Adolescencia y Embarazo

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Adolescencia y Embarazo
INTRODUCCIN
En presente trabajo trata principalmente sobre el embarazo en la adolescencia,

sus causas y consecuencias, sntomas de un embarazo, como prevenir
embarazos no deseados, adems estadsticas de la realidad informacin sobre
el porcentaje de adolescentes que tienen relaciones sexuales a temprana edad,
sin responsabilidad.
La adolescencia, es un perodo de transicin, una etapa del ciclo de
crecimiento que marca el final de la niez y anuncia la adultez, dicho trmino se
usa generalmente para referirse a una persona que se encuentra entre los 10 y
19 aos de edad segn OMS.
Para muchos jvenes la adolescencia es un perodo de incertidumbre e
inclusive de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de
aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro.
En casa de alguno de los padres y con su novia o novio, buena parte de los
chicos y chicas se inicia sexualmente cuando est promediando los 15 aos.
Pero en la cuestin de la primera vez de los peruanos, los especialistas
consultados encuentran una relacin entre la edad del debut y el nivel
de educacin.
Por lo ya mencionado entendemos que el embarazo de las adolescentes
es producto de una escasa e insuficiente informacin y educacin sexual, por lo
tanto es muy importante que el adolescente conozca todo lo relacionado
al sexo y los roles, porque es necesario para que ste se pueda adaptar a
su ambiente y a los individuos que lo rodean, para que comprenda las
responsabilidades y deberes que va a tener, y tambin para poder desempear
esa funcin sexual "aprobada por la sociedad".
Cabe mencionar que ste tipo de problema social no es reciente y se han
realizado muchas investigaciones, pero ninguna a podido resolver el problema
y que ltimamente se ha expandido considerablemente en nuestro pas.
El objetivo de este trabajo es analizar, dar una explicacin lgica y proponer
medidas para disminuir el problema que actualmente, uno de los
principales problemas que afectan a los jvenes que comienzan su actividad
sexual es el embarazo no planificado o no deseado.
1
II. DEFINICIONES
ADOLESCENCIA
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual
el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la
niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija
sus lmites entre los 10 y 19 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el
punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos
aspectos, un caso especial
En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de
su poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se estima
que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en
aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres
menores de 20 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en
tres etapas:
1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia
amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus
impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
2. Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su
crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se
sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras
de riesgo.
2
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se

manifiestan fascinados con la moda.
3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo
jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las
que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un
embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como
corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas
y no embarazadas muy jvenes".
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica,
entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la
adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos 50
pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)",
condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el
total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%;
en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de
mujeres menores de 20 aos.
La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales
menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque,
de mejorarse las condiciones, ella podra descender.
Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est
cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales
hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen
mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la
cobertura que el problema demanda.
3
Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en

una mujer adolescente; entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad
frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y
los 19 aos. El trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han
alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo,
as como a las mujeres adolescentesembarazadas que estn en situacin de
dependencia de la familia de origen.
La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.
El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose

el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido (aborto
con medicamentos o aborto quirrgico), en el caso del aborto inducido de manera legal
o ilegal dependiendo de las leyes sobre el aborto de cada pas.
Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente

complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos ndices
de mortalidad materna y mortalidad de recin nacidos as como otras complicaciones
sanitarias parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia, asociadas al
embarazo en jvenes adolescentes.8 En 2009 se estimaba que 16 millones de
adolescentes, con edades comprendidas entre los 15 y 19 aos, daban a luz cada
ao, un 95 % de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo, lo que
representa el 11 % de todos los nacimientos en el mundo.
La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la planificacin

familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en
el marco de la salud pblica y los derechos reproductivos para evitar los problemas
asociados al embarazo adolescente.
Determinacin en el embarazo adolescente
La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11

aos, aunque esta cifra vara segn el origen tnico y el peso. El promedio de edad de
la menarqua ha disminuido y contina hacindolo. El adelanto de la fecundidad
permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no
solo de factores biolgicos sino de factores sociales y personales.
Las tasas de adolescentes embarazadas adems de encontrarse en la misma

situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse a una mayor
desproteccin, mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin
socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de
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pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social a la adolescente

