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Ao del Buen Servicio al Ciudadano

UNIVERSIDAD NACIONAL
HEMILIO VALDIZN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL ENFERMERA

TEMA:

PARTICIPACIN DEL ENFERMERO EN EL EQUIPO

DE REANIMACIN

AUTORA: ACUA SALDAA, Hilda Teresa

HUNUCO PER
2017
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INDICE

Pg.

1. Introduccin ..... 05

2. Justificacin ..... 07

3. Objetivos ...... 08

3.1 Objetivo Principal .... 08

3.2 Objetivos Especficos .. 08

4. Revisin Bibliogrfica .. 08

4.1 Definicin de RCP ... 08

4.2 Paro respiratorio ... 09

4.3 Paro cardiaco ... 09

4.4 Paro cardiorrespiratorio... 09

4.5 Muerte sbita cardiaca.. 09

4.6 Maniobras de reanimacin . 10

4.7 Reanimacin cardiopulmonar bsica. 10

4.8 Reanimacin cardiopulmonar avanzada... 11

4.9 Identificacin de un paro cardiorespiratorio.. 11

4.10 Equipo Profesional... 11

4.11 Equipos para la atencin en un paro cardiorespiratorio... 12

4.12 Materiales de un carro de paro cardiorespiratorio.. 12

4.13 Frmacos que se utilizan en una reanimacin cardiopulmonar13

4.14 Roles del en el equipo profesional en el manejo de la reanimacin

cardiopulmonar 14

4.15 Rol de la enfermera durante la reanimacin cardiopulmonar. 15

 4

4.16 Funciones Especficas del personal de enfermera en una

reanimacin cardiopulmonar.. 15

5. Conclusiones 16

6. Referencias Bibliogrficas. 17
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1. INTRODUCCIN

Se define como PCR la situacin clnica que cursa con interrupcin brusca,

inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y de la circulacin

espontaneas. Como consecuencia se produce una brusca disminucin del

transporte de oxgeno a la periferia y rganos vitales, conduciendo a la

anoxia tisular y muerte biolgica irreversible, si sta situacin no revierte. Es

obvio que este concepto no se aplica a aquellas situaciones que son

consecuencia de la evolucin final de una enfermedad terminal o del

envejecimiento biolgico.

La RCP comprende todas aquellas maniobras encaminadas a revertir la

situacin de PCR, sustituyendo primero e intentando reinstaurar despus, la

funcin respiratoria y cardiovascular espontaneas.

Hasta ahora, en los diferentes pases europeos, se haban utilizado en el

campo de la resucitacin, guas derivadas de las recomendaciones y

estndares de la American Hearth Association (AHA), Sociedad que desde

1.966 ha realizado cinco Conferencias de consenso para normalizar estas

tcnicas1.

En la prctica clnica, los profesionales sanitarios deben tomar decisiones

constantemente, que se sustentan en la formacin adquirida y en la

experiencia profesional, pero tambin influenciada por la experiencia que

brindan otros profesionales del mismo contexto asistencial. No obstante,

existe un enorme conocimiento as como numerosas innovaciones

contrastadas con rigor cientfico que no se aplican en el mismo espacio y

tiempo, ya que se diseminan muy lentamente. La evolucin constante que

ha experimentado el sistema sanitario, a travs de los avances cientficos y

 6

tcnicos, y los cambios en relacin a las demandas y necesidades de

atencin y cuidados de los usuarios en temas de salud, obliga a una

permanente actualizacin de los conocimientos en cada momento y con

unos niveles de calidad y seguridad determinados ya que el nivel de

complejidad que se produce al combinar procesos, tecnologas e

interacciones humanas puede aportar beneficios importantes, pero tambin

conlleva el riesgo de que ocurran eventos adversos.

La parada cardio-respiratoria (PCR) es una de las principales causas de

muerte, y se considera un problema sanitario importante. En el mundo

industrializado afecta entre 30 y 55 personas por cada 100.000 habitantes al

ao y con una supervivencia que en el mejor de los casos no llega al 8%.

