Laboratorio de Salud Pblica del Atlntico

Laboratorio de Salud Pblica del Atlntico

Equipo de Micobacterias del LDSP

Nelly Alvarez Fontalvo-Asistencia Tcnica

Gina Vittorino Agamez-Analista Micobacterias
Teresita Mastrodomenico Medina-Resp.Tecnico
Micobacterias
Asesor y Consultor -Fernando Ruiz Martin-Leyes
Laboratorio de Salud Pblica del Atlntico
 Laboratorio de Salud Pblica del Atlntico

OBJETIVO
Unificar conceptos
Actualizar conocimientos de Tb y Lepra
Dar cumplimiento al Decreto 2323-2006
 Laboratorio de Salud Pblica del Atlntico

Manual Tuberculosis OPS

Manual para el diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis: Normas y gua tcnicaParte

1 Baciloscopia. Ver Manual

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
EN EL LABORATORIO DE
TUBERCULOSIS
 Es una enfermedad infecciosa ms antigua que se ha conocido

Durante la edad media (siglo XVII) el 25% de muertes

causadas fue por la gran plaga blanca

Altas tasa de mortalidad en nios y adultos

Enfermedad relacionada con pobreza.

Como detectamos estos
casos de TB?

Sintomtico
Respiratorio

Tos y expectoracin
por ms de 15 das
Por el laboratorio, se logra solamente mediante la demostracin
por baciloscopia y/o cultivo del bacilo tuberculoso en muestras
pulmonares o extrapulmonares.
REQUISITOS MNIMOS DEL LABORATORIO
REQUISITOS MINIMOS DEL LABORATORIO
BIOSEGURIDAD
 Toma de muestra

El primer paso
consiste en explicar
al SR, con mucha
claridad, la forma
como debe hacer
una recoleccin
adecuada de la
muestra de esputo,
y la forma en que
debe conservarla y
trasportarla hasta
que llegue al
laboratorio
 Recipiente para la toma de muestra esputo

Recipiente debe ser plstico, de boca

ancha y cierre hermtico.
Debe estar identificado en el cuerpo
del frasco con el nombre del paciente,
identificacin y fecha
Procesar inmediatamente de lo
contrario conservar a 4C por 24 h
Mx mucupurulenta , proveniente del arbol bronquial asegura la probabilidad
de evidenciar los BAAR
Si se recibe una muestra de saliva se debe procesar y solicitar una nueva
mx explicando la forma adecuada de tomarla
Coloracin
Los extendidos deben ser coloreados de inmediato,
debido que los bacilos pueden permanecer vivos
despus de fijados con calor hasta que incorporan la
fucsina.
REALIZACION DEL EXTENDIDO
 Coloracin de Zielh-Neelsen
Control de calidad
Positivo: emplear una muestra positiva de esputo previamente inactivada
con hipoclorito de sodio de la cual se realiza el extendido.

Negativo: Usar una muestra negativa de esputo, previamente inactivada

con hipoclorito de sodio al 2.5%

Dejar secar, fijar, rotular como control positivo y negativo

Guardar hasta por dos meses, protegidos de la luz directa y el polvo para
ser usados segn se requiera
 Observacin de la
Baciloscopia

FALSOS POSITIVOS
Falsos Positivos

Residuos de alimentos

Portaobjetos reutilizados

Microscopio e mal estado

Transferencia de bacilos de un
extendido a otro

Presencia de Nocardias

Aceite de inmersin contaminado

FALSOS NEGATIVOS
Insuficiente Muestra
Transporte y conservacin inadecuada de la muestra
Seleccin errnea de la partcula til
Extendidos gruesos o delgados
Fijacin del extendido hmedo
Emisin de vapores insuficientes
Insuficiente visualizacin de campos
BUENO GRUESO DELGADO
Informe de resultados segn escala
semicuantitativa

Se debe reportar en smbolos no en nmeros

Diagnostico por cultivo
SENSIBILIDAD DEL 80%

El cultivo es el mtodo diagnstico bacteriolgico de tuberculosis y

micobacteriosis de mayor sensibilidad.
Puede evidenciar un mnimo de 10 a 100 BAAR, presentes en una muestra.
Permite diagnosticar pacientes que no son captados por baciloscopia debido
a su sensibilidad.
Permite realizar pruebas complementarias: identificacin y pruebas de
sensibilidad a frmacos antituberculosos.
Es posible incrementar la deteccin de casos en un 15%-20%.
Tiene 100% de especificidad.
El rol del cultivo es ms importante en escenarios con mediana y baja
incidencia de TB, con alta Coinfeccion TB-VIH y con carga media o alta de TB-
MDR
 Segn la circular externa 0058 de 2009 se debe realizar cultivo en los siguientes
casos.
En caso de que las dos baciloscopias iniciales estn negativas debe cultivarse la
segunda muestra.
Todas las muestras de origen extra pulmonar.
Poblaciones de alto riesgo( VIH +, transplantados,
inmunosuprimidos,diabetes,embarazo,EPOC,Farmacodependencia,desnutrici
on).
Poblacin vulnerable(Desplazados, menores de edad, privados de la libertad,
indgenas, albergues geritricos, fuerzas militares y polica , personal de la
salud, caso de TB en frontera).
Todo paciente que haya sido diagnsticado por cultivo.
Todo paciente cuya baciloscopia del 2 mes haya dado positiva
Muestras a las que se les debe realizar
cultivo y Pruebas de Sensibilidad
 QUE SE DEBE ENVIAR AL LABORATORIO
DEPARTAMENTAL
TODA MUESTRA CON BACILOSCOPIA POSITIVA.
TODO TUBO CON CRECIMIENTO COMPATIBLE
CON MICOBACTERIA.
DEBE SER ENVIADO LA MUESTRA POSITIVA A
MAS TARDAR EN LAS PRIMERAS 48 HORAS DE
TOMADA Y LEIDA LA MUESTRA.
FORMATO DE ENVIO DE MUESTRAS
DIOS LOS BENDIGA