familias todas tendrian la seguridad de en
contrar siempre y pronto un mdico en las altas horas de la
noche; servicio que debia ser obligatorio para los Mdicos Par
roquiales.
Ellos serian los que espedirian los certificados de defuncion
en sus respectivas parroquias.
Mas an, con esta institucion permanente la hijiene del mu
nicipio podria llegar ser una realidad, pues el Mdico Parro
quial en mejores condiciones que cualquier otro, velaria por el
cumplimiento de las ordenanzas municipales que aquella se re
fieren. El seria el asesor nato de las Comisiones de Salubridad;
su ojo esperto descubriria el mas leve peligro contra la salud
jeneral, y as podria oponrsele el remedio oportuno.
Reglamente la Municipalidad esta institucion. Que las Comisiones
Parroquiales levanten un padron de todas las familias indijentes
de su seccion, que estn en el caso de recibir asistencia mdica
gratuita, munindolas de una tarjeta no trasferible, en que conste
su nombre y domicilio, para que su vista sepa el mdico quien
debe prestar servicios, evitndose as las esplotaciones y fraudes.
Rente bien esos empleados, y exjales domicilio en un punto
cntrico de la Parroquia y consagracion los deberes que con
traigan. -

De esta manera, cuando desgraciadamente apareciera una epide

mia, ya el servicio mdico estaria organizado, evitndose las dificul
tades que siempre se tocan cuando es necesario hacerlo en mo
mentos de apuro.
Lo que decimos del servicio mdico, es con corta diferencia
aplicable las Boticas Municipales.
-----

La Vacuna.

Desde que Jenner hizo la humanidad fines del siglo XVIII

el inestimable presente de la vacuna.
Desde que ese precioso descubrimiento vino mostrar que el
cow-pox preservaba al hombre de la viruela, y que ese virus podia
trasmitirse de hombre hombre con todas sus cualidades de pre
servativo, qued asegurada su conservacion; y desde entnces,
cada vacunado fu una garanta contra la viruela, pues l trasmitia
sus semejantes el virus vacinico. Tal fu la prctica que se si
 307
gui, obviando as las dificultades y contingencias de obtener
cow-pox, y esa vacuna trasmitida de la vaca al hombre y del
hombre al hombre tom el nombre de vacuna Jeneriana.
Pocos fueron los espritus que se mostraron refractarios para
conceder la eficacia de la vacuna, pues la elocuencia de los hechos
la ponia de manifiesto, pero como habia tenido algunos adversarios
no tardaron en imputrsele la vacuna, sin la produccion, alme
nos alguna influencia favorable en el desarrollo de otras enferme
dades, y particularmente en el de la fiebre tifodea. Sin embargo
esto no se ha probado, y hoy nadie teme que la vacuna produzca
favorezca la fiebre tifodea.
Pero otros temores, algunos con cierto viso de verdad, vinieron
llamar la atencion. La vacuna dejenera, se dijo en el primer tercio
de este siglo ; y casi al mismo tiempo se di otra voz de alarma
diciendo: con la vacuna se puede inocular la sfilis.
El primero de estos males venia privar la humanidad del
inmenso beneficio de preservase de la viruela. El segundo, la co
locaba en el caso de evitar un mal contrayendo otro que no clasi
ficaremos de mayor, pero si de fatales consecuencias. Entnces ya
no eran los enemigos de la vacuna los que abrigaban estos temo
res, eran por el contrario sus mismos partidarios.
Natural era esclarecer estos dos fenmenos, y su estudio y ob
servacion se consagraron mdicos distinguidos en casi todo el con
tinente europeo. En Francia, Italia, Alemania Inglaterra se estu
di la cuestion de la dejeneracion de la vacuna, y la de la tras
mision de la sifilis por su intermedio. El resultado de este estudio
aun es materia de controversia, y notabilidades cientficas sostie
nen el pr y el contra.
Como el objeto principal no podia ser otro que el buscar
el modo de remediar aquellos males, l se dedicaron los
que los aceptaban y casi puede decirse que de ah tom su orijen
lo que hoy se llama vacuna animal.
Dos fueron las bases principales de que partieron los soste
nedores de la vacuna animal: 1a siendo el cow-pox originario
de la vaca (1) ella seria el mejor terreno para cultivarlo, y los
temores de la dejeneracion desaparecerian. 2. Siendo la vaca refrac
taria la sfilis, (2) tomando en ella la vacuna, cesarian los temores
de la inoculacion sifilitica: resultando por consiguiente ventajas la
vacuna animal sobre la humana.
Estos dos hechos que parecen tan ciertos primera vista han sido
sin embargo objeto de serias discusiones, y aun hoy la cuestion
no se encuentra resuelta. La Inglaterra y la Alemania usan de
preferencia la vacuna Jeneriana, es decir, que de un cow-pox es
pontneo lo trasmiten al hombre hasta muchas generaciones. La
Italia casi toda, ha aceptado la vacuna animal. La Francia se en
(1) Aunque Jenner habia supuesto que el cow-pox era orijinario del caballo, y
aunque varios hechos posteriores han venido confirmarlo, no est demostrado que no
aparezca tambien espontneamente en la vaca.
(2) Sabido es que hasta ahora no se ha podido inocular la sifilis la especie bovina.
 308

cuentra dividida, y la mayor parte de sus sbios de la Academia

son partidarios de la vacuna humana, mientras que otros, cuya
cabeza se encuentra el ilustrado Director de la Vacuna el Dr. De
paul, sostienen la vacuna animal.
Y los hechos? Desgraciadamente en este caso no han hablado
con bastante elocuencia, no han sido tan concluyentes que hayan
mostrado la verdad de un modo innegable ; han sido por el contra
rio deficientes y contradictorios, por eso han permitido la discusion.
En este estado se inici entre nosotros, el ao 69 el estableci
miento de la vacuna animal, patrocinado por el Consejo de Higiene,
cuya tendencia era sustituirla absolutamente la vacuna humana.
Como Gefe de la vacuna entnces, me opuse en cuanto pude que
se plantease la vacuna animal con detrimento de la vacuna Jene
riana; mientras que hubiera aceptado y favorecido su planteacion
como ensayo, esperando que la observacion nos hubiera mostrado
la verdad. Aquella iniciativa fracas, y en 1872 se solicit nueva
mente al Consejo de Higiene por el Sr. Remy, la institucion de la
vacuna animal. Cambiado en parte el personal de aquella Corpo
racion, se hubiera reehazado el proyecto, si yo, que ocupaba en l
un asiento como Gefe de la Vacuna, no hubiera acompaado los
que la sostenian, pues queria ver por mis propios ojos sus buenos
malos resultados.
Yo queria que se estableciese la vacuna animal y continuase ino
culndose la humana; queria ver, estudiar y comparar. Queria que
esa institucion formase parte de la Administracion de Vacuna. Que
el Gefe de esta reparticion, fuese quien fuese, tuviese la superin
tendencia de la nueva institucion. Que l y los practicantes ob
servarn y estudiarn los procederes, las condiciones y todos los
detalles de la inoculacion en las vacas, y los resultados que se
obtuviesen; y con tales clusulas present un informe favorable
la institucion de la vacuna animal, que el Consejo me habia pedido:
informe que este acept, dirijindose de acuerdo con lo en el acon
sejado la Municipalidad proponindole la vacuna animal.
En la Municipalidad habia hombres que tenian sobrada idea de si
mismos, y desentendindose de la nota del Consejo, prescindiendo
del Gefe de la Vacuna, por si y ante si decretaron y establecie
ron un Conservatorio de Vacuna animal.
Yo quise tomar pesar de esto la parte que me correspondia
como Gefe de la Vacuna, y de acuerdo con mis ideas anteriores,
distribu el trabajo entre los Practicantes, designndoles los dias
en que cada uno debia servir en la Administracion y en el Con
servatorio, orden que se vacunase con vacuna humana y animal
ya en un brazo con una y en el otro con la otra, ya unos con
vacuna humana y otros con vacuna animal, para que de este modo
todos pudiesen observar y comparar; pero no tardaron en desper
tarse susceptibilidades mal entendidas, que encontraron eco en la
mala voluntad que para el Gefe de la Vacuna existia en la Seccion
de Hijiene de la Municipalidad, las que favorecidas por esta, pro
dujeron la independencia del Conservatorio de la superintendencia
 309

que sobre l debia ejercer la Administracion jeneral de Vacuna.

Proceder monstruoso, que creaba dos instituciones del mismo j
nero y con el mismo fin, lo que no podia menos que perturbar
el buen servicio. Por hostilidad al Gefe de la Vacuna, se autono
miz el Conservatorio, reduciendo la Administracion de Vacuna
depender del primero, en cuanto este debia darle la vacuna que
necesitase para las vacunaciones, y sin que tuviera injerencia al
guna en su produccion. Los resultados obtenidos con esta falta de
tino estn la vista.
El Jefe de la Vacuna que no queria romper lanzas con nadie,
dej correr esta situacion anmala practicando las vacunaciones
como l mejor lo entendia, usando ya vacuna animal ya vacuna
humana, y llevando nota de los resultados, as como de todos los
sucesos que podia apreciar, y cuando lo crey conveniente renunci
su puesto, pero provisto de datos de que otros carecian.
Ahora hay una Administracion de Vacuna que marcha por su
lado, vacunando solo de vacuna humana, y un Conservatorio de
Vacuna animal que marcha por el suyo, sin control alguno, y que
vacuna solo con vacuna animal.
El Consejo de Hijiene intervino en este desrden, y creo que ha
condenado la vacuna animal. La Seccion Municipal de Hijiene anda
preguntando los mdicos si han usado la vacuna animal con re
sultado; esto parece debido que el encargado del Conservatorio
le ha presentado los certificados de varios mdicos que decian ha
ber obtenido buen resultado con la vacuna animal, de manera que
lo que la Municipalidad debia saber oficialmente y con un acopio
de datos y hechos que hiciesen f, lo anda mendigando la puerta
de los mdicos que accidentalmente hayan obtenido no resultado,
buscando la verdad, en hechos aislados que no dn fuerza alguna.
Nosotros vamos detallar los resultados, fruto del estudio que
hemos hecho, durante 4 aos.

Vacuna humana.La vacuna humana puede conservarse con

toda su virtud preservativa de la viruela, y presentando las pstulas
todos sus caractres,siempre que se elijan los sujetos quienes se
ha de inocular; si esto no sucede y se vacuna indistintamente,
tomndose tambien indistintamente de cualquiera vacinfero la linfa
para la inoculacion, las pstulas de la vacuna pierden paulatina
mente sus caractres, y al cabo de pocos meses ha dejenerado com
pletamente, siendo impropia para la inoculacion, y habiendo per
dido su virtud preservativa de la viruela.
No hemos tenido ocasion de observar ningun caso de sifilis pro
ducido por la vacuna, sin embargo nos abstenemos de entrar en
esta cuestion, porque es sabido la facilidad con que entre nosotros
se pierden los vacunados. Una vez hemos visto un nio, en quien
las pstulas tenian el aspecto de un chancro, sumamente agranda
das, semi horadadas, induradas y supuradas, pero teniamos seguri
dad del vacinfero, nio robusto, de ocho meses de edad y sin
ninguna manifestacion sifiltica, y al mismo tiempo los demas vacu
 310
nados con la misma linfa no presentaban nada semejante. Seria una
inoculacion hecha despues de la vacuna, y accidentalmente en el
sitio de la puncion?
Vacuna animal. Por fortuna, cuando se tramitaba el estableci
miento del Conservatorio de vacuna animal, el Sr. Zufia, veteriaa
rio miembro del Consejo de Hijiene, nos di aviso que tenia en
tratamiento un caballo que le parecia afectado del horse-pox.
Visto este animal por el Sr. Remy tambien veterinario y propo
nente del Conservatorio de Vacuna, confirm la sospechas del Sr.
Zufia, recojiendo del caballo algunas costras, y un poco de linfa
de las pstulas que presentaba, aunque ya se hallaban algo ade
lantadas en su evolucion segun el Sr. Remy. Pocos dias despues
este Seor hizo algunas inoculaciones en unas vacas, producindose
buenas pstulas de vacuna. El mismo Sr. inocul unos potrillos
con igual buen resultado, otros varios animales vacunos, y al
hombre. Yo por mi parte inocul tambien con la linfa de las pri
meras vacas, unas terneras de que me prove, y obtuve escelentes
pstnlas de vacuna. Creo que el Sr. Remy hizo por sus parte al
gunas inoculaciones en el hombre, y yo inocul la linfa obtenida
de las termeras, obteniendo en el hombre las mas hermosas ps
tulas de vacuna, semejantes en un todo las obtenidas con el
cow-pox espontneo, no inoculado artificialmente del caballo.
Una vez establecido el Conservatorio segu mis observaciones, y de
ellas he deducido lo siguiente.
El horse-pox trasportado la vaca d escelentes pstulas de vacu
na, trasportado al hombre tambien lo he visto producir pstulas, pero
inferiores. De la vaca llevado al hombre se obtienen hermosas
pstulas con todos los caractres de la vacuna, y las primeras je
neraeiones del hombre al hombre dn pstulas mas desarrolladas
y de mejor aspecto, siempre que se opere en sujetos robustos y
sanos, pues sin esta precaucion dejeneran poco poco. Las inoculacio
nes de la vaca la vaca se mantienen por algun tiempo en buenas
condiciones, pero las he visto ir dejenerando, presentndose las
pstulas mas pequeas y menos umbilicadas medida que se alejaban
de su orjen. Al mismo tiempo los resultados en el hombre se
hacian proporcionalmente menos ciertos. La inoculacion inmediata
de la vaca al hombre, por lo jeneral daba resultado, pero tomando
la linfa de la vaca en tubos placas para transmitirla despues al
hombre, los resultados eran por lo jeneral negativos, aunque no
mediase un tiempo demasiado largo. Las pstulas obtenidas en las
vacas, las h visto siempre superiores las obtenidas en los terne
ros. Las pstulas de los animales tienen mucho menos linfa que
las del hombre, siendo esta al mismo tiempo masdensa. Las pstulas
de la vaca tienen la misma forma que las del hombre, circulares,
radiadas y umbilicadas. La evolucion de la pstula en el hombre,
pro lucida con linfa de la vaca, tarda mucho mas que la producida
de hombre hombre. En los sujetos vacunados en un brazo con
vacuna humana, y en el otro con vacuna animal, el resultado ha sido
 311

vario; ya presentaban mejor aspecto unas pstulas, ya otras, ya las

de ambos brazos eran semejantes. -

Pero todo esto mi juicio es insuficiente. Nos falta lo principal

por evidenciar. Los vacunados con vacuna animal estn tan pre
servados de la viruela como los vacunados con la vacuna humana,
tal como se viene usando desde Jenner? La epidemia de viruela
que sufriamos termin casi al mismo tiempo que se establecia el
Conservatorio de vacuna animal, y no hemos observado despues
casos de viruela que hubieran venido confirmar lo que la razon
y la ljica de los hechos hace deducir.
Sin embargo en el 7 tomo del Diccionario de Garnier, encon
tramos datos desconsoladores para la vacuna animal, y adems de
varias tablas comparativas que conceden una ventaja indisputable
la vacuna humana, trae un prrafo que copiamos porque es preciso
tenerlo en cuenta para saber que atenernos para cuando desgracia
damente tengamos viruela. Dice as: La progresion creciente de
la viruela en Paris, sealada por Mr. Beenier, es un hecho de
los mas notables bajo el punto de vista de la vacuna animal.
As, en lugar de 153 casos tratados en los Hospitales en 1867,
ha habido 1852 en 1868, y 2077 en 1867. El porvenir dir
cuantos ha habido en 1870 en medio de una epidemia tan de
sastrosa, pesar del aislamiento de los enfermos.
Si se atiende que la mayor parte de las vctimas eran vacu
nadas, y que sobre todo, despues de dos tres aos, una gran
parte de las vacunaciones y revacunaciones, ha sido hecha con
vacuna animal, se puede temer que esta no tenga el mismo po
der preservativo que tiene la vacuna Jeneriana. Para emplearla
con suceso, son necesarias precauciones especiales y particulares.
As, los observadores que con conciencia se han hecho sus pro
pagadores, han reconocido que cuando es pura no moja la lanceta,
que se desliza por el acero pulido. De ah la necesidad de picar
oblcuamente la piel, dando vuelta la lanceta y enjugndola en el
borde de la pequea herida, teniendo adems cuidado de cargarla
para cada picadura. De otro modo no se obtiene sin los inume
rables insucesos sealados en seguida.
En el tomo 8 del mismo Diccionario correspondiente 1872
leemos este prrafo:
Las objeciones contra la vacuna humana son tan persisten
tes, que es menester no dejar de refutarlas. La estadstica de
los variolosos admitidos en los diversos hospitales asilos de
Lndres durante la ltima epidemia de 1870 72, es un
ejemplo muy resaltante de su eficacia para no dejar de tomar
lo en cuenta. El nmero de atacados se eleva 14808, de
los cuales 11174 habian sido vacunados, y 3634 no vacunados.
Tuvieron lugar 2763 defunciones, saber: 10-15 /o entre
los vacunados, y 4480 entre los no vacunados. Estas cifras
son un testimonio elocuente en favor de la vacuna humana.
Por otra parte, el Imparziale ha dado una noticia bien grave
contra la vacuna animal. Diez y siete personas revacunadas el
 312
mismo dia con vacuna tomada de una vaca, habian sido
admitidas en el hospital por graves flemones sobrevenidos en
los brazos, en el mismo sitio de las picaduras. Uno de los
enfermos muri. Se acusa naturalmente al virus. Si este he
cho se confirma, seria una razon mas aadida tantas otras,
de que es menester no asimilar el hombre los animales en
pataloga, y en fisiologa como en filosofa.
Nos propusimos decir lo que sabiamos acerca de la vacuna, por
que nos di pena ver una nota de la Municipalidad un mdico
amigo, quien le preguntaban los resultados obtenidos con la va
cuna animal cuando esa Corporacion paga la Administracion de la
Vacuna y el Conservatorio cuando sin hubiera sido por falta de
tino, y quiz por obedecer alguna pasion, la Municipalidad debia
tener del Administrador de Vacuna, cuulquiera que l fuese, datos
oficiales y ciertos que la guiaran en el camino que deberia seguir
hoy; cuando los dos establecimientos debian marchar de consumo,
y no formar mas que uno solo, como se inici, nico medio de
obtener hechos y datos fructferos.
-A--->5"S-La

Apuntes sobre Desinfeccion.

De un interesante folleto titulado : Precauciones contra el
Clera, ha traducido un ilustrado comprofesor los siguientes
apuntes sobre desinfeccion, cuya lectura recomendamos
nuestros lectores.
El folleto aludido es una publicacion hecha en 1867 por
el Consejo Metropolitano de Hijiene de Nueva York.
El aire puro, el agua fresca, la ventilacion constante y la lim
pieza, son los medios naturales para evitar y para destruir las
causas de la infeccion y de la enfermedad. Pero pueden haber
sitios y objetos infectos sucios, y ocurren veces exijencias
especiales derivadas de un inminente peligro por la presencia de
enfermedades infecciosas epidmicas, que reclamen la inmediata
destruccion atenuacion de todas las causas amovibles de la in
fecciony eso se llama desinfeccion. Las ropas de las personas
que tienen la viruela, la escarlatina el tifus, y aun el aire con
finado de los aposentos donde esos enfermos se albergan es in
fecto; y los tifodeos y colricos escretan materias con propieda
des infecciosas, que deben destruirse sin demora. La qumica y
la esperiencia mdica han enseado los mtodos que pueden
emplearse eficazmente para la desinfeccion y limpieza sanitaria.
En estos apuntes las palabras infeccion y desinfeccion se em
plean y se entienden con referencia las causas amovibles que
intervienen en la propagacion de enfermedades especficas. Estas
C2U182S SOI
 313

1. La propiedad infecciosa especfica, la materia de cualquiera

de las enfermedades pestilenciales.
2a Las impurezas locales y la humedad de la casa y del ter
reno donde la enfermedad se ha presentado puede presentarse.
3a Las exhalaciones melticas impurezas atmosfricas perju
diciales la salud y que auxilian poderosamente el desarrollo de
las epidemias.
La esperiencia ha probado que es posible, por medio de ciertos
ajentes qumicos, destruir evitar totalmente la accion de la in
feccion especfica de cualquier enfermedad; pero para conseguir
esto, es necesario que se observen reglas precisas en el uso y
aplicacion de los desinfectantes; y por lo que hace al clera, im
porta sobre todo que las evacuaciones de los enfermos sean des
infectadas al instante en que son espelidas del cuerpo; y que
todas las ropas superficies que se hayan ensuciado con las eva
cuaciones, se desinfecten tan pronto como sea posible.
Tambien deben tener presente las personas que manejan los
objetos infectados, que la propiedad infecciosa del elemento mr
bido del clera es capaz de un rapidsimo acrecentamiento en los
sitios sucios y en una atmsfera impura y hmeda. Por consi
guiente, la limpieza y desinfeccion de esos sitios debe preceder,
si es posible, la aparicion de la enfermedad y sus productos.
Todo lugar scio y hmedo cerca de las habitaciones, de los edi
ficios destinados reuniones pblicas, de las fbricas, estaciones
de ferro-carriles, buques de pasajeros, deben limpiarse contnua
mente y mantenerse secos. Todos los desages, albaales y letri
nas deben asearse con cuidado y purificarse, antes que el
clera llegue sus inmediaciones. Esa limpieza y esa desinfeccion
son la proteccion mas segura contra el alcance de la epidemia.
DESINFECTANTES Y SU USO.

Hay tres clases de desinfectantes, cada una de las cuales tiene

su aplicacion especial. Algunos de estos ajentes purificadores rea
lizan un objeto solo, otros satisfacen dos mas objetos; algunos
pueden combinarse ventajosamente, otros son incompatibles entre
s y no deben usarse juntos:
Clase Ma Desinfectantes positivos que destruyen rpidamente
detienen la accion de todo virus contagioso infeccioso.
Esta clase comprende los cidos custicos, las sales cidas
metlicas (sales de xido solubles) como el sulfato de hierro ; el
cido carblico y el cido cresilico, que no solamente destruyen
el virus comunicable de las enfermedades, sin que tambien impi
den la fermentacion y la metamrfosis decadente de las sustancias,
que tanto ayudan la propagacion de las epidemias. El hielo
destruye algunas infecciones, pero conserva otras, mientras que la
ebullicion destruye toda materia contajiosa.
Debe observarse que ninguno de estos ajentes, solo, es aplicable
todas las cosas y todos los lugares que requieran desinfeccion.
 314

Clase 2Antispticos, que comprenden los aientes qumicos ca

paces de detener de evitar completamente la fermentacion ptrida.
Esta es una lista larga, que abraza tambien el cido carblico y
la mayor parte de los ajentes de la primera clase; pero no todas
las sustancias antispticas (como la sal comun la clorina, por
ejemplo) pueden estorbar la accion fatal de las infecciones epid
III).103.S.

Clase 3a Todos los ajentes qumicos que deodorizan destru

yen las exhalaciones ptridas, que absorben la humedad y los
gases. El carbon, la cal viva y la clorina son buenos ejemplos de
este grupo.
Cada una de estas tres clases y cada uno de los ajentes desin
fectantes tiene sus usos adecuados : y como veces conviene
que estos tres rdenes de medios desinfectantes sean empleados
la vez en un sitio dado y en una fuente de infeccion, deben tenerse
en cuenta sus propiedades qumicas respectivas. Por ejemplo, debe
recordarse que la clorina y los compuestos alcalinos comunes no
destruyen la infeccion colrica; como tambien, que si los perman
ganatos, el cido carblico y la clorina se usan juntos, si los
dos primeros se mezclan, no hacen mas que destruirse mtua
mente, dejando intacta la infeccion.
Desinfectantes voltiles. El cido carblico convertido en vapor
por el calor, y los vapores del cido sulfuroso, son ejemplos de
desinfectantes que pertenecen la 1a y la 2 clase. El bromuro
y el cido nitroso tienen propiedades iguales, pero solo deben
usarse por mdicos.
El principal deodorante de la clase 3a es la clorina. Muy con
centrada, puede servir tambien entre las de las clases 1a y 22,
pero principalmente se usa para destruir otros gases, y detener
temporalmente la putrefaccion.
(1) Cal viva. Para absorber la humedad y los fluidos ptridos
ha de usarse la cal viva, en pequeos fragmentos, esparcindola
en los sitios que deban secarse; y en las habitaciones hmedas, po
niendo en platos una cantidad de polvo de cal.
(2) Polvo de carbon. Para absorber los gases ptridos el car
bon debe ser seco y fresco, y debe combinarse con cal.
(3) Cloruro de cal. Para producir la clorina, para destruir
efluvios ptridos y para detener la putrefaccion, se le usar como
la cal; y si en los stanos en cuartos cerrados se necesita la
clorina en gas, se echar en platos con cloruro de cal un poco de
vinagre fuerte de cido sulfrico diluido, aadiendo despues mas
cloruro.
(4) Sulfato de hierro y cido carblico. Para desinfectar le
trinas y albaales, y especialmente buques, terrenos y lugares
donde se arrojen los escrementos de los colricos de los que
tienen diarrea, se disuelven ocho diez libras de sulfato de hierro
en cinco galones de agua y se aade media libra de cido carblico
 315

fluido, si puede conseguirse, ajitando vivamente la mezcla para que

la disolucion se verifique; se usa el modo siguiente :
Para evitar que las letrinas se pongan infectas ftidas, se echa
r una libra de esta solucion en cada abertura asiento de la
letrina, por la maana y en la noche.
Para l masas de suciedad en los albaales, desages, &a
se echa la solucion poco poco y cada hora hasta que la masa
la superficie est completamente desinfectada.
Para desinfectar las evacuaciones colricas, es necesario que los
vasos destinados recibirlas, tengan constantemente una pequea
cantidad de la solucion, la que debe verterse tambien en abundan
cia en la letrina depsito donde aquellas evacuaciones sean ar
rojadas. En las casas donde hubiere clera donde lleguen per
sonas procedentes de lugares epidmicos, esta desinfeccion de las
letrinas debe hacerse diariamente. Los vasos destinados al servi
cio de aposentos deben lavarse inmediatamente despues de usarse
or el enfermo, y ponerse en ellas una buena cantidad de la so
ucion.
(5) Permanganato de Potasa.Se emplea para desinfectar la
ropa de uso de los enfermos de clera de fiebre durante la
noche, cuando esos objetos no puedan hacerse hervir en
agua. Para esto, se ponen los trapos infectados en una vasija
de agua en la que se habr disuelto razon de una onza
de permanganato para cada tres galones de agua. De todos
modos, la ropa debe hervirse cuando se le saque de esta so
lucion, hervirse en ella misma.
(Nota)Para probar las impurezas que contenga el agua
potable, se procede del modo siguiente: Hgase una solucion
de permanganato de potasa puro en agua destilada en la pro
porcion de ocho granos por onza. En media pinta del
agua impura sospechosa, puesta en una vasija de cristal,
chese una gota de la solucion roja ; si el color rojo desapa
rece en media hora, agrguese otra gota mas de solucion.
Por cada gota que pierde su color en la media pinta de agua,
se calcula que el agua contiene de uno y medio dos gra
nos de materia orgnica ptrida en el galon. Si se quiere
purificar esa agua, virtase en ella la solucion de permanganato
gota por gota hasta que el color rojo permanezca. Esta dbil
solucion de permanganato no es daosa : pero para usos ordi
narios y entre los pobres, es mejor atenerse la ebullicion
del agua impura, usando siempre el permanganato como medio
de prueba para verificar la impureza. -

Acido carblico (fluido)Este puede usarse diluido en la propor

cion de cuarenta cien partes de agua para una de cido flui
do. Esta solucion se emplea para los mismos objetos que la
de sulfato de hierro, lo mismo que para rociar toda clase de
materia ptrida, las superficies sucias de mal olor etc. Cuan
do se quiere desinfectar ropa, el cido carblico de buena ca
lidad debe mezclarse con una parte igual de vinagre fuerte, y
 316

esta mezcla disolverse en doscientas veces su medida de agua,

antes de sumerjir la ropa. Esta mezcla con el vinagre asegura
la mas completa disolucion del cido carblico, y evita que la
ropa se queme por algunas gotas de cido ado
que de
otra manera podrian quedar sin disolverse. Esta solucion tan
dbil no hace dao la ropa, pero para eso es necesario que
el cido carblico sea de muy buena calidad.
El poder desinfectante, y antisptico del buen cido carblico
es tan grande que una parte de l para cien partes de agua
es suficiente como solucion desinfectante ordinaria.
El coaltar (bleke) mismo es utilsimo como desinfectante,
pintando con l las paredes de los establos, de las letrinas
y de los desages. Mezclado con aserrin, con cal seca, se
puede usar el coaltar cido crudo, sobre los pisos sucios
sobre los montones acumulaciones de basura.
Los cidos carblico y creslico se derivan del coaltar. Con
siderados qumicamente son alcooles y no cidos. En el mer
cado se llaman cido carblico y se encuentran frecuentemen
te adulterados muy impuros causa de la naftalina y de
materias alquitranadas que se disuelven en esta clase de alco
ol. Las impurezas no se disuelven en agua. El coaltar re
cibe sus propiedades desinfectantes, del cido carblico que
contiene en la proporcion de dos tres por ciento; y el aceite
muerto contiene cinco doce por ciento. Las impurezas y adul
teraciones del cido crudo hacen necesario que los empleados
sanitarios conozcan el percentage de cido cristalizable que hay
en los fluidos carblicos en los polvos desinfectantes que usan.
El cido carblico crudo que tiene cincuenta por ciento de su
peso de cido cristalizable, cuesta menos de un peso fuerte por
galon, y es el mejor desinfectante para los pisos, desages el
aire de los sitios desaseados en que exista el clera otra en
fermedad pestilencial.
Se diluye el cido en cuarenta doscientas partes de agua y
se satura con esa solucion el suelo y los objetos sucios de los
alrededores infectados. De este modo se pueden desinfectar rpi
damente las calles, los patios y los albaales. Ha probado muy
bien el rociar las calles y zaguanes con esa solucion barata del
cido, en tempo caliente y hmedo.
Cuando las ropas y trapos infectos pueden hacerse hervir en
agua impregnarse de vapor caliente durante una hora, es este
uno de los mas simples y mas eficaces medios de desinfeccion.
Pero, entretanto que se aplica la ebullicion los objetos antedi
chos, debe usarse alguna de las soluciones desinfectantes.
(Nota.Estos mtodos de desinfeccion son preferidos por ser
eficaces, seguros, fciles de aplicar y baratos. Han sido satisfac
toriamente esperimentados y estn de acuerdo con las recomen
daciones de la conferencia de Weimar.)
Buenos Aires-Imp. de Pablo E, Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)
 Ao II O. N 2O.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA ASOCIACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, ENERo 23 DE 1874.

-s-P-32--La

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARROSAL. MONTES DE OCA.

SSLINMIAA.R.II),

Revista de la Quincena. Un caso de Clera Morbus ( continuacion ). Mdico

Forenses Medidas contra el Clera Morbus. Sobre el Eucalyptus glbulus.Las
Frutas.-La Tribunu Mdica.Instrucciones para evitar y combatir el Clera Mor
busCorrespondencia del Dr. Pirovano.

--->N

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. Desde el dia 15 del corriente en que
el nmero de defunciones causadas por el Clera, descendi
7, la mortalidad ha sufrido oscilaciones, llegando en el
dia 20 la cifra de 26.
Como se v la epidemia desgraciadamente se sostiene.
En seguida publicamos el nmero de defunciones habi
das diariamente en el Municipio, siguiendo la lista empeza
da en la Revista anterior.
1874-Enero 7 ................... 33
( 8 29
( 9 31
( 10 12
( 11 ... 22
( 12 18
{ 13 12
{ 14 ..... .... e 12
( 15 7
( 16 ........ , 20
{ 17 15
 1874. Enero 18 ................... 10
( 19 ........ .... 20

( 21 21
( 22 28
r

Aumento de pjinas. Por dar salida muchos materia

les que teniamos en nuestro poder, hemos aumentado las
pjinas de este nmero, confiando en que nuestros lecto
res vern en ello una prueba mas del empeo que nos
tomamos en la direccion de la Revista.

Instrucciones para evitar y" combatir el clera morbus.

Guiados por la idea de reunir en esta nica publicacion
mdica peridica, todo cuanto nos parezca de algun inte
rs, trascribimos en el presente nmero las Instrucciones
para evitar y combatir el clera mrbus, que aunque
publicadas annimamente, nos consta que han sido redacta
das por el Dr. D. Manuel Augusto Montes de Oca.
.
r

Correspondencia del Dr. Pirovano. Insertamos mas ade

lante la notable correspondencia, con que desde Paris nos
favorece el Dr. D. Ignacio Pirovano.
Algunas palabras podriamos dirijirle en respuesta cier
tos conceptos que en ella encontramos; pero nos limitare
mos felicitarlo por su dedicacion y aprovechamiento, de
que es prueba palpitante el trabajo que hacemos refe
IOI1018.
Ar

Anfiteatro Anatmico Espaol. Hemos recibido el nmero

22 de esta interesante publicacion dirijida por el Dr. D. Pedro
Gonzalez de Velasco, y continuacion copiamos el Sumario de
las materias que contiene:
TExTo.Advertencias.Seccion un ms sobre el arreglo de
nuestras Facultades, por el doctor Gonzalez de Velasco.Seccion cientifica:
Parlisis de la lengua, por el Dr. Castillo de Pieiro.Tratamiento espe
cfico de la fiebre tifidea, del Dr. Brand (de Sttetin), por el Dr. Pulido.
Son huesos los dientes? por Crlos Mara Ferrer.Sobre el poder de
la naturaleza en la curacion de las enfermedades, por el Dr. Fernandez
Carril. Fiebre amarilla *) por el Dr. Carb y Valls.
Nuestros grabados: Biografa del Dr. D. Melchor Sanchez Toca.-Resec
cion del maxilar superior.Miembro torcico elefantisico.Monstruo
sidad fetal.Tren sanitario presentado en la Exposicion universal de
Viena (seccion francesa).Aneurisma arterio-venoso, por el Dr. G. de
Velasco.-Prensa extranjera, por el Dr. Pulido: I. Tratamiento de la
 319
angina difrica, del Dr. Lolli, de Trieste. II. Del aceite de croton
tiglio en el tratamiento de los navi matern.III.Tratamiento del
ozena, del Dr. Rouge.IV. Asma espasmdico tratado por el cloral.
V. Tratamiento local de la vulvitis gangrenosa en las nias,por el polvo
de iodoformo.VI.Tratamiento del carbunco y de la pstula maligna,
por el cido fnico y el fenato de amoniaco, del Dr. Declat.VII. Curiosos
casos de herencia.Seccion mdico-naval: Ministerio de marina.Movi
miento del personal.Seccion Americana: Revista de peridicos america
nos.Sociedades cientificas: Academia de medicina de Madrid.Aca
demia Mdico-quirrgica espaola.Estado meteorolgico y sanitario de
MadridCrnicas.Vacantes.Correspondencia.Anuncios.
GRABADos.Reseccion del maxilar superior.Miembro torcico elefantisico.
Monstruosidad fetal.Tren sanitario presentado en la Exposicion uni
versal de Viena.-Aneurisma arterio-venoso.

