UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

FARMACOLOGA TERAPUTICA

GRUPO 1
TEMA: ANESTSICOS APLICADOS EN LA
ODONTOLOGA

INTEGRANTES:
ANGGIE CUEVA
KARLA INTRIAGO
ALISON GUANO
JORGE CASTILLO
CRISTHIAN NEIRA
JOSE UYAGUARI

DOCENTE:
DR. MARCO RUZ

PARALELO: 5/1

PERIODO:
2017-2018 CII
 ANTECEDENTES
Medicina China: Ya en la poca de la medicina China existan textos clsicos que
estaban dirigidos al tratamiento de heridas que anestesiaban con vino, beleo y quiz, con
opio y camo de la India.
Medicina India: Los mdicos hindes suturaron tejidos intestinales con cabezas de
hormigas y anestesiaban utilizando vino o marihuana.
Medicina en la antigua Grecia: Platn (428 347 a.C) fue el creador del trmino
anestesia.
Medicina en la antigua Roma: Dioscrides (40 90 d.C) consider en su obra Herbario,
preparados anestsicos y somnferos; mencionaba adems las formas generales, locales y
rectales para la administracin de anestesia y sugiri que la lechuga (Lactuca sativa)
actuaba como un sedante suave. Es interesante mencionar que Galeno sostena haberse
curado a s mismo con Lacutarium (Compuesto presente en Lactuca sativa) del insomnio
que padeca.
Dioscrides tambin describi la preparacin de un extracto de la raz de mandrgora
(Mandragora officinalis) como anestsico durante la ciruga ocular, y fue el primero en
elogiar enfticamente las virtudes sedantes del opio. Seal que este ltimo calma el
dolor, produce sueo, alivia la tos crnica y, en grandes dosis, produce un profundo
letargo.

Medicina clnica en la Edad Media: En esta poca de la historia, el mtodo anestsico

consista en aplicar una esponja empapada en una mezcla de opio, jugo de moras amargas,
beleo, euforbio, mandrgora, hiedra y semillas de lechuga, sobre las fosas nasales del
paciente hasta que este se durmiera.

Siglo XIX: El siglo XIX es llamado el Siglo del Progreso, al resolverse uno de los
problemas ms tormentosos e importantes de la historia de la humanidad: el tratamiento
del dolor quirrgico, mediante el empleo formal de la anestesia.

Luego de este gran acontecimiento, los gritos que hasta ese entonces se escuchaban
continuamente en las salas de ciruga cesaron drsticamente, al igual que los suicidios de
pacientes que, horrorizados, se oponan a que los operaran. Ya no fue necesario sujetarlos
violentamente ni amarrarlos a las camillas operatorias.

Estos hechos representaron un cambio trascendental en una poca donde primaban las
intervenciones quirrgicas dolorosas.

La anestesia se comenz a utilizar como tal en 1842, EE.UU, por Crawford Williamson
Long, mdico de campaa que logr extraer sin dolor un pequeo tumor ganglionar del
cuello de un paciente gracias a la inhalacin de ter. Este hecho no tuvo mayor impacto
ya que Long no public su descubrimiento por considerarlo una ciruga menor. l
esperaba dar a conocer esta prctica con una ciruga de mayor magnitud. Tiempo despus,
en 1926, en el mismo pas se considera a Long el inventor de la narcosis.
En 1844, el dentista Horace Wells se extrae a s mismo una muela bajo el efecto del xido
nitroso y en pocas semanas lo emplea unas 15 veces con resultados favorables, excepto
en dos. Luego de unas semanas realiza una demostracin con un paciente del cirujano
John Collins Warren, la cual fue un fracaso rotundo. Posterior a este incidente, decide
abandonar la profesin y suicidarse.

Su colega William Thomas Morton, en 1846, presenci la demostracin de Wells y

decidi cambiar el xido nitroso por ter como sugerencia de su maestro Charles Jackson,
emplendolo con xito, junto al cirujano Warren en la extraccin de un tumor maxilar en
el Hospital General de Massachussets, Boston. Y es ste el momento en que nace la
anestesiologa moderna.

Oliver Wendell Homes, profesor de anatoma en EE.UU, en el ao 1847 introduce

formalmente el trmino anestesia dirigido a procedimientos quirrgicos.

