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PEDIATRIA I Pag.

1 PEDIATRIA I
MACRODISCUSIN N 01 DE PEDIATRIA USAMEDIC 2016

1. Preescolar de 3 aos que ha ingerido dosis txica de hierro. Cules son las primeras manifestaciones clnicas que se espera
encontrar? EXTRAORDINARIO 2014
a) Vmitos y diarreas con sangre.
b) Vmitos y convulsiones.
c) Coma y petequias.
d) Alucinaciones y convulsiones.
e) Petequias y hemorragia gingival.
2. Nio que ingiri caustico y la madre le dio leche. Cul es el tratamiento que debe recibir? ENAM R
a) Observacin.
b) Endoscopia digestiva alta.
c) Colocar sonda nasogstrica.
d) Hacer lavado gstrico.
e) Hidratacin enrgica.
3. En la intoxicacin por opioides, la administracin de naloxona, evita: RESIDENTADO 2012
a) Sndrome de abstinencia.
b) Depresin respiratoria.
c) Midriasis.
d) Taquicardia.
e) Hipertona muscular.
4. Cules son las manifestaciones clnicas que se encuentran en la intoxicacion por rganofosforados? RESIDENTADO 2012
a) Somnolencia, midriasis y sudoracin.
b) Palidez, convulsiones y coma.
c) Sialorrea, miosis y fasciculaciones.
d) Hemiplejia, nistagmus y fasciculaciones.
e) Hipertonia, fotofobia y anisocoria.
5. Nio de 4 aos, con sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasciculaciones. Trax: roncantes, sibilantes y
subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas miticas. Frmaco indicado? RESIDENTADO 2012
a) Flumazenilo.
b) Fisostigmina.
c) Pilocarpina.
d) Sulfato de atropina.
e) N-acetilcisteina.
6. Un nio de 5 aos procedente de la costa llega acompaado de su padre con convulsiones generalizadas que ceden con diazepam EV
refiriendo cuadro de varias horas de dolor abdominal, diarrea acuosa y vmitos, se le encuentra plido diafortico, bradicardia y con
pupilas miticas. Si la presuncin diagnstica es intoxicacin por organofosforado, cul es el tratamiento fundamental? ESSALUD
a) Hidratacin rpida con NaCl endovenoso.
b) Corticoides y antibitico parenteral.
c) Hidratacin rpida con dextrosa al 5%.
d) Epaminizacin.
e) Atropina endovenoso.
7. Nia de 3 aos con abundante movilizacin de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones
con B2 agonista y bromuro de ipratropio. Examen: pupilas miticas y fasciculaciones musculares. Diagnstico probable: ESSALUD
a) Bronquiolitis.
b) Bronquitis aguda.
c) Intoxicacin por atropnicos.
d) Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.
e) Reaccin anafilctica.
8. Nio de 3 aos de edad ingiri accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150 mg/kg. Como complicacin se
podra esperar insuficiencia: RESIDENTADO 2012
a) Heptica.
b) Pancretica.
c) Renal.
d) Adrenal.
e) Respiratoria.
9. La hiperventilacin debida a la intoxicacin por salicilato:
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a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestin.
b) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilacin.
c) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilacin solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilacin solamente.
e) No ocurre en nios pequeos.
10. Lactante de 1 ao padece deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa en mal estado general, letrgico,
mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Actitud inmediata: RESIDENTADO 2012
a) Cloruro de sodio al 0.9 % 20 cc / kg en bolo.
b) Lactato de Ringer 40 cc/kg EV.
c) Solucin polielectrolitica 50 cc/kg EV.
d) Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo.
e) Expansor plasmtico 100 cc/kg EV.
11. Lactante de 6 meses con deshidratacin severa con fiebre, diarrea y vmitos, presenta oliguria y acidosis metablica descompensada,
cul es la actitud inmediata? RESIDENTADO 2012
a) Hidratar rpidamente y monitorizar el potasio srico.
b) Administrar bicarbonato y expansores.
c) Forzar diuresis con furosemida.
d) Administrar antibiticos.
e) Administrar reto de potasio.
12. Etiologa mas probable en un nio deshidratado con alcalosis metablica:
a) Estenosis hipertrfica del ploro.
b) Atresia duodenal.
c) Hernia de hiato.
d) Atresia de yeyuno.
e) Agenesia anal.
13. Qu tratamiento instaura a un nio de 10 aos que, a las 6 horas de comer pasteles, presenta vmitos, febrcula y 6-8 deposiciones
lquidas en 12 horas de evolucin?
a) Rehidratacin oral conteniendo 130 mEq/l de Na, 10 de K y 30 de bicarbonato
b) Cloranfenicol
c) Rehidratacin oral conteniendo Na de 50 a 90 mEq/l, 20-30 de K y 30 de bicarbonato
d) Ampicilina
e) Infusin intravenosa de suero salino con potasio
14. La deshidratacin hipernatrmica cursa con estos, EXCEPTO:
a) Hiperglucemia
b) Azoemia
c) Acidosis metablica
d) Signos graves de deshidratacin desproporcionados aun hasta perdida de peso.
e) Ninguno de los anteriores
15. Una complicacin grave del tratamiento de la deshidratacin hipernatrmica consiste en:
a) Trombosis cerebral
b) Edema cerebral
c) Hipercloremia
d) Hipoglucemia
e) Ninguno de los anteriores
16. Un nio de 6 meses de edad, con crecimiento normal, sufre una convulsin tnico-clnica de 30 minutos. Despus, se halla letrgico,
con hipotermia. Su mama participa en un programa para alimentacin de lactantes y nios. Cerca a fin de mes, la madre empieza a diluir el
resto de la frmula con agua pues no tiene reservas. Diagnostico mas probable:
a) Hipocalcemia
b) Hiponatremia
c) Hipoglucemia
d) Hipernatremia
e) Hipopotasemia
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17. Nio de 3 meses presenta vmitos frecuentes. Espera encontrar en la analtica:
a) Acidosis hiperkaliemica.
b) Acidosis hipoclormica.
c) Alcalosis hiperclormica.
d) Acidosis hiperclormica.
e) Alcalosis hipoclormica.
18. Nio de 1 mes de edad, presenta retraso de crecimiento, vmitos y T 41 C. Al medir los electrlitos sricos tenemos Na+ 185 mEq/L, la
densidad urinaria 1001. Diagnostico mas probable:
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Envenenamiento salino
c) Deshidratacin hipernatrmica
d) Hipertermia maligna
e) Diabetes inspida nefrognica
19. Una diuresis inadecuada en la rehidratacin de un nio con deshidratacin hipernatrmica es por:
a) Necrosis tubular aguda
b) Secrecin persistente de ADH
c) Hipovolemia persistente
d) Todos los anteriores
20. Cunto de sodio en mmol/l tiene la solucin de rehidratacin oral de la OMS? RESIDENTADO 2014
a) 90.
b) 75.
c) 50.
d) 120.
e) 80.
21. Lactante de 7 meses que sbitamente presenta vmitos lcteos, fiebre de 38.5 C y deposiciones lquidas abundantes sin moco y sin
sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Gastroenteritis viral.
b) Giardiasis.
c) Shiguellosis.
d) Salmonelosis.
e) Clera.
22. Adolescente de 16 aos que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, est afebril. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Fiebre tifoidea.
b) Gastroenteritis.
c) Amebiasis intestinal.
d) Apendicitis aguda.
e) Tuberculosis intestinal.
23. Qu medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en nios? RESIDENTADO 2013
a) Usar leche sin lactosa.
b) Mantener hidratacin.
c) Administrar antibiticos.
d) Suspender lactancia materna.
e) Incluir antidiarreicos.
