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FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA DE PSICOLOGIA

CURSO:

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

FOBIA SOCIAL

ALUMNA:

PARIHUAMAN DOMNGUEZ, Leticia.


SIFUENTES DA SILVA, Morelia

ASESOR:

Jos, RODRIGUEZ JULCA.

I
AGRADECIMIENTO

Agradecemos a nuestros padres por su apoyo incondicional para


continuar nuestros estudios universitarios.

A nuestro querido profesor Jos Rodrguez Julca por brindarnos el


apoyo y gua necesarias para la realizacin y culminacin de este
trabajo.

II
INDICE
INTRODUCCIN........................................................................................................................ 4
CAPITULO I: FOBIA SOCIAL................................................................................................... 5
DEFINICINES ...................................................................................................................... 5
CAPITULO II: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO .................................................................... 8
SEGN EL (DSM-IV) ...............................................................Error! Bookmark not defined.
F.40.1 FOBIAS SOCIALES................................................Error! Bookmark not defined.
CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN CIE-10................................................................. 9
CAPITULO III: MARCO TERICO ........................................................................................ 11
MODELOo DE CONDICIONAMIENTO CLSICO, EL APRENDIZAJE
OBSERVACIONAL Y LA TRANSMISIN DE INFORMACIN ................................... 11
MODELOS COGNITIVOS .......................................................Error! Bookmark not defined.
EL MODELO DE CLARK Y WELL (1995)
EL MODELO DE MOSCOVITCH (2009) .........................................Error! Bookmark not defined.
MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE RODRGUEZ Y CABALLO (2003): ...... 16
CAPITULO IV. ESTADSTICAS ............................................................................................. 20
4.1 LAS CIFRAS Y ESTUDIOS DE SALUD MENTAL 2012 EN LA CIUDAD DE LIMA
................................................................................................................................................. 20
CAPITULO V. TRATAMIENTO .............................................................................................. 21
ABORDAJE PSICOTERAPUTICO: ................................................................................ 21
Psicoterapia Cognitiva-Conductual: .............................................................................. 21
Exposicin en vivo y en la imaginacin: ...........................Error! Bookmark not defined.
Desensibilizacin sistemtica: ............................................Error! Bookmark not defined.
Tcnicas de Control de Ansiedad: .....................................Error! Bookmark not defined.
Entrenamiento en habilidades sociales: ...........................Error! Bookmark not defined.
ABORDAJE FARMACOLGICO ...........................................Error! Bookmark not defined.
Beta-bloqueantes adrenrgicos (atenolol, propanolol): ..Error! Bookmark not defined.
Benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan): ........ Error! Bookmark not
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Ansiolticos y Antidepresivo ................................................Error! Bookmark not defined.
CONCLUSIONES .........................................................................Error! Bookmark not defined.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: ..................................................................................... 24

III
INTRODUCCIN
La presente monografa refiere al tema de fobia social, que se puede definir
como el miedo persistente al hablar en pblico o el interactuar con personas
fuera de su crculo social, recurren a evitar situaciones pblicas manifestando
ansiedad que acompaa el sentimiento de timidez excesiva, aunque estas
personas que padecen este trastorno puedan interactuar con la familia y un
grupo cercano de amigos, pero el conocer gente nueva o hablar en pblico
hace que se restringan o lo evitan rotundamente.

La caracterstica principal de este trastorno es la inhibicin que las personas


tienen frente a las situaciones sociales o actuar ante los dems en la que es
posible la observacin por parte de los dems y en cierta medida evalan su
conducta, pero no solo lo pasan mal cuando se encuentran en esta situacin,
pueden anticipar lo que, segn ellos suceder en dicha situacin y comportarse
como si realmente aconteciera.

La importancia que tiene poder diferenciar este trastorno con otros que son
similares en cuanto a sus sintomatologas es grande ya que as nos ayuda a
llegar a un mejor diagnstico, es por ello que es recomendable conocer ms los
casos, informarnos sobre los diagnsticos diferenciales.

El presente trabajo se plante como principal objetivo profundizar de manera


especfica en el tema, en cuanto a su diagnstico, evaluacin y tratamiento, ya
que como futuros profesionales es nuestra labor formarnos en base a la
investigacin cientfica.

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CAPITULO I: FOBIA SOCIAL

DEFINICINES

Se define al trastorno de fobia social como la ansiedad excesiva adems de


persistente en las situaciones sociales en el que la persona est expuesta a la
crtica de desconocidos, lo que provoca un retraimiento y miedo frente a esas
situaciones.

