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Artculo cientfico
La terapia y el entrenamiento visuales se utilizan para mejorar las condiciones visuales de los ojos de las
personas. Training for your eyes es un juego interactivo que intenta mejorar la AV dinmica, la AV perifrica,
el reconocimiento inmediato y la coordinacin culo-manual.
En este estudio hemos analizado las limitaciones, ventajas y desventajas tanto del programa como del
dispositivo donde se ejecuta.
En conclusin, este juego s consigue mejorar algunos aspectos del sistema visual, pero el dispositivo pre-
senta una serie de limitaciones fsicas por las cuales no se entrenan al mximo sus capacidades.
El sistema visual est constituido Figura 1. Dispositivo en el que se ejecuta Training for your eyes.
por un conjunto de tres funciones
integradas que determinan su fun-
cionamiento:
se obtiene que la agudeza visual mxi- Si se analizan los resultados del sistema visual. Esto se ve claramen-
ma que se puede medir es de 0.09 en observador de 15 aos, tras 9 das de te en los clculos del campo visual
valor decimal. entrenamiento, su edad visual sufre realizados que abarca el dispositivo,
una gran mejora, que podra deberse que estn muy lejos de estimular
A partir de la situacin mostrada en a una mejor comprensin del juego correctamente todo el campo visual
la Figura 4 se calcula el campo visual conforme se va familiarizando con l. perifrico, una de las habilidades que
mximo que el dispositivo es capaz de Pero si comparamos la edad visual el programa pretende potenciar. De
abarcar a los 30 cm de distancia que al principio y tras casi 60 das de hecho, los juegos de visin perifrica
recomienda el programa para realizar entrenamiento (25 sesiones de entre- se centran en dos distancias: la semi-
las tareas. En este caso, tras realizar namiento), su edad visual disminuy diagonal de una pantalla o de centro
los clculos pertinentes se observa de 35 a 24 aos. a centro de las pantallas. Los ngulos
que el dispositivo abarca 7.96 en subtendidos por el campo visual en
vertical y 11.86 en horizontal. Para el Si nos centramos en el observador retina de estas dos configuraciones
estudio de los seguimientos y sac- de 22 aos, se observa una dismi- tan solo cubren la zona perimacular,
dicos, se calcula la diagonal mxima nucin ms leve de la edad visual, no actuando realmente sobre la peri-
que se puede medir, siendo esta de con un pico marcado a los 40 das feria del campo visual. Adems, una
14.16. del comienzo del entrenamiento, que vez calculados los ngulos de visin
desaparece con unos das ms de perifrica, se observa que el entre-
En el caso de que se utilicen las dos entrenamiento. El paciente comienza namiento de la AV perifrica (dentro
pantallas de las que dispone el dispo- con una edad visual de 35 aos, que de la tarea de AV dinmica) es muy
sitivo, suponiendo que puedan existir solamente consigue reducir a 30 aos reducida, ya que generalmente el valor
programas de entrenamiento que lan- tras los dos meses de entrenamiento, del campo visual en vertical es mucho
cen estmulos en ambas pantallas, el edad muy superior a su edad real. mayor que el que presenta el dispo-
campo vertical abarcado cambia, as sitivo (Figura 7). En el caso de los
como la diagonal (Figura 5). En este De los observadores de edad ms movimientos oculares, la amplitud de
caso, el campo vertical mximo que es avanzada, no se pueden extraer entrenamiento tambin est limitada
capaz de abarcar el dispositivo es de muchas conclusiones, ya que las por el tamao de la pantalla y el dispo-
21.31 y la diagonal, de 23.89. medidas no estn realizadas en los sitivo. Con dicha limitacin, se podrn
dos primeros meses, aunque s que trabajar correctamente los movimien-
Si realizamos el clculo cuando el se observa, en las medidas realizadas, tos sacdicos, ya que con una menor
observador fija el punto central de la variaciones temporales muy pronun- amplitud son ms precisos pero, por
pantalla (como sucede en algunos de ciadas, que se pueden explicar por la el contrario, slo se podrn entrenar
los programas de entrenamiento utili- falta de comprensin cada vez que se los seguimientos gruesos, debido a la
zados), la diagonal se reduce a 7.20. empieza una tarea nueva. limitacin de espacio.
