Repblica Dominicana
1. El lquido cefalorraqudeo se produce en su mayora a
partir de la sangre de los plexos coroideos localizados
en los ventrculos cerebrales. Desde ellos, el LCR se
distribuye hacia el epndimo y el espacio subaracnoideo.
Es en el cuarto ventrculo, y a travs de los agujeros
de Luscka y Magendie, donde el LCR pasa al espacio
subaracnoideo, rellenndolo completamente. El LCR
vuelve al torrente Circulatorio a travs de:
A. Las Granulaciones de Pacchioni.
B. Los Plexos Coroideos.
C. El Plexo Coroideo del III ventrculo.
D. Las vellosidades aracnoideas, que son prolongaciones
de la aracnoides que atraviesan la duramadre para
poder contactar con los senos venosos cerebrales.
2. Cul de las siguientes amgdalas forma parte del anillo
de Waldeyer?
A. Amgdala Tubrica.
B. Amgdala Lingual.
C. Amgdala rinofaringea.
D. Todas las anteriores.
3. Mujer de 50 aos, VIH +, con diagnstico de tuberculosis
ganglionar, los cambios histopatolgicos del ganglio
son:
A. Inflamacin necrotizante.
B. Inflamacin exudativa.
C. Inflamacin linfocitaria.
D. Inflamacin granulomatosa.
4. La prdida de completa o casi completa diferenciacin
celular se denomina:
A. Aplasia.
B. Anaplasia.
C. Hipoplasia.
D. Metaplasia.
5. Una mujer de 25 aos acude a la revisin mdica de
su nuevo trabajo. Sale de all muy preocupada porque,
aunque ella se encuentra bien, el mdico le ha dicho que
le ha escuchado algo raro en el corazn. En el informe
pone que tiene un refuerzo del primer ruido, un soplo
sistlico y un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Su
to Andrs, que abandon sus estudios de medicina para
dedicarse a recorrer mundo y escribir guas de viajes, le
explica lo que recuerda sobre la anomala que cree que
tiene, en qu se equivoca?
A. Es normal que su problema no le haya dado clnica
hasta ahora.
B. Si le han hecho un ECG, es probable que se vea un
bloqueo incompleto de rama derecha.
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Simulacro 3
C. La correccin del defecto no est indicada si es
pequeo.
D. La correccin del defecto precisa ciruga abierta en
la mayora de los casos.
6. Seale la respuesta falsa:
A. La postcarga equivale a la tensin de la pared
ventricular durante la sstole.
B. Los digitlicos disminuyen la contractilidad
miocrdica.
C. El ndice cardiaco depende del volumen sistlico
de eyeccin del ventrculo izquierdo, la frecuencia
cardiaca y la superficie corporal.
D. Al aumentar las resistencias vasculares perifricas, la
presin arterial sistlica se incrementa menos que la
presin arterial diastlica.
7. Cul de los siguientes no es un criterio mayor de Duke?
A. Hemocultivos persistentemente positivos.
B. Vegetacin visualizada en ecocardiografa.
C. Insuficiencia valvular en ecocardiografa no descrita
previamente.
D. Manchas de Roth.
8. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la pericarditis
aguda no es cierta?
A. Su ruido caracterstico se suele auscultar mejor
durante la inspiracin.
B. En el electrocardiograma se observa una elevacin
cncava del segmento ST.
C. Se trata con AINEs.
D. Recidiva en una cuarta parte de los casos.
9. Mujer de 19 aos que es trada a urgencias tras sufrir
un accidente de trfico. En la evaluacin inicial de la
paciente, usted detecta varias lesiones, cul de las
siguientes tratara en primer lugar?
A. Hematoma extradural.
B. Neumotrax izquierdo a tensin.
C. Fractura abierta de tibia.
D. Rotura vesical.
10. Si usted recibe a un paciente con quemaduras por llama
en una sala de urgencias, deber seguir como regla
primaria:
A. Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un
diagnstico completo del estado del paciente.
B. Aplicar compresas hmedas sobre las quemaduras y
administrar analgsicos por cualquier va disponible
para aliviar el sufrimiento del paciente.
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C. Canalizar una va venosa para perfusin de lquidos.
D. Desbridar las ampollas e iniciar perfusin de
lquidos.
11. Las quemaduras de primer grado se definen por:
A. No ser dolorosas, ya que todas las terminaciones
nerviosas estn destruidas.
B. Afectar a toda la dermis.
C. Slo afectar a la epidermis, ser dolorosas al tacto y
sin prdida de sustancia.
D. Afectar a la dermis superficial, con exudacin y
ampollas.
12. Paciente de 55 aos que acude a su consulta por
dsnea. Se decide realizar radiografa de trax en la
que se evidencia derrame pleural. Decides realizar
una toracocentesis diagnstico en la que obtienes un
lquido de las siguientes caractersticas:ratio protenas
lquido pleural /sricas es de 0,2, el LDH lquido pleural
es de 1 y el LDH srico es de 10. Seala la etiologa ms
probable que del derrame:
A. Cirrosis.
B. Tuberculosis.
C. Artritis reumatoide.
D. Quilotrax.
13. Cul de los siguientes factores no se ha relacionado
con el carcinoma epidermoide esofgico?
