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LH

Significado de los resultados anormales

En las mujeres, un nivel de hormona luteinizante por encima de lo normal se observa:

Cuando las mujeres en edad reproductiva no estn ovulando.

Cuando hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas (como sucede con el sndrome
de poliquistosis ovrica).
Durante o despus de la menopausia.

Cuando los ovarios producen pocas o ninguna hormona (hipofuncin ovrica).

En los hombres, un nivel de hormona luteinizante por encima de lo normal puede deberse a:

Ausencia de testculos o testculos que no funcionan (anorquia).


Problema con los genes, como con el sndrome de Klinefelter.
Glndulas endocrinas que son hiperactivas o forman un tumor (neoplasia endocrina mltiple).
En los nios, un nivel superior al normal se observa en la pubertad temprana (precoz).

Un nivel de HL ms bajo de lo normal puede deberse al hecho de que la hipfisis no produce suficiente
hormona (hipopituitarismo).
El estradiol nos cuenta cmo funcionan nuestros ovarios. Aunque se encuentre dentro del rango indicado
por el laboratorio, fijarnos si est elevado o disminuido, nos ayudar a interpretar la FSH. Segn la
ginecloga que me ha llevado hasta hace poco, y la de la clnica de infertilidad, un estradiol elevado
enmascara el valor de FSH. En este anlisis, como el valor de estradiol es relativamente bajo, el valor de la
FSH es real.
La FSH, aunque tambin se encuentre dentro del rango normal, si es mayor de 10,conducir a sospechas.
Puede tratarse de un simple mal ciclo, como crey mi anterior ginecloga. Lo normal es que os vuelvan a
repetir estos anlisis. Si este valor sigue estando alto, cuando el estradiol est bajo, se sospechar de baja
reserva ovrica. Esta hormona se llama folculoestimulante, y cuando la hipfisis detecta deficiencia de
vulos en los ovarios (a travs de seales de otras hormonas, como los estrgenos) hace aumentar esta
hormona para mejorar la ovulacin. No s si me he explicado muy bien, pero es que es algo complicado.
La LH es la hormona luteinizante. Esta es la hormona que sufre el pico por el quelos test de ovulacin dan
positivos. Es importante que se encuentre dentro del rango, pero tambin lo es que su valor este acorde con
la FSH. Una LH 3 veces superior a la FSH nos dir que hay ovarios poliqusticos.
La prolactina es la encargada de hacer crecer los senos y producir la leche materna despus del parto. Un
valor elevado de esta hormona puede provocar infertilidad, y suele estar causado por hipotiroidismo o
por ovarios poliqusticos.
La TSH es la hormona estimulante del tiroides, y de ella habl bastante cuando os cont mi primera visita al
endocrino. Una TSH alta indica hipotiroidismo, y un mal funcionamiento de la tiroides puede hacer que otras
hormonas, como la prolactina, se vuelvan un poco locas. A veces, solucionando esto, todo lo dems vuelve a
su cauce.
De la testosterona poco tengo que decir. Si esta hormona est alta, posiblemente haya un problema
de ovarios poliqusticos. Si esta alta, pero en cambio, el ratio de LH/FSH es normal, vuestro gineclogo os
dir qu hacer.

HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE (FSH) Y HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

Sintetizadas en el lbulo anterior de la hipfisis. Reguladas por el hipotlamo.

La FSH favorece la sntesis de estrgenos, de progesterona en la mujer y de testosterona en el hombre. En el


hombre estimula la espermatognesis y la conversin de testosterona en estradiol. En la mujer estimulan el
crecimiento y la maduracin folicular.

La LH en el hombre estimula las clulas de Leyding y la secrecin de testosterona, en la mujer favorece la


esteroidognesis. Aumenta durante el embarazo de forma paralela a la gonadotropina.

Los niveles varan en la mujer frtil a lo largo del ciclo, la extraccin debe hacerse entre el 3 y 5 da despus
de la regla (fase folicular precoz).

Los psicofrmacos modifican la neurorregulacin hipotalmica y pueden modificar los resultados. La secrecin
es pulstil, por lo que una prueba aislada puede ser difcil de interpretar.

Utilidad principal en Atencin Primaria

Sospecha de hipogonadismo masculino o femenino (amenorrea)


Signos de hiperandrogenismo en la mujer
Infertilidad en la mujer y en el hombre
Ginecomastia
Impotencia en el hombre
Diagnstico de menopausia en la mujer histerectomizada

Valores de FSH y LH (Tabla 19)

Valores elevados de FSH y LH con valores disminuidos de estradiol en mujeres y testosterona en hombres:
orienta a un hipogonadismo primario ovrico (insuficiencia ovrica o menopausia).

En el sndrome de ovario poliqustico la LH elevada con FSH normal o baja.

