ABLACTACIN Y

DESTETE
DRA. AURORA ESCALANTE SAN ROMAN
 Ablactacin. Momento de la introduccin
de alimentos diferentes de la leche
materna y, de un sucedneo de la leche
materna, a la dieta del nio.
Introduccin de alimentos. Es la
incorporacin a la dieta del nio de
alimentos distintos a la leche materna.
Debe hacerse en forma gradual y
progresiva a partir del cuarto mes de vida
del nio. Lo anterior no significa la
interrupcin de la lactancia, sino que ser
complemento en la alimentacin.

CONCEPTOS
 Destete. Suspensin de la alimentacin al
pecho materno. El trmino literalmente
significa "quitar la teta" y se refiere a la
sustitucin de la leche humana por otros
alimentos. Se recomienda que el proceso
sea gradual.

CONCEPTOS
 La introduccin de alimentos diferentes de
la leche (ablactacin) es un proceso clave
en el desarrollo del nio, ya que es el
primer paso para alcanzar la alimentacin
completa y variada que deber recibir el
individuo durante toda su vida.

CONCEPTOS
 Desde el punto de vista biolgico, hay que
considerar hasta cuando los nutrimentos
que componen la leche materna, sern
suficientes para cubrir los requerimientos
del lactante en
energa, protenas, vitaminas y minerales.
La evolucin del crecimiento del
lactante, su estado de salud y la curva
ponderal nos darn el criterio fundamental
para contestar esa pregunta.

BASES PARA INICIAR

ABLACTACION
 Si estos parmetros transcurren en los
lmites de normalidad podemos deducir
que la alimentacin es adecuada y
suficiente.
Durante ese perodo de crecimiento tan
acelerado, las necesidades de nutrimentos
aumentan rpidamente. Al mismo
tiempo, la secrecin lctea de la
madre, an en su momento ptimo, no
supera los 700-800 mL/da.

BASES PARA INICIAR

ABLACTACION
 En los tres o cuatro meses de edad, esta
cantidad alcanza para cubrir las
necesidades energticas del nio. Pero a
medida que el lactante aumenta de
peso, incrementa su actividad y duerme
menos, entonces el volumen total de
leche materna puede ser insuficiente para
mantener un ritmo de crecimiento ptimo.

BASES PARA INICIAR

ABLACTACION
 Si en ese momento no se incorporan a la
dieta fuentes de energa, el nio corre el
riesgo de recurrir a sus tejidos de reserva
para satisfacer sus necesidades. Es
posible, en ese caso, que la curva de
crecimiento normal hasta entonces, se
detenga o incluso descienda.

BASES PARA INICIAR

ABLACTACION
 Las enzimas necesarias para la digestin
de hidratos de carbono ms complejos
(almidones), an no estn presentes en el
momento del nacimiento. Su actividad
comienza a ser importante alrededor de
los cuatro meses de vida extrauterina.
La introduccin de cereales en la dieta no
sera recomendable antes del cuarto mes
de vida, como tampoco la de otros
alimentos que contengan hidratos de
carbono ms complejos que los
disacridos.
FUNCIN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 La absorcin de lpidos es deficiente
durante los primeros meses de la vida.
La concentracin de enzimas responsables
de la digestin de las grasas en el recin
nacido es menor a la de pocas ulteriores.
Las sales biliares no se sintetizan en
cantidad suficiente, y en forma
madura, antes de los seis meses de edad.
Es inconveniente incluir en la dieta
alimentos no lcteos que contengan
lpidos de difcil absorcin para el lactante.

