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ealizao:

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OPESE
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CO
OORDENADORIA
A PERMANENTE DE SELEO
UNIVERS
SIDADE FEDERAL DO PIAU

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU

PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDIIC
CA - EDITAL 07/2011

PROGRAMAS DE ACESSO DIRETO

DATA
A: 18/12/2
2011

H
HORRIO
O: das 08
8 s 12 horas
h

LEIA AS
A INSTR
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CADERNOO DE QU
UESTESS

# Verifique se
e este CADEERNO contm um total de
d 100 (cem m) questes do tipo mlttipla escolha, com 5 (cin
nco)
opes cad da. Se o cad
derno no estiver
e comp
pleto, solicite
e ao fiscal de
d sala um outro caderrno. No sero
aceitas recclamaes posteriores.
p

# O candidatoo no poder entregar o caderno de

e questes antes
a de deccorridos 60 (ssessenta) minutos
m do incio
da prova, re
essalvados os
o casos de emergncia
e mdica.

# As resposta s marcadas, obrigatoriiamente, no carto-resp

as devem ser a esferogrfica,
posta, utilizando caneta
tinta preta ou azul escrita grossa.

# Ao concluir a prova, o candidato teer que devo o-resposta devidamentte ASSINADO e o caderrno
olver o cart
de queste es. A no devvoluo de qualquer
q um deles implicar na eliminao do ca andidato.
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01. Quanto ao tipo de cicatrizao das feridas, assinale a opo INCORRETA.

(A) A cicatrizao por primeira inteno ou primria o tipo de cicatrizao que ocorre quando as bordas de
uma ferida so aproximadas logo aps a produo da leso.
(B) A cicatrizao por segunda inteno ocorre aps perda de pele ou tecidos moles, em que processos
biolgicos naturais se desenvolvem sem interveno cirrgica.
(C) A cicatrizao por terceira inteno ou primria retardada aquela em que a correo cirrgica se d aps
a formao de tecido de granulao.
(D) Na cicatrizao por primeira inteno, a epitelizao da ferida que ser lacrada pelo epitlio ocorre
somente aps sete dias, o que evitar a contaminao bacteriana.
(E) A cicatrizao por primeira inteno est indicada em casos de cirurgias limpas.

02. Num paciente submetido laparotomia exploradora em consequncia de trauma abdominal fechado, onde se
realizou uma esplenectomia parcial, espera-se no perodo ps-operatrio elevao dos seguintes hormnios:

(A) Cortisol, catecolaminas e ADH. (D) ACTH, ADH e insulina

(B) Aldosterona, catecolamina e insulina. (E) Aldosterona e insulina.
(C) Insulina, catecolaminas e cortisol.

03. Um paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo II, em tratamento com
hipoglicemiante oral, glicemia pr-operatria de 95 mg/dL e Hemoglobina Glicada de 5%, ser submetido
colecistectomia videolaparoscpica. De acordo com a Classificao do Estado Fsico da American Society of
Anesthesiologists (ASA), a classe na qual se enquadra o paciente :

(A) Classe I (B) Classe II (C) Classe III (D) Classe IV (E) Classe V

04. O indicador sanguneo mais sensvel para a avaliao de quadros de desnutrio aguda no pr-operatrio de
pacientes com enfermidades graves :

(A) Dosagem de Albumina.

(B) Dosagem de Pr-Albumina.
(C) Dosagem de Transferrina.
(D) Dosagem de Ferritina.
(E) Dosagem de Globulina.

05. Em pacientes hgidos, a principal proteo para controle da hiperosmolaridade :

(A) ADH. (D) Oligria.

(B) Sede. (E) Troca de sdio pelo potssio intracelular.
(C) Excreo de sdio.

06. A avaliao clnica no invasiva da perfuso tissular no paciente chocado melhor realizada atravs do
seguinte parmetro:

(A) presso venosa central. (D) hematcrito.

(B) diurese horria. (E) elasticidade e turgor da pele.
(C) presso arterial.

07. Quanto antibioticoprofilaxia em cirurgia, seu uso NO necessrio na(s)(os):

(A) Hrnias recidivadas e incisionais com uso de tela.

(B) Esplenectomia.
(C) Tireoidectomia.
(D) Portadores de doena valvar reumtica.
(E) Cirurgia neurolgica com abertura do crnio.

08. Dos fatores abaixo, aquele que NO se mostrou eficaz em reduzir a taxa de infeco do stio cirrgico :

(A) Manuteno da normotermia na sala de operao e de recuperao.

(B) Manuteno da frao de O2 inspirado 80% na sala de operao e de recuperao.
(C) Banho pr-operatrio com clorexedina na noite anterior operao.
(D) Uso de neomicina + eritromicina, via oral, no dia anterior a operao de clon.
(E) A repetio do antibitico profiltico em intervalos de duas vezes a meia vida da droga utilizada.
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09. O significado do T0 no estadiamento dos tumores :

(A) Tumor que no pode ser avaliado, por j ter sido ressecado em bipsia excisional.
(B) Trata-se de carcinoma in situ sem tumor palpvel.
(C) No h evidncia, clnica e por exames, de tumor primrio.
(D) Todo tumor impalpvel.
(E) Tumor que sumiu aps quimioterapia neoadjuvante.

10. O sinal de Kehr importante na avaliao de abdome agudo para o diagnstico de

(A) Apendicite aguda.

(B) Doena inflamatria plvica.
(C) Abscesso plvico ou massa inflamatria na pelve.
(D) Pancreatite hemorrgica aguda.
(E) Hemoperitnio.

11. A imagem radiolgica no abdome agudo que tem aparncia caracterstica de um tubo interno encurvado com
o pice no quadrante superior direito sugestiva de

(A) lcera pptica perfurada. (D) Volvo de sigmoide.

(B) Pancreatite aguda. (E) Volvo de ceco.
(C) Apendicite aguda.

12. Paciente de 38 anos com trauma fechado de hemitrax direito chega ao atendimento no servio de pronto
socorro com muita dor torcica, dispneia moderada e enfisema subcutneo volumoso bilateralmente. O exame
auscultatrio do trax ficou prejudicado pelo enfisema subcutneo, assim como a anlise de imagens das
radiografias simples de frente e de lado. Considerando esta situao, assinale a opo CORRETA.

(A) Solicitaria uma tomografia computadorizada do trax.

(B) Solicitaria uma ressonncia magntica que, por ser um exame mais recente, definiria com maior exatido
o diagnstico do paciente.
(C) Uma opo de baixo custo e simples de fazer seria uma radiografia de trax em decbito lateral com raios
horizontais.
(D) Estaria indicada uma toracocentese diagnstica bilateral de emergncia.
(E) Faria uma toracocentese de alvio no segundo espao intercostal esquerdo, como medida de emergncia
e, posteriormente, drenaria o trax sede do pneumotrax.

13. Assinale a opo INCORRETA com relao drenagem tubular do trax, em selo dgua.

(A) Entre os critrios mais utilizados para retirada de um dreno torcico, pode-se citar a cessao da fuga de
ar no frasco de drenagem.
(B) Todo derrame pleural, independente de sua etiologia, se tiver volume moderado a grande, deve ser
drenado completamente.
(C) A permanncia longa de um dreno torcico pode favorecer a contaminao do espao pleural resultando
em empiema.
(D) No derrame pleural parapneumnico em que o seu volume aumenta gradativamente apesar do uso de um
correto esquema de antimicrobianos e o paciente apresenta-se febril, uma toracocentese estar indicada.
A drenagem ter lugar, se o aspecto do lquido obtido na puno pleural for francamente purulento ou a
medida do pH mostrar um valor igual ou inferior a 7,2.
(E) Uma possvel complicao de uma drenagem torcica a leso dos vasos intercostais.

14. Com relao s feridas, assinale a opo INCORRETA.

(A) Uma ferida torcica provocada por projtil de arma de fogo, em que consta no exame fsico apenas um
orifcio de entrada na regio lateral do hemitrax direito, pode ser considerada transfixante de mediastino
se o projtil for visualizado em exames de imagem no hemitrax esquerdo. Dessa forma, o diagnstico
tem base em informaes clnico-radiolgicas.
(B) Uma ferida aspirativa da parede do trax caracteriza-se por manter comunicao plena do espao pleural
com o meio ambiente.
(C) As escoriaes so leses cujo trauma que as origina surge tangencialmente superfcie cutnea, com
arrancamento da pele.

