MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS

DR. ARNOLDO GABALDON
POSTGRADO DE EPIDEMIOLOGIA

Oncocercosis

Profesora: Gianna Martiradonna O.

Realizado por: Ramn Colmenares. C. I. V- 5.627.853

Nancy Escalante. C. I. V- 12.427.735

Maracay, 2.017

1
INTRODUCCIN
En la actualidad el hombre est sometido a una gran cantidad de enfermedades, muchas de ellas
parasitario, bacterianas. Virales, entre otras que se podran mencionar. Pero lo que nos
corresponde actuar en especifico; son las enfermedades transmitidas por vectores (Insectos), estas
enfermedades van desde simples erupciones hasta parsitos que se alojan dentro de nuestro
organismos y causan daos, muchos de estos daos son irreversibles y su lesiones duran toda la
vida; pudiendo inclusive ponernos en peligro la existencia, otras por el contrario pueden daar
rganos, sistemas que nos impiden desarrollar nuestra vida de forma habitual. En el desarrollo de
este trabajo hablaremos de una de ellas la ONCERCOSIS, considerada como la segunda causa de
ceguera en el mundo y que es transmitida por un vector (una Mosca). Trataremos de explicar de
forma detallada la enfermedad y la vida de este insecto y la forma en que contagia al hombre.

2
Oncocercosis
La oncocercosis es una enfermedad parasitaria crnica causada por un gusano nematodo llamado
Onchocerca volvulus y transmitida por varias especies de moscas negras. Fue descubierta por el
mdico guatemalteco Rodolfo Robles Valverde en 1915. La infestacin parasitaria ocasiona
lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, y ha llegado a ser la segunda razn ms
importante de ceguera en el mundo

Oncocercosis

La imagen muestra una mosca negra (Simulium yahense) y a un

parsito que surge de su antena.

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Infectologa
CIE-10 B73
CIE-9 125.3
Sinnimos
ceguera de los ros
La oncocercosis es una parasitosis del hombre causada por Onchocerca volvulus, un nematodo de
la familia Filarioidea, es decir, una filaria, que afecta la piel y ojos, llegando a producir ceguera.
El parsito es transmitido por varias especies de insectos hematfagos del gnero Simulium en
amplias zonas subtropicales del frica occidental, en el Yemen, y en reas endmicas de
Sudamrica y Mxico.

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En Las Amricas se registraron 13 focos en seis pases: Brasil, Colombia, Mxico, Guatemala,
Ecuador y Venezuela. La transmisin ha sido eliminada en 11 de los 13 focos. Solamente se
requiere tratamiento en Brasil y Venezuela. (OPS/WHO).

Oncocercosis: un problema de Salud Pblica.

Esta enfermedad est presente en 37 pases: 30 en frica, 1 en la pennsula arbica (Yemen) y 6

en Amrica. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 119
millones de personas en el mundo viven en reas donde la enfermedad est presente y, por lo
tanto, estn en riesgo de enfermarse; 17.7 millones de personas estn infectadas de oncocercosis,
de los cuales alrededor de 270,000 estn ciegos (segunda causa de ceguera en el mundo) y otros
500,000 tienen graves problemas visuales.

Cmo se sabe dnde hay oncocercosis?

Existen criterios especficos para sospechar que en una comunidad hay oncocercosis. Cuando
existe esta sospecha, se realiza un procedimiento llamado Evaluacin Epidemiolgica Rpida
(EER) que consiste en practicar biopsias (pequeos cortes de piel) a un grupo de personas
(muestra) de la comunidad. Se toman dos biopsias que pueden ser de la cadera y/o de la espalda
(escpula) y se miran al microscopio para ver los gusanitos (microfilarias). Si ninguna de las
personas examinadas tiene el gusano esa comunidad se clasifica como negativa y, si se identifican
gusanitos en las biopsias, la comunidad se clasifica, segn la cantidad de personas que resulten
positivas, como hipoendmica, mesoendmica o hiperendmica.

Etiologa y Ciclo de Transmisin

La Oncocercosis es una enfermedad de evolucin crnica producida por una filaria; la Oncocerca
volvulus, transmitida por un insecto del gnero Simulium, y caracterizada por manifestaciones
cutneas y oculares.
Los vermes adultos, del grosor de un cabello, miden de 20 a 40 cm. y se encuentran en el tejido
conjuntivo sub-cutneo donde frecuentemente inducen la formacin de ndulos fibrosos. Machos

4
y hembras producen microfilarias (200 a 300 micras) que invaden la piel y el sistema ocular. (Fig.
1).

