UNIDAD 1

1. PSICOPATOLOGIA
La psicopatologa es un trmino polismico, y su utilizacin en el lenguaje mdico o psicolgico vara en funcin de la
orientacin cientfica o de la especialidad de quien hace uso de l (P. Snchez e I. Eguiluz). El trmino psicopatologa viene de
las races:

PSIQUE = MENTE
PATHOS = ALTERACIN O ENFERMEDAD
LOGIA = TRATADO O ESTUDIO
Significa etimolgicamente: Estudio de las alteraciones o enfermedades de la mente.

La psicopatologa es la fundamentacin cientfica de la psiquiatra, para lo cual precisa delimitar conceptos generales con
validez universal en el campo de la patologa psquica. La psiquiatra es una rama de las ciencias mdicas, cuyo carcter
cientfico se alcanza a travs de la psicopatologa.

Los mtodos que sirven a la psicopatologa van desde los relacionados con el nivel ms biolgico (neurobiologa) hasta los
ligados al plano social (psicologa y psiquiatra sociales), pasando por aquellos que inciden en el nivel personal del
hombre desde un punto de vista objetivo o subjetivo (fenomenologa clnica, psicodinmica del material psquico).

La psicopatologa es el estudio sistemtico de las vivencias, la cognicin y el comportamiento anormal. En ella se incluyen las
psicopatologas explicativas, en las que se asumen factores causantes de acuerdo con las estructuraciones o
planteamientos, y la psicopatologa descriptiva, que describe con precisin y categoriza las experiencias anormales tal y
como las relata el paciente y como se observan en su comportamiento. En ella se incluyen las psicopatologas
explicativas, en las que se asumen factores causantes de acuerdo con las estructuraciones o planteamientos, y la
psicopatologa descriptiva, que describe con precisin y categoriza las experiencias anormales tal y como las relata el
paciente y como se observan en su comportamiento. y la evaluacin emptica de la experiencia subjetiva. Esta ltima es
referida por Karl Jaspers como fenomenologa que comprende la observacin y categorizacin de los sucesos
psicopatolgicos anormales, las experiencias internas y sus comportamientos posteriores para as intentar captar,
entender o comprender estos sucesos psicolgicos o fenmenos de modo que pueda conocerse como se siente el
paciente a causa de dichas experiencias.

Los antecedentes histricos de la psicopatologa provienen de la filosofa, la retrica, el arte y la literatura ms que de la
psicologa. En la actualidad la situacin ha cambiado notablemente, existe una influencia psicodinmica y al volverse la
psicologa clnica una prctica ms cientfica proliferan los modelos psicobiolgicos, conductuales y cognitivos. Sin embargo
cualquier enfoque de la psicopatologa resulta incompleto y hasta ahora todos los enfoques son parcialmente verdaderos y
parcialmente falsos debido a que el hombre no es solamente un inconsciente lleno de conflictos, no es una simple mquina
orgnica ciberntica, ni es exclusivamente el resultante de fuerzas sociales y ambientales.

ALGUNOS TERMINOS

Salud.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), salud es la condicin de todo ser vivo que goza de un absoluto
bienestar tanto a nivel fsico, mental y social. Es decir, el concepto de salud no slo da cuenta de la no aparicin de
enfermedades o afecciones sino que va ms all de eso
Normalidad.- Resulta difcil, por no decir imposible, encontrar una definicin de normalidad que sea aplicable en todas las
situaciones.
Para su definicin podemos establecerla bajo 4 principios: Moral, legal, estadstico, clnico.

1. Moral: Toda conducta es normal cuando est aprobada por los mandamientos religiosos, morales o sociales.
2. Legal: Toda conducta es aceptable siempre y cuando no rompa lo tipificado en los cdigos jurdicos.
3. Estadstico: Lo que haga o acepte la mayora.
4. Clnico: Ausencia de sntomas, con un buen nivel de adaptacin socio-familiar y desempeo laboral.

Compilacin: Psicloga Karina Rojas C

La naturaleza de un fenmeno o conducta de tipo patolgico no viene dado tanto por su desvo de la norma (o de lo que debe
ser), sino porque bajo tal fenmeno o conducta subyacen mecanismos que comportan al sujeto una restriccin de su libertad,
entendida esta como una forma de enriquecimiento existencial que mejora las relaciones humanas inter e intrapersonales.
Puede entenderse as, que la conducta neurtica, psictica o psicoptica son patolgicas, en cuanto representan para el sujeto
una prdida de las posibilidades de autorrealizacin. Lo enfermo, por tanto, slo supone un caso especial de lo anormal, donde
lo significativo debe ser referido a la relacin sujeto-objeto y no a la situacin estadstica o sociolgica.