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(D) As feridas incisas so aquelas provocadas pelo bisturi quando se realiza um procedimento cirrgico.
Outros agentes cortantes (facas, lminas etc) podem provocar feridas com bordas regulares, ntidas, mas
jamais com as caractersticas das feridas incisas.
(E) Uma ferida perfurante do trax necessariamente no significa dizer que ela penetrante. Nesta, o agente
causador da ferida ter que ultrapassar a serosa, no caso, a pleura.

15. Como consequncia do retorno das vsceras cavidade abdominal, nas herniorrafias incisionais, pode ocorrer
todas as situaes abaixo, EXCETO:

(A) Sndrome compartimental. (D) Maior propenso ocorrncia de pirose.

(B) Insuficincia respiratria aguda. (E) Maior presso abdominal.
(C) Maior propenso infeco do stio cirrgico.

16. O fator abaixo que NO sugestivo de carcinoma maligno da tireoide :

(A) Ndulo tireoideano com crescimento rpido.

(B) Histria de irradiao do pescoo e ndulo.
(C) Rouquido e fixao cartilagem ou pele.
(D) Hiperplasia proliferativa de clulas foliculares na PAAF.
(E) Linfonodos aumentados e ndulo na tireoide.

17. A doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) a mais comum afeco do trato gastrointestinal alto no mundo
ocidental, NO sendo correto afirmar:

(A) Recentes estudos tm demonstrado uma relao entre obesidade e DRGE, na qual o ndice de massa
corporal (IMC) um fator independente e tem um efeito direto na severidade do refluxo.
(B) Vrios fatores contribuem para a formao da zona de alta presso evitando o refluxo gastroesofgico,
sendo os principais, o estado de contrao tnico das fibras musculares do esfncter inferior do esfago
(EIE), fibras em alas da crdia, o diafragma e presena de hrnia hiatal.
(C) So sintomas extraesofagianos: tosse, rouquido, broncoespasmo e eroses dentrias.
(D) Pirose, regurgitao e disfagia so sintomas esofagianos tpicos da DRGE.
(E) A monitorao do pH o melhor exame para avaliar a relao entre refluxo e a sintomatologia.

18. O abdome agudo oclusivo possui vrias etiologias. Sobre esta patologia, INCORRETO afirmar:

(A) A obstruo mecnica da luz intestinal pode ocorrer por leo biliar, fecaloma e bezoar.
(B) Pode haver obstruo por leso da parede intestinal como ocorre nas doenas inflamatrias, diverticulite
de clon e neoplasias.
(C) Os vmitos so fecaloides quando a obstruo ocorre antes do ngulo de Treitz.
(D) A obstruo extrnseca do intestino pode ser decorrente de aderncias, hrnias, volvo intestinal,
abscessos e hematomas.
(E) Neoplasia de clon e diverticulite so causas mais frequentes de obstruo nos idosos.

19. Sobre complicaes ps-operatrias, INCORRETO afirmar:

(A) Os hematomas de ferida operatria so mais preocupantes que os seromas, pelo maior risco que tm de
infectarem.
(B) So fatores comumente associados deiscncia de ferida operatria: desnutrio, idade avanada, uso
crnico de corticosteroides e infeco.
(C) O principal patgeno isolado de infeces ps-operatria o Estafilococus aureus (coagulase negativo).
(D) A hipertemia maligna distrbio hereditrio autossmico dominante do msculo esqueltico.
(E) Febre no primeiro dia de ps-operatrio pode significar atelectasia pulmonar.

20. A escolha preferencial do dixido de carbono sobre o xido nitroso como gs para insuflar o abdome na
laparoscopia porque esta substncia

(A) suprime a combusto.

(B) rapidamente absorvida na corrente sangunea.
(C) no inflamvel.
(D) possui efeitos analgsicos.
(E) fisiologicamente inerte.

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21. Assinale a opo que contempla os sintomas tpicos da doena do refluxo gastroesofgico.

(A) Epigastralgia tipo queimao, eructao e plenitude ps-prandial.

(B) Dor torcica no cardiognica, disfagia e pirose.
(C) Tosse crnica, pirose e globus cervical.
(D) Pirose, regurgitao e eructao.
(E) Regurgitao, pirose e rouquido.

22. A principal complicao da doena ulcerosa pptica :

(A) Sndrome de estenose pilrica. (D) Penetrao para rgos adjacentes.

(B) Adenocarcinoma gstrico. (E) Hemorragia digestiva alta.
(C) Perfurao.

23. A condio clnica esofagiana mais frequentemente associada doena de Chagas :

(A) Carcinoma. (D) Esfago em quebra nozes.

(B) Megaesfago. (E) Presbiesfago.
(C) Espasmo esofagiano difuso.

24. Assinale a opo que NO utilizada para avaliao prognstica dos pacientes com pancreatite aguda.

(A) Amilasemia.
(B) Idade.
(C) ndice de Massa Corprea (IMC).
(D) Protena C Reativa (PCR).
(E) Tomografia Computadorizada de abdome.

25. O diagnstico de doena por depsito de cristais de pirofosfato diidratado de clcio se baseia nos seguintes
aspectos, EXCETO:

(A) Anamnese. .
(B) Exame fsico.
(C) Evidncias radiolgicas.
(D) Presena de cristais intracelulares no lquido sinovial.
(E) Dosagem de clcio srico.

26. Tipicamente, o paciente com espondilite anquilosante queixa-se de lombalgia e rigidez com caractersticas
inflamatrias, principalmente:

(A) Aumento exagerado das provas de fase aguda.

(B) Exacerbao da dor com o repouso e melhora com a atividade.
(C) Acontece sempre de madrugada, acordando o paciente.
(D) Os sintomas progridem gradualmente durante o perodo de meses.
(E) A presena do HLA B27 que pode confirmar o diagnstico.

27. O sintoma mais comum na poliarterite nodosa, presente em mais de 70% dos pacientes, :

(A) Manifestao cutnea.

(B) Envolvimento gastrointestinal.
(C) Vasculite renal com insuficincia vascular, infarto renal.
(D) Mononeurite mltipla.
(E) Orquite.

28. (so) considerada(s) manifestao(es) inicial(is) mais comuns do lpus eritematoso sistmico:

(A) Alopecia.
(B) Emagrecimento, anorexia.
(C) Artralgias, artrites.
(D) Fotossensibilidade com eritema em asa de borboleta.
(E) Dor abdominal.

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29. O marcador de necrose miocrdica mais apropriado para o diagnstico de rinfarto e o mais especfico para a
confirmao de infarto agudo do miocrdio (sem supradesnvel do segmento ST), so, respectivamente:

(A) Mioglobina e CPK total. (D) CK-MB Massa e Mioglobina Ultrassensvel.

(B) Troponina e CK-MB Ultrassensvel. (E) CK-MB e Troponina.
(C) Mioglobina e CK-MB Ultrassensvel.

30. Os anti-hipertensivos abaixo podem ser utilizados durante a gestao, EXCETO:

(A) Anlodipino (B) Pindolol (C) Hidralazina (D) Losartana (E) Metildopa

31. O fator abaixo que NO tem implicao prognstica na Insuficincia Cardaca Congestiva :

(A) Bloqueio completo de ramo direito. (D) Terceira Bulha.

(B) Hiponatremia. (E) Dispneia aos pequenos esforos.
(C) Frao de ejeo reduzida.

32. O provvel diagnstico para uma paciente que, a partir dos trinta anos de idade passa a apresentar quadros
repetitivos de aperto no trax, tosse, dispneia, chiado no peito e abundncia de roncos e sibilos ausculta,
considerando que a espirometria revelou VEF1/CVF DE 65% do predito e que, aps prova broncodilatadora, o
ndice de Tiffeneau mostrou-se dentro dos padres as normalidade :

(A) Enfisema pulmonar. (D) Embolia pulmonar.

(B) Asma. (E) Fibrose Cstica.
(C) Insuficincia cardaca.

33. Um paciente de 50 anos de idade, procedente e residente no interior do Piau (regio do semirido), lavrador e
cavador de poos, veio consulta com queixas de dispneia a partir de pequenos esforos e dor torcica
ventilatria dependente. O RX do trax revelou um padro nodular difuso, com predomnio nos lobos
superiores e grande massa no lobo superior direito. A TC do trax revelou gnglios calcificados em casca de
ovo nos hilos pulmonares. O diagnstico mais provvel :

(A) Carcinoma epidermoide do pulmo. (D) Paracoccidioidomicose.

