FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CURSO: CIRUGIA MAXILOFACIAL II

DOCENTE: CD.IPARRAGUIRRE PAREDES JUAN

ALUMNO: RAMIREZ VILCHEZ NICOL

CICLO: VII

Chimbote- 2017
Tratamiento antimicrobiano

Siempre que sea posible se debe determinar la etiologa de la infeccin y

la sensibilidad del microorganismo al antibitico mediante la obtencin de
muestras para cultivo. Esto es mandatorio en los abscesos que requieren
tratamiento quirrgico con drenaje extraoral y cuando se sospecha la
presencia de grmenes resistentes a los antibiticos usuales.

Se debe considerar factores del paciente como hipersensibilidad,

presencia de enfermedades asociadas e inmunosupresin.

Se debe tener en cuenta factores farmacolgicos como la va de

administracin, la dosis, la distribucin a los tejidos, la toxicidad y el costo.

Durante el tratamiento puede aparecer sensibilizacin al antibitico, as

como resistencia, por lo tanto haber un seguimiento riguroso.

CARACTERSTICAS QUE DEBE CUMPLIR EL

ANTIMICROBIANO IDEAL.
a) Espectro reducido : Especifico para el tipo de microorganismos
b) Estabilidad : No deben inactivarse por saliva y B- Lactamasas.
c) Difusin : Deben llegar al foco de infeccin a una concentracin
adecuada.
d) Escasa Toxicidad : Deben tenerse en cuenta por que a veces son
tratamientos largos .
e) Comodidad de administracin: Puesto que suelen ser tratamientos
domiciliario, si es posible, la presentacin ser oral.

Cmo , cuando y como los administro?

Para esto podemos tomar en cuenta los siguientes parametros:

a) Vamos a inciar el tratamiento de los procesos infecciosos que lleguen hasta

ostetis con la 1 lnea terapetica sugerida mas abajo. Recordar que los
antimicrobianos mas efectivos contra el s. viridans son los penicilinas y la
clindamicina. Por lo tanto, siempre deber estar presente una penicilina o la
clindamicina en el caso de que sea alrgico a la anterior.

b) Para celulitis vamos a utilizar la segunda lnea teraputica, en la cual se

combinan dos antibiticos.

c) Para casos refractarios a la segunda lnea teraputica debemos aplicar

antibiticos de la tercera lnea, idealmente previo cultivo y antibiograma.

La duracin de la antibioterapia no se ajusta a unas normas estrictas, por lo que

depender del cuadro clnico y la evolucin. Deben administrarse hasta dos dias
despues de haberse declarado curado clinicamente el paciente.
 Ia lnea teraputica Alterantiva
Penicilinas naturales Cefalosporinas de 1 generacin
(cefadroxilo)
Clindamicina Macrlidos (azitromicina)

2a lnea teraputica Alterantiva

Amoxicilina + Metronidazol
Amoxicilina + Acido clavulnico
Ampicilina + Sulbactan
Clindamicina + Ciprofloxacino Clindamicina + Levofloxacino

3a lnea teraputica Alterantiva

Penemas
Monobactmicos
Ticarcilina / Piperacilina
Cefalosporinas de 3 generacin
Aminoglucsidos
Moxifloxacino

Penicilina v (fenoximetilpenicilina)
Mecanismo de accin: Inhiben la sntesis de la pared celular.
Sensibilidad bacteriana: El mas efectivo contra el S. Viridans.
Efectos adversos: Hipersensibilidad, diarreas, y vmitos.
Embarazada/Lactancia: Se puede
Presentacin : solo va oral
Nombre comercial : penicilina VK ( Biocraft).
Dosis adulto : 800,000ui(500mg) cada 6 horas 7-10 dias.
Dosis nios : Para lactantes y nios pequeos, la dosis diaria
recomendada es de 25,000 a 90,000 unidades/kg/dia dividido en 4
dosis.Nota : 1,600 ui = 1 mg.

Penicilina G (bencilpenicilina) procanica

> Mecanismo de accin: Inhiben la sntesis de la pared celular.
> ensibilidad bacteriana: El mas efectivo contra S. Viridans.
> Efectos adversos: Hipersensibilidad.
> Embarazada/Lactancia: Se puede
> Presentacin: solo va parenteral.
> Nombre comercial : Unicilina frasco: 4ml (Unipharma)
> Dosis adulto: 800.000 UI cada 12 horas por 7 a 10 dias.
> Dosis nios: 25.000 a 50.000 U/kg/da dividido en 2 dosis.

