Trastornos Depresivos:

Trastorno de desregulacin destructiva Del estado de nimo 296.99 (F34.8)

A. Accesos de clera grave y recurrente que se manifiestan verbalmente (p. ej., rabietas
verbales) y/o con el comportamiento (p.m ej., agresin fsica a personas o
propiedades) cuya intensidad o duracin son desproporcionadas a la situacin o
provocacin.
B. Los accesos de clera se producen, en trmino medio, tres o ms veces por semana.

C. El estado de nimo entre los accesos de clera es persistentemente irritable o irascible

la mayor parte del da, casi todos los das, y es observable por parte de otras personas
(p. ej., padres, maestros, compaeros).

D. Los Criterios AD han estado presentes durante 12 o ms meses. En todo este tiempo,
el individuo no ha tenido un perodo que durara tres o ms meses consecutivos sin
todos los sntomas de los Criterios AD.

E. . Los Criterios A y D estn presentes al menos en dos de tres contextos (es decir, en
casa, en la escuela, con los compaeros) y son graves al menos en uno de ellos.

Trastornos depresivos

La elevacin del estado de nimo apropiada al desarrollo, como sucede en el contexto

de un acontecimiento muy positivo o a la espera del mismo, no se ha de considerar un
sntoma de mana o hipomana.

Este diagnstico no puede coexistir con el trastorno negativista desafiante, el

trastorno explosivo intermitente o el trastorno bipolar, aunque puede coexistir con
otros, como el trastorno de depresin mayor, el trastorno de dficit de atencin con
hiperactividad, el trastorno de conducta y los trastornos por consumo de sustancias.
En individuos cuyos sntomas cumplen los criterios para el trastorno de desregulacin
destructiva del estado de nimo y el trastorno negativista desafiante, solamente se
debe hacer el diagnstico de trastorno de desregulacin destructiva del estado de
nimo. Si un individuo no ha tenido nunca un episodio manaco o hipomanaco, no se
debe hacer el diagnstico de trastorno de desregulacin destructiva del estado de
nimo.

Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de otra
afeccin mdica o neurolgica.

Trastorno de depresin mayor

1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, segn se
desprende de la informacin subjetiva (p. ej., se siente triste, vaco, sin esperanza)
o de la observacin por parte de otras personas.
2. Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del da, casi todos los das (como se desprende de la
informacin subjetiva o de la observacin).
 3. Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificacin de ms del 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o
aumento del apetito casi todos los das. (Nota: En los nios, considerar el fracaso
para el aumento de peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Fatiga o prdida de energa casi todos los das
6. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los das (no simplemente el autor reproche o culpa por estar
enfermo).
7. Pensamientos de muerte recurrentes (no slo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan especfico para
llevarlo a cabo.

Trastornos depresivos:

un episodio depresivo. Aunque estos sntomas pueden ser comprensibles o considerarse

apropiados a la prdida, tambin se debera pensar atentamente en la presencia de un
episodio de depresin mayor adems de la respuesta normal a una prdida significativa.

Esta decisin requiere inevitablemente el criterio clnico basado en la historia del individuo y
en las normas culturales para la expresin del malestar en el contexto de la prdida. El
episodio de depresin mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos.

Nunca ha habido un episodio manaco o hipomanaco.

Para distinguir la culpabilidad de un episodio de depresin mayor (EDM), es til tener en

cuenta que en la culpabilidad el afecto predominante es el sentimiento de vaco y prdida,
mientras que en un EDM, es el estado de nimo deprimido persistente y la incapacidad de
esperar felicidad o placer. La disforia en la culpabilidad probablemente disminuye de
intensidad en das o semanas y se produce en oleadas, las denominadas punzadas de culpa.
Estas oleadas tienden a asociarse a pensamientos o recuerdos del difunto. El estado de nimo
deprimido de un EDM es ms persistente y no se asocia a pensamientos o preocupaciones
especficos. El dolor de la culpabilidad puede ir acompaado de humor y emociones positivas
que no son caractersticos de la intensa infelicidad y miseria que caracteriza a un EDM.

Asociados a la culpabilidad generalmente presenta preocupacin vinculada a pensamientos y

recuerdos del difunto, y no la autocrtica o la rumiacin pesimista que se observa en un EDM.
En la culpabilidad, la autoestima por lo general se conserva, mientras que en un EDM son
frecuentes los sentimientos de no valer para nada y de desprecio por uno mismo.

A la hora de registrar el nombre de un diagnstico, se enumerarn los trminos en el orden

siguiente: trastorno de depresin mayor, episodio nico o recurrente, especificadores de
gravedad/psictico/remisin, y a continuacin todos los especificadores siguientes sin cdigo
que sean aplicables al episodio actual.
Especificador de gravedad/curso Episodio nico Episodio recurrente*

Leve (pg. 126) 296.21 (F32.0) 296.31 (F33.0)

Moderado (pg. 127) 296.22 (F32.1) 296.32 (F33.1)

Grave (pg. 127) 296.23 (F32.2) 296.33 (F33.2)

Con caractersticas psicticas

296.24 (F32.3) 296.34 (F33.3)

En remisin parcial

(pg. 126)

296.25 (F32.4) 296.35 (F33.41)

296.26 (F32.5) 296.36 (F33.42)

No especificado 296.20 (F32.9) 296.30 (F33.9)

Para un episodio que se considera recurrente, debe haber un intervalo mnimo de dos meses
consecutivos entre los episodios, durante el cual no se cumplan los criterios para un episodio
de depresin mayor. Las definiciones de los especificadores se encuentran en las pginas
indicadas.