(B) Silicose. (E) Sarcoidose.
(C) Coccidioidomicose.

34. Um paciente foi encaminhado referncia secundria, pois est iniciando o 5 ms de tratamento para TB com
Esquema Bsico (EB) em TDO (Tratamento Diretamente Observado), apresentando falncia teraputica.
Iniciou EB h cinco meses, com sinais e sintomas compatveis, baciloscopia positiva (+++) e radiografia de
trax, evidenciando leses cavitrias no tero superior direito e condensao de aspecto heterogneo no tero
superior esquerdo. Histria de dois episdios de TB pulmonar no passado: 1 h trs anos, encerrado por
tratamento completo; 2 h um ano, encerrado por abandono. Tem 40 anos, casado, tem dois filhos
adolescentes e trabalha como ambulante. Diante do quadro, assinale a opo INCORRETA em relao ao
caso.

(A) Deve-se solicitar baciloscopia de controle mensal e a solicitao da cultura, identificao e teste de
sensibilidade para a identificao do motivo da falncia.
(B) O maior fator de risco para o desenvolvimento de resistncia o uso prvio dos medicamentos,
principalmente se esse uso foi irregular.
(C) Diante de um caso de falncia, sempre considerar: o regime teraputico atual (TDO ou Tratamento Auto
Administrado TAA); a evoluo clnica; o padro radiolgico; o histrico teraputico para TB.
(D) A importncia do regime de TDO para a garantia da adeso do paciente ao tratamento, alm de otimizar o
vnculo do mesmo com a equipe de sade.
(E) Os dois filhos menores do paciente devero obrigatoriamente receber reforo da vacina BCG como
principal medida de controle.

35. Assinale a opo INCORRETA com relao Prpura Trombocitopnica Imunolgica (PTI) e Prpura
Trombocitopnica Trombtica (PTT):

(A) Na PTI da infncia, a remisso espontnea frequente e, em muitos casos, nenhum tratamento
indicado.
(B) A presena de anemia hemoltica e plaquetopenia suficiente para estabelecer o diagnstico de PTT.

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(C) Na suspeita de PTI, a determinao direta ou indireta da presena de autoanticorpos contra protenas da
membrana plaquetria no obrigatria para o diagnstico.
(D) O tratamento de escolha na PTT a plasmafrese, que permite repor a enzima deficiente e retirar os
multmeros de alto peso molecular do fator de Von Willebrand, levando remisso da doena em 80 a
90% dos casos.
(E) A pesquisa de infeco pelo HIV est indicada em pacientes com PTI e PTT.

36. Com relao anemia falciforme, pode-se afirmar, EXCETO:

(A) A introduo da antibioticoterapia profiltica e do programa de vacinao adequado permitiu reduzir a

mortalidade nos cinco primeiros anos de vida de 25% para menos de 5%.
(B) Frequentemente os pacientes apresentam leucocitose e plaquetose, provavelmente associados
hiperplasia da medula ssea e hipofuno esplnica.
(C) As crises dolorosas representam as manifestaes clnicas mais comuns das doenas falciformes, sendo
mais frequentes em crianas entre 6 meses e 8 anos de idade.
(D) A complicao ortopdica mais comum a necrose assptica da cabea do fmur.
(E) Agravamento da anemia com exacerbao da ictercia pode significar crise hiperhemoltica. Este tipo de
crise rara e aparentemente associa-se a infeces por Mycoplasma, deficincia de G6PD ou
esferocitose hereditria.

37. Sobre o laboratrio nas doenas tireoidianas, assinale a opo CORRETA.

(A) Podem-se observar TSH normal e T4 livre baixo no hipotireoidismo central.

(B) Tiroglobulina exame fundamental na investigao de hipotireoidismo de origem autoimune.
(C) T3 o principal hormnio sintetizado na tireoide, embora T4 seja o hormnio de maior atividade nos
tecidos.
(D) Cerca de 50% do hormnio tiroidiano circulante est ligado a protenas plasmticas.
(E) Aps ajuste de dose do hormnio tiroidiano, pode-se reavaliar a adequao do tratamento em 15 dias.

38. Sobre diabetes mellitus, assinale a opo CORRETA.

(A) A Glicemia de 234, isoladamente, j fecha o diagnstico de diabetes.

(B) Teste oral de tolerncia glicose deve ser realizado sempre que a glicemia de jejum estiver acima de 90.
(C) Na presena de sintomas compatveis, um nvel de glicemia de jejum acima de 126 mg/dl j confirma o
diagnstico de diabetes.
(D) Hiperglicemia em pacientes internados sem diagnstico prvio de diabetes implica maior mortalidade que
nveis semelhantes de glicemia em pacientes sabidamente diabticos.
(E) O tratamento intensivo da glicemia, mantendo seus nveis entre 80 e 110 mg/dl, fundamental como
medida para reduo de mortalidade em pacientes de terapia intensiva.

39. Os sinais eletrocardiogrficos de hipercalemia incluem as alteraes seguintes, EXCETO:

(A) Ausncia de onda P.

(B) Ondas T pontiagudas.
(C) Ondas U proeminentes.
(D) Ampliao do QRS.
(E) Fibrilao ventricular.

40. O tratamento da insuficincia renal aguda grave inclui todos os seguintes itens, EXCETO:

(A) Restrio proteica na dieta.

(B) Restrio da ingesto de sdio e gua.
(C) Restrio da ingesto de potssio.
(D) Dilise precoce e frequente.
(E) Infuso contnua de altas doses de diurticos.

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 Processo Se
eletivo PRM Edital 07/11 Programas de Acesso Dir
ireto

41. De acordo com

c o partog
grama abaixo
o, o diagnsttico e a cond
duta so, resspectivamentte:

(A) Paradaa secundria

a da descida;; deambula o e rotura das
d membran nas.
(B) Evoluo normal do
o trabalho de
e parto; assisstncia ao trrabalho de pa
arto.
(C) Paradaa secundria
a da dilatao
o; analgesia peridural.
(D) Paradaa secundria
a da dilatao
o e da descidda; cesariana a.
(E) Fase ativa
a prolonga
ada; infuso de ocitocina
a.

42. Em relao assistnciia ao parto e ao puerprio de uma mulher portado

ora do HIV, p
pode-se afirm
mar que:

(A) A amamentao permitida de esde que o RN

R faa uso de d AZT veno oso.
(B) A realizzao da ord
denha cuidaddosa do cord
do umbilicall reduz as taxxas de transsmisso vertical em 30%..
(C) O isola
amento da pu urpera pre
econizado peelo Ministrio
o da Sade.
(D) A obed dincia s no
ormas propoostas pelo prrotocolo ACTTG 076, do Ministrio
M daa Sade, redduz em maiss de
60% ass taxas de transmisso vertical.
v
(E) A amniotomia preccoce diminui o tempo de trabalho de e parto e con
nsequenteme ente o risco de transmissso
vertical.
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43. Paciente R.S., 17 anos, G1P0A0, AG=36S5D confirmada pela ultrassonografia de 1 trimestre, deu entrada na
admisso da Maternidade Dona Evangelina Rosa com quadro de dor tipo contrao. Ao exame: DU=2/10, colo
dilatado 4cm, apresentao ceflica, bolsa ntegra, BCF=140 bpm. Em relao ao caso clnico, o diagnstico e
a conduta adequada so, respectivamente:

(A) Trabalho parto prematuro; assistncia ao parto.

(B) Trabalho de parto prematuro; cesariana.
(C) Ameaa de parto prematuro; toclise com salbutamol.
(D) Ameaa de parto prematuro; toclise com nifedipina.
(E) Ameaa de parto prematuro; toclise com salbutamol e corticoterapia para maturao pulmonar fetal.

44. Paciente M.S.P., G1P0A1, 28 anos, deu entrada na urgncia da Maternidade Dona Evangelina Rosa com
quadro de sangramento transvaginal moderado, atraso menstrual de 9 semanas e taquicardia. Ao exame:
PA=150X90 mmHG, FC=120 bpm, colo amolecido e fechado, fundo uterino na altura da cicatriz umbilical e
massa em anexo direito. Exames de admisso: -Hcg positivo e hematcrito baixo. O diagnstico mais
provvel :

(A) Aborto infectado. (D) Gravidez ectpica rota.

(B) Mola hidatiforme completa. (E) Abortamento infectado.
(C) Mola hidatiforme parcial.