-----

LJn caso de clera morbus.

(Continuacion)
Los sntomas relatados han sido: vmitos y deyecciones, segun
unos, caractersticos del clera, calambres, enfriamiento, cianosis,
y anuria ; terminando el caso por la muerte las 12 horas.
Puede este conjunto de sntomas principales, referirse una
indijestion estomacal intestinal? no, porque faltan las materias
alimenticias en las evacuaciones que caracterizan aquellas y porque
ni los sntomas ni la duracion corresponden la indijestion. Acaso
se pueden referir la inflamacion del estmago, del intestino, del
peritoneo de alguna otra vscera de las encerradas en la cavidad
abdominal? Solo hemos visto un caso de peritonitis purulenta que
segun los datos recojidos tenia tres dias de invasion, que presen
taba algunos sntomas anlogos, descenso de temperatura, falta
de orina, pulso apenas perceptible y lijera cianosis, pero de aqui
al conjunto que presentaba Coris habia mucha diferencia; en
cuanto la inflamacion de las otras vsceras no hay una sola que
presente el grupo de sntomas observados.
Era acaso un envenenamiento? Justo era sospecharlo y tenerlo
en cuenta en el primer momento, pues algunos envenenamientos
or el arsnico suelen presentar varios puntos de contacto en
as manifestaciones sintomticas, pero en ellos la diarrea no se
presenta inmediatamente, es precedida de algun tiempo por los
vmitos; estos son biliosos sanguinolentos, y aquella no es ri
ciforme. Hay diminucion de orina, pero rara vez una anuria
completa, y los dolores clicos atormentan al enfermo.
Podrian referirse esos sntomas un estado jeneral que trajese
tales perturbaciones al organismo? pero este si no se denomi
naba clera seria una nueva entidad patoljica que reclamaria su
nombre, y no, se puede creer que tal cosa hayan pensado los
que le negaban aquella clasificacion.
 320
Corresponden esos sntomas una colerina aguda grave, como
se ha dicho? Necesitamos saber primero qu es colerina para
poder abordar este punto. La colerina no es otra cosa sin el
primer perodo del clera, perodo que se caracteriza por evacua
ciones mas menos frecuentes, amarillosas, biliosas, despues l
quidas como agua, blanquecinas, turbias, riciformes, sin clcos,
con borborigmos y gorgoteos en el vientre, vmitos, prdida de
apetito, abatimiento, un cierto sentimiento de debilidad general ;
algunas veces el clera se limita estos prodromos, y ya sea
que haya sido combatido por medios racionales, ya sea por las
solas fuerzas de la naturaleza, la salud se restablece sin otro acci
dente. Esta lijera apariencia de clera ha recibido el nombre
de colerina, dice el autor de quien copiamos esta descripcion. Y
esto es lo que entendemos por colerina, dejando de considerarla
como tal, desde que cesa de percibirse el pulso, que hay enfria
miento y cianosis, y mucho mas desde que produce la muerte,
pues la colerina no mata.
Los sntomas observados en vida, y relatados por el mdico que
vi al enfermo, no pueden pues aplicarse otra enfermedad sin
al clera, y tomados en conjunto son de un valor nosoljico sufi
ciente para concluir: que un enfermo que presenta falta de pulso,
enfriamiento, cianosis, vmitos y diarreas acuosas, calambres y
anuria se halla atacado de clera morbus.
Ahora vengamos la anatoma patoljica. Por el cuadro en
ue hemos manifestado las lesiones que presentaba el cadver de
oris, se ha visto fcilmente que un buen nmero de ellas no cor
responde al clera. Intencionalmente las hemos puesto de mani
fiesto, para que los que lo niegan las tengan facilmente la vista.
Entre estas lesiones, las hay de un valor insignificante y que bien
se pueden dejar de mano, porque ellas no vendrian resolver el
problema ; asi solo nos ocuparemos de las que tienen mas valor.
Encontramos en las lesiones negativas: Aspecto de infiltracion de
los muslos, tension y abovedamiento del vientre, color y humedad
de los msculos, serosidad en las pleuras y pericardio, sangre en
el corazon izquierdo y la aorta, lquido blanquecino y aceitoso en el
estmago intestinos delgados, epitelio conservado en las mu
COSaS.

(Continuar.)
----F======

Mdicos Forenses

Con motivo de la publicacion que se ha hecho en estos

dias de autos de la Suprema Corte de Justicia de la Nacion
y del Superior Tribunal de Justicia de la Provincia, desi
gnando un cierto nmero de abogados (25 aquella y 30 ste)
 321
para constituir la lista de la que se han de tomar oportu
namente los Conjueces, en los casos previstos por las leyes;
volvemos recordar la necesidad de que nuestrosJueces de
1a Instancia ponindose de acuerdo pidan al Consejo de Hi
iene Pblica, al principio de cada ao, una lista de 25 30
Profesores en medicina, de entre los que se elijan los que
deban en los casos ocurrentes ilustrar los Jueces en asun
tos referentes la medicina legal.
Nos parece tan equitativa y tan conveniente esta medida,
que escusamos aducir muchas razones en su apoyo. Bstenos
hacer presente que nadie est en mejor situacion que el
Consejo para formar la lista citada, conociendo como conoce
el personal de mdicos de Buenos Aires ; y que es mas ar
reglado la verdadera justicia, que los mdicos llamados
desempear el rol de peritos sean designados por la suerte,
y no que sean directamente nombrados por un Juez Letrado,
que no es por cierto el mas competente para apreciar sus
aptitudes.
Una vez sentado este precedente, tocara al Consejo la tarea
anual de presentar al Tribunal de Justicia la nmina de M
dicos Lejistas para ese perodo; y esta lista seria publicada
fin de que llegase conocimiento de los agraciados y de
todos los que pueden tener necesidad de ellos en los asun
tos que ventilan ante los Tribunales.
A la obra pues. De una plumada podemos dar un paso
muy adelantado en el camino de las reformas convenientes
para la mejor administracion de justicia.

Medidas contra el Clera Morbus

Publicamos continuacion dos documentos emanados lti

mamente del Consejo de Hijiene Pblica, siguiendo en esto
el sistema que de tiempo atrs hemos adoptado, de procu
rar reunir en la Revista todo cuanto referente la me
dicina y la hijene se d luz en nuestros peridicos pol
ticos, siempre que lo consideramos de inters.
Aprovechamos esta ocasion para felicitar al Consejo, y en
particular su digno Secretario el Sr. Dillon, por su actitud
de consagracion y de labor en las circunstancias por que
pasa el pas. -
 322

El Consejo de Hijiene Pbliea al Pueblo.

Dada la situacion actual en que el clera existe diseminado en todo
el rdio del Municipio, el Consejo cree deber recomendar los habi
tantes la observancia de los preceptos siguientes, mas de los anterior
mente publicados, y de los que estos no son sin un complemento.
1. Continuar en el rgimen de vida ordinaria, esceptuando los ali
mentos de difcil dudosa digestion; en esta categora estn incluidos
los alimentos crudos, las frutas de toda clase, especialmente para los
nios, las comidas muy condimentadas, recargadas de cuerposgrasos.
2. El uso moderado de un buen vino tinto, es til y debe permitirse;
los vinos azucarados, la cerveza reciente que est agria, son daosos
porque producen acidez en el estmago: falta de buen vino, es
3(UI3010,
e el uso de cognac ron de buena calidad, suficientemente
s Comer horas regulares, y aunque se tomen alimentos sanos,
no aumentar la cantidad de que se tiene costumbre, principalmente si
se come deshoras; y sobre todo, no aumentar la dsis ordinaria de
bebidas alcohlicas que cada persona toma habitualmente, particular
mente en las horas de comida; pues estos desarreglos ocasionan tras
tornos en la digestion que predisponen muy amenudo contraer el clera.
4. Mantener el estmago yvientre cubiertos siempre con un gnero
de lana lijero, para preservar los rganos digestivos de las alterna
tivas de tempertura, que son con frecuencia orgen de indigestiones,
tras de las que se inicia el clera en muchos casos.
5. No hacer uso de medicamento alguno por simple que sea, con
objeto de prevenir la enfermedad reinante, pues la cienci no conoce
sustancia alguna dotada de esa virtud, y los que se espenden y pre
conizan en general por personas ignorantes, dan orgen con frecuencia
desarreglos intestinales que predisponen al desarrollo del clera,
por lo menos infundiendo una falsa confianza, originan el descuido del
rgimen higinico recomendado, que es el nico y casi infalible
preservativo.
Aqu deberia el Consejo terminar sus instrucciones al pueblo, porque,
organizado por la Municipalidad un servicio mdico eficaz, segun "sus
indicaciones, no se precisaba mas que f y confianza en los habitantes,
para aprovecharse de l.
Pero, considerando que muchos descuidan los primeros sntomas, y
otros los ocultan por un temor infundado de llamar al mdico, ocur
riendo con preferencia charlatanes sin principios, que no teniendo con
ciencia de lo que hacen, son causa de muchas vctimas que podrian
salvarse-Y teniendo presente que en algunos casos podrn pasarse
horas en buscar al mdico; ha creido prudente hacer las siguientes
indicaciones para observarse mintras se le encuentra Pero tngase
presente que nada puede suplir eficazmente la falta del mdico.
6. Debe tenerse presente que el clera se inicia por una diarrea, noventa
y cinco casos en cien, y que por consiguiente, deben vigilarse con
especial cuidado las funciones del vientre, al amago del mas leve
movimiento que no sea lo ordinario del inio se tomarn las si
guientes pildoras contra la diarrea.
Acido tnico...... 1 escrpulo.
Opio en polvo.... 3 granos.
Hganse doce pldoras.
 323
A la primera deposicion con carcter de diarrea, por sencilla que pa
rezca, debe tomarse una pldora, y repetirse cada cuarto de hora hasta
tomar seis, mintras se llama al mdico.
A los nios de seis doce aos se les dar la mitad de una pil
dora cada media hora, y los menores de esa edad, la tercera parte
de una pldora desleida en una cucharadita de agua azucarada, cada
media hora, mientras llega el mdico.
7. Pero si la diarrea viene acompaada de otros sntomas, como
vmitos, escalofrios, ligeros calambres al estmago; aunque no se
presenten estos sntomas, si la diarrea es liquida y parecida al agua en que
se ha cocido arroz, el individuo atacado se colocar en cama, y se
le dar tomar una taza de infusion caliente de menta piperita, con
una cucharada de ron cognac cada hora, y si los sntomas apuran,
cada media hora falta de hojas de menta, puede darse el t de
uso ordinario. Se le dar igualmente en el intrvalo de cada taza,
una cucharada del licor anti-colrico que se prescribir mas adelante,
hasta dominar los sntomas dormirse, arropando al enfermo, pues es
incontestable que una enrgica diaforesis (sudor) puede algunas veces
hacer que aborte un ataque de clera, del mismo modo que si se corta
el sudor de pronto, puede producirse el clera; por cuya razon el
enfermo mejorado no debe dejar la cama, mientras no haga una depo
sicion natural.
8o. Si con el tratamiento anterior no se consigue la mejora que
se desea; sin dejar de continuarlo, se aplicar sobre la region del
estmago y del vientre una flanela embebida en la untura que se dir
al final; y si esto no fuese suficiente y aun no hubiese venido el
mdico, se darn fuertes fricciones generales con la mencionada untura,
aplicando grandes sinapismos al estmago y al espinazo, fin de fa
vorecer la reaccion. Al aplicar los sinapismos tngase presente no tener
los mas de dos horas en un solo punto, pues de lo contrario sobre
vienen inflamaciones que mortifican mucho en la convalescencia.
9. Si el ataque se presenta en las primeras horas de la ingestion de
alimentos abundantes indigestos, y se nota tendencia vomitar, se
procurar desembarazar el estmago ayudando esa tendencia con agua
tibia etc. etc., para seguir en el acto el tratamiento indicado.
10. La dieta debe ser absoluta durante el ataque; y despues de
pasado, la alimentacion ser lquida, en pequeas porciones y intrvalos
de tres en tres horas.
Tenga presente el pueblo que el clera en noventa y cinco casos
sobre cien, se inicia por una diarrea; que esta puede prevenirse con
el rgimen higinico recomendado; y que cuando aparece, si se atiende
desde el primer momento, la mortalidad por el clera quedar reducida
la cifra de una enfermedad ordinaria, cmo lo comprueban numerosas
estadsticas; y finalmente tenga plena confianza en el servicio mdico
establecido por la Municipalidad.
Licor anti-colrico
Alcohol de 36 grados...... 6 onzas.
Cloroformo................. 1 dracma.
Esencia de menta inglesa.... 6 gotas.
Ludano de Sydenham....... 2 dracmas.
Tintura de Ratania........ 2 onzas.
Mzclese, y se le agrega:
Azcar 4 onzas, disuelta en 10 onzas de aguaMzclese todo S. A.
 324

Dsis.
Para adultos, una cucharada de las de sopa, repetida segun las ins
trucciones.
Para nios de seis doce aos, media cucharada, y los de menor
edad una cucharadita de las de caf.
Untura
Alcohol alcanforado........ 12 onzas.
Tintura de mostaza........ 4 onzas.
Amoniaco lquido.......... "/, onza.
Mzclesepara usar en fricciones
Los farmacuticos podrn preparar y espender sin receta de mdico,
durante el clera, los medicamentos contenidos en esta instruccion,
acompaando cpia impresa de ella, y consignando la dsis en el rtulo.
Buenos Aires, Enero 5 de 1874.
LUIs M. DRAGoPresidente.
Juan Dillon.Secretario.

Buenos Aires, Enero 7 de 1874.

Al Sr. Ministro de Gobierno, Dr. D. Amancio Alcorta.
En virtud de la consulta del Gobierno sobre las medidas que seria
conveniente tomar para evitar el desarrollo del clera en la campaa,
disminuir sus terribles efectos en caso de que estalle en algunos de
sus pueblos; el Consejo ha resuelto decir W. S. -- que se envie cada
Municipalidad un nmero suficiente de ejemplares de las instrucciones
sanitarias, y otro igual del aviso al pueblo; de uno y otro se acompaa
un ejemplar. La Municipalidad debe distribuirlos entre los habitantes,
con el fin de propagar esos conocimientos tan necesarios en una po
blacion que se aumenta tan considerablemente.
Procediendo con arreglo esas instrucciones, debe nombrar comi
siones que cuiden del aseo de las calles y de las habitaciones,vigilando
sobre todo las panaderas, atahonas, de y corralones donde se
tienen animales, pues la esperiencia demuestra que en esos sitios se
ven con frecuencia lodazales infectos; que vigilirn tambien los estaqueado
res, saladeros, graseras y craderos de cerdos, y finalmente toda casa
donde haya una industria cualquiera, pues en ninguna parte como en
la campaa se olvidan los nociones ms sencillas de aseo, siendo esta
la causa porque todas las enfermedades zimticas adquieren un carcter
maligno, siendo lo contrario de lo que debia suceder.
Deben inspeccionarse los pozos, y hacerse agotar y limpiar todos aque
llos cuyas aguas no estn en buenas condiciones.
Ninguna vigilancia ser mejor empleada que la que se destine inspec
cionar la carne que se espende, y debe e toda proteccion
los abastecedores, para que el pueblo tenga este artculo abundante y
de buena calidad; y en caso de epidemia ser muy til suministrar
racion de carne y arroz las familias menesterosas.
En todos los cuarteles deben nombrarse comisiones, que mas de
sus atribuciones de salubridad, tengan la mision de fomentar el espritu
 325
de asociacion y de caridad, reuniendo fondos para socorrer los pobres;
la confianza que inspira la asociacion,y la seguridad de obtener socorro
en caso de enfermedad, harn mucho para disminuir las vctimas que
hacen el miedo y el abandono.
Respecto desinfectantes, pueden usarse los mencionados en las
instrucciones sanitarias, reemplazando el permanganato de potasa, que
es muy escaso, con el cloruro de cal para desinfectar las ropas antes
de darlas la lavandera. Una libra de cloruro de cal en cuatro baldes
de agua puestos en una tina, ser suficiente.
El cido hipontrico podr reemplazarse por el cido sulfuroso, en
todos aquellos casos en que no pueda obtenerse cido ntrico para pro
ducir el primero, no sea conveniente enviarlo por el riesgo de rom
per la botella.
La cantidad de desinfectantes que cada Municipalidad puede necesitar
en los primeros momentos, es la siguiente, que puede tomarse como
trmino medio:
Sulfato de fierro cien libras.
Acido fnico cristalizado cuatro libras.
Cloruro de cal cincuenta libras.
Azufre cincuenta libras.
Cal veinte fanegas.
Carbonillodiez fanegas.
Cada Municipalidad tendr en vista una casa aislada para servir de
lazareto, consultando para su eleccion un mdico, si lo hubiese en la
localidad; dispondr en ella 12 camas y todo lo necesario para el
servicio del establecimiento.
Dios guarde W. S.
LUIS M. DRAGO.
Juan Dillon,
Secretario.

Sobre el Eucalyptus glbulus

En uno de nuestros nmeros anteriores hicimos constar la
circunstancia de haber sido un mdico casi americano, el
Dr. D. Adolfo Brunel (francs distinguido que residi y ejer
ci su profesion por muchos aos en Montevideo), quien
emple el primero el eucalyptus con un objeto teraputico.
n otro nmero hablbamos de las propiedades hijinicas
de este rbol, y pediamos que su plantacion se hiciera en
grande escala en nuestras ciudades y campaas.
Hoy vamos trascribir de un Libro de teraputica jus
tamente en boga, el de Rabuteau, dos prrafos que vienen
en apoyo de lo que entonces escribimos:
La salud adquiere un vigor inusitado en las localidades
en que crece el Eucalyptus. En Australia, las jvenes que
sufrn del pecho recobran aliento respirando el aire embal
 326

samado por las emanaciones del gomero azul. Adems, las

fiebres intermitentes all son desconocidas. Es por esta ra
zon, que desde 1861 Ramel considera al Eucalyptus como
capaz de contrabalancear los efectos de las emanaciones
que dan lugar estos estados mrbidos.
Pero no fu sin en 1867 que Brunel emple por la
primera vez el Eucalyptus contra las fiebres intermitentes,
en un hospital de Montevideo. Se sirvi para ello, ya de
una infusion de hojas la dsis de ocho gramos por ciento
veinte gramos de agua, ya de una sustancia que se encuen
tra designada en su Memoria bajo el nombre de eucalyptina,
y de que trataremos mas adelante. La administracion de la
infusion era repetida maana y tarde, mas veces an
segun la intensidad de la fiebr. Diez y seis observaciones
representando diversos tipos de fiebres, y todas favorables,
fueron bien pronto apoyadas y * por un gran
nmero de otras, recojidas en las localidades mas apartadas,
tanto en Amrica como en Espaa, en Crcega, en Austria
y en otros paises por diversos mdicos, como Rgulus
Carlotti, Tavera, Abattucci, Susini, Castan, Keller.
--->e-a-e

Las frutas,
No ha podido menos que llamarnos la atencion, la guerra que
nuestra Municipalidad ha hecho las frutas, ya aconsejando la
poblacion se abstuviese de tomarlas, ya prohibiendo absolutamente
su venta. Pero si el proceder de la Municipalidad nos ha causado
estraeza, esta se ha aumentado, cuando hemos visto que el Con
sejo de Hijiene Pblica seguia el mismo camino, y que por su
arte tambien aconsejaba la abstencion del uso de las frutas en
a alimentacion.
Si algun observador siguiera desde lejos muestro movimiento,
se reiria de nosotros, creera que hemos descubierto las causas
de la produccion propagacion del clera, y que estas residen en
las frutas. Tal y tanta es la severidad con que se les proscribe !
Y sin embargo, nada hay de menos cierto, nada menos cientfico,
nada que menos tenga una esplicacion plausible, que la prohibi
cion del uso de las frutas, porque estas tengan parte en la produc
cion del clera.
Las frutas de nuestro clima son escasas, siendo el durazno
en sus distintas variedades, la mas abundante y la mas estimada,
siguindole luego las peras, uvas, etc. Todas ellas pertenecen
la clase de frutas azucaradas, en que el azcar entra en abundan
cia en su composicion, siendo al mismo tiempo lijeramente acidu
 327
ladas. Todas estas frutas son de fcil dijestion, recorren pronta
mente el tubo dijestivo, provocan la escrecion de la bilis y producen
una verdadera refrijeracion en el organismo. Son en verdad sus
tancias poco nutritivas, pero en cambio al paso que producen los
efectos indicados, proporcionan placer causa de su esquisito
gusto.
El Diccionario jeneral de ciencias, dice lo siguiente:
Bajo el punto de vista de la hijiene, las frutas tomadas en el
sentido estricto de esta palabra en economa domstica, no consti
tuyen una alimentacion habitual para las poblaciones, un sustento
de que puede hacerse un uso especial y diario, pero como acce
sorios agradables causa de los productos azucarados, cidos, aro
mticos, astrinjentes etc., que contienen en calidades variables
segun su grado de madurez, el cultivo que han recibido, la natura
leza de los vejetales que las producen, forman una de las partes
mas importantes y mas buscadas del rjimen alimenticio ... .....
Y mas adelante : La clase mas numerosa interesante de la
frutas, son las frutas acuosas, azucaradas, azucaradas y acidu
ladas. .. .. . . - y

La liberalidad del autor de todas las cosas es un beneficio para

las poblaciones en medio de las cuales se producen en tan gran
de abundancia las frutas que acabamos de nombrar; el alimento
que proporcionan es menos reparador que cualquier otro, sobre
todo el de las frutas suculentas; pero tambien estas poblaciones
quemadas por un sol abrasador, no tienen necesidad de una ali
mentacion abundante y fuerte, y si de refrescar su sangre con el
uso de frutas acuosas, azucaradas, aciduladas que no exijen por
lo jeneral un gran trabajo de los rganos dijestivos. Si se d cr
dito las observaciones del Dr. Beaumont, resumidas por el pro
fesor Trousseau (Tsis del concurso de hijiene, 1837,) las frutas
son los mas dijeribles de todos los alimentos que se han espe
rimentado.
Privada pues una poblacion, sujeta estos rigurosos, de estos
medios naturales de neutralizar la accion de un calor de muchos
grados, tiene forzosamente que recurrir otros menos benficos,
tales como los conocidos vulgarmente con el nombre de refrescos,
(naranjadas, limonadas, grosellas, helados, etc.,) que muchas veces
perturban la dijestion, pudiendo ser asi causas de varias afecciones,
entre ella el clera, y algunos de los que llevan en su composi
cion sustancias mas nocivas, que el agua, el azcar, los cidos
vejetales, muclago y la jelatina vejetal que constituyen las frutas.
No hay pues razon para privar la poblacion del uso de las
frutas: 1 porque ellas son de fcil dijestion ; 2 porque determi
nan una escrecion de bilis saludable; 3 porque son un refresco
natural y benfico que evita el uso de otros menos inocentes.
Se nos podra objetar que el abuso, que tomadas en esceso pueden
Ocasionar trastornos gstricos que es conveninte evitar; pero en
tonces debe limitarse recomendar la frugalidad, la autoridad en
cargada de velar por la salud pblica, no olvidando de que el indi
 328

viduo que es poco sobrio, lo ha de ser lo mismo con la fruta

que con cualquier otra sustancia comestible.
Efectivamente, las frutas solo pueden ser daosas por falta de
madurez por consumo inmoderado; y las obras competentes que
hemos consultado al trazar estas lneas, solamente condenan esos
dos abusos, que nosotros condenamos tambien.
En nuestra opinion, la autoridad debiera haberse limitado: 10
castigar severamente el espendio de frutas no maduras, en pu
trefaccion ; 2 recomendar las familias la moderacion en el uso
de la fruta en buenas condiciones.

---s-g-e-e

La Tribuna NMdica.

El Domingo 26 de Octubre del ao pasado ha salido luz

el primer nmero de esta publicacion mensual. Es dirijida por
el Paquelin, actual redactor en jefe de La Tribune Mdicale,
peridico semanal fundado en Octubre de 1867 por el Dr. Mar
chal (de Calvi).
Uno y otro peridico se publican en Paris; pero aquel sobre
el que deseamos llamar la atencion de nuestros compaeros, es
escrito en idioma espaol, y tiene por principal objeto poner en
relacion los Profesores y Sociedades Mdicas de Europa y
Amrica.
A pesar de que esta publicacion se recomienda por s misma,
y debe haber llegado manos de muchos de nuestros clegas,
pues parece que ha sido remitida los mdicos de Buenos Aires,
creemos til insertar en seguida el Sumario del primer nmero,
palabras que todos los profesores americanos dirije el
l rector ya citado.
SUMARIO
I. Clnica Mdica : Lecciones clnicas del Dr. Broca. Precau
ciones necesarias en las inyecciones de percloruro de hierro.
II. Revista del movimiento mdico: De las epidemias. Nutri
cion por el ano.Empleo del carbon. Diagnstico de la
la piedra, etc.
III. Anlisis bibliogrfico: La propilamina y la trimetilamina.
IV. Filosofa mdica: Ontognesis embriologa.
V. Estudios originales: Del reumatismo articular.De la ago
na. Diagnstico de la muerte verdadera.Efectos de las
corrientes de cantidad. Parlisis facial a frigore. La
electricidad de tension. ,
A NUESTROS CLEGAS DE ULTRAMAR
Queridos Compaeros :
La creacion de un rgano intercontinental de las ciencias m
dicas, redactado en lengua espaola, constituye una necesidad
 329
largos aos h demostrada y reconocida, que reclaman imperio
samente los adelantos de la medicina y que las numerosas
relaciones que con nuestros Comprofesores de Ultramar tenemos
hace mucho tiempo contraidas nos dejan ver cada dia de mas
urgente satisfaccion.
La ciencia ha vencido todos los obstculos que se oponian
las libres y rpidas comunicaciones entre ambos continentes:justo
es que este triunfo sirva para fomentar sus adelantos y que el
nuevo y el viejo mundo establezcan un mtuo cambio de ideas,
de descubrimientos, de investigaciones que les ayude penetrar
cada vez mas ntimamente los arcanos de la naturaleza y estu
diar sus manifestaciones y sus modificaciones.
Llenos de noble ardor, poseidos de un legtimo entusiasmo, ve
nimos hoy vosotros, obreros de la inteligencia, investigadores
profundos y observadores pacientes, para solicitar vuestro apoyo
en favor de nuestra empresa, cuya meta es la adquisicion de la
verdad, el engrandecimiento del mundo intelectual y el progreso
de las ciencias mdicas las que tan generosamente consagrais
vuestros desvelos.
Paris es hoy en dia el centro comun en donde confluyen todas
las ideas y los resultados de todos los esfuerzos de las razas la
tinas: por eso fundamos en l nuestro peridico La Tribuna
Mdica, que justificar plenamente su ttulo, pues consagrado di
fundir la verdad cientfica por do quiera, ser una lid abierta todas
las escuelas, todas las opiniones, todas las nacionalidades.
Queremos hacer de nuestra Tribuna la antorcha esplendorosa
que lleve todas partes la luz de los adelantos hechos cada dia
por las ciencias tan numerosas y tan variadas en sus aplicaciones
que constituyen hoy la medicina; queremos hacer de ella un pe
ridico tan til, que sea necesario todos nuestros Comprofe
sores y que todos y cada uno de por s sean muestros colaboradores
la par que nuestros protectores. Tales son nuestros deseos, tal
es nuestro programa.
Para llegar obtener un resultado tan apetecible, repetimos
una vez mas que todas las opiniones, todas las ideas, cortes
mente espresadas, tienen derecho darse conocer en nuestro
peridico, donde el fuego de la discusion, libremente hecha en
nuestra Tribuna, purificar y apurar todas las teoras, llevndo
las, despojadas de todo alio, y adornadas solamente con la parte
de verdad que realmente posean, ante la opinion pblica, juez
supremo y soberano de toda controversia.
Tomar la verdad all donde se encuentre. Tal es nuestro le
ma que escribiremos sobre nuestra bandera, la bandera del eclecti
cismo, y llevndola por la senda de la discusion libre, imparcial y sin
cera, la pondremos siempre la cabeza de todos los adelantos,
protegiendo entre sus pliegues todos los descubrimientos tiles.
Reasumiendo, lo que nos proponemos es :
1 Vulgarizar la ciencia, publicando las lecciones clnicas in
ditas de los especialistas mas eminentes de ambos mundos, y
 330
dando. resmenes muy detallados de los trabajos de todas las
sociedades mdicas de Europa y Amrica.
2 Tener la clase mdica al corriente del movimiento intelec
tual de ambos hemisferios, por medio de una revista metdica y
concienzuda de la prensa mdica de uno y otro continente.
3 Analizar en cuanto se publiquen todas las obras de me
dicina dignas de atencion, acompaando este anlisis de citas y
estractos de las obras.
4 Publicar artculos especiales sobre la filosofa mdica, sobre
las relaciones de la medicina con la economa social, sobre
la organizacion cientfica de cada pas, y enfin sobre todos los
asuntos que puedan interesar los mdicos, bien sea bajo el
punto de vista profesional de inters pblico.
5 Acojer con la mayor benevolencia todos los trabajos y es
tudios nuevos sobre los problemas poco conocidos de la ciencia.
La union constituye la fuerza : por eso contamos con vuestro
mas decidido apoyo, amigos y comprofesores, para fundar el r
gano de esta nueva asociacion fraternal intelectual que difundir
y fomentar los progresos del arte de curar tanto en Europa como
en Bolivia, en el Brasil, en Centro Amrica, en Chile, en el Ecua
dor, en Mjico, en Nueva Granada, en la Banda Oriental, en el
Paraguay, en el Per, en la Repblica Argentina y en Venezuela,
iluminar ambos mundos con los resplandores de una ciencia
nica, comun, universal.
El Director, Doctor PAQUELIN.
Paris, 22 de 0ctubre de 1873.

