Vous êtes sur la page 1sur 9

OSTEOPATA: SACRO

La regin sacra est formada por un hueso triangular nacido de la fusin


de cinco vrtebras (S1 a S5) y ocupa la pared posterior de la pelvis. Est
articulada a diferentes huesos, tanto superior, como inferior y lateralmente.
Superiormente articula con la vrtebra L5 por la va de sus apfisis articulares
superiores (figura 7) e inferiormente lo hace con el coxis. Lateralmente el sacro
articula a travs de sus superficies auriculares con dos huesos de las caderas
para forma las articulaciones sacro ilacas de la pelvis.

El promontorio sacro, que es el margen anterosuperior de la primera


vrtebra sacra se abulta anteriormente dentro de la cavidad plvica. En la cara
anterior sacra existen adems cuatro rebordes cncavos conocidos como
lineas transversales que marcan la zona de unin de las vrtebras sacras.
Lateralmente a las lineas transversales estn los formenes sacros ventrales,
que penetran el sacro lateralmente a las lineas, y por los que atraviesan vasos
sanguneos y nervios. Las zona lateral a los formenes ventrales sacros se
expande superiormente para formar extensiones denominadas alas.

La linea media de la superficie dorsal del sacro presenta una rugosidad, la


cresta sacra media que corresponde a la fusin de las apfisis espinosas de las
vertebras sacras.

A los lados de la cresta media estn los formenes dorsales sacros y


aun ms lateralmente, las crestas sacras laterales que son los remanentes de
lasapfisis transversales.
OSTEOPATA: SACRO

El canal que baja por la columna vertebral y que contiene la mdula


espinal, continua por el sacro como canal sacro que encuentra la salida
inferiormente en la quinta, o a veces cuarta, vrtebra sacra donde existe una
abertura grande llamada hiato sacro producto de la falta de fusin medial de la
vrtebra correspondiente.
OSTEOPATA: SACRO

LESIONES SACRAS POR EJES

A) Eje Transverso Inferior (E.T.I.)


No hay patologa osteoptica sacra. Slo es una posicin relativa del
sacro fruto de otras patologas.

B) Ejes Oblcuos (E.O.)


La hemibase realiza el movimiento contrario al ilaco con el que linda,
desplazndose el sacro (por el movimiento de la articulacin) sobre el
eje oblcuo en ese sentido

1.- Torsin Sacra Izquierda-Izquierda.


Ilaco Derecho Posterior.
OSTEOPATA: SACRO
El eje oblculo es izquierdo

La base sacra derecha es antero inferior (sobre el brazo corto de la


L articular) y el ngulo (vrtice) izquierdo es postero superior (sobre
el brazo largo de la L articular).

La pierna derecha es falsamente larga.

La columna lumbar es convexa a la derecha.

La lesin puede ser asintomtica. Cuando existe dolor ser, con


mayor frecuencia, en la zona sacro-liaca derecha y podr aparecer
durante la marcha al apoyar la pierna derecha.

2. Torsin Sacra Derecha-Derecha.


Ilaco izquierdo posterior.

Los descubrimientos que se vern sern los contrarios al sacro


izquierdo-izquierdo.

3. Torsin Sacra Izquierda-Derecha.


Ilaco derecho anterior.

El eje oblcuo es izquierdo.

La base sacra derecha es postero-superior y el ngulo sacro


izquierdo es anterio inferior.

La pierna derecha es falsa corta.

La columna lumbar es convexa a la izquierda.

4. Torsin Sacra Derecha-Izquierda.


Ilaco izquierdo anterior.

Los descubrimientos sern los inversos

DIAGNSTICO DE LAS LESIONES SACRAS:


1) T.F.P.

2) T.F.S. (Test de Flexin Sentado).

Misma dinmica de ejecucin que el T.F.P. slo que con el paciente


sentado en un taburete, con los brazos cruzados sobre los hombros y los pies
apoyados en el suelo en un ngulo de 90.
OSTEOPATA: SACRO

El lado que presente lesin sacra se caracterizar por una balstica de


movimiento de una de las EIPS mucho ms importante que la del otro lado.

3) TEST DE DOWNING.