Y, en el caso en el que el programa
de entrenamiento requiera fijarse en el En general, el campo de fijacin se
centro de cada una de las dos panta- Discusin define como el espacio dentro del cual
llas de las que se dispone (Figura 6), se mantiene la fijacin foveal solamen-
el campo visual vertical evaluado pasa El modo de presentar las tareas de te con el movimiento del ojo. Todas
a ser de 12.95. entrenamiento visual de forma gradual las dems partes del cuerpo deben
conforme el nmero de das practica- permanecer inmviles2. Dicho campo
dos aumenta hace que el observador de fijacin tiene las dimensiones que
Medidas experimentales se interese por seguir entrenando y se observan en la Figura 8. Si se com-
Al analizar la grfica obtenida, se evitan la memorizacin de las tareas. paran los ngulos normales de fijacin
puede observar como inicialmente los Este hecho hace que el programa de con los que es capaz de presentar el
pacientes de mayor edad comien- entrenamiento presentado sea apto dispositivo, obviamente los ngulos
zan con una edad visual menor que para pacientes que son inconstantes normales de fijacin son mucho mayo-
la real, mientras que los pacientes en sus ejercicios de entrenamiento res que los que podemos conseguir
ms jvenes comienzan con una edad visual. con el juego. Por lo tanto, nunca se lle-
visual mayor que la real. Este hecho gar a entrenar al mximo la amplitud
se puede explicar con problemas en el Pero, aunque el programa de entre- de los movimientos oculares.
entendimiento de las tareas a realizar namiento sea muy interesante, pre-
por parte de los pacientes jvenes. senta varias limitaciones fsicas. Estas Adems, es difcil mantener la dis-
Como caba esperar, los pacientes comprenden desde la distancia de tancia de trabajo constante a 30 cm,
de ms edad tienen una edad visual trabajo hasta condiciones de ilumina- debido a que la persona no mantiene
mayor. cin, campo abarcado, etc... El mayor la misma posicin ni durante el entre-
inconveniente es el limitado tamao namiento ni en los diferentes das,
Dado que parecen existir diferencias de la pantalla. De hecho, al ser de con lo cual es difcil evaluar la mejora
debidas a la edad de los pacientes, dimensiones tan reducidas, las mejo- producida en tres de las habilidades
se pasa a analizar cada uno de ellos ras que se pueden producir no son trabajadas (AV dinmica, visin peri-
por separado. las mximas que podra alcanzar el frica y movimiento ocular). Adems,
esta distancia de trabajo tan reduci- en las indicaciones del dispositivo nacin y distancia si el paciente cada
da obviamente provoca una deman- experimental no se comenta, tal vez vez utiliza el dispositivo a horas del
da acomodativa que puede llegar a se debera indicar que se debe par- da distintas y en lugares diversos, lo
ocasionar sintomatologa en algunos padear en todo momento. que aumentar la variabilidad en los
casos, sobre todo en pacientes con resultados obtenidos.
una edad ms avanzada3. Adems, De los cuatro observadores analiza-
en ningn momento se trabaja la dos, realmente slo en uno de los FE DE ERRATAS
visin lejana, con lo que es posible jugadores se observa una mejora
que las mejoras que en teora se tras dos meses de entrenamiento. En la Tabla 3 del artculo cientfico "Ac-
deben producir para la vida diaria a En el resto, las mejoras no son tan tualizacin en ortoqueratologa: teora y
todas las distancias no sean eviden- notables como para considerar que prctica de la terapia refractiva corneal mo-
tes en visin lejana. Por tanto, en el entrenamiento visual que se ha derna", publicado en el n 452 de Gaceta
principio las mejoras se encontrarn realizado ha provocado algn efecto ptica, se sealaba que la lente Seefree
en trabajos en cerca, como lectura, destacable. Hay que tener en cuenta era de geometra inversa simple, cuando
ordenador, tareas del hogar (coser, que ninguno de los cuatro pacientes en realidad es de geometra inversa doble.
fregar, cocinar...), pero no es seguro tena ninguna alteracin visual desta-
que este trabajo sirva para mejorar las cable a mejorar, por lo que realmente BIBLIOGRAFA
capacidades en visin de lejos.Por lo lo que se pretenda era mejorar sus
tanto, si la actividad para la cual se habilidades. Para comprobar si real- 1. http://www.visualtraining.com/esp/EV.htm (2009)
quiere mejorar es en lejos, es difcil mente funcionara en casos de dis- 2. Saona C.L. Contactologa Clnica. Elsevier, Masson
afirmar si se notar mejora. funciones visuales habra que analizar 2006:136-137
un sujeto diagnosticado y estudiar su 3. Katz LJ. Visual discomfort and visual changes
Tal y como se coment en la introduc- evolucin. associated with VDT usage. Journal of Optometric
cin, un correcto entrenamiento visual Vision Development, 1995; 26:4-11
debe comenzar a nivel monocular, Para todos los pacientes analizados, 4. Yaginuma Y, Yamada, Nagai H. Study of relation-
para ms tarde seguir en modo bio- se observan muchas variaciones de ship between lacrimation and Blink in VDT work.