Consideramos a esta definicin como algo general sobre la fobia social puesto
que nos dice en trminos grandes y no detallados que es la fobia social y nos
parece correcto pues lo recalca que esta fobia solo se da en situaciones
sociales lo que nos hace a uno como lector a centrarnos en ello y ms adelante
poder diferenciarlo de las dems fobias. Adems nos ayuda a saber que este
tipo de fobia se caracteriza porque la persona logra manifestar ansiedad
permanente ante acontecimientos o situaciones donde involucren relacionarse
con otros personas desconocidas, puede dar como resultado conductas como
es retraimiento y el no poder superar el miedo al enfrontar de este tipo de
eventos que le impiden desarrollarse de manera ptima dentro de un crculo
social .

La fobia social no es solo una simple timidez como la llaman. Se trata a que las
personas no se atreve a estar o entablar un dialogo con las dems personas
que lo rodean porque piensa que hablara mal o se excede de formas de
expresarse por medio de gestualizaciones por ello cree que ser deshonrado
ante los dems y adems piensa que todas las personas lo estn observando.
(Citado por Piqueras, 2005, p. 6)

Con esta definicin podemos decir que la fobia social limita a las personas a
mantener relaciones interpersonales por el miedo a equivocarse o hablar cosas
que no estn en el contexto donde se dirigen o el miedo a ser burlados por lo
que dicen, lo cual les genera una ansiedad muy grande y hace que la persona
huya de estos eventos o situaciones. No solo el temor, el miedo al estar frente
a otras personas, sino que tambin le invaden pensamientos negativos hacia
su persona de como otros lo ven y piensan de l generando inmovilizacin ,

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por los recurrentes mensajes o pensamientos errneos que hace a su persona
, y los asume como verdades generando poca confianza en si mismo .

Con la definicin del autor podemos decir que estamos de acuerdo y al igual
que ellos rechazamos a lo que mencionaba el anterior autor citado con el
hecho de que esto va ms all de una simple suspicacia o temor de la persona
aqu la persona que padece de fobia social es ms el miedo que tiene a ser
evaluados de forma negativa por los dems por lo que prefiere la huida de las
situaciones sociales, como las personas manifestaban su conducta, atravez
del poco contacto con otras por el temor a ser criticados o avergonzados y el
no cumplir con lo que los demas esperan de nosotros como tan solo
importara ser evaluados por otros , y esto nos muestra como la gran mayoria
tiene cierto complejo y le invaden pensamientos de que podria pensar las
personas de ellos y lo que realmente deberia importarnos es que pensamos
nosotros de nuestro actuar y nuestra conducta, lo cual estamos de acuerdo ya
que las personas con este trastorno tienen miedo al fracaso y las burlas por
parte de los dems a equivocarse y hacer las cosas mal.

Si bien es cierto el autor menciona que es lo que la persona fbica social


piensa pero nos hace saber al mismo tiempo y aclara que no es lo que el
piensa, pero uno como no padece de ese trastorno podemos entender pero las
personas con fobia social no entienden y ellos ya tienen el esquema en sus
cabeza y mientras no reciban un tratamiento o terapia no podrn entender pues
tiene que cambiar ese esquema para poder hacerle ver la realidad y que las
cosas no son como el las piensa. Pues aqu la persona tiene pensamientos, de
estar en constante evaluacin, pero a veces no es el caso, como esto
empeorara la situacin y causara daos en su persona , tan solo por el hecho
de tener estos tipos de pensamientos, contribuyen que influyan en su conducta
y que logren a la larga se encuentren en un tnel sin salida, pues es as de
maximizado que sienten al problema que los encierra en algo sin salida.

Segn el CIE 10 nos indica que el trastorno de fobia social se inicia en la etapa
de la adolescencia y se presenta de igual manera tanto en varones como en
mujeres, y esta puede estar acompaada de la baja autoestima y el miedo a
ser criticado.

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Estamos de acuerdo que la fobia social inicia en la etapa de la adolescencia
pero lo que debatimos es que ellos nos mencionan que la frecuencia y el
porcentaje se da de igual manera en hombres y mujeres lo cual nosotras
pensamos y de acuerdo a los casos atendidos podemos asegurar que en
nuestra sociedad se da ms en varones que en mujeres ya que los varones
suelen sentirse daados ante una crtica o un hecho traumtico que les pueda
pasar y les es ms difcil salir de ello ms si son humillados por la misma
sociedad machista en la que vivimos, ellos huirn del problema ms el orgullo
que puedan tener hace que evadan las situaciones sociales, mientras que las
mujeres en sus mayora son cambiantes y enfrentan rpido la situacin sea
cual sea y suelen recuperarse y salir de ella.

Hook y Valentiner (2002) refieren que hay una caracterstica que es propia e
individual de la persona que es una inadaptacin cognitiva emocional y social.

Podemos decir que los sujetos que tienen este trastorno, se caracterizan por
una agrupacin de factores desadapatativos que influyen en diversos mbitos
de su vida que en cierto modo perjudican su adecuado desenvolvimiento en
este mundo competitivo , y donde es indispensable el desarrollar habilidades
sociales y adecuadas interacciones sociales, para el crecimiento personal.