----

INSTRUCCIONES
para evitar y combatir el Clera Morbus
La medicina no es impotente contra el clera, no obstante la violencia
de sus sntomas. Lejos de eso, est probado hasta la evidencia que cuando
esta terrible enfermedad es combatida con tino y energa desde sus pri
meras manifestaciones, puede ser dominada en la gran mayora de los casos.
Las personas que observen regularidad y templanza en todos los actos
de su vida, deben confiar en que sern respetadas por la epidena en que
tendrn fuerzas suficientes para resistirla victoriosamente,si por desgracia
llegan ser acometidas.
Si en cualquier circunstancia de la vida puede decirse con verdad que
el tiempo es oro, durante las epidemias de clera cada minuto tiene un
valor inestimable.
La persona que se sienta atacada debe inmediatamente ponerse en asis
tencia, y cada minuto que gane en el combate que debe librar al enemigo
misterioso que la acomete, es una probabilidad mas de trunfo que asegura
en su favor.
 331
Pero como no es siempre posible consultar un mdico al sentirse los
primeros sintomas del clera, ni proporcionarse en el acto los medios que la
esperiencia ha enseado ser mas eficaces para combatirlo, creemos llenar
un deber de conciencia y prestar un servicio la sociedad, aconsejando
como lo hicimos en las dos primeras epidenas colricas que ha sufrido
esta ciudad, las personas que nos honran con su confianza la conducta
que deben observar mientras sigan presentndose casos como los que han
alarmado la poblacion en estos ltimos dias.
Nuestros consejos escritos en trminos sencillos y al alcance de todos,
estn basados en la esperiencia dolorosa que personalmente hemos hecho,
y se armonizan con las prudentes prescripciones de los mdicos dignos
de consideracion y respeto que han escrito sobre esta enfermedad.
Sentimos verdadera satisfaccion en decir: que el clera en el funesto
viage que viene haciendo por Europa y Amrica, ha revestido ltimamente
caractres menos aterradores. Las estadsticas nos enseanque el nmero
de los atacados y de los muertos ha sido considerablemente menor que
en otras epidemas.
Este hecho consolador debe influir favorablemente sobre el espritu de
los habitantes de esta ciudad. Debemos esperar pesar de las malas con
diciones higinicas en que nos encontramos, que el flagelo nos trate
con la benignidad con que ha tratado otros pueblos. Bastante castigados
hemos sido ya con tantas epidemias de clera y fiebre amarilla en tan
corto tiempo !
Estamos, adems, mejor preparados para recibir al husped que vuelve
visitarnos, porque lo conocemos y hemos aprendido luchando en dos
epidemias, combatirlo de frente y arrancarle con el estudio, la de
dicacion y la caridad de los corazones bien templados, muchas vctimas que
la incuria, la ignorancia y la cobarda habran condenado fatalmente la
muerte.
Ciertas precauciones individuales convenientes en todo tiempo, indis
pensables en pocas de epidemias, sin consiguen convertirnos en immunes,
pueden s en las condiciones mas favorables para resistir los ata
ques del clera.
Los poderes pblicos deben aleccionarse con las repetidas pruebas
que el clera y la fiebre amarilla nos han dado del grado de infeccion
en que se encuentra esta ciudad, levantada en mucha parte sobre ba
suras, sin cloacas y sin drenaje permeable, sin estensas plazas y sin
dilatados higinicospaseos, grandes pulmones por medio de los cuales
se debe hacer pronta y fcilmente en todas las ciudades densas y popu
losas la funcion de la respiracion indispensable para la salud y pra la
vida. Los trabajos que la higiene reclama se harn sin duda, porque
hay la necesidad de realizarlos. Es preciso que tengamos agua abundante
y pura que beber y aire bien oxigenado que respirar, y es sobre todo
necesario que el suelo que pisamos no sea un inmenso foco de infeccion,
que las basuras acumuladas hace tantos aos, los sumideros, los pozos
y las letrinas mantienen en perptua actividad; pero ya que no es posible
por el momento hacer desaparecer las causas generales que dn, entre
nosotros, pbulo las epidemias, podemos y debemos tomar todas las
medidas profilcticas de carcter individual, que la buena razon y la
ciencia aconsejan en estos casos. Si llenamos esos deberes, para con la
sociedad y nuestras familias, los estragos del clera sern reducidos
proporciones exiguas.
odos los desvios de rgimen son peligrosos. No hay mejor consejo en
tiempo de epidema, que ste: siga cada uno su sistema de vida habitual,
 332
teniendo presenteque los brios, los gastrnomos y los libertinos han
sido y sern siempre los predilectos de las enfermedades epidmicas, y
que nunca son menos perdonables y mas prontamente castigados los aten
tados contra la higiene, que en las pocas en que reinan el clera, la
fiebre amarilla cualquiera otra enfermedad de carcter epidmico.
Siendo los rganos digestivos el asiento principal de las manifestaciones
del clera, sus funciones deben ser preferentemente vigiladas y atendida
cualquiera de sus perturbaciones.
Es necesario evitar en lo posible la insolacion, la humedad y la fatiga,
el desabrigo especialmente del estmago y los pis, el desaseo del cuerpo,
de los vestidos, ropas de cama y habitaciones, el hacinamiento de las
personas, el sueo y la vijilia demasiado prolongados; la intranquilidad
de espritu, la propinacion de remedios que no hayan sido prescritos
por el mdico, las frutas que no estn preparadas en compota en dulce
con escepcion del durazno pelado y bien maduro comido con moderacion,
los vinos agrios, los cidos fuertes, la alimentacion deshoras muy
cargada de grasa, manteca aceite, las coles, los pepinos, las arvejas,
las langostas y ostras, los hongos, encurtidos, escabeches, los mariscos en
jeneral, los fiambres y preparados de cerdo, el abuso de los licores espi
rituosos y en una palabra todo lo que sea capaz de producir indijestiones
y por consiguiente diarrea y vmitos.
El hacinamiento de los animales domsticos, la permanencia pro
longada en las casas de las basuras y de los restos de animales y vejetales,
deben evitarse tambien cuidadosamente por la facilidad con que se pres
tan al desarrollo y propagacion del clera.
Pero la mas importante de las precauciones que deben tomarse en las
casas, la medida hijinica que puede decirse tan esencial como el perfecto
arreglo de las funciones dijestivas, es el aseo y desinfeccion de las letrinas.
En la receta que acompaa estas instrucciones, indicaremos los de
sinfectantes mas provechosos, que todo el mundo debe usar en sus casas.
Los mdicos que ltimamente han escrito sobre el clera, estn con
testes en asegurar como una verdad conquistada por la cienciaque los
vmitos y las cmaras deyecciones alvinas de los colricos son el
grmen mas fecundo de desarrollo y propagacion de la epidema, y que
las letrinas en que se depositan estas materias escrementicias sino son
prontamente desinfectadas por medios tan eficaces y sencillos com la
solucion de sulfato de hierro y el bleck (alquitran de carbon de piedra)
en proporciones convenientes, se convierten des le luego en verdadero
foco capaz por s solo de producir la enfermedad.
La desinfeccion de las letrinas es, pues, uno de los medios mas pode
rosos de combatir el clera.

Una causa accidental cualquiera, apreciable n, puede determinar

despues de algunos dias horas de malestar, caimiento, inapetencia,
dolores clicos, sensacion pasajera de frio y sudores friosen la gran
mayora de los casos, y alguna vez de una manera brusca y repentina,
la manifestacion de perturbaciones graves de la digestion caracterizadas
por nuseas y diarrea.
Muchas veces la diarrea amarilla, verdosa oscura y mas menos
consistente, es el nico sntoma qme anuncia el clera, observndose
durante algunos dias horas antes de manifestarse otros sntomas; y los
futuros colricos suelen presentar esa sola manifestacion sin esperimentar
nuseas, malestar ni otras incomodidades. Con razon se le ha llamado
premonitora, y con razon se han establecido con rigor en Inglaterra,
 333
Prusia y Estados-Unidos las visitas domiciliarias preventivas para cortar
el mal en grmen, atendiendo desde luego enrgica y eficazmente la diarrea.
Rara vez se presenta la diarrea acompaada ya del cortejo de los
sntomas que caracterizan el clera.
Este movimiento flujo intestinal desde un principio de color caf
t con leche, precedido de cmaras amarillosas, verdes oscuras,
degenera pronto en un lquido que presenta el aspecto de agua sucia,
leche cortada mas propiamente de cocimiento de arroz, y entnces, si
(lo que es poco comn) no existian ya, se presentan los vmitos al prin
cipio alimenticios, biliosos, mucosos y luego con el aspecto de las evacua
ciones caractersticas: es decir, como cocimiento de arroz mas menos
espeso.
Al mismo tiempo que los vmitos poco despues, se dejan sentir esca
lofros y alguna vez calambres: la postracion de fuerzas aumenta, la an
siedad el dolor en la rejion del estmago se presentan crecen consi
derablemente, el enfriamiento se hace notar cada vez mas, y el clera se
caracteriza hacindose mas contnuos y molestos los calambres y los
vmitos.

Toda persona que se sienta acometida de diarrea y sobre todo cuando

sta (sea cual fuere su carcter y aunque parezca sea efectivamente
sanguinolenta) haya sido precedida se acompae de malestar general,
dolor ansiedad al estmago, lengua ligeramente sucia, inapetencia y
naseas, debe evitar la insolacion, la fatiga, el frio y la humedad, envolverse
el vientre con una faja de franela, abstenerse de todo alimento que no
sea caldo de carne de vaca, de gallina sin condimentos, sustancia de
arroz agua de arroz con goma, caf,y t sin leche,pan tostado y vino
generoso en dsis moderada.
En estos casos hemos aconsejado en las epidemias anteriores con buen
xito y aconsejamos ahora, el uso de las bebidas espirituosas en poca
cantidad,prefiriendo al cognac, la ginebra, al anis, al ron, la chartreuse
verde la tintura alcohlica de coca, los bitters y especialmente la esencia
vegetal elixir de la Gran Cartuja (Chartreuse) cuyo olor y sabor son
muy agradables.
El enfermo deber, adems, aplicarse fomentos la region del estmago
darse fricciones con agua de colonia, cognac, ron aguardiente de que
mar. En vez de estas aplicaciones puede ponerse cataplasmas de harina
de1SITIOS.
lino y flores de manzanilla cubiertas con gnero impermeable, sina
p Un cuarto de hra antes media hora despues de tomar caldo es con
veniente que el enfermo tome pepsina (buche de avestruz) y subnitrato de
bismuth, ocho granos de pepsina y doce de bismuth; digestivo que puede
repetirse en igual dsis cuatro seis veces en las 24 horas.
Por la noche, la hora de dormir, deber tomar de cuatro ocho
granos de polvos de Dower y luego una tacita de verdadero t bien caliente
de t, coca y hojas de naranjo con cuatro seis gotas de tintura alco
hlica de menta.
A la misma hora ser conveniente que se aplique un enema (lavativa)
de dos onzas de agua gomosa preparada con goma arbiga de membrillo,
de dos onzas de agua de almidon de trigo, con una dracma de subni
trato de bismuth y doce catorce gotas de ladano de Sydenham.
Si estas precauciones no bastan y la diarrea sigue, ser preciso abste
nerse de todo alimento y limitarse tomar cada dos tres horas agua de
arroz gomosa, mediovaso cada vez con dos tresgotas de ladano, alter
 334
mando con t de hojas de naranjo de coca al que se le agregarn tres
cuatro gotas de tintura de menta una cucharadita de elixir de Chartreuse.
Entonces es conveniente usar tambien las pldoras bolos de bismuth,
creta, polvos de opio y estracto de quina genciana seis ocho veces en
las 24 horas, continuando por la la hora de dormir, con los polvos
de Dower y la lavativa preparada con bismuth y opio.
La intervencion del mdico siempre conveniente cuando se trata de
desarreglos de la dijestion durante una epidemia de clera, es entnces
reclamada con urgencia.
Entre tanto, mientras no se le encuentra, la persona acometida debe
en cama y dieta, abrigarse bien y provocar por todos los medios
su alcance, una traspiracion pronta y general, rodendose de ladrillos,
botellas de agua sacos de afrecho arena bien calientes, y tomando infu
siones de menta, coca, hojas de naranjo, tilo, violeta que son mas agra
dables que la manzanilla y la borraja.
Si el ataque sobreviene poco despues de la ingestion de alimentos
(almuerzo, comida cena), y se siente el estmago cargado de sustancias
alimenticias, aun cuando haya habido ya uno, dos tres vmitos, el mejor
remedio es tomar inmediatamente un vomitivo de ipecacuana que debe
acompaarse con agua tibia para acelerar y facilitar los vmitos.
Si los sntomas predominantes son nuseas, vmitos, ansiedad dolor
al estmago, y las deposiciones, aunque frecuentes, son escrementicias
biliosas, deber el enfermo propinarse media onza de aceite de castor.
Ya sea que se haya administrado la ipecacuana como vomitivo el aceite
de castor como purgante, y con mas razon si el enfermo no ha tomado una
ni otra cosa, se le empezar dar cada dos tres horas un papel de diez
veinte granos de subnitrato de bismuto en un poco de agua de arroz
gomosa fria, y en los intrvalos de esta medicacion cucharadidas de la
pocion anti-emtica, preparada con agua azucarada y helada, soda refres
cante, cognac y opio. -

Este remedio contra los vmitos y la diarrea se prepara de la siguiente

IImanera,

Se llenan hasta la mitad dos vasos de regular tamao con agua azuca
rada, y se les agrega cada uno dos grandes cucharadas de cognac ron,
quince gotas de ludano de Sydenham,y seis de tintura alcohlica de menta,
ponindose en uno tres papeles bancos (cido tartrico) de las cajitas
usuales de soda refrescante y tres azules (bicarbonato de en el otro.
Estos vasos han de mantenerse dentro del hielo de un lquido capaz
de producir una temperatura muy baja; y el enfermo debe tomar una
cucharadita de uno de los vasos empezando por cualquiera, inmedia
tamente otra del otro para que tenga lugar una ligera efervescencia en
el estmago. Estas cucharadas se tomarn hasta cada diez minutos en
caso de mucha frecuencia de los vmitos.
Si la diarrea es incesante si cada deposicion es seguida de gran
abatimiento, se le pondr al enfermo una lavativa de agua de arroz
gomosa con treinta cuarenta granos de bismuth y seis ocho gotas de
ludano inmediatamente despues de cada deposicion hasta que se suspenda
disminuya el movimiento de vientre.
La ansiedad y el dolor al estmago debern ser combatidos por medio
de cataplasmas de lino y manzanilla bien calientes, y cubierts con un
gnero impermeable, con fricciones fomentaciones de aceite de tre
bentina (aguarrs), amoniaco y ludano, alternando con sinapismos. Si no
se calman con esas aplicaciones, se har uso de las fricciones y fomenta
ciones de cloroformo y ludano; y si estos remedios resultan ineficaces
 335
para combatir sntomas tan molestos, se le aplicar al enfermo sobre la
region del estmago un pequeo vegigatorio (papel custico ngls) ligera
mente humecido con vinagre.
En estos casos, cuando la ansiedad y el dolor del estmago son el sntoma
predominante, los enfermos no soportan muchas veces la soda refres
cante preparada con cognac, menta y pio; es entonces conveniente sus
pender esa pocion, y administrarles cada hora soda refrescante sola
cucharadidas de citrato de magnesiagranular efervescente, que de
e tomarse en muy corta cantidad de agua helada durante la efervescencia.
Los mdicos no estn contestes en la conveniencia de dar los enfermos,
cuanta agua quieran tomar, para aplacar la sed inestinguible que esperi
Imentan.
Nosostros pensamos que el agua helada en poca cantidad, y an mejor
pequeos terrones de hielo dados con frecuencia, no pueden ni deben
negarse los desgraciados atormentados por la sed.
Contra los calambres debe apelarse con frecuencia los sinapismos y
unturas de trebentina, amoniacoy ludano; y si estos no bastan, la eficaz
aplicacion de partes iguales de ludano y cloroformo.
Los dolores al empeine, region de la vegiga, dificultad para orinar y
supresion de urina, sern combatidos con fricciones y fomentaciones de
aceite de trebentina alcanforado y cataplasmas de lino y manzanilla.
Estos son los remedios que nos han dado mejor resultado en el primero
: perodo, estos los que * hacerse sin peligro antes de
legar el mdico cuya inteligente direccion debe sugetarse lo mas pronto
posible, todo enfermo atacado de clera mrbus.
No est de mas repetir que la salvacion de los colricos, depende de
la pronta y acertada aplicacion de los remedios; todo enferm asistido
desde los primeros momentos, al que se consiga mantener en una tempe
ratura que se aproxime la normal, es enfermo casi seguramente salvado.
As pues, debe evitarse por todos los medios propuestos y otros que la
buena razon y la esperiencia sugieran, que sobrevenga el frio intens que
anuncia constituye el perodo lgido. Recomendamos las tinturas de aj
y de mostaza como uno de los medicamentos mas eficaces para mantener
el calor de la piel, aplicadas en frecuentes fricciones, que deben
ser hechas con franelas mejor con los cepillos que para este uso se venden
en todas las boticas.
Cuando la pied, la lengua y el aliento se enfrian notablemente y el
descenso de temperatura contina aumentando, los vmitos y la diarrea se
hacen por lo comun menosfrecuentes; pero el peligro crece, y si el mdico
no llega pronto, es conveniente que el enfermo tome de hora en hora de
preferencia otro cualquier remedio, t de menta, coca hojas de naranjo
con diez veinte gotas de espritu de amonaco ingls, alternando con
vino generoso (Jerez 0porto) pequeas cantidades de ron, cognac
esencia Chartreuse.
(Continuar.)

---83--e
 336

Correspondencia del Dr. Pirovano.

Paris, Noviembre 30 de 1873.

La circunstancia de haber permanecido en vacaciones la Fa
cultad de Medicina, el Colejio de Francia y la Sorbona, nos
ha permitido seguir algunas clnicas especiales, donde hemos
presenciado operaciones de importancia.
Para no prolongar demasiado este escrito, no nos ocuparemos
de las muy numerosas por cierto, que hemos visto ejecutar en
las clnicas de los Dres. Wecker y Reliquet; solo entraremos
en la descripcion de otras que consideramos de mas inters,
como son cuatro ovariotomas y una gastrotoma en que se es
trajo el tero con sus anexos.
Antes de entrar al detalle de estas materias, debemos decla
rar que reconocemos que en nuestro pas existen profesores,
que han ejecutado y ejecutan operaciones de esta naturaleza;
para evitar as que la ilustrada Redaccion de la Revista M
dico-Quirrjica se tome la molestia de honrar esta correspon
dencia con un prefacio, donde prevenga al lector, que lo que
en ella se menciona es tambien practicado por nuestros m
dicos.
Efectivamente, poseemos en nuestra patria algunos muy bue
nos cirujanos, cuyos conocimientos y habilidad no dudamos les
hayan permitido ejecutar todas las operaciones que existen en
el cuadro quirrjico.
Pero esta razon no nos parece suficientemente poderosa para
que nos impida llenar el objeto de estos apuntes mdicos,
en que solo nos proponemos mencionar los hechos que se
desarrollan en este vasto teatro cientfico, en que somos simple
mente testigos y espectadores.
Y si esos hechos no son nuevos para nuestro ilustrado cuerpo
mdico, el mencionarlos no dejar de tener su importancia, pues
por ellos al menos se deducir que su prctica se halla la altura
de los ltimos adelantos de la ciencia; y los cirujanos que se
dedican ciertas especialidades tendrn la satisfaccion de saber
que la humanidad reportar de sus conocimientos, las mismas
ventajas que podrian obtener de la Ciruja Europea; y as podrn
escusarse de escuchar los especialistas ambulantes, por quienes
desgraciadamente somos con tanta frecuencia visitados y cuya
mayor arte consiste siempre en dejar sus operados en trata
miento, olvidndose de confiarnos las estadsticas de sus triunfos.
Se ha estraado que los dogmas que el Dr. Depaul sigue en
las clnicas, nos hayan llamado la atencion. Esto no nos ha sor
prendido, pues veces el pensamiento escrito no tiene la felicidad
de ser bien interpretado, la pluma ha carecido del suficiente
tacto para disearlo : circunstancia que nos obliga tocar un
punto, del cual ya no pensbamos ocuparnos.
 337

Debemos declarar que no han sido las lecciones del Dr.

Depaul lo que nos impresion, pues cuando bebiamos la ciencia,
oiamos esas mismas opiniones que eran vertidas con la deten
cion y lucidez que caracterizan al distinguido Profesor de Obs
tetricia de nuestra Facultad; era el ver desarrollarse con el
mayor vigor la existencia de numerosos nios en que las enfer
medades y sus terminaciones fatales eran tan escepcionales.
Y cuando nuestra imajinacion impresionada buscaba la causa
de esos grandes resultados, vea las madres y las nodrizas
obedecer ciegamente los dictados de un hombre del arte, de un
mdico que habia llegado comprender que en la primera in
fancia mas valia cuidar la salud que curar las enfermedades.
Estamos seguros de que ha de haber mas de una vez lla
mado la atencion de nuestros verdaderos prcticos, que entre
las familias acomodadas se desarrolla con tanta jeneralidad una
jeneracion enfermiza, una jeneracion que pesar de mil (cui
dados, est condenada pasar la flor de su existencia bajo una
atmsfera de medicamentos, mientras que se v en los hijos de
la clase pobre, desenvolverse una organizacion vigorosa, una
organizacion que privada de recursos y lanzada al mayor aban
dono crece llena de salud en medio de la intemperie y de los
rigores de las estaciones.
Esto lo hemos ido palpando durante nuestros aos de estu
dios, en que pesar de ser estudiantes teniamos por humani
dad que recorrer ese barrio de San Telmo, tan poblado de fa
milias de artesanos y tan frtil en nios, los cuales debemos
confesar, que raras veces tenian necesidad de nuestros auxilios
profesionales. -

Y si echamos una ojeada por nuestra campaa, nos encon

traremos que tambien all, en humildes hogares y sin cuidados
y sin auxilios del arte se desarrolla una jeneracion que mas
tarde debe constituir la jente mas fuerte de nuestra poblacion.
Hoy que todo ha entrado por la va infalible del clculo,
que el guarismo es el rbitro que tiende resolver de la ma
nera menos contestable los problemas de la patojenia, seria de
desearse que en nuestro pas que cuenta entre sus hijos con algunos
verdaderos jnios mdicos, cuya admirable intelijencia nada tiene que
envidiar las de la tan renombrada Europa, se preocupasen un poco
de una materia tan importante y de tanta trascendencia, pues que en
ella se cifra el porvenir de nuestra poblacion; que se tratase de formar
una estadstica prolija para conocer la edad, la condicion social, en
fermedades etc. de los numerosos nios que fallecen, fin de
que por medio de cuadros comparativos se pudiera llegar des
cubrir el orijen de un mal que parece tiende cada dia au
mentar, y conocerse por lo tanto el medio de evitarlo.
Y si esos tristes cuadros alguna vez aparecieran, desde ya po
demos afirmar con toda nuestra conviccion, que entre es gran
mortalidad, los nios pobres darn un insignificante contingente.
Y si el estadista llevra mas adelante sus investigaciones para
 338
hacer mas prolijo su trabajo, encontrar que la raquitis, la os
teomalacia y otras afecciones jenerales son mas frecuentes entre
los nios que pertenecen familias acomodadas.
Y por fin, si su atencion se dirijiera tambien las madres,
encontrara que las afecciones del tero son mas comunes entre
las de la clase elevada, que entre las que pertenecen las
otras condiciones sociales.
Estos no son clculos imajinarios; son hechos cuyo conoci
miento no solamente hemos adquirido en nuestro corto aprendi
zaje, sin que lo hemos tomado de algunos verdaderos prcti
cos de nuestro pas.
Una vez en Europa, donde encontrbamos tantos elementos y
en tan grandes proporciones, donde cada paso se nos presen
taban estadsticas para poder formular cuadros comparativos;
donde palpbamos las ventajas que resultan cuando los nios
despliegan los primeros dias de su infancia bajo los cuidados
directos de las madres y de un entendido prctico, y cuando esa
tierna existencia se desarrolla fuera del regazo materno; hacien
do comparaciones y deducciones creimos haber llegado con cer
tidumbre la apreciacion de aquel fenmeno y cremos tambien
que dando un consejo nuestras matronas, procurabamos pres
tar algun servicio.
En Setiembre de este ao se ley en la Academia de Medici
na de esta capital un trabajo muy interesante sobre la materia
que nos ocupa. En l figuraban vanios cuadros, en los que
Mr. Bertillon habia tenido la prolijidad de representar la morta
lidad de toda la Francia, segun las edades.
Por ellos se vea, que en la ciudad de Paris por cada mil de
funciones, entraban cien nios de la primera edad, mientras que
en la campaa para un igual nmero, figuraban trecientos.
Y al escudriar la principal causa de esta lgubre diferencia,
Mr. Bertillon la encuentra en la desastrosa industria que siguen
las nodrizas de campaa.
Y si se tratase, agrega l, por medio de medidas enrjicas de
reducir la mortalidad exajerada de los departamentos la mor
talidad media, se salvarian anualmente de 14 15.000 nios.
Recorriendo aquel trabajo encontramos otros datos que nos su
ministran otras tantas pruebas para poder demostrar los males
que se orijinan cuando las madres no amamantan sus nios,
cuando estando bajo el cuidado de las amas, se descuida la vi
jilancia cientfica que constantemente deben hallarse sometidos.
Entre esa cantidad de nios fallecidos, los ilejtimos se hallan
en un nmero desproporcionado. Y si fijamos la atencion entre
los ilejtimos que mueren en Paris y los comparamos con los
de iguales condiciones que fallecen en la campaa, encontra
remos que la desproporcion ser mas notable.
En Paris para cada mil nios fallecidos, existen 33 ilejtimos,
y en las provincias para un igual nmero figuran 52.
Los nios que quedan en la ciudad, es porque sus madres
 339
tienen los suficientes recursos para mantenerlos cerca de ellas,
en cuyo caso ellas mismas les dan el seno tienen una buena
ama que siempre est bajo su vijilancia.
La clase social que pertenece otra esfera, tiene necesidad
del trabajo diario para su sustento, y sus nios son mandados
las provincias manos de amas que cuando estn lejos de las
familias, ya sabemos de que manera esplotan su oficio.
Fuera de los centros de poblacion, este servicio es tan de
fectuoso como en nuestro pas. El es tan perjudicial, que para
el Dr. Ricord no se puede hacer cosa mas desacertada que
entregar los nios la voluntad de esas nodrizas.
En plena Academia, oimos decir al gran sifilgrafo, que de
bia establecerse una diferencia entre la mortalidad de los nios
ilejtimos indijentes y de los ilejtimos que se envian de la ciu
dad la campaa para desembarazarse de ellos indirectamente,
or medio del mal servicio que desempean aquellas mujeres ;
o que l llama infanticidios por comision.
Afortunadamente hoy se han tomado en las provincias, dispo
siciones que asegurarn mejor el porvenir de la primera infancia,
y que los trastornos polticos porque habia atravesado el pas,
habian hecho olvidar.
Reasumiendo estos datos y otras observaciones que hemos po
dido recojer, deducimos, que en la ciudad de Pars, entre las
familias pudientes y en los hospicios, la mortalidad entre los ni
os es relativamente pequea; que el nmero de enfermedades es
insignificante y que las afecciones del esqueleto son estremadamente
ITI'3S.

Lo mismo podemos decir de la ciudad de Lndres, pues en

el corto tiempo que ltimamente permanecimos all, tuvimos la
oportunidad de constatar que en St. Thomas King's y Guy hos
ital las condiciones y rjimen que estaba sometida la primera
infancia, eran muy semejantes los de esta capital.
En nuestro pas, por lo que ya hemos referido, vemos que sepa
sa todo lo contrario de lo que sucede en estas dos ltimas capitales.
Es que all, tanto en la campaa como en la ciudad, la nece
sidad hace que las madres pobres crien ellas mismas sus hijos;
all encuentran en abundancia el alimento suficiente para fortifi
car su seno; all sus quehaceres no las obligan separarse de
ellos; madres cuya ignorancia parece fuera compensada con el
instinto natural que en ellas existe y que las hace esperimentar
un placer al convertirse en nodrizas de sus hijos.
As es como se v desarrollarse, con un envidiable vigor y ro
bustez, tantas criaturas, pesar de los harapos que las envuelven.
Mientras que all mismo, en las clases elevadas, un mal enten
dido sentimiento de egoismo, ha condenado los pobres nios
tomar de fuentes estraas los primeros elementos para su cre
cimiento y reparacion.
Y cuando pensamos en las que suministran esos elementos de
nutricion; cuando recordamos que las condiciones en que se en
 340
cuentra la mayor parte de las amas de nuestra capital, son seme
*: las que presentan las que existen en las provincias de
rancia; entnces, fcilmente podemos esplicarnos el problema.
En Paris, la aristocracia conserva sus nios en sus casas desde
que nacen. Cada familia tiene siempre un facultativo que se pre
ocupa mas de la salud del ama de la madre que de la del nio
mismo, un mdico que mas bien es un amigo en quien se ha
depositado toda la confianza, el cual v nacer y desarrollarse toda
una jeneracion, cuyos consejos se escuchan con respeto y cuyos
mandatos se cumplen estrictamente.
El puesto de mdico en una familia se puede considerar en
Francia como vitalicio y debemos confesar con sinceridad que de
esta prctica no puede menos que reportarse grandes ventajas.
En nuestro pas existe un vicio arraigado desde largo tiempo
entre las familias, cuyo orjen desconocemos; all se escucha con
mas atencion el consejo de una partera la cual por otra parte
hace profesion de darlos, que el consejo cientfico del hombre
del arte.
Pero como aquellos consejos pocas veces son provechosos, los
progresos de la enfermedad empiezan inspirar srios temores, y
ya no se piensa sin en solicitar los auxilios de la ciencia.
La ciencia acude por fin, pero acude tarde, despues que las
reacciones del organismo se han apagado, despues que es material
mente imposible ayudar los esfuerzos estinguidos de la naturaleza.
De all nace la desconfianza y la vacilacion; de all que se
cumplan mal las prescripciones; de all que se vea la salud del
nio marchar de mal en peor.
De ahi resulta esa tendencia, variar de facultativo cada paso;
no preferir siempre al mdico que vi nacer al nio, que cuid
de la salud de sus hermanos y de sus padres, que conoce en fin
toda una jeneracion; y recurrir la ciencia que penetra en
un terreno estrao, que desconoce los antecedentes, que ignora
la naturaleza, las seales de herencia etc., de los diversos vstagos
de la familia.
Este es un defecto que vemos arraigado en muchas madres, las
que desgraciadamente aun ignoran que con l preparan el porvenir
menos halageo para sus hijos.
El nio es el padre del hombre, y una juventud sana puede
solo procurar una buena vejez, ha dicho Plutarco. Las madres de
bian grabar profundamente en su memoria este gran proverbio.
Pero los males que resultan de que una madre no amamante
su nio, no solo se estienden este ltimo; pues ella misma
contrariando de esa manera una de las leyes de la naturaleza, se
coloca en condiciones especiales que la hacen mas susceptible que
cualquier otra mujer, para contraer afecciones graves de la
matriz.
(Continuar)

Buenos Aires - Imp. de Pablo E. Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)

 .Ao II O N 21 .

REVISTA MEDICo-ouIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA AS00IACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, FEBRERo 8 DE 1874.

---P-3---E_a--

REDACCION:
P. A. MATTosS. LARROSAL. MONTES DE OCA.

TUNM_IAAIRIII),

Revista de la Quincena. Instrucciones para evitar y combatir el Clera Morbus,

* Corespondencia del Dr. Pirovano, (conclusion).- Hospital Militar de
yon, (conclusion).

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. La epidemia de Clera Morbus si bien
no ha asumido grandes proporciones, contina manteniendo
en alarma la poblacion de la ciudad.
En varios pueblos de nuestra campaa y de las Provin
cias Arjentinas, se han producido tambien casos de aquella
temible enfermedad.
Respecto las dems afecciones que se han presentado en
el Municipio durante la quincena anterior, nada notable hay
que decir.
Trascribimos continuacion el nmero de defunciones
causadas por el Clera, continuando la lista empezada:
1874. Enero 22 "............. 24
( 23. 21
( 24.." 10
( 25. 15
( 26 15
( 27 19
( 28...... 7

( 29... .. 9e e e

( 30. 11
( 31 9
*) Publicamos nuevamente la cifra de mortalidad referente este dia, por haber salido
equivocada en el nmero anterior. .
 342
1874. Febrero 1o. . . . . . . . . . . . . . 13
( 13
( 11
(
(
( 7

INSTRUCCIONES
para evitar y combatir el clera Morbus
(Conclusion.)
En seguida apuntamos los remedios que nos hemos referido en este
escrito, recomendando las familias los conserven en sus casas por si
acaso son acometidas del clera, para combatirlo enrgica y eficazmente
desde sus primeras manifestaciones.
Las dsis prescritas de los distintos remedios de que debe echarse mano,
son las que corresponden los adultos de ambos sexos. Toda persona de
buen sentido, comprender que estas dsis deben minorarse segun la edad
de los enfermos, y que los nios no pueden hacer uso del bismuth, la
el polvo de pio y el estracto de genciana quina en la forma de
pldoras.
REMEDIOS QUE DEBEN TENERSE PREPARADOS EN LAS CASAS.
Harina de lino, 1 libra.
Harina de mostaza, 1 libra papel Rigollot dos cajas.
Flores de manzanilla, 1 libra.
Goma en polvo, 2 onzas.
Soda refrescante, 2 cajitas.
Alcoholato de menta, 1 onza.
Ludano de Sydenham, 1 onza.
Tintura alcohlica de coca, 14 onzas.
Aceite de castor, 2 onzas.
Citrato de magnesia granular efervescente, 1 frasco.
Tintura de aj, 6 onzas.
Tintura de mostaza, 6 onzas.
Bitter de Angostura brandy-bitter, 1 botella.
Esencia vegetal elixir Chartreuse, 1 frasco.
Cognac, 1 botella.
Ron, 1 botella.
Papel vegigatorio ingls, f palmo cuadrado.
Hojas de coca y menta, 2 onzas de cada cosa.
Espritu de anoniaco aromtico ingls, 1 onza.
Vomitivos.

Vino de ipecacuana, 1 onza. Una cucharada (cuchara de sopa) cada

diez minutos.
Ipecacuana en polvo, 2 escrpulos dividos en tres papeles, uno cada
cuarto de hora.
 343

Untura de trebentina, amoniaco y opio.

Aceite de trehentina........ 4 onzas
Amoniaco
Ludano delquido
Sydenham de cada cosa una onza.
Mzclese.

Untura de cloroformo y opio.

Cloroformo
Ludano de Sydenham de cada cosa una onza.
Mzclese.

Untura de trebentina alcanforada.

Aceite de trebentna........ 4 onzas.
Alcanfor..... .............. "/, onza.
Mzclese.
Polvos digestivos.
: (buche de avestruz)........ 8 granos.
Sub-nitrato de bismuth............. 12 granos.
Preprense 12 papeles iguales esta frmula.
Polvos de Douver.

8 papeles de 4 granos cada uno.

Bolos astringentes.
Sub-nitrato de bismuth........ 3 granos.
Creta 1 grano.
Polvos de pio............... "/, grano.
Estracto de quina genciana... cantidad suficiente.
Preprense 30 pldoras iguales esta frmula.
Polvos de sub-nitrato de bismuth.

Papeles de diez, veinte, treinta y setenta y dos granos.

Un cepillo para fricciones.
Terminamos estos consejos, rogando las personas que se sirvan
leerlos, tengan presentes las instrucciones sanitarias, que sobre los de
sinfectantes que deben emplearse en las casas de familia, para evitar
el desarrollo y propagacion del clera, public el Consejo de Hijiene
Pblica en 1871y que siguen continuacion:
DE Los DEsINFECTANTES

La desinfeccion importa la destruccion de los gases, vapores jrmenes

pestilenciales.
Para conseguirlo, la qumica ha proporcionado muchos agentes que el
Consejo cree intil enumerar, limitndose indicar los mas econmicos
de fcil aplicacion, siendo la vez de una reconocida eficacia; son
os siguientes:
Solucion de sulfato de hierroSe prepara disolviendo la sal en agua
hasta que est saturada; es decir, hasta que no pueda disolver mas.
Agua feniadaSe prepara disolviendo una parte de acido fnico
cristalizado en cien partes de agua.
 344

Solucion de permanganato de potasa Se prepara disolviendo una

cnza de la sal en 5 frascos de agua (20 al
Acido hipo-ntrico Se prepara en el momento en que haya de usarse,
poniendo en una taza de loza una moneda de cobre y echando enci
ma, un poco de cido ntrico del comercio.
Acido sulfuroso Empleado como el anterior para las fumigaciones
de casas deshabitadas, y ropas que no pueden lavarse Se prepara en
el momento en que haya de usarse echando azufre en polvo sobre carbo
nes encendidos.
Alquitran de carbon de piedra (Bleck).
Polvos de cal carbonizadosSe preparan mezclando dos partes de
cal recien quemada y una de carbonillo (carbon de lea muy menudo.)
INSTRUCCIONES PARA EL Uso DE DESINFECTANTES.