Estos avances llegaron rpidamente a Europa donde, a partir de 1847, James Young
Simpson, obstetra de Edimburgo, adopta por primera vez el uso de ter en la prctica
tocolgica en ese continente. El 4 de noviembre de ese ao, sustituy su uso por
cloroformo, utilizndolo principalmente en partos. Un hecho importante fue el uso de ter
junto al cloroformo por el mdico de la corona John Snow, mtodo llamado Anestesia
de la Reina por ser usado sobre la Reina Victoria de Inglaterra en el parto de sus dos
ltimos hijos.
El descubrimiento de la anestesia tuvo tal expansin global que, ya en el 23 de octubre
de 1848, es administrada la primera anestesia en Chile en la ciudad de Valparaso por el
doctor Francisco Javier Villanueva, al utilizar inhalacin de cloroformo en la amputacin
de la extremidad superior de un paciente.
Ya en 1884, Carl Koller investigaba los efectos farmacolgicos de la cocana, intentando
asignarle un valor teraputico para la recuperacin de los morfinmanos. Koller continu
sus estudios en base a la cocana y logr emplearla como anestesia ocular e introducirla
en la prctica mdica como anestsico local.
Siglo XX: A medida que fue evolucionando el desarrollo de la anestesia se fueron
incorporando otros tipos de anestsicos, que eran administrados por va area o por otras
vas como la intravenosa y la intrarraqudea, adems de compuestos que actuaban
localmente. De igual manera, los mtodos e instrumentos para su administracin
mejoraron significativamente, permitiendo llevar a cabo procedimientos antes imposibles
de efectuar y, sobre todo, proporcionaron al cirujano un mayor control sobre 2 factores
que no podan ser controlados hasta ese momento: el tiempo y la relajacin muscular.
Dentro de los hitos ms destacables en este siglo figuran la introduccin de los bloqueos
intradurales, peridurales o epidurales, el aparato de Ombrdanne (aparato inhalador para
administrar ter), anestsicos intravenosos (Pentothal, Somnifene, Eunarcn, Pernoctn,
Evipn), relajantes musculares, la especializacin en anestesiologa y la anestesia general
con Procana intravenosa.

Siglo XXI: Ya a inicios del siglo XXI se han puesto en marcha acciones para aumentar
la seguridad del ejercicio de la anestesia, a travs de la regulacin por medio de entidades
de control como la Sociedad Americana de Anestesiologa (ASA), el mayor regulador
mundial de esta especialidad; la implementacin de dispositivos ms tecnolgicos para
un adecuado seguimiento del paciente durante la ciruga y el empleo de una apropiada
anamnesis (previa a la anestesia), donde el anestesista puede conocer los antecedentes del
paciente y as tener un mayor control de las variables que pudiesen influir en el resultado
de la ciruga.

ANESTSICOS LOCALES
Estas sustancias son drogas que bloquean la conduccin nerviosa cuando se aplican
localmente al tejido nervioso en concentraciones adecuadas. Existen muchas sustancias
capaces de bloquear la transmisin nerviosa, pero la gran ventaja de los anestsicos
locales es que su efecto es reversible.

Los frmacos administrados en la conduccin anestsica (tambin denominada anestesia

local o regional) actan mediante un bloqueo reversible de la conduccin por las fibras
nerviosas, sin afectar la conciencia del paciente. Los anestsicos locales son ampliamente
utilizados en odontologa, intervenciones breves y superficiales, intervenciones
obsttricas, y en tcnicas especializadas de anestesia regional que requieren habilidades
muy perfeccionadas.

Se diferencian entre s por el tiempo que tardan en actuar, por su duracin de accin, por
su toxicidad y potencia, tambin por su selectividad de bloqueo. Las inyecciones de
anestsico local se deben administrar de manera lenta.

CLASIFICACIN POR ESTRUCTURA QUMICA

ESTERES AMIDAS
Procana Lidocana
Cloroprocana Prilocana
Tetracana Mepivacana
Bupivacana
Etidocana
Ropivacana
Levobupivacana
CLASIFICACIN POR DURACIN Y POTENCIA

ACCIN CORTA Y ACCIN MEDIA Y ACCIN LARGA Y

POTENCIA BAJA POTENCIA POTENCIA
Procana INTERMEDIA ELEVADA
Cloroprocana Lidocana Tetracana
Mepivacana Bupivacana
Prilocana Etidocana
Ropivacana
Levobupivacana

ESTERES
1. PROCANA
Representante de los anestsicos locales del grupo ster.

Farmacodinamia:

Acta estabilizando la membrana neuronal.

Previene el inicio y propagacin del impulso nervioso.
Impide la permeabilidad de la membrana a los iones de Na+.

Indicaciones:
Anestesia local en infiltracin en caso de dolor relacionado con:

Heridas
Ciruga menor
Quemaduras
Abrasiones
Presentacin:

Ampolletas (1 y 2%)

Reaccin adversa al medicamento:

Excitacin
Agitacin
Mareos
Visin borrosa
Nauseas
Vmitos
 Temblores
Convulsiones

Contraindicaciones:

Alergia a la procana y anestsicos locales del tipo ster.

