LES DIFFRENTES TECHNIQUES DINJECTION

EN MSOTHRAPIE

Docteur Jean-Jacques PERRIN

Enseignement du 24 septembre 2008

Facult de Mdecine de la Piti Salptrire

Peu, rarement, au bon endroit 1 .

Docteur Michel PISTOR,

Inventeur de la Msothrapie.

La Msothrapie est une mthode dintroduction trans et perdermique

de substances allopathiques .

Andr DALLOZ-BOURGUIGNON.

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
1
 OBJECTIF :
Administrer dans lorganisme des mdicaments injectables
en utilisant la peau comme porte dentre
et une seringue prolonge dune aiguille comme outil.

I/ RAPPELS
a) La peau

Elle est constitue de plusieurs couches :

- Lpiderme
- La couche basale
- Le derme superficiel
- Le derme profond
- Lhypoderme

Epiderme.
De 0,5mm 1 mm de profondeur: cest la couche corne, puis la couche germinative, puis la basale
frontire, le tout absorbant les produits (cf. les patchs thrapeutiques).

Couche basale

Derme Superficiel.
De 0,5/1mm 2 mm: cest le sige du conjonctif papillaire.
Spar de lpiderme par la basale.
Superficiel, fluide, peu structur en fibres, zone hyper comptente sur le plan micro circulatoire (ca-
pillaires vrais), immunitaire et neurologique.

Derme Profond.
De 2 4 mm: cest le sige du conjonctif rticulaire.
Plus profond,
Structur, rsistant par ses fibres lastiques, moins comptent, sige de vaisseaux plus importants.

Hypoderme.
De 4 10 mmet plus: cest le sige du conjonctif dit lamellaire ou daccompagnement
(Huteau).
Dans lhypoderme adipocytaire,
Il accompagne certains endroits les paquets vasculo-nerveux.
Dans certaines zones anatomiques, il prdomine pour les mmes raisons (Scarpa, axil-
laire, sus claviculaire etc) et est alors mlang des coules adipocytaires.

Ces couches sont le sige de tissu conjonctif de soutien (Concept des 3 conjonctifs (HUTEAU) 2 - 3

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
2
 Principaux lments constitutifs de la peau concerns par la msothrapie
Sensibilit Sensibilit
Vasculaire Conjonctif Immunitaire
lemniscale extra-lemniscale
Immunit non
spcifique
(protection
Disques de
mcanique
Merckel Terminaisons libres
PIDERME - physique
(sensibilit tac- de la douleur
- chimique
tile picritique)
- biologique
(flore commen-
sale))
Immunit
spcifique
COUCHE
cellulaire
BASALE
(lymphocytes
T)
Corpuscules de
DERME Meissner (Tact
conjonctif
SUPERFI- Capillaires vrais protopathique =
papillaire
CIEL sensibilit tactile
grossire)
Corpuscules de
Krause
(sensibilit thermi-
Terminaisons que au froid)
DERME Veinules Conjonctif
nerveuses an-
PROFOND Artrioles rticulaire
nexes au poil Corpuscules de Immunit
Ruffini spcifique
(sensibilit thermi- humorale
que au chaud) (lymphocytes
Corpuscules de B)
Paccini
(baresthsie =
Veines sensibilit la
Artres pression)
HYPODER- Conjonctif
ME lamellaire
Coules adipo- Corpuscules de
cytaires Golgi-Mazzoni
(baresthsie =
sensibilit la
pression)

b) Le concept des 4 units 2

Le concept des 3 units est proposes en 1975 par Andr DALLOZ-BOURGUIGON.

Ces 4 units regroupent schmatiquement les divers lments anatomo-physiologiques qui sont pris en compte
dans le traitement msothrapique.
Il dcrit :
- Unit microcirculatoireUCC, capillaires veineux, artriels, veines, artres, vaisceaux lymphatiques
- Unit nerveuse UCN, ensemble des recepteurs sensitifs de la peau
- Unit immunitaire UCI), immunit non-spcifique, spcifique cellulaire et spcifique humorale
auxquelles Yanick HUTEAU ajoute :
- Unit de comptence fondamentale (UCF)(Huteau) , espace liquidien dans sa rsille collagne et lastique
dont le rle trophique, circulatoire, dchanges est primordial.