En toda casa donde haya un enfermo de clera fiebre amarilla,

debe tenerse pronta una tina con la solucion del permanganato de pota
sa, y toda la ropa que usa el enfermo est no manchada, debe sumer
girse en la espresada solucion, hasta el momento en que se pueda hervir
en agua antes de darla la lavandera. Cuando esto no se pueda hacer,
las ropas deben ser quemadas en el acto, prvia fumigacion con los
vapores nitrosos sulfurosos. Se tendr presente que cuando la solu
cion del permanganato haya perdido su color rosado, es inerte, y debe
reemplazarse por una nueva.
Las materias escrementicias deben desinfectarse en la vasija antes de
ser arrojadas; esto se consigue agregando una cucharada de agua
feniada, de la solucion del sulfato de hierro, lo que es mejor,
de los dos lquidos un tiempo. Es mejor enterrar las materias as
desinfectadas, en lugar de arrojarlas las letrinas; y siempre que sea
posible debe cavarse un pequeo pozo al efecto, cuidando de cubrir
con tierra cada contenido que se arroje. Las personas sanas no deben
usar las letrinas donde se arrojan las materias fecales de los enfermos.
Todo utensilio usado por el enfermo debe lavarse en la solucion
del permanganato de potasa.
Para purificar el aire en el cuarto de un enfermo, y en las demas
habitaciones, puede regarse moderadamente con el agua feniada dos
tres veces por dia, colocar vasijas con este lquido en todas las ha
bitaciones.
Si los enfermeros cuidasen de no sentarse en la cama del enfermo,
e siguen las instrucciones anteriores con puntualidad, se habr
* lo posible porque el mal no se propague en el resto de la
amilia.
DESINFECCION DE LETRINAs.

Para desinfectar letrinas donde se hayan arrojado las materias escre

menticias de los enfermos, se debe derramar en ellas seis cuartas lo
mnos, cada hora, durante diez doce horas despues de la defuncion,
de la solucion de sulfato de hierro; pero para mantener inofensivas
las letrinas en casos ordinarios basta arrojar una cuarta de la solu
cion por la noche y otra por la maana; sin embargo, esta cantidad
debe aumentarse considerablemente en casas de muchos habitantes. En
uno y otro caso para asegurar una desinfeccion permanente, debe usarse
una cantidad igual de alquitran de carbon de piedra (bleck).
 345

FUMIGACION DE CASAs INFECTADAS.

Se pondr en cada habitacion una vasija de loza conteniendo una

moneda de cobre; se cierran las chimeneas, ventanas y puertas este
riores, mnos la que deje el operador para salir.
Hecho esto, el operador echar en cada una de las vasijas, media
onza poco mas menos de cido ntrico del comercio, terminando por
el cuarto cuya puerta dej abierta, la que tambien cerrar al salir. La
casa debe permanecer cerrada durante doce horas, despues de las cuales
pueden abrirse las puertas, chimeneas y ventanas por varios dias y
noches, y ser habitadas los seis dias despues de un blanqueo y limpieza
general, debiendo emplearse la cal recien quemada. Los colchones y
ctras piezas de ropa que no hayan podido hervirse, deben colocarse
convenientemente en un cuarto cerrado, donde queden sometidos por
doce horas lo mnos, la accion de vapores nitrosos que deben hacerse
desprender en abundancia.
Puede tambien emplearse el azfre para fumigaciones, ypara ello basta
arrojar puados de azufre en polvo sobre brasas id procediendo
en todo como queda dicho para el cido hipontrico, y tomando las
precauciones convenientes para evitar incendios.
Para desinfectar stanos, habitaciones, ptios corrales hmedos que
despiden mal olor, despues de raspar y remover todo lo que se pueda
estraer, se cubre el piso con una capa de polvos de cal carbonizados.
Nunca debe emplearse el cloro los cloruros de cal de soda (licor
de Labarraque) si al mismo tiempo se emplea el cido carblco (fnico)
sus preparaciones, pues se netralizan sus efectos.
Debe tenerse presente que apesar del uso del permanganato para la
desinfeccion de las ropas, estas deben ser hervidas en agua durante dos
horas, bien sea en las casas particulares en los lavaderos fijos
porttiles que la municipalidad pueda establecer.
Buenos Aires, Enero 4 de 1874.

--->3---

Correspondencia del Dr. Pirovano.

(Conclusion:)
Paris, Noviembre 30 de 1873
Hemos consultado varias estadsticas sobre la materia, y todas
ellas estn contestes en darnos como resultado numrico, que en
tre las numerosas afecciones del tero de que se halla plagada
la humanidad, lo menos dos tercios pertenecen madres que no
han criado.
Este fenmeno es de fcil esplicacion, pues nadie ignora los
vnculos ntimos de funcionamiento que ligan al tero con las
glndulas mamarias, y que una titilacion del mamelon es suficiente
para que por su accion refleja se contraiga el rgano de la con
cepcion.
Pues bien, siendo el nio destinado producir ese fenmeno por
medio de la succion, resulta que en las madres que no crian, la
 346
matriz tarda mucho mas tiempo en finalizar su evolucion retrgra
da y en entrar su estado normal.
Resulta tambien que se paraliza, que se detiene una secrecion
compensatriz, un derrame que debe reemplazar la menstruacion;
la cual adems de sus grandes fines tiende procurar un descanso
los rganos de la jeneracion, de las fatigas porque han pasado
despues de su admirable funcionamiento.
Detenida la secrecion lctea por la falta de su reservorio, el
organismo tendr que entrar por la faz de una pltora que
pronto dejaria de ser fisioljica, acarreando consigo todas esas
consecuencias mrbidas que serian irremediables si los ovarios no
despertasen de su letargo y por su influencia no hicieran trasudar
el roco sanguneo, por un tero ya tan trabajado, que ni aun ha
tenido tiempo para renovar su epitelio perdido.
No es esta una suficiente causa para que nos podamos esplicar
ese enigma que nos presenta las madres, que han privado
sus nios del alimento de su seno, invadidas con mas predileccion
que otras por tantas afecciones discrsicas de aquel rgano?
Consultemos algunas autoridades que hayan uocado un punto de
tanta trascendencia y citemos sus opiniones, que indudablemente
harn mas peso que la nuestra, la cual confesamos con sinceridad,
no ha nacido sin de un corto estudio que hemos hecho transi
toriamente, pues no pensamos cultivar un ramo de la medicina de
que jams hemos pretendido hacer especialidad; reconociendo como
reconocemos que la opinion sobre una materia solo puede hacer
ley cuando est justificada por larga esperiencia.
Scanzoni, uno de los esperimentados parteros que oamos citar
con frecuencia nuestro distinguido y apreciado Profesor Dr.
Pardo, se espresa de la siguiente manera:
Estamos convencidos de que se observarian muchas menos me
tritis crnicas y aun otras enfermedades de los rganos jenitales,
si las mujeres, sobre todo las de las clases elevadas, quisieran
llenar con mas frecuencia sus deberes maternales. Si las mujeres
supiesen cuanto se perjudican no nutriendo sus nios; si ellas
supiesen que pagan este abandono con un estado mrbido que
puede durar aos enteros, reflexionarian un poco antes de aban
donarse esa prctica egoista, por la cual millares de nios pagan
con la vida.
En el mismo sentido se espresan Aran, Churchill, Nonat y
Courty.
No entraremos otras consideraciones para justificar mas nuestra
conviccion, pues ellas prolongarian demasiado un escrito que se
propone llenar otro objeto.
De las cuatro ovariotomas que hemos visto practicar, dos lo
fueron por el Dr. Pan, una por el Profesor Richet en el Htel
Dieu, y la otra por el Dr. Cruveilhier en el hospital de Sn. Luis.
Fu tambien el Dr. Pan el que ejecut la gastrotoma, estra
yendo por completo los rganos jenitales internos de una jven.
 347

Esta operacion nos ha parecido de tanta importancia, que nos

ocuparemos esclusivamente de ella.
Antes de la poca emprendedora de nuestro siglo, ningun ciru
jano habia osado llevar su audacia hasta acometer una operacion
de esta naturaleza.
Los que primeramente entrevieron la posibilidad de estirpar los
ovarios, tenian bien presente la espcie de inocuidad que presentaba
el hombre en la amputacion de los rganos anlogos; as es que
poco se tuvo que luchar para hacer imperar en la prctica aquella
operacion, y la ovariotoma fu sancionada con una insignificante
oposicion.
Pero ningun cirujauo se habia atrevido ni aun imajinado que se
pudieran estraer los ovarios, el tero y demas anexos, de las
profundidades en que se hallaban guardados.
Tal vez, solo contraindicaciones psicoljicas detuvieron la mano
audaz del hombre.
Tal vez los cirujanos se detuvieron, mirando con respeto la
obra mas admirablemente construida por la naturaleza, y cuyos
fines sagrados son nada menos que perpetuar la especie humana.
Esa creacion tan llena de sabidura, que todo lo prev, que
todo lo resguarda de las violencias esteriores, que encierra her
mticamente al encfalo en una caja huesosa para preservar al
organo destinado al funcionamiento mas noble, que escuda al co
razon con una doble coraza fin de resguardar el aparato esencial
para la vida, no se ha olvidado de resguardar los rganos de la
jeneracion en medio de la bveda pelviana, protejiendo as de las
violencias fsicas al aparato de la propagacion humana. Y el hombre
que trata de sorprender esa naturaleza, que la escucha en sus
maravillosos trabajos para despues saberla imitar, debe haberse
detenido ante la traduccion fiel de esos nobles fines, ante la pre
vision real de esa sabidura, que solo nos es dado admirar.
A veces solemos ver, que el organismo se despoja espontnea
mente de rganos morbosos, cuya presencia en la economa es
perjudicial para su funcionamiento.
Pero al cirujano que no hace sin imitar esos trabajos, no le ha
sido permitido ser espectador del elocuente drama representado
por la salida espontnea de una matriz patoljica unida sus r
ganos accesorios.
De ah la detencion del arte, de ah que desde que apareci la
ilustre lumbrera de la Escuela de Cos hasta principios de nuestro
siglo, el espritu emprendedor de los cirujanos, no imajinase el
medio mas probable de librar de la muerte prematura tantos
millares de mujeres.
De ah la tmida conducta que siguen los Lizards y los Dieffen
bach, cuando abriendo el abdmen, le vuelven suturar, no ter
minando la operacion por haber encontrado al tero morboso en
lugar de los ovarios, como equivocadamente habian diagnosticado.
Pero ante el loable fin de la mas noble de las profesiones hu
manas, tantas hesitaciones debian terminar.
 348
La estirpacion de la matriz tenia que venir ser una consecuen
cia necesaria de la estirpacion de los ovarios.
Burnham abre el vientre para practicar una ovariotoma, y se
encuentra que es el tero el que se halla enfermo; pero el cirujano
no se detiene, estirpa la matriz, y desde entnces los anales del
arte cuentan con el primer suceso de ablacion del tero.
El hecho repercute en todo el mundo quirrjico, y la histerotoma
es practicada por todos los cirujanos, contando con idnticos triun
fos que la ovariotoma.
Y el arte siguiendo el impulso de los progresos estraordinarios
del siglo, no se detiene en su carrera emprendedora, y hoy ha
perfeccionado y metodizado tanto los procedimientos que ayer se
tenian por temerarios, que los ha hecho aceptar por la mayora
de los prcticos.
El Dr. Pan ha estirpado 11 teros y solo cuenta 3 fracasos.
Pero para conseguir tan brillantes resultados, son necesarios re
quisitos y condiciones indispensables, que deben estar bien presen
tes en el espritu de todo cirujano, los que hemos tratado de ob
servar con la mas prolija atencion.
Decir que para practicar una operacion que presenta tanta grave
dad y donde se requieren vastos conocimientos anatmicos, es
indispensable que el que la ejecuta sea un verdadero cirujano,
seria decir una puerilidad.
La cabecera del enfermo y los anfiteatros de diseccion son
los que forman al prctico de conciencia, y la prolongada de
tencion en aquellas verdaderas fuentes de la ciencia, es la ni
ca que puede justificar la conducta que se sigue al aventurar
la existencia de un semejante.
Llevar el bisturi sobre un organismo con vida, sin antes ha
ber hecho su aprendizaje sobre el cadver, seria una conducta
condenable, seria convertir el arte en una hecatombe, y las
maniobras en algo muy diferente de lo que se llama operacion
quirrjica.
Establecer un exacto diagnstico de la afeccion, es un preli
minar no solamente necesario sin rigurosamente obligatorio.
La ovariotoma y la histerotoma cuentan ya desgraciadamente
con numerosos casos en que un error de diagnstico ha dado
por consecuencia un fracaso irremediable. -

Cules son las afecciones en que fin de obtener la cu

racion, es indispensable practicar la estraccion del tero ?
Esta es una cuestion, en que no todos los prcticos estn
COInteSteS.
Pero un sano razonamiento nos indica que un prolapsus cr
nico irreductible de la matriz, que trae consigo fenmenos
locales y jenerales incompatibles con el funcionamiento normal,
exije la estirpacion.
Los fibromas que son tan jenerales, esos histeromas y tumo
res fibro-cisticos no pediculados, que ocupan toda la cavidad
del tero su capa intersticial su periferia en relacion direc
 349

ta con el peritoneo, que el cirujano no puede atacar esterior

mente y cuyos progresos traern la caquexia y tantos otros
trastornos que abreviarn los dias de la enferma, reclaman irre
mediablemente la estraccion por medio de la gastrotoma.
Fcil es considerar que toda intervencion no solamente ser
intil sin an perjudicial, cuando existe un cncer ulcerado,
cualquier otra afeccion discrsica cuyos progresos irremediables
son indicados por el tinte caquctico de los tegumentos, que
revela la infeccion jeneral del organismo.
Una vez terminada la maniobra operatoria, est en manos del
cirujano y sobre todo en su buen criterio, el evitar todo acci
dente consecutivo, que en una operacion grave como es la gas
trotoma, tiene por lo jeneral que producir consecuencias fatales.
No consiste la habilidad artstica solo en la destreza de eje
cucion y en los medios de que se sabe disponer para conjurar
las complicaciones; el principal mrito estriba en saberlas evitar.
Es esto ltimo que hemos prestado una gran parte de
nuestra atencion.
La piohemia, la complicacion mas lgubre que puede espe
rarse, ese fantasma mrbido tan temido por los operadores,
causa de los trastornos irremediables que trae consigo, es lo
que primero debe tratarse de evitar.
As como de todas las afecciones infecciosas y contajiosas,
su esencia no nos es an del todo conocida ; pero la obser
vacion nos hace ver que ella es rara en la prctica civil, mien
tras que por el contrario es sumamente frecuente en los hos
pitales y localidades en que existe una gran aglomeracion de
individuos.
Pues bien, este hecho ha iluminado el espritu de los ope
radores, y hoy tanto en Francia como en Inglaterra y Alema
nia, se ha establecido como prctica ieneral, el llevar cabo
en sitios aislados y completamente separados de los hospicios,
las operaciones graves, como las desarticulaciones y resecciones
de grandes huesos, la operacion cesrea, la ovariotoma, etc. etc.
Los Dres. Cruveilhier y Richet operaron sus enfermos en el
mismo hospital, porque las circunstancias no les permitieron
hacerlo de otra manera ; pero lo hicieron en pabellones aisla
dos, y rodeados por grandes jardines.
Para el Dr. Pean no hay trmino medio; se halla tan pose
sionado de su creencia, sobre el desarrollo de la infeccion pu
rulenta, que es inexorable para seguir aquella prctica. No so
lamente no practica en los hospitales la histerotoma y la ova
riotoma, sin que prefiere hacerlo fuera de Paris.
Lavallois Perret es un pueblo que se halla fuera de las for
tificaciones de esta capital; su situacion no puede ser mas ven
tajosa, pues llena todas las buenas condiciones de hijiene que
pueden desearse. Es all donde ha practicado y practica sus
numerosas gastrotomias, donde hasta ahora no ha tenido el pe
sar de perder una mujer de piohemia.
 350

Asi es que se puede afirmar de una manera casi absoluta,,

que est en manos del cirujano salvar sus operadas, de aque
lla sria complicacion.
Por rden de gravedad, tenemos despues la peritonitis, que
si bien muchas veces puede conjurarse, es del deber de todo
buen cirujano conocer los medios para establecer su profilaxia.
Pero la observacion clnica, unida la anatoma pataljica, y
la ciencia del microscopio, ha venido probar, que la heri
da del peritoneo es la causa menos frecuente de su inflama
cion. Los lquidos y tantos otros materiales heterojneos que
se dejan en su cavidad son el verdadero orjen mrbido; all,
como la presencia de todo cuerpo estrao, obran como causa
irritante, descarnan el epitelio de la serosa produciendo como
consecuencia una violenta flogosis.
Spencer Wells fu el primero que tom en cuenta aquel he
cho, y desde entonces los cirujanos se preocuparon mas de la
toilette del peritoneo que de la operacion misma.
Kaeberl, el clebre ovariotomista de Strasburgo, y el Dr. Pean,
no solamente han seguido los consejos de aquel eminente ciru
jano sin que han llevado la prolijidad de aquella prctica, has
ta mas all de lo que uno puede imajinarse.
Podemos afirmar, sin cometer una exajeracion, que hemos
visto abrir el abdmen, y sin penetrar en su cavidad estraer
voluminosos tumores.
Efectivamente, los grandes quistes del ovario y los tumores
fibrosos del tero tienen la cara anterior de su pared esterna,
adosada la cara posterior de la rejion hipogstrica.
As es que una vez abierta esta rejion, la prominencia del
tumor har las veces de un tapon, obstruir toda comunicacion
del vientre con el esterior, y la sangre que emana de los bor
des de la herida se deslizar por su superficie hcia fuera, y
ser materialmente imposible que penetre la mnima cantidad de
quido en el interior del peritoneo.
Pero el cirujano, antes de tomar el tumor para estraerlo, li
ga y comprime bien los lbios de la incision hasta que se
convierta en una superficie seca; para esto, hemos visto emplear
pinzas de diversas formas llamadas hemostticas, que consideramos
sumamente tiles. -

Es entonces, que recien toma el tumor con unas grandes

pinzas de dientes, y lo sujeta una lenta y fuerte traccion,
aumentando as por la compresion la hemostasia de los lbios
de la herida. En caso de que se resista por su gran volmen,
lo vacia si contiene lquido, valindose entonces de un trcar
especial, lo recorta por medio de estrangulacioues metlicas,
si se trata de un cuerpo slido.
Todas estas maniobras se hacen fuera del abdmen; y para
hacer mas matemtica la oclusion, para impedir que una vez sa.
lido el cuerpo morboso, no quede la herida beante y derrame
sobre los intestinos alguna pequea exsudacion, se tienen dos
 351

tres ayudantes munidos de servilletas calientes, sobre las cuales

comprimen las paredes abdominales, disminuyendo su abertura
medida que la obstruccion va desapareciendo, tratando de colo
carlas entre los lbios de la incision y el tumor para que as
absorban la pequea cantidad de sangre que pueda an salir.
Las servilletas se cambian repetidas veces, quedando al fin una
de ellas interpuesta entre las vsceras y la incision. Despues de
haber hecho una enrjica sutura de los cuatro quintos de la
seccion abdominal es que ella se estrae, y en todas las ocasio
nes la hemos visto salir apenas coloreada.
Pero debemos confesar que los casos que nos referimos,
son los mas felices que se pueden presentar un operador, pues
los tumores se hallaban completamente libres y sin ninguna cla
se de adherencias.
En estos ltimos casos, fcil ser comprender que no sola
mente sern las manos del operador y las esponjas las que ten
drn que penetrar al abdomen sin tambien las ligaduras, y
muchas veces an el cauterio.
La erisipela es otra complicacion, que temen mucho los ci
rujanos franceses, pues jemeralmente cuando se presenta des
pues de las operaciones graves reviste aqu un carcter mucho
mas srio que entre nosotros. Pero como ella se aclimata en
los terrenos que son frtiles para la infeccion purulenta, tra
tando de conjurar esta ltima tiene que evitarse aquella.
Aqu es casi desconocida una complicacion, desgraciadamente
tan frecuente en nuestro pas; nos referimos al ttano, cuya
causa es an para nosotros un misterio, y del que solo sabe
mos que ciertas condiciones climtericas y de temperatura pue
den contribuir en algo su profilaxia.
Establecidos estos preliminares, pasaremos la descripcion de
la operacion de histerotoma.
La enferma es jven aun, cuenta 28 aos y ha tenido dos
IIIOS.

Hace seis aos que sus reglas se irregularizaron y que su

vientre empez aumentar de volmen. Esto fu seis meses
despues de su ltimo parto.
El aumento se hizo lentamente, y la region hipogstrica era
el sitio de un sentimiento de peso y de dolor vago, razones
que no le hicieron sospechar un embarazo.
Hace un ao que el tumor empez adquirir proporciones
rpidas.
En Setiembre ltimo fu admitida en la casa de sanidad de
Lavallois Perret, donde se le empez someter un, trata
miento preparatorio.
Durante los quince dias que all ha permanecido, el Dr. Pean
la ha examinado por repetidas veces, y por medio de los ca
rcteres que suministran el tacto vajinal y la palpacion hipogs
trica, ha verificado la existencia de un cuerpo fibroso desarro
llado en el seno del parenquina del rgano.
 352
La enferma se decide la operacion, la cual se ejecuta el
dia 23, poca que coincide con el intrvalo que existe entre sus
dos perodos menstruales habituales: precaucion muy sensata, pues
fcil es de suponerse, que no es la mejor poca para operar un
organo, cuando l se halla bajo la actividad de una conjestion, y
si en esta enferma las reglas han desaparecido, no es razon para
que neguemos que en aquellos rganos se pasan aun fenmenos
incompletos de flogosis.
La pieza en que se v practicar la operacion, ser la misma
que deber despues ocupar la enferma. -

Un principio establecido por todos los ovariotomistas es el evitar

en sus operados, la menor impresion de frio.
Una temperatura elevada artificial debe constantemente existir,
de 18 20 grados.
All, el lecho, las servilletas, las sbanas, las esponjas, en fin
todos los utensilios, hasta las manos de los ayudantes deben estar
una temperatura que no baje de 30 grados.
Una mesa cubierta contiene todos los instrumentos, los cuales
estn dispuestos en una colocacion ordenada.
Se coloca la enferma en una mesa, especialmente construida
para estas operaciones. De uno de sus lados mas angostos, parten
dos prolongaciones en forma de canales y que se adaptan perfec
tamente los miembros inferiores.
As es que colocndose el cirujano sentado en medio de los
muslos de la enferma, se encuentra en la posicion mas cmoda
para efectuar todas sus maniobras.
La enferma est cubierta por sbanas y flanelas calientes, encon
trndose libre solo la rejion epigstrica para el operador, y la
diafragmtica y esternoclavicular para el encargado del cloroformo,
que debe vijilar los fenmenos respiratorios.
En los primeros momentos, la enferma no v sin su cirujano
y al ayudante encargado de la anestesia ; y solo despues que esta
se ha producido, es que se permite la entrada los dems ayu
dantes y espectadores.
Antes de proceder la operacion, se practica el cateterismo
para evacuar completamente la vejiga.
Entramos narrar todos estos detalles que parecen de poca
importancia, porque nos asiste la conviccion de que todos ellos
contribuyen en gran parte al buen xito de la operacion.
Producir la anestesia es una parte delicada y tal vez mas difcil
de lo que se supone.
Hay mdicos que conoeen perfectamente la fisioloja enceflica
y la accion que lleva el compuesto qumico sobre los centros
nerviosos, pero que han cloroformizado poco; y se v casi siem
pre que pesar de la teora, estos ayudantes no son los mas
tiles, son los mas pusilnimes. y se les v hesitar cada paso,
produciendo una anestesia tarda y casi siempre incompleta, cau
sando por lo tanto, alarmas que tienen que trastornar al cirujano
mas esperimentado.
 353

No hace mucho que presenciamos un hecho de esta naturaleza. Un

uretrotomista de los mas esperimentados de Pars,empez operar
un jven injeniero, cuya cloroformizacion se nos encomend.
Un mdico ruso que estaba presente, quiso esplorar la radial, y
ya sea por la posicion del miembro superior por las contracciones
musculares, el pulso no fu percibido, y sin pasar otro exmen
di el grito de alarma, el cual inmut hizo vacilar uno de
los cirujanos de mas sangre fria que hemos conocido.
Pero como nuestro pulgar se apoyaba sobre la temporal y nues
tra vista no se separaba de la rejion diafragmtica, consideramos
aquella observacion algo imprudente y del todo inexacta y lejos
de separar el aparato, lo mantuvimos en la misma posicion, pues
aun no se habia producido la relajacion completa.
Parece que bast al cirujano ver nuestra tranquilidad (confianza
que agradecemos al Dr. Reliquet) para proseguir en su operacion,
la cual debemos decir de paso fu coronada del mejor xito.
Es preciso no olvidar que el peligro es el mismo, que las con
secuencias funestas que se aventuran con el cloroformo son iguales,
desde las primeras inhalaciones hasta el colapsus completo.
Sobre esta particularidad todas las estadsticas tanto de los Es
tados Unidos como de Inglaterra y Francia, estn contestes
As es que los cirujanos franceses consideran como de una ne
cesidad capital, hacer una prolija eleccion de sus ayudantes.
Nunca olvidaremos que nuestro apreciable maestro de medicina
operatoria buscaba siempre de entre sus discpulos al Dr. Gonzalez
Garao para que administrase el cloroformo sus operados. Y de
bemos confesar en honor de nuestro estimado condiscpulo, que
tenia un arte especial para desempear aquel cargo.
El que llena esa funcion en las operaciones del Dr. Pean, es el
Dr. Gaudin, que parece hace su especialidad en esa materia, pues
le hemos visto manejar con mucha habilidad no solo el cloroformo,
sin el ter y el bi-cloruro de metileno.
Estando todo dispuesto y despues de aplicar dos ayudantes sus
manos envueltas en servilletas sobre el abdmen, el cirujano incin
di la piel desde el pubis hasta el ombligo.
La lnea blanca, la fascia transversalis y el peritneofueron igual
mente cortados.
El cirujano no us para esto de la sonda acanalada.
Se present entnces una superficie lisa poco vascular, que se
reconoci ser el tumor slido del cuerpo del tero.
Todos los puntos de la herida que daban sangre fueron com
primidos.
El tumor tenia el volmen de la cabeza de un adulto y parecia
no tener adherencias; pero como era materialmente imposible es
traerlo por una abertura comparativamente pequea, se trat de
reducirlo, seccionndolo gradualmente en vrios fragmentos.
Para esto, los ayudantes- seguian comprimiendo las paredes ab
dominales, al rededor del neoplasma, con el objeto hemosttico
que ya nos hemos referido, y para impedir la formacion posible
de una hernia del intestino.
 354

El cirujano tom el tumor con dos grandes pinzas de dientes,

y lo trajo hcia todo lo que le fu posible.
El relieve que quedaba hcia afuera fu atravesado en su base
por hilos metlicos que se adaptaron cierra-nudos, de manera
que su estrangulacion disminuyera su dimetro inferior y permitiera
otra nueva salida por medio de otra traccion, y sobre todo inter
rumpiese la circulacion en toda la parte que se encontraba situada
arriba de las ligaduras.
Entnces se incindi con seguridad toda aquella parte y se dis
minuy en un tanto el volmen de la masa mrbida.
Se volvi en seguida estraer una nueva cantidad, y eje
cutar la misma maniobra; y as se sigui sin interrupcion ha
ciendo cinco ligaduras, estirpando el tumor en cuatro secciones.
En la tercer traccion apareci el ovario izquierdo, igualmente
fibroso y del tamao de un luevo de avestruz, pero de forma
esfrica; las trompas, los ligamentos anchos, redondos y tero
ovricos, eran el asiento de igual tejido patoljico.
En la cuarta, sali el ovario derecho acompaado de sus ane
xos, el cual si bien mucho mas pequeo que su conjnere es
taba formado igualmente de sustancia fibrosa.
En esta parte de la operacion apareci la vagina que venia
formar el pedculo del neoplasma, y la cual tambien participaba
de la dejeneracion, pero solo en su parte superior donde se
inserta con el cuello de la matriz. Bajo este punto fu colocada
la ligadura definitiva, y arriba de l estirpado el resto del tumor.
El pedculo vaginal ligado, fu dejado en el ngulo inferior
de la incision.
Se examinaron en seguida los rganos que estaban la vista; la
superficie de los intestinos no podia estar mas normal ni mas
limpia, pues que colocada y comprimida sobre ellos una com
presa, no sali coloreada.
Se trat de suturar, y suturar fuerte para que los bordes de
la incision se comprimiesen mtuamente y no hubiera lugar nin
guna hemorrajia consecutiva.
La operacion qued terminada, las dos horas despues de
haberse hecho la seccion abilon:inal.
Aquel dia qued la enferma bastante postrada, aunque la reac
cion fu poco considerable, pues el pulso no pas de ciento diez
pulsaciones y la temperatura de 39 grados.
Desde entonces, la enferma ha marchado bien y los quince
dias cay el pedculo.
A los treinta dias la enferma pudo levantarse de la cama, sa
liendo poco tiempo despues de la casa de sanidad.
Creemos que esta operada, as como lo han sido las otras,
ser presentada la Academia de Medicina.
En la prxima correspondencia nos ocuparemos de otros ca
sos importantes sobre los que hemos tomado notas, y que no
dudamos sern de inters para nuestros prcticos.
Ignacio Pirovano.
 355

Hospital militar de Lyon

Ictria
de
grave.Muerte al tercero dia de la entrada al Hospital despues
nueve horas de convulsiones tetnicas. Atrofia grasosa
del hgado. Dejeneracion grasosa de los riones.
Por el Dr. Morand, Mdico Mayor de 1a clase.
(Conclusion)
Se ha visto que nuestras preparaciones no nos han ofrecido
vestijio alguno de proliferacion conjuntiva, nada por consiguiente
de esa exsudacion de materia cenicienta en la periferia de los
lobulillos, que concluiria, gracias su retractilidad invasora, por
sofocar completamente el parnquima heptico, de manera hacer
imposible toda distincion entre los lobulillos; exsudacion sobre la
cual Frerichs se funda para basar, como se sabe, su teora de
la marcha peraguda y de la naturaleza inflamatoria de la enfer
medad. Es verdad que nuestros cortes no se han verificado sin
sobre fragmentos del lbulo izquierdo, que era la porcion mas
alterada del hgado; tal vez hubiramos descubierto esa exsuda
cion gefe, si hubisemos examinado el lbulo derecho, donde la
alteracion estaba sin duda menos adelantada.
El dolor heptico faltaba en nuestro enfermo, tal vez porque en
el momento en que nos fu dado verlo, encontrndose tan pr
ximo la muerte, la sensibilidad estaba ya muy obtusa. En cuanto
la ausencia de diminucion de la matitez correspondiente al
hgado, se esplica sin trabajo por esta particularidad que la atrofa
no era sensible sin en el sentido del espesor del rgano, cuyo
largo y ancho eran casi normales.
La ausencia de albmina en las orinas de nuestro enfermo,
pesar de la alteracion profunda del epitelio de los tubos urinarios,
es un hecho casi constante en la ictria grave, y en el fondo en
oposicion con las ideas jeneralmente recibidas sobre el rol de los
epitelios en las secreciones. Jaccoud lo esplica por la hiptesis
que la leucina y la tirosina reemplazan en la orina la alb
mina urinaria comun, teniendo como tienen todas estas sustancias
una procedencia idntica y naciendo de la trasformacion de las ma
terias albuminideas. En cuanto nosotros, preferiramos, como
si hubiese recibido un principio de demostracion, la hiptesis de
Ranvier, que refiere la presencia ausencia de la albmina en las
orinas la naturaleza la forma de la alteracion renal. Segun
este hbil y concienzudo micrgrafo, cuando la alteracion de los
tubos consiste en el depsito de granulaciones grasosas en el in
terior de las clulas epiteliales, sin interposicion de granulaciones
proticas, no hay albuminuria, y debemos recordar que tal era el
caso de nuestro enfermo. Si al contrario, la exsudacion que llena
los tubos es semi-slida y formada de pequeas granulaciones gra
sosas y de una sustancia albuminidea petrificadas juntas, hay
aparicin de albmina en la orina. Ranvier ha verificado la dis
 356

tincion que precede en los casos de envenenamiento por el fs

foro, en que la albuminuria unas veces falta y otras se produce.
La misma esplicacion nos parece aplicable la ictria grave.
Por lo que concierne la rapidez con que la muerte ha suce
dido la esplosion de los fenmenos convulsivos, nada tiene de
inslito, pues que Frerichs coloca entre doce horas y cinco dias
los lmites dentro de los que la terminacion fatal se produce.
Pero lo que es menos conocido y lo que constituye el carcter
ropio de nuestra observacion, es la duracion y persistencia de
as convulsiones tnicas, que verdaderamente eran tetaniformes en
nuestro enfermo. La regla es que las convulsiones sean clnicas,
aunque el trismo y la eventualidad de las manifestaciones tetnicas
sean sealados principalmente en Frerichs. Efectivamente, en las
numerosas historias de ictria grave que he recorrido, no he visto
en parte alguna sealado el predominio del ttanos como habiendo
llegado al grado que tenia en M. . . . Este predominio era tal,
que nos habia hecho suponer, como los clegas que llamamos
en consulta, que nos encontrbamos en presencia de uno de esos
casos espordicos de meninjitis cerebro-espinal, que son segura
mente mas frecuentes en nuestras salas que la ictria grave.
Haremos notar que con la ausencia sobre el cadver de toda
lesion capaz de justificar esta presuncion de la meninjitis cerebro
espinal, ausencia que resalta, en nuesura opinion, de los detalles
de la autopsia, el estado del hgado, examinado la simple vista,
no podia disipar nuestras dudas; solamente el exmen con el
microscopio nos ha revelado el estado avanzado de esteatosis de
este rgano. A pesar de la forma achatada de este ltimo, si
nos hubisemos contentado con el exmen necroscpico, no cabe
duda de que la verdadera naturaleza de la lesion antomo-pato
ljica hubiera escapado nuestra investigacion. Este hecho hu
biese aumentado el nmero de los casos de muerte con lesion
cadavrica indeterminada, de que existe en la ciencia una lista
tan considerable. En cualquier pas que se hubiera prestado algo
al objeto, en Argel, por ejemplo, no se hubiera dejado de decir:
Fiebre perniciosa tetaniforme. Y quin sabe el nmero de enigmas
mdicos, de esfinjes antomo-patolgicas, que han sido enterrados
bajo este banal epitafio ? Es el caso de reconocer, de paso, la
utilidad de las investigaciones microscpicas y de confesar que
deben ser enumeradas con reserva todas las observaciones des
provistas de esta sancion indispensable.
De qu, pues, pueden depender los accidentes nerviosos en la
ictria grave ? (1)
(1) Nos vemos obligados suspender la traduccion de este importante artculo y
su consiguiente insercion en la Revista, por habrsenos estraviado el nmero de
la Gazette des Hpitaux en que est su continuacion.