45. Paciente M.S.P. deu entrada na maternidade em perodo expulsivo de uma gestao gemelar com o primeiro
feto em apresentao plvica. Quando a paciente chegou sala de parto, durante a expulso fetal, o
plantonista detectou uma cabea derradeira. De imediato, ele solicitou acadmica de medicina que se
encontrava na sala de parto para que fosse buscar um frcipe. Ela, ao chegar ao depsito, observou a
existncia de 5 tipos diferentes de frcipe. O mais adequado para o caso :

(A) Frcipe de Simpson. (D) Frcipe de Piper.

(B) Frcipe de Barton. (E) Frcipe de Elliot.
(C) Frcipe de Kielland.

46. Em relao obstetrcia operatria, marque a opo CORRETA.

(A) A OMS recomenda que o ndice de cesariana no ultrapasse os 30%.

(B) A incidncia de infeco maior no parto normal quando comparada com a cesariana.
(C) O parto impelicado est contraindicado na paciente HIV positiva.
(D) A cateterizao vesical deve ser mantida por 48 horas no parto cesariana.
(E) Na inciso de tipo Pfannenstiel, os episdios de hematoma so mais frequentes que os de eviscerao.

47. Paciente primigesta de 19 anos de idade com 38 semanas de amenorreia gestacional procurou servio de
pronto atendimento referindo cefaleia occipital, turvao visual e dor epigstrica. Ao exame PA:180X110
mmHg, edema em membros inferiores de 3+/4+ e BCF: 130 bpm. Baseado no quadro clnico descrito, assinale
a opo CORRETA quanto ao uso de sulfato de magnsio:

(A) Deve ser usado imediatamente.

(B) Apenas em caso de convulso.
(C) Caso no se consiga controle dos nveis pressricos.
(D) No h indicao do seu uso.
(E) Deve ser usado no momento da antecipao do parto.

48. Paciente de 21 anos, G1POA0, 37 semanas, amenorreia gestacional, deu entrada na Maternidade Dona
Evangelina Rosa apresentando dor abdominal intensa. Ao exame: PA: 90X30 mmHg, pulso fino, fcies de dor
e posio antlgica, AU:35 cm, BCF:inaudvel ao sonnar e tero hipertnico. Ao toque: bolsa protusa, colo fino
e dilatado 7cm. A conduta adequada a ser tomada de imediato :

(A) Estabilizar hemodinamicamente a paciente e realizar cesrea.

(B) Aguardar o parto normal.
(C) Realizar ultrassonografia e indicar cesrea.
(D) Realizao imediata da amniotomia.
(E) Realizar amnioscopia e aguardar parto normal.

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49. So critrios de avaliao para a conduta obsttrica no trabalho de parto em gestao gemelar, EXCETO:

(A) Idade gestacional. (D) Atividade uterina.

(B) Apresentao dos fetos. (E) Via de parto anterior.
(C) Ganho de peso materno.

50. Marque a opo CORRETA em relao ao mecanismo de ao do salbutamol como droga uteroltica.

(A) Os receptores 1 esto localizados no miomtrio, vasos sanguneos e bronquolos.

(B) Os receptores 2 esto localizados no corao e intestinos.
(C) Trata-se de um antagonista 2 adrenrgico.
(D) As reaes desencadeadas pelo AMP cclico promovem aumento da concentrao intracelular de clcio
ionizado.
(E) Ritodrina, Terbutalina e Salbutamol so drogas agonistas -adrenrgicos.

51. A sndrome abaixo, classificada como amenorreia hipogonadotrfica, :

(A) Turner (B) Savage (C) Rokitansky (D) Kallman (E) Asherman

52. So comuns em pacientes com sndrome dos ovrios policsticos, EXCETO:

(A) infertilidade (B) anovulao (C) obesidade (D) hirsutismo (E) artrose

53. Cerca de quantas horas antes da ovulao ocorre o pico de LH em mulher no menacme ovulando
regularmente:

(A) 10 a 12 h (B) 23 a 36 h (C) 48 a 50 h (D) 40 a 72 h (E) 5 a 10 h

54. Cerca de 70% dos carcinomas epidermoides do colo uterino se deve aos subtipos de PHV:

(A) 16 e 33 (B) 2 e 11 (C) 16 e 18 (D) 2 e 36 (E) 33 e 18

55. O tipo histolgico mais comum de carcinoma mamrio :

(A) tubular (B) mucinoso (C) papilfero (D) ductal (E) lobular

56. A principal caracterstica imagem que difere o carcinoma ductal in situ do lobular in situ de mama /so:

(A) ndulo (D) sombra acstica

(B) distoro (E) halo peritumoral
(C) microcalcificaes

57. O estdio a que pertence o carcinoma de mama de 3cm, com linfonodos axilares honmlogos fixos uns aos
outros e ausncia de metstases distncia :

(A) IIIa (B) IIIb (C) IIb (D) I (E) IV

58. Na masculinizao dos fetos femininos por progestagnios exgenos com propriedades andrognicas:

(A) somente ocorre hipertrofia do clitris.

(B) pode haver fuso das formaes labiais, alm do crescimento flico.
(C) ocorrem alteraes cromossmicas.
(D) os ovrios tm menor populao de folculos primitivos.
(E) sempre ocorre fuso do seio urogenital.

59. Das opes apresentadas, os dois grandes objetivos que o Ministrio da Sade deseja alcanar com as atuais
mudanas no tratamento medicamentoso da tuberculose genital feminina no Brasil para adultos e adolescentes
maiores de 10 anos so:

(A) Possibilitar tomada isolada de frmacos e maior conforto paciente.

(B) Evitar o aumento da resistncia a Pirazinamida e maior conforto da paciente.
(C) Evitar aumento da multirresistncia a Rifampicina e maior conforto da paciente.
(D) Aumentar sucesso teraputico e evitar o aumento da mutirresistncia Rifampicina e Isoniazida.
(E) Aumentar o sucesso teraputico e possibilidade da tomada isolada de frmacos.

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60. Os anticoncepcionais hormonais orais tetrafsicos incorporam:

(A) doses crescente de estrgeno e decrescente de progestgeno.

(B) doses crescentes de estrgeno e progestgeno.
(C) doses decrescentes de estrgeno e crescente de progestgeno.
(D) doses decrescentes de estrgeno e progestgeno.
(E) apenas doses decrescentes de progestgeno.

61. As caractersticas do crescimento e desenvolvimento so resultantes da interao contnua entre os fatores

genticos e ambientais. A adolescncia constitui um importante perodo de vida do ser humano, no qual devem
ser garantidas todas as condies de vida favorveis expresso do potencial gentico. Baseado no
crescimento e desenvolvimento da criana e do adolescente, assinale a opo INCORRETA.

(A) Os principais tipos de crescimento, segundo os aumentos percentuais dos diferentes rgos e tecidos
aps o nascimento, so o tipo geral ou somtico, tipo neural, tipo linfoide e tipo genital.
(B) O permetro ceflico (PC) uma medida importante, pois indica o crescimento do crebro. Durante os
primeiros meses de vida, mais fcil averiguar uma anormalidade pelo PC do que pelas provas de
desenvolvimento.
(C) Consideram-se 3 fases de velocidade de ganho estatural e ponderal, para ambos os sexos na
adolescncia: fase de crescimento estvel, fase de acelerao do crescimento e fase de desacelerao.
(D) Na adolescncia, observa-se nos membros um gradiente de crescimento com direo proximal-distal,
fazendo com que as extremidades alcancem o seu estiro e parem de crescer depois dos seguimentos
proximais.
(E) No sexo feminino, a primeira manifestao de puberdade , geralmente, o aparecimento do broto
mamrio, e a velocidade mxima de crescimento pode ocorrer quando as mamas se encontram no estgio
M3 de Tanner.

62. A nutrio um dos principais determinantes da sade e do bem-estar do ser humano, e assume especial
importncia nos primeiros anos de vida. Baseado na alimentao do lactente, assinale a opo INCORRETA.