A. Tabaco.
B. Alcohol.
C. Reflujo gastroesofgico.
D. Acalasia.
14. Acude a urgencias un varn de 35 aos , con importante
barrera idiomtica, que desde hace un mes presenta
dolor en la zona de la cadera derecha, que ha sido
tratado como tendinitis, pero que no ha mejorado en
absoluto y desde esta maana al realizar un esfuerzo ha
empeorado de manera exponencial, afectando incluso a
su estado general, con vmitos y dolor. A la exploracin
observa un bultoma en la zona inguinal , que no se
puede reducir, muy doloroso, que aumenta el dolor al
toser y que a la palpacin es blanda pero muy dolorosa.
Su orientacin diagnstica ser:
A. Hernia inguinal incarcerada.
B. Hernia inguinal estrangulada.
C. Aneurisma femoral.
D. Debut de linfoma.
15. Cul de los siguientes factores aumenta el riesgo de
padecer adenocarcinoma gstrico?
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Simulacro 3
A. Dieta rica en grasas vegetales.
B. Cepas de Helicobacter Pylori cagA+.
C. Hiperclorhidria.
D. Gastrectoma parcial de causa benigna hace 4 aos.
16. Paciente de 72 aos de edad, sin antecedentes
patolgicos de inters, que tras la deteccin de
sangre oculta en heces positiva se decide realizarse
colonoscopia. Durante la realizacin de la misma se
objetiva un plipo de 26mm nico en sigma. Qu
actitud de las siguientes es ms adecuada?
A. Seguimiento cada 6 meses e intervencin quirrgica
si aumenta de tamao.
B. Intervencin quirrgica directamente.
C. Al tratarse de un nico plipo no hace falta hacer nada.
D. Realizar polipectoma endoscpica y estudio
anatomopatolgico del plipo.
17. En relacin a los divertculos colnicos, seale el
enunciado FALSO:
A. Su incidencia aumenta con la edad.
B. Son protusiones en fondo de saco de toda la pared
intestinal.
C. Suelen ser asintomticos.
D. La hemorragia ocurre slo en un pequeo porcentaje
de pacientes.
18. Paciente que acude a urgencias por dolor abdominal
en hipocondrio derecho, nuseas y vmitos de 1 da
de evolucin. A la exploracin el paciente se encuentra
hemodinmicamente estable con ligero dolor
abdominal. La analtica muestra leucocitosis. Se realiza
ecografa que se informa de colecistitis aguda. Cul es
el tratamiento ms indicado?
A. Colecistectoma urgente.
B. Administracin de analgsicos, lquidos y
antibitico.
C. Laparotoma.
D. Colecistostoma guiada por ecografa.
19. Un varn diabtico llega a urgencias trado por el
SEM, con franca impresin de gravedad. Los familiares
comentan que hace 2 das no se encontraba bien, con
dolor en hipocondrio derecho. El paciente tiene fiebre de
39grados, y oliguria. En la RX de abdomen observa gas en
la luz de la vescula.Su diagnstico y actuacin ser:
A. Colecistitis litiasica no complicada, tratamiento
conservador.
B. Colecistitis litiasica complicada, tratamiento
quirrgico.
C. Colecistitis alitiasica coliscectomia percutanea.
D. Colecistitis alitiasica , ciruga urgente.
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20. Un paciente varn de 65 aos acude a su consulta
refiriendo prdida de peso de aproximadamente
8 Kg en 2 meses con anorexia, nuseas y vmitos, y
refiere en la ltima semana emisin de heces claras
y orinas oscuras, con discreto dolor abdominal. A la
exploracin, presenta discreta ictericia cutnea y franca
de mucosas con lesiones cutneas de rascado. Cul es
su diagnstico de preunscin?
A. Colecistitis.
B. Coledocolitiasis.
C. Cncer de pncreas o periampular.
D. Cncer gstrico con metstasis hepticas.
21. Cul es la causa ms frecuente de la pancreatitis
crnica?
A. Litiasis.
B. Autoinmune.
C. Alcoholismo.
D. Idioptica.
22. En relacin al aneurisma de aorta abdominal, es cierto
que:
A. El principal factor etiolgico es la hipertensin
arterial.
B. La principal localizacin es por encima de las
arterias renales.
C. La primera exploracin a realizar es una ecografa
abdominal.
D. Se recomienda abstencin teraputica en aquellos
que midan >5cm.
23. Cul es la causa ms frecuente de trasplante heptico
en la infancia?
A. Atresia de vas biliares.
B. Fibrosis heptica congnita.
C. Enfermedad de Wilson.
D. Sndrome de Rotor.
24. Acude a su consulta un paciente de 50 aos que
presenta lceras gstricas y duodenales de repeticin.
Revisando su historia clnica, le llaman la atencin que
el paciente presenta a su vez diarrea y que en el informe
de la endoscopia describen lceras en localizaciones
inusuales y pliegues gstricos grandes. En qu debera
pensar?
A. El paciente est tomando frmacos gastroerosivos.
B. El paciente presenta un sndrome de Zollinger-
Ellison.
