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QUESTION DE CARDIOLOGIE CONCOURS DES

Prof. SOK Chour

1. Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante


d'apparition rcente survenant la marche, forant l'arrt et cdant rapidement. Quel est le
diagnostic le plus vraisemblable ?
A- infarctus du myocarde
B- dystonie neuro-vgtative
C- angine de poitrine
D- dissection aortique dbutante
E- embolie pulmonaire

2. L'angine de poitrine doit faire voquer un spasme en cas de :


A- survenue au cours de l'effort
B- survenue exclusivement nocturne
C- survenue au changement de position
D- rptition des crises aprs le repas
E- inefficacit de la TNT

3. Les hparines de bas poids molculaire :


A- sont formellement contre-indiques en cas d'antcdents allergiques l'hparine
B- ont une action anti-Xa
C- se prescrivent par voie intraveineuse
D- ne sont pas utilisables dans le contexte de l'urgence
E- ne peuvent tre utilises en curatif dans le traitement de l'embolie pulmonaire de faible
gravit

4. On doit craindre une thrombose de l'oreillette gauche lorsque existe:


A- une fibrillation auriculaire
B- des lsions sous-valvulaires importantes
C- une hypertension artrielle pulmonaire
D- des antcdents d'embolie pulmonaire
E- des antcdents d'une bradycardie sinusale

5. Concernant la douleur de pricardite aigu, toutes les propositions suivantes sont justes, sauf
une. Laquelle ?
A- la douleur s'accentue volontiers lors des mouvements respiratoires
B- la douleur peut s'accompagner de troubles du rythme supra-ventriculaires
C- l'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation
D- la douleur peut s'accompagner d'un frottement pricardique disparaissant en apne
E- le traitement de 1re intention est une prescription d'Aspgic*

6. Quelle est la proposition fausse concernant les signes lectrocardiographiques de la pricardite


aigu:
A- un sous dcalage de PQ et un sus dcalage de ST
B- une normalisation de PQ et aplatissement de T
C- une onde Q transitoire en prcordiales
D- une inversion de T
E- un micro voltage
7. Chez un patient prsentant une fibrillation auriculaire d'installation rcente et anticoagul de
manire efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-
indication au choc lectrique externe ?
A- un traitement par Cordarone
B- un rtrcissement mitral
C- une hyperthyrodie volutive
D- une mauvaise tolrance hmodynamique
E- des antcdents d'infarctus du myocarde

8. Un patient de 69 ans suivi pour une myocardiopathie dilate primitive avec fraction d'jection
40 % est hospitalis pour une fibrillation auriculaire aigu avec rponse ventriculaire entre 140
et 150 par minute, responsable d'une aggravation de sa dyspne. Quel traitement allez-vous
prescrire en premire intention pour ralentir la rponse ventriculaire de cette fibrillation
auriculaire ?
A- Vrapamil (ISOPTINE) 120 mg : deux comprims par jour per os
B- Propranolol (AVLOCARDYL) 40 mg : trois comprims par jour per os
C- Amiodarone (CORDARONE) 200 mg : quatre comprims par jour per os
D- Digoxine (DIGOXINE) 0,50 mg : deux ampoules par jour IV
E- cardioversion immdiate par choc lectrique externe sous anesthsie gnrale

9. Monsieur D, 69 ans, prsente des pisodes de fibrillation auriculaire paroxystique sur


cardiopathie hypertensive et insuffisance mitrale minime (grade I). Une anticoagulation au long
cours par antivitamine-K est prescrite afin de prvenir le risque d'embolie artrielle systmique.
Quel est l'INR cible recommand dans ce contexte ?
A- 1,5 2,5
B- 2,5 3,0
C- 3,0 3,5
D- 3,5 4,0
E- 4,0 , 4,5

10. La tachycardie paroxystique supraventriculaire ou jonctionnelle est :


A- idiopathique du sujet jeune
B- due un syndrome de Brugada
C- due une lvation de la TSH
D- due une hypokalimie
E- une diminution de la TSH

11. Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?
A- fond d'il
B- chographie cardiaque
C- lectrocardiogramme
D- cratininmie
E- ionogramme urinaire

12. En prsence d'une pousse hypertensive, dans quel cas ne prconisez-vous pas de traitement
antihypertenseur, en urgence ?
A- oedme aigu du poumon
B- dissection aortique
C- accident vasculaire de type ischmique
D- hmorragie mninge
E- hmorragie crbrale
13. Les propositions suivantes concernant linfarctus du myocarde la phase aigue sont vraies sauf
une. Indiquez laquelle ?
A - Peut tre trait par thrombolyse intraveineuse
B - Peut tre trait par angioplastie coronaire en urgence
C - Est une indication lutilisation dHparine
D - Justifie un entranement lectrosystolique prventif
E - Justifie le transfert en Unit de Soins Intensifs

14. Les propositions suivantes concernant le rtrcissement aortique sont vraies sauf une, Indiquez
laquelle ?
A - Sobserve surtout aprs 50 ans
B - Ne se complique jamais dendocardite bactrienne
C - Peut sexprimer par des douleurs angineuses
D - Peut sexprimer par des syncopes
E - Est souvent li une calcification des sigmodes aortiques

15. Un des signes cliniques suivants ne fait pas partie des signes dinsuffisance cardiaque droite
lequel :
A - Oedmes des membres infrieurs
B - Ascite
C Dyspne expirtatoire
D - Turgescence jugulaire
E - Hpatalgie

16. Parmi ces traitements lequel est formellement contre-indiqu dans loedme aigu du poumon :
A - Bta-bloquant
B - Diurtique pargneur de potassium de type Aldactone
C - Inhibiteur de lenzyme de conversion (IEC)
D - Diurtique de lanse de type furosmide (Lasilix)
E - Dobutamine

17. Une des situations suivantes nest pas un facteur dclenchant de dcompensation cardiaque aigue
laquelle :
A - Observance dun rgime sans sel
B - Embolie pulmonaire
C - Fibrillation auriculaire
D - Fivre
E - Infarctus du myocarde

18. Un patient de 45 ans se plaint dune dyspne deffort se manifestant la monte des escaliers et
la toilette. En quelle classe fonctionnelle classez-vous ce patient :
A Classe I de la NYHA
B Classe II de la NYHA
C Classe III de la NYHA
D Classe IV de la NYHA
E Aucune des classes de la NYHA