SNTOMA.- En medicina interna se hace un distincin del sntoma como un elemento subjetivo del diagnstico (queja del
paciente) con respecto al signo que es considerado un elemento objetivo (indicador cuantitativo de una enfermedad), en
psicopatologa ambos se incluyen en el discurso del paciente con el mismo nombre de sntoma.
Sntomas y signos pueden agruparse en una organizacin que adquiere sentido clnico. Esto constituye un sndrome, que no
implica todava un diagnstico de enfermedad.

a) Signos: observaciones y datos objetivos descubiertos por el clnico, como la constriccin del afecto o el retraso
psicomotor del paciente.
b) Sntomas: experiencias subjetivas descritas por el paciente, que suelen expresarse como el motivo de consulta, por
ejemplo, depresin del estado de nimo o falta de energa.
c) Sndrome: grupo de signos y sntomas que componen, en conjunto, un trastorno reconocible aunque menos preciso
que un trastorno o enfermedad especfica.

SEMIOLOGIA.- Ciencia que estudia un signo o sntomas de un trastorno

mental.https://prezi.com/ycp0sezepwrk/semiologia-psicologica-general/

EXPLORACIN PSICOPATOLGICA.- En la exploracin psicopatolgica se trata de evaluar el estado de diversas

funciones psquicas y detectar y describir sus anomalas. Este ejercicio no consiste solamente en la bsqueda de un inventario
de signos y sntomas. Adems de recoger y captar el fenmeno a travs de la observacin y la descripcin, es preciso tambin
darle un sentido y comprenderlo, lo que se lleva a cabo con mtodos de explicacin (causas somticas) o de interpretacin
(motivos psicolgicos). Todo esto conduce necesariamente a la generacin de hiptesis diagnsticas y teraputicas.
Disponemos de cuatro mtodos para evaluar el estado psicopatolgico de un paciente:

1. Observacin.- Es la tcnica ms antigua de todas las que se utilizan en evaluacin psicolgica, pero mantiene su
actualidad y an se utiliza dando garantas suficientes a la hora de la recogida de datos. Ahora est muy
sistematizada. Observar es advertir los hechos tal y como se presentan en la realidad y consignarlos por escrito (dar fe
de que eso est ocurriendo, dejar constancia de lo que ocurre) auxilindose de tcnicas como por ejemplo registros
estructurados y listas de chequeo
2. Entrevista clnica.- La entrevista clnica es una relacin interpersonal de carcter profesional que se establece en el
momento del encuentro del profesional con su paciente, y cuya finalidad es poder orientar su diagnstico y
tratamiento. Es una relacin visual y verbal entre dos o ms personas que, en el caso de la entrevista psicopatolgica,
sirve para recabar toda la informacin posible sobre el problema o trastorno del paciente. Es una herramienta
imprescindible para la elaboracin de la historia clnica y el examen del estado mental y es insustituible en el trabajo
clnico. Se la clasifica en: Abierta, semi-abierta y cerrada. De manera general se desarrolla en tres etapas o
momentos: 1) Apertura 2) Transcurso o desarrollo 3) Conclusin o cierre.
3. Historia Clnica.- La historia clnica es un registro de los datos derivados de las diversas exploraciones efectuadas al
paciente. Contiene desde la anamnesis (interrogatorio sistemtico y exhaustivo relativo al paciente y a su enfermedad)
hasta los informes de las exploraciones complementarias realizadas por el psiclogo o por diversos especialistas. As,
la anamnesis es parte de la historia clnica y recoge datos como: la filiacin, el motivo de consulta, los antecedentes
familiares y personales, entre otros.
4. Examen del estado mental.- El examen del estado mental (EEM) es una descripcin del aspecto, el habla, las
acciones y los pensamientos del paciente durante la entrevista. Es el estudio transversal del psiquismo del paciente,
consiste en una descripcin de todas las reas de actividad mental del paciente. Ejerce la misma funcin para el
psiquiatra que la exploracin fsica para el mdico de atencin primaria. Los psiquiatras siguen un formato
estructurado en el registro de sus hallazgos, que posteriormente se emplearn para apoyar las conclusiones
diagnsticas. Las reas o facultades mentales son: Conciencia, atencin, lenguaje, orientacin, memoria, inteligencia,
pensamiento, sensopercepcin, afectividad, motricidad, con una descripcin previa del aspecto externo del paciente. A

Compilacin: Psicloga Karina Rojas C

 eso se aade la evaluacin de los cuatro instintos principales: Vida, nutricin, sexo y sueo. La historia del paciente
permanece estable, pero el estado mental puede cambiar cada da o cada hora.