embarazada a veces por falta de informacin.
En los pases desarrollados los datos de embarazos en la adolescencia confirman una

relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas de pobreza, y otras
situaciones de inestabilidad familiar y social.
El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera

del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por
estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las causas y
limitar el nmero de embarazos de adolescentes.
En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y particularmente en ciertas

culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y
no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo adolescente vara de
unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos
del comportamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el embarazo.
Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo
Datos y cifras
Unos 16 millones de muchachas de 15 a19 aos y aproximadamente 1 milln de

nias menores de 15 aos dan a luz cada ao, la mayora en pases de ingresos
bajos y medianos.
Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de
muerte entre las muchachas de 15 a19 aos en todo el mundo.
Cada ao, unos 3 millones de muchachas de 15 a 19 aos se someten a abortos
peligrosos.
Los bebs de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo considerablemente
superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24 aos.
Las cifras en los distintos pases del mundo varan desde las mximas
de Nger y Congo (con ms de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a
tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y Japn.
Es reseable que entre los pases desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino
Unido tienen el nivel ms alto de embarazos en adolescentes, mientras
que Japn y Corea del Sur tienen los ms bajos.
5
Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de

mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo; ms del 90 % (11,7 millones)
en los pases denominados en desarrollo y en los pases desarrollados el restante
10 % (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa
de mortalidadentre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas. La mayor
tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el frica subsahariana,
donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. En Nger, por ejemplo, el
87 % de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53 % haba dado a luz a un
nio antes de la edad de 18 aos.
En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas

ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales,
donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y
embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en pases
como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las naciones
industrializadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en
adolescentes se encuentran entre los ms bajos del mundo
Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes del mundo
En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19
aos de edad en pases americanos en los aos 1997, 2002, 2005 y 2011. Se
incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con
tasas ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor
porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo as como los datos, por su
proximidad cultural, de Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa
segn las cifras del ao 2007.
Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de

Pas nacimientos nacimientos nacimientos nacimientos
199727 200226 200527 2011125
Nger (frica) 290 270 257 206
Nicaragua 143,7 124,8 117,7 103
Repblica
96,9 93,2 90,6 101
Dominicana
6

199727 200226 200527 2011125
Guatemala 106 103 101 99
Honduras 114,6 102,5 99,8 86
Venezuela 94,1 92,1 90,78 85
Brasil 76 74 72 74
Panam 93,2 89 85,16 80
Ecuador 85,4 84,5 83,48 78
El Salvador 95,2 87,1 83,4 77
Belize 102,1 87 80,2 73
Bolivia 86,9 84,4 80,6 73
Jamaica 93,4 82,1 77,5 72
Colombia 87,6 79,5 75,4 70
Paraguay 76 68,3 63,3 68
Costa Rica 86,9 77,5 73,8 62
Guyana 76,7 66,7 60,7 63
Uruguay 70,1 69,6 69,23 59
Chile 66,9 61,6 60,4 56
Per 82,6 54,6 52,7 52
Argentina 69,8 60,7 58,4 55
Puerto Rico 75,9 61,5 53,5 48
7

199727 200226 200527 2011125
Cuba 65,4 49,7 50,06 44
Hait 70,1 64,1 60,62 43
Estados Unidos 52,72 51,33 49,83 33
Canad 20,11 15,04 13,23 14
Portugal (Europa) 20,5 20,4 18,1 13
Espaa (Europa) 7,82 9,76 9,08 11
Corea del
1,6 1,56 1,53 1
Norte (Asia)
PERU
El porcentaje de adolescente, alguna vez embarazadas, en el Per no ha sufrido

cambios importantes entre 1996 y el 2015, aos en que este porcentaje fue de 13.4%
y 13.6%, respectivamente. En ese perodo la fluctuacin ha sido mnima de 12.5% en
el 2011 a 14.0% en el 2013.
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, presenta a partir del trimestre

octubre-noviembrediciembre 2013, el Informe Tcnico Estado de la Niez y
Adolescencia, con la finalidad de aproximarse, a una visin cuantificada del grupo y
anlisis del contexto en
el que se desarrollan. El objetivo es constituirse en un instrumento de referencia para
analistas y tomadores de decisin.
Este Informe Tcnico contiene indicadores de poblacin, educacin, salud, cobertura
de programas sociales y actividad econmica.
Causas del embarazo en la adolescencia
8
En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que

tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de
embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica subsahariana, el
embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.
En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms comn
en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa
descendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente,

la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de
las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que stos
embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no
deseados.
Comportamiento sexual adolescente
Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a

los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos
niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad
prematura, pero, s las relaciones sexuales entre adolescentes por lo que se
proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la
accesibilidad a los mtodos anticonceptivos.
Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos

anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los
adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As,
un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que
el 29 % de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el
33 % de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en
las que las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual y el 24 %
declaraba que haba 'hecho algo sexual que realmente no quieren hacer.
Encuestas de 1977 y 2003 indicaban que la presin de los compaeros es un factor

que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones
sexuales.
Consumo de drogas y alcohol
El consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin en la

inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto
fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes
9
en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que

habitualmente consumen drogas son ms propensos a tener relaciones sexuales.
Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y
medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de
adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA xtasis). Otras drogas
y medicamentos que no tienen correlacin o es muy escasa son los opiceos,
como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la
reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de
algunas de stas ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente
a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente
prescritos para el tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms altas de
prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas ms altas
de embarazo en la adolescencia.
Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos
Los adolescentes pueden no recibir educacin sexual, carecer de informacin y

conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o no tener un fcil
acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar
como para comprar anticonceptivos.
En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar
el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de
anticonceptivos. As, un 18 % de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan
mtodos anticonceptivos, frente a 10,7 % de mujeres de 15 a 44 aos.
En las adolescentes ms del 80 % de los embarazos no son deseados. Y ms de la

mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no
usan anticonceptivos y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben
al uso incorrecto de los anticonceptivos. El 23% de las mujeres jvenes sexualmente
activas admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no
utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes manifestaron que les
daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin
solicitar informacin a un mdico.
En muchos casos el uso de mtodos anticonceptivos es inadecuado. Muchos

adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las
adolescentes se olvidan con frecuencia de tomar los anticonceptivos orales. La tasa de
fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) es mayor en las mujeres adolescentes,
especialmente en las pobres, que en mujeres de ms edad.
10
Los mtodos reversibles a largo plazo como el dispositivo intrauterino,

el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo, el anillo vaginal o inyecciones
de anticonceptivos inyectables combinados (Depo Provera), requieren la intervencin
del usuario con menos frecuencia una vez al mes a cada varios aos, y
puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para
seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo
anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los
mtodos es de barrera (condn), tambin se reduce la transmisin de enfermedades
de transmisin sexual.
La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos

de emergencia como Pldora del da despus o pldora del da siguiente incide de
manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes.
Adems de la denominada pldora del da despus tambin ha aparecido en el
mercado la denominada pldora de los cinco das despus (ellaOne (acetato de
ulipristal). Ests pldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o
no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la
denominada pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere
prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das
siguientes a la concepcin.
Los padres deben hablar de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de
prevenir conductas inadecuadas y en ltima instancia embarazos no deseados.
La educacin sexual tambin est incluida, en numerosos pases, en el currculum
escolar. Puede llevarse a cabo por profesores u otros profesionales de la sanidad.
Tambin los adolescentes se informan por otros medios, compaeros, libros e internet.
Diferencia de edades en las relaciones sexuales
Segn la organizacin conservadora Family Research Council, estudios en EE.

UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las
embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con
chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms
probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones
sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar
el embarazo a trmino en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del estado
de Washington de 535 madres adolescentes encontr que el 62 por ciento de las
madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por hombres de una edad
promedio de 27 aos. Este estudio encontr que las madres adolescentes haban
11
sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones
sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que haban estado expuestas a
ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados por el Population
Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for
Health Statistics) revelaron que cerca de dos tercios de los nios nacidos de mujeres
adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20
aos o ms.
Abusos sexuales
Entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado

directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes
tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15
aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres son de
carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontr que el 60 por ciento de las
muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos fueron obligadas
por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco
padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas
adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.
Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos

sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las
mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el
contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos
siendo nias.
En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn

toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la
competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales
totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un
menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha
llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella puede legalmente
tener relaciones sexuales consentidas con quien como mnimo tenga la edad de
consentimiento y, por tanto, tambin con adultos siempre de manera voluntaria, en
caso contrario se considera violacin.
VIOLENCIA SOBRE LA MUJER
Violencia durante el noviazgo
12
Diversos estudios de 2004 y 2006 indican que las adolescentes son a menudo
vctimas de maltrato por el novio y especficamente en las relaciones sexuales que
pueden provocar un embarazo. Tambin los estudios sealan que el conocimiento del
embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por
parte del novio. Las menores de 18 aos tienen el doble de probabilidades de ser
golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18
aos.
Violencia domstica
Un estudio del Reino Unido de 2011 mostr que ms de dos tercios de las mujeres
que dieron a luz en su adolescencia haba sufrido violencia en el hogar de los
adolescentes.
Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un

estudio del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes haban
sido golpeadas por sus novios, el 51% haba experimentado intentos de sabotaje para
usar el control de la natalidad en el ltimo ao, y la escuela experiment un 21% o
sabotear el trabajo.
En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95

adolescentes sin hijos, mostr que el 62% de las nias de 11-15 aos y el 56% de las
chicas de 16-19 aos admitieron haber sufrido violencia domstica a manos de sus
parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso
en que su novio intent sabotear sus esfuerzos por usar mtodos anticonceptivos.
Factores socioeconmicos
La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, pases

econmicamente pobres,
como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y Bangladesh en Asia, tienen un nmero
mayor de madres adolescentes en comparacin con pases econmicamente ms
ricos.
En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18

aos se produce en el 30 % ms pobre de la poblacin.
13
En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas zonas

de la regin central de Italia es slo el 3,3 por 1000, mientras que en las ms
pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000.
Abuso, violencia, abandono en la infancia y familias disfuncionales
Las mujeres que durante su infancia han sido vctimas de abuso, violencia domstica y
otros conflictos familiares tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en la
adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de
experiencias adversas en la infancia. Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de
los embarazos de adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la
exposicin al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan
que la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud
de las mujeres durante la adolescencia, la edad frtil, y ms all.
Diversos estudios tambin han encontrado que aquellos nios criados en hogares con
una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia fsica directa, era
ms propensos a dejar embarazada a una chica.
Tambin se ha indicado que las nias cuyos padres abandonaron a la familia cuando
ellas eran pequeas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo
adolescente. Las nias cuyos padres abandonaron a la familia ms tarde tuvieron
menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms bajas de actividad sexual y
embarazo se encuentran en las nias cuyos padres estuvieron presentes durante toda
su infancia.
Las familias disfuncionales son otro factor de riesgo para el embarazo en la

adolescencia. Segn Woodward, Fergusson & Horwood (2001), las mujeres que han
vivido dentro de familias con un entorno social, familiar, individual y de relaciones
complicadas durante su niez y adolescencia tienen un riesgo ms alto a salir
embarazadas durante su adolescencia. El perfil de las adolescentes con ms riesgo de
embarazo es el de la mujer con problemas de conducta que creci y vive dentro de un
entorno familiar que se caracteriza por padres inestables. Ella tambin tiene a varias
madres solteras en su entorno.
En el caso de estas adolescentes, ellas tenan a una madre con un grado bajo de
educacin. La educacin de la madre influenciaba fuertemente como un factor de
riesgo para el embarazo adolescentes por que la madre no tena la capacidad para
educar a su hija en relacin a los anticonceptivos ni tampoco tena la habilidad de
ponerle ciertos lmites a su hija. Otro factor de riesgo para el embarazo adolescente
era el acoholismo de un miembro de la familia ya que esto poda causar que la mujer
14
busque el amor y estabilidad fuera de casa. Finalmente, el riesgo de un embarazo

adolescente se incrementa cuando los padres tienen conocimiento y aceptan el hecho
de que su hijo o hija adolescente est teniendo relaciones sexuales Esto incrementa el
riesgo por que el adolescente siente que tiene el poder de hacer lo que quiere, sin
embargo, no tiene la madurez emocional para hacerlo, por esto, en muchos casos no
solamente tienen comportamientos riesgosos sexuales si no que tambin incrementan
la cantidad de veces que tienen relaciones sexuales.
Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son ms

propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en ncleos
familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevist a
alumnos de orfanatos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontr que
la tasa de natalidad de las nias en orfanatos es ms del doble que la tasa de sus
compaeros fuera del sistema de estos centros. Un estudio de la Universidad
de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontr que casi la mitad de las
mujeres sufri un embarazo antes de los 19 aos de edad.
Consecuencias del embarazo en adolescentes
Las consecuencias mdicas del embarazo son mltiples e importantes.
Falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo por no comunicar su

situacin.
Las mujeres ms jvenes 16 aos o menos corren riesgo
de preeclampsia y eclampsia.
Bajo peso al nacer de los recin nacidos por causas orgnicas tales como
anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas.
Alta mortalidad materna en la adolescencia llegando a ser, en pases en vas de
desarrollo, una de causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes
(por embolia, enfermedad hipertensiva y embarazos ectpicos).
Frecuentemente se decide poner fin al embarazo mediante aborto inducido a
veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragias.
Es habitual la anemia en las jvenes embarazadas.
A veces el embarazo se produce existiendo enfermedades de transmisin sexual
El embarazo adolescente tambin es un factor de riesgo para los recin nacidos
(pueden presentar enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte
sbita del lactante).
15
Tambin existen riesgos en el aspecto psicolgico y social, ya que la mujer joven se

enfrenta, en general, a una situacin para la que no est preparada emocionalmente.
Si lleva el embarazo a trmino tendr que aceptar su nuevo rol de madre, hacindose
cargo de los cuidados, atencin y educacin de su hijo, a pesar de que ella an no ha
consolidado su formacin y desarrollo. Desde el aspecto psicosocial las
consecuencias son las siguientes:
En ocasiones las jvenes madres optan por dar a su hijo en adopcin lo que les
crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su
vida.
Si se decide tener al hijo sin la existencia de pareja se convertir en madre
soltera, familia monoparental, enfrentndose, dependiendo de los pases, a
grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y frenado,
llegando a sufrir agresiones por parte de su familia y del entorno y disminuyendo
las oportunidades para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal
remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente
desfavorable.
Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta su paternidad y
responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas probabilidades
de que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un
evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una
vida de pareja independiente econmicamente, no estn lo suficientemente
maduros para que su relacin perdure, ni estn preparados para recibir un hijo y
mucho menos cuidarlo.
Prevencin de los embarazos de adolescentes
La OMS y la mayora de profesionales de la educacin y la salud sealan que para

reducir el nmero de embarazos en adolescentes es necesaria una
completa educacin sexual, el acceso a los mtodos
anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) as como a los servicios
de planificacin familiar
Tambin es necesaria la informacin y el apoyo por parte de los padres de

los adolescentes en cuestiones relativas al sexo, relaciones y mtodos
anticonceptivos.
16
Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han

servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para otros muchos. En los
estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se
incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin y negociacin, as como los
aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios de comunicacin han alentado el
dilogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el
acceso a los mtodos anticonceptivos as como la absoluta confidencialidad.
En Espaa, el Grupo PrevInfad ha hecho recomendaciones de manejo del problema y
ayuda a adolescentes basadas en la identificacin de actitudes, conocimientos y
habilidades, y en el consejo, con el foco de inters en la prevencin del embarazo no
deseado y las infecciones de transmisin sexual.
En los pases denominados en desarrollo, los programas de salud sexual comienzan a

implantarse. Algunos pases como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco
normativo sistemtico para la educacin sexual en las escuelas.
Muchas organizaciones no gubernamentales como la International Planned
Parenthood Federation (Federacin Internacional de Planificacin Familiar) prestan
asesoramiento sobre mtodos anticonceptivos para las mujeres jvenes en todo el
mundo. Las leyes contra el matrimonio de nios han reducido pero no eliminado estas
prcticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetizacin, la educacin y la
proteccin legal de sus derechos en igualdad al hombre han dado lugar a un aumento
en la edad del primer parto en reas como la Irn, Indonesia, y el
estado indio de Kerala.
Apoyo a la maternidad adolescente
Se considera que es necesario un mayor apoyo a la maternidad adolescente, incluida