19. Parmi les examens paracliniques suivants, quel est celui qui doit tre pratiqu en premire intention
pour le diagnostic de phlbite surale :
A- La thermographie
B- La plthysmographie
C- La phlbographie
D- La scintigraphie
E- L'cho-Doppler veineux

20. L'apparition brutale d'un oedme du membre infrieur avec tension importante du mollet et
refroidissement de l'extrmit doit faire voquer :
A- Une phlbite banale
B- Un rysiple
C- Une embolie artrielle
D- Une phlegmatia coerulea
E- Une pousse de lymphangite sur lymphdme chronique

21. Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravite l'examen des gaz du sang montre :
A- Une hypoxmie avec hypercapnie
B- Une hypoxmie avec normocapnie
C- Une hypoxmie avec hypocapnie
D- Une normoxmie avec hypercapnie
E- Aucune de ces perturbations

22. Toutes les affirmations suivantes concernant le flutter auriculaire sont exactes sauf une.
Indiquez laquelle ? Le flutter auriculaire est un trouble du rythme :
A- Qui peut s'observer dans l'volution d'une cardiothyrose
B- Qui peut entraner des embolies systmiques
C- Qui peut dclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
D- Qui peut tre rduit par les manoeuvres vagales
E- Qui peut tre dgrad par la prescription de digitaliques

23. Parmi les propositions suivantes concernant la plaque dathrome stable, laquelle est fausse ? :
A - Il s'agit gnralement d'une lsion athromateuse relativement pauvre en lipide.
B - La progression de la plaque est gnralement lente laissant le temps la circulation collatrale de
se dvelopper.
C - Lorsque l'volution se fait vers une stnose trs svre > 95%, il en rsulte gnralement un
infarctus du myocarde.
D - Le risque de rupture brutale avec constitution d'un thrombus est faible.
E - Il y a souvent co-existence de plaques stables et instables chez le mme patient coronarien.

24. Toutes les propositions suivantes concernant la rupture dune plaque endocoronaire sont exactes
sauf une, laquelle ?
A - Elle concerne principalement les plaques instables riches en lipides.
B - La constitution dun thrombus endocoronaire est la consquence quasi inluctable de la rupture de
plaque.
C - Seules les plaques trs stnosantes (> 70%) sont susceptibles de se rompre.
D - La traduction clinique de la rupture de plaques peut tre une mort subite.
E - La rupture de plaque est le mcanisme principal de constitution dun infarctus du myocarde.

25. Quelle est la proposition fausse concernant langor deffort ? :


A - Lischmie deffort se traduit par un sous dcalage du segment ST llectrocardiogramme.
B - La douleur survient gnralement leffort
C - Langor deffort peut tre li non pas un athrome coronaire mais un rtrcissement de la valve
aortique.
D - La douleur dangor dure gnralement prolonge plus de 30 mn aprs larrt de leffort.
E - Leffet thrapeutique des btabloquants dans langor deffort est principalement li la rduction
de la tachycardie induite par leffort.
26. Quelle est la proposition fausse concernant la coronarographie :
A - Elle ncessite une ponction artrielle pour introduire un cathter permettant dopacifier
slectivement les ostia coronaires.
B - Cette exploration est formellement contre indique la phase aigue de linfarctus du myocarde.
C - Le diagnostic de maladie coronaire est confirm sil existe au moins une stnose rduisant de plus
de 70% le calibre artriel. d) La coronarographie peut tre pratique mme chez le sujet trs g (au
del de 80 ans) sil existe un angor rfractaire au traitement mdical maximal.
D - Dans langor deffort, la coronarographie sera systmatiquement indique lorsque lpreuve
deffort est fortement positive un niveau dexercice faible.

27. Toutes les molcules ou classes pharmacologiques anti-thrombotiques suivantes sont utilisables
lors de la prise en charge initiale dun angor instable (syndrome coronaire aigu sans sus dcalage de
ST) sauf une :
A - Aspirine
B - Anti vitamine K
C - Clopidogrel (Plavix)
D - Hparine de bas poids molculaire
E - Antagoniste des rcepteurs glycoprotiques IIb-IIIa

28. Un patient dune cinquantaines dannes est vu 1h00 aprs le dbut dune douleur thoracique
infarctode. A lECG, il existe un sus dcalage de ST en infrieur. La tension est 9/6, la frquence
cardiaque 50/mn, les jugulaires sont turgescentes, il ny a pas de crpitant lauscultation
pulmonaire. Les mdicaments suivants, sauf un, sont prescrits, selon la voie dadministration
approprie, pendant la phase pr hospitalire :
A - Aspirine
B - Hparine
C - Atropine
D - Morphine
E - Trinitrine
F - Clopidogrel (Plavix)

29. Toutes les propositions suivantes sont exactes concernant linfarctus transmural avec sus dcalage
de ST sauf une :
A - Ladministration dun traitement thrombolytique en pr hospitalier est lgitime lorsque la dure de
transport vers une salle de coronarographie excde 90 min.
B - Sil existe un bloc de branche gauche complet prexistant, le diagnostic lectrocardiographique de
linfarctus est quasi impossible.
C - Il est ncessaire de doser la Troponine toutes les 6 h pendant les 48 premires heures de
lvolution.
D - Sauf contre indication, le traitement de btabloquant sera instaur ds le 1er jour dhospitalisation.
E - Du fait du phnomne de sidration myocardique, les effets dune thrapeutique de reperfusion ne
peuvent se juger que par rvaluation de la fonction ventriculaire gauche distance de linfarctus.

30. Les complications suivantes peuvent emmailler le cours dun infarctus antro-septo-apical li une
occlusion de lIVA sauf une :
A - dme aigu du poumon.
B - Insuffisance mitrale ischmique.
C - Pricardite post infarctus.
D - Trouble du rythme ventriculaire.
E - Extension de linfarctus au ventricule droit.

31. Parmi les propositions suivant concernant le suivi au long cours du coronarien, laquelle est fausse:
A - Le traitement anti-agrgant plaquettaire doit tre indfiniment poursuivi.
B - Les lectrocardiogrammes deffort doivent tre rpts chance rgulire (1fois par an) pour
dtecter une ischmie silencieuse.
C - Si grce une dittique rigoureuse, le bilan lipidique est normal, les statines pourront tre
interrompues.
D - Mme en labsence de toutes rcidives angineuses, le patient doit savoir utiliser la Trinitrine
sublinguale.
E - La distance de 2 3 mois de linfarctus, les voyages en avion et la reprise dune activit sportive
dendurance sont autoriss.