Fig.1. Microfilarias en biopsia epidrmica.

Los vermes adultos tienen un pro-medio de vida de 15 aos, las microfilarias de 2 a 3 aos, lo
que hace de la oncocercosis una enfermedad crnica de larga evolucin. El perodo de incubacin
vara de 10 a 20 meses, generalmente 15.

Cadena epidemiolgica de la Oncocercosis.

Cuando el insecto infectado ejerce nuevamente el hematofagismo inocula las formas infectantes
al individuo sano, stas se van desarrollando a vermes adulto en seis a ocho meses en el tejido
subcutneo donde viven libres o dentro de los ndulos y comienzan a producir microfilarias, en
esta forma el individuo infectado se transforma a su vez en enfermo infectante.

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Los dos factores ms importantes que influencian la extensin de la exposicin humana a la
Oncocerca vlvulos son la densidad del vector y la frecuencia y densidad de microfilarias en la
poblacin humana.
Otros factores importantes son:
1. Proporcin de insectos infectados.
2. Densidad de formas infectantes en el vector.
3. Longevidad de los simlidos hembras.
4. Ocupacin de los humanos.
5. Uso de ropas y otros hbitos.

Distribucin Geogrfica

Se estima que hay en el mundo de 20 a 40 millones de pacientes, la enfermedad est ampliamente

difundida por toda el frica Tropical (Senegal, Mali, Upper Volta, Sierra Leone, Liberia, Costa
de Marfil, Gana Nigeria, Cameroon, Etiopa, etc.) constituyendo un grave problema de salud
especialmente en las regiones de sabana, donde la enfermedad es uno de los obstculos que ms
entorpecen el desarrollo econmico. La proporcin de casos de ceguera es muy variable, en la
Cuenca del Volta se calcula que sobre una poblacin de 10 millones de habitantes, hay 70.000
casos de ceguera.
En cuanto a la Amrica, hay focos en Mxico, Guatemala, Venezuela, Colombia, Brasil y
Ecuador (Fig. 1). Las zonas oncocercosas de frica y Amrica son reas de importantes cultivos,
especialmente de caf, en donde los altos ndices de prevalencia e incidencia condicionan un
fuerte impacto econmico y social debido al gran nmero de pacientes, incapaces de desarrollar
un trabajo en condiciones normales. En la figura 2 se muestran las zona que esta presenta esta la
enfermedad en nuestro pas..

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 Figura 1. Distribucin en Amrica, hay focos en Mxico,
Guatemala, Venezuela, Colombia, Brasil y Ecuador

Manifestaciones Clnicas

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Las manifestaciones clnicas de la oncocercosis representan la respuesta de los tejidos a
productos procedentes de la destruccin de las microfilarias. Slo a travs de repetidas sper
infecciones se llega a los cuadros clnicos ms imponentes.
La lesin ms caracterstica est re-presentada por el ndulo subcutneo que alberga los vermes,
adems se observan lesiones cutneas agudas y crnicas, adenopatas regionales y compromiso
del sistema ocular.
Las caractersticas y la gravedad de las manifestaciones clnicas varan grandemente de un foco a
otro.
Entre las lesiones cutneas de la oncocercosis americana podemos considerar:
a. La erisipela de la costa: que ha sido descrita en Guatemala y Mxico, es una condicin aguda
con edema, especialmente la cara y del cuello que se acompaa de fiebre y compromiso del
estado general.
b, El mal morado: se trata de manifestaciones tardas crnicas tambin descritas en Centro
Amrica, la cara y el cuello adquieren una coloracin tpica lvida con matices verdosos.
c. Dermatitis crnica pruriginosa: con liquenificacin de amplias reas, especialmente del dorso y
de los glteos con formacin de ppulas e intenso prurito.
Las lesiones cutneas anteriormente descritas, son muy frecuentes en Mxico y Guatemala, en
cuanto a Brasil y los focos de la Costa de Venezuela, se observa solamente en un limitado nmero
de casos, la dermatitis crnica pruriginosa o una erupcin papulosa. En el foco de Ecuador se ha
observado dermatitis, atrofia y despigmentacin.
En cuanta a la oncocercosis de frica cuando las microfilarias invaden la piel se produce un
persistente e intenso rash pruriginoso que puede afectar glteo, muslo y pierna de un lado con
pequeo compromiso del otro lado.
A veces afecta brazo, cuello y la cara del mismo lado, la erupcin est constituida por ppulas de
1 a 3 mm, generalmente se acompaa de adenopata regional del lado afectado, sucesivamente el
cuadro da lugar a atrofia con despigmentacin moteada especialmente de las regiones pretibiales
las glndulas linfticas femorales e inguinales engrosadas pueden colgar en bolsas dando el
cuadro denominado ingle colgante.
Es interesante observar cmo el cuadro clnico de la oncocercosis y su gravedad varan
grandemente de uno a otro foco, lo cual podra estar relacionado con la existencia de diferentes