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
3
c) Interface mso 4 ou surface de gouttelettes en
contact avec le milieu, dcrit par J.A. KAPLAN
On peut postuler que cette action locale est fonc-
tion du nombre de rcepteurs activs. Il peut sagir
de rcepteurs circulatoires (micro-circulation cutane
sanguine et lymphatique), de rcepteurs neurologiques
(corpuscules terminaux, fibres sympathiques), ou de r-
cepteurs de limmunit (locaux ou extravass partir de
la micro-circulation).J.A. KAPLAN
d) Les travaux de CORBEL15 et de KAPLAN
ont montr, par images scintigraphiques, en compa-
rant linjection IV et linjection ID de traceurs radioac-
tifsque :
- Plus la masse molculaire dun produit est leve,
plus sa diffusion est lente.
- La diffusion qualitative dun produit est la mme
quel que soit le site dinjection.
- La Procane ne modifie pas la diffusion des tra-
ceurs.
- Linjection ID ralentit la diffusion du produit.
- La voie IV permet de fixer 2% du traceur dans les-
tomac, alors que la voie ID autorise la fixation de 3
4% du produit.
- La diffusion du traceur parat se faire dabord par
voie veineuse et micro circulatoire, puis par une dis-
tribution tissulaire, pour le traceur considr.
- LID superficielle correspond une courbe dlimi-
nation mono exponentielle.
- LID profonde correspond une courbe dlimi-
nation bi exponentielle. Celle-ci se traduit par une
limination initiale trs rapide correspondant une
vritable injection intraveineuse capillaire, sans
intrt rel thrapeutique, suivie dune fuite du phrique (mralgie fmorocutane par exemple)
secteur dermique.
e) Qur trouve-ton cliniquement ?
Des modifications de la peau : les cellulopathies
Des points douloureux
- / LES CELLULOPATHIES
a ) Physiopathologie
Un tissu, un organe, un muscle, une articulation, un seg-
ment fonctionnel articulaire anatomique ont une projec-
tion cutane.
Leur localisation est souvent en projection orthogonale
la peau, mais parfois elle peut tre assez ou trs loi-
gne de son origine.
Lorsquil y a souffrance, aigue ou chronique, la fois
lorgane profond et la peau se modifient. Les modifica-
tions cutanes sont appeles cellulopathies.
Des phnomnes rflexes adaptatifs sont certainement
impliqus.
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
Les informations circulent dans le sens profondeur-
peau et dans le sens peau-profondeur. Linteraction est
permanente.
Par exemple un organe profond spasm (le rein au cours
dune colique nphrtique) exprime sa souffrance par
une cellulopathie de la fosse rnale, du flanc et de la
fosse iliaque et une douleur rnale. Si le spasme vis-
cral est lev chimiquement par un antiinflammatoire
administr per os ou en perfusion, la cellulopathie dis-
parat. De mme, linjection par voie msothrapique
de lantiinflammatoire lve le spasme viscral et fait
disparatre la cellulopathie.
Anatomiquement, le tissu cutan est trs riche en ter-
minaisons nerveuses (Unit de comptence nerveuse),
en vaisseaux capillaires, artriels et veineux (Unit de
comptence vasculaire), en mdiateurs immunitaires
(Unit de comptence immunitaire), le tout tant bai-
gn par le liquide interstitiel (Unit de comptence
fondamentale). Ses modes ractionnels peuvent de ce
fait tre trs riches et varis, afin de faire face de nom-
breuses situations dagression.
De nombreuses situations cliniques peuvent engendrer
des cellulopathies :
Les agressions directes (choc avec lsion micro ou
macro vasculaires, plaies accidentelles ou chirurgi-
cales)
Les tats inflammatoires (articulaires, pri articu-
laires)
Les infections sous-cutanes ou plus profondes
Les algo-neuro-dystrophies
Les tensions musculaires, articulaires, pri articu-
laires (capsulaires, ligamentaires, tendineuses)
Certains troubles neurologiques radiculaires
(Nvralgies cervico brachiales, sciatique) ou pri-
Les troubles viscraux
Une mme zone cutane cellulopathique peut avoir
plusieurs causes profondes. Ceci engendre parfois des
tableaux cliniques complexes quil sera intressant de
dbrouiller afin de dmasquer progressivement les
origines..
b ) Dfinition clinique
Le terme de cellulopathie parat plus appropri que ce-
lui de cellulalgie qui est trop restrictif et ne sapplique
tymologiquement quaux phnomnes douloureux.
Il sagit dune souffrance du tissu cutan, voire sous-cu-
tan, caractrise par des modifications cliniques :
paississement ou aspect en creux,
Manque de souplesse
Aspect dadhsion au plan profond
piderme rche, sec ou transpiration excessive
Infiltration oedmateuse
Pleur, cyanose ou rythrose
Pigmentation
Chaleur ou froideur locale
4
 Dysesthsie (hypo ou hyperesthsie, anesthsie
Notions retenir +++
douloureuse, douleur ou anesthsie la pression, au
Un point dtente activ sur une longue priode en-
frottement lger, au chaud, au froid, etc)
trane une dystrophie musculaire avec modifications
histologiques non spcifiques (Popelianski 1976).
Ces troubles peuvent plus ou moins tre associs entre
Activation directe par :
eux.
Effort excessif
Surmenage
c ) Examen clinique
Traumatisme direct
Lexamen clinique doit respecter les modifications sub-
Froid
tiles de la peau et donc aller de lpiderme vers les cou-
Activation indirecte par :
ches profondes, en exerant une pression trs faible au
Dautres points dtente
dbut. Les informations recueillies seront ainsi nette-
Maladies viscrales
ment plus riches. Se sentant rassur par un contact lger,
Arthrite
le patient communique plus facilement ses informations
Troubles motionnels
au praticien. La verbalisation des sensations par le pa-
Excitabilit variable dun jour lautre, selon lheu-
tient est intressante ; il parle en gnral trs finement et
re
trs prcisment de ses sensations physiques.
On utilise le glissement sur la peau avec 1 ou plusieurs Niveau passif Niveau actif
doigts, la pression digitale souple, la griffure lgre, le Persistent longtemps aprs disparition de la cause
chaud, le froid, le palper-rouler, le pincer-rouler. Cette dclenchante +++
faon dexaminer la peau demande une certaine exp- Signes neuro-vgtatifs associs:
rience, mais lapprentissage se fait assez vite lorsquon Vaso constriction locale
coopre verbalement avec le patient qui est le meilleur Transpiration
tmoin de ses troubles. Il est galement enrichissant de Larmoiement
pratiquer un examen bilatral comparatif. La perception Coryza
est alors plus nette, surtout en comparaison avec une Salivation
zone saine non-modifie. Le praticien constitue petit Activit pilomotrice
petit une base de donnes cliniques qui senrichit sans Diminution du seuil dexcitabilit des motoneurones
cesse. musculaires
On value ainsi les proprits physiques de la peau. Perturbation coordination motrice
Raideur, faiblesse musculaire
-/ LES POINTS DOULOUREUX Troubles du sommeil