Buenos Aires-Imp. de Pablo E. Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)

 Ao 1O. N 22.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL

DE LA AS00IACION MDICA BONAERENSE.

BUENos AIREs, FEBRERo 23 DE 1874.

-s-P---E_a_

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARRosAL. MoNTEs DE OCA.

SUUNM_IAA.R.III),

Revista de la Quincena. Una carta mdica. Una correspondencia del Dr. Roberts.

-N-9

REVISTA DE LA QUINCENA.

Estado Sanitario:Como sucede en toda poblacion que se

halla bajo la accion de una influencia epidmica, las en
fermedades agudas jenerales en Buenos Aires son mucho menos
numerosas de lo que de ordinario se oberva. Una que otra
afeccion inflamatoria del aparato respiratorio gastro heptico
son las que han reinado en la ltima quincena. Hemos
oido referir algunos casos de diferia y viruela, pero lo que
mas ha llamado nuestra atencion, han sido dos casos de
ttano traumtico que hemos visto en el intrvalo de tres
dias, mas de un trismus muy tenaz en un individuo que
presenta una contusion en la cara.
Preocupados con estos casos de ttano, examinamos las
relaciones diarias de las inhumaciones, que publican los pe
ridicos, y all encontramos en varios dias, la clasificacion
de ttano en varias de las defunciones. Estamos pasando
por algun estado atmosfrico especial que dispone al ttano?
El clera contina su marcha decrecente, como se ver
por la relacion que en seguida publicamos, pero mientras no
desaparezca del "todo, debemos siempre temer una recru
descencia.
Se ha anunciado la presencia de este incmodo husped
en la villa de Rio Cuarto, y su completa estincion en la
 358

villa de Mercedes donde en una poblacion de 2.033 indivi

duos, segun el censo del ao 69, han fallecido mas de 200
personas, mas de 45 soldados de la Division Militar all
acampada. Aquella poblacion ha sido pues verdaderamente
diezmada.
Se anuncia tambien la existencia de la fiebre tifodea con
carcter epidmico en la ciudad de San Nicols de los Ar
royos. Esta fu la primera poblacion arjentina en que se
desarroll el clera por la primera vez, en 1867.
Continuamos la publicacion de las defunciones diarias
ocasionadas por el clera.
FEBRERo 7... ................ 15
( 8. 6
( 9. 4
( 10. 8
( 11 8
( 12. 3
( 13. 2
( 14. 2
( 15.
( 16 4
( 17 0
( 18. 1
( 19. 3
( 20. 2
( 21 2
( 22... ..... 3

--->3"S-La

Una carta mdica.

Uno de nuestros clegas y amigos, que mas de una vez

ha colaborado en la Revista, ha puesto nuestra dis
posicion la carta que insertamos en seguida, escrita por el
jven Dr. Roberts.
Recomendamos su lectura pues contiene interesantes detalles.
Paris, Enero 3 de 1874.
Distinguido Clega y amigo:

Entregu su carta al Dr. Simon, quien he tenido el gusto de ver

varias veces en su servicio de nios enfermos; debo su atencion el
haberme puesto en contacto con el Director de la asistencia pblica,
de quien "recib una tarjeta para visitar los hospitales.
 359
Los apuntes que le acompao para que tenga la fineza de entregar
al presidente de la Facultad, me han tomado mucho tiempo pues para
redactarlos he necesitado hacer frecuentes visitas los hospitales, algu
nos de los cuales estn bastante distantes de donde vivo.
Hubiese deseado hacerle una crnica mdica mas entretenida, mas
bien algo entretenida, pues lo que es el asunto de que me ocupo, no
tiene nada de imajinacion novedad que halague al espritu.
Cuento mas adelante con recojer algunos datos en las clnicas que
frecuento, las cuales son muy interesantes, para trasmitrselos cumpliendo
con lo que le promet y confiando al mismo tiempo en que los leer
antes de publicarlos, si es que algunos de ellos lo merecen.
He presentado una solicitud la Escuela de Medicina, inscribindome
en la diseccion de anatoma, la que me ocupa tres horas del dia y
algunas veces cuatro horas, pues es necesario aprovechar este semestre
de invierno, nica estacion en que pueden disecar los alumnos.
Sigo el curso de anatoma que dicta el Dr. Sappey. Con qu gusto
escucho este venerable anciano, cuya cabeza intelijente, encanecida
con tantos aos de estudio, revela un puro amor la ciencia! La l
tima leccion que le o, fu sobre el globo ocular; lleva ya tres lec
ciones y aun no ha concluido la descripcion de este rgano.
Para este hombre, parece que no hay otro goce en la vida que no
sea escudriar la ciencia que profesa; veces se olvida que es un
sabio para manifestar sus discpulos sentimientos de amor propio que
con trasporte espone; as, al hacer la descripcion de los vasos linfticos
de los parpdos decia: Seores, aqu no puedo entrar en ciertas consi
deraciones, tengo estudios hechos que me pertenecen y temo que como
me ha sucedido otras veces, la esposicion que hago en clase sea llevada
otra parte, Alemania por ejemplo, donde se han dado luz des
cubrimientos anatmicos que me pertenecen, antes de tener yo el tiempo
de darlos la
Una de las clnicas que asisto con empeo, es la del Dr. Depaul
que tiene el principal servicio de maternidad.
Un caso muy interesante de esta clnica, ha sido el de una preez
extra-uterina abdominal. El Dr. Depaul, despues de hacer una descrip
cion de las diversas variedades de preeces extra-uterinas, y la clasi
ficacion de cada una, espuso las dificultades que ofrecia el diagnstico y
concluy por establecer este en una de las enfermas de la sala.
Despues de varios dias de exmenes sucesivos, y decidido em
prender una operacion como nico medio de salvar la paciente, llam
en su ayuda la opinion de otros prcticos autorizados, quines ratificaron
este diagnstico.
Decidida la operacion, se hizo una puncion prvia que suministr seis
ocho litros de pus ftido mezclado con otras materias; lo que per
miti palpar mejor los miembros del feto.
La estraccion de este tuvo lugar, pero ofreciendo la placenta ntimas
adherencias con varios rganos abdominales, se hizo sumamente difcil
su estraccion; y temiendo el cirujano prolongar demasiado la opera
cion, se resolvi dejar la placenta en la cavidad abdominal, quedando
prevenido para combatir los sntomas de infeccion purulenta si se pre
sentaban.
La enferma sigui bien durante cinco dias; al sesto sucumbi de una
hemorrajia.
Citndose casos anlogos en la ciencia, es la oportunidad entnces
de preguntar, si en vista de una hemorrajia consecutiva que puede
 360
presentarse, y que es indefectiblemente mortal, debe n el cirujano,
an teniendo en cuenta la posibilidad de una hemorrajia inmediata, que
puede atenderse, procurar de todos modos estraer la placenta y an
rriesgarlo todo, en vez de quedar desarmado contra los accidentes que
pueden sobrevenir en el caso contrario?
Un caso curioso que he tenido ocasion de ver en la misma clnica
del Dr. Depaul, es el de una nia de seis aos, bien conformada, de
buena constitucion, que lleva suspendido al tronco en la parte anterior,
entre el ombligo y los rganos jenitales esternos, la mitad inferior de
otro ser cuyo sexo no se distingue, pero con los miembros inferiores
perfectamente desarrollados. Estos miembros, que gozan de sensibilidad
y de los movimientos de flexion y estension, son llevados por la niita
doblados y fijos su cuerpo con las ropas.
Esta ciudad de Paris, cuyo movimiento es loco y vehemente, dedica
una gran parte, hasta del tiempo productivo, este jmero de noveda
des. En estos dias pasados se han estado exhibiendo fenmenos humanos:
por una parte el hombre perro y su hijo, del cual y tendr Vd. no
ticia, pero quien sabe si bastante exacta. El individuo en cuestion es
un hombre como todos los dems, con la sola diferencia de que tiene
el sistema piloso estraordinariamente desarrollado, sobre todo en la
C3T3.
La mujer de dos cabezas, de que tambien se ha hablado, son dos
jvenes de diez y ocho aos cada una, unidas por la rejion gltea, y
gozando ambas separadamente de todas sus facultades.
Todos estos casos han hecho reflexionar este gran centro cientfico,
y cada asociacion ha tomado su parte.
El Dr. Depaul en la Academia de Medicina establece la posibilidad
de xito de una operacion en la monstruosidad por inclusion de la nia
de seis aos.
El Dr. Robin, al comenzar su curso de histoloja el otro dia en el
gran anfiteatro de la Escuela, protestaba contra la denominacion de
monstruosidad porinclusion dada aquel fenmeno, en el seno mismo
de la Sociedad de Medicina.
Este profesor, celoso de todo aquello que se relaciona con el estudio
de su ramo, nos decia: es una manera muy jeneral de querer esplicar
los hechos por teoras inverosmiles, y que sd son el producto de la
novedad y de la imajinacion. Las monstruosidades por inclusion que
suponen el orijen de dos vulos distintos de dos embriones, que
llegados una poca de su desarrollo se soldarian el uno al otro con
fusion mayor menor de sus rganos, no existe.
Las monstruosidades dobles como el caso que nos ocupa, son debidas
al desarrollo anormal, por accidentes de todo jnero producidos en la
evolucion de los elementos de un solo vulo; los cuales elementos,
agrupndose, dan orjen dos desarrollos ceflicos constituidos por la
hoja esterna del blastodermo, lo que arrastra desde luego la produccion
doble, con fusion mas menos completa de la cabeza, el tronco las
estremidades.
Todos estos fenmenos, como jeneralmente se les llama, solo en la
especie humana llegan al desarrollo completo, pues en los animales estos
rganos anormales suspendidos al cuerpo le colocan en la imposibilidad
de evitar por mucho tiempo la voracidad de los carnvoros.
Mas adelante he de enviar Vd. algunas notas de las lecciones del
Dr. Robin, que le han de agradar Vd. que tiene tanta aficion por el
microscopio.
 361
El estudio de la histoloja constituye en sta Facultad uno de los
ramos principales de la enseanza; el movimiento cientfico en este sen
tido toma en las otras facultades de Europa, sobretodo en Alemania,
grandes proporciones; los descubrimientos se suceden los unos los
otros, y as se esplica que dos profesores quejams se han visto, se den
la mano en un mismo dia y una misma hora en distintas partes del
mundo, dando la publicidad un mismo descubrimiento.
Hay sed de estudio y de ciencia, y algunas veces estos mismos sabios
inventan, tal es el deseo que tienen de investigar. A este propsito
el Dr. Sappey nos decia el otro dia en su curso: No comprendo, Se
ores, como Bowmann, uno de los primeros histolojistas del mundo,
dice que la membrana pituitaria tiene glndulas en tubos.Seores,
crenmelo Vds., no hay una sola, todas son en racimo.
De todo un poco. Mintras la Academia de Medicina y la Sociedad
Mdica de los Hospitales discuten en sus ltimas sesiones los estudios
sobre el clera, defendiendo M. Woillez en la primera la teora de la
importacion y sentando como cuestion resuelta su propagacion por tal
medio; y en la segunda la eficacia del tratamiento del clera del Hos
pital Beaujon por medio del chloralum (solucion de cloruro hidratado de
aluminio); la Academia de Ciencias en su sesion del 29 de Diciembre
se ocupa de examinar un estudio sobre el haschisch, del cual M. Dumas
d el resmen siguiente: 1 Las personas sometidas la influencia de
la sustancia no emiten ninguna idea nueva; 2 se seala solamente en
ellas una exajeracion mas mnos grande de sus ideas anteriores y
habituales, exajeracion que se traduce menudo por risas, cantos y una
volubilidad particular; 30 el carcter mas constante de los efectos del
haschisch se traduce por una disposicion hacer juegos de palabras,
retrucanos.
Qu le parece el entretenimiento de los miembros de la Academia?
Antes de terminar esta carta, desearia decirle algo de las lecciones
que dicta el Dr. Charcot en el Hospicio de la Salptrire sobre las en
fermedades del sistema nervioso.
Ha comenzado este ao sus conferencias con los sntomas de la escle
en placas diseminadas, y se ocupa actualmente de la histero-epi
epsia.
El Dr. Charcot, de acuerdo con un corto nmero de prcticos, se
opone esta clasificacion de la histeria dada por la mayor parte de los
autores moderns, cuando esta enfermedad es acompaada de las con
vulsiones clnicas que se observan en la epilepsia.
Efectivamente, se deduce de las suscintas esplicaciones que pasar
esponerle, que no se trata solo de un punto de nosografa, sin de
una cuestion interesante de diagnstico y pronstico.
La histero-epilepsia en su forma mas acentuada, nunca raras veces
presenta la gravedad de aquella enfermedad.
El ataque epileptiforme, an el mas intenso, es segun el Dr. Char
cot, modificado y muchas veces dominado por la compresion ovrica;
lo : no tiene lugar jams en la epilepsia verdadera.
os enfermas de las presentadas la clnica, mintras el profesor
daba estas esplicaciones, fueron atacadas de los accesos convulsivos; el
mismo profesor procedi inmediatamente la compresion del ovario, la
cual al instante mismo domin el acceso, siendo esto tan evidente, que
cuando se suspendia la compresion ntes de haber desaparecido aquel
del todo, las convulsiones volvian tomar mayor intensidad.
Pero el signo de diagnstico importante para el Dr. Charcot y que
 362
cree l ser el primero en designarlo, es el suministrado por la inves
tigacion termomtrica.
En efecto, cuando los accesos de la epilepsia verdadera se repiten con
frecuencia, la temperatura central se eleva de una manera netable, y
esta elevacion trmica es menudo indicio de un pronstico funesto.
Esta elevacion rpida de la temperatura, que veces pasa de 41 y
que no es esclusiva de la enfermedad de que me ocupo, pues se ha
observado tambien en muchas otras enfermedades del sistema nervioso,
jams se observa en la histero-epilepsia, an en los casos mas gravesy
de accesos repetidos. La temperatura rectal en varios de los casos ob
servados en la Salptrire, no es sensiblemente modificada, se ha man
tenido en el trmino medio de 37,8 para elevarse escepcional y transi
toriamente 38, 5.
Como Vd. ve, an en estas afecciones del sistema nervioso, un gran
partido puede sacarse de este moderno procedimiento mdico de inves
tigacion.
Sigo un curso libre de enfermedades y operaciones de las vas uri
narias; sobre algo de esto le hablar despues, como tambien le har
la descripcion de algunas operaciones que con frecuencia veo hacer al
Dr. Wecker. Esta es una clnica, que frecuento con mucho inters.

P. F. RobERTs.

Correspondencia del Dr. Roberts.

En el presente nmero insertamos con satisfaccion el pri

mer trabajo, que desde Europa ha dirijido la Facultad de
Medicina el Dr. D. Pedro F. Roberts.
Versa sobre cuestiones de hijiene de la mayor importancia,
y merece una atencion preferente de parte de nuestros lec
tores.

Sucesivamente iremos publicando las correspondencias que

envie este clega, mientras dure su ausencia del pas.
Aprovechamos esta oportunidad para agradecer la Fa
cultad de Medicina la deferencia con que nos honra, confin
donos para su insercion los trabajos que le remiten sus dign
simos ex alumnos, los Doctores Pirovano y Roberts.
H aqu la primera correspondencia del Dr. Roberts.
 363

Paris, Enero 3 de 1874.

Hospitales de Paris.
SUMARIo:Hijiene hospitalaria; su importancia. Cuestiones de actuali
dad propsito de la construccion del nuevo Htel Dieu.-El Profesor
de Hijiene de la Facultad. Discusion de la Academia de Ciencias.
Administracion de la asistencia pblica de Paris. Nmero y cate
gora de los diversos Establecimientos de Caridad. Descripcion de
algunosservicios; Tratamiento esterno; Maternidad de Cochin; Situa
cion, aereacion, ventilacion y calefaccion de los Hospitales de Paris.
Resmen.

Entre las diversas cuestiones de estudio que se nos presentan

para hacer el objeto de una correspondencia, hallamos una, la Hi
jiene Hospitalaria, que consideramos de alto inters y de actualidad
para Buenos Aires.
Este estudio, distante por cierto de ofrecer el aliciente de la no
vedad de otros, es sin embargo tan importante, que no trepidamos
en abordarlo, aun en vista de las dificultades que encierra la sim
ple interpretacion de los hechos que le dan fundamento.
Hoy mismo, vrias asociaciones cientficas de este gran centro,
despues de haber discutido durante un siglo todos los puntos de
estudio que encierra aquella materia, toman con un empeo, que
podria decirse exajerado, todo lo que con ella se relaciona.
Las opiniones que se han emitido y se siguen reproduciendo, no
diremos sobre cuestiones de detalle, en los que nunca se puede
conseguir un asentimiento jeneral, sin sobre hechos esenciales;
difieren tal punto, que es esponerse al error, el tomarlas sin un
estudio prvio, fundndonos solo en la autoridad de su orjen.
Decimos esto, que parece contradictorio, en vista de las opinio
nes vertidas en el seno de la Academia de Ciencias y por un lado,
y por el otro por el profesor de hijiene de esta Facultad, prop
sito de la conclusion del nuevo Htel Dieu, que ha de reemplazar
al antiguo establecimiento del mismo nombre.
No es la primera vez que se nota esta diversidad de ideas sobre
puntos esenciales, entre personas igualmente competentes y movi
das de los mismos fines.
Hace diez aos que el Dr. Le Fort en una memoria presentada
la Academia de Medicina, introdujo la alarma entre los miembros
de aquella sabia corporacion, diciendo propsito de las resec
ciones: la importancia y utilidad de estas operaciones admitidas
en jeneral entre los prcticos ingleses y alemanes, son contes
tadas en la ciruja francesa que las admite raras veces, porque
teme las consecuencias de la operacion por la insalubridad de
sus hospitales.
Como puede comprenderse, ya por la elevada posicion de los
individuos que tomaron parte en la discusion, ya tambien por la
importancia en s del asunto, el Gobierno consider deber tomar
 364

parte en el debate, y al efecto invit la Academia que le pasase

un resmen de la discusion.
Esta dur todo el tiempo de sesiones de aquella y volvi la
rden del dia cuando se emprendieron nuevamente los trabajos.
Infinidad de Memorias ha visto la luz pblica, todas ellas ten
dentes esplicar las principales cuestiones de hijiene, cuyo des
cuido ignorancia en el establecimiento de un hospital, son con
mas frecuencia de lo que se piensa, el orjen de los accidentes
de muerte an en las operaciones insignificantes.
Ha sido hasta hoy un hecho admitido, despues de concienzudos
estudios, que el amontonamiento nosocomial era entre aquellas
causas una de las que mas influia en el resultado de las esta
dsticas.
Sin embargo, an este punto que parecia reunir el asentimiento
unnime, se pone nuevamente en discusion, vase proque motivo.
El antiguo Htel Dieu, cuya fundacion data del siglo stimo,
contiene ochocientos y tantos lechos. est situado en el centro de
Paris, pero su construccion que data de tantos aos no ha reci
bido las modificaciones necesarias de salubridad que deben pre
sentar estos establecimientos, segun los adelantos de la ciencia
moderna.
La administracion de la asistencia pblica, durante la adminis
tracion pasada, inici la gran obra de construir un grandioso
establecimiento para reemplazar aquel otro, y al efecto eliji un
paraje inmediato que ha costado al Estado enormes sumas de
dinero.
Es solamente bajo el punto de vista del valor del terreno que
ocupa el nuevo establecimiento, que ha sido criticada su situacion
central.
Pero el punto capital es el siguiente: el nuevo Htel Dieu est
construido para ochocientas camas y cada enfermo asistido anual
mente en este lujoso edificio debe costar la Asistencia pblica
dos mil quinientos francos, en vez de ochocientos francos que cuesta
la misma asistencia en el viejo establecimiento.
Ahora, el edificio ha sido elevado de tres pis para dar capaci
dad aquel nmero de camas, el espacio es relativamente pe
queo para una poblacion tan crecida, se teme el amontonamiento
nosocomial y se trata de remediarlo.
Se ha propuesto la demolicion del ltimo piso para dar mejor
acceso al aire y facilitar su circulacion; as se reduce el nmero
de lechos cuatrocientos cincuenta, pero se eleva el valor de
estos una suma demasiado crecida; mas, para esta demolicion
se necesita gastar cerca de dos millones de francos.
De consiguiente, hnos aqu en presencia de tres cuestiones prin
cipales:
1 Una cuestion de Hijiene el amontonamiento nosocomial.
2 Una de amor propio, entre la administracion pasada, bajo
cuya direccion se ha llevado cabo la obra, y la administracion
presente.
 365
3 Una cuestion de economa.
No entraremos en apreciaciones que no nos competen.
Nuestro inters es muy sencillo, espongmoslo desde ya: Buenos
Aires necesita hospitales; ya se han proyectado varios estableci
mientos de este jnero; se han de nombrar Comisiones para el
estudio y exmen de los planos; en fin, los mdicos que no
siempre son consultados pueden serlo y en este concepto deseamos
contribuir la obra del bien comun.
Con este objeto hemos hecho un estudio detenido y prolijo,
hasta donde nos lo ha permitido la atencion de otros estudios,
durante seis meses; hemos estudiado en el anlisis de las diversas
cuestiones de aereacion y ventilacion artificiales tan diversamente
apreciadas en la teora y en la prctica; personalmente hemos re
cojido los datos suficientes para formarnos una opinion propia y
aceptar la responsabilidad de ella.
Creemos que en materia de Hijiene Pblica, el error por insu
ficiencia es perdonable en un mdico, pero criminal por descuido
y neglijencia.
Antes de pasar mas adelante, dos palabras sobre el amontona
miento nosocomial.
El profesor de hijiene de esta Facultad ha consagrado muchas
lecciones de su curso en el Gran Anfiteatro de la Escuela, al
estudio de este punto.
Ellas han tenido su orjen sobre la proyectada demolicion de
una parte del nuevo Htel Dieu de que hemos hablado; demoli.
cion que lamenta pues en su concepto ser un gasto intil que de
ningun modo contribuir mejorar el nuevo establecimiento.
Sus ideas difieren mucho de las hasta hoy admitidas; segun el
sbio profesor, el amontonamiento nosocomial, solo es de temerse
en los hospitales especiales que reunen ciertas clases de enfer
medades.
Sus estudios sobre la propagacion de la infeccion purulenta,
la erisipela contajiosa y la gangrena de hospital, durante mas de
cuarenta aos que pertenece la administracion de la asistencia
pblica, le dan una gran autoridad en la materia.
Establece como hechos averiguados, que si bien influyen en la
salubridad de un hospital, la situacion del establecimiento, la dis
posicion del edificio, el nmero mayor menor de enfermos que
encierra, los sistemas de ventilacion empleados etc.; todas estas
causas son de rden secundario.
Es esencialmente la clase de enfermos que se colocan juntos lo
que debe temerse. Para este profesor este punto es capital.
Falta averiguar cuales son estas enfermedades.
Hay algunas de ellas que solo son tales por el hecho solo del
amontonamiento, como el parto, funcion natural, pero que ar
rastra consigo en ciertas condiciones una gravedad que asusta en
las casas de maternidad.
En la misma categora de gravedad se colocan las enfermedades
 366

de la infancia y las grandes operaciones en los hospitales que

encierran gran nmero de ellas.
Para todas las otras enfermedades, admite que indudablemente
hay algunas que ofrecen su peligro en el amontonamiento nosoco
mial pero que este es menor de lo que se piensa.
Coloca en esta categora, las enfermedades debidas al orjen de
miasmas difusos permanentes (viruela, sacampion, escarlatina, fiebre
tifodea) y sobre todo aquellas enfermedades contajiosas infecto
contajiosas que solo se muestran grandes intrvalos.
Por ltimo, despues de muchas razones que seria difcil reprodu
cir aqu, cuando por otra parte sus lecciones ya han sido publicadas,
concluye por establecer que en condiciones iguales, la cifra de la
mortalidad es la misma en los grandes que en los pequeos hos
pitales y que solo una diferencia bien acentuada se observa en los
casos en que sin premeditacion se aumentan las enfermedades del
primer rden.
Como medio de salvar esta causa de mortalidad, en las casas de
maternidad por un lado y por el otro en los hospitales de nios y
salas de ciruja, aconseja el mismo profesor la dispersion.
Este medio de saneamiento que lo pone sobre todo en prctica
para las enfermedades colocadas en el segundo rden, como la
fiebre tifodea, la viruela etc.presenta sus inconvenientes para las
parturientas, Jas grandes operaciones y las enfermedades de nios,
cuando esta dispersion debe hacerse en las mismas salas de los
establecimientos.
Dice: la gravedad es menor si en vez de colocar una purpera
atacada de metro-peritonitis en una sala de parturientas, se le coloca
entre varias otras enfermas.
Lo mismo tratndose de nios enfermos; lo mismo, de las gran
des operaciones.
Pero aqu nacen las dificultades, no siempre es posible colocar
los nios, ya por inconvenientes de servicio ya por motivos de
rden moral, en las salas de adultos.
Tampoco puede repartirse en los grandes servicios sin ocasionar
ciertos trastornos las parturientas y los operados.
As aconseja, se estiendan los servicios domicilio como el fin
conducente obviar estas dificultades.
Respecto las maternidades, no obstante sus peligros, ellas no
pueden ser suprimidas; lo que sobre todo debe procurarse es
evitar el desarrollo de la fiebre puerperal y combatirla enrjica
mente cuando por desgracia se presente.
Mas adelante volveremos esponer algunas otras ideas emitidas en
este sentido por este eminente prctico ; por ahora permitsenos
algunas reflexiones sobre el fundamento de la tsis que sostiene.
Dice: no son las condiciones del Hospital las que deben temerse
sobre todo, pero s. los enfermos que se reunen en l.
Sobre este punto llamamos en nuestra ayuda la opinion de la
mayor parte de los hijienistas, quienes han dejado perfectamente
sentado: que sean cuales fuesen los enfermos que se reunan en
 367

un hospital, el amontonamiento siempre es de temerse; que este

amontonamiento es mas temible tratndose de las enfermedades
contajiosas; pero que el medio de prevenir las consecuencias de
aquel, est en las condiciones hijinicas del establecimiento.
Sobre este ltimo punto, el cual solo menciona el Dr. Bouchar
dat, estn contestes todas las opiniones.
Sobre l se han dirijido todos los adelantos de hijiene en la
ciencia moderna; las discusiones tenidas en el seno de las aso.
ciaciones cientficas, en todas partes del mundo donde la cuestion
de hijiene hospitalaria ha preocupado los sabios; todas las Memo
rias reproducidas con el mismo fin, son trabajos sobre construccion
de hospitales, sistemas de aereacion y ventilacion; respirar es vi
vir, dicen los hijienistas;infinidad de aparatos se han propuesto
para mantener la temperatura de los hospitales un grado conve
niente; la orientacion de los edificios para permitirles la libre
entrada de la luz del sol; los medios ensayados y propuestos para
conservar en perfecto estado los diferentes servicios, etc., etc., to
das estas cuestiones son para este profesor de un rden secundario.
Para establecer esta proposicion, sobre todo se funda en los
resultados obtenidos en los hospitales modernos de Paris, el Lari
boisire, Necker, Beaujon, etc., en los cuales la administracon
ha gastado enormes sumas de dinero para establecer diversos apa
ratos de ventilacion, siendo sin embargo la cifra de la mortalidad en
ellos igual y veces mayor la de los otros hospitales, como el
vetusto Htel Dieu, que no tiene sistema artificial de ventilacion.
Ahora, como los hospitales ventilados y aquellos que no lo son,
teniendo el mismo nmero de enfermos, dan la misma cifra de
defunciones, de nada vale la ventilacion, y el peligro del amonto
namiento nosocomial no se halla all, busqumoslo en otra parte.
Esta es la conclusion neta de todos aquellos estudios.
Pero lo que es un hecho y este profesor lo ignora, es que los
hospitales de Paris, de reciente construccion, estn malsimamente
ventilados.
Que todas las sumas gastadas con aquel fin son dineros perdidos,
que solo han dado por resultado colocar aquellos magnficos
establecimientos en psimas condiciones para la aereacion natural y
la ventilacion sin aparatos, con la sola abertura de las puertas y de
las ventanas.
Es por este motivo que los hospitales modernos de Paris, que
or sus construcciones modernas estn considerados como de
os mejores del mundo, son antihijinicos tratndose de aereacion
y ventilacion, cuestiones para cuya realizacion debi haberse
consultado los mdicos y no los injenieros y los arquitectos
solamente.
Si los hospitales de Paris estuviesen bien ventilados, si el aire
uro penetrase en su interior del modo que se hace en los
ospitales ingleses y sobre lo cual volver despues; en igualdad
de condiciones, el nmero de enfermos de cada establecimiento
 368

influiria no dudarlo en la cifra de la mortalidad, de consiguiente

en el amontonamiento nosocomial.
Escusamos citar las opiniones vertidas por las comisiones nom
bradas el exmen de estos diversos sistemas de ventilacion;
todos ellos se reducen establecer, que tales aparatos solo so
plan viento en las salas y de una manera desigual; que mientras
un tubo de ventilacion introduce con fuerza el aire, uno inme
diato absolutamente demuestra la menor corriente de aire; que
basta la simple abertura de una ventana puerta inmediata estos
caos, para que se cambie y trastorne completamente la venti
lacion; y en fin que en invierno, estos aparatos construidos
juntamente con los sistemas de calefaccion, suministran un aire
seco y nocivo para la salud.
Para concluir con estas consideraciones, citaremos el resultado
de las ltimas conclusiones vertidas en el seno de la Academia
de Ciencias por el jeneral Morin, considerado como una autoridad
en estudios sobre hijiene hospitalaria.
Estas discusiones acaban de orijinarse en el seno de la Cor
poracion con motivo de una Memoria que se le ha presentado
por M. Douglas Galton, la cual lleva el ttulo de: On the cons
truction of the hospitals.
Esta Memoria ha sido ya objeto de mucho estudio en la Aca
demia de Medicina britnica.
El jeneral Morin al hacer un resmen de ella, dice que todas las
conclusiones que arriba, estn conformes con una Memoria
presentada la Sociedad en 1865 por Devergie, sobre las condi
ciones de hijiene que debian tener los hospitales.
Que el punto culminante que se desprende en efecto de to
dos los trabajos sobre hijiene hospitalaria, el que reune el asen
timiento unnime, es la ventaja inmensa que presentan bajo la
relacion de la salubridad, los pequeos sobre los grandes hos
pitales.
El seor Morin cita en apoyo de estas ideas muchas estadsti
cas y entre otras la siguiente de J. Simpson:
En los hospitales de 400 lechos, se cuenta como trmino medio:
sobre 100 amputados, 60 muertos.
Hospitales de 300 100 ( 40 (
150 100 ( 25 (