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cepas de Oricocerca volvulus y por las modificaciones inmunolgicas que provocara la sper
infeccin.
En Venezuela en el toco Amaznico del Sur se han descrito, como se ha dicho, lesiones
dermatolgicas importantes tanto agudas, placas eritematosas figuradas parecidas a las lesiones
de lepra dimorfa, como crnicas, piel de elefante, que se caracteriza histolgicamente por la
destruccin de las fibras elsticas, ingle colgante.
En el mismo foco amaznico hay gran diferencia entre la regin montaosa de Prima y
Coyowateri, donde el transmisor es S. pintoi, y se observan las graves lesiones cutneas descritas
y la regin baja del Alto Orinoco y Ro Manaviche, donde el vector es el S. amaznicum y
prevalecen las lesiones oculares graves (queratitis esclerosante progresiva) que llevan a la
ceguera el 4% de los pacientes.
En los focos del Norte de Venezuela hay pocas lesiones dermatolgicas, (Dermatitis Crnica o
Sarna filariana) y la lesin ocular ms frecuente es una queratitis punctata moderada, siendo el
principal vector el S. metallicum.
En conclusin es posible que en cada foco hay una cepa diferente que se desarrolla hasta forma
infectante slo en un determinado vector.
La frecuencia y ubicacin de los ndulos vara en los diferentes focos, por ejemplo, Guatemala
y Mxico se observan en la mayora de los pacientes, en Venezuela al comienzo de la campaa
de control slo se encontraron ndulos en un 11% de los pacientes.
En Mxico, Guatemala y Brasil estn localizados preferentemente en la cabeza, en Venezuela
en la pelvis y miembros inferiores.
En frica los ndulos pueden pre-sentarse frecuentemente en la pelvis, trax y cuero cabelludo
y a veces en la piel del escroto y otras localizaciones poco comunes.
En la tabla 1 se muestran algunas de las caractersticas ms importantes de las especies de
filarias que afectan al hombre.

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Lesiones Oculares:

Los ojos son frecuentemente invadidos por las microfilarias que pueden observarse con la
lmpara de hendidura, en la cmara anterior o en el espesor de la crnea.
Las lesiones oculares ms graves estn relacionadas con las infecciones ms intensas y con la
presencia de ndulos en la cabeza, las lesiones ms frecuentes son:
1. Queratitis Puctata:
Las opacidades se forman generalmente alrededor de microfilarias muertas, con aspecto de
"copos de nieve", su dimetro vara de 0,1 a 0,5 mm y su nmero es variable. Generalmente no
ocasionan importante disminucin de la visin; es muy frecuente en frica y en los focos del
Norte de Venezuela, donde representa ms del 50% de las lesiones oculares.
2. Queratitis Esclerosante
La opacidad comienza generalmente en la mitad inferior de la crnea y se va extendiendo con
relativa rapidez, es la causa ms importante de ceguera tanto en frica como en el foco
Amaznico del Sur de Venezuela donde se reportan casos que han llegado a la prdida total o
casi total de la visin en espacio de 2 a 3 aos.2.
3. Uvetis Anterior, Aguda o Crnica Se manifiesta con distorsin de la pupila y prdida del
pigmento, pueden producirse sinequias posteriores.

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4. Lesiones del Fondo
La lesin ms frecuente de la retina es el "fondo de Ridley" o "Fondo tigroide" o moteado.
5. Atrofia del Nervio ptico
Es generalmente post neurtica y reduce en modo variable el campo visual (visin tubular).

