1.

TTULO DEL PROYECTO

IMPACTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE MEDIDAS

PREVENTIVAS DE EQUINOCOCOSIS QUSTICA EN MADRES DEL VASO DE LECHE DE LA
MUNICIPALIDAD DE CHUPACA 2017.

2. INTRODUCCIN

La OMS est trabajando para validar estrategias eficaces de control de la

equinococosis qustica para el 2020 ya que el ser humano se infesta por la ingestin
de huevos de parsitos presente en alimentos, agua o suelo contaminados, o por
contacto directo con animales huspedes.

3. MARCO TERICO

3.1 Concepto
La equinococosis humana es una enfermedad zoontica (enfermedad
transmitida al ser humano por los animales) provocada por parsitos, a saber,
los cestodos del gnero Echinococcus. La equinococosis se presenta en cuatro
formas:
a) Equinococosis qustica, tambin conocida como hidatodosis, provocada
por la infeccin por Echinococcus granulosus.
b) Equinococosis alveolar, provocada por la infeccin E. multilocularis.
c) Equinococosis poliqustica, provocada por la infeccin E. vogeli.
d) Equinococosis uniqustica, provocada por la infeccin E. oligarthrus.

Las dos formas ms importantes, que tienen trascendencia mdica y de salud

pblica para el ser humano, son la Equinococosis qustica y la Equinococosis
alveolar. Nos enfocaremos en la Equinococosis qustica.
En los Andes centrales del Per, la equinococosis canina se viene
incrementando a pesar de las campaas y la lucha preventiva, teniendo como
resultado de trabajos sobre el tema a factores como la falta de conocimientos,
falta de prcticas de medidas preventivas, factor econmico, factor
institucional, a raz de esta problemtica nos planteamos realizar la aplicacin
de un Programa educativo sobre conocimientos y aplicacin de medidas
preventivas de equinococosis qustica en madres del vaso de leche de la
Municipalidad de Chupaca 2017.
La eleccin de la muestra es no probabilstica por conveniencia, aprovechando
los das de reunin que tienen y por lo tanto hay concentracin de las madres,
aparte de ello las madres son las que tienen mayor permanencia con el grupo
familiar, porque estn a cargo del hogar. La intensin de la aplicacin del
programa educativo es elevar el nivel de conocimientos, de mejorar las
prcticas preventivas a fin de disminuir los casos de equinococosis.
3.2 Distribucin

La Equinococosis qustica est distribuida por todo el mundo y se encuentra en

todos los continentes, excepto la Antrtida. La Equinococosis Alveolar est
confinada al hemisferio norte, en particular, a algunas zonas de China, de la
Federacin de Rusia y de los pases de Europa continental y Amrica del Norte.
En las regiones endmicas, las tasas de incidencia de la equinococosis qustica
en el ser humano pueden ascender a ms de 50 por 100 000 personas ao, y
la prevalencia puede alcanzar el 5-10% en algunas zonas de la Argentina, el
Per, frica Oriental, Asia Central y China. En los animales de cra, la
prevalencia de Equinococosis qustica que se observa en los mataderos de
zonas hiperendmicas de Amrica del Sur vara del 20% al 95% de los animales
sacrificados.
Las prevalencias ms altas se encuentran en las zonas rurales, donde se
sacrifican animales viejos. En funcin de las especies infectadas de que se trate,
las prdidas de produccin ganadera atribuibles a la equinococosis qustica se
derivan de la declaracin del hgado como no apto para el consumo y tambin
pueden entraar la reduccin del peso en canal, la disminucin del valor de la
piel, la disminucin de la produccin de leche y la reduccin de la fertilidad.