Este trastorno, se caracteriza por la presencia de alta ansiedad como respuesta


a situaciones donde la persona esta expuesta a eventos sociales, y este
prefiere evitarlos. (APA, 2002, p.477)

La fobia social tiende a caracterizarse en primera instancia por la ansiedad


descontrolada a eventos que involucren la parte social, o el actuar frente a un
publico desconocido ,produciendo conductas de huida que al momento traen
tranquilidad y a larga trae consecuencias en diversos mbitos de su vida. Pero
no estamos de acuerdo cuando menciona en la definicin que la persona evita
situaciones hasta con persona que los rodean puesto a que pensamos que la
persona con fobia social si ya mantiene un vnculo cercano con persona no le
costara tanto la huida o el temor con estas personas solo se dar con personas
que no conoce o no establece un vnculo de confianza.

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Bados(2001) : define a la fobia social como el miedo intenso y excesivo como
respuesta a las situaciones sociales a las que se ve expuesto el sujeto y pueda
ser criticado por los dems.

El trastorno de la fobia social tiene como caracterstica primordial, el miedo


constante a eventualidades que involucre el que se tienen que relacionar con
los dems a los que no son de su medio lo cual estamos de acuerdo puesto
que estas personas pueden establecer una relacin con personas que tiene un
vnculo cercano ms no con personas extraas o ya que sienten que esto los
paraliza y piensan que las personas lo criticaran y esto hace que no se atrevan
a dar el primer paso para mejorar o establecer relaciones interpersonales
debido a los pensamientos o creencias erroneas que suelen pensar de ellos
mismos .

CAPITULO II: LOS CRITERIOS DE DIAGNSTICO (DSM IV).

Segn el DSM IV (APA,2000) podemos definir la Fobia o ansiedad social


como:

El temor persistente a situaciones sociales o a las acciones delante de un


pblico por temor a que resulten situaciones embarazosas.
a. Es el temor persistente a una o varias situaciones sociales donde el
sujeto se expone a personas poco conocidas o a una posible
observacin por los dems. El sujeto teme actuar frente a los dems ya
que esto puede resultar humillante o embarazosa.
b. Estar expuesto al evento estresante o temido y le de ataque de pnico.
c. Las personas que lo padecen no pueden reconocer que el temor que
sienten es excesivo e irracional.
d. Los eventos de actuacin en pblico se evitan o se aguantan pero con
mucho malestar de por medio y una excesiva ansiedad.
e. El bloqueo a las situaciones sociales van a interferir de una manera
significativa en su rutina diaria de la persona que lo padece ya sea
tambin en su funcionamiento laboral, acadmico o actividades e

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incluso en sus relaciones o se da un malestar notable ya que padece
de fobia.
f. En las personas menores de 18 aos la duracin que se da es al
menos de 6 meses.
g. Si se encuentra presente una enfermedad que sea mdica, no est
relacionado con ello.

Leyendo los criterios del DSM_IV podemos decir que si bien es cierto nos
menciona cuales deberan ser aquellos criterios con los que debe cumplir
una persona para recin ser diagnosticado con el trastorno de fobia social,
pero lo que criticamos de ello es que simplemente nos dan pautas
generales como una definicin lo que nosotras pensamos que si son
criterios de diagnstico deberan ser ms especficos dar aspectos ms
ndicos para poder detectar al paciente y no solo mencionar que son
temores a los eventos o situaciones sociales o el miedo a hablar en
pblico. Tambin hallamos una contradiccin en el criterio E nos
menciona que la persona evita la situacin pero tambin nos dice que esta
puede soportar pero con una ansiedad notable, lo cual nosotras pensamos
que las personas con fobia social pues si lo evitan pero tambin huyen de
estas situaciones por el mismo miedo a enfrentarlas por lo cual
rechazamos a lo que diga en la ltima parte de este criterio.

F. 40.1 LAS FOBIAS SOCIALES..

El miedo a ser evaluado por los dems lo que conduce a evitar dichas
situaciones sociales y esto se relaciona con el baja autoestima y miedo a ser
criticado.

CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN CIE 10

A. Existe y est presente uno o ms de los siguientes apartados:


1. Miedo a ser el foco de atencin de los dems y comportarse de
manera incorrecta resultando ser embarazosa.
2. La evitacin evidente a situaciones sociales y ser el centro de
atencin de ellas de modo que resulte humillante para la persona.

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Estos miedos se manifiestan en los actos sociales como por ejemplo comer,
exponer, hablar en pblico, etc.