C. El paciente presenta un insulinoma.
D. El paciente presenta un carcinoma gstrico.
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Simulacro 3
25. La inflamacin transmural de la pared intestinal con
formacin de granulomas no casificantes y ndulos
linfoides es ms tpico de:
A. Enfermedad de Crohn.
B. Colitis ulcerosa.
C. Sarcoidosis.
D. Esclerosis sistemtica.
26. Una mujer sin antecedentes de inters de 43 aos acude
a su consulta a mediados de enero. Su queja consiste
en 5 das de tos no productiva, dolores musculares
vagos y cefalea leve. Niega fatiga o dolor torcico. No
tiene intolerancias conocidas a medicamentos. No se
vacun de la gripe este ao. Presenta fiebre de 38.3C
y el resto de sus constantes son normales. Observa
algo de congestin en regin ocular y una orofaringe
eritematosa. El resto de la exploracin no es remarcable.
El tratamiento adecuado es:
A. Vacunacin antigripal.
B. Amantadina.
C. Oseltamivir.
D. Reposo y acetaminofeno.
27. Un paciente presenta un cuadro de polidipsia y poliuria
(6-7 Litros al da) desde hace 2 meses. El hemograma
y la bioqumica son normales. En la analtica presenta
una osmolaridad plasmtica de 290; sodio y glucemia
dentro de los lmites normales. Osmolaridad en orina
de 100. Al realizarse el test de deshidratacin, la
osmolaridad urinaria es de 690. Seale la respuesta
CORRECTA:
A. Estos datos son inconcluyentes, ya que es preciso
realizar un test con DDAVP y medir los niveles de
ADH antes de realizar un diagnstico definitivo.
B. Se trata de una polidipsia primaria y se debe
recomendar la disminucin de la ingesta hdrica.
C. Se trata de una diabetes inspida central y podra
tratarse con desmopresina.
D. Se trata de una diabetes inspida nefrognica y
podra tratarse con tiazidas.
28. Mujer de 39 aos que acude a nuestra consulta por
presentar bocio difuso, sin ndulos, no adherido y
desplazable con la deglucin, sin adenopatas. No
consume sal yodada ni productos de herbolario
habitualmente. No ha notado fiebre ni dolor cervical.
Los niveles de TSH son normales. Dentro de la actitud
que puede tomarse, usted NO aconsejara:
A. Actitud expectante, en caso de que n presente
ningn sntoma.
B. Ciruga, en caso de que presente disnea o disfagia.
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C. Radioyodo, en caso de que algn ndulo capte en
la gammagrafa.
D. Tratamiento supresor con levotiroxina, ya que ha
demostrado ser el tratamiento ms eficaz en la
disminucin del tamao del bocio en todos los
pacientes.
29. Cul es el tumor tiroideo ms frecuente?
A. Carcinoma medular.
B. Carcinoma papilar.
C. Carcinoma folicular.
D. Carcinoma de clulas de Hurthle.
30. Cul de las siguientes relaciones hormona gonadal-
funcin hormonal es falsa?
A. Oxitocina-Favoerce las contracciones uterinas.
B. Activina-Acelera la foliculognesis.
C. Inhibina B-Favorece la luteinizacin de las clulas
de la granulosa.
D. Progesterona-Aumento del espesor del tapn del
moco cervical.
31. Un paciente de 43 aos acude a urgencias por un cuadro
de fiebre y mal estado general. Como nico antecedente,
refiere haber vuelto en los das previos de un viaje por
Tanzania. Tras una semana de ingreso comienza con
crisis comiciales, intensa anemia y trombocitopenia con
aparicin de lesiones purpricas difusas, que es seguida
del desarrollo de hepatoesplenomegalia y pancitopenia.
Seale el agente causal que sospechara de entrada:
A. Leishmania donovani.
B. Plasmodium falciparum.
C. Plasmodium malariae.
D. Aspergillus fumigatus.
32. Una paciente de 32 aos ya diagnosticada de sndrome
de ovario poliqustico acude de nuevo a consulta por
incapacidad para quedarse embarazada. Refiere que
hace 6 meses fue atendida por un gineclogo que le
aconsej como primera medida la prdida de peso para
poder lograr el embarazo. Desde entonces la paciente
ha conseguido perder 10 kg de peso pero sin obtener
resultados en cuanto a sus deseos gensicos. Cul sera
la siguiente medida que usted decidira para ayudar a
la paciente?
A. Insistira en la prdida de peso, pues el perdido hasta
el momento es del todo insuficiente.
B. Prescribira gonadotropinas sintticas para inducir la
ovulacin.
C. Propondra iniciar un programa de fecundacin in
vitro ICSI.
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Simulacro 3
D. Prescribira metformina junto a citrato de clomifeno
para inducir la ovulacin.
33. Si se cruzan dos razas puras (una con genotipo
dominante y otra con genotipo recesivo) para un
determinado carcter, los descendientes de la primera
generacin sern todos iguales entre s fenotpica y
genotpicamente, e iguales fenotpicamente a uno de los
progenitores (de genotipo dominante). El enunciado
anterior corresponde a:
A. Primera Ley de Mendel.
B. Segunda Ley de Mendel.
C. Tercera Ley de Mendel.
D. Ley de la independencia de los caracteres
hereditarios.
34. Una mujer sana de 54 aos tiene dos hermanos menores
varones diagnosticados de enfermedad de Huntington,
ambos con mutaciones expansivas de 61 y 58
repeticiones CAG, que iniciaron la enfermedad a los 25
y 29 aos, respectivamente. La mujer haba rehusado las
pruebas genticas de diagnstico molecular por temor
a conocer si haba heredado una mutacin, como sus
hermanos. Ahora est angustiada ante la posibilidad de
haber transmitido la enfermedad a sus descendientes.
