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LES DIFFRENTES TECHNIQUES DINJECTION

EN MSOTHRAPIE

Docteur Jean-Jacques PERRIN

Enseignement du 24 septembre 2008

Facult de Mdecine de la Piti Salptrire

Peu, rarement, au bon endroit 1 .

Docteur Michel PISTOR,


Inventeur de la Msothrapie.

La Msothrapie est une mthode dintroduction trans et perdermique


de substances allopathiques .

Andr DALLOZ-BOURGUIGNON.

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
1
OBJECTIF :
Administrer dans lorganisme des mdicaments injectables
en utilisant la peau comme porte dentre
et une seringue prolonge dune aiguille comme outil.

I/ RAPPELS
a) La peau

Elle est constitue de plusieurs couches :


- Lpiderme
- La couche basale
- Le derme superficiel
- Le derme profond
- Lhypoderme

Epiderme.
De 0,5mm 1 mm de profondeur: cest la couche corne, puis la couche germinative, puis la basale
frontire, le tout absorbant les produits (cf. les patchs thrapeutiques).

Couche basale

Derme Superficiel.
De 0,5/1mm 2 mm: cest le sige du conjonctif papillaire.
Spar de lpiderme par la basale.
Superficiel, fluide, peu structur en fibres, zone hyper comptente sur le plan micro circulatoire (ca-
pillaires vrais), immunitaire et neurologique.

Derme Profond.
De 2 4 mm: cest le sige du conjonctif rticulaire.
Plus profond,
Structur, rsistant par ses fibres lastiques, moins comptent, sige de vaisseaux plus importants.

Hypoderme.
De 4 10 mmet plus: cest le sige du conjonctif dit lamellaire ou daccompagnement
(Huteau).
Dans lhypoderme adipocytaire,
Il accompagne certains endroits les paquets vasculo-nerveux.
Dans certaines zones anatomiques, il prdomine pour les mmes raisons (Scarpa, axil-
laire, sus claviculaire etc) et est alors mlang des coules adipocytaires.

Ces couches sont le sige de tissu conjonctif de soutien (Concept des 3 conjonctifs (HUTEAU) 2 - 3

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Principaux lments constitutifs de la peau concerns par la msothrapie
Sensibilit Sensibilit
Vasculaire Conjonctif Immunitaire
lemniscale extra-lemniscale
Immunit non
spcifique
(protection
Disques de
mcanique
Merckel Terminaisons libres
PIDERME - physique
(sensibilit tac- de la douleur
- chimique
tile picritique)
- biologique
(flore commen-
sale))
Immunit
spcifique
COUCHE
cellulaire
BASALE
(lymphocytes
T)
Corpuscules de
DERME Meissner (Tact
conjonctif
SUPERFI- Capillaires vrais protopathique =
papillaire
CIEL sensibilit tactile
grossire)
Corpuscules de
Krause
(sensibilit thermi-
Terminaisons que au froid)
DERME Veinules Conjonctif
nerveuses an-
PROFOND Artrioles rticulaire
nexes au poil Corpuscules de Immunit
Ruffini spcifique
(sensibilit thermi- humorale
que au chaud) (lymphocytes
Corpuscules de B)
Paccini
(baresthsie =
Veines sensibilit la
Artres pression)
HYPODER- Conjonctif
ME lamellaire
Coules adipo- Corpuscules de
cytaires Golgi-Mazzoni
(baresthsie =
sensibilit la
pression)

b) Le concept des 4 units 2

Le concept des 3 units est proposes en 1975 par Andr DALLOZ-BOURGUIGON.


Ces 4 units regroupent schmatiquement les divers lments anatomo-physiologiques qui sont pris en compte
dans le traitement msothrapique.
Il dcrit :
- Unit microcirculatoireUCC, capillaires veineux, artriels, veines, artres, vaisceaux lymphatiques
- Unit nerveuse UCN, ensemble des recepteurs sensitifs de la peau
- Unit immunitaire UCI), immunit non-spcifique, spcifique cellulaire et spcifique humorale
auxquelles Yanick HUTEAU ajoute :
- Unit de comptence fondamentale (UCF)(Huteau) , espace liquidien dans sa rsille collagne et lastique
dont le rle trophique, circulatoire, dchanges est primordial.