Diagnstico
La comprobacin del parsito se hace con biopsia epidrmica. Mediante una hojilla de afeitar o
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una pinza esclerocroneal, se toma una pequea porcin de epidermis (de 3 a 4 mm ), el
espcimen as obtenido se pone sobre una lmina en una gota de agua destilada y se dilacera
mediante dos agujas con el fin de facilitar la salida de las microfilarias, se cubre con laminilla y
se examina con pequeo aumento, generalmente a la media hora, observndose en caso de
positividad las microfilarias con sus caractersticos movimientos. Sucesivamente las muestras
secas pueden fijarse con alcohol metlico y teirse con giensa. La positividad vara mucho de un
foco a otro, de paciente a paciente y en un mismo paciente de un d(a a otro y en diferentes horas
de un mismo da, as como de acuerdo al sitio de donde se toma la muestra, siendo ms
frecuentemente positiva la piel de los hombros, caderas y regin tibia) de las piernas. Cuando
existen ndulos palpables se pueden extirpar encontrndose los vermes adultos dentro de los
mismos.
Una metodologa de diagnstico de gran utilidad en los programas de con-trol es la prueba de
dietilcarbamicina (test de Mazzotti) que consiste en la administracin de un comprimido de 50
mg de dietilcarbamicina. Dentro de las 24 horas sucesivas se observa, en caso de positividad, una
reaccin alrgica a los productos que proceden de la muerte masiva de microfilarias, la reaccin
puede variar del simple prurito a urticaria y/o edema de la cara y cuello a veces imponente,
fotofobia reaccin conjuntival. El test de dietilcarbamacina es muy sensible y de acuerdo a los
estudios realizados en Venezuela especfico ya que no se ha observado positividad en
poblaciones alejadas de las reas oncocercosas y con un alto grado de parasitismo intestinal.

Tratamiento

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Colombia logr ser el primer pas en el mundo que elimin por completo esta enfermedad de su
territorio, segn la Organizacin Panamericana de la Salud. Recientemente, Ecuador se convirti
tambin en el segundo pas del mundo que se declar libre de esta enfermedad.
Este padecimiento se elimin en el foco norte del estado de Chiapas, en Mxico, y tambin se
determin, despus de varios aos de tratamiento con ivermectina, que el foco de Oaxaca,
Mxico, en donde se encontr Onchocerca volvulus, qued libre de la transmisin del parsito.
An se encuentran casos en la sierra sur de Chiapas, en la regin del Soconusco, donde se lleva a
cabo esta estrategia de aplicacin de ivermectina como profilaxis.
La ivermectina se administra en 1 sola dosis de 150 mcg/kg por va oral, que se repite cada 6 a 12
meses. La ivermectina disminuye la carga de microfilarias en la piel y los ojos y la produccin de
microfilarias durante varios meses. No mata a los gusanos hembras adultos, pero las dosis
acumuladas disminuyen su fertilidad. La duracin ptima del tratamiento es incierta. Aunque el
tratamiento anual tericamente debera continuar durante la toda la vida de los gusanos hembras
(10 a 14 aos), se detiene a menudo despus de varios aos si el prurito se ha resuelto y no hay
evidencia de microfilarias en la biopsia de piel o en el examen de los ojos. Los efectos adversos
son similares a los de la dietilcarbamacina (DEC), pero son mucho menos frecuentes y graves. La
DEC no se emplea para la oncocercosis porque causa una reaccin de hipersensibilidad grave (de
Mazzotti), que puede generar una lesin cutnea y ocular adicional y ocasionar un colapso
cardiovascular.
La doxiciclina puede matar a las bacterias endosimbiticas Wolbachia , que O. volvulus requiere
para la supervivencia y la embriognesis. Un rgimen ms reciente incluye una dosis de
ivermectina de 150 mcg/kg, seguido en 1 semana por doxiciclina, 100 mg por va oral una o dos
veces al da durante 6 semanas; la ivermectina se contina administrando luego a intervalos
anuales como se mencion antes.

Desnodulizacin

Ha sido usada en largas escalas en Mxico y Guatemala donde la mayora de los pacientes
presentan ndulos.

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 Ndulos extirpados. WHO/TDR/LSTM

Vectores y Transmisin

Los vectores de la Oncocercosis son dpteros, del gnero Simulium de la familia Simulidae, las
especies comprometidas en la transmisin de la oncocercosis son numerosas y varan de uno a
otro lugar de los diferentes focos.
En Guatemala y Mxico el principal vector es el Simulium ocraceum, en Venezuela en el foco
del Norte el nico vector es prcticamente el Simulium metallicum ya que el Simulium exiguum
ha sido encontrado naturalmente infectado en un rea muy pequeas En el foco Amaznico del
Sur han sido encontrados naturalmente infectados el Simulium pintoi y Simlidos del complejo
Amaznicum.