Clindamicina
> Mecanismo de accin: inhibe la sntesis proteca.
> Sensibilidad bacteriana: S. Viridans, Anaerbicos estrictos
> Efectos adversos: diarrea
> Embarazada/Lactancia: con precaucin
> Presentacin: Capsulas (300 mgs), Ampolletas (150 mgs/ml), Solucin
pediatrica (5ml/ 75mgs).
 > Nombre comercial: Dalacin- C
> Dosis adultos :
Va oral: 150 mgs - 450 mgs cada 6 horas.
Va parenteral: 1,800 mg/da en tres o cuatro dosis. Se han utilizado
dosis de hasta 4,800 mg/da. No se recomiendan dosis I.M. individuales
mayores de 600 mg.
> Dosis nios:
Va oral: Nios mayores de un mes: 8-25 mg/kg/da en tres o cuatro
dosis.
Nios de menos de 10 kg: 37,5 mg ( cucharadita) tres veces. Va
parenteral: Nios mayores de un mes: 20-40 mg/kg/da en tres o cuatro
dosis. Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da en tres o cuatro dosis.

Cefadroxilo.
> Mecanismo de accin: inhiben la sntesis de la pared celular (
bactericida).
> Sensibilidad bacteriana: efectividad principal para S. Viridans y
Peptoestertococo.
> Efectos adversos: hipersensibilidad cruzada con las penicilinas en un
10% de pacientes presentan disturbios gastrointestinales.
> Embarazada/Lactancia: Se puede pero con precaucin
> Presentacin: Va oral : capsulas, suspensin.
> Nombre comercial : Duracef ( Bristol Myers Squibb)
> Dosis adulto: 500 mg cada 12 horas por 7 - 10 dias.
> Dosis nios: 30 a 50 mg/kg/da cada 12 horas por 7 - das.

Azitromicina .

> Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis proteica.

> Sensibilidad bacteriana : Muy buena efectividad contra S.
Viridans y anaerbicas pero por debajo de betalactmicos y
clindamicina..
> Efectos adversos : dolor abdominal, nauseas, vmitos, diarreas.
> Embarazada/Lactancia: No usar en el primer trimestre.
> Presentacin: Va oral : suspensin, tabletas.
> Nombre comercial : Zitromax (phizer).
> osis adulto : 500 mgs cada 24 horas por 3 das o 2 gms. dosis nica
> Dosis nios: 10 mg/kg/dia por 3 dias.

Metronidazol.
> Mecanismo de accin: inhibidores de la replicacin y trascripcin del
ADN cromosmico
> Sensibilidad bacteriana: reducido a bacterias anaerbicas.
> Efectos adversos: no tomar con bebidas alcohlicas, potencializa los
efectos de anticoagulantes, deja aliento metlico.
> Embarazada/Lactancia: No usar en el primer trimestre.
> Presentacin: va oral tabletas, va parenteral intravenosa.
> Nombre comercial : Flagyl
> Dosis adulto : 500 mgs cada 8 horas. Intravenosa: 500 mgs cada 8horas.
> Dosis nios : 20-30mg/Kg 1 da c/8 horas
Amoxicilina + ac. clavulanico.
> Mecanismo de accin : inhiben la sntesis de la pared celular (bactericida
).
> Sensibilidad bacteriana : S. Viridans, Peptpestreptococo,
Porphyromonas, Prevotellas, Fusobacterias, y Ac
Actinomicetemcomitans.
> Efectos adversos: dao heptico, hipersensibilidad, indigestin, vmitos
y diarrea.
> Embarazada/Lactancia: Se puede
> Presentacin: Va oral: tabletas, suspensin. Va parenteral :
intravenoso
> Nombre comercial: Augmentin
> Dosis adulto: Tabletas 1gm (875 amoxi 125 ac.clav.) 2 veces al da/7-10
das.
Ampolleta 1200 mgs cada 8 horas por 5 das Dosis nios:
Suspensin 20 mg/kg/da cada 8 horas por 7-10 das
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

01. Gay C. Ciruga bucal. Espaa: Ediciones Ergon S.A; 1999.

02. Raspall G. Ciruga oral e implantologa. 2da edicin. Madrid:

Editorial Mdica Panamericana; 2006.

03. Mariano Garca Gregorio .Infecciones Odontolgicas, segundo

bachillerato.
1era-edicion. Espaa-Madrid:Editorial ECIR; 2011.

04. Asociacin Educativa ADUNI. Biologa una perspectiva evolutiva.

2da edicin. Per-Lima :Lumbreras Editores;2004

05. ROSALES BARRERA, SUSANA- Fundamentos de enfermera- Edit.

Manual Moderno- Edicin II- 2009.