Si partimos de un arrastre positivo en el lado derecho, nos dar un sacro


en izquierdo-izquierdo (si el ilcaco est en posterioridad) o un sacro en
izquierdo-derecho (si el ilaco est en anterioridad).

4) PALPACIN.

5) TEST RESPIRATORIO.

Paciente en decbito prono, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.

Apoyamos los pulgares sobre las dos hemibases sacras durante la inspiracin
y la espiracin, e igualmente sobre los dos hemivrtices, comprobando si se
producen, cundo y en qu extensin, los movimientos de anteriorizacin y
posteriorizacin de cada zona sacra.

C) Eje Transverso Medio (E.T.M.)

1. Sacro Bilateral Anterior (Extensin Sacra)

Evidencias:
1. Las dos EIPS estn aproximadas a la lnea media.
2. Las hendiduras sacro-ilacas son profundas.
3. S1 y S2 son anteriores, ya que la base se anterioriza.
4. S3, S4 y S5 son posteriores, ya que el vrtice se
posterioriza.
5. Ausencia de desigualdad en la longitud de los miembros
inferiores.
6. Aumento de la lordosis lumbar baja.

Diagnstico:
1. Test Respiratorios.

Durante la inspiracin, la base sacra rehye posteriorizarse


o lo hace en menor amplitud que durante la fase de
espiracin.
OSTEOPATA: SACRO

Durante la espiracin el sacro se anterioriza bien o lo hace


en mayor amplitud que durante la fase de inspiracin.

2. Test de Ballesteos.

Presionando/golpeando las bases hay movilidad. El vrtice


no se mueve al presionar/golpear. Esto ndica igualmente
sacro bilateral anterior.

2. Sacro Bilateral Posterior (Flexin Sacra)

Evidencias:
1. EIPS separadas de la lnea media.
2. Base sacra posterior.
3. Vrtice sacro anterior.
4. Hendiduras sacro-ilacas prcticamente desaparecidas.
5. ngulos sacros anteriores y borrados.
6. Ausencia de desigualdad en los miembros inferiores.
7. Disminucin de la lordosis lumbar baja.

Diagnstico (= que en Anterior).

3. Depresin Sacra
Comienza con un sacro bilateral anterior. El sacro se descuelga con algo
de anterioridad, descendiendo de la L articular.

Las EIPS se encuentran extremadamente juntas. Casi parece que no


hay sacro.

Protocolo Teraputico para la Depresin Sacra:

1. O.A.A. (Occipital-Atlas-Axis).
2. Occipital-Mandbula.
3. Diafragma Plvico.
4. Tcnica de Sacro Bilateral Anterior (golpear vrtice).
5. Tcnica de Sutherland.
6. Tcnica de L5 en flexin respiratoria.
7. Diafragma Plvico.
OSTEOPATA: SACRO

D) Eje Vertical (E.V.)

Subluxacin del sacro

No puede ser una exageracin de la fisiiologa. Slo puede ser un


traumatismo, una dislocacin. Las condiciones de produccin son, pues,
traumticas.

En un sacro en subluxacin anterior pura derecha (rotacin izquieda)


encontraremos:

- Hendidura sacro-ilaca derecha profunda


- EIPS relativamente voluminosa a la izqda.
- ngulo sacro izquierdo posterior
- Tensin del ligamento sacro-citico en el ngulo izquierdo.
- No hay dismetra en las extremidades inferiores
- Psoas derecho retrado (lesin lumbar de grupo FSR)

Diagnstico: Test de Rotacin con pulgares sobre EIPS.

E) Eje Antero Posterior (E.A.P.)EL ESPADAZO

Subluxacin del sacro


En inclinacin lateral pura

Es la patologa que menos se suele dar. Es una patologa secundaria


a lesin en el ilaco: ilaco ascendido.

En un sacro en lateral derecha (el ilaco ascendido es el izquierdo)


encontraremos:

- Base sacra inclinada a la derecha (ms baja)


- ngulo sacro derecho inferior, con tensin en la insercin del
ligamento sacro-citico.
- Pierna derecha falsa larga.

Diagnstico: Test de Inclinacin con pulgares sobre EIPS.


OSTEOPATA: SACRO
OSTEOPATA: SACRO

Vous aimerez peut-être aussi