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c) Interface mso 4 ou surface de gouttelettes en Les informations circulent dans le sens profondeur-
contact avec le milieu, dcrit par J.A. KAPLAN peau et dans le sens peau-profondeur. Linteraction est
permanente.
On peut postuler que cette action locale est fonc- Par exemple un organe profond spasm (le rein au cours
tion du nombre de rcepteurs activs. Il peut sagir dune colique nphrtique) exprime sa souffrance par
de rcepteurs circulatoires (micro-circulation cutane une cellulopathie de la fosse rnale, du flanc et de la
sanguine et lymphatique), de rcepteurs neurologiques fosse iliaque et une douleur rnale. Si le spasme vis-
(corpuscules terminaux, fibres sympathiques), ou de r- cral est lev chimiquement par un antiinflammatoire
cepteurs de limmunit (locaux ou extravass partir de administr per os ou en perfusion, la cellulopathie dis-
la micro-circulation).J.A. KAPLAN parat. De mme, linjection par voie msothrapique
de lantiinflammatoire lve le spasme viscral et fait
disparatre la cellulopathie.
d) Les travaux de CORBEL15 et de KAPLAN Anatomiquement, le tissu cutan est trs riche en ter-
ont montr, par images scintigraphiques, en compa- minaisons nerveuses (Unit de comptence nerveuse),
rant linjection IV et linjection ID de traceurs radioac- en vaisseaux capillaires, artriels et veineux (Unit de
tifsque : comptence vasculaire), en mdiateurs immunitaires
- Plus la masse molculaire dun produit est leve, (Unit de comptence immunitaire), le tout tant bai-
plus sa diffusion est lente. gn par le liquide interstitiel (Unit de comptence
- La diffusion qualitative dun produit est la mme fondamentale). Ses modes ractionnels peuvent de ce
quel que soit le site dinjection. fait tre trs riches et varis, afin de faire face de nom-
- La Procane ne modifie pas la diffusion des tra- breuses situations dagression.
ceurs.
- Linjection ID ralentit la diffusion du produit. De nombreuses situations cliniques peuvent engendrer
- La voie IV permet de fixer 2% du traceur dans les- des cellulopathies :
tomac, alors que la voie ID autorise la fixation de 3 Les agressions directes (choc avec lsion micro ou
4% du produit. macro vasculaires, plaies accidentelles ou chirurgi-
- La diffusion du traceur parat se faire dabord par cales)
voie veineuse et micro circulatoire, puis par une dis- Les tats inflammatoires (articulaires, pri articu-
tribution tissulaire, pour le traceur considr. laires)
- LID superficielle correspond une courbe dlimi- Les infections sous-cutanes ou plus profondes
nation mono exponentielle. Les algo-neuro-dystrophies
- LID profonde correspond une courbe dlimi- Les tensions musculaires, articulaires, pri articu-
nation bi exponentielle. Celle-ci se traduit par une laires (capsulaires, ligamentaires, tendineuses)
limination initiale trs rapide correspondant une Certains troubles neurologiques radiculaires
vritable injection intraveineuse capillaire, sans (Nvralgies cervico brachiales, sciatique) ou pri-
intrt rel thrapeutique, suivie dune fuite du phrique (mralgie fmorocutane par exemple)
secteur dermique. Les troubles viscraux

Une mme zone cutane cellulopathique peut avoir


e) Qur trouve-ton cliniquement ? plusieurs causes profondes. Ceci engendre parfois des
tableaux cliniques complexes quil sera intressant de
Des modifications de la peau : les cellulopathies dbrouiller afin de dmasquer progressivement les
Des points douloureux origines..

- / LES CELLULOPATHIES b ) Dfinition clinique


Le terme de cellulopathie parat plus appropri que ce-
a ) Physiopathologie lui de cellulalgie qui est trop restrictif et ne sapplique
Un tissu, un organe, un muscle, une articulation, un seg- tymologiquement quaux phnomnes douloureux.
ment fonctionnel articulaire anatomique ont une projec- Il sagit dune souffrance du tissu cutan, voire sous-cu-
tion cutane. tan, caractrise par des modifications cliniques :
Leur localisation est souvent en projection orthogonale paississement ou aspect en creux,
la peau, mais parfois elle peut tre assez ou trs loi- Manque de souplesse
gne de son origine. Aspect dadhsion au plan profond
Lorsquil y a souffrance, aigue ou chronique, la fois piderme rche, sec ou transpiration excessive
lorgane profond et la peau se modifient. Les modifica- Infiltration oedmateuse
tions cutanes sont appeles cellulopathies. Pleur, cyanose ou rythrose
Des phnomnes rflexes adaptatifs sont certainement Pigmentation
impliqus. Chaleur ou froideur locale