Taxonoma

Animales Reino Animalia

o Artrpodos Filo Arthropoda
Hexapodos Subfilo Hexapoda

Insectos Clase Insecta

Insectos alados Subclase Pterygota

Moscas y mosquitos Orden Diptera

Suborden Nematocera
Infraorden Culicomorpha
Superfamilia Chironomoidea
Familia Simuliidae

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 o Gnero Simulium
Mosca negra Simulium metallicum
Mosca negra del Gnero Simulium: S.callidum, Onchocerca S.metallicum y S. ochraceum.
Volvulus

El parsito:
La Onchocerca volvulus es una filaria, nematodo hstico, de color blanco opalescente. El macho
mide de 2 a 5 cm de largo, cutcula estriada y extremidad caudal con dos espculas curvas y
estriadas. La hembra mide de 33 a 50 cm de largo, cutcula estriada y espesamientos
caractersticos.
Tiene dos teros llenos de huevos y embriones. Los embriones o microfilarias salen por la vulva
y se localizan en ndulos subcutneos, espacios linfticos, diversas partes del ojo, lquido
cefalorraqudeo, hgado, rin y orina. Se calcula que la produccin de microfilarias es de
alrededor de un millar al da por hembra.
Las hembras y los machos de O. volvulus viven estrechamente entrelazados en ndulos fibrosos,
por lo general subcutneos. Despus de la fecundacin las microfilarias se abren paso por el
tejido nodular, pasan al tejido celular subcutneo, diversas partes del ojo, dermis, vsceras, etc.
Las hembras de simlidos al picar a una persona portadora de microfilarias lesionan la piel hasta
que perforan un pequeo vaso sanguneo, chupan la sangre liberada y con ella las microfilarias
que se encuentran en el lugar de la picadura. Algunas de estas microfilarias atraviesan las
delgadas paredes del proventrculo del insecto y llegan a los msculos del trax, en donde sufren
dos mudas, convirtindose en microfilarias metacclicas infectantes al cabo de diez a doce das.
Cuando el simlido vuelve a picar para hacer otra toma de sangre las microfilarias metacclicas
dejan la boca del insecto y por la va que sta ha abierto en el nuevo husped llegan al tejido
celular subcutneo, crecen, emigran y se hacen adultos en ocho a doce meses. Al detenerse con
otros machos y hembras en la misma fase de desarrollo el tejido ambiente reacciona y se forma el
ndulo oncocercoso, dentro del cual machos y hembras copulan para perpetuar el ciclo.
a) Adultos: la hembra mide 45 - 65 cm x 0.27 - 0.4 mm, y el macho, mucho ms pequeo, mide 5
cm x 0.13 - 0.20 mm; ambos presentan estriaciones cuticulares transversas en casi todo el cuerpo.
Las hembras viven en promedio 12 - 15 aos, y su vida reproductiva es de unos 9 - 11 aos.

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 Onchocerca volvulus. Adultos
WHO/TDR/OCP
La hembra es ovovivpara, libera embriones mviles y activos, microfilarias (Mf) en lugar
de huevos. De las 1,500 Mf liberadas diariamente por cada hembra, algunas continan el
ciclo de vida al ser ingeridas por un simlido hembra y una gran parte es eliminada por
fagocitosis. Los adultos viven en ndulos fibrosos u oncocercomas subcutneos, aunque
algunos se adhieren al periostio, oquedades seas y, excepcionalmente, en otros rganos.

Corte histopatolgico de ndulo.

CDC/ Mae Melvin y WHO/TDR/Pasteur Inst.

b) Microfilarias: Miden de 150 a 370 m por 5 a 9 m; carecen de poro excretor, vaina

(restos de la cubierta del huevo) y ncleos caudales. Despus de salir del tero materno,
las Mf atraviesan el ndulo y llegan a los tejidos drmicos, donde se desplazan con
movimientos reptantes y se auxilian con secreciones lticas. Se estima que la permanencia
de las Mf en la piel del humano es de 18 a 20 meses.
c) Wolbachia: Wolbachia pipientis, del orden de los Rickettsiales, es una bacteria
intracelular, un simbionte de transmisin vertical muy exitoso, ampliamente distribuido
entre artrpodos (40%), sobre todo en insectos y presente en algunas filarias, que lo