24. Cul es la etiologa viral ms frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el lactante? RESIDENTADO 2015
a) Citomegalovirus
b) Astrovirus
c) Norovirus
d) Rotavirus
e) Calicivirus
25. Lactante de 6 meses, que inicia con rinorrea acuosa, fiebre seguida de vmitos y deposiciones lquidas, con moco y sin sangre, de 2
das de evolucin. Cul es el diagnstico etiolgico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Rotavirus
b) Estafilococo
c) Salmonella
d) E. coli enterotoxignico
e) Giardia lamblia
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26. Es la causa mas importante de diarrea grave con deshidratacin en los lactantes y nios menores de 3 aos de edad, en pases
subdesarrollados, como tambin en los desarrollados:
a) Salmonella
b) Rotavirus
c) Shigella
d) Escherichia coli
e) Adenovirus intestinales.
27. Un lactante sano de 4 meses de edad, alimentado con formula humanizada, inicia 2 das antes de ser visto, vmitos y deposiciones
liquidas abundantes y frecuentes. Agente frecuente de este cuadro:
a) Salmonella
b) Shigella
c) E. coli
d) Rotavirus
e) Proteus
28. Lactante de 7 meses, desde hace 2 das inicia febrcula y vmito ocasional, y hoy deposiciones blandas al principio y mas tarde se hacen
lquidas, los vmitos aumentan. Es invierno y el nio va a la guardera donde ha habido otros nios con un cuadro similar. Etiologa probable:
a) Salmonella enteritidis
b) Rotavirus
c) Campylobacter yeyuni
d) Yersinia enterocoltica
e) Adenovirus
29. Un nio de 3 aos de edad, presenta diarreas amarillo-verdosas, con moco y algunas con rasgos de sangre, de 5 a 6 por da, en
mediana cantidad; fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido furazolidona 6 das sin mejora. Agente causal probable:
a) Escherichia coli enterotoxignica
b) Campylobacter jejuni
c) Aeromonas hydrophila
d) Giardia lamblia
e) Vibrio cholerae
30. La causa mas frecuente de diarrea prolongada en nios a partir del ao de vida es:
a) Intolerancia a las protenas vacunas.
b) Fibrosis qustica (mucoviscidosis).
c) Diarrea crnica inespecfica.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Intolerancia congnita a la lactosa.
31. La diarrea es un sntoma de las enfermedades siguientes, EXCEPTO:
a) Malabsorcin de metionina
b) Anemia perniciosa juvenil (malabsorcin de vitamina B12)
c) Acrodermatitis enteroptica
d) Hipomagnesemia primaria
e) Espre celaco
32. Las heces acuosas son caractersticas de todos los sindromes de malabsorcin siguientes, EXCEPTO:
a) Dficit de lactasa
b) Dficit de enteroquinasa
c) Defectos inmunolgicos primarios
d) Esprue tropical
e) Alergia a las protenas de la leche de vaca.
33. Una de las siguientes caractersticas NO se asocia con la celiaqua:
a) Cambio de carcter
b) Apetito conservado
c) Retraso de crecimiento
d) Vientre abombado
e) Esteatorrea
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34. Criterio diagnostico de la enfermedad celiaca:
a) Mejora clnica tras retirada de gluten de la dieta.
b) Hallazgo AP de mucosa intestinal plana.
c) Lesin de mucosa intestinal, mejora clnica y AP tras dieta sin gluten y reaparicin de lesin con provocacin.
d) Historia familiar positiva y lesin mucosa.
e) a y b.
35. Nio de 4 aos de edad, desde los 6 meses de edad con historia de estreimiento. Tiene una deposicin cada 3-4 das abundante y de
consistencia dura. Tacto rectal: una ampolla dilatada con contenido fecal y dbil tono del esfnter anal. Todo eso sugiere:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Estreimiento funcional
c) Hipercalcemia
d) Obstruccin intestinal
e) Hipotiroidismo
36. En la Fiebre Urliana en nios, Cul es la complicacin ms frecuente? RESIDENTADO 2014
a) Meningoencefalitis.
b) Pancreatitis.
c) Hipertensin endocraneana.
d) Cerebelitis.
e) Meningitis.
37. Nio de 2 aos de edad, con diagnstico clnico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. En
cul microorganismo sospechara? ESSALUD
a) Escherichia coli.
b) Haemophilus influenzae.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Listeria monocytogenes.
e) Streptococcus pneumoniae.
38. Cul de los tratamientos es mas apropiado para un nio con TBC miliar o meningitis tuberculosa?
a) Isoniacida (INH) y cido paraaminosalicilico (PAS).
b) INH, rifampicina, y estreptomicina.
c) Rifampicina y estreptomicina.
d) INH y etambutol
e) Corticoides y PAS
39. Nio de 8 meses de edad, sin historia de inters, llega con T 40 C y signos de faringitis. En ese momento presenta una convulsin
tnico-clnica generalizada de 7 minutos de duracin. Diagnostico mas probable:
a) Convulsin febril tpica.
b) Convulsin febril atpica.
c) Meningitis.
d) Sndrome de West.
e) Encefalitis.
40. Nia de 3 aos, con diarrea disentrica. En la evolucin presenta palidez, flujo urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia.
Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2014
a) Sndrome urmico hemoltico.
b) Prpura trombocitopnica.
c) Sndrome de Reye.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Hipertensin maligna.
41. Paciente de 2 aos con diarrea infecciosa y vmitos a quien se le administra cotrimoxazol. Luego de una semana se agrega debilidad,
irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, Cul es su primera posibilidad diagnostica? ESSALUD
a) Purpura Trombocitopenica Idioptica.
b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemoltica.
e) Sndrome urmico hemoltico.
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42. Nio de 1 ao desde hace 3 das presenta deposiciones lquidas, con moco, sin sangre, vmitos y fiebre. Desde hace 1 da los vmitos
se intensifican, deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Disentera por Shigella.
b) Intususcepcin.
c) Disentera amebiana.
d) Divertculo de Meckel.
e) Sndrome urmico hemoltico.
43. Cul de estos se ve ms frecuentemente como una complicacin de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga (anteriormente
conocida como E.coli enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea cronica.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
44. Cul es la causa de lesin parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un nio? ENAM R
a) Sndrome urmico hemoltico.
b) Invaginacin intestinal.
c) Sepsis.
d) Meningitis.
e) Prpura trombocitopnica trombtica.
45. La trada de anemia hemoltica microangioptica, insuficiencia renal y trombocitopenia es caracterstica de:
a) Nefritis lpica membranosa
b) Glomerulonefritis focal secundaria a septicemia
c) Sndrome urmico-hemoltico
d) Glomerulonefritis postestreptoccica aguda
e) Nefropatia por IgA
46. Cul es el examen ms importante para el diagnstico de apendicitis aguda en nios? RESIDENTADO 2014
a) Exploracin fsica.
b) Hemograma completo.
c) Protena C reactiva.
d) Placa simple de abdomen.
e) Ecografa.
47. Cul es el indicador trazador de la vacunacin en menores de 1 ao? RESIDENTADO 2015
a) DPT a los 2, 4 y 6 meses
b) BCG al nacer
c) Antipolomeltica a los 2, 4 y 6 meses
d) Vacuna pentavalente a la tercera dosis
e) Antihepatitis B al nacer
48. Cundo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomieltica? RESIDENTADO 2013
a) Al nacimiento.
b) Al mes.
c) A los dos meses.
d) A los tres meses.
e) A los cuatro meses.
49. Qu vacuna est contraindicada en un nio alrgico a la ovoalbmina? ENAM R
a) Vacuna pentavalente.
b) BCG.
c) Vacuna triple SPR.
d) Vacuna HVB.
e) Vacuna contra el neumococo
50. Paciente en el sexto mes de vida. Qu vacuna es la que debe recibir? ENAM R
a) Vacuna contra Rotavirus.
b) Antiheptica-HVB.
c) BCG.
d) APO y pentavalente.
e) Vacuna contra el neumococo.