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Dysesthsie (hypo ou hyperesthsie, anesthsie
Notions retenir +++
douloureuse, douleur ou anesthsie la pression, au
Un point dtente activ sur une longue priode en-
frottement lger, au chaud, au froid, etc)
trane une dystrophie musculaire avec modifications
histologiques non spcifiques (Popelianski 1976).
Ces troubles peuvent plus ou moins tre associs entre
Activation directe par :
eux.
Effort excessif
Surmenage
c ) Examen clinique
Traumatisme direct
Lexamen clinique doit respecter les modifications sub-
Froid
tiles de la peau et donc aller de lpiderme vers les cou-
Activation indirecte par :
ches profondes, en exerant une pression trs faible au
Dautres points dtente
dbut. Les informations recueillies seront ainsi nette-
Maladies viscrales
ment plus riches. Se sentant rassur par un contact lger,
Arthrite
le patient communique plus facilement ses informations
Troubles motionnels
au praticien. La verbalisation des sensations par le pa-
Excitabilit variable dun jour lautre, selon lheu-
tient est intressante ; il parle en gnral trs finement et
re
trs prcisment de ses sensations physiques.
On utilise le glissement sur la peau avec 1 ou plusieurs Niveau passif Niveau actif
doigts, la pression digitale souple, la griffure lgre, le Persistent longtemps aprs disparition de la cause
chaud, le froid, le palper-rouler, le pincer-rouler. Cette dclenchante +++
faon dexaminer la peau demande une certaine exp- Signes neuro-vgtatifs associs:
rience, mais lapprentissage se fait assez vite lorsquon Vaso constriction locale
coopre verbalement avec le patient qui est le meilleur Transpiration
tmoin de ses troubles. Il est galement enrichissant de Larmoiement
pratiquer un examen bilatral comparatif. La perception Coryza
est alors plus nette, surtout en comparaison avec une Salivation
zone saine non-modifie. Le praticien constitue petit Activit pilomotrice
petit une base de donnes cliniques qui senrichit sans Diminution du seuil dexcitabilit des motoneurones
cesse. musculaires
On value ainsi les proprits physiques de la peau. Perturbation coordination motrice
Raideur, faiblesse musculaire
-/ LES POINTS DOULOUREUX Troubles du sommeil

Ils ont des origines trs varies: Conceptions errones :


Tension musculaire - La douleur est dorigine psychologique = FAUX
Atteinte physique musculaire - Le syndrome myofascial est spontanment rsolutif
Atteinte tendineuse = FAUX
Atteinte priarticulaire - La douleur nest pas grave et ne ncessite pas de trai-
Atteinte osseuse tement spcifique = FAUX
Spasme viscral
Inflammation veineuse ou tissulaire
etc ...
MSOTHRAPIE = DOUBLE EFFET
-/ LES MUSCLES - LE SYNDROME
MYOFASCIAL Effet rflexe, du la griffure ou la poncture
Effet pharmacologique, du laction des mdi-
Les muscles sont trs prsents dans le mode dexpres- caments
sion du rachis cervical, de part leur masse anatomique
et de part leur mise en tension rapide et importante.
Ils expriment des points de tension particuliers qui ont
t bien rfrencs par Janet Travell sous le nom de
points-dtente dans le cadre du syndrome myofascial
(illustrations daprs Travell - douleurs et troubles fonction-
nels myofasciaux - Tome1 - Edition Haug). Une cartogra-
phie prcise a t tablie. Il est intressant de connatre
les points-dtente des principaux muscles de la rgion
cervicale, ainsi que leurs zones projetes la peau (dou-
leurs rfres).

