Dispozitive ortodontice

Pentru a finaliza cu succes planul de tratament ortodontic este absolut necesara cooperarea
pacientilor cu medicul specialist ortodont. Dintii si maxilarele se vor deplasa inspre directia lor
corecta daca pacientul poarta in mod constiincios elasticele intraorale, arcul facial (Head-gear) sau
alte componente ale aparatului, prescrise de medicul ortodont. Urmatoarele paragrafe descriu
tipurile de componente/accesorii care ar putea fi necesare in timpul tratamentului.

Bara palatinala este un accesoriu al aparatelor ortodontice fixe sub forma

unui arc de sarma prevazut cu o bucla, sudat sau atasat la nivelul tubusoarelor
paltinale ale inelelor de la nivelul molarilor superiori. Are rol de ancoraj si de
prevenire a miscarilor nedorite care pot aparea la nivelul molarilor superiori, dar
prin activarea de catre medical ortodont poate avea si un efect de derotare al

acestora.

Bara palatinala cu buton Nance este un accesoriu al aparatelor ortodontice

fixe sudat sau atasat la nivelul tubusoarelor paltinale ale inelelor de la nivelul
molarilor superiori asemanator barii palatinale prevazut in plus cu un buton
acrilic ce se sprijina in partea anterioara a boltii palatine, crescand astfel valoarea
ancorajului oferit.

Bara linguala este un accesoriu al aparatelor ortodontice fixe sub forma unui
arc de sarma aplicat la nivelul tubusoarelor linguale ale inelelor de la nivelul
molarilor inferiori. Are rol de ancoraj si de prevenire a miscarilor nedorite care
pot aparea la nivelul molarilor inferiori, dar prin activarea de catre medical
ortodont poate avea si un efect de derotare al acestora.

Quad-Helix este un aparat ortodontic cimentat in cavitatea bucala, folosit

pentru expansiunea arcadei dentare superioare, producand si o usoara deschidere
a suturii medio-palatine. Este atasat la nivelul molarilor prin intermediul a doua
inele ortodontice si este prevazut cu 4 bucle prin a caror activare se realizeaza
largirea arcadei dentare si asigurarea spatiului necesar dintilor inghesuiti. Se
foloseste si pentru corectarea ocluziei incrucisate (inverse) posterioare cauzata
de o ingustare a maxilarului superior. Cea mai mare rata de succes o are in cazul pacientilor tineri,
in crestere. Este necesara o perioada de contentie pentru a preveni aparitia recidivei.

Disjunctorul este un dispozitiv ortodontic folosit in vederea deschiderii suturii

medio-palatine in cazul ingustarii foarte mari a arcadei superioare, cu bolta
palatina adanca si ingusta, la pacientii la care arcada inferioara este normal
dezvoltata. Dupa unii autori este indicat in special la pacientii cu tulburari
respiratorii (respiratie orala) cu fosele nazale anormal de ingustate. Disjunctia
ortodontica se poate face numai pana la inchiderea suturii medio-palatine (14 ani
la fete, 18 ani la baieti), ulterior putandu-se realiza numai prin asistare chirurgicala. Dispozitivul
este prevazut 4 inele ortodontice cimentate pe molari si pe premolari si cu un surub prin a carui
activare se obtine desfacerea suturii medio-palatine (observata de catre dvs. prin aparitia unui spatiu
intre cei doi incisivi superiori diastema). Ortodontul va va sfatui despre cand si cum sa va
activati disjunctorul. Cand se atinge nivelul de dilatare dorit va trebui sa purtati aparatul inca cateva
luni pentru osificarea zonei dilatate si prevenirea recidivei.

Dispozitiv Herbst este un aparat ortodontic care reduce treapta sagitala prin
favorizarea avansarii arcadei mandibulare si distalizarea arcadei maxilare. Acest
 aparat fix este folosit mai mult pentru tineri in perioada de crestere si este purtat
intre 12 si 15 luni.

Pendulum este un aparat ortodontic cimentat, folosit pentru distalizarea

molarilor maxilari.

Distal-jet (distalizator) este un aparat folosit pentru corectarea pozitiei

molarilor (distalizarea acestora) in cazul unor anomalii dento-maxilare in sens
sagital. Este eficient mai ales in perioada dentitiei mixte, dar se foloseste cu

succes si in dentatia permanenta.

Fastback cel mai nou aparat ortodontic de distalizare a molarilor superiori,

prevazut cu 1-2 suruburi Leone care dezvolta o forta continua si predeterminata,
cu o directie precisa. Permite si aplicarea concomitenta a brackets-urilor.