Antes de efectuar un diagnstico molecular, el genetista
le informa del riesgo de ser portadora de una mutacin.
Qu informacin es la correcta?
A. El riesgo de ser portadora y padecer la enfermedad
es del 50%.
B. Por la herencia autosmico recesiva, el riesgo de ser
portadora y padecer la enfermedad es del 25%.
C. Al ser una enfermedad ligada al sexo, ella es
portadora obligada y la transmitir al 50% de su
descendencia.
D. Al permanecer asintomtica a su edad, con seguridad
no porta la mutacin.
35. Una mujer de 28 aos, nuligesta, acude a la consulta
por dismenorrea y polimenorrea importantes. Lleva
tres aos intentando quedarse embarazada sin xito. La
analtica no presenta alteraciones, pero en la ecografa
transvaginal se detectan formaciones qusticas
bilaterales en ambos ovarios de unos 3 cm cada una.
Qu respuesta es falsa respecto a la enfermedad que
sospecha?
A. Los anlogos de la GnRH pueden ser un pilar
importante del tratamiento.
B. El embarazo suele empeorar gravemente la clnica.
C. Puede aparecer una elevacin del marcador Ca-125.
D. Es frecuente la aparicin de esta enfermedad despus
de los 45 aos.
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36. Con respecto a las infecciones ginecolgicas. Cul es el
microorganismo ms frecuente en producirlas
A. Candida.
B. Gardnerella vaginallis.
C. Trichomona vaginalis.
D. Herpes genital.
37. Se presenta una mujer de 25 aos al S de Urgencias,
contando clnica de dolor abdominal bajo severo
y febrcula de 37.2. A la exploracin abdominal
presenta dolor a la palpacin superficial y profunda
en hipogastrio. Tacto rectal normal. Tacto vaginal
que muestra leucorrea. La paciente es tomadora de
anticoncepcin hormonal, y la ecografa es normal.
Usted, que ya tiene un diagnstico en mente, inicia
tratamiento con:
A. Dexketoprofeno.
B. Cefuroxima.
C. Imipenem.
D. Ceftriaxona y doxiciclina.
38. Uno de los siguientes no es factor de riesgo para el
cncer invasor de cuello:
A. Promiscuidad sexual.
B. Infeccin por VHS-II.
C. Nuliparidad.
D. Infeccin por HPV.
39. Mujer de 45 aos que acude a su consulta por
metrorragias de repeticin, en analtica de rutina
presenta Hb 9,8, usted le realiza una ecografa en la que
encuentra un mioma submucoso de 6 cm de dimetro y
varios intramurales de menor tamao. La paciente tiene
sus deseos gensicos cumplidos. Qu tratamiento le
parece el ms adecuado?
A. Conducta expectante dada su juventud.
B. Histerectoma total.
C. Tratamiento hormonal con anlogos de GnRH de
manera prolongada.
D. Tratamiento mdico con cido tranexmico.
40. Mujer de 62 aos que acude a urgencias por metrorragia
de sangre fresca. No refiere dolor abdominal ni sntomas
destacables. Menopausia a los 50 aos, estando desde
entonces asintomtica. Cul es la actitud a seguir ante
este caso ?
A. Histerectoma total ms doble anexectoma.
B. Biopsia endometrial por histeroscopia.
C. No se debe realizar ningn gesto diagnstico al
tratarse de una mujer de bajo riesgo.
D. Ecografa transvaginal.
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Simulacro 3
41. En cul de las siguientes gestaciones gemelares puede
producirse el parto por va vaginal?
A. Monocorial-biamnitica de menos de 32 semanas
con ambos fetos en ceflica.
B. Monocorial-biamnitica de menos de 32 semanas
con un feto en ceflica.
C. Monocorial-biamnitica de menos de 32 semanas
con un feto en podlica.
D. Monocorial-biamnitica de ms de 32 semanas con
primer feto en podlica.
42. Cul de los siguientes frmacos es un anticuerpo
monoclonal dirigido frente al cncer de mama y acta
sobre el dominio extracelular del receptor HER2-neu ?
A. Trastuzumab.
B. Letrozol.
C. Tamoxifeno.
D. Fulvestrant.
43. Con respecto al cncer de mama. Seale lo falso
A. Es el tumor maligno ms frecuente en la mujer.
B. La diseminacin linftica es la principal va de
diseminacin del cncer de mama siendo los de la
cadena mamaria interna los ms frecuentemente
afectados.
C. La mamografa es el mtodo imprescindible en el
diagnstico precoz del cncer de mama.
D. El carcinoma invasor o ductal infiltrante es el ms
frecuente representando un 70- 80% de los casos.
44. Sobre la endometriosis seale lo falso:
A. La localizacin ms habitual es el ovario.
B. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres padecen
endometriosis.
C. El dolor y las alteraciones menstruales son los
sntomas ms sugestivos de la enfermedad.
D. De no tratarse es una causa de progresin a cncer
de ovario.
45. A partir de qu semana puede detectarse el latido
cardiaco en el feto por ecografa?