32. Parmi les propositions concernant l'infarctus du myocarde chez la personne ge, laquelle est
fausse ?
A- l'infarctus du myocarde est souvent asymptomatique
B- la dfaillance cardiaque est une complication frquente
C- la douleur thoracique est la manifestation la plus frquente
D- des nauses et vomissements peuvent tre l'expression d'un infarctus du myocarde
E- une syncope peut rvler un infarctus du myocarde

33. Parmi les marqueurs biologiques suivants, lequel est spcifique d'infarctus myocardique aigu (entre
la 6me et la 11me heure) ?
A- CPK
B- ASAT, ALAT
C- Troponine
D- Myoglobine
E- LDH

34. Parmi les propositions suivant concernant le syndrome vagal dans l'infarctus du myocarde, laquelle
est incorrecte ?
A- il s'accompagne d'une tachycardie sinusale
B- il est plus frquent en cas d'infarctus infrieur
C- il comporte une bradycardie importante
D- il s'accompagne d'une hypotension artrielle
E- il est amlior par l'atropine

35. Parmi les propositions suivants concernant linfarctus du myocarde, quelle est la proposition qui
est fausse :
A- la myoglobine car c'est le marqueur le plus prcoce de la ncrose
B- la myoglobine car c'est un marqueur le plus spcifique de la ncrose myocardique
C- la troponine I car c'est le marqueur le plus spcifique de la ncrose myocardique
D- la CPKMB car c'est l'iso enzyme le plus spcifique des cratines kinases
E- Le LDH est augment trs tardivement

36. Parmi les propositions suivantes, laquelle constituent des contre-indications absolues la
prescription de beta-bloquants aprs un infarctus du myocarde ?
A- diabte de type II insulino-requrant
B- asthme bronchique grave
C- un bloc de branche droit isol l'ECG
D- artriopathie oblitrant des membres infrieurs stade II
E- Tachycardie sinusale de repos > 90 par minute l'tat basal

37. L'apparition d'un souffle systolique la 48me heure d'volution d'un infarctus postro-infrieur
aigu doit faire voquer :
A- un obstacle jectionnel ventriculaire gauche
B- une insuffisance tricuspidienne aigu
C- une insuffisance mitrale aigu par rupture de pilier
D- une communication inter-auriculaire
E- une communication inter-ventriculaire

38. Parmi les germes suivants, lequel est le plus souvent responsable d'endocardites aigus
A le pneumocoque
B le gonocoque
C le staphylocoque dor
D le streptocoque viridans
E l'entrocoque

39. Parmi les lsions suivantes, laquelle est la plus expose au risque de greffe bactrienne d'origine
dentaire
A rtrcissement mitral
B communication interauriculaire
C anvrisme de l'aorte
D insuffisance aortique
E thrombose veineuse du membre infrieur

40. Devant la dcouverte d'une masse abdominale sus-ombilicale, l'existence d'un anvrisme de l'aorte
sera suspecte devant:
A le caractre douloureux de cette masse
B le caractre battant de cette masse
C le caractre indolore de cette masse
D la perception d'un "thrill"
E l'abolition des pouls fmoraux

41. On doit craindre une thrombose de l'oreillette gauche lorsquil existe :


A une fibrillation auriculaire
B des lsions sous-valvulaires importantes
C une hypertension artrielle pulmonaire
D des antcdents d'embolie pulmonaire
E des antcdents de bradycardie sinusale

42. L'examen le plus fiable pour juger de l'importance des lsions sous-valvulaires est:
A l'auscultation du cur
B l'lectrocardiogramme
C l'valuation hmodynamique
D l'chocardiogramme
E l'angiographie ventriculaire gauche

43. Chercher la proposition fausse concernant les caractres du frottement pricardique :


A- superficiel msocardiaque
B- protosystolique et tldiastolique
C- crissement de cuir neuf
D- doux froissement de la soie
E- persiste en apne

44. Concernant la douleur de pricardite aigu, trouvez la proposition fausse :


A- la douleur s'accentue volontiers lors des mouvements respiratoires
B- la douleur peut s'accompagner de troubles du rythme supra-ventriculaires
C- l'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation
D- la douleur peut s'accompagner d'un frottement pricardique disparaissant en apne
E- le traitement de 1re intention est une prescription d'Aspgic*

45. Parmi les signes lectrocardiographiques de la pricardite aigu, rechercher la proposition


incorrecte :
A- un sous dcalage de PQ et un sus dcalage de ST
B- une normalisation de PQ et aplatissement de T
C- une onde Q transitoire en prcordiales
D- une inversion de T
E- un trouble de repolarisation diffuse non spcifique

46. Indiquez la proposition fausse concernant les signes vocateurs dun tamponnade cardiaque :
A- turgescence des veines jugulaires
B- silhouette cardiaque peu mobile en scopie
C- signes d'dme aigu pulmonaire
D- diminution inspiratoire de la pression artrielle systolique
E- pouls paradoxal

47. Toutes les affirmations suivantes concernant la pricardite aigu bnigne (virale') sont vraies sauf
une. Laquelle ?
1- la douleur est habituellement vive
2- le frottement pricardique est souvent fugace
3- le dcollement pricardique l'chocardiogramme, signant la prsence d'un panchement, est
constant
4- l'volution vers la constriction pricardique est trs rare
5- le traitement repose sur les anti-inflammatoires non strodiens ou l'aspirine

48. Parmi les signes cliniques suivants, lequel est atypique du tableau de tamponnade pricardique ?
1- tachycardie
2- dyspne majore par la position assise
3- tension artrielle effondre ou pince
4- turgescence des jugulaires
5- pouls paradoxal

49. Devant un tat de choc cardiognique par suspicion de tamponnade pricardique, quels sont les
gestes faire en priorit ?
1- demander une numration formule sanguine
2- mettre en place une pression veineuse centrale
3- faire un drainage pricardique de 'sauvetage'
4- raliser une coronarographie pour confirmer le diagnostic
5- donner le diurtique forte dose

50. L'angine de poitrine doit faire voquer un spasme en cas de :


1- survenue au cours de l'effort
2- survenue en position allonge
3- survenue exclusivement nocturne
4- rptition des crises leffort maximale
5- inefficacit de la TNT

51. Le bloc auriculo-ventriculaire est une complication de l'infarctus myocardique la phase aigu.
Les caractristiques de ce bloc sont les suivantes, sauf une. Laquelle ?
1- prcoce
2- survient dans 10 15 % des cas
3- il est sus-hisien et bnin dans l'infarctus infrieur
4- il est sous-hisien et grave dans l'infarctus antrieur
5- il persiste au-del de trois semaines et devient chronique de faon dfinitive

