Nforme Del Evento Enfermedades Transmitidas Por Alimentos, Hasta El Periodo Epidemiológico Ix, Colombia, 2017

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PROCESO INFORME EVENTO

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25
RIESGO EN SALUD PBLICA
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NFORME DEL EVENTO ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS,

HASTA EL PERIODO EPIDEMIOLGICO IX, COLOMBIA, 2017.
Martha Cecilia Santos Blanco

Grupo GGRRI-CR
Subdireccin Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
1. INTRODUCCIN
Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), son el sndrome originado por la ingestin
de alimentos y/o agua, que contengan agentes etiolgicos en cantidades tales que afecten la
salud del consumidor a nivel individual o en grupos de poblacin. Las alergias por
hipersensibilidad individual a ciertos alimentos no se consideran ETA, sin embargo agencias
internacionales como la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos de Amrica,
consideran el evento cuando este es debido a una declaracin inadecuada de los alrgenos.
Estas enfermedades se dividen en infecciones alimentarias e intoxicaciones alimentarias. Las
infecciones alimentarias son las ETA producidas por la ingestin de alimentos y/o agua
contaminadas con agentes infecciosos especficos tales como bacterias, virus, hongos, parsitos,
entre otros; que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse y producir toxinas o invadir la
pared intestinal y desde all alcanzar otros aparatos o sistemas. Las intoxicaciones alimentarias
son las ETA producidas por la ingestin de toxinas formadas en tejidos de plantas o animales, de
productos metablicos de microorganismos en los alimentos, por sustancias qumicas que se
incorporan a ellos de modo accidental, incidental o intencional en cualquier momento desde su
produccin hasta su consumo (1).
Las enfermedades de transmisin alimentaria abarcan un amplio espectro de dolencias y

constituyen un problema de salud pblica creciente en todo el mundo. La contaminacin de los
alimentos puede producirse en cualquier etapa del proceso que va de la produccin al consumo
de alimentos (de la granja a la mesa ") y puede deberse a la contaminacin de diversas fuentes
ambientales, ya sea del agua, la tierra o el aire (2).
Por otra parte las Enfermedades Vehiculizadas por Agua (EVA) son aquellas producidas por el
agua contaminada con desechos humanos, animales o qumicos.
Son enfermedades transmitidas por el agua el clera, la fiebre tifoidea, la disentera, la

poliomielitis, la meningitis y las hepatitis A y E. Los lugares que carecen de instalaciones de
saneamiento apropiadas favorecen la rpida propagacin de estas enfermedades debido a que
las heces expuestas a cielo abierto contienen organismos infecciosos que contaminan el agua
y los alimentos (3).
La mayora de estas enfermedades se pueden prevenir con la mejora del saneamiento pblico,
la provisin de agua potable y medidas de higiene como lavarse las manos despus de ir al bao
o antes de preparar la comida. La construccin de letrinas sanitarias y el tratamiento de las aguas
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servidas para permitir la biodegradacin de los desechos humanos ayudarn a contener las
enfermedades causadas por la contaminacin (3).
En Colombia, las metas planteadas en el Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 relacionado
con la dimensin Seguridad alimentaria y nutricional, en su componente de inocuidad y calidad
de alimentos, as como las metas planteadas respecto a reduccin de las ETA y la notificacin
de brotes ETA, se han constituido como los lineamientos de poltica nacional, que migran sus
esfuerzos a la consolidacin de estrategias que reduzcan la carga de enfermedad por ETA en el
pas (4).
1.1. Comportamiento de las enfermedades transmitidas por alimentos
La insalubridad de los alimentos ha representado un problema de salud para el ser humano desde
los albores de la historia y muchos de los problemas actuales en esta materia no son nuevos.
Aunque los gobiernos de todo el mundo se estn esforzando al mximo por aumentar la inocuidad
en el suministro de alimentos, la existencia de enfermedades de transmisin alimentaria sigue
siendo un problema de salud significativo tanto en los pases desarrollados como en los pases
en desarrollo.
La inocuidad de los alimentos engloba acciones encaminadas a garantizar la mxima seguridad

de los mismos. Las polticas y actividades que persiguen dicho fin debern de abarcar toda la
cadena alimenticia, desde la produccin al consumo (5).
Se considera a las ETA, como una importante carga de enfermedad en el mundo. La