FUNCIN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 Las enzimas responsables de la hidrlisis
de protenas estn presentes desde el
nacimiento.
La pared intestinal es excesivamente
permeable y protenas completas con
pequeo peso molecular pueden pasar al
torrente circulatorio y son capaces de
originar reacciones alrgicas a
determinados alimentos, siendo las ms
frecuentes a la albmina, la leche de vaca
y la avidina de la clara del huevo.
FUNCIN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 Esta permeabilidad exagerada persiste
hasta los seis meses de edad; incluso por
la misma razn, no se recomienda
introducir ctricos antes de esa edad para
disminuir el riesgo de sensibilidad frente a
estos alimentos, especialmente en
lactantes con antecedentes de atopia
familiar.

FUNCIN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 La concentracin de hierro en la leche
humana es de alrededor de 0.5 mg/L.
Un lactante adquiere esta cantidad de la
leche materna y absorbe el 50% del
hierro presente por lo que solo disponde
de 0.25 mg/da. Cantidad bastante menor
al requerimiento estimado de 0.6 a 0.7
mg/da.
Necesaria la suplementacin con hierro a
partir del cuarto mes de edad para cubrir
las demandas.

FUNCIN DIGESTIVA EN EL
LACTANTE
 Desde el punto de vista biolgico y
nutricio, la edad necesaria y ptima para
la introduccin de otros alimentos se
ubica alrededor de los seis meses de
edad. En ese momento la madre ya no
producira la cantidad necesaria de leche
para cubrir los requerimientos de energa
de su hijo y el aparato digestivo del nio
ya habra adquirido la capacidad de digerir
y absorber alimentos diferentes de la
leche. Adems, coincide con el perodo en
que se agotan los depsitos de hierro.
 A partir de los tres meses, es capaz de
sostener la cabeza cuando se le coloca en
posicin semisentada.
Mejora la coordinacin entre los msculos de
los labios y las mandbulas mejoran; esto
favorece la movilizacin del alimento
semislido dentro de la boca.
Aumenta la capacidad de sensaciones de
temperatura, sabor y consistencia.
El reflejo de extrusin desaparece a los
cuatro meses, esto ayuda a que la papilla sea
llevada hacia la parte posterior de la boca sin
dificultad.

MADURACIN NEUROMUSCULAR
 A los cinco o seis meses expresa su deseo
de alimento abriendo la boca e
inclinndose hacia adelante.
Cuando se encuentra satisfecho, puede de
mostrar su desinters por el alimento
impulsndose hacia atrs y volteando a
un lado la cabeza.
Desde el punto de vista del desarrollo
neuromotor, la edad ptima para iniciar la
introduccin de alimentos parecera
situarse entre los cuatro y seis meses de
edad.

MADURACIN NEUROMUSCULAR
 Los cereales adicionados con hierro seran
los ms recomen dables para iniciar al
lactante en la ingestin de semislidos
Aporta energa y hierro, nutrimentos que
requiere el nio alimentado al pecho para
mantener su curva de crecimiento.
Su consistencia, una vez mezclado con
leche es lo suficientemente suave para
que sea deglutido sin dificultad.
Su sabor es generalmente aceptado.

CMO INICIAMOS LA
ABLACTACIN
 Hacia los cinco o seis meses de edad, el
aparato digestivo del lactan te est
maduro para digerirlos y absorberlos sin
dificultad.
Evitar la introduccin de trigo antes de los
seis meses por su caracterstica
potencialmente alergnica (gliadina).
Si no se cuenta con cereal adicionado del
nutrimento o si se considera que son
excesivamente caros para la economa
familiar, puede iniciarse con frutas como
pltano, pera o manzana.
CMO INICIAMOS LA
ABLACTACIN
 O bien, a partir de los seis meses de edad
podran introducirse las verduras como
zanahoria, papa, calabacita, chayote, espi
nacas, acelgas, brcoli, etc., y poco ms
adelante leguminosas como
frijol, lenteja, garbanzo, habas, chcharo,
molidas y coladas.
Este orden es arbitrario a partir del sexto
mes, y bien podra adaptarse a las
condiciones de cada familia.