A. 4.
B. 5.
C. 6.
D. 8.
46. Paciente de 28 aos con test de gestacin positivo y
amenorrea de 9 semanas. Consulta por hipermesis
gravdica de 6 das de evolucin y metrorragia escasa
de 3 horas de evolucin. En la exploracin encontramos
un tero aumentado correspondiente a gestacin de 14
5
 Repblica Dominicana Simulacro 3
semanas. La determinacin de B- HCG es 110 000. Cul 52. El tejido adiposo multilocular se caracteriza por:
es la sospecha
A. Ser el tipo predominante en ancianos.
A. Aborto precoz. B. Ser caracterstico de la vida fetal, pero disminuir a lo
B. Mola hidatiforme. largo de la primera dcada.
C. Embarazo ectpico. C. Ser el componente fundamental de la glndula
D. Aborto diferido. mamaria adulta.
D. Ser conocido como tejido adiposo blanco.
47. Paciente que coincidiendo con la amniorrexis comienza
con sangrado. A la vez empezamos a observar signos de 53. Seale la falsa con respecto a la estructura de los
sufrimiento fetal en el registro cardiotocogrfico. Qu ganglios linfticos:
sospecha diagnstica debemos tener?
A. Se localizan en el trayecto de los vasos linfticos.
A. Abruptio placentae. B. El parnquima del ganglio linftico est dividido en
B. Rotura uterina. una corteza y una mdula.
C. Rotura de vasa previa. C. La corteza profunda o paracorteza contiene la
D. Desgarro del canal anal. mayora de los linfocitos T.
D. La timectoma perinatal en los animales impide el
48. Cul es el frmaco de eleccin en la amenaza de parto buen desarrollo de la corteza superficial.
pretrmino como tocoltico?
54. En las anemias hemolticas intravasculares una de las
A. Antagonistas de la oxitocina. respuestas que a continuacin se enumeran no es cierta:
B. Agonistas beta adrenrgicos.
C. Calcioantagonistas. A. Presencia de hemosiderinuria en la orina.
D. Antiprostaglandinicos. B. Hemoglobina libre en plasma.
C. Hemoglobinuria.
49. Cuando se considera que se inicia el parto D. Aumento de la tasa de haptoglobina srica.

A. Cuando se alcanza un cuello borrado o acortado un 55. Un paciente VIH positivo presenta una gran masa
50%. abdominal, adenopatas mediastnicas y mesentricas,
B. Cuando se alcanza una dilatacin de 3 cm y cuello prdida de peso y fiebre. Se le realiza biopsia ganglionar,
borrado 30%. que muestra proliferacin difusa de clulas basfilas no
C. Cuando se alcanza una dilatacin de 2 cm, cuello hendidas CD19 y CD20 positivas, con reordenamiento
borrado o acortado un 50% y dinmica activa t(8,14) Cul es el diagnostico ms probable?
(2 contracciones cada 10 minutos de mediana
intensidad). A. Linfoma folicular.
D. Cuando hay una dilatacin de 5 cm y un borramiento B. Linfoma T hepatoesplenico.
del 60% del cuello. C. Linfoma de Burkitt.
D. Enfermedad de Hodgkin.
50. Seale cul de los siguientes mtodos anticonceptivos
tiene un mayor nivel de eficacia: 56. Cul de los siguientes grupos de antibiticos sera de
eleccin en una mujer embarazada?:
A. Lactancia materna.
B. Preservativo. A. Beta-lactmicos.
C. Anillo anticonceptivo. B. Aminoglucsidos.
D. DIU-levonorgestrel. C. Quinolonas.
D. Sulfamidas.
51. Cul es la causa ms frecuente de infeccin congnita
57. Acude a la consulta un paciente de 40 aos usuario de
A. Toxoplasma. drogas por va parenteral con fiebre de 39c que en los
B. Varicela. ltimos das ha comenzado con dificultad respiratoria.
C. Citomegalovirus. En la exploracin fsica usted encuentra un soplo
D. Herpes. valvular que en consultas previas no haba registrado.
Qu cuadro clnico sospecha y qu prueba diagnstica
indicara?

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A. Neumona con fallo cardaco derecho secundario.
Radiografa de trax y si se encuentra derrame
pleural tomar muestra para cultivo.
B. Tuberculosis miliar, con pericarditis tuberculosa
y fallo derecho secundario. Intradermoreaccin
tuberculnica.
C. Endocarditis de vlvula tricuspdea. Radiografa de
trax y ecocardiograma.
D. Endocarditis de vlvula pulmonar. Radiografa de
trax y ecocardiograma.
58. Varn de 38 aos de edad, sin antecedentes mdicos
de inters, que acude a la urgencia por un cuadro
pseudogripal de 5 das de evolucin con fiebre de 38C
acompaado de intensa cefalea y sin signos de focalidad
neurolgica. En las ltimas 24 horas ha desarrollado un
exantema maculopapular que incluye todo el tegumento
cutneo, incluyendo palmas y plantas. Se realiza una
placa de trax que resulta normal. Al inspeccionar el
cuero cabelludo, usted descubre una mancha negruzca.
Su diagnstico de presuncin es:
A. Sarampin.
B. Fiebre Q.
C. Fiebre botonosa.
D. Leishmaniasis.
59. Respecto al sndrome de Lemierre , cul es la etiologa
ms frecuente?