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que en pases menos desarrollados, las ETA
son la principal causa de enfermedad y muerte, asociadas a una carga socio-econmica
significativa. En los pases desarrollados, las ETA son responsables de altos niveles de prdida
de productividad, costos asociados al uso de los servicios de salud y a la implementacin y
monitoreo de polticas de inocuidad de los alimentos. Aproximadamente el 70% de las diarreas
se originan por la ingestin de alimentos contaminados con microorganismos o toxinas. Se ha
descrito alrededor de 250 agentes causantes de ETA, entre los que se incluyen bacterias, virus,
hongos, parsitos, priones, toxinas y metales pesados. Los cambios en los hbitos alimentarios
de la sociedad, como el consumo de alimentos envasados, comidas fuera del hogar, expendio de
comidas preparadas y comidas rpidas, son factores que contribuyeron al incremento de las ETA
(6).
La OMS estima que en el mundo, la incidencia anual de diarreas es de 1.500 millones de casos,
y adems inform que 3 millones de nios menores de 5 aos mueren anualmente (6).
Se estima que en el 2004 dos millones de muertes ocurrieron debido a enfermedades

gastrointestinales. Aunque la mayora de los casos de ETA son leves y auto limitantes, los casos
graves pueden ocurrir en grupos de alto riesgo que resulta en una alta mortalidad y morbilidad en
este grupo. Los grupos de alto riesgo de las ETA son los bebs, los nios pequeos, los ancianos
y las personas inmunodeprimidas (7)
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Los riesgos de trastornos de la salud de origen alimentario han aumentado como consecuencia
de la centralizacin de la produccin de alimentos, del aumento del consumo colectivo de stos
y de la expansin del comercio internacional y del turismo. Muchos brotes de enfermedades
transmitidas por los alimentos no se informan, e incluso en brotes que han sido declarados no
llega a descubrirse el agente causal por las deficiencias del sistema de vigilancia y por la falta de
mtodos de laboratorio apropiados (2).
Desafortunadamente, la combinacin peligro/alimento que conduce a la enfermedad en muchos

de los brotes notificados no se predice a partir de bases de datos existentes, y no hay duda que
estos agentes cambien con el tiempo, generando nuevas alertas y por ende requiriendo nuevas
intervenciones. Sin embargo, los datos de todo el mundo muestran algunos elementos comunes,
donde Salmonella sp. sigue siendo el agente ms importante que causa enfermedades agudas
tras el consumo de alimentos siendo S. enteritidis y S. typhimurium los ms representativos. Los
alimentos de origen animal, en particular, la carne y los huevos, fueron implicados con mayor
frecuencia; tambin postres, helados y artculos de confitera, pero algunos de los cuales tendran
huevo como ingrediente crudo o cocinado de forma incompleta. Los incidentes se produjeron con
ms frecuencia en los hogares o restaurantes y los principales factores que contribuyeron con los
brotes fueron el control deficiente de la temperatura en la preparacin, coccin y el
almacenamiento de alimentos. Clostridium botulinum, Salmonella sp. y Escherichia coli
enterohemorrgica (VTEC) estn documentados con mayor frecuencia en pases industrializados
que en los pases en desarrollo. Escherichia coli enterotoxignica (ETEC), Escherichia coli
enteropatognica (EPEC), Shigella sp., Vibrio cholerae y parsitos son los principales peligros
presentes en los pases en desarrollo, pero no se sabe cuntos casos se atribuyen a la
alimentacin, al agua o en la transmisin de persona a persona. La disminucin aparente de
brotes causados por Stahpylococcus aureus y Clostridium perfringens en los pases
industrializados puede estar relacionado con un mejor control de la temperatura en la cocina. Por
otra parte, un nmero creciente de enfermedades pueden tener un alcance internacional,
mediante la contaminacin de un producto comercial que ocurre en un pas y que puede afectar
a varias regiones debido a la globalizacin y el alto trfico intercontinental de pasajeros (8).
Por estos motivos, luego de los avances logrados con los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM), que guiaron las iniciativas de desarrollo entre el 2000 y el 2015, los gobiernos han
desarrollado un conjunto de Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para el perodo 2016-2030.
Los ODS, tambin conocidos como Objetivos Mundiales, y la agenda para el desarrollo sostenible
van mucho ms all de los ODM, abordando las causas fundamentales de la pobreza y la
necesidad universal de desarrollo que funcione para todas las personas (9).
El objetivo de la meta 3.9 es para 2030, reducir sustancialmente el nmero de muertes y