2. CLOROPROCANA

3. TETRACANA

AMIDAS
1. LIDOCANA
Uno de los anestsicos ms empleados.
Prototipo de los anestsicos locales tipo amida.

Farmacodinamia:

Produce alteracin en el desplazamiento inico.

Impide la permeabilidad celular a los iones de Na+.

Indicaciones:

Anestesia local tpica y en infiltracin (p/e: dolor por heridas, ciruga menor,
quemaduras, episiotoma).
Anestesia regional y epidural.
Presentacin:

Soluciones (1 y 2% con o sin adrenalina)

Gel (2%)
Aerosol (10%)
Ungento
Solucin tica
Solucin inyectable

Reaccin adversa al medicamento:

Excitacin
Agitacin
Mareos
Tinnitus
Visin borrosa
 Nauseas
Vmitos
Temblores
Convulsiones

Contraindicaciones:

Alergia a la lidocana o a otros anestsicos locales tipo amida.

2. PRILOCANA
Farmacodinamia:

Estabiliza la membrana neuronal.

Inhibe el flujo de los iones de Na+ para iniciar la conduccin del impulso nervioso.

Indicaciones:

Anestesia local en odontologa, por tcnicas de infiltracin o bloqueo nervioso.

Presentacin:

Solucin (4%)

Reaccin adversa al medicamento:

Inflamacin y parestesia persistente en labios y tejidos blandos.

La parestesia puede durar hasta 1 ao.
Trastornos nerviosos (excitacin, vrtigo, cefalea).
Cardiovascular (taquicardia, colapso vascular, arritmias).

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la prilocana y otros anestsicos del tipo amida.

Pacientes con metahemoglobinemia idioptica o congnita.

3. MEPIVACANA
Farmacodinamia:

Bloquea la generacin y conduccin de impulsos nerviosos.

impide la permeabilidad celular a los iones de Na+.

Indicaciones:

Anestesia local en infiltracin, bloqueo y anestesia epidural.

Presentacin:

Ampolletas (2 y 3%)
Reaccin adversa al medicamento:

Mareos
Trastornos auditivos
Vision borrosa
Nuseas y vomito
Exitacion
Agitacion
Temblores
Convulsiones

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la mepivacana o anestsicos local tipo amida.

Casos de obstetricia = toxicidad fetal

4. BUPIVACANA
Se deriva de la mepivacana.
4 veces ms potente que la lidocana.
Es la ms toxica de las amidas.

Farmacodinamia:

Acta en la membrana neuronal.

Impide la permeabilidad celular a los iones de Na+.

Indicaciones:

Anestesia local en infiltracin en caso de dolor relacionado con:

Heridas
Ciruga menor
Quemaduras
Abrasiones
Anestesia epidural y espinal.

Presentacin:

Ampolletas (0.25, 0.5 y 0.75% con o sin adrenalina)

Reacciones adversas al medicamento:

Excitacin
Agitacin
Mareo
Visin borrosa
Nauseas
 Vomito
Temblores
Convulsiones
Colapso cardiovascular
Arritmia ventricular intratable

Contraindicaciones:

Infeccin cutnea adyacente

Inflamacin cutnea
Tratamiento anticoagulante concomitante
Anemia o cardiopata grave
Anestesia espinal o epidural en pacientes deshidratados o hipovolmicos

5. ETIDOCANA

6. ROPIVACANA
Reciente anestsico local tipo amida.
Presenta accin vasoconstrictora intrnseca (no se requiere aadir adrenalina).
Tiene efecto analgsico y anestsico.

Farmacodinamia:

Previene el inicio y propagacin del impulso nervioso.

Impide que el ion Na+ se deslice hacia el interior de la clula.

Indicaciones:

Bloqueo epidural para ciruga (incluyendo cesrea)

Manejo del dolor agudo y crnico.

Presentacin:

Ampolletas (0.2, 0.75 y 1%)

Reaccin adversa al medicamento:

Similar al informado con otros anestsicos locales tipo amida.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al compuesto.

7. LEVOBUPIVACANA
 VASOCONSTRICTORES
El bloqueo simptico por la anestesia epidural o espinal puede producir hipotensin. Esta
hipotensin se trata con la administracin de lquidos por va intravenosa (habitualmente
de manera profilctica) y oxgeno, y con la elevacin de las extremidades inferiores y la
administracin de un frmaco vasopresor como la efedrina. Adems de la
vasoconstriccin, la efedrina tambin aumenta la frecuencia cardaca y puede por tanto
contrarrestar la bradicardia (pero el sulfato de atropina se utiliza para revertir una
bradicardia persistente).