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51. En el programa ampliado de inmunizaciones, la vacuna contra el sarampin, parotiditis y rubola se aplica a los ENAM R
a) 12 y 18 meses de edad.
b) 12 meses de edad.
c) 15 meses de edad.
d) 3 y 5 meses de edad.
e) 12 meses y 4 aos de edad.
52. Un nio de 8 aos de edad con fiebre alta, escalofros, dolor torcico pleurtico, estertores respiratorios, soplo tubrico. Cmo
clasifica esta neumona? RESIDENTADO 2013
a) Atpica.
b) Viral.
c) Neumoccica.
d) Mictica.
e) Tuberculosa.
53. Cules son los signos de alarma en un nio con neumona? RESIDENTADO 2012
a) Fiebre alta y tos.
b) Respiracin leve y fiebre.
c) Tos y rinorrea.
d) Fiebre y rinorrea.
e) Tos y dificultad respiratoria.
54. Nio de 1 ao, fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x', FC: 110x', T38C, matidez en tercio medio de hemitrax
derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y subcrepitantes. Diagnostico ms probable: RESIDENTADO 2012
a) Derrame pleural.
b) Neumona.
c) Atelectasia.
d) SOBA.
e) Bronquitis.
55. Nio de 2 aos de edad con enfermedad de 3 das de evolucin con tos seca no productiva, fiebre y agitacin. Al examen clnico FR 70
x min, T 38.5C, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitrax derecho
posterior, soplo tubarico. El diagnstico mas probable es: ENAM R
a) Neumona.
b) Sndrome obstructivo bronquial.
c) Bronconeumona
d) Derrame pleural.
e) Neumotrax.
56. Sobre la neumonia neumococica se puede decir que:
a) Es rara antes de los 2 aos de edad.
b) Es ms frecuentemente vista en neonatos.
c) Se asocia al sarpullido vesicular.
d) Generalmente es precedida por (o asociada con) una infeccin respiratoria viral.
e) Generalmente presenta fiebre, retracciones y estridor.
57. Nio de 8 aos, presenta neumonas de repeticin, historia de leo meconial. De las siguientes sospechas una es FALSA:
a) Test de sudor > 70 meq/L de Na y Cl.
b) Alta incidencia de azoospermia.
c) Diabetes mellitus en el 75%.
d) Se afecta brazo largo de cromosoma 7.
e) Diarrea crnica con esteatorrea.
58. Algunos signos radiologicos sugieren la etiologa de neumona en el nio. La relacin menos probable entre etiologa y radiografia es:
a) Neumococo: neumona segmentaria o lobar
b) Estafilococo: neumona abcesificante con participacin pleural
c) Mycoplasma pneumoniae: neumona intersticial
d) Klebsiella pneumoniae: abombamiento de cisuras y cavitacin parenquimatosa pulmonar
e) VSR: bronconeumona con neumatoceles
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59. Nio de 8 aos de edad con fiebre, tos y taquipnea. Crepitantes en base pulmonar posterior izquierda; Rx de trax: confirma la neumona.
En la historia personal hay 2 episodios anteriores de neumona en la base izquierda a los 4 y a los 6 aos de edad. Diagnostico mas probable:
a) Eventracin de diafragma
b) Secuestro pulmonar
c) Embolia pulmonar
d) Hernia diafragmtica
e) Neumona neumoccica resistente
60. Sobre la neumona bacteriana del nio es cierto:
a) La infeccin pulmonar bacteriana se presenta en la mayoria de casos despus de IRA
b) La neumona bacteriana es una enfermedad infrecuente en el nio normal
c) La neumona estafiloccica es la causa principal de neumona en el nio
d) El examen fsico del nio es diagnostico y la radiografa de trax rara vez es necesaria
e) El porcentaje de mortalidad es del 2 al 5 por 100.
61. Sobre la neumona estafiloccica son ciertos, EXCEPTO:
a) Es menos frecuente que la neumona neumoccica
b) Es rpidamente progresiva y se asocia con una alta morbimortalidad
c) Es ms frecuente en nios que en lactantes
d) Son frecuentes el empiema, el pioneumotrax y los neumatoceles
e) El tratamiento, si hay lquido pleural, es penicilina semisinttica resistente a penicilinasa y tubo de drenaje torcico.
62. Lactante de 20 meses, VIH positivo, de forma brusca se pone en mal estado general, T 39C, taqupnea y tos irritativa. Hemograma: Hb
9 gr/dL, Hto 32%, leucocitos 11.500/mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometra arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60. Rx de trax: infiltrado
perihiliar bilateral mas intenso en las regiones basales, sin adenopatas ni derrame pleural. Diagnostico mas probable:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Neumona intersticial linfoide.
e) Pneumocystis jiroveci.
63. Nio de 12 aos, presenta sibilancias recurrentes, ha precisado 10 ciclos separados de prednisona este ao. Cada vez que se reduce la
dosis de prednisona, sufre reagudizacin con sibilancias graves, tos y febrcula. Laboratorio: eosinofilia marcada. Diagnostico mas probable:
a) Fibrosis qustica
b) Bronquiolitis
c) ICC
d) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
e) Insuficiencia suprarrenal
64. Causa mas frecuente de neumonitis bilateral difusa en un enfermo con SIDA:
a) M. avium-intracellulare
b) C. albicans
c) Cryptococcus neoformans
d) Pneumocystis jiroveci
e) Streptococcus pneumoniae
65. El diagnostico mas probable en un jovencito que comienza bruscamente con dificultad respiratoria, cianosis, retracciones y descenso
considerable del murmullo vesicular en el pulmn izquierdo es:
a) Empiema
b) Quilotrax
c) Neumotrax izquierdo
d) Neumona estafiloccica
e) Aspiracin de cuerpo extrao
66. Nio de 5 aos llega a emergencia con tos seca, dificultad para respirar. Examen: saturacin 80%, politirajes, sibilantes inspiratorio y
espiratorios en ambos campos pulmonares. Qu espera encontrar en la radiografa de trax? RESIDENTADO 2014
a) Aumento de espacios intercostales y diafragma planos
b) Dextrocardia y atelectasia.
c) Radiografa normal.
d) Imagen en vidrio esmerilado.
e) Infiltrado intersticial difuso.
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67. Un nio de 4 aos de edad presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y cuando realiza actividad fsica. Cul es el
tratamiento a seguir? RESIDENTADO 2012
a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina.
b) Corticoide inhalado a baja dosis y cromonas.
c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada.
d) Bromuro de ipratropio y fluticasona.
e) Corticoide inhalado de accin corta y teofilina.
68. Cul de las siguientes respuestas es correcta?
a) Los frmacos 2 adrenrgicos producen broncodilatacin sin aumento significativo de la FC.
b) Los agentes adrenrgicos orales son la efedrina, isoproterenol, metaproterenol y terbutalina
c) Las metilxantinas (teofilina, teobromina y cafena) son eficaces en el tratamiento del asma
d) Los antihistamnicos son eficaces en rinitis alrgica pero son perjudiciales en el nio con asma.
e) El cromoglicato de sodio es un broncodilatador eficaz en el tratamiento del asma agudo.