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II/ LES TECHNIQUES DINJECTION Biseau dirig vers le haut afin de ne pas couper la cou-
che corne avec le bord tranchant de laiguille. Il est
La technique dinjection de rfrence de PISTOR1 est possible dutiliser le reflet de la lumire sur la zone
linjection intradermique ralise avec une aiguille de daffutage pour se reprer.
Lebel de 4 mm de longueur. La partie pointue tant pose au contact de la peau,
laiguille est incline de 15 par rapport la peau,
faible appui (40g) avec utilisation de la flexibilit de
laiguille.
Msothrapie pidermique Par un mouvement de va et vient dans laxe de laiguille,
Injection IED (Intra pi Dermique) tout en poussant lgrement le piston, application pi-
dermique du mlange mdicamenteux.
( PERRIN) Les traces sont plus ou moins serres en fonction de la
zone traiter et de son tendue.
Sur de larges zones comme le thorax, laxe rachidien,
les membres infrieurs les lignes sont espaces de 1
2 cm. Sur les extrmits, le visage, les articulations, les
lignes sont espaces de 1 5 mm.

Pointe de laiguille (grossie 400 fois)


aprs une sance de msothrapie pidermique.
La pointe de laiguille est releve suite au frottement
Dfinition.
sur la peau. Perrin
Drive du nappage dont elle reprend les principes de
Dlai de pntration :
base4, cette technique est non sanglante.
la premire sance environ 3 7 minutes.
Elle a t prsente pour la premire fois au congrs de
Aux sances suivantes pntration beaucoup plus rapi-
Bordeaux en octobre 19955. de , la peau paraissant boire le produit la manire
dune ponge.
Matriel.
Seringue de 2 ml, 5 ml ou 10 ml embout dcentr. Avantages.
Aiguille de 0,3*13, (Kit5 pidermique) Important effet vasomoteur (vasodilatation / vasocons-
triction) et rflexe: sur les traces de passage de laiguille
Application : et entre les traces de passage effet vasomoteur souvent

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important qui peut sinverser au bout de quelques minu- Msothrapie mouille: vaccination du nourrisson
tes, parfois de faon oppose sur une mme personne. (Vaccin de type bactrien).
Par exemple, le passage de laiguille induit une vasodi-
latation sur la trace (tguments rouges) et une vasocon-
triction entre les traces (tguments blancs). Quelques Papule
minutes plus tard, leffet vasomoteur sinverse. Les t-
guments vasodilats deviennent blancs et les tguments Injection IDS (Intra Dermique Superficielle)
avec vasocontriction deviennt rouges. Il ny a pas de
( PISTOR)7
rgle prcise dans lordre des squences.

Par la griffure lgre de laiguille, les rcepteurs sensi-


tifs sont stimuls sans dclencher de sensation doulou-
reuse trop marque. Il est ncessaire de respecter cette
relative antalgie dans le traitement pour ne pas entrete-
nir les phnomnes douloureux.
Il est possible de traiter de grandes surfaces, par exemple
les membres infrieurs, le thorax, le rachis complet.
Les enfants ou les personnes pusillanimes ou hyperes-
thsiques ne redoutent par cette technique.
Pas de saignement.
Traitement des zones sensibles (face, extrmits).
Traitement des zones en regard de prothses (genou).
Dfinition.
Msothrapie sche et mouille Injection de produit au niveau de la basale (injection
Injection IDS (Intra Dermique Superficielle) intra basale) qui provoque un dcollement dit gaufra-
ge avec blanchiment de la peau, entre lpiderme et le
( PISTOR)7 derme superficiel (cf. Intradermo-raction la tubercu-
line par exemple).

Technique.
Un peu douloureuse.
Quelques 1/10 ml de produits sont injects en une ou
plusieurs fois sur des sites anatomiques prcis (rgion
sous-angulo maxillaire, sous-claviculaire9,)

Avantages.
Stimulation des structures UCN, UCI.

Dfinitions. Nappage
Multiponctures superficielles intressant lpiderme ou Injection IDS (Intra Dermique Superficielle)
la couche superficielle du derme. Injection IDP (Intra Dermique Profonde)
( DALLOZ-BOURGUIGNON, HUTEAU,
Technique.
KAPLAN, RAVILY)
Aiguille de 4 mm et seringue vide.
Elles sont dites sches lorsquelles sont effectues
sans la prsence de mdicament, ralisant une stimulo-
thrapie cutane exclusivement.
Elle sont dites mouilles lorsquelles sont effectues
au travers de mdicament pralablement dpos sur la
peau8 ,comme dans le cas dun Monotest ou dun
Monovax par exemple.