(A) O estado nutricional deve ser constantemente avaliado por dados da anamnese alimentar, do ganho de
peso e estatura, pele lisa e brilhante, cabelo lustroso, bom desenvolvimento e sade dos dentes, boa
postura, estado de alerta e curiosidade.
(B) A comparao de medidas prvias da prpria criana mais til para a avaliao de seu estado nutricional
do que a simples correlao com tabelas de referncia para a idade e sexo.
(C) Para a introduo da alimentao complementar, deve-se considerar a maturidade fisiolgica, o
desenvolvimento motor global e o desenvolvimento sensoriomotor oral da criana (mastigao, deglutio,
digesto e excreo).
(D) O ferro um micronutriente fundamental na dieta do lactente, uma vez que, alm da anemia, sua
deficincia est associada ao retardo no desenvolvimento neuropsicomotor e intelectual, bem como
diminuio da imunidade celular.
(E) Deve-se haver restrio de gordura e colesterol durante os dois primeiros anos de vida da criana, uma
vez que h o risco do desenvolvimento de obesidade no futuro e os riscos cardiovasculares associados.

63. Maria leva o seu filho para consulta peditrica com 10 dias de vida e queixa-se de que os seus mamilos esto
muito doloridos e que o filho passa o dia todo mamando. Ao exame, verifica-se uma pequena fissura na arola
esquerda. O recm-nascido apresenta ganho ponderal de 200g em relao ao peso de nascimento. A conduta
para esta paciente :

(A) Prescrever a aplicao de cremes base de nistatina nos mamilos.

(B) Recomendar o incio da mamada sempre na mama direita.
(C) Complementar a mamada com frmula infantil oferecida na colher.
(D) Observar a pega e a posio da mamada.
(E) Limitar o tempo de mamada em cada seio.

64. No Brasil, os dados mostram reduo da desnutrio em crianas e aumento do sobrepeso e obesidade,
situao de transio nutricional, com diminuio de doenas transmissveis e aumento das doenas crnicas
no transmissveis. Assinale a opo CORRETA.

(A) A obesidade tende a associar-se ao desmame precoce, ao uso abusivo de hidratos de carbono, aos
excessos alimentares pela ingesto de guloseimas e refeies consumidas s pressas.

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(B) A obesidade pode ser avaliada pelo IMC, medido pelo peso (em quilogramas) dividido pela altura ao
quadrado (em metros). Considera-se obesidade em crianas e adolescentes quando h um IMC 30
kg/m2.
(C) A criana com marasmo apresenta deficincia importante de massa muscular, alteraes de pele, dos
cabelos, hepatomegalia, edema, baixas concentraes sricas de protenas e albumina.
(D) Segundo a classificao de Gomez, a criana considerada normal, ou seja, sem desnutrio, quando o
seu peso para a idade for superior a 95% do padro adotado de referncia.
(E) Na obesidade infantil e juvenil, h aumento constante do tamanho celular, enquanto, na obesidade do
adulto, h aumento preponderante do nmero celular. Por isso, observa-se o melhor prognstico na
obesidade infantil.

65. A avaliao do recm-nascido (RN), subsidiada pela histria materna e dados do parto, permite estabelecer
uma distino bastante precisa entre um RN que est em boas condies e aquele que tem problemas.
Baseado no exame fsico de um RN, considera-se patolgico o seguinte achado:

(A) Hipertrofia de glndula mamria

(B) Fontanela posterior fechada
(C) Prolas de Ebstein
(D) Reflexo de Moro presente
(E) Hrnia inguinal

66. Recm-nascido de 39 semanas de idade gestacional, com 17 horas de vida, apresenta ictercia (++/4+) na
Zona III de Kramer associada palidez cutneo mucosa (++/4+). O seu peso de nascimento foi de 3kg e o
Apgar de 8 e 9. A conduta apropriada neste momento :

(A) Apenas observar o RN, sem a necessidade de coleta de exames ou de fototerapia e orientar leite materno
exclusivo.
(B) Solicitar tipagem sangunea, Coombs direto, hemoglobina e hematcrito, bilirrubinas totais e fraes,
colocar o RN em fototerapia, enquanto aguarda os resultados dos exames.
(C) Solicitar tipagem sangunea, Coombs direto, hemoglobina e hematcrito, bilirrubinas totais e fraes e
recomendar a suspenso de aleitamento materno.
(D) Solicitar tipagem sangunea, Coombs direto, hemoglobina e hematcrito, bilirrubinas totais e fraes e
aguardar os resultados destes.
(E) Colocar o RN em fototerapia sem a necessidade de coleta dos exames e orientar leite materno exclusivo.

67. A febre reumtica (FR) uma complicao inflamatria tardia, no supurativa, de uma infeco das vias areas
superiores pelo estreptococo beta-hemoltico do grupo A de Lancefield, que acomete crianas e adultos jovens.
Assinale a opo INCORRETA.

(A) A cardite caracteriza-se por acometimento isolado ou associado dos 3 folhetos (pancardite), sendo a
endocardite a manifestao mais frequente do comprometimento cardaco.
(B) A artrite a manifestao mais frequente da FR, caracterizada por acometimento, geralmente, de grandes
articulaes (principalmente joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos), migratrio, fugaz e autolimitado.
(C) Cardite, coreia de Sydenham, eritema marginado, artralgia e ndulos subcutneos so critrios maiores de
Jones para o diagnstico do primeiro surto de febre reumtica.
(D) O tratamento da febre reumtica consiste na erradicao do foco do estreptococo, nos tratamentos da
cardite, da atrite e da coreia, e na profilaxia secundria.
(E) A penicilina benzatina a melhor opo teraputica, pela eficcia e pelo baixo custo, tanto para o
tratamento da infeco estreptoccica quanto para a profilaxia secundria.

68. Sobre as doenas nefrolgicas que afetam a faixa etria peditrica, assinale a opo INCORRETA.

(A) A infeco a principal complicao da sndrome nefrtica, sendo a peritonite bacteriana espontnea o
tipo mais frequente de infeco, embora a sepse, pneumonia, celulite e infeces do trato urinrio tambm
possam ocorrer.
(B) A glomerulonefrite ps-estreptoccica ocorre, geralmente, uma a trs semanas aps a instalao de um
episdio infeccioso de vias areas superiores ou de pele. Apresenta-se desde casos assintomticos at
quadros de insuficincia renal aguda.
(C) Entre as indicaes de bipsia renal nos pacientes com GNDA, esto a anria ou oligria importante por
mais de 72 horas, proteinria nefrtica por mais de 4 semanas e C3 aumentado por mais de 8 semanas.
(D) O edema da sndrome nefrtica insidioso, matutino e periorbitrio, evoluindo com anasarca, ascite e
derrame pleural; mole, frio, depressvel e sujeito ao da gravidade.

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(E) A sndrome nefrtica uma entidade clnica associada a alteraes da permeabilidade seletiva da
membrana basal glomerular. Expressa-se por proteinria macia (>40mg/m2/h), hipoalbuminemia,
hiperlipidemia e edema.

69. De acordo com o Programa Nacional de Imunizao do Ministrio da Sade do Brasil, CORRETO afirmar:

(A) Em prematuros com menos de 36 semanas, a vacina BCG dever ser administrada aps completar 1 (um)
ms de vida e atingir 2,5 Kg.
(B) Na preveno da transmisso vertical em recm-nascidos de mes portadoras da hepatite B, deve-se
administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B, nas primeiras 12 horas ou no mximo at
sete dias aps o nascimento.
(C) Em crianas no primeiro semestre de vida, deve-se administrar duas doses da vacina pneumoccica 10
(conjugada), com intervalo de, pelo menos, 1 (um) ms entre as doses.
(D) A vacina meningoccica C (conjugada) s est indicada no controle de surtos e epidemias de meningite.
(E) Em crianas de at um ano de vida, deve-se administrar duas doses da vacina oral rotavrus humano
(atenuada).

70. Sobre os exantemas, INCORRETO afirmar:

(A) O eritema infeccioso surge subitamente na face, geralmente sem febre e dissemina para os membros e
tronco, evoluindo com aspecto rendilhado, com durao de at 14 dias.
(B) As enteroviroses so causas comuns de exantemas desde o clssico maculopapular, at vesicular,
petequial e urticariforme.
(C) A rubola apresenta-se com prdromos leves, com exantema maculopapular rseo, disseminado de face,
ao tronco e membros.
(D) As manchas de Koplik so caractersticas do sarampo, assim como o sinal de Forscheimer
patognomnico da Rubola.
(E) O exantema sbito inicia-se com febre alta e contnua, que cede aps trs a quatro dias, quando surge o
exantema maculopapular rosado em tronco e dissemina para face e membros.

71. Criana com quatro anos de idade com febre elevada de incio sbito, adenomegalia dolorosa, hipertrofia de
amgdalas; provavelmente est acometida de:

(A) Rinofaringite. (D) Otite mdia

(B) Faringoamigdalite. (E) Otite externa
(C) Sinusite.