Ils ont des origines trs varies: Conceptions errones :

Tension musculaire - La douleur est dorigine psychologique = FAUX
Atteinte physique musculaire - Le syndrome myofascial est spontanment rsolutif
Atteinte tendineuse = FAUX
Atteinte priarticulaire - La douleur nest pas grave et ne ncessite pas de trai-
Atteinte osseuse tement spcifique = FAUX
Spasme viscral
Inflammation veineuse ou tissulaire
etc ...
MSOTHRAPIE = DOUBLE EFFET
-/ LES MUSCLES - LE SYNDROME
MYOFASCIAL Effet rflexe, du la griffure ou la poncture
Effet pharmacologique, du laction des mdi-
Les muscles sont trs prsents dans le mode dexpres- caments
sion du rachis cervical, de part leur masse anatomique
et de part leur mise en tension rapide et importante.
Ils expriment des points de tension particuliers qui ont
t bien rfrencs par Janet Travell sous le nom de
points-dtente dans le cadre du syndrome myofascial
(illustrations daprs Travell - douleurs et troubles fonction-
nels myofasciaux - Tome1 - Edition Haug). Une cartogra-
phie prcise a t tablie. Il est intressant de connatre
les points-dtente des principaux muscles de la rgion
cervicale, ainsi que leurs zones projetes la peau (dou-
leurs rfres).