LA INTELIGENCIA

Capacidad de entender o comprender.

Capacidad de resolver problemas.
Conocimiento, comprensin, acto de entender.
Sentido en que se puede tomar una sentencia, un dicho o una expresin.
Habilidad, destreza y experiencia.
Trato y correspondencia secreta de dos o ms personas o naciones entre s.

Jaspers define a la inteligencia como el conjunto de todas las capacidades y de todos los instrumentos convenientemente
aplicado, utilizables para los rendimientos, para la adaptacin a los problemas de la vida.

Kaplan (2008) por otra parte la conceptualiza como la capacidad para entender, recordar, movilizar e integrar de una manera
constructiva el aprendizaje previo al afrontar nuevas situaciones.

Alfred Binet fue el creador de los primeros test de inteligencia, cuya medicin se realiza a travs de la siguiente formula.

C.I. = EM x 100
EC

C.I.= Cociente intelectual

EM = Edad mental
EC = Edad cronolgica

PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA

RETRASO MENTAL.- La discapacidad intelectual o discapacidad cognitiva consiste en una adquisicin lenta e incompleta de
las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desarrollo
corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a
limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida
en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas
funcionales, ocio y trabajo. El trastorno debe diagnosticarse anterior a los 18 aos de edad.

Existen diversos tipos o niveles de retraso mental segn el CI que presenten:

- Retraso mental leve = CI de 50-55 < 70

- Retraso mental moderado = CI de 35-40 a 50-55
- Retraso mental grave = CI de 20-25 a 35-40
- Retraso mental profundo = CI < a 20-25

Discapacidad cognitiva leve CI 50-55 a 70.- Se los denomina los de la etapa educable son alrededor del 85 % de
las personas afectadas por el trastorno. Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicacin durante los aos
preescolares (0-5 aos de edad), tienen insuficiencias mnimas en las reas sensorio motoras y con frecuencia no son
distinguibles de otros nios sin discapacidad cognitiva hasta edades posteriores. Acostumbran a adquirir habilidades
sociales y laborales adecuadas para una autonoma mnima, pero pueden necesitar supervisin, orientacin y
asistencia, especialmente en situaciones de estrs social o econmico desusado. Contando con apoyos adecuados,
los sujetos con discapacidad cognitiva leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad, sea
independientemente, sea en establecimientos supervisados.
Discapacidad cognitiva moderada CI 35-40 a 50-55.- La discapacidad cognitiva moderada equivale
aproximadamente a la categora pedaggica de adiestrable. Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la
Compilacin: Psicloga Karina Rojas C
 poblacin con discapacidad cognitiva. Adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niez.
Pueden aprovecharse de una formacin laboral y, con supervisin moderada, atender a su propio cuidado personal.
Tambin pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que
progresen ms all de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente
por lugares que les son familiares. En su mayora son capaces de realizar trabajos no cualificados o semicualificados,
siempre con supervisin, en talleres protegidos o en el mercado general del trabajo. Se adaptan bien a la vida en
comunidad, usualmente en instituciones con supervisin.
Discapacidad cognitiva grave CI 20-25 a 35-40. Incluye el 3-4 % de los individuos con discapacidad cognitiva.
Durante los primeros aos de la niez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar
pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician
slo limitadamente de la enseanza de materias pre acadmicas como la familiaridad con el alfabeto y el clculo
simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabras
imprescindibles para la supervivencia. Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente
supervisadas en instituciones. En su mayora se adaptan bien a la vida en la comunidad a no ser que sufran alguna
discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier otro tipo de asistencia.
Discapacidad cognitiva profunda CI 20-25.- Incluye aproximadamente en el 1 % y el 2 % de las personas con
discapacidad cognitiva. La mayora de los individuos con este diagnstico presentan una enfermedad neurolgica
identificada que explica su discapacidad cognitiva. Durante los primeros aos desarrollan considerables alteraciones
del funcionamiento sensorio motor. Puede predecirse un desarrollo ptimo en un ambiente altamente estructurado con
ayudas y supervisin constantes, as como con una relacin individualizada con el educador. El desarrollo motor y las
habilidades para la comunicacin y el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un adiestramiento
adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas y estrechamente supervisados.
Discapacidad cognitiva de gravedad no especificada.- Se utiliza cuando existe claridad sobre la discapacidad,
pero no es posible verificarla mediante los test.
Para concluir, podemos decir que, dependiendo del nivel de gravedad del discapacidad cognitiva, el sujeto se puede
educar y capacitar para que aprenda a vivir en la sociedad; puede dominar ciertas habilidades de lectura global
(sealizacin de trnsito, por ejemplo: "STOP"), puede trasladarse a lugares desconocidos o familiares, puede
aprender un oficio y trabajar en l, siempre y cuando la sociedad le d la oportunidad de hacerlo.