B. Por lo menos dos sntomas de ansiedad ante una situacin temida,


como es definida en el criterio B del F 40.0, y se tiene que presentar en
al menos una ocasin desde el principio del trastorno y al menos uno de
los siguientes sntomas:
1. Miedo a vomitar
2. Ruborizacin
3. Necesidad imperiosa o temor a orinar o defecar.
C. Un malestar emocional significativo ocasionado por la conducta de
evitacin y los sntomas que el paciente reconoce como irracionales o
excesivos.
D. Los sntomas se limitan a las situaciones temidas o a la contemplacin
de las mismas.
E. Los criterios de exclusin que los criterios A y B no son ideas delirantes
o alucinaciones ni se deben a otros trastornos orgnicos, ni tampoco
secundarios o creencias de la cultura.

Despus de leer los criterios segn el CIE 10 podemos decir que estos
criterios a comparacin del DSM IV son un poco ms especficos con otras
caractersticas para el mejor entendimiento de ellas y as facilite el
diagnstico preciso al paciente con dichas caractersticas, sin embargo no
coincidimos en opinin con lo que menciona en el criterio C donde nos
menciona que la persona reconoce que su conducta es excesiva e irracional
discutimos eso ya que en la realidad los sujetos que sufren del trastorno de
fobia social son inmersos en sus creencias que no son capaces de darse
cuenta que esos pensamientos pueden ser irracionales o excesivos como
nos menciona ese criterio.

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CAPITULO III: MARCO TERICO

El MODELO DE CONDICIONAMIENTO CLASICO, EL APRENDIZAJE


OBSERVACIONAL Y LA TRASMISIN DE INFORMACIN.

Garca (2013), sostiene que la fobia social, puede adquirirse como


consecuencia de un acontecimiento estresante directo, de acuerdo con las
investigaciones de st y Hugdahl (1981), entre otros.

La fobia social puede darse, por un elemento estresante que la persona pueda
haber vivido en el trascurso de su vida , donde haya desencadenado a que
adquiera el miedo al estar frente un grupo social, ya sea en el mbito familiar ,
por posibles presiones de algunos de los progenitores , por una fuerte
impresin o regaado o criticado cuando dio su punto de vista o simplemente
una opinin , por lo cual la persona siente temor a hablar en pblico ya que
tienen miedo de ser observados.

Garca, L (2000) cita el trabajo de Hoffman, (1995), quienes encontraron que


un 57 % de la poblacin tienen miedo a hablar en pblico y lo adquirieron por el
aprendizaje observacional.

Podemos decir ante ello que las conductas pueden ser influencias para otras
personas ya que estas con tan solo observarlas pueden ser copiadas como es
tener que hablar frente a un pblico, lo que me lleva a pensar que la mayor de
conductas se imitan de su propio vnculo familiar o social , por lo que se fue
creyendo que dichas acciones estaban correctas y fue formando parte de su
personalidad.

Podemos decir que la fobia social se considera como una forma de


aprendizaje, por intermedio de la observacin, o el contacto directo podemos
adquirir informacin errnea al poder observar el temor de los dems, lo cual
no consideramos que este tipo de conductas se den producto de una imitacin
,si bien es cierto que se puede copiar ciertas conductas de las personas la cual
consideramos un ejemplo para nosotros , pero no estoy de acuerdo que
necesariamente solo eso conlleve a este tipo de problema , creo que ms est
enfocado a un evento que haya marcado y sobre los pensamientos
automticos y creencias errneos que hacemos sobre ello.

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EL MODELO COGNITIVO

Los modelos cognitivos, en relacin a los trastornos de ansiedad, se sustentan


en la idea de que determinadas variables, como pueden ser las creencias,
expectativas y distorsiones cognitivas, son de suma importancia en el inicio y
mantenimiento de la ansiedad desadaptativa (Garca, 2013)

Podemos decir que para poder desarrollar el trastorno, la persona en un inicio a


tenido que desarrollar creencias errneas posteriores distorsiones cognitivas
que han conllevado a desarrollar dicho enfermedad., lo cual estamos de
acuerdo con el autor , lo cual consideramos la importancia de mantener
ansiedad debido a estos tipos de distorsiones.

La excesiva atencin sobre s mismos, una atencin selectiva hacia la


amenaza, y la rumiacin antes y despus del acontecimiento social, son
algunos de los principales sesgos en cuanto al pensamiento de la informacin
dentro de la fobia social (Garca, 2013).

Se puede decir que la persona que tiene fobia social se siente amenazado en
las situaciones donde se siente expuesto a la interpretacin negativa de su
actuar o lo que podra ocurrir si se equivoca o la evaluacion de otros hacia su
persona y se anticipan , a lo que podria ocurrir y no dejen de pensar en el dia
que se expondran a un evento social .

EL MODELO DE CLARK Y WELLS


El modelo de Clark y Wells (1995), supone que el procesamiento negativo de la
informacin, centrada en uno mismo en tanto objeto social, es central en el
mantenimiento de la fobia social (Clark, 2001; citado por Garca, 2013).