72. A indicao para tratamento de um pr-escolar com pneumonia grave :

(A) Ceftriaxona. (D) Azitromicina

(B) Amoxicilina. (E) Oxacilina.
(C) Penicilina Cristalina.

73. Das recomendaes sobre o tratamento domiciliar da crise de asma, INCORRETO:

(A) Iniciar com a administrao de um agente b2 agonista inalado em dose adequada a cada 20 minutos, na
primeira hora.
(B) Aps a inalao do agente b2 agonista por 3 vezes em uma hora; se a criana evoluir com boa resposta,
continuar com a administrao do b2 agonista, inalado a intervalos de 4 a 6 horas por 5 dias.
(C) Aps a inalao do agente b2 agonista por 3 vezes, se a criana evoluir com retorno dos sintomas antes
de 4 horas, continuar com o b2 agonista inalado em doses adequadas, at 6 vezes por dia e iniciar
corticosteroide oral prednisona ou equivalente por 3 a 5 dias.
(D) Aps a inalao do agente b2 agonista por 3 vezes; se a criana no melhora, fazer o agente b2 agonista
inalado em livre demanda associado ao brometo de ipratrpio, iniciar corticosteroide oral e procurar
imediatamente um pronto socorro.
(E) Iniciar corticosteroide oral, uma dose, com agente b2 agonista inalado, com intervalo de 20 minutos em
uma hora.

74. Em crianas com anemia falciforme,

(A) As crises de dor geralmente respondem ao uso de hidratao oral e anti-inflamatrio no hormonal.
(B) A ictercia decorrente da predisposio hepatite.
(C) Deve-se fazer profilaxia com penicilina V oral, aps o primeiro quadro de pneumonia.
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(D) Com sndrome torcica aguda apresentando dispneia com taquipneia acentuada, est indicada
transfuso simples ou a troca parcial de sangue.
(E) O sequestro esplnico geralmente tem remisso espontnea, podendo ser de acompanhamento domiciliar.

75. Na leishmaniose visceral,

(A) Ocorre mais de um caso domiciliar devido transmisso por contgio direto.
(B) O quadro clnico tpico apresenta-se com febre insidiosa, palidez progressiva, inapetncia, adinamia e
linfonodomegalias.
(C) Em crianas menores de seis meses de idade, est indicado o tratamento com anfotericina B.
(D) O tratamento deve ser sempre hospitalar, pois a adeso ao tratamento domiciliar muito baixa.
(E) A notificao dos casos compulsria imediata.

76. Sobre a abordagem da Infeco de Trato Urinrio em crianas, , INCORRETO afirmar que:

(A) Na avaliao morfofuncional, a urografia excretora o melhor exame para investigar o refluxo vesico
ureteral.
(B) Em lactentes, a febre a principal manifestao clnica e pode ser a nica.
(C) Urocultura considerada positiva, se colhida em saco coletor, com o achado de mais de 100000UFC/ml
de um patgeno urinrio nico.
(D) Na avaliao morfofuncional do trato urinrio, a ultrassonografia permite demonstrar sinais de obstruo,
malformaes congnitas renais e do trato, alm de disfunes vesicais.
(E) A Escherichia coli o patgeno responsvel, na maioria dos casos.

77. A criana ingere alimento contaminado pela bactria, a qual a se adere mucosa intestinal, libera toxinas que
ativam a adenil-ciclase ou guanil-ciclase, enzimas estas que estimulam o aumento intracelular de mediadores
da secreo intestinal, resultando em afluxo de gua e eletrlitos para a luz intestinal. Este mecanismo
fisiopatolgico da diarreia se relaciona ao agente:

(A) Escherichia coli enterotoxignica.

(B) Salmonella.
(C) Escherichia coli enteropatognica clssica.
(D) Campilobacter jejuni.
(E) Yersinia enterocoltica.

78. O principal fator envolvido na fisiopatologia da Doena do Refluxo Gastroesofgico (DRGE) :

(A) Hipotonia do Esfncter Esofgico Inferior

(B) Alterao no peristaltismo esofgico
(C) ngulo de His obtuso nos primeiros meses de idade
(D) Alteraes nos relaxamentos transitrios do Esfncter Esofgico Inferior
(E) Esvaziamento gstrico lento

79. So fatores de risco na Diarreia Persistente na criana, EXCETO:

(A) Persistncia de bactrias como E. coli enteropatognica e Yersinia enterocoltica.

(B) Baixa idade (menor de 6 meses).
(C) Desmame precoce.
(D) Internaes anteriores por diarreia.
(E) Baixa escolaridade dos pais.

80. O fator mais importante na etiopatogenia da Constipao Intestinal Crnica Funcional na criana :

(A) Psicoemocional.
(B) Desmame precoce e dieta pobre em fibras.
(C) Hereditariedade.
(D) Dismotilidade colnica.
(E) Doena aguda com desidratao.

81. Dentre os Princpios Organizacionais do Sistema nico de Sade/SUS, destaca-se o Controle Social, exercido
efetivamente atravs das Conferncias e Conselhos de Sade, conforme a Lei 8.142/90. Estes, organizados
em cada nvel de atuao (federal, estadual e municipal), tm carter permanente e deliberativo e atuam na
formulao de estratgias e no controle das polticas de sade. So compostos por representantes:
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(A) Do governo, dos prestadores de servio, dos profissionais de sade e dos usurios do SUS.
(B) Das cmaras municipais, das assembleias estaduais, dos conselhos regionais de medicina e de
enfermagem e dos portadores de necessidades especiais.
(C) Do governo, da Associao Nacional dos Hospitais Filantrpicos, do Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (CONASS) e do Conselho Federal de Medicina.
(D) Dos conselhos federais e regionais de medicina, enfermagem e servio social, do governo e dos
movimentos em defesa dos portadores de enfermidades crnicas.
(E) Dos prestadores de servio, dos profissionais de sade, das associaes de moradores e conselhos
comunitrios e dos portadores de necessidades especiais.

82. O Sistema nico de Sade resultado de movimentos sociais cujas origens podem ser localizadas nos
primrdios do sculo passado, no Brasil, e at mesmo em movimentos sociais e prticas de ateno sade
europeus do sculo XIX, comumente denominados medicina social. de se esperar, portanto, que o SUS:

(A) apoie-se em prticas de sade baseadas no paradigma da histria natural da doena e no principio da
unicausalidade.
(B) apoie-se nos pressupostos da chamada medicina cientfica delineada no documento Medical Education in
the United Statesand Canada, o famoso e polmico Relatrio Flexner, publicado em 1910.
(C) adote os princpios mdicos apresentados ao mundo pelo cientista francs Louis Pasteur, que comprovou
a existncia das bactrias e, portanto, de uma causa biolgica irrefutvel para as doenas.
(D) considere que condies econmicas e sociais possam ter influncia sobre o processo sade-doena da
populao, cabendo ao Estado o dever de implementar polticas pblicas objetivando a promoo,
proteo e recuperao da sade.
(E) paute-se em aes de promoo da sade que visem prioritariamente ateno terciria, visando
modificao do perfil epidemiolgico da populao, merc dos avanos sociais recentes e da ascenso
condio de classe mdia de amplos setores da sociedade.

83. Considerando as afirmaes abaixo, acerca dos tipos mais comuns de estudos em sade, indique a opo
CORRETA.

I. O estudo de coorte prospectivo elaborado com base em dados histricos, normalmente colhidos em
pronturios;
II. Incluem-se como grandes limitaes dos estudos de coorte os elevados custos normalmente necessrios
e a perda de elementos da amostra no decorrer do tempo;
III. Os estudos do tipo caso-controle partem do efeito (doena, por exemplo) para investigao da causa
(exposio ao fator de risco), enquanto, nos estudos de coorte, observam-se expostos e no-expostos,
bem como o efeito dessa exposio sobre os sujeitos;
IV. Os estudos de coorte so tipos particulares de estudos transversais.

(A) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.

(B) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
(C) Apenas as afirmativas III e IV esto corretas.
(D) Apenas as afirmativas II e IV esto corretas.
(E) Apenas as afirmativas I e IV esto corretas.

84. Ainda acerca das pesquisas em epidemiologia, indique, dentre as sentenas abaixo, aquela que expressa uma
informao verdadeira.

