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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA ACADMICO
PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUMICA
FARMACOLOGA II
FARMACOLOGA GERITRICA
DOCENTE: Q.F. Marizol Condori Rodriguez
PRESENTADO POR:
Baca Parra Nayra Lizeth
Chura Ticona Caty Vilma
Figueroa Lope Liseth Yaqueline
Mamani Abarca Yudit Carina
Mamani Suaa Sandra Ely
SEMESTRE: VIII
AO: 2015
FARMACOLOGA GERITRICA
A. INTRODUCCIN:
La geriatra es una rama de la med cina que se encarga del estudio de los
problemas biomdicos que se desarrollan en relacin con la vejez. En tal
sentido los estudios demogrficos demuestran en los ltimos 30-40 aos un
notable y progresivo incremento de la poblacin anciana. Como consecuencia los
fenmenos mdicos que ocurren en esta poca de la vida son cada vez ms
frecuentes por lo que el mdico general, sin haber recibido un entrenamiento
especfico en esta rea debe sin embargo resolver los particularsimos problemas
clnico- teraputicos que ocurren en la vejez.
B. OBJETIVOS:
Que el alumno conozca los principales frmacos de uso en las principales
patologas que afectan a las personas mayores; as como sus normas de uso,
efectos secundarios y contraindicaciones.
Objetivos especficos
C. GENERALIDADES:
Qu es el envejecimiento?
Cambios en la piel
Cambios en sistema reproductivo la prstata se agranda
Limitaciones fsicas
Deterioro mental
Cambios anmicos
Soledad y aislamiento
Apoyo familiar
Absorcin:
La va oral es la principal entrada de los frmacos, con el envejecimiento hay un
enlentecimiento del vaciamiento gstrico y disminucin del flujo sanguneo, no hay
una afectacin en esta va ya que parcialmente
Est equilibrado con una disminucin del vaciamiento gstrico. Hay frmacos que
van a retrasar an ms el vaciamiento gstrico como: los anticidos como las de
sales de aluminio, analgsicos narcticos, anticolinergicos.2,5
La secrecin de pH acido esta disminuida por hipotrofia o atrofia de las clulas
parientales, esta condicin puede interferir con la absorcin de medicamentos y
nutrientes por lo que se requerir ms tiempo para alcanzar la concentracin
plasmtica mxima.
La hipoclorhidria secundaria a la gastritis atrfica se presenta hasta en un l0% en
los adultos mayores por lo que las drogas que requieren un entorno acido para su
absorcin pueden estar afectado tal es el caso del ketokonazol, la ampicilina y el
hierro. Hay una disminucin de la dopa-carboxilasa en la mucosa gstrica por lo que
la absorcin de la levodopa se incrementa.3
Los medicamentos tambin van a interactuar con los alimentos, ya que muchos de
ellos pueden producir efectos secundarios que afecten el comportamiento del
apetito, estado nauseoso, sequedad de boca, nuseas y sabor metlico que
disminuya la ingesta de alimentos y puede comprometer su estado nutricional y el
apego farmacolgico.
El esfago presenta disminucin de la motilidad por terciarismos que condiciona
mayor dificultad de ingesta de capsulas y el riesgo de produccin de ulceras si no
se toman con suficiente agua.
La disminucin de la superficie de absorcin del intestino se ve compensado con
mayor tiempo de de trnsito intestinal, pero la reduccin de la motilidad intestinal va
a favorecer el estreimiento y conlleva a una alta prescripcin de laxantes en los
ancianos.
Metabolismo y Biotrasformacin:
La remocin del las drogas depende del hgado y secrecin a nivel biliar. Hay una
disminucin de la masa heptica y el flujo sanguneo esta disminuido hasta en un
40% como parte del proceso de envejecimiento por lo que el metabolismo de ciertos
frmacos esta disminuido hasta en un 30%.
Los frmacos que tienen que pasar por el primer paso del metabolismo heptico
tienen una biodisponibilidad disminuido en los viejos y afecta a los frmacos
administrados como pro-drogas inactivas como la codena, propanolol, enalapril y
simvastatina que al ser metabolizados se trasforman en drogas activas requiriendo
una dosis ms alta para obtener la misma concentracin del medicamento que en
las personas jvenes.