69. Los hechos clnicos asociados al asma comprenden todos estos, EXCEPTO:
a) La aspirina puede exacerbar el asma
b) La tos representa una de sus manifestaciones
c) Las sibilancias pueden faltar en una crisis aguda de asma
d) Un trax silente constituye un signo favorable
e) Un pulso paradjico mayor a 20 mmHg indica una enfermedad grave
70. Indicacin mas usual y fundamentada de la Ribavirina:
a) Hepatitis crnica B
b) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir
c) Infeccin por VSR en nios pequeos, en aerosol
d) Infeccin avanzada por VIH
e) Encefalitis por citomegalovirus
71. El tratamiento especfico de la bronquiolitis por el virus sincitial respiratorio es:
a) Amantadina
b) 5-fluorocitosina
c) Ribavirina
d) Zidovudina
e) Aciclovir
72. La bronquiolitis aguda esta:
a) Generalmente asociada con fiebre alta y sarpullido.
b) Frecuentemente asociada con infiltrados lobares en el roentgenograma toracico.
c) Frecuentemente asociado con retracciones, taquipnea y sibilancia.
d) Caracterizada por la ausencia de tos a pesar de la dificultad respiratoria.
e) Ms comunmente entre los 2 y 5 aos de edad.
73. Nio de 11 meses de edad, presenta sibilancias similares a las de la bronquiolitis, T alta y taquipnea. En la Rx de trax: empiema,
neumatoceles y fstulas broncopleurales. Agente causante:
a) Staphylococcus aureus.
b) Streptococcus del grupo A.
c) Streptococcus del grupo B.
d) Haemophilus influenzae.
e) Pneumococcus.
74. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche estridor y dificultad respiratoria. En el trayecto al hospital ha ido
mejorando. Examen fsico T: 39.5C, FR 36 x minuto, disfona leve, sin retraccin intercostal. Cul es el diagnstico probable? ENAM R
a) Cuerpo extrao en la va area.
b) Laringitis obstructiva.
c) Bronconeumona aspirativa.
d) Apnea obstructiva.
e) Bronquitis obstructiva.
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75. Nio de 3 aos, tras un resfriado, tiene un sindrome infeccioso con T 39C, con tos perruna, respiracin ruidosa y disnea que se
agrava de forma progresiva. La faringe es normal. Diagnostico correcto:
a) Difteria.
b) Tos ferina.
c) Traqueomalacia.
d) Laringomalacia.
e) Laringitis subgltica.
76. El corticoide mas utilizado en el tratamiento del crup es:
a) Dexametasona parenteral.
b) Hidrocortisona IV.
c) Metilprednisolona IV.
d) Fluticasona inhalada.
e) Prednisona oral.
77. Factores etiolgicos del crup espasmdico:
a) Alergia
b) Infeccin vrica
c) Factores psicolgicos
d) Reflujo gastroesofgico
e) Todos los anteriores
78. El causante principal de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es:
a) Virus influenzae
b) Virus respiratorio sincitial
c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenzae tipo 1
e) Virus parainfluenzae tipo 3.
79. Nio de 2 aos con rinorrea y tos de 2 das, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y tos perruna que al llorar o toser hace ruido
inspiratorio ronco. Examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, FR 40 x, murmullo vesicular normal. Conducta inicial? RESIDENTADO 2013
a) Hospitalizar e intubar.
b) Realizar broncoscopia urgente.
c) Administrar antibiticos y antinflamatorios.
d) Administrar broncodilatadores va oral.
e) Aplicar medidas generales y uso de corticoides va oral.
80. Nio de 3 aos de edad, presenta postracin, dificultad respiratoria, estridor inspiratorio y fiebre alta. Diagnostico mas probable:
a) Epiglotitis aguda.
b) Laringitis crnica.
c) Faringitis aguda.
d) Condromalacia de la epiglotis.
e) Traqueomalacia.
81. Las siguientes afecciones respiratorias provocan tos productiva, EXCEPTO:
a) Adenoiditis
b) Sinusitis
c) Bronquitis
d) Laringitis
e) Bronquiectasias
82. Nio de 5 aos de edad, con fiebre y sntomas de faringitis. Uno de los siguientes apoya el supuesto de una etiologa estreptoccica:
a) Petequias en paladar
b) Rinitis en das previos
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre
d) Tos nocturna
e) Ronquera o disfona
83. Cul de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Adenovirus.
d) Parainfluenza.
e) Virus sincitial respiratorio.
PEDIATRIA I Pag. 11 PEDIATRIA I
84. Varn de 7 aos, 15 dias despus de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis estreptoccica presenta nuseas, vmitos, clicos
abdominales e ictericia. Cul de los siguientes frmacos se asocia a estos efectos adversos? ENAM R
a) Clindamicina fosfato.
b) Cefradina.
c) Vancomicina.
d) Ampicilina.
e) Eritromicina estolato.
85. Tras un perodo de incubacin de 1 semana y media, un nio de 3 aos comienza con un cuadro de coriza comn. A las 2 semanas
padece ataques de tos, vmitos y signo de Riga. Antibitico indicado:
a) Eritromicina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclinas.
d) Quinolonas.
e) Trimetoprima.
86. Causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crnica en la infancia:
a) Atresia de coanas
b) Poliposis nasal
c) Fibrosis qustica
d) Adenoiditis crnica
e) Diabetes mellitus
87. Ante una hemoptisis en un enfermo con fibrosis qustica, est indicado lo siguiente, EXCEPTO:
a) Vitamina K
b) Transfusin de sangre
c) Fisioterapia respiratoria
d) Embolizacin de arteria bronquial
e) Antimicrobianos
88. Un nio blanco de 8 aos, con peso menor al normal y problemas para crecimiento. Tiene historia de 3 episodios de neumona y
sibilancias atribuidos al asma. Tiene apetito, pero sufre diarrea intermitente desde el destete. Prueba de laboratorio mas apropiada:
a) Anticuerpos antiendomisio
b) Prueba de respiracin de hidrgeno
c) Medicin de la 1 -antitripsina en las heces
d) Medicin de cloro en el sudor
e) Endoscopia y biopsia del intestino delgado
89. La existencia de una sinusitis rebelde a un tratamiento intenso y prolongado, obliga a pensar en:
a) Inmunodeficiencia.
b) Hipertrofia adenoidea.
c) Fibrosis qustica.
d) Anemia hemoltica.
e) Celiaquia.
90. Lactante de 8 meses, desde hace 1 da presenta vmitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones lquidas abundantes y fiebre.
Actualmente tendencia al sueo y escasa miccin. E. fsico: FC: 158 x?, FR: 58 x?, T: 38.9C, somnoliento, piel fra distal, mucosas secas,
turgencia disminuida, pulsos perifricos dbiles y llenado capilar prolongado. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Deshidratacion moderada
b) Deshidratacion hipernatrmica
c) Shock sptico
d) Insuficiencia prerrenal
e) Shock hipovolmico
91. En el tratamiento del shock hipovolmico en nios se debe realizar reposicin rpida deml/kg/peso deRESIDENTADO 2013
a) 10-20 / Suero fisiolgico.
b) 5-10 / Dextrosa al 5%.
c) 20-30 / Suero en dextrosa al 5%.
d) 1-5 / Lactato Ringer.
e) 10-20 / Dextrosa al 10%.
PEDIATRIA I Pag. 12 PEDIATRIA I
92. Cul es la causa ms frecuente de shock en pediatra? ENAM R
a) Hemorrgico.
b) Anafilctico.
c) Cardiognico.
d) Hipovolmico.
e) Distributivo.
93. Un nio que pesa 20 kg, en shock anafilctico. La dosis de adrenalina por va subcutnea esml sol 1/1000. ENAM R
a) 0.2
b) 0.1
c) 0.3
d) 0.5
e) 1.0
94. En lactante las pstulas solitarias y lesiones ampollares que esfacelan rpido, son causadas con ms frecuencia por: RESIDENTADO 2012
a) Treponema pallidum.
b) Candida albicans.
c) Herpes virus.
d) Klebsiella sp.
e) Staphylococcus aureus.