ETIOLOGA.- La discapacidad mental puede tener muchas causas, y esta puede ser desde el nacimiento o posterior, puede
haber causas genticas, metablicas, congnita o ambientales (accidente, enfermedad que provoque dao, malnutricin,
efectos de drogas u otros txicos, problemas en el desarrollo o educacin.)

Infecciones: hasta la aparicin de las vacunas era frecuente desarrollar encefalitis que poda afectar de forma severa
las capacidades cognitivas (la rubeola, sarampin, meningitis por meningococo, polio, tosferina... Eran hasta hace
poco enfermedades infecciosas que podan llegar a alterar las capacidades de un individuo. An hoy una de las
principales causas de discapacidad intelectual en el tercer mundo es la malaria.
Daos cerebrales: el cerebro ante impactos puede verse daado y segn el lugar del dao puede provocar
discapacidad cognitiva, existen muchos motivos por los que el cerebro puede tener un dao cerebral, entre otros:
accidentes de trfico, daos provocados en el parto (falta de oxgeno, frceps, etc.). Infartos cerebrales, derrame
cerebral, etc.
Txicos: la exposicin del feto a drogas aumenta las posibilidades de problemas posteriores, es conocido el efecto
del alcohol y el efecto que muchas otras drogas pueden tener en el desarrollo posterior.
Genticos: gracias a la medicina y a las novedosas pruebas genticas prcticamente cada da se conocen nuevos
genes implicados en la discapacidad intelectual, estas pruebas ya en el 2011 estn al alcance de todos.
Siguiendo la clasificacin de Freedman (1980), las causas y los sndromes asociados al retraso mental pueden
dividirse en:

1. Factores prenatales:
1.1 Trastorno del metabolismo de los aminocidos. Los ms importantes:

- Fenilquetonuria
- Hiperglicemia idioptica
Compilacin: Psicloga Karina Rojas C
 - Distrofia oculorrenal de Lowe

1.2 Trastornos del metabolismo de las grasas. Los ms frecuentes:

- Degeneraciones cerebromusculares
- Enfermedad de Niemann-Pick
- Enfermedad de Gaucher

1.3 Trastornos del metabolismo de los hidratos de Carbono. Los ms frecuentes:

- Galactosemia
- Intolerancia a la fructuosa
- Glucogenosis

1.4 Trastornos metablicos diversos. Los ms frecuentes:

- Hipercalcemia idioptica
- Hipoparatiroidismo
- Cretinismo bocioso
- Enfermedad de Wilson
- Dependencia de piridoxina
- Enfermedad de Crigler-Najjar (ictericia no hemoltica familiar)

1.5 Aberraciones cromosmicas. Los ms frecuentes:

- Trastornos autosmicos (sndrome de Down, sndrome del maullido, trisoma 18, trisoma 22)
- Anomalas de los cromosomas sexuales (sndrome de Klinefelter, disgenesia ovrica o sndrome de Turner)
- Trastornos autosmicos dominantes (neurofibromatosis, distrofia miotnica, epiloia, craneosinostosis)
- Anomalas del desarrollo producidas por mecanismos genticos recesivos o desconocidos (anencefalia,
microcefalia, macrocefalia, hidrocefalia)

1.6 Infecciones maternas durante el embarazo. Las ms frecuentes:

- Sfilis
- Rubeola
- Otras enfermedades

1.7 Complicaciones del embarazo

- Factores perinatales: Prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino, lesiones durante el nacimiento,
lesiones traumticas cerebrales, factores anxicos, quernctero.
- Factores Post-natales: Meningitis purulenta, meningoencefalitis vrica, meningoencefalitis asptica,
intoxicacin por plomo, traumas, trastornos convulsivos, espasmos infantiles, convulsiones febriles, parlisis
cerebral, enfermedad de Heller, malnutricin.
- Factores socioculturales: Problemas mdicos, problemas sociales y emocionales, deprivacin ambiental,
retraso mental familiar.

Compilacin: Psicloga Karina Rojas C