52. Chez un patient prsentant une fibrillation auriculaire d'installation rcente et anticoagul de
manire efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au
choc lectrique externe ?
1- un traitement par cordarone
2- un rtrcissement mitral
3- une hyperthyrodie volutive
4- une mauvaise tolrance hmodynamique
5- des antcdents d'infarctus du myocarde

53. Quelle proposition concernant les complications de la fibrillation auriculaire est fausse ?
1- elle peut dcompenser une valvulopathie
2- elle peut tre responsable d'embolies artrielles systmiques
3- elle peut tre responsable d'embolies pulmonaires
4- elle peut entraner un angor en cas de rponse ventriculaire rapide
5- elle peut tre responsable d'un dme aigu du poumon

54. Monsieur M, 69 ans, prsente des pisodes de fibrillation auriculaire paroxystique sur
cardiopathie hypertensive et insuffisance mitrale minime (grade I). Une anticoagulation au long cours
par antivitamine-K est prescrite afin de prvenir le risque d'embolie artrielle systmique. Quel est
l'INR cible recommand dans ce contexte ?
1- 1,5 2,5
2- 2,5 3,0
3- 3,0 3,5
4- 3,5 4,0
5- 4,0 ,4,5

55. Parmi les propositions suivantes concernant le flutter auriculaire, laquelle est fausse ?
1- la frquence auriculaire est habituellement aux alentours de 300/min
2- les digitaliques sont utiles pour ralentir la frquence ventriculaire
3- les ondes de flutter sont repres au mieux sur les drivations DII, DIII, VF de l'ECG
4- le rythme sinusal peut tre rtabli par la compression du sinus carotidien
5- le choc lectrique externe est trs efficace pour rtablir le rythme sinusal

56. Dans sa forme typique la syncope d'Adams-Stokes, indiquez la proposition incorrecte :


1- survient sans prodrome, sans lien avec l'effort ni avec la position
2- entrane souvent la chute avec des lsions traumatiques
3- s'accompagne de pleur intense et d'un tat de relaxation musculaire complte
4- dure gnralement moins de 30 secondes
5- est souvent suivie d'un tat d'obnubilation post-critique

57. La tachycardie paroxystique supraventriculaire ou jonctionnelle est :


1- idiopathique du sujet jeune
2- due un syndrome de Brugada
3- due une lvation de la TSH
4- due une hypokalimie
5- une diminution de la TSH
58. Parmi les proposition suivant, laquelle est la plus frquente tiologie des tachycardies
ventriculaires :
1- la pricardite constrictive
2- la dissection de l aorte
3- l'anvrysme post infarctus
4- le coeur pulmonaire aigu
5- l'embolie pulmonaire

59. La survenue de fibrillation ventriculaire grande maille ncessite :


1- l'administration d'adrnaline 1 mg IV pour permettre le passage en fibrillation petite maille
2- l'utilisation de bicarbonate de sodium 1mmol/kg
3- une dfibrillation 7 J /kg
4- une dfibrillation 3 J /kg
5- l'utilisation de lIsuprel intra-veineuse

60. Les hparines de bas poids molculaire :


1- sont formellement contre-indiques en cas d'antcdents allergiques l'hparin
2- ont une action anti-Xa
3- se prescrivent par voie intraveineuse
4- ne sont pas utilisables dans le contexte de l'urgence
5- ne peuvent tre utilises en curatif dans le traitement de l'embolie pulmonaire de faible gravit

61. Un traitement par hparine standard dose anticoagulante est dbute au Service d'Accueil et
d'Urgence chez une patiente de 35 ans pour embolie pulmonaire. Sur quels lments biologiques doit
porter la surveillance de ce traitement ?
1- taux de prothrombine (TP)
2- temps de cphaline active (TCA)
3- dosage de BNP
4- taux de fibrinogne
5- dosage de l'antithrombine III

62. Parmi les bactries ci-dessous cites, laquelle est le plus frquemment responsable de l'endocardite
d'Osler ?
1- staphylocoque dor
2- pneumocoque
3- streptocoque D
4- streptocoque non D
5- bacille Gram ngatif

63. Quand doit-on dbuter l'antibioprophylaxie par Clamoxyl Per Os chez un patient porteur d'un
souffle d'insuffisance mitrale et qui doit bnficier d'une avulsion dentaire ?
1- une semaine avant les soins
2- trois jours avant les soins
3- une heure avant les soins
4- une heure aprs les soins
5- jamais

64. Quelle est la cardiopathie sur laquelle se greffe le plus souvent une affection oslrienne ?
1- rtrcissement mitral
2- insuffisance mitrale
3- rtrcissement aortique
4- insuffisance aortique
5- communication inter auriculaire

65. Parmi les propositions suivantes concernant l'antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuses avant
soins dentaires chez un homme de 56 ans, asymptomatique, sans allergie connue, et porteur d'une
prothse valvulaire mitrale mcanique, laquelle retenez-vous ?
1- aucune antibioprophylaxie n'est ncessaire dans ce cas
2- Amoxicilline (Clamoxyl) per os : 3 grammes en une seule prise une heure avant les soins
3- Amoxicilline (Clamoxyl) per os : 1 gramme matin, midi et soir pendant 48 heures avant et aprs
les soins
4- Pnicilline G 1.500.000 UI et Ntromicine 5 mg/Kg IV en perfusion unique pendant les soins
dentaires
5- Pnicilline G 1.500.000 UI et Ntromicine 5 mg/Kg IV en perfusion toutes les 12 heures pendant les
36 heures encadrant les soins

66. Quelle est l'antibioprophylaxie prescrire chez un valvulopathe cardiaque, avant une extraction
dentaire ?
1- ttracycline
2- fluoroquinolone
3- amoxicilline
4- cotrimoxazole (Bactrim)
5- pnicilline M

67. Concernant linsuffisance aortique svre, quelle est la proposition fausse ?


1- l'lvation de la pression capillaire pulmonaire
2- l'lvation de la pression tldiastolique ventriculaire gauche
3- la chute de la fraction d'jection ventriculaire gauche
4- l'abaissement de la pression diastolique aortique
5- l'lvation de la pression diastolique aortique