La informacin que adquirimos o podemos adquirir de nosotros mismos tanto a


nivel social como personal, lo cual si se desarrolla negativamente puede ser
producto de un sosten para desarrollar la fobia social y as impedirnos
desarrollarnos positivamente como personas.

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Se divide 3 grupos:

a) Las normas excesivamente altas de la actuacin social, como por ejemplo


auto-verbalizaciones del tipo de tengo que ser hbil socialmente en
cualquier situacin, o debera tener siempre algo interesante para decir.

Las personas que padecen de fobia social tienen el pensamiento que


tienen que cumplir con las exigencias sociales cada vez los bombardean ,
con el hecho de estar en constante competividad por ende los
pensamientos suelen ser de exigencia para s mismo, por lo cual no se
crean pensamientos errneos que lo nico que logran es autodestruir su
persona.

b) Las creencias condicionales con respecto a las consecuencias de


determinados actuares, como es el siguiente pensamiento: si estoy
absolutamente nervioso van a verme mal y pensar mal de m y por ende
me van a rechazar del grupo.

c) los pensamientos o lo que creen de s mismos son absolutamente


negativas, como es por ejemplo: no soy lo suficientemente hbil o soy muy
idiota. (Caldern & Blzquez, 2014).

En el ltimo punto nos dice como las creencias desvalorativas hacia s mismo
te puede afectar de manera que vas insertando a profundidad el pensamiento
o ideas negativas que luego se considera como verdades , reflejando en su
conducta y frases desistimandose y considerandose incapaz de lograr metas
importantes para su vida. Lo cual estamos muy de acuerdo ya que las
personas que padecen de fobia social suelen autodestruirse con ese tipo de
pensamientos afectando su personalidad y autoestima impidindoles
desarrollarse y salir de ello por si solos.

Beck, (1985), el modelo sustenta la idea de que esto es una influencia para las
personas para que consideren las situaciones sociales como situaciones
peligrosas, para que anuncien que fallaran al intentar hacer o lograr algo que,
Por lo tanto, cuando la situacin social es considerada de tal manera, los

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fbicos sociales se encuentran sumergidos en la ansiedad. (Caldern y
Blzquez, 2014, p. 138)

La sociedad te puede dar un tipo de aprendizaje de cmo el mbito social tiene


un sabor amargo y posterior logran hacerte creer que para encajar dentro de
ella tienes que hacer las cosas a la perfeccion de ah depende si realizaste algo
mal, las acusaciones o crticas de los dems a hacia ti hace que las personas
fbicas se sumergan en la ansiedad

Tenemos puntos a considerar:

a) El procesamiento de s mismo como un objeto social (cambio del foco


atencional hacia s mismos, automonitoreo, y formacin de una idea
distorsionada de lo que los dems estn pensando de ellos)

Se esto se basa especialmente en una idea distorsionada de lo dems estn


pensando de ellos generndole ansiedad , al estar expuestos en situaciones
sociales por el simple hecho de pensar y como ser evaluados o pensamientos
negativos que otras personas tienen de ellos

b) conductas de seguridad (conductas enfocadas en prevenir las


catstrofes temidas, y si las mismas no ocurren, piensan que se debe a
dichas actitudes o conductas, en vez de inferir que la situacin era
menos peligrosa).

Se podra decir que esos pensamientos errneos, lo cual tiene una


interpretacin inadecuada de los hechos o peligros que suelen pasar
aferrndose a crear situaciones o pensar que son los responsables de sus
conductas, para ello se genera una conducta de seguridad en las personas.

c) sntomas fisiolgicos y cognitivos (la hipervigilancia ante s mismos,


tiende a incrementar la probabilidad de detectar signos de ansiedad, lo
que aumenta la atencin a s mismos, formando un crculo negativo)

Esto quiere decir estas personas estn muy pendientes de s mismo, por lo que
su sntomas fisiolgicos y cognitivos, tienden a aumentar la ansiedad y la
atencin hacia ellos, producto de una determinada situacin, generando
repetidas situaciones negativas

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d) El procesamiento de las seales sociales (mayor probabilidad que se
recuerden respuestas de otros, que el sujeto pueda interpretar como cdigos
de reprobacin) (Caldern y Blzquez, 2014).

Indica las personas tienden prestar mayor importancia sobre seales sociales o
a recordar con precisin sucesos donde tengan desaprobacin de otros.

EL MODELO DE MASCOVITCH

La propuesta de Moscovitch (2009) parte del modelo mencionado ms arriba, y


agrega tres aspectos centrales: a) que las personas con fobia social,
generalmente temen a estmulos que van ms all del simple hecho de actuar
ante eventos sociales.