A. Candida albicans.
B. Fusobacterium necrophorum.
C. Bacteroides fragilli.
D. Estreptococo pyogenes.
60. Cul de los siguientes antituberculosos NO es un
frmaco de primera lnea?
A. Rifampicina.
B. Isoniazida.
C. Etionamida.
D. Pirazinamida.
61. Un paciente de 35 aos consulta por presentar, 2,5
horas despus de la ingesta de un pastel de crema en
una pastelera, un cuadro de vmitos y deposiciones
diarreicas sin productos patolgicos ni fiebre. cul es
el microorganismo ms probable?
A. Salmonella enteritidis.
B. Staphylococcus aureus.
C. Campylobacter jejuni.
D. Escherichia Coli.
62. Paciente de 57 aos, con historia de etilismo crnico
y cirrosis heptica Child A, fumador, diagnosticado de
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Simulacro 3
EPOC grado C de GOLD, es trado a Urgencias por su
familia por cuadro de 2 das de evolucin de cefalea
y febrcula, que en las ltimas horas ha presentado
nuseas y vmitos, y la familia refiere que le encuentra
ms aletargado. A la exploracin presenta nivel de
consciencia algo disminuido, y destaca una rigidez
nucal, con Kernig dudoso y Brudzinski negativo. Ante la
sospecha clnica y tras realizar las pruebas diagnsticas
pertinentes iniciara tratamiento con:
A. Ceftriaxona.
B. Ceztazidima.
C. Ceftriaxona + vancomicina.
D. Ceftazidima + vancomicina.
63. Varn de 26 aos que a la vuelta de un viaje con un
grupo de amigos consulta por cuadro de disuria y
secrecin uretra escasa y blanquecina, de predominio
matutino. Es falso respecto a las uretritis:
A. La causa ms frecuente de uretritis es la infeccin
por Chlamydia trachomatis.
B. Existe un porcentaje importante de paciente
infectados por Neisseria gonorrhoeae (en ambos
sexos) que se encuentran totalmente asintomticos.
C. El tratamiento de eleccin de la uretritis por
Chlamydia es la doxiciclina v.o. durante 7-10 das.
D. El diagnstico por tincin de la uretritis gonoccica
se realiza al observar diplococos Gram negativos
libres junto a abundantes PMN en el frotis de la
secrecin uretral.
64. Respecto a la Borreliosis de Lyme, seale la respuesta
falsa;
A. El diagnstico es serolgico dada la dificultad de
visualizacin directa del germen (tincin de plata)
o su cultivo.
B. En la inmunofluorescencia indirecta y el
enzimoinmunoanlisis, que son las tcnicas serolgicas
utilizadas, pueden aparecer falsos positivos en sfilis,
fiebre recurrente, mononucleosis infecciosa, parotiditis
y enfermedades reumticas como LES.
C. Diagnosticar neuroborreliosis se consigue
demostrando un ttulo de anticuerpos en LCR
superior al srico.
D. Si no hay afectacin neurolgica o articular grave,
el tratamiento es doxiciclina (amoxicilina en el
embarazo y en nios) de forma prolongada.
65. Seale el emparejamiento incorrecto;
A. Brucelosis y peste; estreptomicina.
B. Erisipeloide; penicilina.
C. Carbunco; metronidazol.
D. Sfilis; penicilina.
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 Repblica Dominicana Simulacro 3
66. Un varn de 46 aos viene con queja de diarrea C. Campylobacter jejuni.
intermitente sanguinolenta y dolor abominal, a lo D. Rotavirus.
largo del ltimo mes. Ha perdido 3 kg. Aunque est
diagnosticado de infeccin por VIH, no sigue tratamiento 71. Con qu estadio de Gleason est indicada gammagrafa
antirretroviral. El resultado del contaje de CD4 es 50 en busca de metstasis eas?
clulas por microlitro y el examen de heces es negativo.
Una colonoscopia muestra ulceraciones colnicas y A. 7 (3+4).
erosiones mucosas. El causante ms probable es: B. 7 (4+3).
C. 8.
A. Criptosporidium. D. 8, o 7(4+3) son correctas.
B. Citomegalovirus.
C. Sarcoma de Kaposi. 72. En una de las siguientes enfermedades, la fase inicial
D. Micobacterium avium complex. corresponde a una hiperfiltracin a nivel glomerular.
Selela:
67. Cul es el frmaco apropiado para la profilaxis de
Pneumocystis jiroveci en pacientes con VIH y CD4<200/ A. Glomerulonefritis mesangial (IgA).
microL? B. Amiloidosis.
C. Nefropata diabtica.
A. Penicilina. D. Glomerulonefritis por cambios mnimos.
B. Cotrimoxazol.
C. Levofloxacino. 73. Cul es la complicacin ms frecuente de la
D. Amoxicilina. prostatectoma radical?

68. Un hombre de 24 aos, VIH+, viene por cefalea A. Muerte.

y debilidad en hemicuerpo izquierdo de reciente B. Impotencia.
instauracin. Presenta temperatura de 38C y sus C. Estenosis anastomtica.
constantes son normales. La exploracin revela prdida D. Hemorragia postquirrgica.
de fuerza, hiperreflexia y reflejo plantar extensor en las
extremidades izquierdas. El TC muestra varias lesiones 74. Cul de los siguientes frmacos anunciados es
captantes de anillo. Cul es el siguiente paso? clasificado como un estimulante adrenrgico de vida
media larga?