3.3 Diagnstico

El diagnostico se sustenta bsicamente en la serologa y radiologa. En la

serologa hay varias pruebas que son especficas de la hidatidosis, la ausencia
de serologa positiva para el Equinococus no descarta la enfermedad.
La inmunoelectroforesis en suero es el procedimiento ms confiable y detecta
en un 90% y sigue positiva un ao despus de erradicado; la hemaglutinacin
indirecta tiene sensibilidad del 85%, sigue siendo positiva por varios aos
despus de erradicado el quiste; fijacin de complemento sensibilidad del 70%
esta prueba se vuelve negativa despus de 6 meses.
La prueba de ELISA parece ser muy sensible para detectar infeccin por
Equinococo. Se han obtenido resultados preliminares excelentes con el anlisis
de Western Blot. (Gonzales, 2001)
La radiografa de trax puede denotar calcificaciones en el hgado y tambin
quistes hidatdicos pulmonares simultneamente. La radiografa simple de
abdomen, denota calcificaciones en hipocondrio derecho, hepatomegalia y
elevacin del hemidiafragma.
La ecografa detecta aproximadamente el 90% de los quistes hidatdicos
hepticos, es eficaz, de bajo costo, til sobre todo en regiones endmicas, sin
embargo es menos precisa que la TAC para detectar y delinear la extensin de
hidatidosis es incierto o cuando se sospechan complicaciones como ruptura o
infeccin de un quiste ya que a menudo es difcil diferenciar entre estos quistes
complicados y los abscesos amebianos o pigenos.
3.4 Manifestaciones Clnicas

La evolucin del quiste hidatdico puede ser silenciosa por varios aos. Durante
la etapa de crecimiento silente o preclnico, su presencia pasa inadvertido por
el paciente y por el mdico, luego se exterioriza por sntomas y signos
inherentes al rgano donde se aloja.
En el hgado se manifiesta por dolor o por una sensacin vaga de plenitud en
hipocondrio derecho, pudindose hallar a la exploracin fsica hepatomegalia
uniforme si el quiste crece en el centro del hgado, o de aspecto tumoral si lo
hace en la superficie. En muchos casos la resistencia del tejido circundante es
fuerte por lo que el crecimiento es lento o incluso nulo durante muchos aos,
permitiendo que un alto porcentaje de portadores permanezca sin sntomas
clnicos durante toda su vida.
En el pulmn el quiste no complicado presenta sntomas discretos como: dolor
vago, tos, expectoracin o disnea y al examen fsico signos de tumoracin como
matidez, disminucin del murmullo vesicular y soplo. Puede presentar
sintomatologa de insuficiencia respiratoria.
El pulmn, de caractersticas elsticas, ofrece una escasa resistencia a su
crecimiento, ello determina a un aumento del tamao proporcionalmente
rpido llevando a la aparicin de sntomas clnicos de gran porcentaje de los
casos. En la mayora, los sntomas comienzan cuando el quiste tiene 5 a 6 cm de
dimetro.
Los quistes pulmonares se suelen descubrir durante una exploracin radiolgica
del trax efectuada por otras razones.
La mayora de los enfermos presenta un solo quiste y es ms frecuente en el
lbulo inferior del pulmn derecho. La hidatidosis pulmonar mltiple puede ser
primitiva o secundaria. En el primer caso, lo es frecuentemente por va venosa,
y la secundaria por contaminacin local o embolgena provenientes de otras
localizaciones a distancia.
Segn Ivanissevich y Rivas la sintomatologa que manifiesta el paciente est
referida, en general, a cuatro sndromes cardinales.