enfermedades producidas por productos qumicos peligrosos y la contaminacin del aire, el agua
y el suelo.
El objetivo nmero 2, se traz como meta poner fin al hambre y asegurar el acceso de todas las
personas, en particular los pobres y las personas en situaciones vulnerables, incluidos los
lactantes, a una alimentacin sana, nutritiva y suficiente durante todo el ao.
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El objetivo nmero 3 establece la necesidad de poner fin a las epidemias del SIDA, tuberculosis,
malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades
transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles y reducir sustancialmente el nmero
de muertes y enfermedades producidas por productos qumicos peligrosos y la contaminacin del
aire, el agua y el suelo (9).
En el objetivo nmero 6 se plante la necesidad de mejorar la calidad del agua mediante la

reduccin de la contaminacin, la eliminacin del vertimiento y la reduccin al mnimo de la
descarga de materiales y productos qumicos peligrosos, la reduccin a la mitad del porcentaje
de aguas residuales sin tratar y un aumento sustancial del reciclado y la reutilizacin en
condiciones de seguridad a nivel mundial (9).
Es as que para contribuir en el cumplimiento de estos objetivos se debe fortalecer la vigilancia

de las ETA, para orientar las acciones de los programas de prevencin y control.
En este sentido, iniciativas internacionales como la del Centro Nacional de Epidemiologa del
Instituto de Salud Carlos II de Espaa, report que en el pas durante el 2012 no se observaron
cambios significativos en la presentacin de las ETA; la Campilobacteriosis fue la primera causa
de gastroenteritis bacteriana notificada, seguida por salmonelosis. En este mismo ao
aumentaron los casos debidos a Salmonella enteritidis. Se notificaron ocho casos de botulismo
de origen alimentario; tres brotes de Clostridium sp. de transmisin alimentaria, dos de ellos
causados por pollo; tres brotes debidos a Cryptosporidium sp., uno de ellos trasmitido por agua y
se notificaron 19 casos de E. coli productor de toxina shiga (STEC). En cuanto a las infecciones
por Salmonella typhi y Salmonella paratyphi notificadas al sistema de enfermedades de
declaracin obligatoria en 2012 fue de 60; se registraron 942 casos de Giardia lamblia, 51 brotes
de hepatitis A, dos de ellos trasmitidos por alimentos y uno de ellos por agua. Tambin se notific
un brote de listeriosis de transmisin alimentaria asociado al consumo de un queso importado de
Portugal, que afect a 11 personas de seis Comunidades Autnomas. Se notificaron 291 brotes
causados por Salmonella sp, todos ellos autctonos con un total de 2 406 enfermos, 380
hospitalizados y 2 defunciones. La mitad de ellos fueron causados por S. enteritidis (80,7% de
los brotes con Salmonella serotipada), seguido de S. typhimurium (13,6% de los brotes con
Salmonella serotipada); predominan los brotes de transmisin alimentaria con un total de 91,4%
(266/291), donde slo uno de los brotes fue transmitido por agua; el alimento implicado con ms
frecuencia fue el huevo y sus derivados (68,2% de los brotes), seguido a gran distancia de la
carne y productos crnicos (6,5%), los vegetales (5,6%), la repostera (4,2%), las aves (1,9%) y
el pescado/marisco (1,4%) (10).
En el ao 2012 se notificaron 23 casos de triquinosis, todos los casos corresponden a dos brotes,
uno en Castilla la Mancha con 21 casos y otro en Castilla y Len con 2 casos. El vehculo en uno
de los brotes fue carne de cerdo y jabal y en el otro la carne de jabal (10).
El Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, analiz la

informacin contenida en 1 100 brotes de ETA ocurridos durante el ao 2007 en E.U. Estos brotes
causaron ms de 21 000 enfermos y 18 muertes. Sin embargo, se desconoce la magnitud real
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de los brotes de ETA, dado que son pocas las personas que consultan a centros asistenciales
(6).
De acuerdo con estimaciones de 2011 del CDC para Enfermedades Transmitidas por Alimentos
existen ocho agentes patgenos conocidos responsables de las hospitalizaciones y muertes en
los Estados Unidos: Norovirus, Salmonella nontyphoidal, Clostridium perfringes, Campylobacter
spp., Staphylococcus aureus, Toxoplasma gondii, E.Coli (STEC) o157 y Listeria monocytogenes
(11).
En el informe Estimacin de la carga mundial de las enfermedades de transmisin