A. TMP-SMX.
B. Sulfadiazina y pirimetamina. A. Salbutamol.
C. Biopsia. B. Terbutalina.
D. Antituberculosos. C. Salmeterol.
D. Fenoterol.
69. Paciente espaol de 22 aos que, estando de vacaciones
en Repblica Dominicana, a los 15 das de su estancia 75. Seale de las siguientes respuestas la primera causa de
comienza a presentar fiebre de hasta 39C, malestar exudado pleural:
general, nuseas, vmitos y cefalea. En Urgencias
se le realizan frotis y gota gruesa, evidencindose la A. Insuficiencia cardaca izquierda.
presencia de Plasmodium vivax. El tratamiento ptimo B. Sndrome nefrtico.
ser: C. Tuberculosis.
D. Infecciones no tuberculosas.
A. Cloroquina.
B. Doxiciclina. 76. En el pseudotumor cerebri o hipertensin craneal
C. Cloroquina y primaquina. benigna:
D. Atrovacuona y proguanil.
A. El TAC craneal muestra edema difuso.
70. Un matrimonio comienza con un cuadro de vmitos y B. El anlisis de LCR muestra hipoglucorraquia.
diarrea sin contenidos patolgicos a las 4 horas tras el C. El hallazgo campimtrico habitual suele ser un
consumo de arroz frito en un restaurante chino. Cal aumento de la mancha ciega.
es el agente responsable ms probablemente? D. La presin de salida el lquido cefeloraqudeo es de
14 cm de agua.
A. S. aureus.
B. Bacillus cereus.

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77. Qu es falso sobre el sndrome de Guillain-Barr?
A. EL LCR muestra pleocitosis con normoproteinorraquia.
B. Predomina la afectacin motora sobre la sensitiva.
C. La AP revela desmielinizacin segmentaria junto a
un infiltrado inflamatorio.
D. La mayora de los pacientes evolucionan
favorablemente.
78. Un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente
empieza a presentar fiebre a las 15 horas tras la ciruga.
La opcin que se debe descartar prioritariamente por su
mayor probabilidad entre las siguientes es:
A. Infeccin de la herida quirrgica por estafilococos.
B. Atelectasia.
C. Trombosis venosa profunda.
D. Infeccin del tracto urinario.
79. Todos los siguientes son sndromes de poliposis que
implican la aparicin de plipos adenomatosos en el
tracto gastrointestinal excepto:
A. Sindrome de Peutz-Jeghers.
B. Sindrome de Garner.
C. Sindrome de Turcot.
D. Poliposis colnica familiar atenuada.
80. Cul de los siguientes parmetros no se valora en el
test de Apgar del recin nacido?
A. Frecuencia respiratoria.
B. Color.
C. Tono muscular.
D. Frecuencia cardiaca.
81. Ante un neonato con tres das de vida y 60 respiraciones
por minuto, 185 latidos por minuto con leucocitosis
de 40.000 clulas por mililitro, Cul es su sospecha
diagnstica?
A. Leucemia linfoide aguda.
B. Sepsis neonatal precoz.
C. Sepsis neonatal tada.
D. Taquicardia supraventricular paroxstica.
82. Cul es la alteracin metablica fundamental que
produce alteraciones en el hijo de madre diabtica?
A. Hiperglucemia durante el crecimiento intrauterino y
en el parto.
B. Hiperglucemia e hipoinsulinismo durante el
crecimiento intrauterino e hipoglucemia en el parto.
C. Hiperglucemia e hiperinsulinismo durante el
crecimiento intrauterino e hipoglucemia en el parto.
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D. Hipoglucemia durante el crecimiento intrauterino e
hiperglucemia en el parto.
83. Atendemos a un recin nacido de 20 das de vida. Se
observa que en la zona del ombligo existe una zona
de granulacin sin epitelizar, de la que se segrega un
lquido cido. El diagnstico ms probable es:
A. Onfalocele.
B. Hernia umbilical.
C. Persistencia del conducto onfalomesentrico.
D. Persistencia del uraco.
84. Cul de las siguientes afirmaciones no es una
caracterstica tpica de la ictericia fisiolgica del RN?
A. Bilirrubina <12mg/dl en RN a trmino.
B. Bilirrubina <14mg/dl en pretrminos.
C. Aparicin en el primer da de vida.
D. Duracin menor de 10 das.
85. Un recin nacido presenta fiebre a la semana de vida. El
parto fue a las 35 semanas de gestacin pero fue dado
de alta al da siguiente. El aumento de peso est siendo
adecuado. A partir del sptimo da empieza con letargia
y rechazo de las tomas. A la exploracin se observa una
importante rigidez de nuca. Cul es el tratamiento
emprico ms adecuado?
A. Gentamicina + Ampicilina.
B. Cefotaxima + Ampicilina.
C. Gentamicina + Amikacina + Cefotaxima.
D. Vancomicina + Gentamicina.
86. Respecto a la lactancia materna una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A. La lactancia materna exclusiva prolongada ms all
del sexto mes se asocia con el desarrollo de anemia
ferropnica.
B. La administracin materna debe seguir una pauta
fija y organizada.
C. La leche de vaca contiene ms calcio y vitamina K
que la materna.
D. La leche materna es el alimento de eleccin los
primeros meses de la vida del lactante.