(A) Os dados falam por si e, independente da posio do pesquisador, constituem evidncias inequvocas do
objeto de estudo.
(B) O estudo de caso constitui tipo particular de estudo caso-controle e por isso se presta a concluses
definitivas acerca de certas situaes em sade pblica.
(C) A expresso variveis confundidoras ou externas diz respeito a certos nmeros derivados de clculos
imprecisos que acabam se somando e constituindo uma informao nova, porm equivocada no corpo da
pesquisa.
(D) Na pesquisa experimental, o investigador manipula e controla certas variveis, ditas independentes, e
observa o efeito que essa manipulao ou controle exerce sobre o grupo das variveis dependentes. Por
isso, um tipo ideal de pesquisa a ser utilizada em seres humanos.
(E) A seleo adequada de amostra constitui um dos maiores desafios ao investigador, pois disso podem
resultar pesquisas com maior ou menor grau de confiabilidade.

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85. O diretor clnico de um determinado hospital de Teresina foi instado pelos colegas a adquirir um novo
antibitico, sob a alegao inspirada em documentos fornecidos pelo laboratrio fabricante de que seria
mais eficaz contra certo germe, sabidamente responsvel pela maioria das infeces ocorridas naquele
nosocmio. Props, ento, a realizao de uma pesquisa simples para verificar a eficcia do frmaco em
relao quele j utilizado: a partir daquela data, todos os pacientes diagnosticados como portadores de
infeco seriam submetidos hemocultura e divididos em dois grupos, de forma randmica. Um deles seria
tratado com o frmaco habitual e o outro com o novo frmaco. De cada paciente, anotava-se a evoluo do
quadro, particularmente quanto ao tempo de remisso dos sintomas, negativao da hemocultura,
necessidade de troca de esquema antibitico um indicativo indireto da eficcia teraputica , ao perodo de
alta/cura e ao bito, quando ocorria. Ao final de um perodo pr-determinado, os dados dos dois grupos foram
cotejados. O relato acima diz respeito a uma pesquisa do tipo

(A) Longitudinal, de corte, do tipo prospectivo, duplo-cego, randomizado.

(B) Longitudinal, tipo survey, randomizado, cego, retrospectivo.
(C) Transversal, tipo caso-controle, duplo-cego, randomizado.
(D) Longitudinal, tipo caso-controle, randomizado, prospectivo.
(E) Levantamento longitudinal, duplo-cego, randomizado.

86. Acerca da medicina baseada em evidncias e tomando como base as afirmaes feitas a seguir, indique a
opo CORRETA.

I. difcil imaginar que perdure como prtica regular pelo fato de basear-se em normas e em critrios
definidos fora dos contextos em que habitualmente so utilizados;
II. Um dos mais importantes critrios para hierarquizao das evidncias na tomada de decises a
prioridade para pesquisas em seres humanos, em especial, aquelas com desfecho clnico para pacientes e
sociedade;
III. O parecer de especialistas ou as normas tcnicas produzidas por entidades mdicas nacionais e/ou
internacionais de notrio saber cientfico constituem nvel de evidncia semelhante aos ensaios clnicos
randomizados com desfecho clnico;
IV. Artigos originais publicados em revistas indexadas constituem fontes confiveis de informaes para a
tomada de decises clnicas.

(A) Apenas as afirmativas I, II e III esto corretas.

(B) Apenas as afirmativas I, III e IV esto corretas.
(C) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
(D) Apenas as afirmativas I e IV esto corretas.
(E) Apenas as afirmativas II e IV esto corretas.

87. O comportamento epidmico de uma doena melhor caracterizado pela condio abaixo:

(A) Quando a prevalncia superior incidncia no perodo considerado.

(B) Quando atinge vrios pases simultaneamente.
(C) Quando a incidncia apresenta-se claramente aumentada em relao ao esperado.
(D) Quando se observam casos de transmisso horizontal, atingindo pessoa de comunidade diversa daquela
em que foi registrado o caso ndice.
(E) Quando a incidncia cumulativa e a prevalncia se equivalem.

88. No recente surto de gripe A (H1 N1), ocorrido em 2009, as autoridades sanitrias mundiais falaram de
pandemia, provocada pela reemergncia do vrus A (H1 N1). A propsito disso, CORRETO afirmar:

(A) A noo de pandemia est associada ao fato de a doena ter surgido em vrios pases em curto intervalo
de tempo, j a reemergncia diz respeito ao reaparecimento de um vrus extinto.
(B) A noo de pandemia guarda estreita associao com virulncia, o que implica alta taxa de letalidade,
enquanto o conceito de reemergncia se associa com o aumento da infectividade do vrus.
(C) Pandemia diz respeito ocorrncia em grande nmero de pases simultaneamente e reemergncia se
associa com o reaparecimento da doena, aps longo perodo de remisso.
(D) Pandemia e reemergncia so conceitos epidemiologicamente imprprios, utilizados apenas como forma
de esclarecimento populao leiga, j que dizem respeito noo de transio epidemiolgica, ideia
ultrapassada atualmente.
(E) Os dois conceitos referem-se praticamente ao mesmo fenmeno, uma vez que as pandemias surgem
inexoravelmente da reemergncia de agentes etiolgicos j eliminados.

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89. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), um Sistema de Informao em Sade (SIS) constitui um
mecanismo de coleta, processamento, anlise e transmisso da informao, necessria para que se possa
planejar, organizar, operar e avaliar os servios de sade. O SIS do Brasil formado de vrios subsistemas de
informao, cada um deles com as suas especificidades, acerca dos quais CORRETO afirmar:

(A) O Sistema de Informao de Mortalidade (SIM) o mais completo dos subsistemas e possui como base
de informao a Declarao de Nascido Vivo (DNV) e a Declarao de bito (DO).
(B) A Declarao de Nascido Vivo (DNV) constitui a fonte de coleta de dados do SINASC, subsistema de
informao determinante para o monitoramento da sade da criana e vigilncia criana de risco.
(C) O SIAB abastecido com informaes prestadas pelo Servio Nacional de Farmcias Populares, tambm
chamadas Farmcia do Trabalhador.
(D) O SINAN se ocupa das informaes relativas aos agravos/doenas de notificao obrigatria, sendo
importante instrumento para a definio das polticas de ateno ambulatorial e hospitalar.
(E) As informaes colhidas diariamente nos mapas de internao hospitalar e/ou nos centro cirrgicos
constituem a base de dados do Sistema de Informaes dos Agravos Notificveis.

90. H. E. S., de cinco anos de idade, trazido ao servio de pronto-atendimento pelo prprio pai, apresentando
sinais e sintomas sugestivos de choque hipovolmico, vindo a falecer duas horas aps a admisso. O pai relata
queda acidental de escada. A atitude que dever ser tomada quanto emisso da Declarao de bito (DO) :

(A) A dramaticidade da situao impe, por dever de solidariedade, o fornecimento da DO pelo mdico que
prestou o atendimento.
(B) Mesmo se tratando do pai, a DO dever ser emitida por perito mdico-legal, no IML.
(C) O mdico do pronto-atendimento poder emitir a DO desde que execute os procedimentos necessrios ao
esclarecimento histopatolgico (biopsia de rgos internos) da causa mortis.
(D) A questo central diz respeito exata determinao do motivo da morte, nesse sentido, se os exames
laboratoriais e de imagem necessrios tiverem sido feitos quando da admisso no servio de pronto-
atendimento, qualquer mdico do servio poder emitir a DO.
(E) Em se tratando de acidente ocorrido nas dependncias do domiclio da vtima, com testemunha idnea, a
DO dever ser emitida pelo mdico da Equipe de Sade da Famlia em cujo territrio a famlia esteja
adscrita.

91. Produto de concepo de gestao de tempo no determinado com preciso eliminado da matriz uterina,
apresentando cianose universal e morte aparente; reage estimulao ttil e ao oxignio sob presso positiva,
vindo a esboar choro dbil e algum movimento, mas logo em seguida apresenta nova parada
cardiorrespiratria irreversvel. A antropometria revela PN de 450 gramas e estatura de 18 cm. A atitude que
dever ser adotada quanto emisso da DO :

(A) O pediatra/neonatologista (ou, na sua falta, o obstetra) dever emiti-la.

(B) Na DO, deve-se mencionar o produto de concepo na mesma relao das peas anatmicas.
(C) Produtos de concepo com peso inferior a 500 gramas constituem abortos, o que configura crime
tipificado em lei. Logo, o corpo da criana dever ser encaminhado ao IML para os procedimentos
necropsiais pertinentes.
(D) A DO precisa ser emitida, mas, como a criana apresentou peso e estatura inferior ao mnimo necessrio
para caracteriz-la como recm-nascido, isso pode ser feito pela enfermagem.
(E) Trata-se de um caso tpico de bito fetal e, como tal, dispensa a emisso da DO.

