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Competencias a desarrollar
Aplica conocimientos a la prctica de su profesin
Objetos de aprendizaje
3.1 Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC)
3.1.1 Origen
Desempeos esperados
Declarativos
El alumno aprende cmo se manejan las tcnicas cognitivas y los resultados ob-
tenidos con estos procesos.
Procedimentales
Actitudinales
Actividades de enseanza
Establecer la utilizacin de la TREC en el manejo teraputico como apoyo del
cambio de percepcin cognitiva.
Actividades de aprendizaje
Experiencias de aprendizaje y exposicin oral por parte del maestro.
Realizar un anlisis funcional de la TREC con apoyo de una pelcula elegida por
el docente.
Albert Ellis fue quien, procedente de otras orientaciones psicoteraputicas, haba empe-
zado a modificar su forma de intervenir al tomar en consideracin elementos cognitivos.
Cuenta con el crdito de haber formulado el primer sistema de terapia cognitivo-con-
ductual denominado Terapia Racional Emotiva Conductual, cuyo objetivo es modificar
los ncleos cognitivos disfuncionales (ideas irracionales) que subyacen a los estados de
perturbacin psicolgica.
3.1.1 Origen
Albert Ellis (1913-2007) fue el creador de la Terapia Racional Emotiva Conductual
(TREC) y uno de los pioneros de la Terapia Cognitivo Conductual. Present en 1957 un
modelo de intervencin psicoteraputica que denomin Terapia Racional (Ellis, 1957) en
el que enfatizaba el papel de las creencias en el desarrollo de los trastornos emociona-
les, defendiendo activamente que el cambio de creencias irracionales puede conducir a
un cambio emocional y conductual. En 1961 cambi el nombre de su enfoque a Terapia
Racional Emotiva para destacar que, contrario a las crticas que se venan realizando,
no era una terapia centrada exclusivamente en las creencias de los pacientes, sino que
tambin se prestaba una especial atencin a las emociones que experimentaban.
Ellis mostr desde el comienzo de su formacin una actitud crtica con el psicoanlisis
por considerar que su efectividad para solucionar los problemas de los pacientes era
escasa. Concluy que adquirir el insight de las experiencias traumticas infantiles no
conduca a cambios sustanciales en sus problemas actuales, mientras que dar orienta-
ciones a los pacientes para cambiar creencias bsicas relacionadas con actitudes ante
la vida consegua ms cambios en sus problemas emocionales.
Se pueden resumir los principios ticos y humanistas que asume la TREC en la ayuda
a las personas a maximizar su individualidad, aceptacin incondicional y libertad (no
siempre ilimitada), incluso para elegir su propio estado emocional y su compromiso so-
cial, muestras de una clara influencia de filsofos existencialistas como Russell (1930,
1955), Tillich (1953) o Heidegger (1949); el mercado efecto que puede tener el lenguaje
sobre nuestros pensamientos, emociones y acciones, que recoge la influencia de los se-
mnticos generales o la idea de que es necesario condenar el pecado pero no al pecador,
proveniente de la filosofa cristiana.
Las tcnicas conductuales han sido desde los comienzos una parte fundamental del pa-
quete de tcnicas que ya se utilizaban en el proceso de la llamada inicialmente Terapia
Racional. Ms an, Ellis valor la efectividad de las tcnicas conductuales utilizndolas
para superar sus problemas de timidez con las mujeres y su miedo a hablar en pblico,
as como en las terapias sexuales y de pareja que llevaba a cabo antes de formular la
Terapia Racional. A medida que la Terapia de Conducta iba desarrollando nuevas tcni-
cas de contrastada efectividad, la TREC iba incorporando aquellas que facilitaban sus
objetivos teraputicos de cambio.
Las dos metas bsicas son a) permanecer vivo, y b) obtener el mayor bienestar posible
y evitar el malestar innecesario. De estas metas bsicas se derivan todo el resto de sub-
metas que las personas se van proponiendo a lo largo de la vida y que, adems de pro-
porcionarles felicidad, les permiten dar cierto sentido a su vida (Ellis, 1962, 1979, 1984).
Podra decirse que los seres humanos no pueden tener experiencias (A) sin hacer infe-
rencias, valoraciones o interpretaciones sobre ella (B), que siempre tendrn algn tipo
de consecuencias (C). Sin embargo, difcilmente se percibe, interpreta o valora (B) y se
acta, se siente o se piensa (C) si no hay ningn elemento activador (A).