68. Dans quelle forme tiologique d'insuffisance mitrale peut-on tre amen une solution chirurgicale
rapide ?
1- - insuffisance mitrale fonctionnelle due a une CMD
2- prolapsus idiopathique de la valve mitrale (Maladie de Barlow)
3- rupture de cordage mitral
4- insuffisance mitrale rhumatismale modre
5- insuffisance mitrale congnitale

69. Parmi les propositions suivantes relatives une stnose aortique serre, une seule est fausse.
Laquelle ?
1- le deuxime bruit est diminu ou aboli
2- l'orifice valvulaire aortique est souvent calcifi l'chographie
3- il peut exister un frmissement la palpation de l'aire cardiaque
4- il existe une diminution de la pression artrielle diastolique responsable d'un largissement de la
diffrentielle
5- il existe sur l'ECG un aspect d'hypertrophie ventriculaire gauche avec surcharge systolique

70. Quelle est la proposition fausse propos du rtrcissement mitral ?


1- le roulement sige la pointe
2- le roulement est mieux peru en dcubitus latral gauche
3- le roulement s'accompagne d'un frmissement cataire
4- le roulement diminue l'effort
5- le roulement diminue lors de l'arythmie complte
71. Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle n'est pas une complication du rtrcissement
mitral ?
1- une ischmie aigu du membre infrieur droit
2- un dme aigu pulmonaire
3- une tachycardie ventriculaire
4- une fibrillation auriculaire proxystique
5- une insuffisance cardiaque droite

72. Trouver la proposition incorrecte concernant les complications du rtrcissement mitral:


1- l'arythmie par fibrillation auriculaire
2- les embolies systmiques
3- l'oedme aigu pulmonaire
4- l'insuffisance cardiaque droite
5- la dissection aortique

73. Parmi les propositions suivant, laquelle nest pas dun signe auscultatoire du rtrcissement mitral
en rythme sinusal:
1- un clat de B1
2- un click microtlsystolique
3- un roulement diastolique
4- un renforcement prsystolique du roulement
5- un souffle d'insuffisance tricuspidienne

74. Chez un patient porteur d'une prothse mcanique en position mitrale, quelle proposition nest pas
un signe vocateur dune dysfonction de la prothse ?
1- l'apparition d'un souffle systolique au foyer mitral
2- la survenue d'une embolie pulmonaire
3- la survenue d'une ischmie aigu du membre infrieur droit
4- la survenue d'un oedme aigu pulmonaire
5- la dcouverte d'une anmie hmolytique

75. L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aigu de l'aorte. Laquelle ?
1- hmopricarde
2- insuffisance mitrale aigu
3- hmothorax
4- accident vasculaire crbral
5- insuffisance aortique aigue

76. Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?
1- fond d'il
2- chographie cardiaque
3- lectrocardiogramme
4- cratininmie
5- ionogramme urinaire

77. Quel traitement anti-hypertenseur est instaurer, en premire intention et en l'absence de contre-
indication, lorsque l'HTA est associe une insuffisance coronarienne ?
1- inhibiteur de l'enzyme de conversion
2- inhibiteur calcique
3- diurtique
4- Alpha-bloquant
5- Bta-bloquant
78. Quelle est l'anomalie qui peut faire voquer la prsence d'une hypertrophie ventriculaire gauche
chez un sujet hypertendu ?
1- un PR 0.28
2- un BAV 3
3- une ischmie sous picardique D1AVL
4- un Sokolow 40 mm
5- un axe hyper droit

79. La prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut tre responsable :
1- d'une hypokalimie
2- d'une lvation de la cratininmie
3- d'une hyponatrmie
4- d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire
5- d'une insuffisance cardiaque

80. Une alcalose hypokalimique doit vous faire voquer :


1- une stnose des artres rnales
2- une maladie de Basedow
3- un panhypopituitarisme
4- une acromgalie
5- une hmodilution

81. Quel est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artrielle (HTA)
secondaire ?
1- antcdent familial d'HTA
2- HTA modre
3- race noire
4- dbut d'HTA 60 ans
5- souffle para-ombilical gauche

82. En prsence d'une pousse hypertensive, dans quel cas ne prconisez-vous pas de traitement
antihypertenseur, en urgence ?
1- oedme aigu du poumon
2- dissection aortique
3- accident vasculaire de type ischmique
4- hmorragie mninge
5- hmorragie crbrale

83. Dans un hyperaldostronisme primaire on retrouve un des lments suivants, lequel ?


1- une diminution de la rabsorption du Na+
2- une augmentation de la rabsorption du K+
3- une hyperkalimie
4- une HTA
5- une diminution de la volmie

84. Parmi les pathologies suivantes entranant une HTA secondaire, une seule est classiquement
associe une protinurie nulle. Laquelle ?
1- nphropathie diabtique
2- stnose d'une artre rnale
3- reflux vsico-urtral
4- adnome de Conn
5- nphropathie de Berger

85. Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilgie
en cas de :
1- bradycardie sinusale
2- bigminisme ventriculaire
3- tachyarythmie par fibrillation auriculaire
4- tachycardie ventriculaire
5- rythme lectrostimul en permanence

95. L'hpatomgalie de l'insuffisance cardiaque :


1- est dure avec une surface irrgulire
2- est lisse et douloureuse la palpation
3- est totalement indolore la palpation
4- est gnralement associe une vsicule palpable
5- est parfois expansive en diastole

96. Parmi les mdicaments suivants utiliss dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, quel est
celui qui est contre indiqu en cas de trouble rythmique ventriculaire ?
1- digitalique
2- beta-bloquant
3- diurtique
4- IEC
5- aucun

97. Sur une radiographie du thorax face, quel est le signe qui n'est pas vocateur d'une insuffisance
ventriculaire gauche ?
1- Redistribution de la vascularisation pulmonaire vers les sommets
2- Arc infrieur gauche saillant
3- Indice cardio-thoracique suprieur 0.6
4- Images floconneuses pri-hilaires
5- Diminution de la vascularisation pulmonaire

98. Un patient de 60 ans, gros fumeur, dyslipidmique prsente un angor d'effort svre depuis 4 jours.
Que proposez-vous ?
1- repos la maison
2- autorisation de fumer quelques cigarettes pour combattre le stress
3- coronarographie en urgente
4- fibrinolyse
5- mise sous scope en Unit de Soins Intensifs avec traitement mdical maximum