ESTRADIOL

Es el estrgeno ms importante, se produce en ovario, testculos y placenta. En la mujer contribuye a la


maduracin sexual y junto con la progesterona a la normalidad de los ciclos menstruales. Se puede valorar la
funcin estrognica indirectamente en el examen citolgico de cuello uterino. En las mujeres frtiles es
necesario conocer el da del ciclo menstrual.

Utilidad principal en Atencin Primaria

Insuficiencia ovrica
Irregularidades menstruales
Amenorrea
Ovario poliqustico
Evaluacin de infertilidad
Sndromes de tumores feminizantes
Menopausia

Valores de estradiol (Tabla 20)

La determinacin de estradiol, FSH y LH estn indicados en caso de sospecha de disfuncin gonadal


femenina. Valores disminuidos de FSH y LH con valores bajos de estradiol o testosterona hacen pensar en un
hipogonadismo secundario, pensar en patologa hipofisaria o hipotalmica, descartando hiperprolactinemia e
hipotiroidismo.

PROGESTERONA

Se sintetiza en la corteza suprarrenal, ovario y fundamentalmente en el cuerpo lteo y la placenta. Controla la


fase ltea del ciclo, esencial para implantar el vulo fecundado y para mantener el embrin y el feto durante el
embarazo y tambin para preparar las glndulas mamarias para la lactancia.

Aumenta despus de la ovulacin y regresa a niveles basales antes de la menstruacin; si hay embarazo tiene
un aumento progresivo. Hay que sealar la situacin menstrual de la mujer en la extraccin.

Utilidad principal en Atencin Primaria

Estudio del ciclo menstrual.


Confirmar la ovulacin.
Sospecha de embarazo ectpico.
Durante el embarazo, funcionamiento del cuerpo lteo y placenta.

Valores de progesterona (Tabla 21)

PROLACTINA

Es la hormona hipofisaria necesaria para inducir y mantener la lactancia. Est regulada por el hipotlamo.
Tiene una secrecin pulstil y un ritmo circadiano con un pico mximo durante la madrugada. La prolactina, por
medio de la LH, estimulan las clulas de Leyding, que intervienen en la sntesis de testosterona.

Aumenta durante el embarazo y con el esfuerzo fsico. Hay que realizar la extraccin en la fase folicular precoz
del ciclo menstrual. Hay mltiples causas de elevaciones moderadas como estrs, frmacos (metoclopramida,
fenotiacidas, etc.) y deben ser evaluadas con cuidado.

Utilidad principal en Atencin Primaria

Sospecha de hiperprolactinemia en mujeres:

Amenorrea
Galactorrea
Esterilidad
Alteraciones del ritmo menstrual
Mujer con incapacidad para la lactancia tras el parto
Sospecha de hiperprolactinemia en varones:
Ginecomastia en varones
Niveles bajos de testosterona
Estudio de disfuncin erctil
Prdida de libido
Impotencia masculina
En ambos:
Infertilidad
Sospecha de tumor hipofisario
Hipotiroidismo
Estudio de cefaleas
Alteracin del campo visual

Valores de prolactina (Tabla 22)

Tras el embarazo, la amenorrea secundaria ms frecuente en mujer frtil es la hiperprolactinemia.

Cifras entre 20-100 mg: valorar causas fisiolgicas (embarazo, lactancia, estrs, etc.), frmacos, hipotiroidismo,
insuficiencia heptica o renal. Si todo es negativo pensar en hiperprolactinemia idioptica, lesin del eje
hipotlamo-hipofisario o microadenoma hipofisario.

Cifras >100 mg posible prolactinoma hipofisario.

TESTOSTERONA

La LH estimula las clulas intersticiales del testculo transformando la pregnenolona en testosterona. Su


funcin es la espermatognesis y la diferenciacin sexual masculina. Tiene una secrecin pulstil y por lo tanto
variabilidad en sus determinaciones. Su aumento en la mujer produce signos virilizantes. Siempre que sea
posible, tiene ms valor la determinacin de la testosterona libre, ya que la total est condicionada por los
valores de la protena transportadora.

Utilidad principal en Atencin Primaria

En la mujer: hiperandrogenismo, virilizacin, amenorrea e infertilidad.


En hombres: estudio de hipogonadismo, hipergonadismo y seguimiento de tratamiento sustitutivo hormonal.