3.5 Tratamiento

El tratamiento quirrgico sigue siendo el tratamiento de eleccin para la

mayora de los individuos. Sin embargo existe una controversia considerable
sobre la extensin de la operacin a realizarse. Se tiene adelantos en el manejo
mdico de la hidatidosis con tratamiento antihelmntico y existe experiencia
limitada con aspiracin y drenaje percutneos de los quistes hidatdicos. En el
momento actual el tratamiento antihelmntico complementa el manejo
quirrgico pero no lo reemplaza, se maneja mejor sobre todo en quistes
pequeos y nicos. Existen reportes de tratamiento satisfactorio de 30% de
 pacientes tratados con mebendazol y 40% con albendazol, esto se ve mejor en
hidatidosis pulmonar recurrente o hidatidosis diseminada, quistes hidatdicos
hepticos mltiples, recurrentes o inaccesibles ruptura intraperitoneal o
intratoracica espontanea, contaminacin accidental del peritoneo con el
contenido del quiste durante la quistectomia quirrgica y cuando el paciente no
es apto para un tratamiento quirrgico definitivo. Los pacientes con quistes
mayores de 5 cm de dimetro son candidatos quirrgicos. El manejo
expectante es prudente en los casos en que el paciente se encuentra
sintomtico y el quiste tiene menos de 4 cm de dimetro o se ubica en la
profundidad del
hgado. Estos pacientes deben ser seguidos con ecografas cada 6 meses.
(Bustamante, 2000)
El tratamiento quirrgico tiene 2 partes importantes: la primera es
esterilizacin del parasito con soluciones hipertnicas y remocin del contenido
qustico, segundo el tratamiento de la cavidad residual para lo cual existen
muchas tcnicas quirrgicas que tienden a solucionar el problema de tres
formas diferentes: drenndolo, rellenndolo, suprimindola. Hay
procedimientos conservadores, no tratan en forma completa la adventicia solo
tratan el parasito como la quitostomia, quistectomia subtotal o procedimiento
de MABIT y el procedimiento de POSADAS que consiste en el cierre y abandono
de la cavidad.
Los procedimientos radicales que tratan en forma completa la adventicia y el
parasito como la quistoadventicectomia o periquistectomia parcial o total
descrita por POZZI en 1887, la quisto reseccin procedimiento de Bougerom y
Guiz que consiste en la reseccin del quiste utilizando los planos de diseccin
anatmica cisurales del hgado.
La hepatectomia regladas que tiene indicaciones muy precisas. Actualmente se
realiza la ciruga laparoscpica en casos bien seleccionados. (Correa, 2000).