99. Un homme de 65 ans, porteur d'un rtrcissement aortique serr, avec angor d'effort depuis 5 ans et
angor spontan depuis quelques mois, vient de faire une syncope l'effort. ECG : rythme sinusal PR
20/100me de seconde - QRS 8/100me de seconde. Quel examen faut-il faire avant la chirurgie ?
1- ECG d'effort
2- Exploration lectrophysiologique endocavitaire
3- Coronarographie
4- ECG selon la mthode de Holter
5- Cathtrisme droit

100. Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer :


1- un sous-dcalage du segment ST
2- un sus-dcalage du segment ST
3- des modifications isoles de l'onde T
4- une normalisation percritique du trac
5- toutes ces rponses sont exactes

101. Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition
rcente survenant la marche, forant l'arrt et cdant rapidement. Quel est le diagnostic le plus
vraisemblable ?
1- infarctus du myocarde ambulatoire
2- dystonie neuro-vgtative
3- angine de poitrine
4- dissection aortique dbutante
5- embolie pulmonaire

102. Quelle classe mdicamenteuse vise anti-ischmique doit tre prfre en premire intention, en
l'absence de toute contre indication, chez un homme de 53 ans prsentant un angor stable d'effort ?
1- amiodarone
2- antagonistes calciques
3- betabloquants
4- drivs nitrs
5- antiagrgants plaquettaires

103. Un homme de 60 ans, hypertendu trait de longue date, diabtique et dyslipidmique se prsente
au SAU suite une violente douleur transfixiante rtrosternale irradiation interscapulaire. A son
arrive, le patient souffre toujours et est agit. Vous constatez un cur rapide 100/minute, la pression
artrielle est 160/95 mais le reste de votre examen clinique est normal. Son ECG est subnormal,
hormis un discret sous-dcalage du segment ST en V4-V6. L'examen complmentaire que vous
prescrivez en urgence est:
1- une coronarographie
2- un dosage des marqueurs biologiques de l'infarctus du myocarde
3- un prlvement pour mesure des gaz du sang
4- un scanner thoracique
5- une chocardiographie trans-thoracique

104. Une femme de 37 ans sans facteurs de risque cardiovasculaire se plaint de douleurs thoraciques
atypiques d'effort et de repos voluant depuis plusieurs annes. Quel examen allez-vous demander en
priorit ?
1- chocardiogramme trans-oesophagienne (ETO)
2- enregistrement Holter de 24 heures
3- preuve d'effort
4- coronarographie
5- dosage de D dimre

105. Parmi les lments suivants lequel n'est pas un facteur de risque cardio-vasculaire ?
1- Hypercholestrolmie
2- Insuffisance rnale
3- Tabagisme actif
4- Sdentarit
5- Sexe masculin

106. La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire acclr (RIVA) la phase aigu d'un
infarctus du myocarde :
1- est un lment de mauvais pronostic
2- traduit un infarctus tendu
3- impose un traitement anti-arythmique systmatique
4- est une indication de traitement digitalique
5- aucune des rponses ci-dessus n'est exacte

107. Un IDM rcent dont les signes directs sigent dans les drivations D2 D3 VF V1 V2 est un
infarctus :
1- antroseptal
2- antrieur tendu
3- postrolatral
4- antrolatral
5- septal profond

108. Lors d'un IDM de topographie infrieure, on observe une chute de la pression artrielle 80/50
mmHg, une bradycardie sinusale 40/min, des sueurs et des nauses. L'auscultation pulmonaire est
normale. Parmi les mesures thrapeutiques suivantes, laquelle retiendrez-vous en priorit ?
1- injection d'Isuprel IV
2- perfusion d'un solut glucose 10%
3- Atropine 1 mg IV
4- Digoxine IV, 1 ampoule
5- mise en place d'une perfusion de TNT

109. Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :


1- est plus frquent en cas d'infarctus infrieur
2- comporte une bradycardie importante
3- s'accompagne d'une hypotension artrielle
4- est amlior par l'atropine
5. Tous les propositions ci-dessus sont exactes

110. A propos de l'infarctus du myocarde antroseptal, choisir la proposition fausse:


1- les signes lectriques directs sont observs dans les drivations prcordiales droites
2- il correspond habituellement une thrombose de l'artre interventriculaire antrieure
3- il peut se compliquer de rupture septale donnant une CIV
4- il peut se compliquer d'un syndrome pricardique aigu plusieurs semaines aprs le dbut
5- il entrane souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale

111. Parmi les marqueurs biologiques suivants, lesquels prsentent une spcificit suprieure 80 %
pour le diagnostic d'infarctus du myocarde la phase aigu aprs la 6me heure d'volution ?
1- D-dimres
2- CPK
3- ASAT, ALAT
4- Myoglobine
5- Troponine Ic

112. Parmi les symptmes et signes cliniques rencontrs dans la pricardite aigu virale, lequel n'est
pas habituel ?
1- Douleur thoracique augmente par l'inspiration profonde
2- Fivre aux alentours de 38
3- Souffle systolique maximum en latro-sternal gauche
4- Syndrome grippal dans les 15 jours prcdents
5- Tachycardie
113. Au cours des artriopathies artriosclreuses, quelle proposition est fausse ?
A. Le tabac constitue le principal facteur de risque
B. La mesure de la pression systolique la cheville est un lment important de la surveillance
C. L'oblitration fmorale superficielle est une indication lective d'une angioplastie
D. La mortalit coronaire est d'environ 20 % 5 ans
E. Une artriographie est ncessaire en cas d'ischmie critique

114. A l'occasion d'un accident hmorragique svre au cours d'un surdosage thrapeutique par
l'hparine, indiquez la mesure qui vous parat la plus approprie :

A. Demander en urgence un taux de prothrombine


B. Injecter en urgence du PPSB la dose de 20 U/kg
C. Injecter du sulfate de protamine par voie intraveineuse la mme dose en units que celle de la
dernire injection d'hparine
D. Injecter 20 mg de vitamine K par voie intraveineuse
E. Transfuser du plasma frais congel pour neutraliser l'hparine circulante

115: En l'an 2000, dans les pays industrialiss, quel est le groupe de cardiopathies le plus frquemment
responsable d'insuffisance cardiaque ?

A. Les valvulopathies
B. Les cardiopathies ischmiques
C. Les cardiopathies hypertensives
D. Les cardiopathies congnitales
E. Les cardiomyopathies idiopathiques

116 : A quel diagnostic faut-il penser en premier devant un jeune adulte apyrtique qui consulte pour
une douleur thoracique gauche et une dyspne aigu ?