Lip-Bumper este un aparat de interceptie care functioneaza prin intermediul

fortei musculare dezvoltata de catre buze (orbicular). Buza inferioara care vine
in contact intim cu portiunea anterioara acrilica a lip-bumperului va dezvolta o
forta care va actiona prin intermediul acestuia asupra primilor molari inferiori
mentinandu-i pe loc (ancoraj) sau producand o usoara distalizare. In acelasi
timp este limitata forta de actiune a buzei inferioare asupra dintilor frontali si obiceiul vicios de
interpunere/aspirare a acesteia.

Head-gear dispozitiv ortodontic-ortopedic extraoral prevazut cu o

capelina/banda cervicala si un arc extraoral care face legatura cu un arc intraoral,
folosit pentru inhibarea dezvoltarii sagitale a maxilarului si stimularea dezvoltarii
mandibulei avand ca scop ghidarea lenta a cresterii faciale si osoase prin
intermediul miscarilor dentare in directia corecta. Forta este aplicata asupra arcului
facial prin intermediul elementelor elastice de tractiune. Pentru a fi eficient trebuie
sa fie purtat minim 10-12 ore/zi, iar impactul maxim il are in perioada puseului de crestere (8-10 ani
la fete, 10-12 ani la baieti). Este folosit si ca dispozitiv de ancoraj maxim.

Masca Delair dispozitiv ortodontic-ortopedic extraoral folosit pentru

stimularea dezvoltarii maxilarului superior si inhibarea dezvoltarii sagitale a
mandibulei.

Barbita si capelina este un dispozitiv ortopedic extraoral care are rolul de a

inhiba cresterea anterioara a mandibul, putand fi aplicat inca din perioada dentatiei temporare.

Aparate de contentie
Aparatul de contentie este un dispozitiv folosit in etapa finala a
tratamentului ortodontic, pentru a stabiliza dintii in noua lor
pozitie. La sfarsitul tratamentului ortodontic, dintii dumneavoastra
sunt pozitionati si aliniati corect pentru o muscatura normala si pentru un
zambet estetic. Dar, cu toate astea, dintii au tendinta sa revina la vechea
pozitie si acest fapt se poate intampla in majoritatea cazurilor daca nu este folosit aparatul de
contentie corect si constant.

Cu alte cuvinte, aparatul de contentie are ca scop invatarea dintilor cu noua lor pozitie, cea
corecta, avand ca rezultat un tratament de succes. De aceea, purtarea aparatului de contentie este
la fel de importanta ca si tratamentul ortodontic principal.

Durata necesara purtarii unui aparat de contentie este variabila de la persoana la persoana, si este
dictata de complexitatea cazului tratat precum si de calitatile oaselor si gingiilor dumneavoastra,
care practic gazduiesc dintii. Aparatul de contentie trebuie purtat atata vreme cat este necesar
in unele cazuri pentru doar cateva luni (pentru un caz mai simplu, o problema ortodontica
minora), sau un an sau chiar cativa ani pentru un caz complex.

Aparatul de contentie nu este atat de dificil de purtat ca aparatul ortodontic propriu-zis.

In unele cazuri aparatul de contentie este un dispozitiv mobil, ce necesita purtarea doar in timpul
noptii.

In alte cazuri aparatul de contentie este un dispozitiv fix o mica

sarma lipita pe fetele interioare ale dintilor (deci, invizibil din exterior
cand zambiti).

La dintii superiori se confectioneaza cel mai frecvent o gutiera

transparenta ce acopera doar dintii si este purtata noaptea.

Ca si cu aparatul ortodontic, este foarte importanta mentinerea unei igiene corecte si

temeinice a dintilor. Daca aparatul de contentie este mobil, va trebui sa il ingrijiti si
curatati si pe el. Medicul ortodont va va recomanda cele mai bune metode de ingrijire
pentru tipul de aparat de contentie prescris.

Este necesar sa mergeti periodic la medicul ortodont pentru consult si evaluare.

Nu incercati sa trisati, acum, in etapa finala a tratamentului dumneavoastra. Purtati aparatul de

contentie atat timp cat va este recomandat de medicul specialist ortodont. Ganditi-va la
necesitatea stabilizarii rezultatului minunat al tratamentului dumneavoastra, pentru care ati investit
timp si bani.

Aparate ortodontice fixe

Aparatul ortodontic fix este un dispozitiv utilizat pentru indreptarea
dintilor malpozitionati si pentru corectarea ocluziei (muscaturii)
gresite. Medicul ortodont va alege solutia potrivita dupa ce va analiza
radiografiile panoramice si de profil, modelele de studiu realizate dupa
amprentarea arcadelor dentare si dupa ce va evalua posibilitatea
dintilor de a suporta presiunea aparatului. Tratament ortodontic
poate dura intre 9 luni si 3 ani sau chiar mai mult, in functie de gravitatea problemei ortodontice
depistate. Exista si cazuri de pozitionare gresita a intregului maxilar, in care efectul aparatului
ortodontic trebuie completat de o interventie de chirurgie ortognatica.