cular y, finalmente, en modo binocular, edad visual a lo largo del entrena- Ergonomics. 1990; 33:799-809
Sin embargo, esto no se contempla miento. Estas variaciones se pueden 5. Borras R. Snchez E. Ondategui JC. Eficacia de
en el dispositivo experimental, y direc- explicar fundamentalmente en fun- la Terapia Visual en jvenes universitarios. Gaceta
tamente se hacen pruebas en modo cin de la comprensin de la tarea a ptica, 310, 1997
binocular. Si entrenase una persona realizar, la capacidad de atencin del 6. Brodney A. Pozil R. Mallinson K. Kehoe P.
con un problema visual tal como una observador segn la hora del da a la Vision Therapy in a school setting. Journal of Beha-
ambliopa, realmente no se consegui- que realiza la tarea de entrenamiento, vioural Optometry 2001, 12, N 4.
ra ninguna mejora del ojo vago, sino la posicin del dispositivo (la inclina- 7. Groffman S. Vision Therapy: A Luxury? Journal of
slo del ojo normal, que es el que cin de la pantalla vara la perspec- Optometry Vision Development, 31, Spring 2000.
realmente est fijando. tiva) y la iluminacin con la cual se 8. http://www.visualtraining.com/esp/producpro.htm
juega (se pueden ocasionar reflejos 9. Intitut de visiologie de France; Optomtrie
En cuanto a las medidas realizadas en con la consiguiente disminucin de fonctionnelle; La diffusion optomtrique, 1983.
pacientes, se observa que al principio contraste), factores difcilmente con- 10. Richman JE. Cron MT. Gua de Terapia Visual.
del entrenamiento siempre se produ- trolables en un dispositivo porttil Ed. Bernell.1988
ce una mejora independientemente que pueden alterar los resultados si 11. Sheiman M. Wick B. Tratamiento Clnico de la
de la edad. Esta mejora encuentra dichos parmetros no se mantienen Visin Binocular. Lippincult Company. Ed. Giagami.
su explicacin en la comprensin y constantes. 1994
aprendizaje de las tareas, que inicial- 12. Wooton, D.; Optical training: Skills and procedu-
mente no se tiene asimilada, ya que, Por tanto, cabe destacar que hay habi- res; Elsevier. Butterworth Heinmann, 2003
conforme el observador se familiariza lidades que s que se pueden mejorar 13. http://e-md.upc.edu/diposit/mate-
con ellas, baja rpidamente su edad de forma ptima con este dispositivo, rial/29647/296655.pdf (2009)
visual. Por tanto, hay que tener en tales como reconocimiento inmedia- 14. http://ocularis.es/blog/?p=147 (2009)
cuenta que los primeros resultados to, coordinacin culo-manual, movi- 15.http://paginadigital.com.ar/
obtenidos infravaloran el potencial del miento ocular (el apartado referente a articulos/2006/2006prim/Tecnologia4/entrena-
observador. sacdicos) y AV dinmica. Sin embar- miento-visual-200306.asp (2009)
go, dadas las limitaciones fsicas, no 16. http://www.e-oftalmologia.com/area_formacion/
Adems, en todos los jugadores se se potenciarn al mximo (que es investigacion/campo1.html. (2009)
observa una disminucin notable de lo que en principio se espera hacer 17. http://www.inmotioneu.com/Productos/productos.
la frecuencia de parpadeo mientras con un entrenamiento visual) la visin html (2009)
realizan las pruebas, tal y como suce- perifrica y los seguimientos, aunque 18. http://www.promocionoptometrica.com/FichaArti-
de generalmente cuando se fija la en pacientes con estas habilidades culo.aspx?IDArticulo=428&IDDetalleCatalogo=637
visin en un punto durante mucho disminuidas no se potenciarn, pero (2009)
tiempo4. Esto puede comportar pro- habra que comprobar si realmente 19. http://www.vandal.net/cgi-bin/veranalisisjuego.
blemas de disconfort mientras se mejoran. Adems, ser difcil contro- pl?n=7032&pag=2 (2009)
realiza la tarea, por lo que, aunque lar los parmetros externos de ilumi-