alimentaria publicado en 2015 por la OMS se brindan estimaciones completas sobre la carga
de morbilidad a nivel mundial y regional de las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA).
En este se manifiesta que la regin de frica tiene la carga ms alta de enfermedades de
transmisin alimentaria por habitante, con ms de 91 millones de personas que se enferman
y 137.000 muertes cada ao. La mayora de muertes son atribuidas a la transmisin de
Salmonella no tifodica por el consumo de huevos y carne de aves contaminados y el 10% de
la carga general de morbilidad de transmisin alimentaria en esta regin se debe a Taenia
solium (tenia del cerdo). Las regiones de Asia Sudoriental y del Meditarrneo Oriental,
representan la segunda y tercera carga ms alta de enfermedades de transmisin alimentaria,
respectivamente, mientras que la regin de Europa tiene la carga ms baja de enfermedades
de transmisin alimentaria a nivel mundial (12)
Pese a que las estimaciones de la OMS indican que la regin de las Amricas tiene la segunda
carga ms baja de enfermedades de transmisin alimentaria a nivel mundial, 77 millones de
personas todava se enferman anualmente al consumir alimentos contaminados, alrededor de
9000 de esas personas mueren al ao y siguen siendo una de las causas ms comunes de
enfermedad en la regin. Al igual que en las dems regiones, la mayor carga se observa en
los nios menores de 5 aos, con 31 millones que enferman y 2.000 que mueren cada ao. El
95% de estas enfermedades son causadas por norovirus, Campylobacter, E.
coli y Salmonella no tifodica y hay una gran preocupacin por la inocuidad alimentaria por los
microorganismos Taenia solium y Toxoplasma, ya que la toxoplasmosis que se transmite a
travs de la carne cruda o mal cocida, as como por verduras y frutas mal lavadas puede llevar
al deterioro de la vista y a trastornos neurolgicos (12).
1.1. Comportamiento del evento en Colombia
En Colombia la vigilancia de este evento empieza en el ao 2000, con la notificacin de 2 983

casos. En los aos posteriores el comportamiento en la notificacin fue al aumento: 2001 (5 381
casos), 2002 (6 566 casos), 2003 (6 218 casos), 2004 (6 090 casos), 2005 (7 941 casos), 2006
(8 183 casos), 2007 (5 336), 2008 (9 727), 2009 (13 161 casos), 2010 (11 589 casos), 2011(13
961 casos), 2012 (11 836 casos) (12) 2013 (9 326 casos) (13), en el 2014 (11 425 casos) (14) y
para el 2015 fueron notioficados 10 243 casos de ETA en 162 brotes (13).
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Hasta el decimo tercer periodo epidemiolgico del 2016 se notificaron al Sivigila 9781 casos de
ETA, involucrados en 679 brotes. Del total de casos notificados a semana epidemiolgica 52 del
2016, el 51,3% de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos se registr en el sexo
masculino; el 21,2% de los casos se registraron en el grupo de 10 a 14 aos (13).
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar el cumplimiento de los procesos de notificacin, seguimiento y clasificacin de los

casos y brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, establecer la frecuencia y
distribucin de morbilidad y medir la mortalidad registrada por este evento en el pas.
3. MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un informe de tipo descriptivo retrospectivo sobre la notificacin realizada al Sivigila y

los informes de investigacin de campo enviados por las entidades territoriales al Instituto
Nacional de Salud (INS) a noveno periodo epidemiolgico de 2017, evaluando el comportamiento
y tendencia de las enfermedades transmitidas por alimentos (notificacin individual y colectiva),
en tiempo, lugar y persona; se estableci la distribucin por grupos de edad, sexo, rea de
residencia, tipo de rgimen en salud, ocupacin, pertenencia tnica, grupo poblacional, criterio
de confirmacin, alimentos, agentes etiolgicos y establecimientos comprometidos en los casos
y brotes.
4. HALLAZGOS
4.1. Comportamiento de la notificacin
Se recibi por parte del grupo Sivigila la base de datos de brotes notificados de enfermedades
transmitidas por alimentos a semana epidemiolgica 24 de 2017; el 22 de junio de 2017, una vez
depurada y analizada la base se identific lo siguiente:
Registros de la base de datos original: 711 registros.

