Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Tn S datang ke rumah sakit Bina Sehat dengan keluhan lemas selama 1 minggu, pasien juga
mengatakan kulitnya terasa kering. Pada pemeriksaan fisik terdapat membran mukosa bibir kering,
. BB0=75 kg, BB1= 70 kg, TD= 100/70 mmHg, N= 72x/menit, RR= 18x/menit, S= 39,5 C
I. BIODATA :
Riwayat Penyakit Sekarang : px datang ke rumah sakit pukul 14.00 WIB, sudah merasakan
Riwayat Penyakit Dahulu : px mengatakan 1 bulan yang lalu mengalami diare dan dirawat
di rumah sakit
Riwayat Penyakit Keluarga : px mengatakan tidak ada yang menderita penyakit ini dalam
keluarganya
Intake makan
1. Sebelum sakit : makan 3x/hari, makan habis 1 porsi, sayur, lauk pauk, tidak ada alergi makanan,
tidak ada masalah makan, nafsu makan baik, BB0: 75 kg
2. Selama sakit : makan 2x/hari, porsi makan berkurang, tanpa sayur, lauk dan nasi, BB1: 70 kg
Intake cairan
Pola BAK
Px mengatakan saat sakit kencing 1-2x/hari, berwarna kuning pekat, berbau khas.
Pola Alvi
1. aktivitas
0: mandiri
1: alat bantu
2: dibantu orang lain
3: dibantu orang lain dan alat
4: tergantung total
2.Sebelum sakit: px mengatakan sebelum sakit bisa bekerja dan melakukan aktivitas sehari-hari
sendiri
Saat sakit: px mengatakan saat sakit titak bisa bekerja karena badannya lemas
Px mengatakan tidur 6-7 hari per jam, tidak ada alat bantu tidur.
Px tidak mrnggunakan alat bantu apapun dalam pendengaran, penglihatan, maupun penciuman, px
mampu mengulang segala intruksi perawat
7. Pola Presepsi Diri / Konsep Diri
Konsep diri
Px mengatakan sebagai kepala keluarga sekaligus bapak mempunyai peran yang baik dengan
Keluarganya
Selama sakit peran sebagai kepala keluarga terganggu karena tidak bisa bekerja
Px mengatakan tidak ada masalah dalam hal seksualitas, tidak mempunyai riwayat penyakit seksual
Px mengatakan jika mengalami setres cenderung terbuka kepada keluarga, dan tidak pernah
menggunakan alkohol dan penggunaan obat-obatan untuk mengatasi stresnya
Px mengatakan tidak ada gangguan dalam aktivitas ibadah sebelum / saat sakit
III. PEMERIKSAAN
Kesadaran : compesmentis
a. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Diagnostik
a. laboratorium : -
b. Pemeriksaan foto : -
B. ANALISA DATA
Diaknosa keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif ditandai dengan px
mengatakan 1 minggu badannya lemas, terdapat membran mukosa kering, kulit kering dan tidak
elastis, BB0= 75 kg, BB1=70 kg, TD= 100/70mmHg, N=72x/menit, RR= 18x/menit, S= 39,5 C
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
minum
6. Kolaborasikan
pemberian cairan
IV
7. Kolaborasikan
pemberian obat
dengan dokter
D. IMPLEMENTASI
-
Daftar pustaka
Potter, P. A. & Perry, A. G. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan vol.2. Jakarta : EGC.
Carpenito-Moyet, Lynda Juall. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 10. Jakarta :
EGC.
Tamsuri, Anas.2004. Klien Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit: Seri Asuhan
Keperawatan. EGC: Jakarta