Pana acum cativa ani, singura optiune era aparatul ortodontic mobilizabil, insa astazi exista mai
multe tipuri de aparate ortodontice. Aparatele ortodontice sunt create pentru a permite medicului
sa miste dintii in trei dimensiuni. Pacientii pot alege intre aparate din otel inoxidabil sau placate cu
aur, ceramica, compozit. Alegerea depinde de mai multi factori: ceea ce implica tratamentul (cat de
grav este afectata ocluzia, cat de malpozitionati sunt dintii, daca este necesara interventia
chirurgicala, timpul necesar purtarii aparatului), preferintele medicului, bugetul disponibil, durata
tratamentului si dorinta pacientului. Aparatul ortodontic fix este cel mai utilizat, putand corecta
pozitia dintilor cu o mai mare precizie si finete decat aparatul mobil.

Care sunt elementele componente?

Aparatul ortodontic fix este format din: bracket-uri, arcuri, accesorii (ligaturi de sarma,
module elastice, catenete, resorturi, butoni, etc.)

Bracket-urile asigura punctele de atasament la nivelul coroanelor dentare,

astfel incat arcurile si accesoriile sa poata sa influenteze pozitia dintilor. Ele
sunt confectionate din diferite materiale (otel inoxidabil, aur platinat, diverse
tipuri de ceramica sau compozit) si sunt fixate la nivelul suprafetelor dentare
cu adezivi speciali. Bracket-urile sunt prinse de arc cu ligaturi elastice (gri,
transparente sau colorate) sau cu ligaturi de sarma si astfel se produc fortele
necesare pentru a directiona dintii inspre pozitia lor corecta. Noi punem la
dispozitie de asemenea bracket-uri care nu necesita ligaturi, asa-numitele
bracket-uri auto-ligaturante.

Arcurile au dubla functie de a ghida deplasarea dentara si de a produce

astfel o miscare, avand o memorie elastica ce tinde, dupa deformare, sa
revina la forma initiala. Arcurile sunt confectionate din diverse materiale, au
diferite forme si marimi, pot fi de culoare metalica sau fizionomice.

Accesoriile Ligaturile (elastice sau de sarma) pastreaza arcul fixat in

bracket-uri pentru ca dintii sa se deplaseze. Ele reprezinta o parte esentiala
a aparatelor ortodontice, dar pot reprezenta accesorii asortate cu stilul
personal .

Cum actioneaza?

Dintii se deplaseaza ca si raspuns la fortele care se aplica asupra lor prin intermediul elementelor
componenete ale aparatului ortodontic. In timpul deplasarii dintilor, arcurile si elasticele sunt
elementele care de fapt mobilizeaza dintii. Detinem controlul tridimensional asupra miscarii
dintilor, prin intermediul bracket-urilor. Fixarea arcului la bracket-uri exercita presiune asupra
dintilor facandu-i sa isi modifice pozitia. Important este ca aceasta miscare a dintilor sa fie facuta in
timp, pentru ca dintii sunt fixati in os. In timpul modificarii pozitiei dintelui apar fenomene de
apozitie-resorbtie osoasa (osul dispare in partea in care se indreapta dintii, dar in acelasi timp se
formeaza os in partea lasata libera prin deplasare). Din acest motiv, un tratament ortodontic corect
cu aparat dentar este unul de durata intre 9 luni 1 an si jumatate 2 ani, poate chiar si 2 ani si
jumatate in functie de prezenta sau nu a extractiilor dentare, de complexitatea cazului si de cat de
mare este anomalia care se doreste remediata.

Uneori pacientii vor avea nevoie sa poarte elastice intraorale sau sa

foloseasca si dispozitive functionale sau aparate mobile
 Trainere
Trainer-ul este un aparat mobil din silicon, construit astfel ncat sa
relaxeze musculature orala, ajutand astfel la alinierea dintilor si
corectarea pozitiei maxilarelor. Sunt create in asa fel incat sa actioneze
cu forte delicate asupra dintilor strambi si inghesuiti. Purtarea lor zilnica
duce la dezvoltarea corecta a arcadelor si la indreptarea dintilor frontali,
actionand in acelasi timp impotriva obiceiurile vicioase care pot afecta
dezvoltarea facial a copilului tau.