Registros duplicados: 130 registros.
Registros con ajuste tipo 6 y D (descartado): 23 registros.
Registros finales en base de datos depurada: 581 registros.
4.2. Magnitud en lugar y persona
Hasta el noveno periodo epidemiolgico del 2017 se notificaron al Sivigila 5857 casos de ETA,
involucrados en 581 brotes. Del total de casos notificados a semana epidemiolgica 36 del 2017,
el 52,9% de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos se registr en el sexo
femenino; el 22,2% de los casos se registraron en el grupo de 10 a 14 aos (Ver Tabla 1).
Tabla 1. Comportamiento demogrfico y social de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos, Colombia,
periodo epidemiolgico IX, 2017
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Variable Categora Casos %
Masculino 2761 47,1

Sexo
Femenino 3096 52,9
Menores de un ao 13 0,2
1 a 4 aos 441 7,5
5 a 9 aos 778 13,3
10 a 14 aos 1301 22,2
15 a 19 aos 791 13,5
20 a 24 aos 493 8,4

25 a 29 aos 403 6,9
Grupos de
edad 30 a 34 aos 378 6,5
35 a 39 aos 320 5,5
40 a 44 aos 269 4,6
45 a 49 aos 227 3,9
50 a 54 aos 151 2,6
55 a 59 aos 103 1,8
60 a 64 aos 55 0,9
65 y ms aos 134 2,3
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2017
De las 37 entidades territoriales el 86,5 % notific brotes de ETA de manera colectiva al Sivigila;
por procedencia Bogot, Santander, Antioquia, Valle del Cauca, Cesar, Boyac, Sucre,
Barranquilla, Nario y Norte de Santander registran el 73% de los casos (Ver Tabla 2).
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Tabla 2. Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos por entidad territorial de procedencia, Colombia,
periodo epidemiolgico IX, 2017
Entidad Territorial de
Brotes % Casos %
Procedencia
Bogot 69 11,9 1002 17,1

Santander 12 2,1 553 9,4
Antioquia 37 6,4 544 9,3
Valle del Cauca 41 7,1 489 8,3
Cesar 72 12,4 329 5,6
Boyac 11 1,9 321 5,5
Sucre 65 11,2 290 5,0
Barranquilla 7 1,2 275 4,7
Nario 23 4,0 272 4,6
Norte de Santander 18 3,1 215 3,7
Atlntico 48 8,3 185 3,2
La Guajira 9 1,5 144 2,5
Magdalena 22 3,8 114 1,9
Arauca 8 1,4 108 1,8
Cundinamarca 5 0,9 100 1,7
Bolvar 16 2,8 92 1,6
Cauca 4 0,7 89 1,5
Huila 13 2,2 84 1,4
Amazonas 4 0,7 71 1,2
Caquet 19 3,3 67 1,1
Santa Marta 25 4,3 66 1,1
Tolima 2 0,3 64 1,1
Cartagena 6 1,0 62 1,1
Quindo 14 2,4 62 1,1
Guaviare 3 0,5 52 0,9
Crdoba 2 0,3 45 0,8
Putumayo 7 1,2 45 0,8
Meta 6 1,0 40 0,7
Caldas 3 0,5 32 0,5
choc 3 0,5 22 0,4
Casanare 5 0,9 16 0,3
Risaralda 2 0,3 7 0,1
Colombia 581 100 5857 100

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4.3. Comportamiento de otras variables de inters
El 52,8 % de los brotes han ocurrido en el hogar y el 11,7% en restaurantes comerciales (Ver
Tabla 3).
Tabla 3. Porcentaje de brotes de ETA notificados en colectivo segn lugar de ocurrencia, Colombia, periodo
epidemiolgico IX de 2017.
Lugar de consum implicado Brotes %

Hogar 307 52,8
Otros 103 17,7
Rest. Comercial 68 11,7
Est. Educativo 66 11,4
Est. Penitenciario 11 1,9
Est. Militar 10 1,7
Club social 8 1,4
Cas. Particular 7 1,2
Seminario 1 0,2
Total 581 100
Los principales factores de riesgo identificados en los brotes notificados fueron: inadecuada
conservacin (18,6%), inadecuado almacenamiento (15,8%), fallas en la cadena de fro (14,6%),
fuente no confiable (8,3%), contaminacin cruzada (7,0%), higiene personal (5,7%); en 201
brotes se aplicaron al menos una medida sanitaria; en 30 brotes se decomisaron los productos,
en diez brotes suspendieron y congelaron, nueve brotes congelaron y aislaron el producto, y en
133 brotes se aplicaron medidas preventivas (Ver Tabla 4).
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Nombre del Evento
Tabla 4. Porcentaje de brotes de ETA notificados en colectivo segn factores de riesgo, Colombia, periodo
epidemiolgico IX de 2 017
Factor de riesgo Brotes %