Indications.
Msothrapie sche: en cas de rebond hyperalgique
(dans le traitement dune sciatique par exemple).

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Dfinition. zones prdominance musculaire- rachis, membres),
Le nappage intradermique a t dcrit par le Docteur obliquement (sur les zones moins denses en muscles
Gilbert RAVILY. visage, paupires, appareil gnital) ou tangentiellement
Appel gouttelette gouttelette par le Docteur la peau (zones particulirement difficiles petites ar-
Andr DALLOZ-BOURGUIGNON10 ticulations, aponvroses, gencives).
Le nappage peut tre pidermique, basal, dermique
superficiel, selon langle dattaque et la pression de la Le tiers du contenu de la seringue est inject, compte
pointe de laiguille (HUTEAU). tenu de la perte de produit ralise lors des multiponc-
tures13.
Technique. 150 1000 ponctures peuvent tre ralises.
- Selon le Docteur Gilbert RAVILY11, 12: ralisation de
2 4 injections par seconde, manuellement, espaces Avantages.
de 2 4 mm,, sous contrle visuel permanent, avec un Stimulation des structures UCC, UCN, UCI, UCF. dans
angle dattaque de la peau de 30 60 degrs, en faisant leurs structures sous basales et basales, concentres et
pntrer laiguille de 2 4 mm, avec maintien concomi- accessibles.
tant dune pression rgulire et constante sur le piston
de la seringue contenant le ou les produit(s) injecter.
Le nappage intradermique peut tre de trois types dif- Msoperfusion
frents :
- Le nappage intradermique superficiel atteint la partie Injection IHD (Intra Hypo Dermique)
la plus superficielle du derme. (MARTIN)
- Le nappage intradermique. profond atteint la partie la
plus profonde du derme
Point de repre : si une goutte de sang perle par le
point de poncture, la memebrane basale est traverse.

- Le nappage intradermique. dans le pli cutan est une


variante qui consiste effectuer le nappage intra der-
mique dans le pli provoqu par lautre main du prati-
cien, qui pousse la compresse imbibe dantiseptique
local. Cette technique assure la fois injection quasi
indolore, tamponnement du point de piqre et antisep-
sie cutane.

La peau est aborde selon un angle aigu variant selon


lpaisseur et la rsistance de celle-ci ainsi que selon Dfinition.
la longueur de laiguille. Le nappage intradermique La premire msoperfusion a t dcrite par le Docteur
sera dautant plus tangentiel la peau que lpaisseur PISTOR en 198316.
dpiderme franchir pour atteindre le derme sera plus En 1985, le Docteur DESSENNE prsente la msoper-
mince, surtout si lon souhaite se limiter un nappage fusion au congrs international de Paris17.
intradermique superficiel. A loppos, pour franchir la En 1992, le Docteur MARTIN prsente la msothrapie
barrire que reprsente un piderme pais ou pour ra- squentielle au Congrs international de Bruxelles18.
liser un nappage intradermique plus profond, il faut re- Selon la description prcise de cette technique par le
lever langle dattaque de la peau et piquer un peu plus Docteur MARTIN, la Msoperfusion Squentielle
fermement, sans entrer laiguille dans la peau.
(M.S.)19 ou Msothrapie lente, est une technique din-
- Selon le le Docteur DALLOZ-BOURGUIGNON: jection sous-cutane ou intra-dermique, entre 2 et 13
Le corps de la seringue est maintenu entre lindex et mm, de profondeur, caractrise par un temps dinjec-
le mdius, cependant que le pouce exerce une pression tion court, de 1 5 secondes, suivi dune pause plus lon-
douce et continue sur le piston. Laiguille est prome- gue, de 10 50 secondes, qui constitue la SEQUENCE
ne trs rapidement sur la peau en provoquant chaque DINJECTION. Cette squence est fixe sur certains
picotage une minime pntration dans lpiderme appareils ou modulable sur dautres.
entre 0,5 et 3mm. A chaque impact une gouttelette de
produit est dpose sur la peau. La distance entre cha- La dure dune sance de M.S varie de 5 45 minutes,
que impact est de 1 1,5mm. Les gouttelettes vont se en fonction des pathologies traites et des possibilits
fondre rapidement au niveau des rcepteurs spcifiques techniques des msoperfuseurs utiliss.
du derme.
Laiguille de 4mm est prsente verticalement (pour les