la ayuda para poder volver a integrarse en la educacin obligatoria, asesoramiento y
apoyo psicolgico y econmico, colaboracin con los padres jvenes, mejor cuidado
de los nios as como existencia de viviendas especficas, de proteccin oficial o
subvencionadas para las situaciones que lo requieran.
Familia
Una de las fuentes de apoyo ms importantes es la familia, debido a que en la mayor

parte de los casos la madre adolescente vive con sus padres o parientes. Y an en el
caso tenga la posibilidad de mudarse y sostenerse econmicamente, el papel de la
abuela contina siendo relevante por ser fuente de informacin, ayuda y apoyo para la
17
madre inexperta. Cuando la familia apoya tanto con el cuidado como econmicamente,
las adolescentes tienen mayores posibilidades de completar sus estudios. De sta
forma, a largo plazo pueden llegar a conseguir mejores empleos, y mejorar su nivel
socioeconmico, especialmente cuando decidan independizarse. Las madres
adolescentes son vulnerables a cuadros de depresin y estrs, especialmente cuando
no cuentan con el apoyo del padre, lo que repercute en el trato con el beb, pudiendo
llegar a negligencia o maltrato. Sin embargo, la familia puede brindar soporte,
direccin y apoyo disminuyendo los riesgos tanto para la madre como para el beb.
La aceptacin y apoyo, por parte de los abuelos, influye positivamente en la

experiencia de la adolescente, incrementa el sentimiento de bienestar y disminuye las
probabilidades de experimentar angustia. Pero, usualmente se presentan dificultades
en la dinmica madre-abuelos, especialmente en relacin a la crianza. Por un lado,
cuando se depositan las responsabilidades en los abuelos, especialmente durante los
dos primeros aos, la madre se distancia de su rol, disminuyendo su inters por el
cuidado del nio. En investigaciones sobre la excesiva dependencia de la madre en la
familia, se observ que sta afectaba negativamente, tanto en el comportamiento del
nio como en la relacin madre-hijo. En adolescentes mayores, de 18 aos a ms, se
ha evidenciado que es beneficioso para el beb que la madre se independice de los
padres. El extremo involucramiento en la crianza puede ser percibido por la madre
como seal de incompetencia, generando resentimientos y conflictos en la familia. Por
lo tanto, es importante que exista un sistema de apoyo moderado y adaptativo por
parte de la familia, para ayudar a la adolescente en la transicin al rol de madre.
Pareja y amigos
La presencia y apoyo de la pareja muestra ser beneficioso para la madre. Sin

embargo, en los embarazos adolescentes el nivel de compromiso de la pareja suele
ser muy inestable, adems, las probabilidades de que estn casadas, o por casarse,
son pocas, y en la mayor parte de los matrimonios dados por embarazo, se divorcian y
mantienen pocas relaciones estables. Por lo tanto, la ausencia de una pareja
involucrada en la crianza, priva a la madre de un apoyo emocional, econmico e
instrumental. Siendo ste el caso ms presentado en los embarazos adolescentes.
Dentro del grupo de pares, es muy importante el ser aceptado especialmente durante
la etapa de la adolescencia, por ello el apoyo y comprensin por parte de amigos
contribuye positivamente con el bienestar de la madre. El tipo de apoyo brindado es
significativamente distinto al de los padres, debido a que este ltimo puede ser visto
como controlador, mientras que los pares, al ser similares a la madre, comparten
18
puntos de vista y permiten a la madre experimentar su papel de adolescente, no slo

el de madre. Contar con una red de apoyo que provea apropiados modelos a seguir,
estimula cognitiva y socialmente a la madre; tanto al proporcionar espacio para
contener inseguridades y frustraciones de la madre, como tambin, al dar
oportunidades de aprendizaje y retroalimentacin.
CONCLUSION
Per tiene un Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo Adolescente