A. Pneumonie franche lobaire aigu


B. Pleursie
C. Pneumothorax spontan
D. Embolie pulmonaire
E. Pricardite aigu bnign

117: Un malade est trait depuis 8 jours par l'hparine (perfusion continue) pour une thrombose
veineuse. Il est dcid de prendre le relais par les AVK.
A. La dose initiale d'AVK doit tre leve (dose charge) pour acclrer le taux de prothrombine
B. Il est possible d'quilibrer un traitement AVK en moins de 3 jours
C. Le traitement par l'hparine doit toujours tre arrt 2 jours aprs la premire prise d'AVK
D. L'INR doit tre mesure 36-48 heures aprs la 1re prise d'AVK puis 36-48 heures aprs
chaque modification posologique jusqu' obtenir 2 INR stables
E. L'adaptation posologique des AVK s'effectue principalement selon l'hypocoagulabilit mesure
par TCA

118 : Laspirine

A. Stimule la phospholipase A2
B. Stimule les contractions utrines
C. Ne franchit pas la barrire foeto-placentaire
D. Est un puissant inducteur enzymatique
E. Aucune de ces rponses
119 : Quel symptme peut-on trouver au stade 1 des artriopathies des membres infrieurs selon la
classification de Leriche et Fontaine ?

A. Claudication intermittente moins de 150 mtres


B. Claudication intermittente plus de 500 mtres
C. Douleur nocturne du pied
D. Trouble trophique dun orteil
E. Aucun de ces signes

120 : L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractris la phase aigu par tous les lments
suivants sauf un. Lequel ?A. Atteinte ventriculaire gauche non transmuraleB. Elvation enzymatiqueC.
Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECGD. Lsion sous-endocardique sur l'ECGE. Douleur
constrictive mdio-thoracique prolongeQCM n 17 : Au lendemain d'une perte de connaissance
survenue sans tmoins, un examen complmentaire peut apporter la certitude que le patient a convuls
(I'ECG est normal). Lequel ?

A. Electroencphalogramme

B. Electromyogramme

C. Hyperkalimie

D. Elvation de la C.P.K.

E. Alcoolmie

121 : Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implante pour maladie mitrale rhumatismale.
Quelle est la rponse exacte ?
A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est ncessaire pendant un an
B. Un traitement hparinique est ncessaire pendant un mois, relay par un traitement antiagrgant
plaquettaire
C. Un traitement anticoagulant oral par les antivitamines K doit tre poursuivi vie

D. Un traitement hparinique est ncessaire pendant le premier mois postopratoire. Pass ce dlai,
aucun traitement modifiant l'hmostase

E. Un traitement exclusif par antiagrgants plaquettaires est entrepris d'emble

122 : Un infarctus myocardique latral donne des signes directs dans les drivations ECG :

A. D1, VL, V5, V6

B. D2, D3, VF

C. V2, V3, V4

D. VR, D2, VF

E. V7, V8, V9

123 : Parmi les propositions suivantes concernant les effets des inhibiteurs de l'enzyme de conversion
de l'angiotensine (IEC), laquelle est fausse ?
A. Les IEC augmentent la kaliurse

B. Les IEC augmentent la natriurse

C. Les IEC sont l'origine d'une dilatation artrielle et veineuse

D. Les IEC diminuent la kaliurse

E. Les IEC diminuent la scrtion de rnine

124 : L'acidose mtabolique avec hyperkalimie s'observe dans la situation suivante :

A. Vomissements abondants

B. Insuffisance rnale chronique terminale

C. DiarrheD. Syndrome de Cushing

E. Traitement diurtique par thiazidique

125 : Quelle est au niveau de la plaque d'athrosclrose la complication anatomique locale ncessaire
l'apparition ultrieure d'une embolie athromateuse ? -

A. Thrombose

B. Anvrysme

C. Calcification

D. Ulcration

E. Hmorragie dans la plaque

126 : L'augmentation inspiratoire du souffle systolique xiphodien est un argument en faveur de :


A. Insuffisance mitrale

B. Maladie mitrale

C. Rtrcissement mitral

D. Insuffisance tricuspidienne

E. Rtrcissement aortique

127 : A propos de l'infarctus du myocarde antro-septal, quelle est la proposition fausse ?

A. Les signes lectriques directs sont observs dans les drivations prcordiales droites (V1, V2, V3)

B. Il correspond habituellement une occlusion de l'artre interventriculaire antrieure


C. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaire

D. Il peut se compliquer d'un syndrome pricardique aigu plusieurs semaines aprs le dbut de la
ncrose

E. Il se complique assez souvent d'une extension vers le ventricule droit

128: Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adquate pour rechercher une
insuffisance aortique ?

A. Patient assis pench en avant et en expiration force

B. Patient en dcubitus latral gauche et aprs effort

C. Patient en dcubitus latral droit, en inspiration force

D. Patient en dcubitus dorsal

E. - Patient assis pench en avant et en inspiration force

129 : Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fmorale
sans embolie pulmonaire. Quelle thrapeutique prconisez-vous dans l'immdiat ?

A. Antivitamines K avec doses de charge

B. Hparinothrapie

C. Antiagrgants plaquettaires

D. Traitement thrombolytique

E. Interruption de la veine cave infrieure

130: Chez un patient g de 65 ans dont l'auscultation cardiaque tait normale deux mois auparavant,
on constate devant une dyspne d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un souffle
systolique intense tmoignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal (pas de
fivre, pas de douleur, lectrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on voquer ?

A. Endocardite bactrienne

B. Prolapsus mitral

C. Rupture de cordage mitral

D. Infarctus du myocarde

E. Rupture d'un pilier mitral


131 : Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition
rcente survenant la marche, forant l'arrt et cdant rapidement. Quelle est la proposition la plus
approprie ?

A. Infarctus du myocarde ambulatoire

B. Dystonie neurovgtative

C. Angine de poitrine

D. Dissection aortique dbutante

E. L'preuve d'effort est indispensable au diagnostic

132: Parmi les mdicaments suivants, on peut utiliser comme antiagrgant plaquettaire :

A. Aspirine

B. Btabloquants

C. Hparine

D. Digitaline

E. Anti vitamin K

133: Devant un malade en tat de mort apparente, la confirmation du diagnostic darrt

circulaire doit tre recherche par :

A. La prise du pouls radial

B. Lauscultation cardiaque

C. La recherche du pouls carotidien

D. La constatation dune mydriase bilatrale

E. La palpation du choc de pointe

134 : Chez un malade allergique aux Bta-lactamines et souffrant dune endocardite

Entrocoque, quelle antibiothrapie alternative proposez-vous ?