Inadecuada conservacin 223 18,6
Inadecuado almacenamiento 190 15,8
Fallas cadena de fro 175 14,6
Fuente no confiable 100 8,3
Contaminacin cruzada 84 7,0
Higiene persona 68 5,7
Malas condiciones ambientales 66 5,5
Fallas en coccin 65 5,4
Fallas limpieza utensiliios 60 5,0
Aguna no potable 37 3,1
Manipulador infectado 24 2,0
Mal descongenlamiento y coccin 21 1,7
Fallas abastecimiento agua 19 1,6
Enfriamiento lento 17 1,4
Utensilios txicos 16 1,3
Ingredientes excesivos 12 1,0
Disposicin inadecuada excretas 10 0,8
Mala acidificacin 7 0,6
Adicin de txicos 6 0,5
Txicos en tejidos 2 0,2
Total 1202 100,0
En 107 de los brotes notificados se tomaron muestras biolgicas, logrndose la

identificacin del agente etiolgico en el 88% (94); en 80 brotes se tomaron muestras de
alimentos y agua, con la identificacin del agente etiolgico en 73 de ellos (Ver Tabla 5).
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Tabla 5. Agentes etiolgicos identificados en muestras biolgicas, alimentos y agua procedentes de brotes de ETA
(notificacin colectiva), Colombia, periodo epidemiolgico IX, 2017.
Muestra Muestra de Muestras de Muestras de

Agente etiolgico identificado Total
biolgica alimentos superficie manipuladores
**Coliformes fecales 5 10 2 2 19
Escherichia coli 9 10 19
Salmonella spp 14 1 1 16
**Coliformes totales 3 12 15
Complejo Entamoeba histolytica/dispar 7 7
Campilobacter jejuny 1 3 4
Staphylococcus aureus 3 3
Bacillus cereus 1 1 2
Entamoeba coli 1 1 2
Shiguella 2 2
Uncinarias 2 2
Ascaris lumbricoides 2 2
Salmonella typhi 1 1
Hepatitis A 1 1
Endolimax nana 1 1
Vibrio cholerae 1 1
Vibrio parahaemolyticus 1 1
Saxitoxina 1 1
Listeria monocytogenes 1 1
Pendiente resultado 28 26 1 55
Otros 14 4 18
Total 94 73 3 3 173
** No se consideran agentes patgenos causales de ETA.
4.4. Tendencia del evento
Respecto a los brotes de ETA por semana epidemiolgica se observa una incremento en la
notificacin del 27,1 % respecto a las mismas semanas epidemiolgicos del 2016. Durante el
2017 el promedio fue de 16 brotes por semana (Ver Grfica 1).
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Nombre del Evento
Grfica 1 Brotes notificados de enfermedadIes transmitidas por alimentos,

Periodo epidemiolgico IX, 2 015 2 017
35
Nmero de brotes
30
25
20
15
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana epidemiolgica
2017 2015 2016
En cuanto a los casos involucrados en brotes de ETA por periodo hubo una disminucin del 17,4
% con respecto a las mismas semanas del 2016. Durante el 2017 el promedio por semana es de
163 casos (Ver Grfica 2).
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Nombre del Evento
Grfica 2. Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos,

Colombia, a periodo epidemiolgico IX, 2 015 - 2 017
800
700
Nmero de casos
600
500
400
300
200
100
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana epidemiolgica
2017 2015 2016

4.5. Comportamiento de los indicadores de vigilancia del evento
Hasta el periodo epidemiolgico IX se han notificado 189 brotes de notificacin inmediata (brotes
que involucran poblacin cerrada o cautiva, brotes donde estn implicados productos alimenticios
con alto volumen de comercializacin y brotes establecidos en el Reglamento Sanitario
Internacional RSI, adems de otros contemplados como inusitados e imprevistos); siendo
Amazonas,Guaviare, Arauca, Sucre, Cesar, Santander, Boyac, Barranquilla, Norte de
Santander y Nario, con la mayor incidencia comparada a la Nacional de 7,4 por 100 000 (ver
Tabla 6).
Tabla 6. Departamentos con brotes de ETA de notificacin inmediata, Colombia, periodo epidemiolgico IX 2017
Entidad Territorial de Incidencia por 100 000