CMO INICIAMOS LA
ABLACTACIN
 Al principio se ofrece una cantidad
pequea: dos o tres cucharadas cafeteras.
Si el nio manifiesta el deseo de ms
alimento puede incrementarse
progresivamente la cantidad.
Si el nio no termina con agrado todo el
alimento que se prepar, no debe
forzarse.
El uso de cuchara, las nuevas
consistencias y sabores requieren de
tiempo y habituacin

CMO INICIAMOS LA
ABLACTACIN
 Cuando se ablacta a un lactante que an
no es capaz de mantenerse sentado, es
recomendable que la madre se siente
frente a una mesa donde haya colocado el
plato con el alimento y la cuchara, siente
a su hijo sobre sus piernas y le permita
recargarse contra su brazo izquierdo.
Con la cuchara en la mano derecha puede
golpear el borde del plato para llamar la
atencin de su hijo con este sonido.

CMO DAR DE COMER

 La cuchara, ya cargada con el
alimento, se acerca a la boca del nio a
una altura que pueda seguirla con los
ojos.
Se introduce el alimento suavemente, sin
forzar al nio para que abra la boca.
Se espera a que trague perfectamente y
se inicia una nueva cucharada o se
interrumpe si el nio muestra resistencia
a continuar alimentndose.

CMO DAR DE COMER

 Hacia los siete u ocho meses, el nio intenta
tomar los alimentos con su mano, y tambin
con la cuchara. Esta iniciativa representa el
inicio de la autonoma en la alimentacin y es
conveniente respetar y estimular esos
intentos.
A esta edad, puede ofrecrsele los lquidos en
vaso o taza y permitirle que los tome l
mismo, aunque derrame gran parte del
contenido.
Alrededor del ao de edad el nio es capaz
de alimentarse adecuadamente por s solo.

CMO DAR DE COMER

 Durante las primeras semanas de alimentacin
complementaria se recomiendan los cereales y
las frutas (entre los cuatro y seis meses de edad)
ricos en hidratos de carbono.
A partir de los seis meses de edad se podran
incluir los jugos de frutas; sin embargo, estos
alimentos son potencialmente alergnicos, con
una osmolaridad muy elevada y una calidad
nutricia que no sustituye a la leche por lo que
algunos autores recomiendan su inicio hasta el
ao de edad.
En todo caso se recomiendan los jugos de
naranja y lima natural en cantidad de preferencia
no mayor de 4 onzas al da.

ESQUEMA DE INTRODUCCIN DE
ALIMENTOS
 Ofrecer las ver-duras y en forma
progresiva las leguminosas; estos
alimentos con tienen una buena cantidad
de energa, protenas, vitaminas y
minerales.
A partir de los siete u ocho meses podran
incluirse las carnes magras (pollo, res
cocida sin
grasa, ternera, pescado), alimentos muy
ricos en protenas de buena
calidad, vitaminas del complejo B y hierro
altamente biodisponible.
ESQUEMA DE INTRODUCCIN DE
ALIMENTOS
 Estos mismos alimentos podrn darse
picados alrededor de los diez meses o
cuando el lactante tenga mnimo ocho
dientes.
Se dejan para los dos ltimos meses del
primer ao de vida la yema de huevo.
Alimentos potencialmente alergnicos es
preferible iniciarlos hasta que cumpla el
primer ao de vida (huevo
completo, pia, durazno, fresa, etc.).