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
5
II/ LES TECHNIQUES DINJECTION
La technique dinjection de rfrence de PISTOR1 est
linjection intradermique ralise avec une aiguille de
Lebel de 4 mm de longueur.
Msothrapie pidermique
Injection IED (Intra pi Dermique)
( PERRIN)
Dfinition.
Drive du nappage dont elle reprend les principes de
base4, cette technique est non sanglante.
Elle a t prsente pour la premire fois au congrs de
Bordeaux en octobre 19955.
Matriel.
Seringue de 2 ml, 5 ml ou 10 ml embout dcentr.
Aiguille de 0,3*13, (Kit5 pidermique)
Application :
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
Biseau dirig vers le haut afin de ne pas couper la cou-
che corne avec le bord tranchant de laiguille. Il est
possible dutiliser le reflet de la lumire sur la zone
daffutage pour se reprer.
La partie pointue tant pose au contact de la peau,
laiguille est incline de 15 par rapport la peau,
faible appui (40g) avec utilisation de la flexibilit de
laiguille.
Par un mouvement de va et vient dans laxe de laiguille,
tout en poussant lgrement le piston, application pi-
dermique du mlange mdicamenteux.
Les traces sont plus ou moins serres en fonction de la
zone traiter et de son tendue.
Sur de larges zones comme le thorax, laxe rachidien,
les membres infrieurs les lignes sont espaces de 1
2 cm. Sur les extrmits, le visage, les articulations, les
lignes sont espaces de 1 5 mm.
Pointe de laiguille (grossie 400 fois)
aprs une sance de msothrapie pidermique.
La pointe de laiguille est releve suite au frottement
sur la peau. Perrin
Dlai de pntration :
la premire sance environ 3 7 minutes.
Aux sances suivantes pntration beaucoup plus rapi-
de , la peau paraissant boire le produit la manire
dune ponge.
Avantages.
Important effet vasomoteur (vasodilatation / vasocons-
triction) et rflexe: sur les traces de passage de laiguille
et entre les traces de passage effet vasomoteur souvent
6
important qui peut sinverser au bout de quelques minu- Msothrapie mouille: vaccination du nourrisson
tes, parfois de faon oppose sur une mme personne. (Vaccin de type bactrien).
Par exemple, le passage de laiguille induit une vasodi-
latation sur la trace (tguments rouges) et une vasocon-
triction entre les traces (tguments blancs). Quelques Papule
minutes plus tard, leffet vasomoteur sinverse. Les t-
guments vasodilats deviennent blancs et les tguments Injection IDS (Intra Dermique Superficielle)
avec vasocontriction deviennt rouges. Il ny a pas de
( PISTOR)7
rgle prcise dans lordre des squences.

Par la griffure lgre de laiguille, les rcepteurs sensi-

tifs sont stimuls sans dclencher de sensation doulou-
reuse trop marque. Il est ncessaire de respecter cette
relative antalgie dans le traitement pour ne pas entrete-
nir les phnomnes douloureux.
Il est possible de traiter de grandes surfaces, par exemple
les membres infrieurs, le thorax, le rachis complet.
Les enfants ou les personnes pusillanimes ou hyperes-
thsiques ne redoutent par cette technique.
Pas de saignement.
Traitement des zones sensibles (face, extrmits).
Traitement des zones en regard de prothses (genou).
Dfinition.
Msothrapie sche et mouille Injection de produit au niveau de la basale (injection
Injection IDS (Intra Dermique Superficielle) intra basale) qui provoque un dcollement dit gaufra-
ge avec blanchiment de la peau, entre lpiderme et le
( PISTOR)7 derme superficiel (cf. Intradermo-raction la tubercu-
line par exemple).

Technique.
Un peu douloureuse.
Quelques 1/10 ml de produits sont injects en une ou
plusieurs fois sur des sites anatomiques prcis (rgion
sous-angulo maxillaire, sous-claviculaire9,)

Avantages.
Stimulation des structures UCN, UCI.

Dfinitions. Nappage
Multiponctures superficielles intressant lpiderme ou Injection IDS (Intra Dermique Superficielle)
la couche superficielle du derme. Injection IDP (Intra Dermique Profonde)
( DALLOZ-BOURGUIGNON, HUTEAU,
Technique.
KAPLAN, RAVILY)
Aiguille de 4 mm et seringue vide.
Elles sont dites sches lorsquelles sont effectues
sans la prsence de mdicament, ralisant une stimulo-
thrapie cutane exclusivement.
Elle sont dites mouilles lorsquelles sont effectues
au travers de mdicament pralablement dpos sur la
peau8 ,comme dans le cas dun Monotest ou dun
Monovax par exemple.

Indications.
Msothrapie sche: en cas de rebond hyperalgique
(dans le traitement dune sciatique par exemple).