In absenta tratamentului, obiceiurile vicioase ca respiratia orala, deglutitia

infantila si interpunerea limbii ntre arcade vor fi defavorabile corectarii dezvoltarii faciale si a
oricarui tratament ortodontic viitor.

Trainer-ul este specific tratamentului ortodontic n timpul dentitiei temporare, mixte, n timpul
eruptiei dintilor permaneti si a cresterii copilului. Deja de la varsta de 3 ani putem efectua corectia
ocluziei si indepartatrea obiceiurilor vicioase la copii cu ajutorul acestor trainere.

Tratamentul cu ajutorul trainerelor se efectueaza in doua etape: in primele 6 luni se foloseste

un trainer moale si flexibil, urmand ca in urmatoarele 6-12 luni se foloseste un trainer mai
rigid. Datorita lui se obtine rezultatul final in corectia arcadelor dentare.

Instructiuni de folosire

Purtati trainer-ul o ora nainte de culcare plus toata noaptea.

Purtati trainer-ul n timp ce va faceti temele, cititi, va uitati la tv, folositi calculatorul sau chiar n
timp ce va jucati. Cand il scoateti din gura, clatiti-l cu apa, apoi puneti-l la loc n cutia lui. Dintii din
fata devin durerosi n primele faze. Aceasta este normal dar daca tensiunea devine excesiva,
descresteti timpul de purtare, apoi purtati-l n mod normal cand tensiunea a trecut.

Nu mestecati trainer-ul.

Sfaturi pentru parinti

Copilul trebuie sa persevereze n purtarea trainer-ului n timpul somnului chiar daca acesta cade
datorita obiceiului vicios de interpunere a limbii ntre arcade sau a respiratiei orale. Acestea sunt de
fapt obiceiurile care trebuie corectate, si odata ce trainer-ul sta n gura toata noaptea reusita e
asigurata.

Gura copilului trebuie sa fie nchisa majoritatea timpului n care poarta trainer-ul.
Amintiti-i copilului, cand nu poarta trainer-ul, sa-si tina varful limbii ntr-o pozitie
aproximativa celei din timpul purtarii aparatului.
Se poarta o perioada de minim sase pana la doisprezece luni.
Daca nu este posibil purtarea pe ntreaga noapte, mariti durata de purtare n timpul zilei.
 Nu va asteptati sa vedeti schimbari n cateva saptamani, oricum ar trebui sa vedeti o
nbunatatire functionala ntr-o scurta perioada (uitati-va la mbunatatirea respiratiei nazale;
pozitia buzelor si a obrajilor; profilul).

Efectul trainer-ului

Trainer-ul este construit astfel ncat sa relaxeze musculatura orala, ajutand astfel la alinierea
dintilor si corectarea pozitiei maxilarului.

n absenta tratamentului, obiceiurile vicioase ca respiratia orala, deglutitia infantila si interpunerea

limbii ntre arcade vor fi defavorabile corectarii dezvoltarii faciale si a oricarui tratament ortodontic
viitor.

Trainer-ul este specific tratamentului ortodontic n timpul dantitiei temporare, mixte, n

timpul eruptiei dintilor permaneti si a cresterii copilului.

Aparate ortodontice mobile

Este un aparat ortodontic care actioneaza prin:

Dirijarea cresterii maxilarului si a mandibulei, actionand asupra

suturilor de crestere
Corectarea pozitionarii dintilor pe arcada si mentinerea lor intr-o
pozitie corecta

Un aparat dentar mobil poate fi purtat de la varsta de 7 ani pana la 11 ani (in
dentatia mixta), dar sunt cazuri in care poate fi indicat si in dentatia
temporara (prognatism mandibular).

El poate fi suficient pentru a putea corecta problema ce se doreste remediata, dar exista si cazuri in
care acesta aparat este doar precursorul unui aparat fix (se poarta inaintea purtarii unui aparat fix).

Aparatul ortodontic mobil este realizat de catre tehnicianul dentar pe baza indicatiilor date de
medicul specialist ortodont. Tipul de aparat mobil utilizat va fi hotarat de catre medicul ortodont in
urma consultatiei, a studiului de model si a radiografiilor.

Componentele unui aparat ortodontic mobil sunt: placuta acrilica, arcurile active, surubul de
expansiune si elementele de ancorare (gutiere, crosete, etc)

Activarea unui aparat dentar mobil

Medicul ortodont activeaza la fiecare vizita elementele active ale aparatului mobil.

Surubul ortodontic se activeaza cu ajutorul cheitei ortodontice primite odata cu aparatul: prin
activare cele doua parti din acrilat se departeaza si astfel, prin presiune se produce o expansiune la
nivelul maxilarului.