Opinamos que los sujetos que tienen fobia social a consideran mayor
importancia en relacin con su aspecto fsico y su desperfecto en su propia
manera de ser frente a los dems lo cual tienden un mayor temor o miedo al
rechazo por parte de los dems ,y enfatizan sus defectos por encima de
situaciones sociales .

b) sostiene que a pesar de que la atencin a las cuestiones relacionadas con la


amenaza social, se encuentra en todas las personas con fobia social, el
objetivo especfico de la autofocalizacin difiere de unos a otros, y que las
personas con fobia social poseen esquemas de percepcin estables y
negativos de s mismos , que son activados solamente contextos en los que
dichos auto-atributos temidos pueden ser objeto de escrutinio de otros,
creyendo que sus deficiencias se harn pblicas (Moscovitch y Hofmann, 2007;
citado por Garca, 2013).

Este autor nos quiere decir que las personas con fobia social tienen esquemas
negativos de s mismo y que suelen activarse en ciertas situaciones donde
otros lo puedan calificar o criticar en especial cuando se encuentra frente a un
pblico.

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MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE RODRGUEZ Y CABALLO (2003):

El modelo propone un diseo terico explicativo de la gnesis, de desarrollo y


mantenimiento de la fobia social. En cuanto a la relacin al inicio del trastorno,
los autores presuponen en primer lugar que la alteracin de las respuestas del
sujeto, es generada por la asociacin entre un contexto social negativo y un
conjunto de variables organsmicas, que daran lugar a un patrn desadaptativo
de respuestas motoras, cognitivas y fisiolgicas (Rodrguez & Caballo, 2003).

Podemos indagar en el proceso donde inicia, desarrolla y se logra insertar con


permanencia la fobia social, esto producto de un contexto social negativo como
tambin de componentes orgsmicas, que dara como resultado un
comportamiento desadaptativo lo cual genera diferentes respuestas orgnicas,
cognitivas y motoras.

El contexto social negativo puede influir de varias formas, como por ejemplo los
modelos humanos significativos para el sujeto, que manifiestan directa o
indirectamente una aversin al relacionamiento con/ante personas ajenas al
mbito familiar, predisponiendo al sujeto a actuar de manera similar, como lo
muestran numerosos trabajos citados por los autores, como Bandura (1969),
Gorsky, Collins y Berger (1989) y Silverman y Kurtines (1996), entre otros
(Rodrguez y Caballo, 2003).

Hace referencia como el contexto social influye de diversas maneras, copiando


comportamientos o modelos estn alejadas del ambiente familiar y como ejerce
un control .y un supuesto modelo a seguir , que termina influenciando y
predisponiendo a poder copiar conductas o temores al estar frente a un pblico
o evento social .

Otros factores que influyen, son por ejemplo la existencia de antecedentes


familiares relacionados con la ansiedad social, ya sea directamente o a travs
de la transmisin de informacin (tanto en el contexto familiar como educativo),
tambin puede contribuir una estimulacin social deficitaria, el aislamiento
social de la familia, el empleo de la vergenza

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Esto nos indica sobre la carga gentica que podramos heredar de nuestros
familiares que puede estar ligado a al temor o miedo en un contexto social y
por ende es reforzado por diversos factores como lo es la falta de estimulacin,
aislamiento, y el no poder sobrellevar la vergenza , que en muchos casos
puede ser un indicio que sume al desarrollo de este trastorno .

Como mtodo de control, los problemas familiares la existencia de problemas


psicopatolgicos en los progenitores, los cambios de residencia (Bradley y
Sloman, 1975), y los abusos deshonestos, la hostilidad y el rechazo parental
(Halpern, Hammond y Cohen, 1971; citados por Rodrguez y Caballo, 2003)

Hay situaciones en el mbito familiar, que pueden influir negativamente en el


desarrollo de este trastorno como tambin el estado emocional producto del
rechazo parental, la hostilidad , generando falta de confianza en s mismo y
pudiendo trasmitir poca seguridad al estar frente a un grupo social.

Con relacin a los factores organsmicos que pueden conllevar una alta
vulnerabilidad en la adquisicin de la fobia social, Rodrguez y Caballo (2003)
los agrupan en cuatro grandes grupos: los determinantes biolgicos, evolutivos
y no evolutivos, los factores de personalidad, las respuestas de escape, y otros
factores no incluidos en los anteriores, pero que tambin son relevantes, como
por ejemplo las relaciones entre hermanos en el seno de la propia familia, las
historias previas de timidez o mutismo selectivo o la presencia de trastornos
comrbidos.

Los factores orgnicos , pueden ser peligrosos en el poder adquirir la fobia


social por lo cual lo agrupa en diferentes factores biolgicos, de personalidad ,
los mecanismos que podamos utilizar en determinadas situaciones , problemas
de ndole familiar y presencia de conductas de poco contacto social , esto se
debe a que en el seno familiar muchas veces no nos preocupamos porque
nuestros hijos se relaciones interpersonalmente efectivo, haciendo que desde

Podemos decir que las personas siguen teniendo presente de que no encajan
dentro de un contexto social, por ende tienden a preocuparse excesivamente,
llevando al lmite de tomar cualquier situacin como negativa y de pavor.