3.6 Frmacos

Resulta importante comprender que la estructura del quiste hidatdico define la

eleccin teraputica, tanto quirrgica como farmacolgica, Los quistes se
encuentra rodeados por una envoltura fibrosa de tejido conjuntivo (adventicia),
que es producida por la reaccin inflamatoria del tejido circundante (ciertos
parnquimas como el hueso, al no desarrollar este tipo de respuesta no
desarrollan adventicias).
Dentro de esta capsula de tejido conjuntivo el parasito produce una capa a
celular de aproximadamente 50 mm de espesor compuesta por
mucopolisacaridos y protenas, recubierta en su interior por una capa de clulas
germinales (germinativa). Estas clulas se diferencian a parsitos inmaduros
(protoescolisis) que permanecen anclados a la capa germinal o
dentro del fluido qustico. Estos protoescolisis son capaces de formar nuevos
quistes si se diseminan en el hospedador intermediario mediante la ruptura del
quiste o durante la ciruga. La pared del quiste es capaz de ejercer transporte
activo, absorcin y secrecin selectiva. Todo esto demuestra que una droga
debe penetrar las tres capas del quiste para resultar efectiva.
Actualmente existe tres opciones teraputicas para el tratamiento de la
hidatidosis: ciruga, aspiracin con gua ecogrfica y quimioterapia. Cada una de
estas modalidades teraputicas presenta limitaciones dependiendo de cada
caso en particular. La quimioterapia es el tratamiento de eleccin cundo los
quistes son inoperables, demasiado numerosos o el paciente se niega a la
realizacin de la ciruga, este tratamiento es aplicado en combinacin con la
ciruga como profilaxis contra la diseminacin del contenido, qustico y para
minimizar la recurrencia de los quistes, los agentes ms exitosos aprobados son
los benzimidazoles, mebendazol y albendazol. Para el tratamiento de la
hidatidosis humana el mejor agente farmacolgico disponible el adbendazol.
Tanto este como el mebendazol acta unindose a la beta tubulina parasitaria
inhibiendo la polimerizacin de la tubulina y el transporte de glucosa
microtubulo dependiente, causando deplecin del glucgeno, alteraciones
degenerativas en el retculo endoplasmatico y mitocondrias de la capa
germinal, incrementando el nmero de lisosomas y produciendo autolisis
celular .La toxicidad selectiva depende de que la unin especifica muy vida con
la beta tubulina parasitaria, se producen a concentraciones mucho menores de
las necesarias para unirse a protenas de mamferos.
Aparentemente estos frmacos actuaran sobre las capas externa del quiste,
llevando a una marcada reaccin inflamatoria que alteraran la homeostasis
parasitaria provocando la prdida gradual de vitalidad de los protoescolices y la
capa germinal.
La mayor parte de los estudios indican que la eficacia del adbendazol medida
por la desaparicin de los quistes es menor del 30% en circunstancias ideales.
pero en un 60% de los quistes muestran alguna respuesta en el curso de la
farmacoterapia. Este frmaco debe ser
administrado por cuatro o seis semanas y este ciclo debe ser repetido dos a tres
veces ms para evitar las recidivas, se observ utilizando control
ultrasonografico que luego de tres meses de tratamiento se produca una
mayor prdida de viabilidad de los quistes que en aquellos tratamientos
realizados por un mes.
Los factores crticos para que la droga resulte adecuada en el tratamiento
parecen ser la capacidad que posea para penetrar la pared del quiste y la
persistencia de niveles adecuados de droga activa en el sitio de accin(o
metablicos activos).En ciertos estudios se comprob que resultaba mas
importante el tiempo de exposicin a la droga que la concentracin alcanzada,.
La mayor eficacia del adbendazol comparado con el mebendazol o el
prazicuantel se relaciona con la mayor penetracin y absorcin que posee el
primero.
El adbendazol de acuerdo a los estudios realizados, resulta bien tolerado en la
mayora de los pacientes. El efecto adverso ms frecuente notificado fue la
 elevacin de las transaminasas heptica debido probablemente a
complicaciones colestacicas, esta droga resulta teratgeno y embriogenia en
animales. por lo que se prefiere evitar su uso en embarazadas.
En resumen, la terapia farmacolgica no deben considerarse en oposicin, sino
complementaria a la ciruga o la puncin de los quistes y la droga que hoy se
prefiere es el adbendazol.

3.7 Transmisin

El ciclo de vida de Equinococosis, granulosos se desarrolla entre carnvoros

domsticos o salvajes, como perros, zorros , lobos, chacales, hienas y gatos
(Huspedes Definitivos), y ovejas, cabras, vacas, cerdos u otros animales de
granja (Huspedes intermediarios), La equinococosis qustica se mantiene
principalmente en un ciclo perro, oveja. El ser humano es un husped
intermediario accidental y se infecta a travs de la ingestin de tierra, agua o
alimentos contaminados con huevos del parasito eliminados en las heces de los
carnvoros. El ser humano tambin puede infectarse por la
transmisin de la mano a la boca de los huevos despus de haber estado en
contacto con el pelo contaminado de un carnvoro (por lo general un perro).
Los carnvoros se infectan cuando ingieren los rganos de huspedes
intermediarios que albergan las fases larvarias del parsito en los carnvoros los
quistes se transforman en gusanos adultos y viven en los intestinos donde
producen huevos que se expulsan en las heces, contaminando el suelo. Los
huspedes intermediarios ingieren los huevos del suelo y estos se transforman
en quistes y continan el ciclo.

4. MATERIALES Y MTODOS

Para la entrevista se tuvo que fotocopiar 150 ejemplares de entrevista y

cuestionario con el fin de recabar la informacin de las madres integrantes del vaso
de leche; en lo que corresponde al Pre Test; tambin se est empleando materiales
en los trpticos educativos sobre comportamiento del Equinococosis, ciclo vital,
medios de contagio, medidas preventivas; sobre el tratamiento y complicaciones.