(2013-2021), que tiene entre sus objetivos incrementar el porcentaje de adolescentes
que concluyen la educacin secundaria y asegurar la inclusin de la Educacin Sexual
Integral en la Curricula Nacional. Su meta principal es reducir en 20% la prevalencia
del embarazo adolescente en el pas para 2021. Definitivamente el embarazo
adolescente es un fenmeno complejo e influenciado por mltiples factores. En este
sentido, el problema debe ser abordado multisectorialmente mediante polticas que 1)
faciliten a las adolescentes poder tomar decisiones informadas sobre la fecundidad y
su cuerpo (como una educacin sexual integral) y 2) que promuevan un entorno de
respeto a los derechos de las adolescentes y les ofrezcan oportunidades para su
desarrollo integral.
RECOMENDACIONES
Ampliar el conocimiento sobre el propio proceso de desarrollo, para entender los

cambios que se producen durante el embarazo en las adolescentes.
Entender la educacin sexual como un proceso que se inicia en la infancia y continua
por toda la vida.
En el mbito familiar, respetar la forma de pensar y actuar de el/la adolescente

acompaado de mucho afecto e inters por sus cosas.
Desarrollar la comunicacin sincera y directa entre padres, hijos e hijas desde la

infancia, donde se aborden temas tales como sexualidad, drogadiccin, prevencin,
aborto, etc.
Los padres y madres deben informarse adecuadamente sobre sexualidad, prepararse,

investigar, asistir a talleres y/o charlas, etc., para orientar debidamente a sus hijos/as
sobre como prevenir el embarazo y otros tantos riesgos.
Los padres deben educar a los y las adolescentes sobre el uso de mtodos para
prevenir el embarazo y darles la oportunidad de obtenerlos, en caso de estar
sexualmente activos/as.
Crear instituciones o centros para los adolescentes donde puedan discutir o exponer
sus inquietudes y problemas, aclarar dudas y recibir orientacin sobre temas y
cuestiones relacionados con su desarrollo.
19
Promover en los/las adolescentes el deporte, el arte, la danza, el teatro, la pintura, etc.,

como maneras de canalizar energa e inquietudes hacia estas formas de expresin del
ser humano y evitar el inicio de las relaciones sexuales tempranas.
Promover entre adolescentes una educacin no sexista, donde la mujer no solo se

centre en su papel de madre y esposa, y el hombre tambin sea corresponsable de la
planificacin del embarazo.
Desarrollar en los/las adolescentes habilidades de resistir, tomar decisiones

adecuadas, planificar y organizar sus vidas.
Los clubes deportivos, culturales y comunitarios sirvan como medios de desarrollo

saludables de los /las adolescentes, jugando un rol importante dentro de la comunidad.
20

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GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Adolescencia y Embarazo

En presente trabajo trata principalmente sobre el embarazo en la adolescencia,

Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se

Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en

La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.

El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose

Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente

La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la planificacin

Determinacin en el embarazo adolescente

La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11

Las tasas de adolescentes embarazadas adems de encontrarse en la misma

pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social a la adolescente

En los pases desarrollados los datos de embarazos en la adolescencia confirman una

El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera

En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y particularmente en ciertas

Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo

Unos 16 millones de muchachas de 15 a19 aos y aproximadamente 1 milln de

Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios de

En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas

Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes del mundo

Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de

Nger (frica) 290 270 257 206

Nicaragua 143,7 124,8 117,7 103

Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de

Guatemala 106 103 101 99

Honduras 114,6 102,5 99,8 86

Venezuela 94,1 92,1 90,78 85

Panam 93,2 89 85,16 80

Ecuador 85,4 84,5 83,48 78

El Salvador 95,2 87,1 83,4 77

Belize 102,1 87 80,2 73

Bolivia 86,9 84,4 80,6 73

Jamaica 93,4 82,1 77,5 72

Colombia 87,6 79,5 75,4 70

Paraguay 76 68,3 63,3 68

Costa Rica 86,9 77,5 73,8 62

Guyana 76,7 66,7 60,7 63

Uruguay 70,1 69,6 69,23 59

Chile 66,9 61,6 60,4 56

Per 82,6 54,6 52,7 52

Argentina 69,8 60,7 58,4 55

Puerto Rico 75,9 61,5 53,5 48

Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de

Cuba 65,4 49,7 50,06 44

Hait 70,1 64,1 60,62 43

Estados Unidos 52,72 51,33 49,83 33

Canad 20,11 15,04 13,23 14

Portugal (Europa) 20,5 20,4 18,1 13

Espaa (Europa) 7,82 9,76 9,08 11

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