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Technique.
Msothrapie Ponctuelle Systmatise
La Msoperfusion obit des rgles de base qui doivent
tre imprativement respectes. Injection DHD (Dermo Hypo Dermique)
(MREJEN)
Les mlanges injects doivent tre hydrosolubles, iso-
toniques et le pH sera choisi, sauf cas particulier, entre
6,2 et 7,5 pour viter la douleur linjection locale. Par
ailleurs, le respect de ces pH permet de ne pas dborder
les systmes-tampons de la peau et limite au maximum
les risques de dermotoxicit des mlanges. Tous les m-
dicaments comportant un solvant alcoolique, ou propy-
lne glycol doivent tre trs largement dilus.

Pour que la sance ne soit pas douloureuse, on introduit


systmatiquement dans les mlanges de msoperfusion
de la Lidocane sans conservateur 1% ou 2% en fonc-
tion du mlange inject.

Indications. Dfinition.
La Msoperfusion Squentielle peut tre utilise dans La Msothrapie Ponctuelle Systmatise (MPS) est
toutes les indications de la msothrapie traditionnel- une technique thrapeutique constitue dinjections
le. Cependant, elle possde deux domaines privilgis dermo-hypodermiques de substances allopathiques mi-
daction: crodoses (utiles et bien tolres) en des points fixes,
- les pathologies inflammatoires aigus hyperalgiques. objectifs et reproductibles, ncessaires et suffisants,
- la douleur chronique.
propres certaines indications privilgies20.
Elle sera galement utilise avec beaucoup dintrt
Ponctuelle
chez lenfant et chez tous les patients pusillanimes, re-
doutant les traitements injectables. Cette technique de La MPS se dfinit21 par une profondeur variant de 2
Msoperfusion Squentielle prsente lavantage dtre 13 mm selon les rgions et revendique le strict mini-
pratiquement indolore, donc dun grand confort pour mum de points ncessaires et suffisants, chaque point
le patient, son action thrapeutique est rapide en rai- est reprable de faon palpatoire et objective et linjec-
son des taux tissulaires levs rapidement atteints. Par tion son niveau est dtermine par les 3 paramtres de
ailleurs, outre une efficacit indiscutable, le nombre de lespace : hauteur - largeur - profondeur.
sances ncessaires est relativement rduit.
Systmatise
Avantages. La smiologie objective spcifique cutane dont rsul-
Cette technique de traitement associe la stimulation des tent les techniques injectables constitue une squence
rcepteurs cutans polymodaux laction pharmacody- de points fixes, constants et reproductibles, significative
namique des molcules chimiques injectes en sous-cu- de la souffrance dune structure ou dun ensemble de
tane superficielle, entranant localement un effet de structures anatomiques.
zone important et une diffusion systmique rapide.et
durable. Linterface-mso ainsi obtenue est considra- Exemples: La projection palpatoire et objective dune
ble. ligamentite ou dune tendinopathie la peau est consti-
tue par les points (1 3) les plus douloureux piquer
Inconvnients. en priorit pour avoir les rsultats thrapeutiques les
- Immobilisation dune salle de soins pendant 15 45 plus significatifs quivalents dune infiltration ponc-
minutes, tuelle du ligament ou du tendon.
- Ractions secondaires rapides et intenses en cas din-
tolrance mdicamenteuse - Cot des consommables, Les 5 points de la smiologie objective systmatise
matriel jetable et mdicaments hors AMM. pour traiter une nvralgie cervico-brachiale C7 sont
les points ncessaires et suffisants pour neutraliser une
Les contre-indications se limitent aux troubles de lh- souffrance de la racine C7 la manire dune infiltra-
mostase avec TP< 20% en gnral ou 50% pour certains tion pri radiculaire C7.
mlanges.
Les objectifs de la msothrapie ponctuelle syst-
matise
Rduire la quantit danesthsique, de myorelaxant, et
A.I.N.S. (ou de tout autre mdicament) de faon nota-