En cuanto a la metodologa; las madres de la muestra son en nmero 90 integrantes

que aceptaron y dieron su consentimiento; de las 120 madres que se aplic el Pre
test, solo 90 acudieron de forma regular al programa educativo.
5. RESULTADOS Y ANLISIS PRELIMINARES

Cuadro N 1

La Edad de las Madres del vaso de leche

Edad N %
15 20 16 18
21 - 26 20 22
27 32 34 38
33 38 15 17
39 44 05 5
TOTAL 90 100

El 38% de las madres del Vaso de Leche tienen edad de 27 a 32 aos seguido por el
22% que tienen 21 a 26 aos; asimismo el 18% de las tienen edad de 15 a 20 aos;
el 17% de 33 a 38 aos, solo el 5% de la tienen de 39 a 44.

Nivel de Conocimiento Madres del vaso de leche

Grado de N %
Instruccin
Primaria I 08 09
Primaria C 24 27
Secundaria I 20 22
Secundaria C 29 32
Superior I 09 10
TOTAL 90 100

El 32% de las madres del Vaso de Leche tienen instruccin secundaria completa; el
27% primaria completa; el 22% secundaria incompleta; el 10% tienen superior
incompleto y el 9% primaria incompleta.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. BENENSON, A. Manual para el control de las enfermedades transmisible; 16

edicin, informe oficial de, la Asociacin Estadounidense de salud Pblica. OPS
2002.
2. LEGUA, P. Infecciones parasitarias del hgado. Suplemento 1. Per,1999
3. NAQUIRA,C Epidemiologa de la hidatidosis en el Per, Programa Nacional de
control de Zoonosis.2004
4. CRAIGPS LARRIEU Control de la equinococosis qustica avances en parasitologa.
Per. 2002.
5. TOGERSON,R. Oficina de estadstica, hospital Daniel Alcides Carrin. Pasco. 2002
6. BALBIN,J. RODRGUEZ, M. Factores que condicionan la incidencia de
equinococosis qustica humana en moradores de distritos de Chupaca, provincia de
Huancayo, Junn 2015
7. NUEZ, E. CALERO,D Prevalencia y factores de riesgo de hidatidosis en poblacin
de distrito de Cerro de Paso,2009
8. ALVA, P. CORNEJO, W Diagnstico y prevalencia de hidatidosis en
sospechosos por la clnica Junn 2008
9. CHUMGE,E. LOPERA, L Incidencia de hidatidosis y la superpoblacin
canina en moradores del distrito de Yanahuanca ,Cerro de Pasco 2010
7. ANEXOS

GUA DE ENTREVISTA

Sr(a) a fin de brindarles conocimientos sobre la enfermedad de Aquinococosis Qustica

Humana, as mismo realizarse el examen mdico con el fin de Diagnosticar oportunamente
esta enfermedad y si la tuviese orientarlo para su tratamiento respectivo, le solicitamos
responder.

I. Datos Generales
1. Edad :....
2. Gnero : (FEMENINO) (MASCULINO)
3. Grado de instruccin : (PRIMARIA) (SECUNDARIA) (SUPERIOR)
4. Procedencia :..
5. N de Miembros de familia :....
6. Alguna vez se enferm de quiste hidatdico
SI () en qu rgano
NO()

7. Algn miembro de su familia se enferm o est enfermo de quiste hidatdico

SI () hace qu tiempo en qu rgano..
NO()

8. Ud. o algn familiar se le realiz una intervencin quirrgica por quiste

hidatdico
SI () dndehace qu tiempo ..
NO()

9. En caso de haber en su familia, enfermos con quiste u operados; el resto de la

familia se ha chequeado
SI () cuntas vecesy dnde ..
NO()