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 albergan en todas las fases de su ciclo biolgico (huevo, larva, microfilaria, adultos).
Wolbachia acta como un organismo mutualista, necesario para el desarrollo normal, la
fertilidad y sobrevivencia de estos nematodos (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi,
Brugia timori, Onchocerca volvulus, pero no en el caso de Loa loa y algunas especies
de Mansonella). (Taylor et al., 2013; Slatko et al., 2014; Gill et al., 2014).
Dentro de las clulas de las filarias, Wolbachia parece utilizar las redes de microtbulos
de actina, se presenta en vacuolas derivadas del hospedero y se ha identificado en la luz
de los canales de excrecin/secrecin de los nematodos; es posible que las filarias
secreten las bacterias, con una mayor estimulacin del sistema inmune, lo que se aprecia
en las patologas por filarias. (Taylor et al., 2013; Slatko et al., 2014).
En relacin con los artrpodos vectores, Wolbachia acta como un parsito; se
demostrado que su presencia en ellos puede inhibir as la transmisin de algunos virus
(del dengue, chikungunya, fiebre amarilla, virus del Nilo). Adems, la bacteria puede
causar esterilidad, una consideracin de utilidad para disminuir las poblaciones de
mosquitos y otros insectos de importancia mdica. (Slatko et al., 2014).
d) Variantes genticas del parsito:
Existen variantes genticas, bioqumicas e inmunolgicas del parsito. Se contemplan
unas 15 especies de Onchocerca, incluyendo a Onchocerca volvulus.

Ciclo biolgico:

O. volvulus es un nematodo que para completar su ciclo de vida, requiere de dos hospederos:
El insecto hematfago del gneroSimulium y el humano. En Mxico, el principal vector
es Simulium ochraceum. Entre otros, tambin se detectan en Latinoamrica S.
metallicrum y S. callidum.
Simulium damnosum es relevante en frica. nicamente las hembras son hematfagas.
El simlido hembra se alimenta de sangre; el insecto lacera la piel con su aparato bucal y
succiona Mf de un hospedero infectado. Las Mf migran de intestino medio a hemocele y
msculos torcicos del vector, y despus de tres mudas (cambios de cutcula), alcanzan los
estadios de L1, L2 (formas en salchicha) y larva 3 (L3). Esto ocurre en el transcurso de 9 - 14
das. Las L3 se desplazan a la cavidad bucal del simlido (no a glndulas salivales) y cuando

16
 el insecto se vuelve a alimentar, deposita en la piel lacerada larvas L3 infectantes con
secreciones bucales. En el hospedero humano, las larvas migran y maduran a L4, L5 y adulto;
despus de unos 10 - 12 meses es posible detectar las Mf en la piel.

Onchocerca volvulus. Larva. Dr. L.

Moore, CDC. #1147
El vector:

La hembra del simlido pone los huevos sobre ramas, hojas, piedras en los puntos donde la
mayor turbulencia de las aguas permite una buena oxigenacin, factor indispensable para
desarrollo de las larvas que nacen de los huevos en un lapso de 3-6 das y en 15-20 das se
transforman en pupas.
Al cabo de 4 a 5 das de las pupas nacen los Simlidos adultos y a las pocas horas se aparean. Las
hembras fecundadas realizan el hematofagismo, indispensable para la ovulacin, sobre grandes
mamferos en las cercanas de los cursos de agua, pero a veces se desplazan varios kilmetros en
busca de sus vctimas.

a) Alimentacin.
El insecto mide unos 3 - 5 mm, tiene un cuerpo "gordezuelo", oscuro, cubierto de vellosidades y
alas grandes. Tiene un desarrollo holometbolo; los estadios de larva y pupa son acuticos,
requieren de aguas ricas en oxgeno disuelto (corrientes rpidas). Los adultos, alados, se
desplazan pocos kilmetros de sus criaderos en busca de su alimentacin, por lo que la
transmisin est en estrecha relacin con los sitios de reproduccin de los vectores. El tiempo
entre la alimentacin de la hembra y la puesta de huevos es de 2 a 4 das (temperatura 22C -

17
28C). El ciclo de vida acutico del simlido se completa en 4 - 6 semanas y vive unas 5
semanas.
El aparato bucal de los simlidos est adaptado para morder; rompen la piel y los vasos capilares
para obtener la sangre que van a ingerir para alimentarse, en vez de tomarla directamente de la
luz de los vasos sanguneos como lo hacen los mosquitos (entre otros artrpodos) que tienen un
aparato bucal propio para chupar. El simlido secreta substancias anestsicas, irritantes,
anticoagulantes, entre otras. Despus de 5 minutos, el efecto anestsico desaparece y se presenta
un intenso prurito y edema durante ms de 72 h. Al saciarse, el insecto se desprende, cae y rueda
sobre su cuerpo, de ah su nombre comn: rodador.