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ble (1/10 de la dose de la voie gnrale), ce qui rend Techniques:
cette voie beaucoup moins toxique. - Msothrapie pidermique
- Nappage trs superficiel.
Injecter le mdicament la source ponctuelle et syst-
matise (tendon - ligament - nerf - cellulalgie dermo- b ) Basale et Derme Superficiel (IDS: Intra Dermique
neuro-dystrophique de la micro circulation), ce qui a Superficielle )
pour consquence plus defficacit et une plus grande De 1 2 mm: cest le sige du conjonctif papillaire.
rapidit daction. Pas ou peu de douleurs.
Pas dhmatome.
Ne retenir que des indications qui ont fait lobjet de
contrles thrapeutiques. Indications: Tout ce qui est en liaison avec les structu-
res UCC, UCN, UCI, UCF.
Technique.
On utilise des aiguilles de 0,3 *13, trs fines et peu dou- Techniques:
loureuses. - Papule
On pique, on injecte, on retire laiguille14. - Nappage.
L injection de fait en projection orthogonale des zones
douloureuses retrouves lexamen clinique.
Une injection profonde (10mm) parat plus adapte c ) Derme Profond (IDP: Intra Dermique Profonde )
une pathologie aigu et une injection plus superficielle De 2 4 mm: cest le sige du conjonctif rticulaire.
(4mm) parat plus adapte une pathologie chroni- Douleurs
que22. Hmatomes frquents.
Risque dirruption vasculaire (par effraction des vais-
Avantages. seaux sanguins) et de flush, choc anaphylactique, aller-
Cette technique est trs prcise, analytique, clinique et gies.
rigoureuse. Elle ncessite donc un examen clinique ap-
profondi, gage de toute bonne mdecine. Indications: immunologie, circulatoire, nutrition.
Son efficacit dcoule de la prcision de lexamen et du
traitement. En effet, du fait du faible nombre de points Techniques:
dinjections, chaque injection doit se faire au bon en- - Point par point
droit sous peine defficacit moindre. - Msoperfusion,
- MPS.
Inconvnients.
Elle traite plus difficilement les troubles cutans (der- d ) Hypoderme (IHD: Intra Hypo Dermique )
modystrophies) qui sont abords par la msothrapie De 4 10 mm: cest le sige du conjonctif daccom-
pidermique et le nappage. pagnement.
Pas de douleurs
Peu dhmatomes.
III / CHOIX DE LA TECHNIQUE SELON LA
PROFONDEUR Indications: immunologie ( ganglions), trophique (ten-
dons), circulatoire (plexus des gros troncs).
a ) Epiderme
De la surface 1 mm de profondeur: cest la couche Techniques:
corne, absorbant les produits (cf. les patchs thrapeu- - Msothrapie ponctuelle systmatise
tiques). - Msoperfusion
Labsorption des produits est spectaculaire. Elle est vi-
sible et les patients dcrivent les effets secondaires des e ) Dermo Hypo Dermique (DHD)
calcitonines assez frquemment (nauses, oreilles ou La MPS peut sappliquer plusieurs plans cutans et
joues rouges), ce qui dmontre empiriquement le pas- raliser une injection DHD selon la localisation anato-
sage systmique rapide du produit. mique.
Pas ou peu de douleurs.
Pas dhmatome.
V/ TECHNIQUES MIXTES
Indications: Tout ce qui est en liaison avec les struc- Il est possible dassocier plusieurs techniques afin
tures UCC, UCN, UCI, UCF., par supposition,vu les damliorer lefficacit du traitement msothrapique.
effets cliniques ci-avant et les structures anatomiques. Lusage des techniques mixtes est trs rpandu.
Les cellulopathies sont traites par des techniques su-
perficielles (IED pidermique et IDS nappage) et les