10. Qu animales tiene en casa

Perro ( )
Gato ( )
Carnero. ( )
Vaca, toro ( )
Chivo ( )
Chancho ( )
Otros ( ) cules.
 11. Los perros que tienes es para:
Cuidado de casa. ( )
Cuidado de ganado ( )
Cuidado de sus chacras ( )
Para todos los casos anteriores ( )

12. La crianza de ganado de su ganado es para:

Venderlo vivo ( )
Venderlo al menudeo ( )

13. Ud. lleva su ganado al camal

SI ( ) porqu.
NO ( ) porqu

14. Ud. lleva su ganado a la feria de animales (mercado ilegal) para venderlos vivos
SI ( ) porqu.
NO ( ) porqu

15. En el mercado de animales Ud. mata y vende al menudeo

SI ( ) porqu.
NO ( ) porqu

16. De las vsceras que tienen quiste hidatdico Ud.

Retira los quistes y los vende ( )
Les da a los perros ( )

II. Cuestionario de Nivel de Conocimiento sobre Equinococosis o Hidatidosis

1. Equicocosis qustica es tener:

Quiste en el pulmn, hgado generalmente ( )
La tenia del perro en el hgado, estmago, plmon ( )
Huevos de lombrices en el hgado, pulmn, estmago ( )

2. Qu funcin cumple el perro en la transmisin de la enfermedad?

Es husped definitivo ( )
Es husped intermediario ( )
No conoce ( )
3. Quin de estos animales contagia del quiste a travs de sus heces?
Perro ( )
Gato ( )
Carnero. ( )
Perro, gato, carnero ( )
4. Quin transmite el quiste a travs del consumo de vsceras infestadas?
Perro, gato, carnero ( )
Carnero, vaca ( )
Perro, llama ( )
5. Si le da vsceras contaminadas a su perro que le pasa?
Se enferma de quiste ( )
Desarrolla la Tenia y bota sus huevos en sus heces ( )

6. Puede reconocer los huevos en las heces de su perro?

SI ( ) cmo son.
NO ( )

7. Puede reconocer los quistes hidatdicos en las vsceras animales?

SI ( ) cmo son .
NO ( )

8. Si tuviera quiste hidatdico, sabe cules son los signos y sntomas?

SI ( ) cules.
NO ( )

9. Qu hara si le diagnosticaran que tiene quiste hidatdico?

Seguira el tratamiento mdico ( )
No sabe ( )

10. Sabe cules son las complicaciones por no tratarse del quiste hidatdico?
SI ( ) cules.
NO ( )

11. Considera que es necesario operarse para eliminar al quiste hidatdico?

SI ( ) porqu .
NO ( )

12. Si su perro est enfermo y tiene la Tenia equinococsica Ud.

Manda a eliminar el perro ( )
Le da antiparasitarios indicados por el veterinario ( )
Lo abandona ( )

13. Considera que es importante que los perros y otros animales que viven con Ud,
deben ser desparasitados continuamente?
SI ( ) porqu .
NO ( )

14. En la persona que come vsceras con quiste hidatdico, desarrolla la Tenia en su
cuerpo?
SI ( ) porqu .
NO ( ) porqu .

15. Sabe Ud. que, si el quiste hidatdico es grande, necesariamente tiene que operarse?
SI ( ) porqu .
NO ( ) porqu .
16. En caso de haber recibido tratamiento mdico o quirrgico, Ud. considera que ya no
se va a enfermar de nuevo?
SI ( ) porqu .
NO ( ) porqu .

17. En caso de tener Ud. quiste hidatdico, el otro miembro de su familia, considera
necesario solicitar un diagnstico mdico?
SI ( ) porqu .
NO ( ) porqu .

18. Se puede prevenir la aparicin de un quiste hidatdico?

SI ( ) porqu .
NO ( )

19. Considera importante desparasitar a su familia cada seis meses como medida
preventiva?
SI ( )
NO ( )

20. Ud. o su familiar enfermo de quiste hidatdico, puede contagiar a los dems
miembros de la familia o vecinos?
SI ( ) porqu .
NO ( )