ESQUEMA DE INTRODUCCIN DE
ALIMENTOS
 Siempre debe introducirse un solo alimento
por vez y no una mezcla de ellos.
Es recomendable que los alimentos sean
preparados en el hogar y evitar los productos
industrializados para lactantes: son ms
costosos en relacin a los preparados en casa
y su sabor y consistencia son homogneos, lo
que no contribuye en el lactante al
reconocimiento de sabores, colores y
consistencias. En circunstancias especiales
pueden emplearse sin perjuicio para el nio.
Su empleo rutinario no es recomendable
especialmente en niveles socioeconmicos
bajos.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS
 No deben emplearse alimentos enlatados
por su alto contenido de sodio y con
frecuencia de plomo.
No se recomiendan las frutas en almbar o
excesivamente dulces por sus efectos
osmolares y contraproducentes a los
hbitos de alimentacin.
En los alimentos preparados en el hogar
solo utilizar la sal indispensable para
mejorar su sabor.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS
 En lactantes bien nutridos no ofrecer
mezclas de alimentos en la leche del
bibern.
Cuando existan antecedentes de atopia
familiar, aplazar la introduccin de ctricos
y el huevo hasta el ao de edad.
La cantidad de cada alimento ofrecido al
nio se incrementa lentamente: desde
una cucharada hasta cuatro a ocho
cucharadas cafeteras por racin.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS
 La leche es el alimento principal durante
los primeros 12 meses de la vida,
mientras que la alimentacin
complementaria nos ayuda a integrarlo en
forma progresiva a la dieta familiar. Por la
maana puede ofrecerse cereal, fruta,
jugos, yema de huevo, etc.; a medioda
carne, verduras, leguminosas y cereales;
en la merienda puede repetirse fruta,
cereal, yogurt, gelatina, etc.

RECOMENDACIONES EN EL ESQUEMA
DE INTRODUCCIN DE ALIMENTOS
 En la medida en que la nutricin del nio
se apoya cada vez ms en alimentos
diferentes de la leche, puede llevarse a
cabo el destete sin poner en riesgo el
adecuado crecimiento y de sarrollo del
lactante.
Para empezar el destete es conveniente
reemplazar una de las tomas
cotidianas, escogiendo la hora que
represente menor dificultad.

CMO INICIAR EL DESTETE

 En general, ser una de las del da y no la
previa al sueo de la noche.
Si el nio lo acepta puede sustituirse la
tetada por el bibern. Sin embargo, es
ms recomendable reemplazarla por una
alimentacin con slidos y la toma de
lquidos en taza.

CMO INICIAR EL DESTETE

 Si durante varios das se elimina una sola
toma, la madre no resiente las molestias
del llenado excesivo de los pechos y el
nio no sufre en cambios bruscos en su
rutina.
Cuando esta toma ha sido reemplazada
adecuadamente, puede suspenderse
otra, siguiendo los mismos lineamentos.
De este modo, seguirn progresivamente
todas las tetadas.

CMO INICIAR EL DESTETE

 Los lactantes menores de cuatro meses de
edad, no se encuentran aptos para recibir
alimentos semislidos, ni stos son
necesarios cuando son alimentados al pecho
materno o reciben una frmula lctea
especialmente diseada.
La inmadurez neuromuscular puede ser un
factor asociado a problemas de la deglucin:
pueden presentar accesos de tos al momento
de ser alimentados y en ocasiones dificultad
respiratoria cuando una pequea fraccin de
papilla deglutida alcanza la glotis del nio.

RIESGOS DE LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA TEMPRANA
 El lactante menor de cuatro meses es incapaz
de expresar cuando ha saciado su hambre, lo
cual puede conducir a que sea
sobrealimentado por su madre.
La introduccin de alimentos diferentes de la
leche humana, disminuye la frecuencia e
intensidad de la succin y como consecuencia
de la produccin lctea. El alimento
suministrado no ser complemento de la
leche materna sino un sustituto parcial e
inadecuado. El valor nutricio del alimento
complementario ser menor que el de la
leche materna.
RIESGOS DE LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA TEMPRANA
 Aumenta la carga renal de solutos.
Mayor riesgo de caries dental con la
introduccin de jugos o aguas endulzadas
a temprana edad, sobre todo cuando
estos alimentos son suministrados con
bibern y mamila.
Riesgo de enfermedad diarreica.
Obesidad.
Alergia alimentaria.

RIESGOS DE LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA TEMPRANA