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points douloureux sont traits par des techniques pro-
fondes (DHD MPS, IDP VI / BIBLIOGRAPHIE
1
PISTOR M. : Un dfi thrapeutique - Matriel et techniques - Ed.
Exemple: La lombalgie aigu23. Maloine 1986 p 22, 23
Lexamen retrouve des Souffrances Intervertbrales 2
HUTEAU Y.: Le concept des quatre units de comptence du
Dgnratives (SID)24, reprsentes par des douleurs tissu conjonctif permet-il de dterminer la profondeur d injection?
Bulletin de la SFM n 67, 1987, 8.
la pression du ligament interpineuxsur la ligne me- 3
HUTEAU Y.: Le concept des quatre units de comptence du
diane, de larticulaire postrieure 1,5 cm de la ligne tissu conjonctif permet-il de dterminer la profondeur d injection?
mdiane, des tendinomyalgies de 5 8 cm de la ligne Bulletin de la SFM n 67 , 1987, 8.
4
mdiane. DALLOZ-BOURGUIGNON A.: Vade mecum de msothrapie,
Editions Maloine, 1987, 64 68.
Elles sont traites par msothrapie ponctuelle syst- 5
PERRIN J.J: Msothrapie pidermique. Congrs international de
matise (en IDP ou IHD, en point par point). Lantalgie Bordeaux, 1995, 143- 145
est rapide mais de dure assez brve. 6
KAPLAN J.A.: Des techniques et des doses. Runion de la SFM
6 juin 1991
7
PISTOR M.: Les trois msothrapies: sche, mouille, injecte.
Lexamen retrouve galement des Bulletins SFM 1985, 1993 n85 p.5.
DermoNeuroDystrophies (DND), cellulagies sous 8
RAVILY G.: Trait pratique de msothrapie. Ed Modiasoft.
dpendance du systme nerveux vgtatif, parfois 9
PISTOR.M.: Traitement des asthmes et des toux rebelles par une
distance de la zone en souffrance et traites par mso- papule intradermique d anatoxine staphylococcique pure. Bulletin
SFM n 77, 1990.
thrapie pidermique ou nappage superficiel (en IED, 10
DALLOZ-BOURGUIGNON A.: Vade mecum de msothrapie,
en IDS). Lantalgie est moins nette mais la modification Editions Maloine, 1987, 64 - 68.
des tissus (souplesse) est durable et acquise. 11
RAVILY G.: La msothrapie. Le Quotidien du Mdecin, 1983,
3047, 17 - 18.
12
RAVILY G. : Le nappage intradermique en msothrapie. Dfinition.
Historique. Intrt en pratique courante. Revue de msothrapie 2000
V / CONCLUSION. Vol.1, p 23 26
13
KAPLAN J.A.: Des techniques et des doses. Runion de la SFM
La msothrapie, par lventail large des techniques 6 juin 1991
14
KAPLAN J.A.: Des techniques et des doses. Runion de la SFM
associ aux divers mlanges mdicamenteux utiliss 6 juin 1991
permet dapporter lorganisme des informations pr- 15
CORBEL.: Etude des cintiques locales, rgionales et gnrales
cieuses. de la voie ID par utilisation des traceurs radioactifs. Bulletin SFM n
Les diffrentes structures anatomo-physiologiques sont 66, 1986, p 8 -10.
16
PISTOR M.: Une nouvelle technique: la msothrapie lente,
trs varies et dlivrent de ce fait des signaux riches. Abrg de msothrapie lectronique et manuelle, 3 dition, 1984
Par leurs spcificits, les diffrents techniques sont uti- 17
DESSENNEJ.C. : Techniques et matriels , Congrs international
lises ensemble afin daccrotre le bnfice thrapeuti- de msothrapie de Paris, 1985, p 19 - 21 SFM Ed.
que.
18
MARTIN J.P.: Msoperfusion squentielle. Intrt du Msartan
R-A, Congrs international de msothrapie de Bruxelles, 1992.
Par son apprentissage et son exprience, le praticien 19
MARTIN J.P. : Tout ce que vous devez savoir sur la msoperfusion
adapte sans cesse son traitement au patient qui lui-m- lente ou msoperfusion squentielle . Journe de perfectionnement
me ragit et volue. CERM Rhne-Alpes - Lyon , 1997, mise jour 12/1998.
Nous devons beaucoup Michel PISTOR pour nous
20
MREJEN D.: La msothrapie ponctuelle systmatise , Editions
Mediffusion
avoir permis de dcouvrir ce trs bel outil clinique, sim- 21
MREJEN D.: Mdecine du sport et msothrapie ponctuelle syst-
ple, efficace et peu toxique quest la Msothrapie. matise , Editions Mediffusion
22
PASQUINI B. , THEVENIN G.: Frquence et profondeurs d in-
jection en msothrapie ponctuelle systmatise . Congrs internatio-
nal de Bordeaux, 1995, 148 - 152.
23
PERRIN J.J. : enqute descriptive concernant les lombalgies com-
munes - IX congrs international de msothrapie , 2000 , p 1 33
24
MREJEN D.: La msothrapie ponctuelle systmatise , Editions

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
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Mediffusion

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