abajo de 150 100 ( 20 (

Todas estas ideas que tambien han sido emitidas propsito

del Nuevo Htel Dieu, que ha de contener 800 lechos, prueban
suficientemente donde deben sobre todo buscarse las medidas sa
biamente aconsejadas de hijiene para el establecimiento de un
hospital.
o insistimos mas para pasar lo esencial de nuestro trabajo.
Dividiremos este en tres partes:
1 Algunas consideraciones sobre la administracion de la Asis
tencia Pblica de Paris; division y clasificacion de los diversos
 369
establecimientos hospitalarios ; descripcion de algunos servicios;
el Tratamiento esterno; la Maternidad de Cochin.
2 Estudio de la situacion, aereacion, ventilacion y calefaccion
de los hospitales de Paris, con algunas comparaciones sobre los
hospitales de Lndres. Conclusiones sobre estas tres cuestiones
esenciales de hijiene hospitalaria.
3 Resmen, en que trataremos de hacer aplicacion de estos
apuntes para los hospitales de Buenos Aires, indicando en vista de
su poblacion y crecimiento rpido, la naturaleza de los servicios
hospitalarios que deben levantarse y las condiciones de hijiene que
deben llenar.
Los hospitales de Paris estn divididos en hospitales jenerales
y hospitales especiales.
Los primeros son en nmero de ocho: el Htel Dieu, Notre
Dame-de-Piti, Charit, Saint-Antoine, Necker, Cochin, Beaujon
y Lariboisire.
Los hospitales especiales son tambien en nmero de ocho ; los
primeros situados mas menos en el centro de Pars, estn des
tinados recibir todas las enfermedades; los segundos, mas
menos distantes del centro, solo reciben enfermos especiales.
A mas de los hospitales, Pars sostiene: una Casa Municipal de
Sanidad ; trece hospicios y casas de detencion; seis establecimien
tos de servicio jeneral; veinte casas repartidas en los veinte dis
tritos en que est dividida la ciudad, para suministrar los socorros
domicilio, y por ltimo una para la Direccion de Nodrizas.
Todas estas casas dependen de una administracion central que
est bajo la atencion superior de un Director nombrado por el
Estado, para quien la asistencia pblica es un deber, que trata de
llenar por todo los medios posibles, sin el control del pblico.
No sucede lo mismo en Inglaterra, donde los hospitales estn
nicamente sostenidos por la caridad privada, por las donaciones
de los ricos; de modo que los individuos habitantes de cada barrio
forman una asociacion de seguridad mtua contra la enfermedad,
y al efecto levantan una casa donde recojen y asisten al pobre.
Lndres es una ciudad caritativa y tiene magnficos hospitales,
pero esto no evita que las calles de la populosa ciudad sean recor
ridas por individuos andrajosos que piden limosna.
Paris, la ciudad de los placeres es prdiga y caritativa, nada
escasea al pobre, los hospitales son numerosos y bien repartidos,
ellos pueden acudir los que caen atacados de una enfermedad,
sin tener con que atenderse.
As se comprende que la mendicidad sea aqu una falta la
cual la ciudad de Pars destina una prision, mientras Lndres le
abre las puertas de un Work-house; no tener abrigo en la Metr
poli del Reino Unido es una desgracia, en Francia es un delito :
es ser vagabundo.
No nos permite el carcter de estos apuntes, entrar en aprecia
ciones sobre estas diversas instituciones y la manera como cada
una entiende y ejerce la caridad; en Buenos Aires, donde la
 370
asistencia pblica est repartida entre la Municipalidad y una so
ciedad de Seoras, que reciben fondos del Gobierno para atender
las necesidades de la clase menesterosa, se necesita en nuestro
concepto una reglamentacion superior que una bajo una misma
ley, dos instituciones que se proponen el mismo fin, saber: la
jestion de los bienes del pobre, prestar el alivio la clase des
graciada de la sociedad que desfallece en la lucha perenne de la
vida.
Siguiendo con la asistencia pblica de Pars, todos los gastos
de esta son atendidos con la suma de veinticinco millones de
francos anuales, comprendidos los servicios domicilio que cuestan
cuatro millones y medio. Los hospitales y demas casas que reci
ben enfermos, producen un gasto anual de doce millones doscientos
mil francos.
Est calculado, segun la poblacion de Pars, que para diez y
seis habitantes existe un pobre, que la caridad pblica cuida y
atiende.
Los hospitales jenerales, nicos de los cuales nos ocuparemos,
y algunos hospitales especiales, contienen un servicio esterno,
atendido por los mismos mdicos de salas; las ventajas que de este
servicio reporta la administracion es incalculable; lleva el nom
bre de Tratamiento Esterno y tiene lugar por la maana durante
una hora.
Hay servicio de medicina, de ciruja y de algunas especialidades,
como enfermedades de los ojos, de la piel, etc.
Se hace del modo siguiente: despues que el mdico de sala ha
pasado su visita, los dias que le corresponde, una, dos tres
veces la semana, se dirije una sala donde estn esperando las
diversas personas que ocurren la consulta.
Atiende las consultas e mdico de servicio acompaado de los
practicantes internos, algunos esternos y mdicos estranjeros que
concurren en mayor menor nmero segun la importancia de
las consultas y la reputacion de que goza el facultativo.
Los enfermos son cuidadosamente examinados en una pieza in
mediata la sala de espera.
Con las recetas son suministrados los medicamentos por la far
macia del establecimiento; baos, en una sala destinada este
objeto; vendajes, etc. etc., todo esto cuando el solicitante prueba
ser un pobre.
Cunto bien no reportaria la organizacion conveniente del
Tratamiento Esterno en los hospitales de Buenos Aires!
En el Hospital Jeneral de Hombres el mdico de entradas y los
internos estn encargados de suministrar algunas recetas, algunas
de las cuales son despachadas en la farmacia del establecimiento;
lo que es el Hospital de Mujeres, aun no lo hace.
Con el Tratamiento Esterno no solo se evita que una cama del
hospital sea ocupada veces por una persona que puede asistirse
en su casa siguiendo sus ocupaciones diarias, lo que es una eco
noma para el establecimiento y una sana moral para el enfermo
 371
y su familia; sin tambien, se corta con l el abuso que como
profesion ejercen algunos individuos ociosos, suplantndose la
verdadera indijencia que muchas veces queda sin el asilo que tiene
derecho esperar de la asistencia oficial.
En cuanto la disposicion de los planos de los hospitales je
nerales que hemos mencionado, los mas antiguos no tienen una
disposicion jeomtrica regular; han sido la mayor parte conventos
que despues se han destinado para hospitales que se han procurado
estender de una manera otra medida que lo reclamaban las
necesidades de la poblacion.
Los mas modernos tienen una disposicion rectangular, un cuerpo
principal de edificio al cual se unen otros dos por sus estremidades,
circunscribiendo as un patio cuadrado abierto por un lado, como
el Hospital St. Antoine, en cuyo espacio libre hay plantaciones de
rboles.
Otros hospitales forman un cuadrado completo, como el Hos
pital de la Charit, de tres pisos y circunscribiendo dos grandes
patios cuadrados.
En fin, el plano que ha merecido sobre todos los otros la pre
ferencia de la administracion, es el de pabellones aislados.
Como modelo de este ltimo plano, cita siempre con orgullo la
administracion el hospital Lariboisire, el cual en efecto, ha sido
objeto de grandes elojios por parte de los mdicos estranjeros y
entre ellos, Miss Nightingale quien nadie deja de citar como
una competencia que puede juzgar la materia.
Empezaremos por la descripcion de este establecimiento; est
situado al norte de Paris. Se compone de un cuerpo principal de
edificio, que contiene la entrada en su centro; de un costado, la
oficina de la administracion del hospital, y del otro la consultacion
tratamiento esterno.
A este cuerpo principal del edificio, se agregan dos sries de
pabellones de dos pisos de alto cada uno, colocados parelelamente
unos de otros, unidos y comunicndose en una de sus estremida
des por medio de un corredor con galerias al cual vienen todos
abrirse.
En la otra estremidad de las dos lneas paralelas que forman
los pabellones est la capilla colocada paralelamente al principal
cuerpo del edificio.
De modo que toda esta construccion de pabellones y cuerpo de
edificio circunscriben un gran patio en cuyo centro hay una gran
fuente de agua con verde su rededor.
Todos los corredores, ya sea de los pisos inferiores de alto,
que miran este centro estn provistos de vidrieras que sirven de
paseo los enfermos. ,
Los pabellones son en nmero de seis, tres la izquierda y tres
la derecha. Cada pabellon contiene tres salas superpuestas, de
treinta y cuatro camas cada una.
Estas camas forman dos sries paralelas; entre cada dos lechos
hayuna ventana; de consiguiente cada salatiene diez y seis ventanas.
 372
A mas de las 34 camas que contiene cada sala, en la estre
midad esterior de cada una existen dos pequeas piezas separadas
por una gran ventana superiormente, inferiormente por los la
vatorios con llave para el servicio de los enfermos.
Estas dos piezas estn destinadas, la de la derecha con dos
camas para atender algunos enfermos atacados de afecciones que
se temen contajiosas que reclaman un cuidado mas prolijo;
la de la izquierda contiene los gabinetes de servicios que estn
prolijamente cuidados por medio de sifones que derraman agua
COnSlantemente.
En estas oficinas, como en todas las otras de los hospitales
que hemos visitado, al menos en la mayor parte de ellas, hemos
visto el gran cuidado que se tiene para conservarlas aseadas;
avisos colocados en la pared de las oficinas disponen que se haga
uso de estos aparatos sirvindose de manera que puedan siempre
conservarse en el mismo estado de prolijidad.
Los pabellones tienen una estacion de 45 metros de largo, 10
de ancho y 18 de altura. Estn separados unos de otros por
20 metros, distancia sumamente pequea pues no permite la libre
circulacion del aire y de la luz en las salas.
La cifra de mortalidad de este hospital es mayor que la de
muchos otros hospitales antiguos, y este gran defecto debe atri
buirse en su mayor parte esta proximidad de los pabellones,
los unos de los otros; pues los sistemas de ventilacion y cale
faccion empleados en l no suplen como tendr ocasion de decirlo
mas adelante, la simple aereacion y ventilacion natural que se
obtendria con el mismo plano, si los pabellones tuviesen solo
dos pisos y estuviesen mas separados.
El hospital St. Antoine, est situado hcia el sudeste, en un
paraje central, es un establecimiento importante de seiscientas ca
mas; el edificio contiene el piso bajo, y dos pisos de alto.
Est construido segun la forma que ya hemos indicado, y re
partido en salas de 20 24 enfermos cada una. Otras salas mas
antiguas del mismo establecimiento contienen mayor nmero de
enfermos y tienen una construccion defectuosa; las ventanas estn
colocadas en un solo muro y las salas son muy angostas : una
sola hilera de camas.
Las salas de reciente construccion son espaciosas, con grandes
ventanas que se corresponden en paredes paralelas; todo el hos
pital est calentado con once hornos, aparatos de ventilacion y
calefaccion de aire caliente, sobre los cuales volver despues.
La temperatura suministrada por este sistema, diremos de paso,
es en este hospital como en todas los otros que hemos visitado,
desigualmente repartida, siempre es mayor la temperatura supe
riormente, donde veces marca dieziocho grdos centgrados, mien
tras el piso bajo marca 15 grados.
(Continuar.)

Buenos Aires - Imp. de Pablo E. Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)

 Ao II O. N. 2:3.

REVISTA MEDICO-QUIRURGICA
pasas.
BUENos AIREs, MARzo 8 DE 1874.
---P---E_

REDACCION:

P. A. MATTosS." LARRosAL. MoNTEs DE OCA.

UNMIAA.III,

Revista de la Quincena Un caso de clera morbus (conclusion). - Correspondencia del

Dr. Roberts (conclusion).
-4N-49

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado Sanitario.La tabla de defunciones que publicamos
en seguida demuestra claramente que el clera morbus no
ha abandonado aun esta ciudad.
Por ella se v que despues de cuatro dias en que no
ocurri defuncion alguna de clera, esta enfermedad extica
ha vuelto hacer vctimas.
Respecto las demas enfermedades solo hay que mencio
nar, que consecuencia de los bruscos cambios atmosfricos,
se han observado algunas afecciones agudas del aparato
respiratorio.
FEBRERo 23...................... 2
( 24.
C 25. 2
{ 26....... - O
( 27 0
( 28. 0
MARzo 1. 0
( 2. 1
( 3.
( 4.
( 5. M
{ 6. 3
{ 7 e e e e e e e e 0 -
 374 -

Caso curioso.En nuestra clnica particular hemostenido

ocasion de observar una niita de poco mas de un mes de
edad, que presenta un tumor conjnito, cuyo contenido es
en parte slido y en parte lquido.
Este tumor est situado muy pocas lneas qe la abertura
anal, no es pediculado y tiene en su porcion slida movi
mientos espontneos.
Ser este un caso de monstruosidad por inclusion, como el
que nos refiere el Dr. Roberts en la carta publicada en el
nmero anterior de este peridico?
El tiempo y la observcion nos sacarn de dudas.

Comision Municipal.Al leer el decreto gubernativo que

integra el personal de la Comision Municipal, mientras no se
organiza conforme la ley; hemos visto con sentimiento que
se ha echado en olvido la clase mdica, que siempre debiera
tener uno mas representantes en la Municipalidad.
Esperamos que el Gobierno aproveche la renuncia, que se
dice han hecho algunos de los nombrados, designando para
esos cargos de confianza y de labor, alguno de nuestros
comprofesores.
Un mdico, por la especialidad de los conocimientos que
posee, est muy bien en el seno de una Corporacion que
vela por la hijiene del Municipio.
A.

El Ortopedista D. Eduardo Cort.En otra ocasion cumpli

mos con el deber de recomendar al pblico este jven
espaol, muy competente en la ortopedia.
oy volvemos citar su nombre, porque hemos tenido
la vista un certificado de un padre agradecido, que comprueba
el mrito de aquel profesor.
Los que desgraciadamente necesiten de sus servicios, no
deben titubear en recurrir l.
y

A las familias que vuelven de la campaa.- Les recomen

damos mucha prudencia; mas, les aconsejamos que si les
es posible, permanezcan aun ausentes de esta ciudad por
algunos dias, siguiendo las prescripciones del Consejo de
Hijiene. Entre otras familias que esta capital
por consejo nuestro , principios de Enero, una conside
rando pasado todo, peligro, volvi el Domingo 1 del cor
riente; el Mrtes 3 la noche, el jefe de ella, un seor
italiano como de sesenta aos de el fu acometido de
 375

sintomas altos del clera, y falleci el Mircoles 4 las 4

de la tarde. Este suceso desgraciado debe influir en el
nimo de las personas ausentes y determinarlas no volver
tan pronto la ciudad, en el caso de serles esto nece
sario, tomar todas las precauciones que la buena hijiene
recomienda, especialmente con relacion la alimentacion.
Debemos hacer notar que el seor italiano de que habla
mos fu atendido convenientemente, y sin embargo no pudo
evitarse una terminacion fatal.
.
r

Ttanos.Sigue aun haciendo estragos esta terrible com

plicacion de las heridas. Ultimamente hemos visto morir
rpidamente un individuo, de una herida de bala en la
rejion rotuliana de la pierna izquierda, consecuencia de
aquel funesto accidente.
Facultad de Medicina. El Sbado 28 de Febrero se reu
ni esta Corporacion, y cumpliendo una resolucion del Su
perior Gobierno, determin que la apertura de la Escuela
no tendria lugar el 1 de Marzo, como es de prctica, sin
el 15, en atencion que aun se presentan algunos casos
de clera.
r

Virus rbico. El Mircoles 4 del corriente ha fallecido

un nio que treinta y cinco dias ntes habia sido lijera
mente mordido por un perro atacado de rbia. Fu recien
los treinta y dos dias despues de aquella mordedura, que
se habia creido por la familia sin consecuencia, que el po
bre nio empez manifestar los sntomas del terrible mal.
La Municipalidad y la Polica deben tratar de que no se
repitan estos casos desgraciados. -

".
La Gazette des Hpitaux ha entrado en su cuadrajsimo
sptimo ao de existencia. Con este motivo saluda sus
clegas y suscritores, y manifiesta que dos grandes inte
reses absorben todos los pensamientos de su direccion: estos
intereses son el de la cieneia y el de la profesion.
La Redaccion de La Revista se hace un honor en saludar
la intelijente Direccion de aquella publicacion europea, y
la felicita muy snceramente por el brillante xito con que
llena su programa.
 376

De las condiciones de la elevacion de la temperatura en la

fiebre, (Por el Dr. J. E. Weber, de Mulhouse.)Conclu
S1OIOS

I. Es elevacion durable de la temperatura la que constituye la

182DIT62,
II. La elevacion de la temperatura es debida una produccion exa
jerada de calrico.
III. Esta produccion exajerada de calrico es considerable, sobre todo
en el escalofrio: ella va hasta dos veces y media la cantidad
normal.
IV. Los productos orgnicos, urea, cido carbnico, son siempre aumen
tados en la fiebre.
V. La cantidad de cido carbnico exhalada es proporcional la ra
VI.
pidez de la elevacion de la temperatura.
Existe un aparato regulador del calr: hace variar no solo nuestro
gasto, sin tambien nuestra produccion de calrico.
VII. Tiene su sitio en la mdula oblongada.
VIII. Obra sobre la produccion del calrico por otros nervios que los
VaSO - mOtOreS.
IX. Hay nervios moderadores de las combustiones orgnicas; su sec
cion su paresis aumenta estas ltimas, independientemente de
las condiciones de celeridad de tension de la sangre.
En la fiebre el centro moderador del calor est paresiado, lo
que permite el aumento de las combustiones orgnicas.
XI. Los tejidos tienen en la fiebre una temperatura mas elevada que
la sangre.
XII. La circulacion acelerada de la fiebre sirve para atemperar el calor
de las partes centrales (1).

* Estudio sobre la temperatura de la tsis pulmonar, por el

Dr. M. Billaut (2). Conclusiones:
I. La temperatura de la tsis pulmonar est arriba de la normal.
II. La marcha del trazado trmico es gradualmente ascendente hasta
la agona.
III. Los descensos de la temperatura son poco frecuentes y siempre
pasajeros.
IV. Las desviaciones (carts) de la temperatura son el indicio de la
gravedad del mal.
V. La agona es marcada por un cambio completo en el trazado: la
asfixia lenta y la inanicion favorecen el descenso trmico en la
aproximacion de la muerte.
VI. La ascension de la curva termomtrica en los dias que preceden
la muerte, nos ha parecido no producirse sin escepcional
mente.
VII. Los trazados de neumonia caseosa nos han parecido mas regu
lares en lo que concierne las exasperaciones vespertinas y
las remisiones matinales que los trazados de la tuberculosis.
VIII. Las complicaciones de la enfermedad modifican la forma del tra
zado.

(1) En 8.J. E. Weber, de Mulhouse.

(2) En 8, - Paris, Adrien Delabaye.
 377

Tratamiento de algunas afecciones sifilticas. H aqu las

conclusiones que arriba el Dr. Murillo (Revista Mdica de
Chile) en un trabajo interesante, lleno de observaciones prc
ticas :
Las inhalaciones de calomelanos asociadas al vapor de agua constituyen
un mtodo seguro y rpido de tratamiento en las afecciones sifilticas
secundarias de la boca, de la garganta y de la larinje.
Ocho inspiraciones son suficientes por cada sesion.
Se cuidar de no practicarlas en ayunas, sin algun tiempo despues
que el enfermo haya comido.
Por regla general bastan ocho inhalaciones por todo tratamiento. Mayor
nmero provoca casi siempre la salivacion.
La administracion del ioduro de potasio durante el tratamiento, lo
favorece y es conveniente.
Los accidentes que ocasionan las inhalaciones, as practicadas, son
siempre lijeros y no exigen tratamiento alguno especial.
r

Correspondencia del Dr. Roberts.Hoy terminamos la pu

blicacion de la correspondencia de nuestro clega y amigo
el Dr. Roberts. . Con este motivo llamamos nuevamente la
atencion de nuestros lectores sobre este trabajo, que merece
por cierto ser leido con detencion.
Un caso de clera morbus. En este nmero la Redaccion
termina sus observaciones respecto al caso de clera morbus,
cuya necropsia fu practicada en el Cementerio de la Cha
carita el 19 de Diciembre del ao pasado, en presencia de
trece profesores en medicina.
En varios artculos, la Redaccion ha hecho la historia de
dicho caso y procurado probar con los datos suministrados
por la necropsia, que se trataba de un verdadero caso de
clera morbus.
Desgraciadamente los hechos posteriores han confirmado
lenamente la opinion que en la fecha mencionada emitieron
os Redactores de la Revista.
-a--33-5A---

Un caso de Clera NIOrbus

(Conclusion.)
Estos fenmenos no corresponden la verdad al clera morbus,
es decir, en las necropsias de colricos no se encuentran as por
lo jeneral dichos rganos, pues los cadveres presentan en la ma
yoria de los casos un aspecto seco, que se esplica por la prdida
de lquidos durante la vida ; el vientre est en ellos retraido, los
msculos negruzcos, las serosas secas, el corazon izquierdo y la
aorta vacos, el estmago intestinos contienen una materia rici
forme bastante lquida estn en vacuidad, y la mucosa ha perdido
su epitelio.
 378
Pero estos fenmenos se observan solo cuando la enfermedad ha
tenido una mediana duracion, y con mucha frecuencia faltan cuando
la intensidad del envenenamiento, cuando la fuerza de la accion
mrbida sobre el organismo ha sido tal, que ha causado la muerte
las doce horas de producida la enfermedad.
Por otra parte, qu significacion puede tener el estado en que
se encontraron esos rganos? qu entidad mrbida puede cor
responder? A lo sumo se podria decir, que un cadver que pre
senta una alteracion orgnica tal como la descrita en lo que he
mos llamado sntomas negativos, no corresponde un caso de
clera: pero para una conclusion tan absoluta seria necesario que
no hubiera otras alteraciones antomo-patoljicas de un valor bien
determinado y algunas de las cuales pueden considerarse patogn
micas.
As pues, sabiendo que muchas veces se presentan los cadveres
de los colricos en las condiciones en que se present el de Coris;
y sobre todo cuando en el mismo se encontraron otros fenmenos
bastantes para equilibrarse con los que hemos enumerado, y de un
valor diagnstico superior; creemos que no se puede considerar
desacertado clasificar como clera morbus la enfermedad que oca
sion la muerte.
As por ejemplo: la cianosis, la sangre negra y bituminosa del
corazon derecho, la inyeccion y las equimosis del estmago in
testinos, la materia cremosa encontrada en el ciego, la hipertrofia
tan marcada de las glndulas del intestino, el estado de la blis,
la estremada retraccion de la vejiga de la orina, y la cantidad y
calidad de este lquido; son todos fenmenos antomo-patoljicos
que corresponden al clera morbus, debiendo considerarse como
patognomnicos el estado de la sangre, la hipertrofia de las
glndulas, la retraccion de la vejiga y las condiciones de la orina.
Qu deducir pues de un nmero de alteraciones antomo-patolji
cas que por si solas no pueden sealar una enfermedad determinada ?
Qu deducir, cuando se encuentra en un cadver un nmero
de alteraciones que corresponden una enfermedad conocida, aun
cuando falten otras de las que jeneralmente se observan ?
Nosotros creemos que en estos casos no hay lugar dudas
hesitaciones, v que directamente por induccion debe llegarse al
diagnstico. Tal es lo que ha sucedido en el caso de Coris.
Los sntomas observados en vida correspondian todos al clera
morbus. Un cierto grupo, el mas importante, de alteraciones an
tomo-patoljicas, correspondia la misma enfermedad. La ausencia
de algunas otras alteraciones y los demas fenmenos que en el
cadver se observaron, no conducian caracterizar afeccion alguna.
Era pues natural deducir que Coris habia muerto de clera
morbus. Si este era asitico, epidmico, si era espordico, nostras,
lo aclararia el tiempo, y desgraciadamente vino mostrarnos bien
pronto de parte de quienes habia estado la prudencia, probndonos
con la prdida de un millar de personas que era el clera mor
bus epidmico la enfermedad que se iniciaba con la muerte de Coris.
--A--"S"S-La---
 - 379

Paris, Enero 3 de 1874.

Hospitales de Paris.
SUMARIo:Hijiene hospitalaria; su importancia.Cuestiones de actuali
dad propsito de la construccion del nuevo Htel Dieu.El Profesor
de Hijiene de la Facultad.Discusion de la Academia de Ciencias.
Administracion de la asistencia pblica de Paris. Nmero y cate
gora de los diversos Establecimientos de Caridad. Descripcion de
algunos servicios; Tratamiento esterno; Maternidad de Cochin; Situa
cion, aereacion, ventilacion y calefaccion de los Hospitales de Paris.
Resmen.
(Conclusion)
El hospital Beaujon contiene 500 camas, obedece en su cons
truccion al plano de Lariboisire, de pabellones aislados, pero es
en menor escala.
Est situado en un paraje alto y bien ventilado, central y hcia
el noroeste.
Cada pabellon principal contiene el piso bajo y dos de alto,
formando tres salas superpuestas de 16 camas cada una.
Este hospital contiene tres sistemas principales de ventilacion
saber: ventilacion por aspiracion del aire viciado de las salas;
ventilacion por inyeccion del aire puro tomado del esterior para
repartirlo en les departamentos que debe ventilar; en fin, el
sistema de Van Hecke, que consiste en el uso de estos dos com
binados.
El pabellon de ciruja de hombres est calentado por el vapor;
en el momento que lo visitamos estaba vaco con motivo de ha
berse desarrollado all algunos casos de clera que habian obligado
desalojar el pabellon.
Las salas construidas ltimamente estn calentadas, por una
circulacion de tubos que conducen agua caliente; este sistema
de calefaccion tiene ventajas evidentes de hijiene y economa que
trataremos de sealar por considerarlo, segun la opinion casijeneral,
superior todos los otros.
El hospital Cochin es notable por su servicio de maternidad,
que comprende un cuerpo de edificio de dos altos, y el piso bajo
separado del resto del establecimiento.
Hace siete aos que est construido este servicio, el cual se
compone de cuatro salas principales y una enfermera; gabinetes
de servicio con sifones de agua; baos y una sala de operaciones.
Cada sala contiene diez camas, y diez camas que dejan ancho
espacio en sus costados.
El servicio de la maternidad es para 48 parturientas pero solo se
reciben y se asisten la vez 35, pues una sala siempre debe quedar
vaca y en ventilacion con sus camas correspondientes; las cuales
solo tienen un colchon, y un fuerte y resistente elstico.
La sala vaca solo puede habitarse despues de 5 6 dias de
ventilacion.
El medio con que esta se obtiene enrjicamente es con el sistema
de ventanas altas que ocupan casi toda la estension vertical de
 380 -
las paredes y por el sistema artificial de aspiracion de Duvoir-Le
blanc, del que nos permitiremos dar una descripcion lijera.
Un gran horno colocado en los stanos, encierra en su interior
un cao de material que conduce el aire por varias reparticiones
de tubos en todas las salas del pabellon.
El aire es tomado puro del esterior por dos bocas de entrada
colocadas las dos estremidades del edificio, las que comunican
por dos caos respectivos con el principal, construido de material
como hemos dicho, en el interior del horno.
Este aire calentado, con el fuego que alimenta el horno, se eleva
en los tubos por su menor densidad y se reparte en las salas
por medio de calorferos de fierro provistos de orificios para
darle paso.
Todo esto por lo que respecta la introduccion del aire puro
en las salas y esto en una temperatura conveniente para producir
en invierno su calefaccion.
Vamos ahora, como se produce el tiraje aspiracion del aire
de las salas, una vez que ya ha servido para la respiracion.
Una gran chimenea colocada en los techos, aprovechando el calor
producido por el cao del humo que est dispuesto en su centro,
y por otra parte aprovechando tambien de la temperatura desigual
que existe entre el interior y esterior de las salas, produce aquel
efecto por medio de los caos de ventilacion.
Estos caos son tubos construidos en las paredes de las salas
verticalmente; por su parte superior comunican con la chimenea
y por su parte inferior se abren en las salas cerca del piso.
Estos caos producen un efecto semejante al de nuestras estufas
y chimeneas comunes, con la sola diferencia de que en vez de ele
varse la temperatura en la parte inferior, para as causar un des
quilibrio de presion que produzca el tiraje del aire de adentro afuera,
la temperatura se eleva en un punto distante, en lostechos, pro
yectando el calor desde los stanos del edificio.
En verano. en que no se necesita de la calefaccion, se suprimen
las bocas que dan entrada al aire del esterior y que comunican
con el cao construido en el interior del horno.
Ua entrada del aire se hace entnces por todas las aberturas del
edificio, las puertas, las ventanas y agujeros que se abren en las
paredes por su parte esterior la altura de los orificios de los
caos de ventilacion que comunican con las salas.
La salida del aire viciado, se hace entnces por los mismos ca
lorferos con solo dar vuelta una llave que pone en comunicacion
el interior de la sala con el interior de la chimenea, por medio
del cao que rodea al tubo interior que conduce el humo.
As en verano, los caos de ventilacion construidos en la pared
no llenan el mismo objeto en toda su estension: por la parte de
abajo introducen el aire puro del esterior en las salas, y por su
parte superior cerca del techo, mediante una abertura de que estn
provistos, pero que en invierno est cerrada, producen la aspira
cion del aire viciado.
Todo este mecanismo de tubos que parecer algo confuso al que
 - 381

lo lee por primera vez, es sumamente sencillo despues de pensar

y estudiarlo un poco.
Sentimos no poder dar una esplicacion mas detenida, pues con
el deseo de hacer menos estensos estos apuntes, nos vemos pre
cisados ser lo mas concisos posible. Por otra parte ya volve
remos sobre lo mismo otra vez que nos ocupemos del valor y
ventajas de este sistema de ventilacion.
Siguiendo con la Maternidad, el interior de ella est prolijamente
cuidado. El piso est cubierto de un encerado que se limpia todos
los dias con esponjas hmedas, dejando un lado esa prctica de que
nos valemos todava en Buenos Aires en nuestros hospitales, cuyo
piso de material siempre est hmedo por la cantidad de agua que
se derrama en ellos para la limpieza, la cual evaporndose despues
constituye una atmsfera hmeda y mal sana.
Tres veces al dia se cambian las sbanas las recien paridas;
comenzando por la maana, en que se les hace y muda la cama,
mientras la enferma espera en un lecho porttil colocado al lado
del suyo.
Despues de las tres curaciones dirijidas por la partera de guardia,
pues hay dos que se reemplazan mtuamente, se abren las venta
nas de par en par, para producir el barrido del aire de las salas,
por medio de una fuerte ventilacion.
Un servicio como el que acabamos de describir la lijera, seria
para el Hospital de Mujeres de Buenos Aires, sin el aparato intil
de ventilacion artificial que contiene, una adquisicion cuyos ben
ficos resultados no solo aprovecharian las infelices que la necesidad
obliga reclamar un asilo, sin tambien los tiernos seres que
ellas dan al mundo.
Situacion de un hospital De una manera abstracta es sencillo
decir donde debe colocarse un hospital, pues teniendo solo en
vista la hijiene del establecimiento, puede sentarse como principio, que
basta buscar un terreno elevado con escelente ventilacion natural,
rodeado de rboles y donde el drenaje se opere naturalmente.
Pero la cuestion comprende obras muy importantes para la po
blacion que el hospital est llamado servir, y por eso se ha agre
gado siempre, que dadas las primeras condiciones que acabamos
de mencionar, es necesario colocar el hospital al alcance de las
clases menesterosas, en los suburbios de las ciudades inmediato
los centros de poblacion.
Se ofrece tambien considerar la moral del enfermo que debe
asistirse en estos establecimientos, circunstancia que debe tambien
tener en vista una entendida hijiene.
No es de dudarse que en la campaa, por ejemplo, se respira
un aire mas puro que en la ciudad, pero el paciente no es solo
un organismo enfermo que debe curarse, su moral influye en la
marcha de su dolencia y si para asistirlo se le retira de los suyos,
dificultando por la distancia el contacto con su familia, sin pen
sarlo se le retarda su curacion.
De consiguiente, por una parte, la hijiene absoluta, severa, lle
vando el hospital distante de los centros de poblacion; por otra
 382
parte, los centros mismos de poblacion, reclamando su vez, el
establecimiento inmediato de las casas qme como el mercado y la
iglesia, deben ofrecerle un socorro pronto en casos d urjencia y
de necesidad.
Podria buscarse un trmino medio que llenase las dos indica
ciones, ni muy central, ni muy distante; pero dnde hallar este,
y cmo determinarlo?
En las ciudades de una gran estension como Paris, un trmino
medio entre el centro de la ciudad y sus alrededores, se refiere
parajes tan poblados, tan aglomerados de edificios, que en algunos de
esos barrios por el mismo hecho de no estar en el centro de la
ciudad, donde la vijilancia es mayor y donde el comercio afluye,
las calles son angostas y no ofrecen una limpieza muy prolija.
El hospital de nios St. Eugenie, est situado en uno de estos
barrios, y ha habido aos en que la mortalidad media ha alcanzado
la cifra espantosa de uno sobre cuatro y medio.
A mas de las dos condiciones que influyen en la situacion de
un hospital, que acabamos de esponer, existen otras dos de otro
rden que tambien deben tenerse en vista.
Los hospitales no solo son las casas de los pobres, son tambien
los santuarios de la enseanza, donde la medicina adelanta en
beneficio de toda la humanidad.
Paris mas de sus hospitales, tiene una magnfica Escuela de
Medicina, adonde asisten los alumnos despues de las visitas los
hospitales, para oir los otros profesores.
Esta Facultad de Medicina est situada en el centro, como es natu
ral, para ofrecer todos los profesores, alumnos y mdicos estran
jeros, sus museos, bibliotecas y la facilidad de todos los necursos
Supngase qu inconvenientes no resultarian, si estando en esta
situacion la Escuela, los hospitales estuviesen distantes del centro
en los extra muros de la ciudad.
En Lndres no sucede, lo que en Paris; es en los hospitales
donde se dictan todos los cursos de medicina; de consiguiente su
situacion no perjudicaria la enseanza, y sin embargo los princi
pales estn en el centro de la gran ciudad.
La segunda condicion se refiere al personal mdico; los ser
vicios mas interesantes de medicina y sobre todo de ciruja, son
atendidos por los prcticos mas hbiles y esperimentados; si los
hospitales estuviesen fuera del centro de la ciudad, en razon de
la distancia y el tiempo que se necesitaria emplear para dirijirse
ellos, habria dificultad para que aquellos mdicos, cuyo tiempo les
es tan precioso, pudiesen atenderlos.
De consiguiente, los hospitales vendrian ser servidos por m
dicos jvenes que solo asistirian ellos durante el tiempo de su
aprendizaje; resultando de todo esto, un perjuicio real y evidente
para los enfermos que se verian privados de los conocimientos de
aquellos hombres de la ciencia que por su estensa prctica adquie
ren un justo renombre.
Pasaremos al estudio de los sistemas de ventilacion y calefaccion
empleados en los hospitales de Paris.
 383