87. Frente a cul de los siguientes no protege tpicamente
la lactancia materna?
A. Enfermedad de las membranas hialinas.
B. Muerte sbita.
C. Obesidad.
D. Enterocolitis necrotizante.
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 Repblica Dominicana Simulacro 3
88. Cul de los siguientes componentes est ms presente 94. Se evalan los hitos alcanzados de un nio nacido a
en la leche materna que en la de vaca? trmino y se comprueba que aparte del sostn ceflico y
la sonrisa social, es capaz de realizar prensin alterante
A. Minerales. de objetos, permanece sentado y ya sabe oponer el
B. Vitamina K. pulgar, pero todava no se tiene de pie ni habla. De qu
C. Protenas. edad estaramos hablando aproximadamente?
D. Hidratos de carbono.
A. 5 meses.
89. Neonato a trmino que a las 72 horas de vida comienza B. 1 ao.
con ictericia de 8 mg/dl a costa del aumento de C. 11 meses.
bilirrubina indirecta. Cul de las siguientes situaciones D. 8-9 meses.
es la ms probable?
95. Recin nacido pretrmino en el que usted evidencia
A. Atresia de la va biliar extraheptica. dificultad respiratoria. En radiografa de trax encuentra
B. Fibrosis qustica. afectacin bibasal retculo-granular con imagen de
C. Ictericia fisiolgica del recin nacido. broncograma areo. Qu patologa es la ms probable?
D. Hipotiroidismo.
A. Sindrome de aspiracin meconial.
90. Acude a nuestra consulta un nio de 4 deshidratado B. Ductus arterioso persistente.
por uso inapropiado de diurticos en una situacin C. Persistencia de la circulacin fetal.
de abuso infantil. Qu no esperaremos encontrar D. Enfermedad de la membrana hialina.
en la exploracin si sabemos que se trata de una
deshidratacin hipertnica? 96. Un nio VIH positivo es trado a consulta por clnica
respiratoria. En la radiografa de trax, aparece un
A. Sodio srico de 140 mEq/L. patrn reticulonodular y en la gasometra una hipoxemia
B. Sodio srico de 155 mEq/L. leve-moderada. Cul es el pronstico de este nio?
C. Fiebre.
D. Hipertona y agitacin. A. Malo, ya que nos encontramos ante una neumona
intersticial linfoide, patologa gravsima en los
91. Cul de los siguientes parmetros no se incluyen para pacientes VIH.
el clculo del test de Apgar? B. El pronstico es fatal, ya que la neumona en un VIH
en la infancia se asocia a grave deterioro del sistema
A. Color. inmunitario.
B. Frecuencia cardiaca. C. Probablemente se trate de una neumona tuberculosa
C. Tono muscular. y por tanto el pronstico es excelente.
D. Frecuencia respiratoria. D. El pronstico es bueno ya que se trata de una
neumona intersticial linfoide con alta probabilidad.
92. Un nio de 2 aos, con un catarro de 3 das de evolucin
comienza con tos perruna, afona y estridor inspiratorio 97. Cules de las siguientes vacunas son en la actualidad
asociando fiebre, tos y dificultad respiratoria que vacunas de virus vivos atenuados?
empeoran por la noche. Cul es el agente que con ms
frecuencia es el causante de este cuadro? A. Tos ferina, difteria y ttanos.
B. Triple vrica y varicela.
A. Virus parainfluenzae 1. C. Hepatitis B y polio Salk.
B. Influenza virus A y B. D. Neumococo y varicela.
C. Virus respiratorio sincitial.
D. Staphyloccocus aureus. 98. Acude a nuestra consulta de ginecologa una mujer
diabtica embarazada de 6 semanas. Cul debe ser
93. Cul de los siguientes es el principal causante de la nuestra actuacin para prevenir problemas en el beb?
bronquiolitis aguda?
A. Control de la diabetes materna durante el embarazo,
A. Adenovirus. dieta hiperproteica baja en azcares, control de los
B. Virus respiratorio sincitial. niveles de glucemia materna durante el parto y de los
C. Virus de la gripe. niveles de glucemia del recin nacido las primeras 8
D. Spahilococcus aureus. horas de vida.

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B. Dieta hipocalrica durante el embarazo, control de
la glucemia materna durante el parto, alimentacin
precoz del recin nacido y aporte de bolos de
glucosa intravenosa horarios las primeras 8 horas de
vida.
C. Control de la diabetes materna durante el embarazo,
control de los niveles de glucemia materna durante
el parto, alimentacin precoz del recin nacido y
glucemias seriadas en el recin nacido durante las
primeras 8 horas.
D. Dieta hipocalrica durante el embarazo con
control estricto de la diabetes, perfusin de glucosa
intravenosa durante el parto, alimentacin precoz
del recin nacido y aporte de 2g/h glucosa oral
durante las primeras 8 horas de vida.

99. Cul es la malformacin ms caracterstica de un RN

hijo de madre diabtica?

A. Estenosis subartica.
B. Colon izquierdo hipoplsico.
C. Sndrome de regresin caudal.
D. Hipertrofia septal asimtrica.

100. La transferencia de material gentico de una bacteria a

otra por fagos recibe el nombre de:

A. Conjugacin.
B. Lisis.
C. Captacin.
D. Transduccin.

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