95. Lactante de 6 meses se halla muy irritable, presenta prurito intenso; piel eritematosa y descamativa en las mejillas que se extiende al
cuello, manos y zonas externas de las extremidades. Sequedad de piel. Historia familiar de rinitis. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis por escabiosis.
c) Dermatitis alrgica de contacto.
d) Dermatitis atpica.
e) Dermatitis eczematoide infecciosa.
96. La dermopata consistente en lesiones eccematosas en un lactante que respeta la zona del paal y tringulo naso-labial y cuya clnica
principal es el prurito, corresponde a:
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis atpica.
c) Eccema de contacto.
d) Prrigo.
e) Eccema dishidrtico.
97. Las manifestaciones dermatologicas reconocidas del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Petequias en las muecas y tobillos con propagacion al tronco.
b) Vesiculas en la cara y tronco.
c) Impetigo ampolloso localizado.
d) Eritema macular difuso que se descama en 1 a 2 semanas.
e) Erupcion morbiliforme en el tronco.
98. Las caracteristicas frecuentes del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Neumonia y derrame pleural.
b) Eritrodermia e hiperemia conjuntival.
c) Amigdalitis exudativa y adenitis cervical.
d) Artritis y miositis.
e) Absceso intrabdominal y ascitas.
99. Cul de los siguientes parasitos ingresa por penetracin larvaria directa a la piel?
a) Enterobius vermicularis.
b) Trypanosoma brucei gambiense.
c) Trichinella spiralis.
d) Strongyloides stercoralis.
e) Taenia solium.
100. El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Rara vez se ve en los nios.
c) Caracteristicamente abunda en la cara.
d) Generalmente empieza con fiebre.
e) Es papulovesicular.
101. Lactante de 10 meses, erupcin papular, algunas vesculas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero
PEDIATRIA I Pag. 13 PEDIATRIA I
cabelludo. La madre tiene ppulas pruriginosas en regin mamaria y axilas. El diagnostico es: ESSALUD
a) Dermatitis atpica.
b) Acarosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) Imptigo.
102. La presentacin ms comun de la infeccion por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Diarrea.
c) Intususcepcion.
d) Prurito perianal.
e) Vaginitis.
103. El leucemoide eosinfilo se asocia a la infeccin por:
a) Ascaris
b) Oxiuros
c) G. Lamblia
d) Tenia
e) Pediculosis capitis
104. Cul es la dosis de metronidazol oral para un nio de 12 kg de peso portador de Giardiasis intestinal? ENAM R
a) 100 mg c/8h x 7 das.
b) 40 mg c8/h x 10 das.
c) 120 mg c/12h x 10 das.
d) 100 mg c/8h x 5 das.
e) 60 mg c/8h x 5 das.
105. El organismo infeccioso ms comun que causa malabsorcin crnica es:
a) VIH.
b) Rotavirus.
c) Salmonella.
d) Cryptosporidium.
e) Giardia.
106. Cul de estos es ms comunmente visto en un nio con infeccin por Giardia Lamblia?
a) Diarrea acuosa.
b) Fiebre.
c) Diarrea sanguinolenta.
d) Retraso del crecimiento.
e) Tos.
107. La lesin primaria en el acne es:
a) Hiperplasia de la glndula sudoripara.
b) Inflamacin estril de la glandula sudoripara.
c) Taponamiento de la glandula sebacea.
d) Infeccion de la glndula sebcea.
e) Aumento de cornificacin de la epidermis.
108. La coccidioidomicosis se transmite (contagia) por:
a) Exposicin a suelo contaminado
b) Gotitas de aerosol de una persona a otra
c) Transmisin por va sangunea
d) Insectos vectores
109. Es el agente causal del imptigo ampollar en lactantes y nios pequeos:
a) Estafilococo aureus coagulasa positivo.
b) Estreptococo pneumoniae.
c) Estreptococo pigeno.
d) Aeromona hydrophila.
e) Legionella.
PEDIATRIA I Pag. 14 PEDIATRIA I
110. Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela? RESIDENTADO 2012
a) Imptigo.
b) Ataxia.
c) Parlisis facial.
d) Convulsiones.
e) Pancreatitis.
111. Nio de 5 aos, fiebre de 2 das de evolucin, lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en
tronco; pstulas y costras en extremidades. Cul es el diagnostico? RESIDENTADO 2012
a) Imptigo.
b) Escarlatina.
c) Herpes simple.
d) Sarampin.
e) Varicela.
112. Paciente de 3 aos, trado por presentar lesiones drmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello,
algunas lesiones costrosas en trax, microadenopata generalizada, orofaringe congestiva. Cul es el diagnstico? ENAM R
a) Prurigo.
b) Rubeola.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis.
e) Varicela.
113. Nio de 2 aos no vacunado inicia erupcin de varicela. Aproximadamente, en qu rango de das se produjo el contagio? ESSALUD
a) 4-6.
b) 6-9.
c) 10-21.
d) 15-25.
e) 25-30.
114. El perodo de incubacin de la varicela es: (ENAM)
a) Menos de 3 das.
b) De 3 a 6 das.
c) De 7 a 9 das.
d) De 21 a 30 das.
e) De 10 a 21 das.
115. Nio de 4 aos de edad padece varicela desde hace 5 das. Desde el da anterior presenta una zona flogsica en el hemiabdomen
derecho. Tratamiento mas indicado:
a) Oxaciclina.
b) Doxicilina.
c) Penicilina G sdica.
d) Eritromicina.
e) Cloramfenicol.
116. Nio de 7 aos, presenta exantema ppulovesiculoso en cielo estrellado. T 38C, ppulas, vesculas tempranas y tardas y costras
concentradas en reas de presin, reas de liquenificacin y zonas impetiginizadas. Actitud teraputica menos aconsejable:
a) Agentes antipruriginosos locales y sistmicos.
b) Cuidar la higiene ungueal.
c) AAS (aspirina) para disminuir la temperatura.
d) Si hay infeccin 2 se administrarn antibiticos.
e) Baos antispticos.
117. Causa principal de muerte en el sindrome de Reye:
a) Infeccin viral intercurrente.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Insuficiencia heptica.
d) Infeccin bacteriana.
e) Hipertensin intracraneal.
PEDIATRIA I Pag. 15 PEDIATRIA I
118. Nio de 8 aos, con nuseas intensas y vmitos en una infeccin viral leve. En solo horas conducta agresiva con somnolencia,
estupor, hasta el coma. Hepatomegalia blanda. Elevadas transaminasas, elevado TPT, Bb normal, leve hipoglucemia. AP: depsitos grasos
microvesiculares en hepatocitos, miocardio y pncreas. Edema cerebral sin elementos inflamatorios. A los 4 das muere. Qu sufra?
a) Intoxicacin por salicilatos.
b) Hepatitis fulminante.
c) Sndrome de Reye.
d) Coma heptico.
e) Enfermedad de Wilson.
119. Todas las siguientes menos una son ciertas en el sndrome de Reye:
a) El pico de mayor incidencia se da a los 6 aos
b) En un 90% hay un prodromo de infeccin respiratoria alta
c) Entre las alteraciones neurolgicas se encuentran signos focales.
d) La alteracin ms importante en el estudio con microscopio electrnico son las alteraciones en morfologa mitocondrial
e) El edema cerebral es el factor ms importante en la letalidad del sndrome
120. Nia de 4 aos, con febrcula, cefalea y coriza. 3 das despus, hay un exantema facial homogneo como una bofetada que se extiende
al tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. Diagnostico mas probable:
a) Eritema infeccioso
b) Escarlatina
c) Exantema sbito
d) Sarampin
e) Rubola
121. Sobre el eritema toxicoalrgico, es cierto:
a) Presenta lesiones vesiculosas sobre una base eritematosa
b) Afecta palmas y plantas
c) Es frecuente en un recin nacido pretrmino
d) En la AP existe predominio de polimorfonucleares
e) Todas son falsas
122. La causa mas comun de la dilatacin renal en la infancia es:
a) Litiasis.
b) Infecciones urinarias.
c) Tumor de Wilms.
d) Reflujo vesicoureteral.
e) Quistes renales.