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Haciendo que huyan de las situaciones y hace que duden de sus capacidades
como persona.

Durante ste proceso de desarrollo de la asociacin mencionada prrafos


atrs, la atencin comienza a centrarse cada vez menos en la tarea que se
est realizando, y se centra en las seales de peligro que provienen en una
primera instancia del propio sujeto, y luego de la situacin, ignorando cada vez
ms la ocurrencia de sus logros propios, y tambin la retroalimentacin positiva
que proviene de los dems (Garca, 2013).

Tenemos a las personas que no valorizan sus cualidades, avances, y no que


no presta atencin a los halagos o frases positivas que son expresadas por su
entorno si no ms bien se centra en sus sntomas o el estar pendiente de esa
situacin social y se entercan en pensar que opinaran negativamente sobre
ellos y evitan las situaciones fbicas.

Este modelo indica que las personas que padecen de fobia social tienden
reacciones, tensiones y creencias y ante un determinado suceso aumenta su
intensidad, y lo que suele ocurrir es optar por la huida con la intensin de
defenderse pero aun corto plazo luego hay disminucin y no hay un alivio
adecuado.

Ya en la fase de mantenimiento, la persona con fobia social termina


instaurando una necesidad no ya de irse, de huir, de escapar, sino de evitar
todas las veces que pueda tales situaciones, derivando esto en un aislamiento
social y en las consecuencias negativas que de este hecho se derivan. El
aislamiento as producido, entierra al sujeto en un crculo infernal al que
contribuyen otros efectos que resultan igualmente desastrosos; como el
incremento cada vez mayor de la intensidad del miedo a la exposicin, el
deterioro de las destrezas que hacen posible la actuacin y la relacin social, y
la percepcin errnea de la confirmacin una y otra vez de los pensamientos
negativos que mantienen dicho estado de cosas (Rodrguez y Caballo, 2003).

En esta fase de mantenimiento, la persona evita situaciones que le generan


malestar produciendo un aislamiento y a largo plazo problemas en diferentes

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mbitos de su vida produciendo cada vez un mayor temor, miedo, quizs con
mayor intensidad y con recurrentes pensamientos negativos.

Los autores finalizan su exposicin del proceso de mantenimiento del trastorno,


observando que en ste punto del mismo, el ciclo se consolida y generaliza
ms y ms:

En este momento el crculo se ha cerrado. El proceso responsable del


mantenimiento de la fobia social ha completado su ciclo y pasa a
retroalimentarse a s mismo, a consolidarse y generalizarse cada vez ms.
Cuantas ms veces lo pase mal el sujeto, mayor consolidacin; en cuantas
ms situaciones distintas se produzca, mayor generalizacin. Y cuanto ms
consolidado y generalizado est el trastorno, ms aislamiento y sufrimiento.
(Rodrguez y Caballo, 2003, p. 504-505)

En este punto trata de que le proceso de mantenimiento se ha cerrado, de


forma que ha cerrado su ciclo, logrando penetrarse o insertarse a profundidad y
cada vez que la persona tenga momentos de no poder superar situaciones
sociales generalizara lo cual le generara malestar y sufrimiento.

Se considera importante agregar tambin otras implicaciones que, cerrado el


crculo referido por los autores, impactan en el funcionamiento cotidiano de la
persona. Consolidado el trastorno, el aislamiento y la soledad no son los nicos
resultados, tambin se produce un decremento de la autoestima, que muchas
veces acompaa un sentimiento de vergenza; la destreza en la aplicacin de
habilidades sociales se ve tambin restringida; a su vez, el deterioro del
contexto y la estructura psicosocial, como el abandono de los estudios, la
prdida de puestos laborales, la dependencia econmica crnica de sus
familiares, y/o el abuso de sustancias, conlleva a un incremento de los factores
de vulnerabilidad, que pueden llevar a estados graves de depresin, e incluso
al suicidio (Rodrguez y Caballo, 2003).

Este trastorno implica diferentes formas como una disminucin de la


valorizacin de si mimo y la confianza que pueda tener en s mismo, que
pueden influir el pder sentirse incapaz de poder desarrollar habilidades en su
vida cotidiana de manera satisfactoria , ya su vez un deterioro en el aspecto

19
social y posibles consecuencias en el mbito acadmico , familiar , o
abrindose la oportunidad a la ingesta de bebidas o consumos de drogas o el
fracaso ante un puesto de trabajo y su mantenimiento o duracin , esto puede
conllevar hasta la depresin e incluso hasta la muerte .