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
7
Dfinition.
Le nappage intradermique a t dcrit par le Docteur
Gilbert RAVILY.
Appel gouttelette gouttelette par le Docteur
Andr DALLOZ-BOURGUIGNON10
Le nappage peut tre pidermique, basal, dermique
superficiel, selon langle dattaque et la pression de la
pointe de laiguille (HUTEAU).
Technique.
- Selon le Docteur Gilbert RAVILY11, 12: ralisation de
2 4 injections par seconde, manuellement, espaces
de 2 4 mm,, sous contrle visuel permanent, avec un
angle dattaque de la peau de 30 60 degrs, en faisant
pntrer laiguille de 2 4 mm, avec maintien concomi-
tant dune pression rgulire et constante sur le piston
de la seringue contenant le ou les produit(s) injecter.
Le nappage intradermique peut tre de trois types dif-
frents :
- Le nappage intradermique superficiel atteint la partie
la plus superficielle du derme.
- Le nappage intradermique. profond atteint la partie la
plus profonde du derme
Point de repre : si une goutte de sang perle par le
point de poncture, la memebrane basale est traverse.
- Le nappage intradermique. dans le pli cutan est une
variante qui consiste effectuer le nappage intra der-
mique dans le pli provoqu par lautre main du prati-
cien, qui pousse la compresse imbibe dantiseptique
local. Cette technique assure la fois injection quasi
indolore, tamponnement du point de piqre et antisep-
sie cutane.
La peau est aborde selon un angle aigu variant selon
lpaisseur et la rsistance de celle-ci ainsi que selon
la longueur de laiguille. Le nappage intradermique
sera dautant plus tangentiel la peau que lpaisseur
dpiderme franchir pour atteindre le derme sera plus
mince, surtout si lon souhaite se limiter un nappage
intradermique superficiel. A loppos, pour franchir la
barrire que reprsente un piderme pais ou pour ra-
liser un nappage intradermique plus profond, il faut re-
lever langle dattaque de la peau et piquer un peu plus
fermement, sans entrer laiguille dans la peau.
- Selon le le Docteur DALLOZ-BOURGUIGNON:
Le corps de la seringue est maintenu entre lindex et
le mdius, cependant que le pouce exerce une pression
douce et continue sur le piston. Laiguille est prome-
ne trs rapidement sur la peau en provoquant chaque
picotage une minime pntration dans lpiderme appareils ou modulable sur dautres.
entre 0,5 et 3mm. A chaque impact une gouttelette de
produit est dpose sur la peau. La distance entre cha-
que impact est de 1 1,5mm. Les gouttelettes vont se
fondre rapidement au niveau des rcepteurs spcifiques
du derme.
Laiguille de 4mm est prsente verticalement (pour les
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
zones prdominance musculaire- rachis, membres),
obliquement (sur les zones moins denses en muscles
visage, paupires, appareil gnital) ou tangentiellement
la peau (zones particulirement difficiles petites ar-
ticulations, aponvroses, gencives).
Le tiers du contenu de la seringue est inject, compte
tenu de la perte de produit ralise lors des multiponc-
tures13.
150 1000 ponctures peuvent tre ralises.
Avantages.
Stimulation des structures UCC, UCN, UCI, UCF. dans
leurs structures sous basales et basales, concentres et
accessibles.
Msoperfusion
Injection IHD (Intra Hypo Dermique)
(MARTIN)
Dfinition.
La premire msoperfusion a t dcrite par le Docteur
PISTOR en 198316.
En 1985, le Docteur DESSENNE prsente la msoper-
fusion au congrs international de Paris17.
En 1992, le Docteur MARTIN prsente la msothrapie
squentielle au Congrs international de Bruxelles18.
Selon la description prcise de cette technique par le
Docteur MARTIN, la Msoperfusion Squentielle
(M.S.)19 ou Msothrapie lente, est une technique din-
jection sous-cutane ou intra-dermique, entre 2 et 13