Un vector: Simulium spp. y corrientes rpidas

de agua, apropiadas para el desarrollo del
insecto. WHO/TDR/Stammers

b) Transmisin.
La transmisin ocurre entre los 600 - 1 300 metros sobre el nivel del mar, durante el final de la
poca de lluvias y principio de la de secas (septiembre - enero) y se lleva a cabo principalmente
en el campo, cerca de los criaderos de las moscas, aunque tambin ocurre en el interior de las
habitaciones humanas. La mxima densidad de simlidos se aprecia entre las 6 y las 9 de la
maana, con otro pico antes de la puesta del sol.
1. Una mosca negra infectada pica a una persona y deposita larvas de Onchocerca en su
piel. La bacteria suele entrar en el organismo a travs de una herida.
2. Las larvas se desplazan hacia los tejidos debajo de la piel (tejido subcutneo) y forman
ndulos.

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 3. Las larvas se desarrollan hasta convertirse en gusanos adultos en los ndulos. Las
hembras adultas pueden vivir hasta 15 aos en estos ndulos.
4. Despus del apareamiento, los gusanos hembra maduros producen huevos que se
convierten en formas inmaduras del gusano denominadas microfilarias. Un gusano puede
producir 1000 microfilarias cada da. Las microfilarias normalmente residen en la piel y
en los vasos linfticos, pero de vez en cuando estn presentes en el torrente sanguneo, la
orina y el esputo.
5. La infeccin se disemina cuando una mosca negra pica a una persona infectada y se
infecta as con las microfilarias.
6. Una vez son ingeridas, las microfilarias viajan a la parte media del intestino (intestino
medio) de la mosca y despus a los msculos de la seccin media (msculos torcicos).
78. All, las microfilarias se desarrollan en larvas.
9. Las larvas viajan hasta la boca del tbano (probscide) y pueden trasmitirse a otras
personas a travs de una picadura.

Alguna s Manifestaciones Clnicas

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 Liquenificacin.
Facies leonina. WHO/TDR/Haaland
WHO/TDR/Murdoch

Piel de leopardo. Paciente africano. Paquidermitis. WHO/TDR/Baldry

WHO/APOC/TDR/Crump

Queratitis. opacidad importante de Queratitis esclerosante. Ingle colgante.

crnea. WHO/TDR WHO/TDR WHO/TDR

20
 Lesiones en fondo de ojo.
Ceguera. WHO/TDR/Crump
WHO/TDR

Prevencin
La prevencin pasa por la Desnodulizacin para anular la fuente de infeccin y el control del
vector con insecticidas de accin residual para destruir sus formas larvarias en las corrientes de
agua donde se desarrollan. Ubicar los criaderos del jejn y destruirlos, dentro de lo posible.

La prevencin individual consiste en evitar la visita a las zonas endmicas y en caso necesario
usar vestimenta adecuada como mangas largas, botas y guantes, as como el empleo de repelentes
como la indalona, por ejemplo.
Si ocurre algn caso de oncocercosis se debe notificar al servicio de salud ms cercano para que
se puedan implementar acciones preventivas.

Ningn frmaco demostr ser capaz de proteger al individuo contra la infeccin por O. volvulus.
No obstante, la administracin anual o semianual de ivermectina controla la enfermedad en forma
eficaz y puede disminuir su transmisin. La extirpacin quirrgica de los oncocercomas
accesibles puede disminuir el recuento de microfilarias en la piel, pero se reemplaz por la
administracin de ivermectina.

21
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

ONCOCERCOSIS. Autor: Dr. Enrique Rassi B.*; Disponible en:

http://revista.svderma.org/index.php/ojs/article/viewFile/899/874
ONCOCERCOSIS. Alberto Gmez, Teresa Ruenes, Teresa Uribarren. Departamento de
Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. Disponible en:
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