1. EPINEFRINA (ADRENALINA)
Indicaciones: vasoconstrictor para retrasar la absorcin sistmica de anestsicos locales
infiltrados

Contraindicaciones: constriccin anular de dedos, pene u otras situaciones con riesgo de

isquemia local

Precauciones: hipertensin, cardiopata por aterosclerosis, insuficiencia vascular

cerebral, bloqueo cardaco; tirotoxicosis o diabetes mellitus.

Posologa: Concentracin final 5 microgramos/ml (1:200.000); en ciruga dental, en la

que se inyectan pequeos volmenes, se suelen utilizar concentraciones de hasta 12,5
microgramos/ml (1:80.000); la dosis total no debe superar los 500 microgramos.

TRATAMIENTOS EN ODONTOLOGA
Tratamientos que requieran una anestesia pulpar de larga duracin (superior a 1 hora)
como:
Colocacin de varios implantes dentales
Cirugas periodontales extensas
Extracciones complejas de dientes incluidos
Preparacin de varios dientes vitales para colocacin de prtesis fijas
 TABLA DE FARMACIA

1. LIDOCANA

Genricos:

LIDOCANA HCL 2% BP INY (Arilec): Solucin inyectable 20ml 20mg/ml

$0.26 CNMB

LIDOCANA INY BRAUN 2 % (Braun): Solucin inyectable 10ml 20mg/ml

$0.43 CNMB

LIDOCANA INY BRAUN 5 % (Braun): Solucin inyectable 5ml 50mg/ml

$0.48

LIDOCANA (Arifarma): Solucin inyectable 50ml 50mg/ml $1.91

Comerciales:

ROXICANA 2 % (Hospimed)

Solucin inyectable 10ml 20mg/ml $1.40

Solucin inyectable 20ml 20mg/ml $1.85

Frasco 20ml 20mg/ml $2.36

Frasco 50ml 20mg/ml $3.94

ROXICANA POMADA (Ropsohn)

Tubo 10g 5mg/ml $2.18

ROXICANA JALEA (Ropsohn)

Tubo 30ml 2% $4.11 CNMB

ROXICANA ATOMIZADOR (Ropsohn)

Frasco atomizador 80g 10% $26.09 CNMB

2. BUPIVACANA

Comerciales:

BUPIROP 0.5% (Ropsohn)

 Solucin inyectable 20ml 5mg/ml $4.04 CNMB

BUPINEST 0.75% (Ropsohn)

Solucin inyectable 10ml 7.5mg $2.31

COMBINADOS

LIDOCANA + EPINEFRINA

ROXICANA 2% C/EPINEFRINA AMPOULEPACK (Ropsohn) Comercial

Solucin inyectable 10ml $1.41 CNMB

o Epinefrina 5mcg/ml

o Lidocana 20mg/ml

solucin inyectable 20ml $1.84 CNMB

o Epinefrina 0.005mg/ml

o Lidocana 20mg/ml

ROXICANA 2% C/EPINEFRNA (Ropsohn) Comercial

Frasco 20ml $2.24 CNMB

o Lidocana 20mg/ml

o Epinefrina 5mcg/ml

Frasco 50ml $4.12 CNMB

o Epinefrina 5mcg/ml

o Lidocana 20mg/ml

XYLOCANA 2% (Astra) Comercial

Solucin inyectable 20ml $4.60 CNMB

o Lidocana 20mg/ml

o Epinefrina 5mcg/ml

XYLOCANA 2%+EPINEFRNA (Astra) Comercial

 Frasco 20ml $8.74 CNMB

o Lidocana 20mg/ml

o Epinefrina 5mcg/ml

LIDOCANA + PRILOCANA

EMLA (Astra) Comercial

Parche 1g $7.74

o Lidocana 2.5%

o Prilocana 2.5%

Crema 5g $16.05

o Lidocana 2.5%

o Prilocana 2.5%

BUPIVACANA + EPINEFRINA

BUPIROP 0.5% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial

Frasco 20ml $4.04 CNMB

o Bupivacana 5mg/ml

o Epinefrina 5mcg/ml

BUPIROP 0.5% C/EPINEFRINA AMPOULEPACK (Ropsohn) Comercial

Solucin inyectable 10ml $0.78 CNMB

o Bupivacana 5mg/ml

o Epinefrina 5mcg/ml

Solucin inyectable 20ml $3.98 CNMB

o Bupivacana 5mg/ml

o Epinefrina 5mcg/ml

LEVOBUPIVACANA + EPINEFRINA
 BUPINEST 0.75% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial

Solucin inyectable 10ml $2.31

o Levobupivacana 7.5mg

o Epinefrina 5mcg/ml

BIBLIOGRAFA

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