mm, de profondeur, caractrise par un temps dinjec-
tion court, de 1 5 secondes, suivi dune pause plus lon-
gue, de 10 50 secondes, qui constitue la SEQUENCE
DINJECTION. Cette squence est fixe sur certains
La dure dune sance de M.S varie de 5 45 minutes,
en fonction des pathologies traites et des possibilits
techniques des msoperfuseurs utiliss.
8
Technique.
La Msoperfusion obit des rgles de base qui doivent
tre imprativement respectes.
Les mlanges injects doivent tre hydrosolubles, iso-
toniques et le pH sera choisi, sauf cas particulier, entre
6,2 et 7,5 pour viter la douleur linjection locale. Par
ailleurs, le respect de ces pH permet de ne pas dborder
les systmes-tampons de la peau et limite au maximum
les risques de dermotoxicit des mlanges. Tous les m-
dicaments comportant un solvant alcoolique, ou propy-
lne glycol doivent tre trs largement dilus.
Pour que la sance ne soit pas douloureuse, on introduit
systmatiquement dans les mlanges de msoperfusion
de la Lidocane sans conservateur 1% ou 2% en fonc-
tion du mlange inject.
Indications.
La Msoperfusion Squentielle peut tre utilise dans
toutes les indications de la msothrapie traditionnel-
le. Cependant, elle possde deux domaines privilgis
daction:
- les pathologies inflammatoires aigus hyperalgiques.
- la douleur chronique.
Elle sera galement utilise avec beaucoup dintrt
chez lenfant et chez tous les patients pusillanimes, re-
doutant les traitements injectables. Cette technique de
Msoperfusion Squentielle prsente lavantage dtre
pratiquement indolore, donc dun grand confort pour
le patient, son action thrapeutique est rapide en rai-
son des taux tissulaires levs rapidement atteints. Par
ailleurs, outre une efficacit indiscutable, le nombre de
sances ncessaires est relativement rduit.
Avantages.
Cette technique de traitement associe la stimulation des
rcepteurs cutans polymodaux laction pharmacody-
namique des molcules chimiques injectes en sous-cu-
tane superficielle, entranant localement un effet de
zone important et une diffusion systmique rapide.et
durable. Linterface-mso ainsi obtenue est considra-
ble.
Inconvnients.
- Immobilisation dune salle de soins pendant 15 45
minutes,
- Ractions secondaires rapides et intenses en cas din-
tolrance mdicamenteuse - Cot des consommables,
matriel jetable et mdicaments hors AMM.
Les contre-indications se limitent aux troubles de lh-
mostase avec TP< 20% en gnral ou 50% pour certains
mlanges.
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
Msothrapie Ponctuelle Systmatise
Injection DHD (Dermo Hypo Dermique)
(MREJEN)
Dfinition.
La Msothrapie Ponctuelle Systmatise (MPS) est
une technique thrapeutique constitue dinjections
dermo-hypodermiques de substances allopathiques mi-
crodoses (utiles et bien tolres) en des points fixes,
objectifs et reproductibles, ncessaires et suffisants,
propres certaines indications privilgies20.
Ponctuelle
La MPS se dfinit21 par une profondeur variant de 2
13 mm selon les rgions et revendique le strict mini-
mum de points ncessaires et suffisants, chaque point
est reprable de faon palpatoire et objective et linjec-
tion son niveau est dtermine par les 3 paramtres de
lespace : hauteur - largeur - profondeur.
Systmatise
La smiologie objective spcifique cutane dont rsul-
tent les techniques injectables constitue une squence
de points fixes, constants et reproductibles, significative
de la souffrance dune structure ou dun ensemble de
structures anatomiques.
Exemples: La projection palpatoire et objective dune
ligamentite ou dune tendinopathie la peau est consti-
tue par les points (1 3) les plus douloureux piquer
en priorit pour avoir les rsultats thrapeutiques les
plus significatifs quivalents dune infiltration ponc-
tuelle du ligament ou du tendon.