Arcurile active actioneaza asupra dintilor malpozitionati, modificandu-le pozitia in directia dorita.

Crosetele actioneaza asupra dintisorilor pentru pozitionarea lor si mentinerea lor intr-o pozitie
corecta.

IMPORTANT !!!
Activarea surubului aparatului ortodontic este facuta doar in urma indrumarii unui medic ortodont
specialist si doar la intrevalele indicate de acesta.

Aparatul dentar mobil este eficient doar daca este purtat.

Avantaje:

poate influenta sub control dirijat cresterea maxilarului si a mandibulei pentru a obtine
modificari ale structurii faciale
Marind arcadele dentare se obtin urmatoarele avantaje:

1. se face loc dintilor sa erupa si nu mai apar inghesuiri dentare

2. corectare pozitionarii dintilor pe arcada

Cost redus

Dezavantaje

Tratamentul depinde de colaborarea cu copilul in sensul in care acesta il poarta.

Este conditionata purtarea unui aparat mobil de varsta cand se poate actiona asupra suturilor
de crestere ( 7ani 11ani )
Poate fi folosit pentru a trata anumite problemele ortodontice in functie de complexitatea
cazului si din aceasta cauza exista posibilitate ca pentru un tratament ortodontic corect si
complet sa fie necesara si purtarea unui aparat dentar fix
Poate sa il deranjeze pe micutul pacient, poate provoca mici leziuni asupra mucoasei bucale
dar in urma unui control la medicul ortodont, aceste probleme dispar prin adaptarea
aparatului mobil DOAR de catre medicul ortodont.

Ortodontia la copii
Academia Americana de Ortodontie si Stomatologie Pediatrica
recomanda un prim consult stomatologic n jurul varstei de 1 an
si o evaluare ortodontica n momentul eruptiei primului dinte
permanent, deci la 6-7 ani.

Constatarea unor abateri de la eruptia dintilor sau cresterea

maxilarelor permite la aceasta varsta corectia fara eforturi
suplimentare n adolescenta.

Examenul ortodontic evalueaza corectitudinea eruptiei dintilor

permanenti, precum si ocluzia (muscatura) pacientului, stabilind daca
exista nereguli sau abateri de la dezvoltarea normala a acestora cum
ar fi: dinti inghesuiti, care erup n fata sau n spatele dintilor
temporari (de lapte) nclinatia dintilor, prea n fata sau n spate (care
predispune la accidente cu repercursiuni nefavorabile asupra esteticii
dentare si a vitalitatii dintelui respectiv), prezenta unei ngustari sau nclinari anterioare exagerate a
maxilarului superior sau pozitia posterioara a mandibulei tipul de respiratie, care e extrem de
important pentru evolutia normala a aparatului dento-maxilar (respiratia orala, pe gura,
favorizand ngustarea maxilarului superior) obiceiurile vicioase, cum ar fi sugerea degetelor sau
aspirarea buzei inferioare care pot determina modificari ale pozitiei dintilor sau a mandibulei
prezenta unor spatii ntre dinti, o muscatura incorecta, prezenta unei asimetrii faciale, suferinte ale
articulatiei temporo-mandibulare, cauzate de muscatura sau care pot fi semnul de debut al unor
afectiuni generale (artrita reumatoida juvenila) directia de crestere a maxilarelor, extrem de
importanta pentru planul de tratament prezenta unor parafunctii-bruxism (scrasnirea dintilor) care
poate avea repercursiuni asupra sanatatii gingiilor. Multe dintre aceste modificari nu sunt sesizate
de catre parinti si determina aparitia unor efecte secundare nedorite. Sanatatea copilului presupune
nu doar o stare generala optima ci si o igiena orala si o muscatura perfecta.

Metodele de tratament sunt numeroase, dar se individualizeaza n functie de specificul

cazului. Aparatele mobile, mobilizabile permit atat corectarea pozitiei dintilor, dar mai ales
au un efect ortopedic (de largire a maxilarelor sau de pozitionare corecta a acestora).

Mentinatoarele de spatiu sunt extrem de importante n tratamentul ortodontic si mai ales de

profilaxie a anomaliilor, pentru ca mentin spatiul unui dinte/dinti care au fost extrasi din cauze
odontale evitand manopere terapeutice dificile de recuperare a spatiului, care pot prelungi mult
durata unui tratament ortodontic la adolescenta.

Ortodontia la adolescenti
La 12 ani dintii permanenti deja au erupt, putand fi astfel
detectate foarte usor probleme de inghesuire, spatii sau
muscaturi incorecte. Aceste probleme nu se vor putea
corecta de la sine si de aceea, in aceasta perioada, majoritatea
parintilor se adreseaza unui medic ortodont.

