PLAN DE IZAJE

A. Operacin a realizar:

Fecha: Lugar: Hora de inicio:

B. Datos del equipo de maquinaria
Empresa:(ejecutora de maniobra) Codigo del equipo:(Placa si es camion gra)
Fecha de inspeccion pre-uso:(no debe de exceder del dia) Ultimo Mtto. Preventivo: ( No debe de exced
Verificar que el equipo cuente con el manual de operaciones en castellano SI
C. Datos del Operador y Rigger
Equipo 1: Empresa:
Nombre de operador certificado y autorizado: Equipo 2: Empresa:
Equipo 1: Empresa:
Nombre del rigger certificado y autorizado:
Equipo 2: Empresa:
D. Elementos auxiliares de izaje (inspeccion) Cdigo de colores de inspecci
Tipo de Accesorio SI ENERO Blanco Mayo

Estrobos, eslingas y cadenas inspeccionadas y Febrero Verde Junio

en buen estado.

Grilletes, ganchos etc. Inspeccionados y en Marzo Negro Julio

buen estado.

Otros elementos auxiliares inspeccionados y Abril Azul Agosto

en buen estado

E. Calculo bsico de maniobra

1.- Peso de carga: ib/kg/Ton 4.- Radio de trabajo: mts

2.- Peso de aparejos: ib/Kg/Ton ( Gancho, cables cadenas y 5.- Longitud de pluma: mts
elementos auxiliares )

3.- Carga de tranbajo (1+2): ib/Kg/Ton 6.- Carga segura (de la tabla de cargas): Ib/Kg/Ton

F. diagrama de cargas( >10 TON):

 Carga de trabajo ( Punto 3) debe ser igual o mneor que (punto 6) capacidada segura de tabla de c
G. Medidas de seguridad previa SI NO NA
Verificacion de asentamiento y terreno

las gatas se extendieron a 100%

Los puntos de sujecion de equipos son cancamos de acero, y se
utilizan dos por equipo (Winche, etc.)

Nivelacion comprado
Operador rigger certificados aptos para el trabajo

Se armo el aparejo para el izaje en el piso

Area de trabajo definida y sealizada
Personal adicional del area informado de la maniobra

Existen lineas electricas cerca

comunicacin con supervisor responsable de trabajo
Otras medidas de seguridad a aplicar:
H. Medidas para trabajo cercanos a lineas electricas
1.- Altura de la Linea Mts:
2.- Tension en la Linea:
3.- Altura maxima del equipo Mts:
4.- Distancia minima de seguridad alrededor de la linea Mts:

5. Si es posible el contacto continue con las preguntas 6 al 12 SI NO NA

6.- Bloqueo y sealizacion de la linea:

7.- comprobacion de ausencia de tension

8.- Puesta a tierra

9.- Sealizacion del area de riesgo

10.- Barrera fisica o Vigia permanente: Colocar el nombre del

Vigia en observaciones
11.- Otros Controles?

12.- Nombre y firma del supervisor.

l. Observaciones adicionales:

Revisado por Nombre Firma

Rigger

Operador

Supervisor

Coordinador HSEQ/ ingeneiro HSE

 Hora de termino:

po:(Placa si es camion gra)

eventivo: ( No debe de exceder de un ao)
NO

digo de colores de inspeccin

Amarillo Septiembre Negro

rojo Octubre Azul

Blanco Noviembre

Verde Diciembre Rojo

e cargas): Ib/Kg/Ton
acidada segura de tabla de cargas

Si fuera No, verificar que exista tabal de

cargas, con menor extensin

Si fuera No, establecer controles para

ascensos y decensos de aparejos.

Si fuera No, continuar con la parte G del

formato

Observaciones

Observaciones
Fecha
 PLAN DE IZAJE
A. Operacin a realizar:

Fecha: Lugar: Hora de inicio:

B. Datos del equipo de maquinaria
Empresa:(ejecutora de maniobra) Codigo del equipo:(Placa si es camion g

Fecha de inspeccion pre-uso:(no debe de exceder del dia) Ultimo Mtto. Preventivo: ( No debe de e

Verificar que el equipo cuente con el manual de operaciones en castellano SI

C. Datos del Operador y Rigger
Nombre de operador Equipo 1: Empresa:
certificado y autorizado: Equipo 2: Empresa:
Nombre del rigger Equipo 1: Empresa:
certificado y autorizado: Equipo 2: Empresa:
D. Elementos auxiliares de izaje (inspeccion) Cdigo de colores de inspecci

Tipo de Accesorio SI ENERO Mayo

Estrobos, eslingas y
cadenas inspeccionadas y Febrero Verde Junio
en buen estado.

Grilletes, ganchos etc.

Inspeccionados y en Marzo Negro Julio
buen estado.

Otros elementos
auxiliares inspeccionados Abril Azul Agosto
y en buen estado

E. Calculo bsico de maniobra

1.- Peso de carga: ib/kg/Ton 4.- Radio de trabajo: mts

2.- Peso de aparejos: ib/Kg/Ton ( Gancho, cables cadenas y 5.- Longitud de pluma: mts
elementos auxiliares )

3.- Carga de tranbajo (1+2): ib/Kg/Ton 6.- Carga segura (de la tabla de cargas): Ib/Kg/Ton

F. diagrama de cargas( >10 TON):

 Carga de trabajo ( Punto 3) debe ser igual o mneor que (punto 6) capacidada segura de tabla d
G. Medidas de seguridad previa SI NO NA
Verificacion de asentamiento y terreno

las gatas se extendieron a 100%

Los puntos de sujecion de equipos son cancamos de acero,
y se utilizan dos por equipo (Winche, etc.)
Nivelacion comprado
Operador rigger certificados aptos para el trabajo

Se armo el aparejo para el izaje en el piso

Area de trabajo definida y sealizada
Personal adicional del area informado de la maniobra

Existen lineas electricas cerca

comunicacin con supervisor responsable de trabajo
Otras medidas de seguridad a aplicar:
H. Medidas para trabajo cercanos a lineas electricas
1.- Altura de la Linea Mts:
2.- Tension en la Linea:
3.- Altura maxima del equipo Mts:
4.- Distancia minima de seguridad alrededor de la linea
Mts:

5. Si es posible el contacto continue con las preguntas 6 al SI NO NA

12
6.- Bloqueo y sealizacion de la linea:
7.- comprobacion de ausencia de tension
8.- Puesta a tierra
9.- Sealizacion del area de riesgo
10.- Barrera fisica o Vigia permanente: Colocar el nombre
del Vigia en observaciones
11.- Otros Controles?
12.- Nombre y firma del supervisor.
l. Observaciones
adicionales:

Revisado por Nombre Firma

Rigger
Operador
Supervisor
Coordinador HSEQ/
ingeneiro HSE
 Hora de termino:

o:(Placa si es camion gra)

ventivo: ( No debe de exceder de un ao)

NO

de colores de inspeccin

Septiembre

rojo Octubre Azul

Noviembre

Verde Diciembre

cargas): Ib/Kg/Ton
dada segura de tabla de cargas

Si fuera No, verificar que exista tabal

de cargas, con menor extensin

Si fuera No, establecer controles para

ascensos y decensos de aparejos.

Si fuera No, continuar con la parte G

del formato

Observaciones

Observaciones

Fecha