123. Una nia de 2 aos de edad, padece un reflujo vesicoureteral de grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional en su primer
episodio de infeccin urinaria. Se desea una gammagrafa renal para investigar la cicatrizacin renal. Cunto tiempo luego de la infeccin
urinaria vera signos iniciales de cicatrizacin permanente?
a) 2 a 3 semanas
b) 1 a 2 meses
c) 4 a 5 meses
d) 7 a 8 meses
e) 11 a 12 meses
124. La manifestacin mas comn en un lactante con infeccin urinaria es:
a) Fiebre
b) Disuria
c) Tenesmo
d) Dolor en el ngulo costovertebral
e) Incontinencia
125. En un lactante, los principales sntomas de sospecha clnica de una infeccin urinaria son:
a) Vmitos y diarrea.
b) Poliuria.
c) Polaquiuria.
d) Oliguria.
e) Disuria.
PEDIATRIA I Pag. 16 PEDIATRIA I
126. El estudio de imagen de eleccin ante la primera infeccin urinaria de un lactante de 18 meses en el momento de la hospitalizacin es:
a) Ecografa renal
b) Gammagrafa DMSA
c) Tomografa computarizada
d) Cistouretrograma miccional
e) Ninguno de los anteriores
127. Sobre el diagnostico de infeccin urinaria es FALSA:
a) Es sospechoso el urinocultivo con 10,000-100.000 colonias
b) Antes de la recogida de orina se suspende el tratamiento antibitico 48-72 hs
c) La leucocituria es positiva si existen mas de 8 -10 leucocitos por campo
d) Si la recogida se hace por puncin suprapbica es positiva si crecen ms de 100,000 colonias
e) Se pensara en una infeccin dudosa si en dos cultivos positivos aparecen varios grmenes distintos.
128. Nia de 3 aos, presenta vmitos, diarrea y fiebre. En el anlisis de orina: piuria y hematuria y mas de 105 colonias de E. Coli en el
cultivo. Buena respuesta a la hidratacin y antibioticoterapia IV. Cul tcnica de imagen se indica en la fase aguda de la infeccin?
a) Ecografa renal y vesical
b) Urografa intravenosa
c) Cistouretrografa miccional
d) TC del abdomen
129. Nio de 3 aos, tras GEA, inicia a la semana un cuadro sbito de palidez, irritabilidad, debilidad, letargia y oligoanuria. Hb 8 gr/dl, plaquetas
50000/mm3. En sangre perifrica: hemates fragmentados y en casquete. Hematuria microscpica y proteinuria leve. Primera medida adecuada:
a) Heparina.
b) Fibrinolticos.
c) Dilisis peritoneal.
d) Plasmafresis.
e) Transfusin de plaquetas.
130. A qu edad es ms frecuente la insuficiencia cardiaca en los nios? ENAM R
a) Menores de 2 aos.
b) Menores de 1 ao.
c) Menores de 6 meses.
d) Menores de 11 aos.
e) Menores de 5 aos.
131. El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: ENAM R
a) Sarampin.
b) Varicela.
c) Rubeola.
d) Exantema infeccioso.
e) Eritema infeccioso.
132. Un nio de 3 aos de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5C, conjuntivitis sin fotofobia, adenopatas,
retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnstico es: ENAM R
a) Eritema infeccioso.
b) Escarlatina.
c) Exantema sbito.
d) Rubola.
e) Sarampin.
133. En un hijo del madre con rubeola. Cul es la cardiopata congnita ms frecuente? ENAM R
a) CIV.
b) CIA.
c) PCA.
d) Transposicin de grandes vasos.
e) Tetraloga de Fallot.
134. Un nio de 5 aos de edad, luego de leve catarro presenta adenomegalias hiperestsicas retroauriculares, cervicales posteriores y
postoccipital, exantema facial y manchas rosadas en el paladar blando. Diagnostico mas probable:
a) Sarampin.
b) Varicela.
c) Rubola.
d) Mononucleosis infecciosa.
e) Exantema sbito.
PEDIATRIA I Pag. 17 PEDIATRIA I
135. La rubola en el nio suele tener un buen pronstico pero a veces pueden surgir algunas complicaciones de las que la mas frecuente es:
a) Artritis
b) Purpra trombocitopenica
c) Sordera de conduccin
d) Encefalitis
e) Bronconeumonia
136. Nio de 8 aos con claudicacin en la marcha. Examen clnico: prueba de Trendelenburg positiva. Posibilidad diagnstica: ENAM R
a) Desgarro de cuadrceps.
b) Displasia congnita de cadera.
c) Fractura de cadera.
d) Anteversin femoral.
e) Luxacin anterior de cadera.
137. Nia con cuadro clnico de hepatitis A. Qu exmenes de laboratorio se debe solicitar? ENAM R
a) Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA.
b) Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA.
c) Transaminasas.
d) Transaminasa y bilirrubina.
e) Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA.
138. Una de las siguientes NO es comn en la infeccin con virus de la hepatitis A:
a) Periodo de incubacin corto (15 a 50 das)
b) Frecuente ocurrencia de manifestaciones extrahepticas
c) Agudo inicio de fiebre, nausea y vomito
d) Transmisin por va fecal-oral
e) Elevaciones transitorias de SGOT y Bb srca
139. Cul es el motivo de consulta ms frecuente de los adolescentes? ENAM R
a) Lesiones cerebrales.
b) Lesiones cardiacas.
c) Lesiones renales.
d) Lesiones musculoesquelticas.
e) Lesiones respiratorias.
140. Un nio de tres aos, presenta repentinamente, tos y dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en
hemitrax izquierdo. Diagnostico mas probable: ESSALUD
a) Tuberculosis.
b) Asma.
c) Aspergilosis.
d) Aspiracin de cuerpo extrao.
e) Anafilaxis.
141. El mximo riesgo de un nio pequeo previamente sano que tiene un cuerpo extrao aspirado no diagnosticado es: ESSALUD
a) Anafilaxia aguda mortal.
b) Bronquiectasias crnicas.
c) Absceso pulmonar.
d) Neumonas recurrentes.
e) Muerte sbita por obstruccin total de las vas areas.
142. Un nio de 1 ao de edad, tiene un inicio agudo de tos, ahogamiento y dificultad respiratoria. FR 45 y sibilancias. No hay historia
familiar de asma y los miembros de la familia se hallan bien. La hermana mayor indica que los dos estaban jugando en casa y haban
tomado copos de cereales. Diagnostico mas probable:
a) Anafilaxia
b) Bronquiolitis
c) Fibrosis qustica
d) Aspiracin de cuerpo extrao
e) Angioedema
PEDIATRIA I Pag. 18 PEDIATRIA I
143. Un nio de 18 meses quien gozaba de buena salud, fue cogido por los brazos para subirlo dos escalones, lanzo un grito y despus se
limit al empleo del brazo izquierdo. El diagnstico ms probable es: ESSALUD
a) Subluxacin de la cabeza del radio.
b) Parlisis de Erb.
c) Lesin del plexo braquial.
d) Luxacin del humero.
e) Fractura de la clavcula.
144. La causa ms comn de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial de la enfermedad es: ESSALUD
a) Miocarditis.
b) Rotura de un aneurisma.
c) Ictus
d) Infarto de miocardio.
e) Pericarditis.
145. Nio con fiebre, inyeccin conjuntival, lesiones descamativas en manos y adenopatas. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Celulitis.
b) Carbunco.
c) Pioderma gangrenoso.
d) Enfermedad de Kawasaki.
e) Enfermedad de Lyme.