Todo el mundo conoce cual "es la importancia de estas cuestio

nes de hijiene que puede decirse resumen toda la hijiene hospita
laria; de consiguiente, no debe estraarse que hayan despertado
tanto la atencion.
No hay ya quien consultar y pedir un buen sistema de ventilacion
que produzca el efecto deseado, saber: mantener un paraje habi
tado por una aglomeracion de enfermos en una atmsfera constan
temente renovada y siempre pura.
Paris es la primera ciudad que ha intentado "resolver este pro
blema, llamando en su. ayuda la opinion de todos los sbios;
ha conseguido su objeto, ha hallado la solucion del problema,
despues de los costosos importantes aparatos que mantiene en
sus establecimientos?
Que respondan las cifras crecidas de mortalidad que dan todos
los hospitales ventilados y que sobrepasan las cifras de los hospi
tales antiguos que carecen de la ventilacion artificial. Que res
pondan los diversos sistemas que aun se siguen ensayando hasta
hallar uno que sea superior todos para usarlo universalmente.
Es jeneral confundir la aereacion con la ventilacion natural.
La primera se obtiene simplemente por la esposicion mas menos
completa al aire libre que tiene un edificio ; la segunda necesita
ser producida, favoreciendo las corrientes de aire por medio de
aberturas que se hacen en las paredes, por medio de ventanas que
se correspondan de una manera determinada, para que las corrien
tes de la atmsfera barran, por decirlo asi, el interior del edificio.
Son muy variados los aparatos de ventilacion que se usan en los
hospitales de Paris; para facilitar su descripcion los divideremos
en tres grandes clases.
En la primera clase entran las diversas especies de chimeneas y
calorferos usados en las casas particulares, unos con mas acep
tacion que otros.
Estos aparatos al mismo tiempo que calientan una pieza pro
ducen su ventilacion por el tiraje del aire de la sala por medio del
cao del humo.
Su mecanismo est fundado en el principio sentado por Arcet:
Cuando se trata de purificar una atmsfera viciada por gases
vapores, conviene hacer la llamada del aire por la parte superior
de la pieza; mientras que se precisa al contrario dirijir la corriente
por la parte inferior cuando se trata de arrastrar por el renova
miento del aire polvos mas menos pesados.
Asi, encendido un combustible en un foco, est calculado que para
que la chimenea tire bien, la diferencia de temperatura del interior
al esterior del tubo que conduce el humo, debe ser de 30 /o ; de
esta manera, el peso de la columna gaseosa en el tubo siendo
menor que el peso de la columna de aire esterior de la misma
altura, se produce del exterior hcia el interior, un esceso de
presion que rechaza los productos de la combustion tanto mas r
pidamente cuanto aquella diferencia de peso entre las dos colum
nas gaseosas es mayor.
Suponiendo como est calculado, que el calor producido por la
 384

radiacion y reflexion sobre las superficies de losfocos es de 10 o/,

quedan 65 /o para la ventilacion, lo que es demasiado, pues ocasiona
una prdida enorme de calor.
Para salvar este inconveniente es que se ha imajinado un sin
nmero de calorferos, entre ellos las estufas rusas suecas; pero
esta calefaccion si bien es mas econmica es menos hijinica; el
aire que alimenta la hornalla es tomado del esterior, asi que la
pieza suministra poco aire la combustion y de consiguiente casi
no se ventila.
En la memoria presentada la Academia de Ciencias por el
Sr. Galton, se propone una combinacion til injeniosa, del sistema
empleado en algunas casernas y hospitales de Inglaterra con el
nombre de este autor Chemine Doublas Galton. El aire frio
del esterior penetra al rededor del tubo de la chimenea, se ca
lienta y se escapa por un orificio guarnecido de lminas inclinadas
cerca del techo; al mismo tiempo unos segundos tubos condu
cen este aire servido entre el cielo raso y el techo propiamente, y
asi se llega utilizar un 30 y 35 o/ de combustible, y se tiene
una buena ventilacion. -

Este sistema es el empleado con poca diferencia en el Hospital

de Clnicas, en el servicio de partos del Dr. Depaul, donde actual
mente se ha desarrollado la infeccion purulenta, manifestada
por una gangrena de los rganos jenitales esternos y ofalmas
purulentas en los recien nacidos.
Consideramos este sistema uno de los mejores, sobretodo con
la sencillez de construccion que propuso el Sr. Bunge en su Me
moria para el Proyecto de Lazareto Municipal, que se sac
concurso en Buenos Aires.
Consideramos tambien con ventajas sobre muchos otros, el sis
tema propuesto por este seor para la ventilacion de verano, por
medio del sistema Muir, sea por una disposicion determinada
del techo, que aprovechando del calor del sol produce el tiraje del
aire de las salas por medio de los caos de ventilacion, construidos
en las paredes del edificio, y que comunican con el techo por su
parte superior, mintras inferiormente desembocan cerca del piso
de las salas.
Entra tambien en esta primer clase de ventiladores, el sistema
de tiendas barracas, que solo consideramos aplicables para los
hospitales temporarios, de los cuales no podemos ocuparnos en
estos apuntes, que solo se refieren los hospitales permanentes.
Por ltimo, como perfeccionamiento y ejecucion del principio en
que se fundan todos estos aparatos para producir la ventilacion,
se ha injeniado el sistema de Duvoir-Leblanc, el cual realmente
produce una verdadera aspiracion del aire viciado de las salas.
Este es el sistema empleado y que funciona en un pabellon de ciru
ja del Hospital Beaujon, en los pabellones de mujeres del Lariboi
sire, en el Hospital Cochin y en algunos otros establecimientos.
El sistema por aspiracion parece que ha merecido alguna pre
ferencia por parte de la administracion, pues lo vemos empleado
con mas jeneralidad que los dems; en el nuevo Htel Dieu
 385

hemos visto unas chimeneas en los techos que nos hacen creer sea
el sistema de Duvoir el que v establecerse para la ventilacion.
Es, como puede comprenderse, uno de los que mejor imitan
la naturaleza para la renovacion del aire de un paraje, siguiendo
el principio que arriba hemos indicado.
No insistiremos en este aparato cuya descripcion ya hemos hecho
al describir la Maternidad de Cochin y pasaremos al estudio de
la segunda clase de ventiladores.
Entre los ventiladores por inyeccion, el principal es el de Tho
mas Laurens. Consiste, tal cual funciona en el Hospital Lariboi
sire, en una mquina vapor que aspira el aire atmosfrico
por una alta chimenea, para arrojarlo en seguida con una fuerza
centrfuga en los stanos del edificio, y de all por medio de
tubos en las diversas 1eparticiones.
En verano, este aire que permanece mayor menor tiempo en
los stanos (lo que es de dudar sea hijinico) llega fresco las
salas; en invierno se le hace pasar por calorferos para obtener
una temperatura agradable y conveniente.
En la tercer clase de ventiladores, que solo mencionaremos,
existe el ventilador del doctor holands Van Hecke, el cual es
una combinacion de los dos precedentes.
Este sistema, llamado por aspiracion inyeccion combinadas,
que funciona en el Lariboisire y en el Hospital Necker, ha sido
objeto de los mayores elojios al principio; hoy, segun algunos,
no hay defecto que no tenga.
Dejaremos para estimar mas adelante la importancia nuestro
modo de ver, segun los ltimos estudios, de todos estos diversos
aparatos, y pasaremos de una vez la calefaccion.
Muchos son los calorferos empleados para elevar regularmente
la temperatura en las salas de enfermos.
A mas de las estufas, de las que ya hemos hecho una descrip
cion, existen aparatos mas mnos complicados, algunos de los
cuales estn tan ntimamente relacionados con los ventiladores, que
al hacer el estudio de unos se hace el estudb de los otros.
Pueden reducirse tres clases: los calorferos de aire caliente,
de vapor de agua, de circulacion de agua caliente.
Los primeros hemos descrito ya al hacer la relacion del servicio
de maternidad de Cochin, donde ese sistema de calefaccion es em
pleado; as no volveremos sobre l.
Para reparar los inconvenientes que ofrece la calefaccion por
medio del aire caliente, el que se considera muy seco impropio
para una buena respiracion, se ha inventado el calorfero vapor
de agua, el cual ofrece mayores inconvenientes.
Hoy no se hace uso de este ltimo sistema, sin en los esta
blecimientos en que ya est instalado, como en el hospital Beaujon,
en cuyo servicio de mujeres que funciona, se han desarrollado
hoy algunos casos de clera.
El aparato de calefaccion que se jeneraliza cada vez mas, por
muchsimas condiciones de superioridad sobre los demas, es el de
circulacion de agua caliente.
 386

No es posible hacer una relacion detallada y mucho menos com

pleta, de cada uno de estos aparatos; pero, respecto de este
ltimo, trataremos de dar una mejor idea, pues en nuestro con
cepto es el que mas conviene los hospitales de Buenos Aires.
Se compone esencialmente de un horno bien construido, que ca
lienta un recipiente de fierro de paredes dobles que contiene agua.
La agua caliente es repartida por circulacion y por medio de
tubos todas las habitaciones que deben calentarse.
Estos tubos desembocan en los calorferos colocados en cada
sala, los cuales tienen la forma de un mueble, una mesa, etc.
El agua que ha servido para calentar las piezas, medida que
se enfria, es renovada por otra caliente, siguiendo una circulacion
contnua; pues los calorferos de cada sala mas de los caos
por donde reciben el agua caliente y que se abren en su parte
superior, tienen otros tubos que salen de la parte inferior del
calorfero para conducir el agua fria al recipiente jeneral, donde
vuelve calentarse y as sucesivamente.
Como decamos, este aparato de calefaccion, es sumamente sim
ple y econmico, no est espuesto ningun accidente de peligro
ofrece ventajas reales bajo el punto de vista hijinico, se usa con
jeneralidad en los hospitales ingleses y aun en las casas de familia.
Aqu ha recibido la aprobacion de muchos hijienistas; el aparato
ha sido inventado por Mr. Duvoir, autor tambien del sistema de
ventilacion que goza de mayor estima.
Para resumir en cuatro palabras todo lo que acabamos de decir
sobre hijiene hospitalaria, agregaremos: que respecto la estension
del edificio, es un punto admitido en la ciencia y que no d lugar
discusion, la conveniencia de los pequeos hospitales sobre los
grandes; que si es permitido colocar mayor nmero de enfermos
en uno de estos establecimientos situados fuera del recinto de la
ciudad, donde el sistema de pabellones aislados puede ponerse
anchamente en prctica, no lo es en el centro de una poblacion,
donde bajo ningun principio deben aglomerarse servicios de ciruja
y de partos.
Los hospitales de nios deben considerarse como hospitales es
peciales y deben situarse fuera del recinto de la ciudad.
Los hospitales jenerales, destinados recibir las enfermedades
agudas, deben situarse en el mismo centro de las poblaciones.
El nmero de enfermos de cada uno no debe pasar de ciento
cincuenta y mejor de 120.
Los servicios de maternidad pueden repartirse en estos hospitales,
lo mismo que,los servicios de ciruja. El nmero de enfermos de
cada uno, no debe pasar de 30 35.
No hay inconveniente en recibir en los hospitales centrales
cuando estn bien atendidos, ciertas afecciones que se suponen
contajiosas y que se desarrollan permanentemente en una ciudad;
est probado que esto presenta menos inconvenientes que el reunir
los mismos enfermos en una sala especial.
La fiebre tifodea, la viruela etc., se hallan en este nmero;
respecto de la primera, es de la dispersion en las otras salas, de
 387

lo que se sirve el Dr. Behier, profesor de clnica de esta facultad,

para combatir la influencia epidmica de la enfermedad cuando se
desarrolla en su servicio del hospital.
Respecto de la viruela, los adultos ofrecen, como lo dice el Dr.
Bouchardat, ciertas corazas patoljicas, que los ponen al abrigo de
esta enfermedad, saber, la vacuna y la viruela misma cuando
ya se ha sufrido una vez.
En cuanto los sistemas de ventilacion y calefaccion artificiales
empleados hasta aqu en los hospitales de Paris, para concluir con
estas notas, solo citaremos respect de los primeros la opinion
bien autorizada de un miembro de la Aeademia de Medicina, el
Dr. Le Fort, quien despues de concienzudos estudios comparativos
de los diversos sistemas de ventilacion empleados en Paris y en Ln
dres, concluye por dar la preferencia los de esta ltima ciudad.
Este autor recurre los hechos, las cifras de mortalidad, que en
los hospitales ventilados de Paris, con los diversos sistemas artifi
ciales que hemos descrito, sobrepasan los recojidos en los hos
pitales de la otra ciudad, donde penas se conocen los ventila
dores artificiales.
Nada valen la aereacion y ventilacion naturales, que se obtienen
en las condiciones espuestas de sencillez de los edificios; la espo
sicion los vientos sanos que reinan en cada localidad ; la lim
pieza del mobiliario de cada sala, la cual no debe encerrar mas
de 12 16 enfermos; la construccion de ventanas, que tomen
toda la estension del muro, formando tres bastidores, los dos im
feriores con contrapesos y el superior sostenido por un eje que
pueda hacer esperimentar al marco una inclinacion para la entrada
constante del aire en las salas.
Como sistema de calefaccion, ya hemos espuesto la preferencia
de que hoy goza el sistema de calorferos por circulacion de agua
caliente, el que sin contradiccion reune las ventajas espuestas
de sencillez en su construccion y en su mantenimiento, la economa.
Otras ventajas inherentes este aparato, como dice Tardieu son :
a la igualdad de la temperatura que resulta de la lentitud del en
friamiento del agua y en la facilidad con la cual esta temperatura
puede ser moderada por la diminucion del aflujo del agua caliente
en tal cual parte del edificio.
La mayor parte de estas indicaciones se refieren como se ha
dicho para el establecimiento de los hospitales centrales; en cuanto
los hospitales especiales, los cuales deben construirse fuera del
recinto de la ciudad, as como los hospicios, la memoria y pro
yecto de Lazareto de que ya hemos hablado, presentada en Bue
nos Aires por el arquitecto Sr. Bunge, responde los ltimos
adelantos de la ciencia.
El nmero de enfermos que pueden alojarse en estos hospitales
es mayor, el doble de los que hemos indicado para los hospitales
centrales.
Al sistema de calefaccion propuesto en aquel proyecto, sustitui
ramos el calorfero de circulacion de agua caliente, el que abso
lutamente no alterara la disposicion del plano.
 388
El hospital, sin estas estufas y chimeneas de un uso tan inc
modo en las salas, quedaria sin embargo perfectamente ventilado,
con las disposiciones que se ha dado al edificio y sobre todo con
la construccion de ventanas en la forma aconsejada.
Respecto la cocina vapor propuesta en la misma memoria,
la hallamos hoy escelente despues de haberla visto funcionar en el
hospital St. Anne de Paris; es fcil su cuidado, sencillo su me
canismo, aseado y econmico su uso.
Hemos visitado con gusto este ltimo establecimiento, de los
mas modernos de esta ciudad; contiene 600 enfermos, las salas
dispuestas en pabellones aislados son de 16 camas cada una, es un
plano muy semejante al del Sr. Bunge; cosa interesante y que
nos permitimos observar, en este establecimiento como en todos
los otros que hemos visitado, siempre los gabinetes de servicio
estn lo mas distantes posible de las salas y del interior del
edificio, siempre ocupan la parte esterior. En el hospital St. Anne,
estn completamente separados de los pabellones; persistimos en la
idea de considerarlos mal colocados en la estremidad interior de
los pabellones del plano del Sr. Bunge.
Hoy, despues de haber hecho un estudio minucioso de los hos
pitales de este gran centro de poblacion; despues de haber
meditado largamente, comparando nuestra poblacion todava en
embrion pero en camino de un rpido crecimiento; despues de
reexionar sobre las condiciones del terreno en que cada una se
encuentra; las condiciones de temperatura, clima, etc., nos per
mitimos aconsejar para Buenos Aires, la fundacion de dos estable
cimientos hospitalarios para el centro de la ciudad, en las con
diciones de hijiene hospitalaria que hemos apuntado, uno destinado
hombres, otro mujeres.
Estos dos hospitales recibirn todos los enfermos de la pobla
cion, all acudirian en caso de necesidad, para ser atendidos en
el establecimiento para ser dirijidos los hospitales colocados
fuera del recinto de la ciudad que indicaremos en seguida.
Estos hospitales centrales deben sostener el tratamiento esterno,
perfectamente organizado; siendo el edificio de dos pisos, el de
arriba se destinaria los enfermos, el de abajo al tratamiento
esterno, las oficinas de administracion, las salas de la ense
anza, etc. etc.
Creemos que por ahora bastaria la fundacion de un solo hospital
jeneral colocado fuera del recinto de la ciudad, el cual podria
servir para los dos sexos; all se llevarian muchos enfermos cr
nicos, afecciones que se suponen contajiosas y en casos de epide
mias, habria salas destinadas recibir algunos de los atacados en
los otros hospitales y que se considerasen sospechosos.
Para la construccion de estos establecimientos, aconsejariamos los
planos de pabellones aislados y como modelo de estos ltimos el
presentado all mismo en nuestro pas, por el arquitecto Sr. Bunge.
P. F. Roberts.

Buenos Aires - Imp. de Pablo E. Coni, Potos 50 y 52 (antes Per, 107.)

 Ao II O. N 32A.

REVISTA MEDICo-oUIRURGICA
PUBLICACION QUINCENAL
DE LA AS00IACION MDICA B0NAERENSE.

BUENos AIREs, MARzo 23 DE 1874.

-s-P-2--a

REDACCION:

P. A. MATTosS. LARROSAL. MONTES DE OCA.

s UMMIAA.III),

Revista de la Quincena. - Incineracion de los cadveres. -Contribucion al Estuilio del Clera

en 1874. - Saneamiento de las Ciudades por Cloacas, tubos permeables irrigacion.

-N-9---

REVISTA DE LA QUINCENA.
Estado sanitario. Desde el dia 13 del corriente en que des
pues de 7 dias de no ocurrir caso alguno de clera morbus,
se present uno que fu diagnosticado asi por el Dr. Cordo
neda: siendo este diagnstico verificado en la necropsia que
practicaron por rden de la autoridad los Sres. mdicos mu
cipales Dres. Insiarte y Pineda; no ha ocurrido defuncion
alguna, ni tenemos noticia de que se hayan observado mas
casos de esta enfermedad.
Con la ausencia del clera, el municipio ha quedado sujeto
las enfermedades comunes, descollando entre estas en la
na
ltima la viruela, la fiebre tifoidea, el ttano in
antil.
Por la razon arriba aducida, hemos creido conveniente su
primir la lista de defunciones que veniamos publicando. Opor
tunamente insertarmos un resmen de la mortalidad que ha
causado el clera morbus en esta ltima visita.
.
r

Contribucion al estudio del clera en 1874.Bajo el ttulo

con que encabezamos estas lineas, nos ha enviado el jven
D. Justiniano Ledesma, aventajado alumno de 6 ao de
medicina el artculo que en otra parte encontrarn los lec
tores de la Revista, )
 390

Es un escelente escrito de medicina prctica, que limita

do una enfermedad abraza mas menos estensamente,
cuantas circunstancias pueden influir en sus manifestaciones,
interesar al mdico en su estudio.
Las condiciones de topografa, cosmografa hijiene se
hallan en ese artculo bien y oportunamente tomadas en
cuenta; la cuestion del contajio y la importacion no han
sido olvidadas; y la sintomatolojia y teraputica han sido
francamente espuestas, formando el todo un cuadro com
pleto de clnica.
Este trabajo lleva como pendice dos cuadros, uno esta
dstico que demuestra el movimiento de los enfermos aten
didos por el Sr. Ledesma; y el otro de observaciones me
teoroljicas durante la poca de la epidemia.
El Sr. Ledesma puede estar seguro del agradecimiento
de la redaccion de la Revista por haber favorecido sus
columnas con su trabajo. Por nuestra parte, le aconseja
mos contine en el mismo camino, que deseariamos siguie
ran todos sus coppaeros, ayudndonos de esta manera en
la tarea periodstica que nos hemos impuesto.
.
k y

Interesantes trabajos. En otra ocasion hicimos ya referen

cia unas memorias sobre tpicos hijinicos, que los alumnos
que cursaron en 1873 en nuestra Facultad de Medicina bajo
la ilustrada direccion del Dr. Rawson, habian presentado
aquella Corporacion al terminar sus tareas escolares.
Djimos entonces que nos prometiamos publicar dichas me
IIOT18S.

Esa promesa es hoy una realidad.

El Dr. Rawson ha tenido la amabilidad de poner nuestra
disposicion, la que trata del Saneamiento de las ciudades; y
nos apresuramos presentar hoy una parte de ese trabajo
la atencion de nuestros lectores.
Si algun defecto en l se notara, no debe olvidarse que es
un trabajo de estudiantes.
--r-_co_2-r

Imcineracion de los cadveres

Puede decirse que esta cuestion se encuentra actualmente

la rden del dia en el mundo cientfico.
Nosotros que tantos males hemos esperimentado por la
psima hijiene de nuestras ciudades, no podemos mnos que
 39
tomar en sria consideracion todo cuanto se refiere la
mejora de nuestras condiciones hijinicas, todo cuanto tiende
salubrificar nuestros centros de poblacion.
Si la poltica no absorbiera, como sucede desgraciada
mente, todas las fuerzas vivas intelectuales del pas, quien
puede dudar de que, en vez de presentar los ojos de los
estraos el espectculo desagradable y estril de luchas fa
tricidas en defensa de hombres y no de ideas, nos ocupa
ramos principalmente de evitar la importacion y trasmisi
bilidad de las enfermedades pestilenciales, cuyo reinado en
pocas no lejanas ha hecho retroceder tanto el progreso y
la felicidad de nuestro pas; como de todas las altas cues
tiones de hijiene que es necesario abordar alguna vez.
Pero cimonos nuestro objeto. Humildes pero entu
siastas obreros de la hijiene de Buenos Aires, nos vamos
permitir acumular en una srie de artculos con el epgrafe
que lleva este, varios trabajos que tenemos la mano y en
que se ventila tan interesante cuestion.
Empezamos hoy con la traduccion de una carta del Dr.
Prspero de Pietra Santa al Sr. Amadeo Latour, Redactor
en jefe de la Union Mdicale.
l por ttulo: La Cremacion de los muertos en Italia.
La cuestion de la incineracion de los cadveres, cremacion (1) de los
muertos, presentada al Congreso Mdico Internacional de Florencia por
los profesores Coletti y Castiglioni, en nombre de la salud pblica y de
la civilizacion, y favorablemente acojida por un voto unnime de la
Asamblea (2), acaba de entrar en plena via de esperimentos, merced
las investigaciones de sbios muy distinguidos, el Dr. Giovanni Polli (de
Milan), el Dr. Paolo Gorini (de Lodi), el profesor Brunetti (de Padua).
Para estimular estos interesantes estudios, dndoles una direccion mas
prctica, el Instituto Real de Ciencias y Letras de Lombardia ha redac
tado en estos trminos el programa para el premio Secco-Comneno
(quinquenal, 1877):
Indicar un mtodo de cremacion de los cadveres que se pueda
sustituir la manera actual de inhumacion, fin de preparar l ca
mino (spianare la via) para esta reforma hijinica. Se trata de de
mostrar, por medio de buenos argumentos, apoyados (avvalorati) en
esperiencias sobre los animales, que el mtodo est exento de incon
venientes, que es espeditivo, econmico, propsito para respetar los
usos y costumbres civiles y las conveniencias sociales.
Como vuestro artculo Los Muertos, publicado en la Union Mdicale
del 3 de Noviembre de 1868, ha desempeado un rol importante en las

(1) De cremare (quemar). Se emplea por oposicion inhumacion. (Littr.)

(2) El Congreso opina que, por todos los medios posibles, se procure obtener legal
mente, en el inters de las leyes de la hijiene, que la incineracion de los cadveres
sea sustituida al sistema actual de la inhumacion (1869)-0pinion conforme con la de
ongreso de Roma (1871),
 392
numerosas controversias que se han suscitado en Italia sobre este asun
to, la rden del dia de la discusion cientfica (1) y del estudio espe
rimental (2) y administrativo (3), permitidme volverlo tomar ab ovo
y encararlo bajo todas sus faces.
Los detalles, aun los mas minuciosos, no deben ser desdeados,
cuando uno se encuentra en presencia de una reforma que interesa bajo
el mas alto punto la hijiene pblica, la familia y la sociedad
entera.
I.

En todos los tiempos, bajo todas las civilizaciones y en todos los pue
blos, la cuestion: qu hacer con los muertos? ha sido objeto de
la mas viva preocupacion de los lejisladores.
El culto d los muertos es tanto mas respetable y piadoso, cuanto que
se basa sobre los sentimientos espiritualistas de la inmortalidad del alma
y la vida futura; por esto habeis tenido muchsima razon en decir que este
culto consuela, fortifica y moraliza.
Siendo la tierra el reservorio comun de las fuentes de la vida, por una
ley necesaria y fatal de la naturaleza, todo lo que ha vivido debe morir;
todo lo que muere debe trasformarse en nuevos principios de vida.
Desde el momento en que el alma vuela hcia los espacios etreos,
la parte material del hombre, compuesta de diversos elementos tomados
primitivamente de la tierra, vuelve esta misma masa del globo, fin de
constituir nuevas capas de suelo, fecundas para la vejetacion jeneral y
para la alimentacion de una srie de seres de rden inferior; contina
pues vivir bajo otras formas.
Todo es metamrfosis en la naturaleza; la materia prima es siempre
la misma, solo que se perptua bajo formas siempre nuevas. (4) Es la
trasformacion de los seres vivos, que reconoce y preconiza la antigua
doctrina de Pitgoras.
(Continuar).
(1) Dr. F. Coletti. Memoria sulla incinerazione dei cadaveri. Lettura all'Academia
de Scienze e lettere di Padova, 1857.
Prof. Goffarelli. Discorso sullo stesso argumento. Societ del libero pensiero di Fi
rense, 1871.
Dr. Du-Jardin. Studie proposte sulla cremaxione. (La Salute, anno III, n 9.)
Dr. G. Pini. La cremazione dei cadaveri. (Gazetta di Milano, 26 y 27 de Setiem
bre, 9 de Diciembre de 1872.)
Dr. G. Polli. Sulla incinerazione dei cadaveri. Lettura all'Instituto R. Lombardo.
Agosto, 1872.
Dr. Rota (di Chiari). L'incinerazione dei cadaveri ammissible? 1872.
. B. Ayr. La crcmaxione e l'igiene. (Annali di chimica applicata alla medicina,
Diciembre de 1872)
Prof. Castiglioni. Proposiciones al Congreso de Florencia, 1869.
Prof. O. Grandeso-Silvestri. Dell'incinerazione del cadaveri. (Gazetta medica italiana,
provincie Venete, Octubre de 1872)
Dr. Luis Brunetti. Cremazione del cadaveri, 1873.
Doctores Borgiotti, Sonsino, Bertoni, Ercolani. Artculos diversos sobre este tpico.
Dr. Musatti (de Venecia). Conferencia, 1873.
Prof. Silvestro Zinno (de Npoles). Conferencia, 1813.
Dr. Caffe. Artculos diversos en el Journal des connaissances mdicales.
(2) Esperiencias del Dr. Polli en el Gasmetro de Milan, del Dr. Gorini en su labo
ratorio de Lodi, del profesor Brunetti.
(3) Propuestas de M. Amatti al Consejo Municipal de Milan. Comision instituida en
el Ministerio del Interior para modificar en este sentido el Cdigo sanitario del reino.
(4) El hombre debe morir y descomponerse necesariamente, para dar lugar otros
seres vivos. En esta trasformacion de los seres vivos reside el "rden de la naturaleza
La muerte y la descomposicion de las flores, de las plantas y de los animales son indis
pensables para la vida de otros seres vivos que vendrn despues. (J. B. Ayr.)
 393

Contribucion al Estudio del Clera

en 19$2"A.

Sumario. Antecedentes. Etioloja. Meteoroloja : 0zono. -Sntomas : Termometra.

Exmen de la orina.- Profilaxia y Tratamiento.

Buenos Aires ha probado ya por varias veces ser un terreno frtil

para el clera, en lo que ha corroborado las deducciones cientficas que
consideraban los terrenos de aluvion, arcillo-arenosos y el sistema de letrinas
aqui usado; como lo mas favorable para suincremento y propagacion.
Sin embargo este ao se ha presentado la enfermedad con una beni
gnidad relativa, lo mismo que ha sucedido con pocas escepciones en la
mayor parte de las ciudades de Europa y Amrica. Esta benignidad que
bien pudiera ser el hecho de nina atenuacion del veneno colerijeno un
efecto de aclimatacion, puede ser debido tambien condiciones telricas
y atmosfricas que han sido indicadas, pero que por no ser bien cono
cidas hasta ahora no han satisfecho ninguna de ellas y no bastan para
su esplicacion.
El primer caso entrevisto ya, no seria imposible teniendo en conside
racion la reforma que la civilizacion Europea ha introducido en las cos
tumbres hijiene de los naturales de la India, asi como los reglamentos
de polica sanitaria que se mantienen con rigor.
El segundo muy probable tambien responde una observacion de mu
cho tiempo y hecha en varias enfermedades que, sin causas manifiestas
ni reconocidas, asumen en ciertas pocas caractres de gravedad y de
difusion que forman el mayor contraste con la benignidad y esporadicidad
de otros aos; lo que ha dado orjen una espresion de la ciencia, que
pesar de su base desconocida, es muy significativa: la de constitucion
mdica reinante, favorable contraria.
No obstante, no se puede megar que la enfermedad que un ao es
maligna y visiblemente contajiosa, deje de ser la misma enfermedad
cuando presente una sintomatoloja nada alarmante y se observe uno que
otro caso en una gran ciudad. Nadie desconoce, decimos, que la vi
ruela que causa muchas vctimas diarias y muchos enfermos en una
poca, deje de ser la misma enfermedad -cuando en distinto tiempo sal
van casi todos, no aparenta ser contajiosa, es una simple variolides.
Aplicado esto al caso actual, quita todo fundamento los que niegan
que ha sido clera la enfermedad que ha reinado en la ciudad, por el
solo hecho de no haber causado grandes estragos, de no haberse irra
diado la campaa, es decir por no haberse mostrado contajiosa al
exmen mas superficial.
Aun el Contijio, como debe entenderse prcticamente esta palabra
no tiene un significado absoluto; est de por medio la predisposicion
y no solamente la predisposicion individual sin tambien la que resulta
de la influencia que ejerce sobre el individuo la constitucin atmos
frica.
Sentado esto con arreglo los principios de la ciencia, no hay razon
para negar la existencia pasada del clera. Pero hay aun otro lado muy
importante de la cuestion.
: Octubre del ao anterior que lleg estas playas el vapor P
habiendo ocurrido en su travesa siete defunciones de clera, despues los
 394
nuevos vapores llegados de puertos infectados en anlogas condiciones y el
Lazareto de colricos establecido en la Ensenada: ninguno de ellos nos
proporcionan datos por los que se pueda descubrir el hilo de la im
portacion, es decir el individuo colrico que indudablemente debi in
troducir la enfermedad.
Es esta una cuestion que merece el mayor estudio y consideracion,
porque estar con lo que sabemos de la trasmision actual, quedariamos
en abierta contradiccion con las conquistas de la ciencia en el Congreso
de Constantinopla. En efecto, el caso actual mas bien nos probara la
importacion de la enfermedad por la atmsfera, por los vientos del S-E. que
con frecuencia reinaron en estos meses. Pero es este un medio de
propagacion que no es admitido y falta de dato probante debemos
insistir en el medio de trasmision por el hombre enfermo, nico bien
y creer que el rastro existe pero ha escapado toda viji
lancia.
El enfermo reconocido de clera fu el espaol Juan Coris,
asistido por el Dr. Argerich el 17 de Diciembre; el que segun declara
ciones tomadas residia en la ciudad desde mucho tiempo y no habia tenido
ninguna relacion peligrosa.
Otro es el que visit el Dr. Gil el 25 de Diciembre, en la Parroquia de
San Telmo, l que trabajaba como marinero en la Boca del Riachelo,
por lo que podia sospecharse que hubiera podido tener algun contacto
en la Ensenada, pero no hay nada verificado. Y asi se han sucedido
otros sin orijen que pudiera fundar la importacion; pero repetimos esta
debe haberse efectuado.
Una vez en la ciudad la manifestaeion del contajio se ha presentado
con frecuencia, aunque no con ese carcter terrible y devastador, que se
observa en las epidemias intensas.
En la Parroquia de San Ignacio hemos tenido oportunidad de seguir la
marcha de una epidemia en una casa de inquilinato (Potos N 7) situada
en la ribera. All se sucedian diariamente los casos de clera, dos de
ellos terminados en pocas horas. hasta que se hizo necesario el desalojo
de esta casa con lo que se estingui el mal. El edificio pesar de ser
de madera y tener muchos habitantes estaba en buenas condiciones.
El primer caso se present el dia 3 de Enero, lo vi el Sr. Larrain y
el enfermo fu remitido al Lazareto donde falleci el dia 5. El segundo
apareci el dia 9, en un habitante de la casa, su estado era muy grave y
muri la tarde del mismo dia. En seguida se presentaron mi asistencia
1 enfermo el 10 de Enero, 3 el dia 12 y 2 el dia 14, el ltimo solo
vivi 7 horas y el mismo dia se efectu la desocupacion de la casa.
Evidentemente se desarroll aqu una enfermedad que se propagaba en
los habitantes de la casa con todos los sntomas que caracterizan el clera

(1) Igual observacion podiamos hacer con motivo de la aparicion del clera en la
desgraciada Villa de Mercedes, que sufri mas de doscientas vctimas en una poblacion
de 2,033 habitantes. All tampoco se ha conocido el orjen de la importacion, pero
pesar de los cordones sanitarios de Santa F y Crdoba ha habido siempre alguna comu
nicacion y movimiento de tropas en las que hizo 45 vctimas. Por noticias que hemos
recibido de la Villa de Rio 4, es indudable que el clera se trasmiti de la Villa de
Mercedes algunas estancias hasta cerca de Rio 4 donde hubieron mas de 15 casos y
de los que murieron 6. En esta misma escursion el clera lleg al fuerte Sarmiento
treinta leguas del Rio 4, donde perecieron algunos soldados, y se enferm toda la co
mitiva del Dr. Crillan (mdico del ejrcito), muri la mitad de esta entre ellos el mdico
dos sacerdotes. No se ignora tampoco que el clera ha invadido tambien algunos pue
los de esta Provincia y la de Entre Rios.
 395
y sin que los enfermos hubieran cometido infracciones hijinicas que
puedan esplicarlos: es decir se desarroll una enfermedad contajiosa. (1)
Al lado de este ejemplo el mas probante que conocemos, tenemos otros
de enfermos que hemos asistido y que han trasmitido la enfermedad sus
circunstantes. En los primeros dias de Enero pas visita con mi con
discpulo Sr. Espinosa diferentes casas de la Parroquia de Monserrat,
donde encontramos en casi todas ellas dos y tres enfermos en una misma
CdS3.
Estas observaciones nos confirmaron en la idea del carcter contajioso
que revestia la enfermedad, pesar de que la predisposicion y la hijiene
podian mucho contra ella.
En lo que se refiere la incubacion, tenemos dos observaciones que
han llamado nuestra atencion, la una en la casa Potos N 7, donde el
segundo enfermo se present seis dias despues del primero y la otra
en una casa del paseo Colon en la que el marido de la colrica se enferm
cinco dias despues con diarreas y el hijo pesar de haber sido separado
volvi enfermo al mismo tiempo. Estos datos concuerdan con el mximum
de dias fijados para la incubacion.
Constituciona Atmosfrica

La Revista Mdica anunciaba en su estado sanitario, la existencia de

colerinas desde el mes de Noviembre y este hecho contribuia aumentar
el temor de la importacion, porque se creia descubrir en l la seal
de una constitucion mdica favorable.
Las condiciones meteoroljicas se presentaban alarmantes al principio,
:ienestar
los fenmenos que
en la estacion
mas directamente influyen sobre la salud y el
de verano.
La temperatura se inici con todo su rigor en el mes de Diciembre,
antes y despues del 18, dia en que tuvo lugar la primera defuncion, ha
cindose notables las dias 26, 27 y 28 por las temperaturas extraordi
narias de 39 3, 38 y 37 4 centgrados. Sin embargo el mes de
Enero fu mas fresco y frecio por las frecuentes brisas del S-E.
La presion barmetrica fu jeneralmente baja, indicando el barmetro
la mnima de 750nm, 15 y una media mensual de 759mm,21; en los
meses sucesivos es mas elevada.
Las lluvias abundantes en el mes de Noviembre que di al mes una
altura representada por 158mm,2; declinaron en los meses de Diciem
bre, Enero y Febrero 104,88; 97,76 y 92.93. Es de notar que en
los primeros meses pesar de su mayor abundancia no venian acom
paadas del cortejo de relmpagos y truenos que han distinguido las
de Febrero y Marzo.
La humedad del aire y tension del vapor de agua han estado en un
grado algo elevado y sus medias han seguido una progresion
creciente de Diciembre Febrero.
Los vientos han sido calurosos en Diciembre y han predominado los
del N E.; por el contrario los de Enero han sido frescos; los aliseos
del S. E. han reinado veinte dias en el mes con una velocidad media de
8 millas y cuarta por minuto. En Febrero han reinado casi por igual
las del N. E. y S.E., con una velocidad media de 6,4 millas.