Aceasta varsta este recomandata tratamentului ortodontic

fix, deoarece este o varsta la care nu sunt prezente
resentimente fata de bracketuri din partea copilului. Multi
copii de varste similare poarta aparate fixe si de multe ori ele sunt chiar cerute de copii, vazand ca
prietenii lor sau colegii de scoala poarta de asemenea bracketi.

La aceasta varsta tratamentul poate beneficia de pretiosul puseu de crestere care ajuta la
corectarea muscaturii si la coordonarea maxilarelor. De asemenea, acum metabolismul este crescut,
ceea ce poate ajuta la scurtarea intregii perioade de tratament ortodontic.

Aparatele ortodontice sunt la moda in randul adolescentilor!

Ortodontia la adulti
Ortodontia moderna desfiinteaza mitul conform caruia
tratamentul ortodontic la adulti nu e posibil, sau ar da rezultate
mai slabe decat la adolescenti. Azi, orice tip de aparat fix poate fi
utilizat cu succes n tratamentul malocluziilor i la varste mai naintate,
beneficiile fiind majore, datorita faptului ca se conserva structura
dintilor naturali, acestia putand ramane pe arcade toata viata.

Tratamentele protetice care corectau pozitia dintilor pe arcade nu

puteau ntotdeauna sa elimine decalajul interarcadic, adica nu corectau
muscatura, de unde consecintele nefavorabile asupra sanatatii gingiilor (retractii, pungi parodontale)
i asupra articulatiei temporo-mandibulare.

n cazul parodontopatiilor sau al absentei unor dinti, precum i n situatii nefavorabile

cauzate de extruzia (eruptia n plan vertical) a dintilor din arcada, prin tratamentul
ortodontic se creeaza o situatie protetica favorabila refacerii integritatii arcadei dentare
(dupa indreptarea dintilor pot fi aplicate implante, fatete, coroane sau punti dentare)
asigurandu-se restabilirea zambetului perfect si implicit satisfactia pacientului.

Uneori spatiile edentate (n care lipsesc dinti) pot fi nchise prin mezializarea (avansarea) dintilor
posteriori utilizand metode auxiliare de tratament de tipul mini-implantelor de ancoraj, care
permit deplasari pe distante mari fara solicitarea dintilor ntregii arcade.

Urmarile pierderii precoce a dintilor temporari

Urmarile grave rezultate in urma pierderii precoce a

dintilor temporari fie prin procese carioase, fie prin
traumatisme, au facut sa se acorde o importanta
considerabila metodelor de profilaxie menite sa asigure o
perioada cat mai lunga de mentinere a acestora pe arcade.

In cazul pierderii premature a dintilor frontali temporari

(frecvent in urma cariilor de biberon sau a unor
traumatisme) exista pericolul instalarii unor obiceiuri
vicioase de interpunere a limbii sau a buzelor in spatial edentate, acestea ducand la perturbarea
echilibrului arcadelor dento-alveolare in aceasta zona, cu grave prejudicii estetice.

Daca metodele conservative de tratament esueaza si se impune totusi extractia prematura a unui
molar temporar, prin modificarea relatiilor mezio-distale si verticale pot aparea migrari ale dintilor
vecini si antagonisti, cu micsorarea sau disparitia spatiului pentru dintele de inlocuire (DDM
secundar) si blocaje ocluzo-articulare cu repercursiuni asupra relatiilor intermaxilare. In acest fel
se impun masuri ortodontice complicate si costisitoare, de refacere a armoniei arcadelor dentare.
De aceea se recomanda, pe cat este posibil, conservarea molarilor temporari pe arcada cat mai
aproape de perioada fiziologica de eruptie a dintilor permanenti subiacenti sau, cand acest lucru nu
este posibil, apelarea la niste dispozitive ortodontice numite mentinatoare de spatiu .

Mentinatoarele de spatiu sunt niste dispozitive ortodontice fixe sau mobilizabile care impiedica
egresiunea (migrarea verticala) a antagonistilor, cat si inchiderea bresei edentate de catre dintii
limitrofi ei. In alegerea tipului de mentinator de spatiu necesar se face o analiza individuala a
fiecarui caz in parte. Aceste mentinatoare nu interfera cu procesele de crestere alveolara normala si
cu eruptia dintilor permanenti, nu lezeaza gingia , pot inlocui partial functia dintelui lipsa si redau
fizionomia pentru zona frontala.

Mentinatorul de spatiu fix consta intr-un inel cimentat la nivelul dintelui

limitrof bresei edentate, care mentine o ansa de sarma pe locul dintelui
ce urmeaza sa erupa.