La incidencia publicada de parada cardiaca intrahospitalaria est en el rango

de 1-5 por 1.000 ingresos. Segn datos recientes del Registro Nacional de

Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) de la American Heart Association, la

supervivencia al alta hospitalaria tras una parada cardiaca intrahospitalaria

es de 17,6%. El ritmo inicial, en un 25% de los casos, es una fibrilacin

ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin pulso, con una

supervivencia al alta hospitalaria del 37%, mientras que en actividad elctrica

sin pulso (AESP) o en asistolia la supervivencia es del 11,5%2.

Actualmente las intervenciones de Reanimacin Cardiopulmonar se basan

en la evidencia, producto de un esfuerzo llevado a cabo por el ILCOR

(International Liaison Committee on Resuscitation) que impuls la Primera

Conferencia Internacional sobre Resucitacin Cardiopulmonar (RCP) y

Cuidados Cardiovasculares de Emergencia (CCE) en el ao 2000 y la

Segunda Conferencia Internacional sobre RCP y CCE en el ao 2005.

 7

La Escuela de Emergencias y Desastres de EsSalud tiene la misin de

mantener en constante entrenamiento a los profesionales de la salud,

desarrolla cursos de capacitacin bsica y avanzada, para lo cual dispone

de docentes y profesionales calificados en el rea de emergencias.

Con el propsito de continuar unificando criterios de actuacin en el manejo

de las emergencias, presenta en esta oportunidad la segunda Gua de

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica con el objetivo de mantener la

actualizacin permanente en tcnicas y procedimientos establecidos en

consensos internacionales (Guas AHA 2010) relacionados con la aplicacin

de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica, como parte del programa de

Acreditacin Bsica, a travs del Mdulo de Acreditacin Bsica integral

dirigida a todo personal y profesional de salud, fundamentalmente al equipo

de salud que trabaja en reas crticas como es el servicio de Emergencia.

En tal sentido, este curso es prerrequisito para efectuar la Acreditacin

Especializada de Emergencia a travs de la realizacin del Mdulo de

Acreditacin Avanzada3.

2. JUSTIFICACIN

La presente monografa pretende facilitar el trabajo clnico que incluye un

conjunto de actividades y/o procedimientos relacionados con la actuacin de

enfermera ante la parada cardiorrespiratoria en adultos, en el contexto

hospitalario.4
 8

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo Principal

Conocer las actuaciones del personal de enfermera en la deteccin e

intervencin inmediata en la PCR en pacientes adultos e identificar los

signos y sntomas de deteccin precoz.

3.2 Objetivos Especficos

Reconocer la situacin de PCR y activar el sistema de actuacin en

RCP.

Iniciar las maniobras de soporte vital bsico o inmediato (SVB).

Realizar la desfibrilacin precoz en casos de FV y TV sin pulso.

Iniciar con el resto del equipo el Soporte vital avanzado (SVA).

Establecer criterios de revisin y reposicin del carro de parada de

forma sistematizada.

Conocer los frmacos ms importantes que se usan en una PCR.

4. REVISION BIBLIOGRAFICA:

4.1 Definicin de la reanimacin cardiopulmonar:

La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de pautas

estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemtica cuyos

objetivos son: restaurar la funcin cardiaca y respiratoria.

Donde se busca garantizar la oxigenacin tisular suficiente en los rganos

vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la

incapacidad4.
 9

4.2 Paro Respiratorio (PR): Ausencia de la respiracin (apnea) con

actividad cardiaca detectable y pulso palpable, se debe determinar si las

respiraciones no son adecuadas para abrir rpidamente la va area, a fin de

prevenir el paro cardaco y el dao por isquemia al cerebro y otros rganos.

4.3 Paro Cardiaco (PC): Cese de la actividad mecnica del corazn

confirmada por la ausencia de pulso arterial central (pulso carotideo),

inconsciencia. Se puede sealar a una vctima con PC observando la

ausencia de signos de circulacin (respiracin, tos, movimientos)

4.4 Paro Cardiorrespiratorio (PCR): Interrupcin brusca, inesperada y

potencialmente reversible, de la actividad mecnica del corazn y de la

respiracin espontnea.