A. FOSFOMYCINE + GENTAMICINE

B. CEFAZOLINE + GENTAMICINE

C. VANCOMYCINE + GENTAMICINE
D. COLYMICINE + GENTAMICINE

E. DOXYCYCLINE + ERYTHROMICINE

135: Un patient de 60 ans, souffrant de silicose, a par ailleurs des pisodes de palpitations

frquents, prolongs et invalidants, par fibrillation auriculaire paroxystique. Lun des antiarythmiques

ci-dessous est contre-indiqu. Lequel ?

A. VERAPAMIL (Isoptine)

B. DISOPYRAMIDE (RYTHMODAN)

C. AMIODARONE (Cordarone)

D. HYDRO QUINIDINE retard (Srcor)

E. FLECAINIDE (Flcane)

136 : Au cours dun relais hparine - Sintrom (Acnocoumarol) vous obtenez les rsultats suivants :
temps de cphaline kaolin = 1,5/tmoin, taux de prothrombine 26 %. Choisissez, en fonction de ces
rsultats, lattitude convenable
A. Arrter lhparine et continuer le Sintrom la mme dose

B. Augmenter lhparine et continuer le Sintrom la mme dose

C. Augmenter le Sintrom et lhparine

D. Augmenter le Sintrom et arrter lhparine

E. Continuer hparine et Sintrom la mme dose

137: Dans lhypertension artrielle contrle, les modifications cardiaques sont caractrises

par :

A. Une dilatation ventriculaire gauche

B. Une diminution du relief des colonnes ventriculaires

C. Une fibrose myocardique efficace

D. Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche

E. Une hypertrophie isole du septum interventriculaire

138: Le syndrome de Leriche, dans lartriopathie des membres infrieurs, est d :


A. Loblitration dun axe artriel iliaque

B. Lassociation de lsions stnosantes de laorte et des artres rnales

C. Une obstruction du carrefour aortique

D. Lassociation de lsions athromateuses de laorte et des artres viscrales

E. Lassociation de lsions artrielles athromateuses et dune compression dun axe veineux iliaque

139: La pression qui tmoigne directement de la prcharge du ventricule gauche est :

A. Pression protodiastolique ventriculaire gauche

B. Pression d'jection systolique ventriculaire gauche

C. Pression moyenne dans l'oreillette gauche

D. Pression maximum systolique dans le ventricule gauche

E. Pression tldiastolique dans le ventricule gauche

140 : Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilgie
en cas de :

A. Tachycardie sinusale

B. Bigminisme ventriculaire

C. Tachyarythmie par fibrillation auriculaire

D. Tachysystolie

E. Rythme lectrostimul en permanence

141 : Parmi les diurtiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqu en cas d'insuffisance
rnale ?

A. (Spironolactone) Aldactone

B. Diurtiques thiazidiques

C. (Furosmide) Lasilix

D. Modamide Diurtiques pargneurs de potassium (Triamtrne)

E. Association de diurtiques thiazidiques et pargneurs de potassium


142 : Parmi les mcanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association
barbituriques-antivitamine K ?

A. Diminution de la synthse endogne de vitamine K

B. Dplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporte

C. Diminution du catabolisme des antivitamines K

D. Augmentation du catabolisme des antivitamines K

E. Diminution du taux plasmatique de vitamine K

143 : Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravit l'examen des gaz du sang montre :

A. Une hypoxmie avec hypercapnie

B. Une hypoxmie avec normocapnie

C. Une hypoxmie avec hypocapnie

D. Une normoxmie avec hypercapnie

E. Aucune de ces perturbations

144 : Quel est le principal lment du diagnostic positif l'cho-TM, d'une insuffisance aortique pure
quelle que soit son tiologie ?

A. Epaississement des sigmodes aortiques

B. Fluttering systolique mitral


C. Dilatation ventriculaire gauche

D. Crochetage systolique de l'cho sigmodien pulmonaire

E. Fluttering diastolique mitral

145: Quel signe, parmi les suivants, doit faire voquer un surdosage chez un insuffisant cardiaque
trait par Digoxine ?

A. Un allongement de l'espace QT

B. L'apparition d'extrasystoles ventriculaires bigmines

C. Un sous-dcalage cupuliforme du segment ST

D. Une augmentation de la frquence sinusale

E. Un passage en fibrillation auriculaire


146: Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ?

A. Elle ralentit la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire

B. Elle augmente la scrtion gastrique

C. Elle provoque une mydriase

D. Elle augmente la scrtion lacrymale

E. Elle est utilise en cas de rtention urinaire

147: Les btabloquants :

A. Peuvent tre associs avec de la trinitrine

B. Sont contre-indiqus en association avec les diurtiques

C. Augmentent l'intensit des chocs anaphylactiques

D. Augmentent la libration de la rnine

E. Sont contre-indiqus en association avec les macrolides

148: L'artre la plus souvent atteinte lors d 'une claudication intermittente du mollet est

A. Iliaque externe

B. Fmorale profonde

C. Fmorale superficielle

D. Tibiale antrieure

E. Tibiale postrieure

149: Quels sont les examens dont la normalit permet d'liminer le diagnostic d'embolie pulmonaire ?

A. La ngativit du dosage ELISA des D-dimres plasmatiques

B. La phlbo-cavographie

C. La scintigraphie pulmonaire de perfusion

D. L'angiographie pulmonaire

E. Les gaz du sang artriels


150: Quel est l'lment smiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une hpatomgalie ?

A. dme des membres infrieurs

B. Ascite

C. Reflux hpatojugulaire

D. Caractre douloureux

E. Circulation collatrale

151: Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rtrcissement mitral en arythmie complte. Elle ressent
brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complte. A
l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?

A. Thrombose artrielle

B. Phlbite

C. Embolie artrielle

D. Accs de goutte

E. Arthrite rhumatismale

152: Une claudication intermittente bilatrale des membres infrieurs avec conservation de tous les
pouls et sans souffle sur les trajets artriels fait voquer en priorit :

A. Un anvrysme de l'aorte abdominale

B. Une maladie post-phlbitique

C. Une coxarthrose

D. Une compression mdullaire

E. Une neuropathie diabtique

153: Parmi les mdicaments suivants, citez la seule molcule pouvant faire baisser la kalimie :

A. L'Aldactone

B. Le Lopril

C. Le Kaleorid

D. Le Renitec
E. Le bicabornate de Sodium