Valores de testosterona (Tabla 23)

Si hay sospecha de disfuncin gonadal masculina (alteracin de los caracteres sexuales secundarios,
disminucin de la libido, disfuncin erctil, infertilidad) hay que solicitar testosterona, FSH y LH. Si la
testosterona est disminuida y la FSH Y LH estn aumentada, hipogonadismo primario. Si todas disminuidas,
hipogonadismo secundario.
En mujeres con signos de virilizacin y testosterona alta hay que descartar un tumor productor de testosterona

SH (HORMONA FOLCULOESTIMULANTE)
En la mujer: Durante la primera mitad del ciclo, esta hormona producida por la glndula pituitaria estimula la
produccin de estradiol y a los ovarios para el desarrollo folicular. Los niveles de esta hormona permitirn dar
cuenta de la reserva ovrica y de la ovulacin o anovulacin, e incluso, en comparacin con los valores de LH,
incluso permitira el diagnstico de ovarios poliqusticos. A medida que la edad de la mujer avanza y existe una
menor reserva ovrica haciendo tal vez ms dificultosa la ovulacin, esta hormona se eleva. Es por ello que la
medicin plasmtica de hormona FSH suele testearse entre el da 2 y el 5 del ciclo- es utilizada para
identificar a mujeres perimenopusicas. Una FSH alta prematuramente -el lmite es 12- puede referir a una falla
ovrica temprana. Estas mujeres suelen presentar mayores dificultades para lograr el embarazo por una
declinacin en su fertilidad y suelen no ser buenas respondedoras a la estimulacin ovrica.
En el hombre: Los niveles de hormona FSH pueden ser utilizados para determinar la razn por la cual un
hombre presenta un bajo conteo espermtico. Los niveles de FSH son inversamente proporcionales a la
poblacin espermtica. Una LH baja- as como una FSH baja- llevaran a una produccin espermtica
cuantitativamente por debajo de los niveles normales.
LH (HORMONA LUTENEIZANTE) En la mujer: altos niveles de hormona LH puede referir un desorden
ovulatorio consistente con falla ovrica temprana dificultando el logro de un embarazo.
En el hombre: la testosterona, hormona que interfiere con la espermatognesis, requiere de niveles de
hormona luteneizante que estimule su produccin, es por ello que, bajos niveles de hormona LH pueden
interferir en la generacin de espermatozoides. Una LH baja- as como una FSH baja- llevaran a una
produccin espermtica cuantitativamente por debajo de los niveles normales.
PROLACTINA
Esta hormona regula varias funciones del cuerpo, entre ellas la produccin de leche, pero adems, interfiere en
el ciclo menstrual. Una prolactina elevada podra generar ciclos irregulares y, en algunos casos, secrecin por
el pezn.
ANTIMULLERIANAEn la mujer: Esta hormona es un indicador de la reserva ovrica. Los niveles de AMH son
escasamente detectables despus del nacimiento, tienen un pico despus de la pubertad, coincidente con la
activacin del eje gonadal y van declinando con la edad hasta la menopausia.
ESTRADIOL

En las mujeres, el estradiol acta como una hormona de crecimiento para los rganos reproductivos, apoyando
el revestimiento de la vagina, las glndulas cervicales, el endometrio, y el revestimiento de las trompas de
Falopio. Realza el crecimiento del miometrio. El estradiol parece ser necesario para el mantenimiento de
los ovocitos en el ovario. Durante elciclo menstrual, el estradiol producido por el folculo en crecimiento
produce, por medio de un sistema de feedback positivo, unos eventos en el hipotlamo-hipfisis que llevan a
un incremento en los niveles de hormona luteinizante, induciendo la ovulacin. En la fase ltea, el estradiol
junto a la progesterona, preparan al endometrio para la implantacin. Durante elembarazo, los niveles de
estradiol aumentan debido a la placenta que aromatiza las prohormonas producidas en la glndula suprarrenal
fetal. En los mandriles, el bloqueo de la produccin de estrgeno conduce a una prdida de embarazo, lo que
sugiere que el estradiol tiene un rol en el mantenimiento del embarazo. Unas investigaciones estn analizando
el rol de los estrgenos en el proceso de la iniciacin del parto. Las acciones del estradiol son requeridas antes
de la exposicin previa de progesterona en la fase ltea.

Desarrollo sexual[editar]

El desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias en las mujeres es impulsado por los estrgenos, para
ser especifico, estradiol. Estos cambios son iniciados en la pubertad, la mayora se realzan durante la edad
reproductiva, y se vuelven menos pronunciadas con la disminucin del apoyo del estradiol despus de la
menopausia. As, el estradiol aumenta el desarrollo de los pechos, y es responsable de los cambios en la figura
del cuerpo, afectando los huesos, las articulaciones y depsitos de grasa. La estructura lipdica y la
composicin de la piel son modificadas por el estradiol.
Reproduccin masculina[editar]

El efecto del estradiol (y otros estrgenos) en la reproduccin masculina es compleja. El estradiol es producido
en lasclulas de Sertoli de los testculos (aromatiza la testosterona a 17-estradiol). Su funcin es prevenir
la apoptosis de las clulas de esperma masculina.7

Varios estudios han notado una disminucin en los conteos de espermatozoides en varias partes del mundo, y
la exposicin a estrgenos en el medio ambiente ha sido postulado de ser la causa.8 La supresin de la
produccin de estradiol en una subpoblacin de hombres subfrtiles podra mejorar el anlisis de semen.9

Los hombres con un trastorno gentico en los cromosomas sexuales, tales como el sndrome de Klinefelter,
tendrn niveles elevados de estradiol.

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