Les 5 points de la smiologie objective systmatise
pour traiter une nvralgie cervico-brachiale C7 sont
les points ncessaires et suffisants pour neutraliser une
souffrance de la racine C7 la manire dune infiltra-
tion pri radiculaire C7.
Les objectifs de la msothrapie ponctuelle syst-
matise
Rduire la quantit danesthsique, de myorelaxant, et
A.I.N.S. (ou de tout autre mdicament) de faon nota-
9
ble (1/10 de la dose de la voie gnrale), ce qui rend Techniques:
cette voie beaucoup moins toxique. - Msothrapie pidermique
- Nappage trs superficiel.
Injecter le mdicament la source ponctuelle et syst-
matise (tendon - ligament - nerf - cellulalgie dermo- b ) Basale et Derme Superficiel (IDS: Intra Dermique
neuro-dystrophique de la micro circulation), ce qui a Superficielle )
pour consquence plus defficacit et une plus grande De 1 2 mm: cest le sige du conjonctif papillaire.
rapidit daction. Pas ou peu de douleurs.
Pas dhmatome.
Ne retenir que des indications qui ont fait lobjet de
contrles thrapeutiques. Indications: Tout ce qui est en liaison avec les structu-
res UCC, UCN, UCI, UCF.
Technique.
On utilise des aiguilles de 0,3 *13, trs fines et peu dou- Techniques:
loureuses. - Papule
On pique, on injecte, on retire laiguille14. - Nappage.
L injection de fait en projection orthogonale des zones
douloureuses retrouves lexamen clinique.
Une injection profonde (10mm) parat plus adapte c ) Derme Profond (IDP: Intra Dermique Profonde )
une pathologie aigu et une injection plus superficielle De 2 4 mm: cest le sige du conjonctif rticulaire.
(4mm) parat plus adapte une pathologie chroni- Douleurs
que22. Hmatomes frquents.
Risque dirruption vasculaire (par effraction des vais-
Avantages. seaux sanguins) et de flush, choc anaphylactique, aller-
Cette technique est trs prcise, analytique, clinique et gies.
rigoureuse. Elle ncessite donc un examen clinique ap-
profondi, gage de toute bonne mdecine. Indications: immunologie, circulatoire, nutrition.
Son efficacit dcoule de la prcision de lexamen et du
traitement. En effet, du fait du faible nombre de points Techniques:
dinjections, chaque injection doit se faire au bon en- - Point par point
droit sous peine defficacit moindre. - Msoperfusion,
- MPS.
Inconvnients.
Elle traite plus difficilement les troubles cutans (der- d ) Hypoderme (IHD: Intra Hypo Dermique )
modystrophies) qui sont abords par la msothrapie De 4 10 mm: cest le sige du conjonctif daccom-
pidermique et le nappage. pagnement.
Pas de douleurs
Peu dhmatomes.
III / CHOIX DE LA TECHNIQUE SELON LA
PROFONDEUR Indications: immunologie ( ganglions), trophique (ten-
dons), circulatoire (plexus des gros troncs).
a ) Epiderme
De la surface 1 mm de profondeur: cest la couche Techniques:
corne, absorbant les produits (cf. les patchs thrapeu- - Msothrapie ponctuelle systmatise
tiques). - Msoperfusion
Labsorption des produits est spectaculaire. Elle est vi-
sible et les patients dcrivent les effets secondaires des e ) Dermo Hypo Dermique (DHD)
calcitonines assez frquemment (nauses, oreilles ou La MPS peut sappliquer plusieurs plans cutans et
joues rouges), ce qui dmontre empiriquement le pas- raliser une injection DHD selon la localisation anato-
sage systmique rapide du produit. mique.
Pas ou peu de douleurs.
Pas dhmatome.
V/ TECHNIQUES MIXTES
Indications: Tout ce qui est en liaison avec les struc- Il est possible dassocier plusieurs techniques afin
tures UCC, UCN, UCI, UCF., par supposition,vu les damliorer lefficacit du traitement msothrapique.
effets cliniques ci-avant et les structures anatomiques. Lusage des techniques mixtes est trs rpandu.
Les cellulopathies sont traites par des techniques su-
perficielles (IED pidermique et IDS nappage) et les