Mentinatorul de spatiu mobilizabil unidentar are indicatii foarte restranse

la copii, datorita pericolului de aspiratie si datorita faptului ca purtarea lui
depinde exclusiv de constiinciozitatea copilului.

In cazul pierderii mai multor dinti temporari se recomanda mentinatoarele de spatiu mobilizabile
de tipul protezelor infantile:
In cazul pierderii dintilor frontali temporari in urma unor traumatisme sau a cariilor de biberon
se folosesc mentinatoare de spatiu fixe sau mobilizabile care au rolul de a reface functia
fizionomica, fonetica, incizia alimentelor si prevenirea aparitiei obiceiurilor vicioase de interpunere
a buzelor sau a limbii.

Contraindicatiile mentinatoarelor de spatiu sunt: agenezia dintelui

de inlocuire, surplusul de spatiu pe arcada, eruptia apropiata a
dintelui de inlocuire, unele anomalii dento-maxilare care necesite
extractii in scop ortodontic, egresiunea antagonistului care serveste ca mentinator de spatiu (cu
conditia sa nu apara interferente/blocaje ocluzale).

Scop profilactic Aparatura ortodontica fixa Finisare si contentie

Functionala Multibracket Positioner
Aparatul ortodontic activ Aparatul Crozat Retainer
Activator Aparatul Herbst Gutiere de protectie
Bionator Disjunctor Hyrax Bruxism
Regulatorul functional tip Quad-Helix Activitati sportive
Frankel Nance
Aparatul bimaxilar pentru Aparatura ortodontica estetica
retrudare (Sander) Estetic liner
Aparatul bimaxilar pentru Elasto-ortodontie
protuzare (Sander)

Aparatura ortodontica - Functionala - Bionator

Este aparatul ortodontic functional utilizat in tratamentul de corectare a ocluziei adinci, a ocluziei
deschise, si a progeniilor.
Bionatorul se foloseste in faza de dentitie mixta cind nu este necesara o redresare de anvergura a
pozitiei dintilor singulari sau a grupurilor de dinti si nici evazarea arcadelor dentare.
Este insa in masura sa corecteze malpozitii ale limbii sis a influenteze functia limbi si a buzelor.
Aparatura ortodontica - Functionala - Activator
Este aparatul folosit pentru corectarea si inaltarea ocluziei dar si pentru corectarea pozitiei unor
dinti.
Aparatul inserat in cavitatea bucala este intr-o stare pasiva, neancorata si va transmite stimularea
functionala tesutului osos al maxilarelor prin preluarea si conducerea activitatii musculare.
In general este utilizat in timpul dentitiei mixte cind articulatia temporo-mandibulara este in curs de
dezvoltare si modelare functionala.

Aparatura ortodontica - Functionala - Regulatorul functional

tip Frnkel
Este aparatul folosit pentru tratarea afectiunilor functionale.
Acest aparat bimaxilar este conceput ca activator al gimnasticii functionale ortodontice cu ajutorul
pelotelor vestibulare si a scuturilor laterale. Aparatul Frnkel III este cu success folosit in cazurile
Angle clasa III la dentitia de lapte sau la dentitia mixta timpurie.
In general aparatul tip Frankel isi dovedeste eficienta prin inhibarea sau stimularea dezvoltarii
maxilarelor in sens transversal sau sagital dupa cum este indicat.
Pentru ca spatiul limbii ramine liber, acest aparat poate fi purtat si in timpul zilei.

Aparatura ortodontica - Functionala - Aparatul bimaxilar

pentru retrudare (Sander)
Contrar actiunii aparatului de protrudare, acest aparat asigura retrudarea mandibulei in etape, avind
o maxima eficienta in comparatie cu aparatele folosite pentru aceeasi anomalie.
Cu preponderenta este utilizat la tratamentul anomaliilor din clasa Angle III cu ocluzie inversa
frontal sau/si lateral.

In timp ce mandibula este impinsa intr-o pozitie retrudata, maxilarul este solicitat si stimulat in
dezvoltarea sagitala prin presiune reciproca asupra lui.

Aparatul permite si aplicarea altor elemente active caracteristice aparaturii Schwarz, utilizate pentru
alinierea dintilor singulari sau a grupurilor de dinti, evazarea arcadei, etc.

Aparatura ortodontica - Functionala - Aparatul bimaxilar

pentru protrudare (Sander)
Se indica si utilizeaza in anomaliile diagnosticate cu Angle clasa II/1. Combinind efectul aciv si
functional aparatul corecteaza ocluzia prin protrudare si pozitia si inclinarea dintilor ambelor
arcade.
Bara de ghidaj mentine o pozitie terapeutica a mandibulei chiar cind gura este deschisa, cum se
intimpla foarte frecvent in timpul somnului.
In acest mod timpul de tratament este considerabil scurtat.
Pentru potentarea eficientei aparatului de protrudare acesta poate fi dotat si cu elemente ajutatoare
cum ar fi Headgear , arcuri Torque sau surub de dilatare.