Aunque las causas del paro respiratorio y cardaco son diversas, desde el

punto de vista asistencial se tiende a considerar como una entidad nica

denominada PCR. La interrupcin de una de las dos funciones vitales lleva

rpida indefectiblemente a la detencin de la otra, por lo que su manejo se

aborda de forma conjunta. En el paro cardaco la respiracin se lentifica

inicialmente, luego se hace boqueante y acaba detenindose del todo al

cabo de 30 a 60 segundos.

4.5 Muerte Sbita Cardiaca: Ocurre de modo inesperado, dentro de la

primera hora del comienzo de los sntomas, en pacientes cuya situacin

previa no haca previsible un desenlace fatal. Muerte sbita y paro

cardiorrespiratorio (PCR) suelen usarse como sinnimos.

 10

El concepto de muerte sbita tiene un enfoque fundamentalmente

epidemiolgico, y el de PCR es de orientacin clnica. El cambio a la

definicin estilo Ulstein se vincula con la organizacin de la atencin al

PCR y su objetivo es ofrecer una pauta al que atiende a la vctima para la

puesta en marcha de una secuencia asistencial conocida como cadena de

supervivencia5.

4.6 Maniobras de Reanimacin

Son las medidas y acciones que se implementan para evitar un paro

cardiorespiratorio, revertirlo y estabilizarlo si este evento fue revertido.

Existen dos niveles:

- Soporte vital bsico.

- Soporte vital avanzado.

4.7 Reanimacin cardiopulmonar bsica (soporte vital bsico):

Conjunto de maniobras destinadas a mantener la funcin circulatoria y

respiratoria, mediante el uso de compresiones torcicas externas y aire

espirado desde los pulmones de un reanimador.

Se emplean mtodos que no requieren tecnologa especial: Realizar masaje

cardaco externo y apertura de la va area con las manos del reanimador y

brindar apoyo ventilatorio con respiracin Boca a Boca. Se realiza sin

equipamiento, excepto accesorios como la Bolsa de resucitacin (Mascara-

vlvula - bolsa) para evitar el contacto directo boca-boca o boca-nariz. El

reconocimiento de la importancia de la desfibrilacin precoz para el paciente

adulto con paro cardaco comprobado ha llevado al empleo del desfibrilador

automtico externo (DAE) por los proveedores tradicionales de RCP bsica.

 11

4.8 Reanimacin cardiopulmonar avanzada (soporte vital cardaco

avanzado): debe ser la continuacin del soporte vital bsico. En este caso

se emplean el desfibrilador convencional, el acceso vascular, la intubacin

orotraqueal, la ventilacin mecnica si lo requiere, asimismo se administra

oxgeno y frmacos.6

4.9 Identificacin de un paro cardiorespiratorio

Cuando alguien sufre un paro cardiorespiratorio presenta los siguientes

sntomas:

No respira

Piel plida o morada, especialmente en labios y uas.

Prdida de conocimiento

Pupila dilatada parcialmente. A los 2 o 3 minutos la dilatacin es total

y no hay reaccin a la luz.

Como personal de enfermera debemos considerar una serie de aspectos

fundamentales que le permiten estar preparado en el momento de actuar en

la reanimacin, para lograr una reanimacin bsica y/o completa y poder

disminuir la mortalidad.

4.10 Equipo profesional:

Establecer el nmero de personas que conformaran el equipo para atender

un para cardiorespiratorio, est conformado por:

Un mdico.

Dos profesionales en enfermera.

Uno o dos auxiliares en enfermera.