92. A validao de um teste diagnstico (exame) feita por meio de procedimentos normalmente denominados
testagem diagnstica, que tem como objetivo bsico atestar a confiabilidade nos resultados fornecidos por esse
teste (exame). Analise as sentenas abaixo e indique a opo CORRETA.

I. A capacidade do teste de identificar os verdadeiros positivos em relao ao total de doentes chamamos

especificidade;
II. A maior sensibilidade de um teste traduzida pela capacidade de indicar a doena onde ela realmente
exista;
III. Um teste com grande acurcia se traduz por ser simultaneamente muito sensvel e especfico;
IV. Para aumentar a especificidade, deve-se realizar testes em paralelo.

(A) Apenas as sentenas I e II esto corretas.

(B) Apenas as sentenas I e III esto corretas.
(C) Apenas as sentenas III e IV esto corretas.
(D) Apenas as sentenas II e IV esto corretas.
(E) Apenas as sentenas II e III esto corretas.
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93. Quando se realiza um hemograma como auxiliar diagnstico para uma pessoa presumivelmente portadora de
dengue, busca-se simultaneamente aferir a hemoconcentrao, atravs do hematcrito na srie vermelha; a
leucopenia com linfocitose relativa atravs da srie branca e a plaquetopenia atravs da srie tromboctica.
Nesse caso, deve-se:

(A) aumentar a acurcia.

(B) diminuir a proporo de negativos verdadeiros.
(C) aumentar a sensibilidade.
(D) aumentar o valor preditivo positivo.
(E) diminuir a razo de verossimilhana negativa.

94. A Razo de Verossimilhana Positiva (RVP) dada pela razo entre os Verdadeiros Positivos (VP) e os Falsos
Positivos (FP), enquanto a Razo de Verossimilhana Negativa (RVN) dada pela razo entre os Falsos
Negativos (FN) e os Verdadeiros Negativos (VN). A partir dessa conceituao, possvel concluir:

(A) A confiabilidade de um teste cresce na mesma proporo em que crescem os valores da RVP e RVN.
(B) Quanto maior for a RVP, maior ser a acurcia de um teste.
(C) Um teste muito sensvel ser necessariamente um teste com altas RVP e RVN.
(D) No limite hipottico, um teste perfeito apresentaria RVP infinita e RVN nula.
(E) Hipoteticamente falando, o teste ideal apresentaria RVP e RVN nulas.

95. A capacidade de um agente infeccioso causar doena (entendida como manifestao de sinais e sintomas) em
um hospedeiro suscetvel determinada pela

(A) Patogenicidade.
(B) Virulncia.
(C) Antigenicidade.
(D) Invasividade.
(E) Imunidade.

96. Com relao s doenas transmissveis e a seus mecanismos de transmisso tendo como base as sentenas
I, II e III abaixo, CORRETO afirmar:

I. O conceito de invasividade, associado ao agente etiolgico, tem como anlogo oposto o conceito de
resistncia ou resistividade, associado ao hospedeiro;
II. A noo de suscetibilidade est associada ao hospedeiro, enquanto vulnerabilidade guarda relao com o
agente ou fator etiolgico;
III. Nas doenas contradas atravs do contato com perdigotos, a transmisso ocorre por via direta, enquanto,
nos contgios efetuados por aerossis, a transmisso por via indireta.

(A) Apenas as sentenas I e III esto corretas.

(B) Apenas as sentenas I e II esto corretas.
(C) Apenas as sentenas II e III esto corretas.
(D) Todas as sentenas esto corretas.
(E) Todas as sentenas esto incorretas.

97. Na instncia central da Rede de Frio, que compe o Programa Nacional de Imunizao (PNI), os
imunobiolgicos so mantidos em temperaturas que variam de -20C a +2C. Com base nas sentenas abaixo,
indique a opo CORRETA.

I. Os imunobiolgicos armazenados sob congelamento no podem ser recongelados aps o

descongelamento;
II. Dentre as vacinas mantidas sob refrigerao mxima (20C), esto aquelas compostas de vrus vivos
atenuados, das quais a trplice viral (contra sarampo, caxumba e rubola) um exemplo;
III. O fenmeno da suspeio ocorre quando um ou mais lotes de imunobiolgicos (vacinas e soros)
apresenta alteraes em suas propriedades organolpticas ou permanece por tempo prolongado em
temperatura acima da mxima admitida como segura.

(A) Apenas as sentenas I e II esto corretas.

(B) Apenas as sentenas II e III esto corretas.
(C) Apenas as sentenas I e III esto corretas.
(D) Todas as sentenas esto corretas.
(E) Todas as sentenas esto incorretas.
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98. Em um determinado Estado do Brasil, cuja populao total estimada para o ano de 2010 de 2.400.000
habitantes, registraram-se, em 2010, 12.000 casos de dengue, sendo 1.090 casos graves e 30 bitos. Com
base nessas informaes e nas sentenas abaixo, marque a opo CORRETA.

I. A taxa de morbidade da dengue nesse estado e nesse ano de 5 (5 casos por mil hab.);
II. O coeficiente de letalidade da dengue nesse Estado e nesse ano menor do que o da Gripe A (H1 N1) em
seu mais recente surto, que chegou a 0,5 (0,5 mortes por 100 doentes) em junho/2009, segundo dados
da OMS;
III. Os dados disponibilizados no enunciado da questo no so suficientes para o clculo do coeficiente
letalidade, embora permitam o clculo da morbidade.

(A) Apenas as sentenas I e III esto corretas.

(B) Apenas as sentenas I e II esto corretas.
(C) Apenas as sentenas II e III esto corretas.
(D) As sentenas I, II e III esto corretas.
(E) As sentenas I, II e III esto incorretas.

99. Acerca da mortalidade materna, pode-se afirmar:

I. A mortalidade materna, definida como os bitos por causas maternas, um confivel indicador das
condies de sade da populao;
II. Para o clculo do coeficiente de mortalidade materna, leva-se em conta o total de mortes maternas e o total
de partos ocorridos num determinado lugar e perodo;
III. A Organizao Mundial de Sade preconiza que o clculo da taxa de mortalidade materna tenha como base
100 mil nascidos vivos, o que permite comparaes entre regies.
IV. As mortes maternas por causas obsttricas diretas constituem a grande maioria e poderiam ser evitadas
com medidas simples de ateno gravidez, parto e puerprio.

Com base nessas afirmaes, assinale a opo CORRETA.

(A) Apenas as afirmaes I, II e III esto corretas.

(B) Apenas as afirmaes II, III e IV esto corretas.
(C) Apenas as afirmaes I, III e IV esto corretas.
(D) Apenas as afirmaes I, II e IV esto corretas.
(E) Apenas as afirmaes III e IV esto corretas.

100. Os grficos mostrados em seguida apresentam as taxas de mortalidade infantil neonatal e ps-neonatal no
Brasil por macrorregies. Com base nas afirmaes abaixo, indique a opo CORRETA.

I. No perodo considerado, verifica-se queda nas taxas de mortalidade em todas as regies;

II. No segmento ps-neonatal, a acentuada queda verificada no Nordeste traduz a maior prevalncia nessa
regio de doenas mais sensveis s aes de ateno bsica, configurando-se um fenmeno novo
responsvel pela queda na mortalidade dessa faixa etria;
III. Na regio Sul, verifica-se a menor queda relativa, mostrando que a regio no aderiu s polticas de
ateno sade implementadas no perodo.

Evoluo da Taxa de Mortalidade Infantil neonatal MIX

Brasil, 1996, 2000 e 2004

30,0

25,0
1996
20,0
2000
15,0
2004

10,0

5,0

BRASIL NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO

OESTE
FONTE: Ministrio da Sade

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Evoluo da Taxa de Mortalidade Infantil ps e neonatal MIX

Brasil, 1996, 2000 e 2004

30,0

25,0 1996

2000
20,0
2004
15,0

10,0

5,0

BRASIL NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO

OESTE
FONTE: Ministrio da Sade

(A) Apenas a afirmao I est correta.

(B) Apenas a afirmao II est correta.
(C) Apenas a afirmao III est correta.
(D) Apenas a afirmao II est incorreta.
(E) Apenas a afirmao III est incorreta.

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