(1) En esta casa vivia un vijilante que hacia el servicio en uno de los Lazaretos.
 396
0zono. Este elemento al que tal vez con razon se ha atribuido una
influencia poderosa en las epidemias, ha presentado alternativas nota
bles. Si consideramos el mes de Diciembre en conjunto tenemos una
media representada por 3 para la intensidad de la reaccion ozonom
trica (1). Del mismo modo Enero est representado por 262 y Febrero
por 5,69. Los dias que corren de Marzo estn representados por una
media prxima 7. Se v desde luego que sus oscilaciones marchan en
sentido contrario al nmero de vctimas causado por el clera, que pre
sent su mayor violencia en Enero y en la primera quincena de este mes.
Haciendo mas prolijo el anlisis y dividiendo el mes de Diciembre en
dos partes, la una hasta el dia 18 en que sobrevino el primer caso y la
otra hasta el fin del mes en que estos se sucedieron; tenemos para la
primera parte la media de 3,85 y para la segunda la de 2,25. Es decir,
nueva prueba de la marcha en sentido inverso, esto es: incremento del
clera, disminucion de oxijeno electrizado y viceversa. Podemos todava
apurar el rigor de esta investigacion, haciendo otra division que est acorde
con la marcha que ha seguido el clera en la parroquia de San Ignacio,
donde hemos practicado estas observaciones y tambien en parte con su
marcha en todo el municipio.
El ltimo caso que se ha producido en nuestra parroquia mencionada,
tuvo lugar el 20 de Enero; pues la media de reaccion ozonomtrica hasta
este dia es solamente de 1,02; mientras que en todo el resto del mes
es de 5,68.
Hemos hecho notar ya que la primera quincena de Enero fu la mas
mortfera y que en seguida empez decaer la mortalidad en toda la ciu
dad; la diferencia de reaccion entre la primera y segunda division del
mes es muy notable, pero como ya hemos dicho que en la localidad
de nuestras observaciones el clera desapareci el 20 de Enero, esta
diferencia apoya perfectamente los resultados enunciados y los hace la
vez mas notables.
En fin el mes de Marzo d una reaccion mas intensa. En este perodo
el ozono ha abundado mucho por causa de las tormentas con gran pro
duccion de electricidad que iniciaron el mes.
Considerando las diversas y contrarias opiniones que dividen esta im
portante cuestion, no esperbamos obtener resultados tan evidentes
cuando haciamos el cmputo de nuestras observaciones. Quedan aun
dos cuestiones relativas ellas.
Cuando en Enero de 1849, M. Quetelet reconocia por medio del
electrmetro una notable disminucion en la media de tension elctrica
de la atmsfera, tuvo la prudencia de no sacar deduccion alguna con
relacion la epidemia colrica que reinaba entonces. Se siguieron
las observaciones unas favorables y otras contrarias y hasta hoy no se
ha arribado un resultado definitivo. M. Shenbein descubri poco
despues el ozono por medio de observaciones equivalentes y consider
este elemento como un destructor de los miasmas y de las impurezas
esparcidas en el aire.
Segun esto debemos atribuir la disminucion del ozono durante el
auje del clera, su destruccion por los miasmas que abundan enton
ces, su falta de produccion? Cuestion es esta tambien que no ha
recibido su sancion, pero nos inclinamos creer que las dos causas
influyen y para esto tenemos presente las observaciones de M. Quetelet

(1) La reaccion mximum equivale la cifra 10. (0zonmetro de Schonbein.)

 397
y las numerosas en que se ha notado la falta de tormentas durante
una epidemia colrica, adems la presencia tambien reconocida de mias
mas ptridos que lo neutralizan.
No debemos pasar en silencio que nunca estas causas pueden bastar
producir el clera y que solo serian condiciones atmosfricas favora
bles para su importacion y desarrollo.
En lo relativo la segunda cuestion de las materias orgnicas y
miasmas que pululan en la atmsfera, poseemos debido la buena
voluntad del digno y laborioso Sr. Wolff, las observaciones sobre la
presencia de estas materias en la atmsfera.
Estos estudios los ha empezado desde algun tiempo, haciendo de
cuando en cuando sus observciones que le fueron negativas, hasta que
una vez que tuvo noticia de la aparicion del clera las practic con
toda constancia y diariamente.
Es sabido que los principios amoniacales provenientes de las letrinas,
figuran de un modo importante en la etioloja de la fiebre tifoidea.
Las investigaciones del Sr. Wolff tendian dosr por reactivos qumicos
la presencia de esos principios. Nosotros hemos graduado la intensidad
de la reaccion con la misma escala del ozono de 1 hasta 10, para
facilitar las comparaciones.
Del 18 al 21 de Diciembre la reaccion fu muy dbil, despues au
ment y este mes di en principios amoniacales una reaccion igual
2. En Enero la media de todo el mes es de 3,6; la de Febrero de
3,4 y en Marzo desciende mas aun, solo d 2,5 hasta el dia 10. Se
v hasta aqu que las proporciones estn en relacion con la marcha
del clera. Si dividimos ahora el mes de Enero en dos partes como
lo hemos hecho antes, tenemos hasta el 20 inclusive una reaccion de
4,1 y la de 2,7 para el resto del mes. Se v otra vez que la inten
sidad de la reaccion marcha en el mismo sentido que la intensidad
de la epidemia y en contra de la del ozono, esto es lo que se podia
inferir tericamente. Pero hacemos notar que la diferencia es mas no
table para el ozono tanto para las dos divisiones de Enero, como para
Diciembre y Febrero; y creemos que esto puede atribuirse la doble
causa que influye sobre el ozono la de produccion y destruccion,
se orijinan en circunstancias inversas los principios amonia
C310S.

Para poder apreciar mejor estos detalles y otros que no estn con
signados aqu, remitimos el cuadro de observaciones metereoljicas que
publicamos adjunto.

Sntomas.

Considerando la enfermedad en su principio se observa que en buen

nmero de casos se presenta con la diarrea premonitora, como se puede
ver en el cuadro que presentamos continuacion que se refiere
enfermos de nuestra asistencia y en el que figura la diarrea en la
proporcion de 64 por 100. En el cuadro nm. 2 referente enfer
mos de quienes hemos tomado datos personalmente y recibido noticias
exactas de ellos, la proporcion es solamente de 30: 100, pero son en
su mayor parte casos graves y algunos los primeros que ocurrieron en
esta epidemia.
 ENFERMOS
DE
GENERAL
ESTADSTICA
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 399

Saneamiento de las ciudades por

cloacas, tubos permeables irrigacion

TRABAJO PRESENTADO AL CATEDRTICO DE IIIJIENE

por Octavio Chaves y Enrique E. del Arca.
Noviembre 27 de f873.

. Si nos detenemos un instante en la fundacion de una ciudad que haya

de elevarse en el lugar mas saludable que se puede imaginar; con un
clima templado, envuelto en una atmsfera pura y trasparente; si contem
plamos, en una palabra los fundamentos de un paraiso en la tierra para
morada de los hombres; vemos al principio construir las primeras ha
bitaciones, formarse los primeros grupos, constituir despues una aldea y
siguiendo esa marcha progresiva y natural de las poblaciones, tendremos
por fin una gran ciudad.
Si seguimos el desarrollo de esta poblacion grado por grado y paso
por paso, si consideramos la marcha que ha seguido los cambios que
ha esperimentado, no se puede menos que admirar el progreso humano
en las ciencias, en las artes, en la industria y el comercio. Pero res
pecto la hijiene, han conservado aquella pureza del aire, ese ambiente
puro que alegra el alma, aquellas cristalinas aguas que baaban el subsuelo,
esa tierra enfin que recibi los cimientos de esta gran ciudad? No, por
cierto ; todo esto ha desaparecido en su mayor parte. La atmsfera est
mas densa y el olfato mismo acusa variedad en sus elementos, las aguas
antes puras y saludables estn impotables, el gusto las repele, el suelo
es una mezcla corrompida de tierra y materia orgnica.
La causa de este horrible cambio salta la vista, y una simple re
flexion puede alcanzarla. Las casas todas tienen un lugar especial en
que son depositadas las deyecciones de sus moradores. De dos tres
libras son los restos escrementiciales que el individuo arroja diariamente;
desde luego con este dato puede de lucirse con facilidad la gran can
tidad de sustancia orgnica que encierra una ciudad cuya fundacion date
de trecientos mas aos, y que tenga una poblacion de doscientos mil
habitantes, como Buenos Aires por ejemplo; la cantidad de materia
escrementicia sumerjida en la tierra ser enorme y mas enorme aun
con la adicion de las aguas servidas que encierran los sumideros. Si nos
detenemos considerar el grado de infeccion de la ciudad de Buenos
Aires, veremos que ms del malsimo sistema de letrinas y sumideros,
hasta el agua como se dice jeneralmente, tenemos tambien como causa
principal de infeccion, la gran cantidad de basuras que forman parte
del subsuelo; pues hasta hace poco tiempo se llenaban con estas, todos
los huecos pantanos que se encontraban en la ciudad: ejemplos prxi
mos son el Paseo de Julio y lo que es actualmente Mercado del Comercio
y otras muchas localidades que seria largo enumerar.
Las diferentes causas de infeccion que acabamos de indicar, desarrollan
gases mefticos y deletreos que saliendo la superficie toman un lugar
en el aire respirable, y mas estas mismas causas determinan corrientes
subsolares que corrompen las aguas que hemos de beber.
En adelante podemos obviar estos inconvenientes y prevenir estos pe
ligros, con la abolicion completa de letrinas y sumideros y la adopcion
 400
del sistema de saneamiento de las ciudades. El drenage impermeable
nos librar en adelante de la infeccion; el drenaje permeable desecando
el subsuelo determinar la oxidacion de las sustancias putrecibles que
este contiene. Enfin, el empleo de las sustancias arrojadas de la
ciudad, en el riego de los campos, dar por resultado una depuracion
completa y el estado hijinico mas satisfactorio.
Esponiendo desde luego lasventajas del drenaje impermeable, del drenaje
permeable y de la irrigacion, cuyo estudio haremos en este trabajo, habremos
espuesto el mejor sistema de saneamiento de las ciudades.
Segun el Sr. Freycinet, los ingleses entienden por circulacion contnua
el conjunto de las tres condiciones siguientes:
1a. Una abundante distribucion de agua pura, sirviendo para alimen
tar los habitantes, para limpiar y refrescar la ciudad;
2. Una canalizacion subterrnea, librando paso los lquidos impuros
as como todas las materias susceptibles de ser arrastradas por el agua,
y llevndolas largas distancias de los lugares habitados;
3. La purificacion de estos lquidos antes de su deslizamiento los
rios, fin de por una parte prevenir la infeccion y por otra restituir
la agricultura los principios fertilizantes que ella reclama.
El Sr. Freycinet sigue haciendo una brillante descripcion del modo de
verificarse esta circulacion, la que transcribimos continuacion:
La circulacion contnua es una espresion bien buscada. En efecto:
el agua pura llega la ciudad y se carga de todas las inmundicias que
la ciudad abandona; mezclada las aguas pluviales y de fuente que
recorren la superficie el subsuelo, la oleada se desliza incesantemente
por los canales subterrneos que disimulan en sus profundidades el
olor que exhalan las materias que acarrea, y en el momento de volverse
unir los rios al mar devuelve la agricultura los elementos que
la alimentacion de los hombres le habia quitado. As, no se detiene ni
se desva en parte alguna; una progresion activa, una circulacion con
tnua enfin, desde el punto mismo de donde viene la fuente que rocia
la ciudad, hasta el campo que recibe lo destinado entrar en el crculo
de la produccion y hasta l rio que lleva hcia el reservorio comun,
el mar, los lquidos purificados.
A estas tres condiciones esenciales se puede agregar una cuarta que
en realidad no es mas que una anexa la segunda, esta es el drenaje
permeable que es un sistema de tubos de barro destinados desecar
y aerear el terreno y prevenir as los fenmenos de infeccion debidos
la presencia de la humedad y de las materias orgnicas en el subsuelo.
Sabiendoya lo que se entiende por circulacion contnua, pasemos ha
blar de las cloacas.
Cloacas definicion y objeto. Dse el nombre de cloacas, alcantarillas
drenaje impermeable un sistema de tubos subterrneos que tienen
por objeto evacuar las ciudades de las aguas servidas y escrementos,
mas bien dicho, de todas las sustancias nocivas. la salud y que son
susceptibles de ser arrastradas por el agua.
Sistema de cloacas, antiguo y moderno. El antiguo sistema de cloacas
no merece mencionarse como tal, pues no era otra cosa sin una srie
de canales abiertos en la superficie del suelo; otras eran construidas
de material pero teniendo por techo el cielo; otras por fin, anlogas
las modernas pero perfectamente permeables, con un declive exiguo y
sin ventilacion; de manera que estas cloacas no producian sin enormes
focos de infeccion por la reunion en ellas de todos los pequeos que
pudieran existir en las casas.
 401
Semejantes cloacas, como se observa primera vista, no daban el buen
resultado, que estn llamadas desempear; pues lejos de producir el
saneamiento de las ciudades, causaban la infeccion del subsuelo y con
secutivamente la de la atmsfera.
La hijene y la prctica las ha relegado al olvido mucho tiempo h,
induciendo obtener lo que con tanto afan se ha buscado, el sanea
miento de las ciudades; entendindose por sanear, hacer obras capaces
de poner aquellas en condiciones de ser habitadas, pudindose respirar
un aire puro compatible con la salud y no cargado de materia orgnica
y gases melticos que no son otra cosa mas que el vehculo apropiado
para las enfermedades.
El medio de obtener este saneamiento es la construccion de las cloacas
modernas. Estas fueron construidas por primera vez en Roma, hace
veinte siglos, bajo el nombre de omnium purgamentorum urbis; han sido
objeto de grandes y merecidos elojos por todos los historiadores de
la antigedad, entrando en el gremio de las magnificencias de la Capital
Augusta. Existe aun la cloaca mxima que iba del Foro al Tber; la
solidez de su construccion ha llenado de admiracion la mayor parte de
los grandes arquitectos; sus dimensiones son dignas de mencionarse,
pues es la mas grande que se ha construido antes de la de Asnieres
(Paris); tiene cinco metros veinte centmetros de dimetro vertical por
cuatro metros diez centmetros, trasversal. Esta cloaca era una escepcion
en la antigedad, pues no habia ninguna que se le pareciera, escepto
esos focos de infeccion de que hemos hablado, por eso consideramos
esta como de construccion moderna.
Las cloacas modernas se dividen en colectoras interceptoras.
Las colectoras son las que dan principio al sistema de circulacion
subterrnea, recibiendo los primeros productos del drenaje y vertin
dolos en las interceptoras.
Las interceptoras tienen dimensiones mucho mayores por estar desti
nadas recibir el producto de las colectoras; dimensiones que varian
segun la estension de las ciudades.
Esto es por lo que respecta los productos del drenaje nicamente
pero siempre se hallan anexas estos las aguas de lluvia, repor
tando ventajas para la hijiene de las cloacas, si se nos permite espre
sarnos de este modo, porque la mayor cantidad de agua que circula
por estos cada vez que llueve, favorece el movimiento y se limpian per
fectamente. Cuando el agua fluvial escede en las cloacas, se hace ne
cesario el darle salida; para esto se construyen unos caos de grandes
dimensiones destinados recojer el agua de fuertes lluvias llamados
caos de tormenta, los cuales comunican con las cloacas como veremos
mas adelante.
Proyecto de cloacas para la ciudad de Buenos Aires. Despues de las
descripciones que anteceden, pasaremos ocuparnos del proyecto del
Sr. Bateman, describindolo lijramente para daruna idea de l y hacer
las objecciones que nuestro juicio se merece.
Este proyecto est concebido en estos trminos:
1. Las cloacas colectoras que conducen y reciben el producto del
drenaje de los pequeos distritos, conducen tambien el agua de fuertes
lluvias 1/4 de pulgada por hora.
2. Las cloacas interceptoras que reciben el producto del drenaje
de las colectoras y del agua de lluvia de 1/4 de pulgada por dia que
ellas puedan conducir; todo lo que escede de estacantidad combinada
 402
correr por los bordes laterales pozos, cuartos cmaras que recibirn
el agua de tormenta y de ah pasarn
30. Conductos para agua de tormenta. Estos tubos son cilndricos de
un dimetro de 3 3 1/2 metros, destinados dar salida las aguas
de lluvia directamente al rio por vias cortas.
Lo dems del proyecto consiste en :
Una gran cloaca interceptora, que empezando en el Matadero del
Norte cerca de la Recoleta una elevacion de 28 pis sobre el rio, es
tendindose de all al Mercado 6 de Junio y de este lo largo de las
calles de Juncal, Talcahuano ySantiago del Estero hasta el filo de la
eminencia que domina Barracas cerca del Hospital por el Matadero del
Sud, en donde terminar la cloaca construida en una cmara de esclusa
una elevacion de 14 pis sobre el rio. En este punto empezar una
caera de hierro para conducir el producto del drenaje al travs del
Riachuelo y de la tierra baja adyacente un depsito reserva de salida
para usarlo durante la marea alta.
Esta cloaca maestra interceptora recibir el producto de los lados, y
los caos surtidores tendrn para este efecto la disposicion conveniente.
Atravesar la ciudad, recorrer los valles, recibiendo y recojiendo todos
los productos del drenaje de cada depresion hondura, y cruzando
las eminencias que se interpongan tal profundidad que permita hacer
gran parte de la obra perforando el terreno por subterrneos de bveda.
La parte inferior de la porcion edificada de esta cloaca tendr una
inclinacion casi uniforme de uno (1 ) en 2.880 por dos y media millas
24 pulgadas en una milla. La parte superior principiar en la Recoleta
con una alcantarilla de forma ovidea de 4 pis de altura y 2 pis
8 pulgadas de ancho conservando el mismo tamao hasta la calle de
Crdoba. All se ensanchar tomando la forma de una alcantarilla cir
cular de 6 pis de dimetro hasta la calle de Cangallo, y desde alli
hasta su trminacion variar desde 7 pis hasta 7 pis 16 pulgadas en
dimetro. En donde es mas espaciosa y est llena podr contener 60,000.000
de galones de lquido en las 24 horas, lo que ser el doble del que
producia la actual poblacion junto con una suma proporcional de agua
de lluvia.
Los caos tubos de hierro desde el estremo de una cloaca hasta
el rio formarn dos lneas cada una de 3 1/2 pis de dimetro y te
niendo capacidad para darpasojuntas 25,000,000 de galones de materias
de drenaje en 24 horas.
Las cloacas colectoras variando de 12 pulgadas 4 pis de dimetro,
recibirn todo el drenaje de las casas de habitacion recibiendo tambien
de 1/4 de pulgada al dia de agua de lluvia, y vertindolo en la cloaca
interceptora. Tambien conducirn los caos de tormenta el agua que
esceda de 1/4 de pulgada.
Los caos de agua de tormenta que se construyen actualmente, pasan:
1. Calle de Garay y Paseo de Julio.2. Calle de Salta, Independencia,
Buen Orden y Mjico.3. Calles de Uruguay y Cangallo.4. Calle
de Paraguay.
Estos caos como ya hemos dicho ntes estn destinados recibir
el agua de copiosas lluvias que escedan de 1/4 de pulgada por dia; pues
siendo as ya no puede circular por la interceptora pasando entnces
estos conductos. Dichos conductos se hallan un nivel mas alto para
comunicar con la cloaca interceptora, de manera que escediendo el gua
en la cloaca sube cierta altura encontrando el * de comunicacion,
yertindose en ellos y corriendo directamente al rio,
 403
Cuando las lluvias son pequeas, es decir, que no esceden de 1/4
de pulgada por dia corren por la cloaca pero cuando son mas copiosas
sub el agua en esta corre, con mas rapidz y ejerce por consiguiente
mayor presion limpindola en poco tiempo perfectamente; as es que
cuando llega al punto de comunicacion de esta con los caos de tor
puede impunemente correr al rio sin riesgo de arrastrar inmun
IC13S.
Al estudiar el proyecto que hemos trascrito nos ocurren varas ob
jeciones muy atendibles.
La prmera es respecto la capacidad del sistema de canalizacion que
propone el Sr. Bateman, quien lo calcula para veinte aos, creyendo que
la poblacion tendr entnces cuatrocientas mil almas.
Disentimos del Seor Bateman en que sus previsiones, respecto
la ciudad de Buenos Aires, no estn conformes con el progreso
gigantesco que se viene realizando, de algunos aos ac, tanto
en la inmigracion como en todos los ramos de la actividad humana.
As pues, no nos parece acertado que pueda el Sr. Bateman hacer una
afirmacion contraria lo que vemos realizarse de una manera palpable;
hoy que la Repblica Arjentina va siendo conocida por su desarrollo
industrial, por sus artes, por su ciencia y hasta por sus hombres,
acudiendo del viejo continente los obreros del trabajo buscarlo en esta
tierra bendecida por Dios, donde el clima brinda la salud y proteje al
trabajador en sus esperanzas de encontrar los medios de subsistencia que
lo pongan cubierto de la indijencia y de la miseria.
l desarrollo que se viene verificando de pocos aos ac y que pro
bablemente ir en aumento luego que se construyan las cloacas, tras
formar en pocos aos la populosa ciudad de Buenos Aires: ensanchndose
sus horizontes la sombra de nuestras sabias instituciones; dando pro
teccion al trabajador con leyes liberales conquistadas con la sangre de
varias jeneraciones.
La Repblica Arjentina tiene pues en su seno los elementos de su
progreso y vitalidad.
Tomemos las estadsticas de inmigracion y veremos que desde que la
Repblica Arjentna adopt tan libres instituciones, acudieron nuestras
playas millares de inmigrantes.
De todas las estadsticas la mas notable es la del primer semestre
del corriente ao que d 33.000, y no ha llegado el fin del segundo
cuando han entrado y 30,000 mas. Agreguemos esto los nacimientos
que cada dia son mas numerosos por razon de la misma inmigracion,
que casi siempre formando nueva familia con la que viene ya formada,
da su oblo para el aumento de nuevos arjentinos; y veremos que en
veinte aos la poblacion de Buenos Aires tendr mayor nmero de ha
bitantes que los que ha supuesto el Sr. Bateman.
Por clculos hechos por nuestro catedrtico el Dr. Rawson, la poblacion
de Buenos Aires en diez y ocho aos mas ser de 711,778 habitantes;
esto es cerca de la mitad mas (311,778 mas de los que ha supuesto
el Sr. Bateman) contando con el aumento por la inmigracion que lo ha
calculado en veinte mil anuales de los que quedan en la ciudad.
El Dr. Rawson, teniendo en cuenta la diferencia entre los nacimientos
y la mortalidad anuales; fundndose en observaciones propias de muchos
aos, calcula en uno por ciento el aumento de la poblacion en cada
ao, debiendo agregarse esta cifra los veinte mil inmigrantes que
quedan anualmente en la ciudad.
Fundados en estos clculos no trepidamos en afirmar que las cloacas
 404
proyectadas por el Sr. Bateman sern insuficientes en el corto trmino
de veinte aos para servir como evacuadoras de los lquidos residuarios
y escrementos.
Si la cloaca interceptora en donde es mas espaciosa no tiene mas
capacidad que para evacuar 60.000.000 de galones de lquido en las
24 horas, cmo podrn circular los que produzcan casi el doble de
la poblacion Para esto no hay necesidad de reflexionar, sern insu
ficientes y por consiguiente antihijinicas, porque llenndose saldr el pro
ducto del drenaje por los caos de tormenta que es el nico paso
abierto que encontrarn, infeccionando as el rio. Se construirn nuevas
obras se agregarn otras; todo esto es inconducente; de manera
que ya que se construyen obras para veinte aos hganse de modo que
or la interceptora puedan circular 120.000.000 de galones de lquido
drenaje en las 24 horas, que ser con corta diferencia lo que pro
ducir la poblacion de Buenos Aires en el ao 1891. Decimos estoso
lamente para satisfacer la necesidad que se suscitar entnces, no por
que creamos que se deban construir obras de tan alta importancia cmo
estas, en las cuales se juega nada menos que la vida de millares de sres
que habitan en la ciudad; al contrario estamos convencidos de que trabajos
de tal naturaleza deben hacerse para un tiempo indefinido por lo menos
para el mas largo posible sobre todo en poblaciones como la nuestra
que se entiende pasos de jigante.
Ya que tratamos de hacer obras como estas para legarlas nuestros
sucesores, hagmoslas de manera que no vayamos ser censurados, cosa
que seria bien triste estando en nuestra mano dejarles la ciudad ben
salubrificada con obras dignas del siglo diez y nueve.
Respecto la forma que van tener no comprendemos como, sabindose
que las ovideas son las mejores segun lo demuestra la ciencia y la
esperiencia, las que se van construir aqu afectarn la circular y sola
mente ser ovidea la interceptora en su principio hasta la calle de
Crdoba.
Las ventajas que presentan las de forma ovidea sobre las dems las
mencionaremos al tratar de la forma de las cloacas.
0tra objecion mas tenemos que hacer al proyecto del Sr. Bateman,
y es respecto de la caera de tubos que propone este seor. Estos
tubos n sern ni enlosados ni barnizados interiormente como se acon
seja, segun se deduce de lo que dice este seor en su proyecto; as
es que estamos seguros que en el trascurso de un tiempo no muy largo,
estos tubos se oxidarn por la clase de lquidos que v circular por
ellos dando lugar rugosidades y despues la destruccion de los caos;
rugosidades en las cuales se formarn depsitos de sustancias nocivas
que fermentndose por la estagnacion ocasionarn graves perjuicios, sin
concluyen por obstruir los caos lo que no sera muy difcil, teniendo
en cunta que sus pequeas dimensiones impedirn hacerles una buena
limpieza. Si la destruccion se hace muy rpida, no seria de estraarse
que tambien se produjeran nuevas infecciones del subsuelo, anlogas
las que durante tantos aos nos ha producido el malsimo sistema de
letrinas.
Despues de estas deficiencias que encontramos nuestro juicio en las
obras que se van construir en Buenos Aires, pasemos describir el
modo de construir las cloacas y las condiciones que han de sujetarse
para su verificacion. (Continuar.)

Buenos Aires-Imp. de Pablo E, Coni, Potos, 52(antes Per, 107.)
 NDICE DEL DCIM0 TOMI0.

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A. Pginas

Apuntos sobre la Escuela Mdica Italiana.......... e 45. 60. 93

Arreglos Cuarentenarios. ... 74
Academia Nacional de Medicina..... ........................ 84
Amoni-Nitrometra. . . . . ........ .... .. 159
Anlisis cuantitativo de las combinaciones azoadas existentes en la
atmsfera........ 243
Apuntos sobre desinfeccion........... e 312

H.

Bosquejo histrico de las Epidemias que han reinado en la ciudad

de Rio de Janeiro, desde 1830 hasta 1870................ 14. 41. 58

C.

Consejo de Hijiene (Nota la Municipalidad)................... 5

Congreso Sanitario Internacional.... .... 84. 140
e

Correspondencia del Dr. Pirovano............ 107. 175. 188. 336. 345

Colla (E). 146
Colaboracion..... e e e 224
Convenio sanitario celebrado entre la Repblica Arjentina y la Re
pblica Oriental del Uruguay para la ereccion de Lazaretos inter
nacionales.. 295
Correspondencia del Dr. Roberts .... ... .... ............. 362. 379
Contribucion al estudio del Clera en 1874..................... 393

Diagnstico del sitio de una hemorrajia por la aplicacion de la fisio

loja esperimental ... .................................... 8
Documentos de importancia.............. ................... 295
 406

E. Pginas.

Empleo de la Anestesia local........ " 12

El Dr. D. Martin Garca (Necroloja).... .... ............... 33, 53
El Dr D. Jose Juan Araujo .. . ............ 55
El Dr. D. Juan B. Gil.... ....... 100
Ejercicio de la Medicina y de la Farmacia .... .... .............. 123
Dr. D. Samuel Molina ..... .... ..... ... ....... .......... 4126
El Dr. D. Leonardo Gonzales Garao.......... ..... ......... 139
El Dr. D. Pedro D. de Vivar (Necrologa)..................... 169
El Dr. D. J. Jos Montes de Oca............................. 185
Establecimiento hidro-areo-terpico de Montevideo........... 223, 228
El Clera.... . . . . . ..... e . . . . 223
El agua sulfurosa bromo-iodurada de Challes............ 272
El Dr. D. Augusto Nelaton............................ 277
Exmenes en la Facultad de Medicina... .................... 286
El Consejo de Higiene al pueblo............................ 322
Eucalyptus glbulus. 325
IHI.

Hospital militar de Lyon .......... ....... ... ..... ... 31, 213, 355
I.

Instrucciones los Mdicos Parroquiales e e 209

lnstrucciones para evitar y combatir el Clera Morbus........ 330, 342
Incineracion de los cadveres ..... ................ 390
L.

La del Sr. Puiggari....... .... ........ e 72

La llegada del P... ............. ..... e - - 219
La Nueva Constitucion................. ................. 276
Las frutas -. 326
La Tribuna Mdica 328

MI.

Medios de preservarse del clera: estudio fundado en el conoci

miento exacto de las causas y del modo de propagacion de
esta enfermedad..... 255
Mdicos Parroquiales............ ................. .... 304
Mdicos Forenses.................... ....... e 320
Medidas contra el Clera Mrbus.... ........................ 321
N.
Necesidad de una reforma sanitaria en esta ciudad.... .... ..... 76
Nota del Consejo de Higiene Pblica........................ 296
- CD.

Opiniones acerca de la fiebre amarilla.......... .............. 38

: practicada en un caso de grup con resultado feliz.... 67
Observaciones sobre algunas preparaciones farmacuticas........ 78
Ordenanzas Municipales de importancia............ .. ... ...... 128
0bras (Las) de salubrificacion............... ................ 207
 407

IP. Pginas.

Proyecto de ley sobre el ejercicio de la Medicina, de la Farmacia

y de sus ramos accesorios........ 87
Pepsina (La). e e .. 129, 183
e

Profilaxia del clera.............. 225

Programa del Curso de higiene pblica de 1873............... 239, 251
R3.

Revista de la quincena 1, 17, 35, 49, 65,81, 97, 113, 121,

137, 153, 169, 185, 201, 217, 233, 249, 269, 285, 301, 317,
341, 357, 373, 389
Revista de Hospitales......... 19, 50, 70, 82, 98, 154, 171, 198, 221
Revista de Peridicos Mdicos.... 8,29, 36, 86, 102, 141, 161,205, 210
Rplica al trabajo Apuntes sobre la Escuela Mdica Italiana
119, 133, 148
S.

Sierras (Las) de Crdoba y sus plantas medicinales...... 11

Subinspectores de Farmacia........... .... .... .............. 459
Saneamiento de las ciudades por cloacas, tubos impermeables
irrigacion. 399
T.

Trabajo del Dr. Regnoli sobre la Conjuntivitis Tracomatosa... 231,246, 281

U.
Un caso de Clnica.. 22
Un artculo del Dr. Peralta........................... ...... 56
Una ley relacionada con la higiene.... .......... e e e 173
Un informe quimico legal..... .... ........... ............... 179
Un caso de clera morbus................. ...... 291, 303, 319, 377
Una carta mdica... 358
Vy.

Valor de la existencia del hmen como signo de virginidad........ 4

Vacuna (La).. e e 306
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2.
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