Casos
Procedencia habitantes
Guaviare 50 43,8
Amazonas 22 28,2
Santander 547 26,3
Arauca 56 20,9
Boyac 249 19,5
Barranquilla 236 19,2
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Bogot, D.C. 798 9,9

La Guajira 98 9,7
Nario 172 9,6
Valle del Cauca 386 9,0
Caldas 71 7,2
Norte de Santander 83 6,0
Cesar 62 5,9
Antioquia 339 5,1
Quindio 27 4,7
Putumayo 16 4,5
Cartagena 46 4,5
Huila 53 4,5
Choc 22 4,3
Tolima 60 4,2
Cauca 52 3,7
Atlntico 44 3,4
Caquet 16 3,3
Sucre 28 3,2
Bolvar 28 2,5
Casanare 9 2,4
Santa Marta 12 2,4
Crdoba 28 1,6
Cundinamarca 37 1,3
Magdalena 6 0,8
Meta 5 0,5
Risaralda 4 0,4
Guaina 0,0
Total Nacional 3662 7,4
La tasa nacional de morbilidad de Enfermedades Transmitidas por Alimentos fue de 7,4 casos
por 100 000 habitantes; hasta la semana epidemiolgica 36 no se han notificado muertes por este
evento.
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5. DISCUSIN
A perodo epidemiolgico IX de 2017 hubo una incremento en la notificacin de brotes de ETA

comparado con el ao inmediatamente anterior lo cual pude estar dado por el fortalecimiento de
la vigilancia del evento en las diferentes entidades territoriales.
Se espera que la tasa de morbilidad incremente en la medida en que las entidades territoriales
vayan confirmando los brotes por laboratorio, clnica o nexo epidemiolgico en las siguientes
semanas del 2017, actualmente se encuentran como probables; esta confirmacin depende en
gran medida en la entrega de los resultados por LSPD. Sin embargo an se notifican brotes de
forma tarda lo que impide la recoleccin de muestras biolgicas, de alimentos o superficies.
Existen entidades territoriales en silencio epidemiolgico para este evento; stas debern realizar
Bsqueda Activa Institucional con el fin de identificar un subregistro en las entidades territoriales
y fortalecer los procesos de vigilancia.
El mayor nmero de casos implicados en brotes de ETA, se presentaron en los grupos de 5 a 9

aos y de 10 a 14; casos relacionado principalmente con brotes presentados en establecimientos
educativos, en centros de desarrollo infantil (CDI) y en hogares comunitarios. En estos
establecimientos el principal factor de riesgo identificado es la obtencin del alimento de fuentes
no confiables; las principales medidas de control realizadas han sido educacin en cuanto a las
condiciones adecuadas para el procesamiento y servido de los alimentos; las condiciones
sanitarias de limpieza y desinfeccin; adems de los controles para reducir el crecimiento
potencial de microorganismos y evitar la contaminacin de los alimentos. La seguridad alimentaria
en esta poblacin debe ir de la mano de la inocuidad de alimentos, no es posible que se brinden
alimentos los cuales representen un riesgo para la salud de los consumidores.
Hasta el noveno periodo epidemiolgico el lugar de consumo implicado en brotes de ETA con
mayor frecuencia fue en el hogar. Se requieren estrategias de informacin, educacin y
comunicacin dirigidas a la comunidad con un enfoque preventivo; porque esta poblacin no
conoce sobre las medidas que se deben tener en cuenta a la hora de prevenir una ETA.
En la identificacin de agentes etiolgicos se ha encontrado que las entidades territoriales dicen

encontrar coliformes fecales y coliformes totales en muestras biolgicas, pero se considera que
es un dato que se debe ajustar porque esta flora es normal en muestras biolgicas y en los
alimentos este tipo de agentes se consideran indicadores de calidad; las entidades territoriales
deben enfocar sus esfuerzos para mejorar el diagnstico de la enfermedad, de tal manera que
en todo caso compatible con definicin operativa de ETA se solicite muestra biolgica para
identificacin de agente etiolgico causal de la enfermedad.
6. CONCLUSIONES
Hasta el noveno periodo epidemiolgico del 2017 se notificaron al Sivigila 5857 casos de
ETA, involucrados en 581 brotes.
El grupo de edad que present mayor proporcin fue el de 10 a 14 aos.