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
10
points douloureux sont traits par des techniques pro-
fondes (DHD MPS, IDP
Exemple: La lombalgie aigu23.
Lexamen retrouve des Souffrances Intervertbrales
Dgnratives (SID)24, reprsentes par des douleurs
la pression du ligament interpineuxsur la ligne me-
diane, de larticulaire postrieure 1,5 cm de la ligne
mdiane, des tendinomyalgies de 5 8 cm de la ligne
mdiane.
Elles sont traites par msothrapie ponctuelle syst-
matise (en IDP ou IHD, en point par point). Lantalgie
est rapide mais de dure assez brve.
Lexamen retrouve galement des
DermoNeuroDystrophies (DND), cellulagies sous
dpendance du systme nerveux vgtatif, parfois
distance de la zone en souffrance et traites par mso-
thrapie pidermique ou nappage superficiel (en IED,
en IDS). Lantalgie est moins nette mais la modification
des tissus (souplesse) est durable et acquise.
V / CONCLUSION.
La msothrapie, par lventail large des techniques
associ aux divers mlanges mdicamenteux utiliss
permet dapporter lorganisme des informations pr-
cieuses.
Les diffrentes structures anatomo-physiologiques sont
trs varies et dlivrent de ce fait des signaux riches.
Par leurs spcificits, les diffrents techniques sont uti-
lises ensemble afin daccrotre le bnfice thrapeuti-
que.
Par son apprentissage et son exprience, le praticien
adapte sans cesse son traitement au patient qui lui-m-
me ragit et volue.
Nous devons beaucoup Michel PISTOR pour nous
avoir permis de dcouvrir ce trs bel outil clinique, sim-
ple, efficace et peu toxique quest la Msothrapie.
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
VI / BIBLIOGRAPHIE
1
PISTOR M. : Un dfi thrapeutique - Matriel et techniques - Ed.
Maloine 1986 p 22, 23
2
HUTEAU Y.: Le concept des quatre units de comptence du
tissu conjonctif permet-il de dterminer la profondeur d injection?
Bulletin de la SFM n 67, 1987, 8.
3
HUTEAU Y.: Le concept des quatre units de comptence du
tissu conjonctif permet-il de dterminer la profondeur d injection?
Bulletin de la SFM n 67 , 1987, 8.
4
DALLOZ-BOURGUIGNON A.: Vade mecum de msothrapie,
Editions Maloine, 1987, 64 68.
5
PERRIN J.J: Msothrapie pidermique. Congrs international de
Bordeaux, 1995, 143- 145
6
KAPLAN J.A.: Des techniques et des doses. Runion de la SFM
6 juin 1991
7
PISTOR M.: Les trois msothrapies: sche, mouille, injecte.
Bulletins SFM 1985, 1993 n85 p.5.
8
RAVILY G.: Trait pratique de msothrapie. Ed Modiasoft.
9
PISTOR.M.: Traitement des asthmes et des toux rebelles par une
papule intradermique d anatoxine staphylococcique pure. Bulletin
SFM n 77, 1990.
10
DALLOZ-BOURGUIGNON A.: Vade mecum de msothrapie,
Editions Maloine, 1987, 64 - 68.
11
RAVILY G.: La msothrapie. Le Quotidien du Mdecin, 1983,
3047, 17 - 18.
12
RAVILY G. : Le nappage intradermique en msothrapie. Dfinition.
Historique. Intrt en pratique courante. Revue de msothrapie 2000
Vol.1, p 23 26
13
KAPLAN J.A.: Des techniques et des doses. Runion de la SFM
6 juin 1991
14
KAPLAN J.A.: Des techniques et des doses. Runion de la SFM
6 juin 1991
15
CORBEL.: Etude des cintiques locales, rgionales et gnrales
de la voie ID par utilisation des traceurs radioactifs. Bulletin SFM n
66, 1986, p 8 -10.
16
PISTOR M.: Une nouvelle technique: la msothrapie lente,
Abrg de msothrapie lectronique et manuelle, 3 dition, 1984
17
DESSENNEJ.C. : Techniques et matriels , Congrs international
de msothrapie de Paris, 1985, p 19 - 21 SFM Ed.
18
MARTIN J.P.: Msoperfusion squentielle. Intrt du Msartan
R-A, Congrs international de msothrapie de Bruxelles, 1992.
19
MARTIN J.P. : Tout ce que vous devez savoir sur la msoperfusion
lente ou msoperfusion squentielle . Journe de perfectionnement
CERM Rhne-Alpes - Lyon , 1997, mise jour 12/1998.
20
MREJEN D.: La msothrapie ponctuelle systmatise , Editions
Mediffusion
21
MREJEN D.: Mdecine du sport et msothrapie ponctuelle syst-
matise , Editions Mediffusion
22
PASQUINI B. , THEVENIN G.: Frquence et profondeurs d in-
jection en msothrapie ponctuelle systmatise . Congrs internatio-
nal de Bordeaux, 1995, 148 - 152.
23
PERRIN J.J. : enqute descriptive concernant les lombalgies com-
munes - IX congrs international de msothrapie , 2000 , p 1 33
24
MREJEN D.: La msothrapie ponctuelle systmatise , Editions
11
Mediffusion

Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
12
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
13
Les techniques dinjection en Msothrapie - Dr. JJ Perrin- sept 2008 - DIU Piti Salptrire
14