 12

4.11 Equipos para la atencin en un paro cardiorespiratorio:

Carrito de Paro

Carrito de medicamento endovenoso

Aspirador

Tabla Rgida

Tambo de oxigeno

Desfibrilador

4.12 Materiales de un carro de paro cardiorespiratorio:

Catteres vas perifricas n 18, 20 1c/tamao

Catter central tipo drum 2 unidades

Catter central 7F 2 vas 2 unidades

Agujas IM e IV 3/3 unidades

Jeringas: 5, 10, 20cc 2/2/2 unidades

Jeringas de gases 1 unidades

Llaves de 3 pasos 2 unidades

Equipo de perfusin IV 3 unidades

Compresores venosos 2 unidades

Pinzas y portaagujas 1/1 unidades

Aguja montada con seda n 00 2 unidades

Hoja de bistur n 11 2 unidades

Tubos de extraccin: bioq, hemog, coag. 2/2/2 unidades

Etiquetas autoadhesivas/bolgrafo 10/1 unidades

Esparadrapo antialrgico 1 unidad

Apsitos adhesivos 9x9/9x15 2/2 unidades

Guantes estriles P/M/G 2/2/2 unidades

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Gasas estriles (paquetes) 4 unidades

Paos estriles 3 unidades

Equipo de microgotero 2 unidades

Regulador de flujo 2 unidades

Cnulas orofarngeas (Guedel) n 3, 4, 5 1/1/1 unidad

Laringoscopio con palas de 2 tamaos 1 unidad

Bombilla de recambio para laringoscopio 1 unidad

Tubos endotraqueales con baln n 6, 7, 8, 9 1/1/2/2 unidades

Fiadores de tubos endotraqueales 2 unidades

Pinzas de Magill 1 unidad

Cnula rgida de aspiracin de boca 1 unidad

Sondas de aspiracin n 14 2 unidades

Pilas de recambio para laringoscopio 2 unidades

Cinta para fijacin de tubo endotraqueal 1 unidad

Jeringa de 10 cc 1 unidad

Lubricante para tubos endotraqueales 1 unidad

Tijera 1 unidad

Mascarilla con reservorio 1 unidad

Ventilador manual (Amb) con conexin de O2 y reservorio, filtro

antibacteriano, y mascarilla.

4.13 Frmacos que se utilizan en una reanimacin cardiopulmonar:

Adrenalina: Potente beta-1 adrenrgico, efecto alfa, se administra

por va endovenosa o traqueal.

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Atropina: Revierte disminucin de la frecuencia cardiaca, aumenta

la resistencia venosa perifrica y la presin arterial.

Adenosina: Deprime la actividad del ndulo sinusal, accin muy

breve.

Amiodarona: Alarga el potencial miocrdico, Disminuye

automastimos sinusal.

Vasopresina: Estimula receptores V1-V2, potente vasoconstrictor.

Sulfato de magnesio: Indicada en FV recurrente o refractaria.

Calcio: Indicada solo en caso de hipocalemia severa.

Bicarbonato de sodio: Indicada para acidosis grave, hipercalemia,

PCR asociada a intoxicacin por antidepresivos.7

4.14 Roles del en el equipo profesional en el manejo de la reanimacin

cardiopulmonar:

Mdico:

Responsable de la intubacin traqueal.

Indicacin de frmacos a administrar.

Supervisar maniobras de ventilacin y masaje cardiaco.

Enfermera (o):

Responsable de la administracin de medicamentos.

Responsable de la correcta ubicacin de electrodos y de tener

monitor OK.

Cooperar en la ventilacin y eventualmente en el masaje cardiaco.

Auxiliares en enfermera:

Realizar cambios de posicin al paciente

 15

Apoyo de oxigeno

4.15 Rol de la enfermera durante la reanimacin cardiopulmonar:

La enfermera es una profesin humanista, que se adhiere a una filosofa

bsica centrada en el ser humano y su interaccin con el entorno. El

objetivo de enfermera debe ser, esencialmente, para el beneficio del

paciente, y su trabajo debe estar centrado en l.

La funcin de la enfermera, como cuidadora, implica la participacin activa

en la promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud, mediante

medidas preventivas para evitar la aparicin de la enfermedad, su

progresin o prevenir secuelas asegurando la continuidad del cuidado.