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Nombre del Evento
Bogot notific el mayor nmero de casos y Cesar el mayor numero de brotes.
El lugar de consumo el cual estuvo implicado en la mayora de brotes fue el hogar y el

principal factor de riesgo fue inadecauda conservacin.
En cuanto a la notificacin de brotes, hasta el noveno periodo se observa un incremento

del 27,1 % con respecto al mismo periodo del ao 2016.
La tasa nacional de morbilidad de Enfermedades Transmitidas por Alimentos fue de 7,4

casos por 100 000 habitantes.
7. RECOMENDACIONES
En los departamentos, distritos y municipios silenciosos o con baja notificacin, se debe socializar
el protocolo y los lineamientos de vigilancia del evento; adems de establecer estrategias de
informacin, educacin y comunicacin para mejorar la notificacin del evento.
Las entidades territoriales deben realizar bsqueda activa institucional de aquellos eventos que
se pueden asociar a ETA, con el fin de disminuir el subregistro de este evento. Realizar
notificacin negativa, esto determinara si son o no silenciosos.
Promover la calidad del dato en el diligenciamiento de las fichas de notificacin (individual y

colectiva) para su posterior ingreso al Sivigila.
Revisar semanalmente la notificacin individual (cd. 355), con el fin de establecer si los casos
notificados como aislados, realmente lo son o hacen parte de un brote.
Realizar unidades de anlisis de los brotes y segn cuadro clnico y perodo de incubacin, definir
el agente patgeno a identificar en las muestras recolectadas durante la investigacin
epidemiolgica de campo.
Se deben notificar de manera inmediata los brotes que cumplan con las siguientes caractersticas:
donde involucre poblacin cerrada o cautiva, entre los cuales estn: crceles, ancianatos,
colegios, guarderas, batallones y reuniones o evento sociales; donde estn implicados productos
alimenticios con alto volumen de comercializacin, ejemplo: leche y derivados lcteos, agua
envasada, etc.; casos inusitados e imprevistos tal como los define el RSI, algunos de estos
ejemplos son: brote de chagas va oral, sustancias qumicas, etc., con el fin de brindar apoyo
tcnico para el seguimiento y configuracin de los mismos y generar avances de la situacin
detectada, con la respectiva remisin de la informacin de acuerdo a los formatos de 24 y72
horas, e informe final, como lo establece el protocolo de vigilancia.
Mantener disponibilidad de medios de transporte (Cary Blair) para el envo de muestras de heces
a los LSPD de los casos probables de ETA, en las Unidades notificadoras municipales.
En la resolucin de brotes ETA por laboratorio, en las muestras de alimentos, es importante que
se identifiquen agentes etiolgicos que determinen inocuidad, ms no calidad.
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Los LDSP deben continuar enviando en el medio de transporte adecuado y formato de envo,
todos los aislamientos positivos de Salmonella spp, Salmonella Tiphy, Salmonella Paratiphy A
B, Shigella spp, Vibrio cholerae, Campylobacter spp, Yersinia sp, Listeria monocytogenes, y E.
coli O157:H7, identificados en brotes de ETA, al Grupo de Microbiologa del Laboratorio nacional
de referencia del INS para la respectiva confirmacin, serotipificacin, susceptibilidad
antimicrobiana y caracterizacin molecular.
Caracterizar las ferias y fiestas en los municipios del pas y determinar si influyen o no en la
ocurrencia de brotes. Igualmente, realizar estudios de corte ecolgico para determinar la
incidencia de variables climticas en la ocurrencia de brotes.
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
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establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiologica de enfermedades transmitidas por
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5. Organizacin Mundial de la Salud, James Bailey. Manual de higiene y saneamiento de los

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de 2016. Bogot DC, 2016. Publicado en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-
accion/Subdireccion-
Vigilancia/Informe%20de%20Evento%20Epidemiolgico/ETA%20PERIODO%20XIII%2
02016.pdf. Consultado abril 4 de 2017

Nforme Del Evento Enfermedades Transmitidas Por Alimentos, Hasta El Periodo Epidemiológico Ix, Colombia, 2017

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