Maultsby (1975) seala tres de los criterios que cumplen estas creencias o esquemas
irracionales:
Desde los comienzos de la TREC, Ellis ha ido identificando ms de 200 creencias irra-
cionales que tienen una clara influencia en los trastornos psicolgicos. Las 11 creencias
irracionales ms significativas y relevantes, publicadas ya en 1962 en el libro Razn y
Emocin en Psicoterapia, son:
2. Para considerar que soy valioso debo ser absolutamente competente y tengo
que ser capaz de conseguir todo lo que me propongo.
3. Hay personas a las que se debe considerar malvadas, infames o inmorales y de-
ben ser culpadas y castigadas por sus malas acciones.
5. Los seres humanos no podemos hacer nada o casi nada para evitar o contro-
lar las desgracias y los sufrimientos que padecemos porque son producidos por
causas externas sobre las que tenemos muy escasa influencia.
6. Cuando ocurre o puede ocurrir algo peligroso o amenazante, debo sentirme tre-
mendamente preocupado y pensar constantemente que puede ocurrir lo peor.
8. Se debe depender de los dems; se necesita tener a alguien ms fuerte que uno
mismo en quien confiar.
Estas formas de pensamiento se consideran irracionales porque son falsas, ilgicas, ex-
tremas y tienden a interferir con las metas y propsitos bsicos de las personas.
Ellis (1984) defiende que las creencias irracionales de catastrofismo, baja tolerancia a la
frustracin y depreciacin global, se derivan de las demandas o exigencias absolutistas
de los debera o tendra.
Segn Ellis (1994) las emociones negativas y positivas saludables estaran asociadas a
pensamientos o creencias racionales y las emociones negativas y positivas perturbado-
ras lo estaran a pensamientos irracionales.
Emociones Creencia
Creencia Irracional Emociones Negativas
Negativas Racional
Asociada Sanas
Insanas Asociada
He estudiado
He estudiado mucho mucho para
para este examen. No este examen.
Ansiedad debera bajo ningn Preocupacin Espero no se
concepto suspender, si suspenda,
ocurre sera terrible porque sera
mala suerte
Siento mucho
que mi hijo se
No debera haberse
haya ido de
ido mi hijo de casa. Es
Depresin Tristeza casa, pero no
terrible que se haya
hay razn por
ido
lo que no deba
haberse ido
Ese chico es un Vaya cara
sinvergenza, se ha que tiene ese
colado y es inadmis- chico, se ha ido
Ira ible. Tendr que haber Enfado colado, podra
hecho lo que debe haber esperado
como hacemos todos: su turno como
esperar su turno todos
Principio Enunciado
-
Inters por uno
mismo
-
Inters Social
Autodireccin -
Tolerancia a la -
frustracin
Flexibilidad
Aceptacin de la
incertidumbre
-
Compromiso creativo
-
Pensamiento
cientfico
-
-
Auto-aceptacin
Asumir riesgos
Hedonismo en sentido
amplio
-
No utopismo
Auto-responsabilidad
emocional
Desde la primera formulacin de la TREC, Ellis seala una serie de valores y actitudes que
denomina racionales que contribuyen al bienestar psicolgico y que tienen que ver con una
particular manera de estar y entender la vida. Los trece principios fundamentales constitu-
yen el marco filosfico esencial suscrito por la Terapia Racional Emotiva Conductual.
Ayudar a las personas a elegir y a asumir como propio este tipo de filosofa de vida, se
convierte en un objetivo esencial de la TREC. A lo largo del proceso teraputico pueden
cambiarse o eliminarse determinadas creencias irracionales situacionales o globales,
pero si no se cambia la filosofa de base pueden surgir con el tiempo nuevas creencias
irracionales que causen nuevos trastornos emocionales.
1. Evaluacin psicopatolgica
2. Evaluacin Racional-Emotiva
3. Insight Racional-Emotivo
Evaluacin psicopatolgica
Evaluacin Racional-Emotiva
Una vez definidos stos, se establece para cada uno de ellos en primera aproximacin
a las relaciones entre los acontecimientos activadores (A), creencias irracionales (B) y
consecuencias emocionales (C). Posteriormente se fijan las metas globales siguiendo el
modelo terico de la TREC.
Insight Racional-Emotivo
Una vez realizado el proceso de Evaluacin Racional, se explican los principios tericos
que sustentan la TREC.
Puesto que el origen del malestar no son las experiencias actuales ni las de la infancia,
sino las creencias irracionales que se generaron ante ellas, si se cambia el contenido de
las creencias, tambin cambiar el problema emocional. Por tanto, la responsabilidad
del cambio emocional est en uno mismo, no en las situaciones o acontecimientos que
vivimos.