El rol del enfermero en RCP, estn encaminadas a revertir el paro

cardiorrespiratorio colaborando en la reanimacin del paciente, para

intentar restaurar la circulacin y respiracin espontnea.8

4.16 Funciones Especficas del personal de enfermera en una

reanimacin cardiopulmonar:

Evala y solicita informacin del paciente.

Verifica el llamado al equipo.

Trae el carro de paro y parenteral, en caso de que no haya llegado.

Ejecuta el control y registro de signos vitales.

Permeabiliza vas areas.

Alista la fuente de oxgeno.

Colocar tabla rgida para maniobras de RCP.

Lambucear en caso de que personal mdico no haya llegado.

Prepara el material de succin.

 16

Establece una va venosa perifrica.

Colabora con la preparacin de drogas y mezclas.

Programa y regula el volumen de las soluciones a administrar, en

coordinacin con el mdico.

Calcula las dosis de los frmacos y prepara las mezclas.

Administra los medicamentos, diciendo en voz alta la dosis en el

momento de administrarlo.

Realiza los registros en la hoja de enfermera pertinentes segn

hora de aplicacin

Asiste la intubacin.

Permanecer pendiente de los constantes vitales (pulso,

respiracin, frecuencia cardiaca).

Apoya en el masaje cardiaco externo.

Evala estado de conciencia.9

5. CONCLUSIONES:

Los resultados de la reanimacin se ven reflejados en la sobrevivencia,

recuperacin y restauracin de las funciones vitales; el desconocimiento de
las maniobras de RCP por el personal de salud responsable de su atencin
su-pone un desenlace fatal, es por esto que el profesional en enfermera
debe adquirir y desarrollar un rol fundamentado en el proceso de atencin
disciplinar que permita de una forma sistemtica y lgica valorar, planear y
ejecutar las acciones de cuidado.
 17

6. REFERENCIA BIBLIOGRAFIA:
1. Barranco Ruiz, Blasco Morilla, et al. Principios de Urgencias, Emergencias
y cuidados crticos. Internet. UniNet; c2017. [Consultado 2017 Set 28].
Disponible en: http://tratado.uninet.edu/indautor.html
2. Servicio Madrileo de Salud. [Internet]. Salud Madrid; c2014. [Consultado
2017 Set 28]. Disponible en:
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publi
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3. Hospital ESSALUD. Guia de Reanimacion Cardio Pulmonar Bsica 2011.
4. Mena Jenny. [Internet]. SCRIBD; C2016. [Consultado 2017 Set 28].
Disponible en: https://es.scribd.com/document/318855616/Definicion-de-
Reanimacion-Cardiopulmonar.
5. Rojas Canchari Elizabeth. [Internet]. SCRIBD; C2014. [Consultado 2017
Set 28]. Disponible en:
https://es.scribd.com/document/244560778/ENFERMERO-EN-EL-
EQUIIPO-DE-REANIMACION-pdf
6. Blanco Ana Mariela. [Internet]. Prezi. C2015. [Consultado 2017 Set 28].
Disponible en: https://prezi.com/d-2jvmpjnmkh/cuidados-de-
enfermeria-en-paro-cardiorespiratorio/
7. Guzman Ortiz Patricia. Rol del Personal de enfermera frente a una
RCP. [Internet]. C2015. Disponible en:
www.fdm.org.pe/documentos/V_Capac_Enferm_ROL_ENFERM_RCP_Ju
nio2015.pdf
8. Montalvo Luna. Nivel de conocimientos sobre reanimacin cardiovascular
del enfermero (a) de la segunda especialidad en enfermera UNMSM 2014.
[Tesis Para Optar el Ttulo Profesional de Licenciada en Enfermera]. Lima:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2015.
9. Cuidados de enfermera. RCP Bsica. [Internet]. C2012. Disponible
en: http://saludcomunitaria-enfermeria.blogspot.pe/2012/11/rcp-
basica.html