146. Nio de 3 aos, T > 40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral no purulenta, edema de manos y pies, descamacin periungueal, lengua en
fresa, labios fisurados y secos, rash cutneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras. Artritis en dedos de
manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR altas, ANA y FR (-). Se piensa en:
a) Escarlatina.
b) Rubola.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Sarampin.
e) Sndrome del shock txico.
147. El diagnostico mas probable de un nio que presenta fiebre, rash, e infarto de miocardio es:
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Endocarditis bacteriana
c) Escarlatina
d) Sindrome de Stevens Johnson
e) Sfilis congnita
148. Nio de 5 aos cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y oliguria. Como antecedentes presento piodermitis
estreptoccica hace 3 semanas. Cul es el diagnostico ms probable? ESSALUD
a) Nefritis intersticial.
b) Infeccin del tracto urinario.
c) Glomerulonefritis.
d) Sndrome nefrtico.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
149. El principal contribuyente a la mortalidad relacionada con el sindrome nefrotico es:
a) Peritonitis bacteriana.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Hiperlipidemia.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Hipertension.
150. La edad pico de inicio del sndrome nefrotico en la niez asociada a la morfologa de cambios mnimos es:
a) Debajo de los 6 meses de edad.
b) Entre 12 y 18 meses de edad.
c) Entre 2 y 5 aos de edad.
d) Entre 5 y 10 aos de edad.
e) Entre 10 y 15 aos de edad.
PEDIATRIA I Pag. 19 PEDIATRIA I
151. Nia de 6 aos de edad, padece aniridia y hemihipertrofia derecha, con vmitos, HTA y dolor abdominal. A la exploracin se halla una
masa abdominal lisa que no traspasa la lnea media. Ecografia: masa intrarrenal. Diagnostico mas probable:
a) Nefroma mesoblstico.
b) Neuroblastoma.
c) Quiste renal simple.
d) Nefroblastoma.
e) Hepatomegalia por la hemihipertrofa.
152. La masa abdominal mas comn en un neonato es:
a) Displasia renal hidronefrosis
b) Tumor de Wilms
c) Neuroblastoma
d) Divertculo de Meckel
e) Teratoma ovrico
153. Inmunoglobulina que se deposita predominantemente en los glomrulos de pacientes con nefropatia por IgA:
a) IgA
b) IgD
c) IgE
d) IgG
e) IgM
154. Nio de 4 aos de edad, sufri una infeccin respiratoria alta, seguida 2 semanas despus de edema generalizado. PA normal; orina:
2-5 hemates por campo de gran aumento y protenas 4+, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, colesterol 402 mg/dL, albmina srica 0.9
g/dL, ttulo antiestreptolisina O 1:16 y C3 92 mg/dL. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis (GN) postestreptoccica
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Sndrome nefrtico con cambios mnimos
d) GN membranoproliferativa
e) Esclerosis focal
155. Un nio de seis aos con orinas coluricas y lesiones de imptigo ya curadas. Presenta hipertensin, disnea, edema periorbitario y
hepatomegalia. La causa ms probable de este problema es: ESSALUD
a) Nefropata por Ig A.
b) Hipercalciuria idioptica.
c) Pielonefritis.
d) Enfermedad transmitida sexualmente.
e) Glomerulonefritis post-estreptoccia.
156. El examen del moco fecal en la deposicin sirve para demostrar: ESSALUD
a) Etiologa viral de la disnea.
b) Etiologa bacteriana de la disnea.
c) Lesin del intestino bajo.
d) Reaccin inflamatoria.
e) Presencia de grmenes patgenos.
157. Un nio de 12 aos se presenta con una erupcin eritematosa de aspecto de papel de lija con fiebre de 39.4 C y un desgarro
infectado en la pierna. La prueba rpida estreptoccica realizada en la secrecin purulenta es positiva para estreptococo B hemoltico del
grupo A. Cul es el diagnostico ms probable? ESSALUD
a) Fiebre reumtica.
b) Escarlatina.
c) Erisipela.
d) Imptigo.
e) Eritema infeccioso.
158. Nio de 5 aos de edad, padece T 39C y dolor de garganta desde hace 2 das. 1 da despus, presenta exudado purulento en
amgdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. Diagnostico mas probable:
a) Escarlatina.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Sarampin.
d) Infeccin por Coxsackie A.
e) Infeccin por adenovirus.
PEDIATRIA I Pag. 20 PEDIATRIA I
159. En el tratamiento de la escarlatina en un nio sin antecedentes personales de resea, el antibitico a elegir es:
a) Rifampicina.
b) Gentamicina.
c) Penicilina.
d) Ampicilina.
e) Tetraciclina.
160. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpables localizadas sobre todo en miembros inferiores. Diagnstico probable: ESSALUD
a) Coagulacin intravascular diseminada.
b) Deficiencia de factores de coagulacin.
c) Deficiencia de vitamina K.
d) Prpura de Henoch-Schnlein.
e) Prpura trombocitopnica idioptica.
161. La complicacin mas frecuente del sindrome de Schonlein Henoch es:
a) Hemorragia cerebral.
b) Invaginacin intestinal.
c) Hemartrosis.
d) Nefropata.
e) Carditis reumtica.
162. Tiempo de incubacin del sarampin: ESSALUD
a) 5 das.
b) 10 a 14 das.
c) 15 a 20 das.
d) 21 a 28 das.
e) 30 a 45 das.
163. Es signo caracterstico del sarampin: (ENAM)
a) Manchas de Koplik.
b) Manchas de Forbhmimer.
c) Adenopatas retroauriculares y cervicales.
d) Mculas eritematosas pruriginosas.
e) Vesculas con contenido purulento.
164. Las manchas de Koplik aparecen: ESSALUD
a) Antes de la fase exantemtica.
b) Despus que termina la enfermedad.
c) Al stimo da de la enfermedad.
d) Como unos puntos rojos sobre el pecho.
165. Nio de 7 aos. T 39.5 y tos seca. Exantema en cara, detrs de pabellones auriculares, en las alas de la nariz y alrededor de la boca y
mentn. Exantema de tipo maculopapuloso en tronco y extremidades, respeta palmas de manos, color rojo violceo y anatema con manchas
rojas en paladar y con manchas blanquecinas enrojecidas a su alrededor que se localizan en la cara interna de ambas mejillas. Se trata de:
a) Viriasis respiratoria.
b) Rubola.
c) Megaeritema epidrmico.
d) Extantema sbito.
e) Sarampin.
166. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) El sindrome boca-mano-pi es producido por coxsackie.
b) Las manchas de Koplik son patognomnicas del sarampin.
c) El sarampin es producido por un paramixovirus.
d) Perodo de incubacin de varicela es de 1 a 3 das.
e) El exantema sbito es por el herpes virus tipo VI.
167. Sobre la tuberculosis es cierto:
a) BCG es eficaz y se debe utilizar de forma rutinaria en los recin nacidos.
b) El sarampin exacerbara la TBC en el nio.
c) Los cultivos de esputo constituyen el mtodo ms eficaz para diagnostico de TBC en el nio.
d) La quimioterapia es eficaz en la prevencin de tuberculosis.
e) La TBC miliar es mas frecuente en adolescentes.
PEDIATRIA I Pag. 21 PEDIATRIA I
168. Nio con contacto de TBC, sin sintomatologa. El PPD es 10mm, qu indicara? ENAM R
a) INH 10mg/kg por 1 mes.
b) INH 10mg/kg por 3 meses.
c) INH 10mg/kg por 6 meses.
d) INH 10mg/kg por 12 meses.
e) INH 10mg/kg por 9 meses.
169. Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la artritis pigena aguda en nios mayores de 2 aos? (ENAM)
a) Haemophilus influenzae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Klebsiella sp.
e) Staphylococcus aureus.