Esta cuarta fase es en la que se lleva a cabo la Terapia Racional Emotiva Conductual
propiamente dicha, puesto que en ella se ensea y entrena una base de conocimiento
racional que permita aprender a debatir y refutar creencias irracionales, y a generar o
afianzar creencias racionales alternativas para eliminar los problemas actuales y preve-
nir que se repitan en el futuro.
1) conseguir que las creencias racionales que se han ido instaurando a lo largo de
las etapas anteriores se arraiguen y
Ser activo y directivo, sobre todo con aquellos pacientes que muestran una gran
resistencia o que presentan un alto grado de trastorno emocional. Para Ellis,
ayudar a corregir creencias irracionales y comportamientos disfuncionales exi-
ge mucha actividad y directividad por parte del terapeuta para contrarrestar su
fuerte arraigo debido a la enorme tendencia a la repeticin que tenemos los se-
res humanos.
No fomentar la catarsis, puesto que considera que sus efectos teraputicos son
muy limitados. Aunque pueda en el momento aliviar el malestar, a mediano y
largo plazo puede ser perjudicial porque puede reforzar las creencias irracionales
que estn en la base de esas emociones.
Por consiguiente, siempre y cuando se respeten los principios tericos en los que
se basa la TREC, pueden admitirse variaciones en el estilo teraputico que per-
mitan tener en cuenta las caractersticas del cliente, del terapeuta y de la inte-
raccin de ambos. Dryden y Ellis (1986) sugieren que, aunque no existe evidencia
emprica que lo avale, es conveniente evitar mostrar un estilo muy directivo con
personas dependientes, un estilo demasiado activo con personas muy pasivas,
un estilo demasiado intelectual y racional con personas obsesivas y un estilo muy
amigable y emotivo con personalidades histricas.
de Luria (1961) y Vigotsky (1972) sobre interiorizacin del lenguaje y su papel en el con-
trol de la conducta; y 3) la teora del aprendizaje social.
Segn Luria (1961), existen tres fases a travs de las cuales los nios aprenden el control
de la emisin o inhibicin de sus respuestas motoras voluntarias. En la primera fase, el
lenguaje de los adultos sirve para controlar estas respuestas de los nios; en la segunda,
es el lenguaje del nio el que se convierte en regulador de su conducta hasta que, en la
tercera fase, la autorregulacin de la conducta la realiza el nio mediante instrucciones
sub-vocales encubiertas. Meichenbaum y Goodman (1971), basndose en las fases pro-
puestas por Luria, elaboraron el proceso de entrenamiento que permitira ensear a los
nios impulsivos a pensar y a planificar antes de actuar. Este Entrenamiento en Auto-
instrucciones se realizaba en cinco pasos:
Evaluar los resultados de la ejecucin (de momento voy bien, slo me he olvida-
do de poner el intermitente una vez).
Un aspecto fundamental a la hora de llevar a cabo un EA es favorecer que sea el mismo indi-
viduo el que genere el mayor nmero de auto-verbalizaciones y auto-instrucciones que le per-
mitan guiar con xito su propia conducta, teniendo presentes aquellas consignas que en otras
ocasiones, o circunstancias parecidas, se ha dicho a s mismo y le han sido de utilidad. Posterior-
mente, con la ayuda del terapeuta se seleccionarn las que se consideren ms adecuadas, en
funcin del problema, el momento y las circunstancias en las que se van a utilizar. En la formula-
cin de las auto-instrucciones o auto-verbalizaciones especficas, ha de tenerse especialmente
en cuenta el vocabulario o el tipo de expresiones que la persona utiliza habitualmente para que
se sienta cmoda con ellas y las pueda integrar y hacer suyas con mayor facilidad.
Qu hacer con los errores cometidos: Las auto-instrucciones sobre cmo actuar
frente a un resultado inadecuado o no esperado facilitan la flexibilidad cognitiva.
Definicin del problema: (qu tengo qu hacer? Tengo que comenzar a realizar
el examen de Terapia de Conducta).
Auto-refuerzo: (muy bien, estoy contestando una a una y saltndome las que no
me s).
Trabajar con dos nios para que entre ellos puedan servirse de modelo si las
circunstancias lo permitan.
Desarrollar y mantener una buena sintona entre el terapeuta y el nio, para que
exista una comunicacin fluida sobre lo que realmente est pasando y sintiendo.