La baja oxidacin microsomal y la reduccin en la induccin enzimtica condiciona
cambios en las vas de metabolismo principalmente de la
La fase I: oxidacin, reduccin e hidrlisis. Los cambios por envejecimiento
producen un metabolismo ms lento que aumenta la vida media de algunos
frmacos. Se ha sugerido una relacin directa con el sistema monooxigenasa del
citrocromo P-450 (CYP) en relacin con la alteracin de los proceso de metabolismo
farmacolgico en ancianos, as mismo se implican tambin a las subfamilia CYP3A,
que metaboliza ms del 50% de los frmacos.
La fase II: glucoronidacin, acetilacin y sulfacin, las cuales implican fijacin
mediada por enzimas de las porciones activas de los metabolitos producidos en la
fase I. en general se consideran actividades de inactivacin y son poco afectadas
por el envejecimiento.
Distribucin:
Es el volumen de la droga que se distribuye en el cuerpo para alcanzar la
concentracin plasmtica adecuada y que dependern de la composicin corporal
protenas plasmticas, agua y lpidos.
En los ancianos la composicin corporal varia teniendo un 20-40% ms de grasa y
un l0-20% menos de agua y musculo, provocando una reduccin global del volumen
de distribucin de los frmacos hidrosolubles, como la digoxina, gentamicina y
teofilina por lo que sus niveles sricos se incrementan.
Eliminacin:
La mayora de los frmacos utilizan la va renal para su a travs de la filtracin,
secrecin tubular y reabsorcin tubular.
Los cambios por envejecimiento renal son secundarios a una reduccin del nmero
de nefronas, cambios a nivel vascular del glomrulo que conducen a una
disminucin del flujo sanguneo, la medula al parecer no tiene cambios vasculares
por envejecimiento.
Los frmacos y sus metabolitos se filtran de forma pasiva a las arteriolas aferentes
a travs de la membrana glomerular para producir un ultra filtrado de plasma dentro
del espacio capsular del glomrulo. Las protenas plasmticas y las clulas
demasiado grandes para atravesar la membrana glomerular condiciona que solo
entre el frmaco al espacio glomerular.
La tasa de filtracin glomerular (GFR). Es el volumen de filtrado glomerular
producido por unidad de tiempo por todos las nefronas y es aproximadamente del
l20mil/min en jvenes sanos. Por envejecimiento normal se sugiere que hay una
disminucin de la tasa de filtracin glomerular aproximadamente 1% por ao
despus de los 40 aos llegando a una prdida del de un 15% a un 40%.
F. FARMACODINAMIA:
G. POLIFARMACIA.
AUDICIN
Degeneracin nervio auditivo.
Engrosamiento membrana timpnica.
Incremento cartilaginoso del pabelln auricular.
Disminuye la capacidad de audicin sobre todo para sonidos de alta
frecuencia (agudos). El ruido ambiental tiende a ahogar los sonidos de alta
frecuencia que son tan importantes para la comunicacin.
Disminuye la capacidad de discriminacin de sonidos y su localizacin,
especialmente cuando hay ruido de fondo o reverberacin.
VISION
Disminuye velocidad de movimiento ocular.
Disminuye la transparencia del cristalino. Disminucin de la agudeza visual.
La elasticidad del cristalino va disminuyendo desde la niez, desapareciendo
casi por completo hacia los 60 aos.
Aumenta el retraso de acomodacin a la oscuridad y al deslumbramiento.
Disminuye el campo visual por perdida de visin perifrica.
La confusin entre azul y verde no es infrecuente.
Disminuye el reflejo a la luz.
Cambios en la secrecin lagrimal; tendencia a la xeroftalmia.
OFTALMOLGICOS
Normas para la conjuntivitis bacteriana:
Higiene ocular: evitar compartir toallas, envases de colirios y pomadas
oculares
Puede aliviar el uso de gafas oscuras.
Evitar vendajes oculares.
El colirio o pomada sobrante, despus de finalizado el tratamiento, no debe
ser guardado para otras ocasiones, por peligro de contaminacin.
La administracin del colirio debe realizarse echando la cabeza hacia atrs,
poniendo la medicacin en el fondo del saco conjuntival y cerrando
posteriormente los ojos.