170. La principal manifestacin clnica de la enfermedad de Wilson en los nios de 8 a 16 aos de edad es:
a) Disfuncion hepatica.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Evento tromboembolico.
d) Enfermedad inflamatoria intestinal.
e) Ceguera.
171. Nio del distrito de Lince de 8 aos de edad es mordido por un perro callejero. Qu actitud es mas incorrecta?
a) Limpieza y sutura de la herida.
b) Buscar al perro y observarlo.
c) Administrar g-globulina hiperinmune antirrbica.
d) Antibioterapia.
e) Vacuna antitetnica si precisa.
172. Nio de 12 aos, presenta detencin del crecimiento, somnolencia y facies hipotiroidea. Tiroides normal. Causa mas probable:
a) Tuberculosis.
b) Hipoaldosteronismo.
c) Pinealoma.
d) Tirotoxicosis.
e) Craneofaringioma.
173. Nio de 3 aos de edad diagnosticado de esferocitosis presenta una anemia aplsica, se sospecha infeccin por:
a) Parvovirus humano B19.
b) Enterovirus 71.
c) Coxackie B.
d) Coxackie A.
e) Trypanosoma brucei.
174. La anormalidad ms consistente en la enfermedad de von Willebrand es:
a) Disminucion del recuento plaquetario.
b) Tiempo de sangrado prolongado.
c) Tiempo de protrombina prolongado.
d) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado.
e) Disminucion del nivel plasmtico del factor XII.
175. Un paciente presenta una hiperbilirrubinemia de larga duracin, de las siguientes NO entra en el diagnostico diferencial:
a) Sd. (sndrome) de Crigler-Najar.
b) Sd. de Rotor.
c) Sd. de Kallman.
d) Sd. de Dubin-Jonhson.
e) Sd. de Gilbert.
176. Un lactante sano de 8 meses de edad, bruscamente tiene un cuadro de llanto intenso con palidez de piel e intranquilidad. A la
exploracin se palpa una tumoracin subhepatica. Diagnostico mas probable:
a) Tumor intestinal
b) Apendicitis
c) Divertculo de Meckel
d) Invaginacin ileocecal
e) Enfermedad de Hirschprung
PEDIATRIA I Pag. 22 PEDIATRIA I
177. En un nio de 6 aos de edad, se considera hipoglucemia a partir de cifras de glucemia menores a:
a) 30 mgr/dl
b) 70 mgr/dl
c) 100 mgr/dl
d) 40 mgr/dl
e) 20 mgr/dl
178. Un varn de 16 aos de edad llega a Urgencias. Sus amigos relatan que estuvieron bebiendo alcohol y que su amigo se desmayo hace
casi 2 horas y progresivamente esta difcil despertarle. Cul de los siguientes es ms til en el manejo inmediato de este paciente?
a) Sodio serico.
b) Glucosa serica.
c) Nivel de alcohol sanguineo.
d) Calcio serico.
e) Prueba de droga serica.
179. Los corticoides se emplean para el tratamiento del paciente con mononucleosis infecciosa que manifiesta:
a) Meningitis asptica.
b) Linfadenopata cervical.
c) Obstruccin inminente de la va area.
d) Fiebre persistente superior a 40 C.
e) Fatiga severa.
180. Son indicaciones de profilaxis antibitica, EXCEPTO:
a) Procedimiento estomatolgico en un nio que presenta una CIV
b) Gastroenteritis recidivante
c) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes
d) Contacto inmediato con meningitis meningoccica
e) Otitis aguda recurrente
181. Un nio de 2 aos de edad, presenta una T 39C de 4 das, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopata submaxilar y lesiones ampollares
en carrillos, encas y lengua. El agente viral mas probable es:
a) Echovirus
b) Varicela
c) Herpes simple 2
d) Herpes simple 1
e) Coxsackie
182. Se asocia a la hemoptisis, EXCEPTO:
a) Aspiracin de cuerpo extrao
b) TBC
c) Prpura de Henoch-Schonlein
d) Alergia a la leche
e) Proteinosis alveolar pulmonar
183. Una de las siguientes NO se asocia al reflujo gastroesofgico:
a) Ronquera
b) Fibrosis qustica
c) Estridor
d) Apnea
e) Deficiencia de 1 antitripsina
184. El sndrome del abdomen en "ciruela pasa" suele asociarse a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Oligohidramnios
b) Deficiencias de musculo abdominal
c) Testculos no descendidos
d) Atresia uretral
e) Malarrotacin intestinal
185. Frmaco de eleccin para la peste, tularemia y en asociacin con tetraciclina para brucelosis recurrente:
a) Penicilina
b) Sulfacetamida
c) Estreptomicina
d) Eritromicina
e) Ampicilina
PEDIATRIA I Pag. 23 PEDIATRIA I
186. Nio de 10 aos de edad, de la sierra, del departamento de Junn, llega con una enfermedad de 12 das, decaimiento general, T alta,
escalofros, palidez progresiva y visceromegalia. Diagnostico mas probable:
a) Bartonelosis.
b) Malaria.
c) Fiebre amarilla.
d) Brucelosis.
e) Dengue.
187. Los siguientes sugieren el diagnostico de toxoplasmosis congnita en un lactante, EXCEPTO:
a) Hallazgos normales durante el examen neonatal
b) Lactante pequeo para la edad gestacional
c) Niveles de protenas en LCR de 3 g/dL
d) Ausencia de datos serolgicos de infeccin por toxoplasma gondii en la madre del recin nacido
e) Madre con SIDA e infeccin crnica por T. gondii.
188. Frmaco que se sugiere para el tratamiento inicial de la enfermedad gonoccica diseminada en nios y adultos:
a) Penicilina
b) Tetraciclina
c) Ceftriaxona
d) Cefazolina
e) Eritromicina
189. Frmaco recomendado para el tratamiento inicial de la enfermedad gonoccica no diseminada en nios y adultos:
a) Penicilina
b) Tetraciclina
c) Ceftriaxona
d) Cefazolina
e) Eritromicina
190. Fuera del periodo neonatal, la principal causa de muerte, en el primer ao de vida, es producida por:
a) Aspiracin de cuerpos extraos
b) Accidentes de trafico
c) Sindrome de muerte sbita del lactante
d) Cromosomopatas
e) Sepsis por gramnegativos
191. Sobre el SIDA de nios es cierta:
a) El SIDA afecta al sistema de clulas T.
b) El cociente de clulas T cooperadoras - supresoras est invertido
c) El sarcoma de Kaposi es una causa principal de muerte
d) La mayora de nios SIDA tienen hipoglobulinemia
e) La medida preventiva ms eficaz es la deteccin del antgeno HTLV-III en sangre.
192. Una nia de 3 aos de edad, con SIDA, desarrolla fiebre, sudoracin nocturna, anorexia, adelgazamiento y linfadenopatas
generalizadas. Contina con la profilaxis de trimetoprim-sufametoxazol; el recuento de clulas CD4 es 50/mm3. Causa mas probable:
a) Neumona por P. jiroveci
b) Sarcoma de kaposi
c) Sepsis por Staphylococcus aureus
d) Infeccin diseminada por complejo M. Avium
e) Retinitis por CMV
193. La clnica de estenosis hipertrfica de ploro aparece habitualmente a partir de los 10-15 das de vida. La mas frecuente es:
a) Vmitos
b) Ictericia
c) Estreimiento
d) Diarrea
e) Fiebre
194. Cul hallazgo histolgico en la biopsia realizada en caso de megacolon aganglinico es FALSO?
a) Ausencia de clulas ganglionares en plexos mientricos y submucosos
b) Hipertrofia muscular del colon proximal
c) El aganglionismo se ubica en la regin recto-sigmoidea en 70 % de los casos
d) Aparece disminucin de la actividad colinestersica
e) Hiperplasia del parasimptico extramural