Desde principios de los aos setenta este abordaje se ha mostrado efectivo en el manejo
de un amplio nmero de poblaciones clnicas y problemas psicolgicos tan diferentes
como los trastornos de ansiedad, la depresin, la irritabilidad, etc. (Wilkinsin y Mynors-
Wallis, 1994).
Es una terapia de carcter breve, entre cuatro y doce sesiones de tratamiento, focalizada
en aspectos muy concretos y de carcter directivo, que aborda de forma estructurada y
ordenada diferentes objetivos como el modificar la naturaleza estresante de una situa-
cin o la respuesta emocional suscitada por ella, facilitar la generalizacin de solucin,
valorar dichas alternativas, etc.
De esta forma, la TSP pretende ayudar al individuo a adoptar una forma de afrontamien-
to ms realista y positivo, a entender el papel de las emociones de forma ms eficaz y a
desarrollar un plan de accin dirigido a reducir el malestar psicolgico e incrementar, de
esta forma, la sensacin de bienestar.
Los principales conceptos definidos son los de: solucin de problemas, problema, so-
lucin, puesta en prctica de la solucin y competencia social (DZurilla y Nezu, 2010).
La solucin de problemas
Problema
Se define como una falta de balance entre las demandas de adaptacin y la dispo-
nibilidad de recursos o respuestas efectivas de afrontamiento. Puede considerase un
problema cualquier situacin o tarea (actual o anticipada) de la vida, que demanda
una respuesta efectiva para conseguir un objetivo o resolver un conflicto, cuando nin-
guna respuesta efectiva es aparente. Adems, puede ser un hecho aislado, limitado en
el tiempo (una enfermedad aguda), una serie de hechos similares que se repiten (el
consumo repetido de drogas de un hijo), o una situacin crnica y permanente (un pro-
blema de dolor crnico).
Solucin
vas y minimizando las negativas. Estas consecuencias incluyen los resultados sociales y
personales a corto, medio y largo plazo.
Orientacin al problema
En su formulacin inicial DZurilla y Goldfried (1971) establecan cinco fases para el en-
trenamiento especfico de solucin de problemas.
1. Orientacin general
3. Verificacin
4. Toma de decisiones
Los estudios sobre la eficacia de la TSP son numerosos y diversos desde hace dcadas.
Se haba mostrado como tratamiento efectivo en los siguientes problemas y grupos de
pacientes: suicidio, fobia social, problemas maritales, problemas padres-hijos, en aten-
cin primaria, retraso mental en adultos con problemas psiquitricos concomitantes,
dolor de espalda, artritis, pacientes con heridas craneales y en problemas de abuso de
drogas (para una revisin de estos estudios puede consultarse DZurilla y Nezu, 2007).
Sntesis
Cuadro comparativo
Anlisis
Redaccin
Actividad de evaluacin:
Elabora una sntesis del tema expuesto por el maestro sobre la utilizacin del TREC. Ela-
bora un cuadro comparativo de las tcnicas cognitivas. Analiza la pelcula recomendada
por el maestro y redacta sus conclusiones del funcionamiento del TREC.
Criterios
Indicadores Excelente Bueno Suficiente Insuficiente
10 9-8 7 6
El trabajo es El trabajo es El trabajo es El trabajo es
presentado de presentado de presentado de presentado de
manera orde- manera orde- manera orde- manera ordena-
nada, coherente y nada y sigue el nada y sigue el da, pero no sigue
sigue el protocolo protocolo de protocolo de apli- el protocolo
de aplicacin. El aplicacin. El cacin. El anlisis de aplicacin.
anlisis y sntesis anlisis y sntesis y sntesis de la El anlisis y
de la informacin de la informacin informacin es sntesis de la
es excelente para es correcto para incorrecto para informacin es
Sntesis su evaluacin. su evaluacin. su evaluacin. incorrecto para
Aporta sus pun- Aporta sus pun- Aporta sus pun- su evaluacin.
tos de vista sobre tos de vista sobre tos de vista sobre No aporta sus
el tema e integra el tema e integra el tema e integra puntos de vista
recomendacio- recomendacio- recomendacio- sobre el tema y
nes, sugerencias nes, sugerencias nes y sugeren- no integra reco-
y opiniones. y opiniones. cias. mendaciones ni
sugerencias.
Recursos didcticos
Materiales y recursos didcticos
Marcadores y pintarrn
Computadora
Can
Cuaderno de notas
Referencias bibliogrficas
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Este trabajo es el resultado de la investigacin realizada por Lic. Sonia Denisse Luna Salas,