CAPITULO IV. ESTADSTICAS

4.1 CIFRAS Y ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE SALUD MENTAL 2012


EN LA CIUDAD DE LIMA.

el investigador revel que de los ltimos estudios de salud mental que se


realiz el ao 2012 por el INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL, los
trastornos de ansiedad ms prevalentes que afectan a las personas, se
encuentra dentro de ellas la fobia social, con el 2.2%, luego se tiene al
trastorno de ansiedad generalizada con el 3% y el trastornos de estrs
postraumtico con el 5.1%.

lo que revelan estos estudios estadsticos es que la fobia social en la ciudad de


Lima se presenta en menos porcentaje que los dems trastornos esto para
nosotros se debe a que son comparados por el nivel de ansiedad que se
presenta, sin embargo es necesario que se realice nuevas encuestas o
investigaciones ya que hoy en da la sociedad ha cambiado y puede que
encuentren porcentajes mucho ms elevados ya que la fobia social es un caso
sonado y recurrente en mayor poblacin.

20
CAPITULO V. TRATAMIENTO

5.1. ABORDAJE PSICOTERAPUTICO:

Este abordaje se lleva a cargo de personas y profesionales sumamente


especializados y calificados con capacidades necesarias para que puedan
comprender y por ende ayudar para la mayor efectividad de los casos y ayudas
y puedan ver su pronta recuperacin y a modificar aquellas caractersticas
personales.

5.1.1 Psicoterapia Cognitiva-Conductual:

Ensea a las personas las diferentes maneras de pensar y poder comportarse


para sentirse menos ansiosos ante situaciones que le generan ello. Ayuda a
desenvolverse mejor en la sociedad y a entablar mejores relaciones
interpersonales.

5.1.2. Exposicin en vivo y en la imaginacin.

Con esta tcnica la persona enfrenta de manera gradual las situaciones


sociales que son significativas para l y las que va evitando durante su vida,
tiene como finalidad interrumpir esa cadena que conlleva a la evitacin de
estas situaciones, adems se marca tareas para la casa referidas a la
conducta-objetivo y donde el tendr que registrar su conducta.

5.1.3. la desensibilizacin sistemtica.

Es un mtodo donde ayuda a que el paciente se sienta ms relajado ante esas


situaciones aprende formas y respuestas automticas incompatibles con la
ansiedad.

5.1.4. la tcnica del control de la ansiedad.

La intensin de esta tcnica es poder controlar la ansiedad causada por el


evento estresante, mediante la respiracin lenta, el darse auto instrucciones, la
imaginacin positiva.

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Para poder brindar ayuda y tratamientos especializados a los pacientes o
clientes debemos estar capacitados y ser especialistas en los distintos
tratamientos psicoteraputicos para as poder ayudar efectivamente al paciente
y darle una mejor calidad de vida y que este se desarrolle con normalidad.

5.2. EL ABORDAJE FARMACOLOGICO.

Segn Bados (2009) Dice que el dar un tratamiento farmacolgico al paciente


es muy ventajoso a un corto plazo siempre y cuando utilicen los frmacos
adecuados se alcanza un 65 % de mejora, sin embargo la terapia
farmacolgica se requiere usarla al menos una ao para ver sus efectos y tiene
que ser constante.

Para brindar el tratamiento farmacolgico primero debemos saber los


beneficios y contras que este pueda tener no se trata de solo brindar y ya est,
se debe hacer un seguimiento exhaustivo del tratamiento pues este puede
darse a relucir su efectividad al primer ao que llevas el tratamiento y tener
cuidado con las recadas por ello se recomienda un profesional especializado.

22
CONCLUSIONES.

Se concluye con el concepto de que la fobia social va ms all de un


simple miedo a una situacin social es ms una ansiedad excesiva al
estar expuesto en situaciones donde el sujeto alguna vez fue marcado
psicolgicamente, y esto hace que se encierre en su esquema cognitivo
de que todo lo ara mal y evita hacerlo.

La fobia social es un trastorno que se considera como evolutivo y se


prolonga a lo largo de la vida del ser humano que lo padece, pues
comienza desde actos pequeos de evitacin para luego convertirse en
una limitacin para su desarrollo personas e interpersonal.

Es muy importante brindar al paciente un tratamiento psicoteraputico


para poder esclarecer el motivo de la fobia y as poder llevar a cabo un
plan de tratamiento que se adecue a las caractersticas del evaluado, y
as con dichos tratamientos poder reducir su sufrimiento donde se ven
inmersos da a da.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

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con fobia social en funcin de una nueva propuesta de subdivisin y
operalizacin del subtipo generalizado. (Tesis Doctoral). Universidad de Murcia.
Espaa.

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Baos, M (2003). Avances en psicopatologa, la evaluacin y el tratamiento


psicolgico del trastorno de ansiedad. (1er edic.) Barcelona :Editorial Paids
coleccin.

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Editorial Paids.

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Tratamiento Psicologies. Facultad de Psicologia. Barcelona. Espaa.

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Barcelona: Masson S.A.

DSM-IV. (1994). El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.


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