Aparatura ortodontica - Aparatura ortodontica fixa -

Aparatul Crozat
Poate oferi toate avantajele unei aparaturi active mobilizabile.
Aparatul Crozat de o finee i respectiv un confort maxim este compos din elemente de srm ce nu
numai c sunt fixate n acrilat ci solidarizate prin latuire sau sudur laser.
Aparatura ortodontica - Aparatura ortodontica fixa -
Aparatul Herbst
Se aplic n situaiile n care se urmrete obinerea unei ocluzii neutrale dup terminarea erupiei
dinilor permaneni.

Prin ancorarea rigid a construciei Herbst se previne migrarea n sens transversal a dinilor laterali.

Aparatura ortodontica - Aparatura ortodontica fixa -

Disjunctor Hyrax
Aplicat pentru evazarea rapid n sens transversal a bolii palatine.

Ancorarea este fix prin benzi ortodontice la nivelul primilor premolari i a primilor molari,
elementele componente ale aparatului putnd fi sudate ntre ele sau turnate.

Aparatura ortodontica - Aparatura ortodontica fixa - Quad-

Helix
Acest aparat confer o evazare eficient a bolii palatine chiar n proporii de peste 5mm, dar i
dirotarea i corectarea torque-ului molarilor de 6 ani.

Conectarea cu benzile ortodontice poate fi fix prin sudare, sau poate fi demontabil i astfel
activabil prin sistemul MIA de culisare n tubul palatival al inelelor.

Aparatura ortodontica - Aparatura ortodontica fixa - Nance

Spre deosebire de arcul de stabilizare transferal Goshgarian, aparatul Nance, cu aceeai misiune de
a pstra stabil pozitia primilor molari, are n plus i un sprijin n partea anterioar a bolii palatine,
printr-o pelat.
Prin folosirea unui acrilat special se poate aplica aparatului Nance i un platou retroincizal ce va
folosi la inlarea ocluziei suplimentar aciunii de stabilizare a poziiei molarilor.

Acrilatul aplicat retroincizal este moale, conferind un confort sporit la purtarea acestui aparat.

Aparatura ortodontica - Finisare si contentie - Retainer

Este mijlocul de contenie pentru fixarea poziiei dinilor n urma tratamentului ortodontic i
prevenirea recidivelor.
Se folosete sub forma conteniei fixe la mandibul de la canin la canin sau primul premolar la
primul premolar, sau mobilizabil sub forma gutierelor rigide sau plac palatival/lingual.

ELEMENTE ORTODONTICE
Arcul Cofin : 6-9 ani
Gutiere : ~ salt articular
~ conditii de mentinere insuficienta
~ se folosesc in dentitia temporara , mixta , in ocluzie inversa
~ inalta ocluzia cu 2 mm
Elemente functionale :
Scutul vestibular : ~ in ocluzie corectata
~ dintii in propulsie md
~ de la C la C , din vestibulul bucal sup > inf
~ la niv comisurii labiale` inel` tractiuni usoare cu elastic Se corecteaza hipertonia m
mentalis .
~ scutul lingual= pt deglutitia atipica , de la C la C .
Platou retroincisiv
Placi linguale cu plan inclinat
Ap ortopedice- rigide , elatice . Toate sunt bimx . Placa palatina , liguala , unite prin masa acrilica . Au arc
vestibular si elemente de dilatare : suruburi , arcuri Cofin .
Monoblocul lui Robin : ~ placa palatina
~ placa linguala
~ unite prin masa acrilica interocluzala
~ arc Cofin
Deconditioneaza obiceiurile vicioase , retropulsie md , corectia prognatismului , stimuleaza cresterea bimx
pe sens transversal .
Aparat ideal de contentie .
Activatorul HaUpl-Anderson- au adaptat un surub ortodontic
- placa palatina mult rascroita
- placa linguala
- masa interocluzala acrilica
- surub ortodontic
- arc vestibular
Corectia cl 2 prin propulsie md , cl 3 prin retropulsie md si contentie .
Nu prea corecteaza obiceiurile vicioase .
Activatorul METZ - pelota palatina acrilica cu masa acr interocluzala si placa linguala .
- arc V , surub in placa linguala

Corecteaza 2/2 : retroalveolodontia infer , propulsia md .

Activatoare elastice- arc V cu bucle canine .