INTRODUCCIN

El hombre desde sus orgenes ha mostrado gran capacidad creativa. Al principio

creando sus propias herramientas y armas para sobrevivir en un mundo por

dems hostil, en el cual se fue desarrollando. Posteriormente, esta misma

capacidad lo llev a congregarse dando origen a la familia. Dos hechos

importantes surgieron para que el hombre evolucionara por un lado, los asentamientos

humanos y por el otro, la domesticacin y agricultura. Con la observacin continua de

los fenmenos naturales tales como la lluvia, fuego, tormentas y rayos, surge una

concepcin mgico-religiosa que menciona que stos eran producto de fuerzas

divinas o del demonio; as como el da, la noche y la enfermedad formaban parte

de ello, dando origen a distintas creencias, como por ejemplo el poli-tesmo y el

monotesmo.

Ningishzida era considerado el dios sanador y era representado por una serpiente

de doble cabeza que simboliza la renovacin y curacin. A partir de este hecho, el

aporte a la medicina de esta magnica civilizacin, fue escudo de la ciencia

mdica. Siendo modicado posteriormente por los griegos, quienes agregan el

bculo. Otro acontecimiento signicativo de esas antiguas ciudades fue

la jurisprudencia, en la cual se contemplaba una estricta legislacin mdica,

asentada en el Cdigo de Hammurabi.

Legislar: es hacer leyes.

Medicina legal: es el aplicar los conocimientos mdicos a la ley.

 Estos conceptos se remontan a la poca de Hammurabi, gobernante

ms clebre de Babilonia (1728 a 1686 a. C.).No es sino hasta el siglo V a. C. en

Grecia, donde nace una medicina formalizada, a travs de la escuela hipocrtica,

donde tambin surgen los cdigos de tica moral para el ejercicio de la

medicina, el conocido Juramento Hipocrtico y desde luego, avances

importantes en la farmacopea. Es por ello que a Hipcrates, se le ha considerado

el Padre dela medicina y algunos conceptos de su juramento siguen siendo

vlidos 2000 aos despus. A pesar del enorme avance en la clnica y en la

teraputica, la medicina hipocrtica careci de algo fundamental, prohibido en ese

momento, la diseccin en cadveres humanos, por lo tanto, no pudo orecer con

el esplendor deseado. Para los hipocrticos, la siologa y patologa se

fundamentaban en la teora del Equilibrio de los humores, la cual resultaba de la

observacin del fenmeno de coagulacin de la sangre in vitro; cuando la sangre

normal se coagulaba en un vaso, el cogulo se retraa dejando un lquido donde

sobrenadara, llamado suero; a ste los griegos hipocrticos lo denominaban bilis

amarilla; la parte que constitua la brina se le llamaba ema; la parte roja del

cogulo se le denominaba hema y la parte oscura se le conoca con el nombre de

bilis negra. Para los griegos, cuando exista desequilibrio en estos uidos

corporales, en combinacin con los cambios externos se presentaba la

enfermedad. Haciendo un breve parntesis cabe sealar que la prctica de la

medicina ha surgido en dos grandes etapas: la medicina primitiva y la moderna; o

bien una medicina antes y despus de Hipcrates respectivamente. Se conserva

hasta la actualidad el espritu mgico-religioso de la medicina, concepcin de

las antiguas civilizaciones, prevaleciendo hasta nuestros das. Manifestndose en

las expresiones de que muchas enfermedades son producto de hechicera o

brujera. Es as como 2 o 3 siglos a. C., en Alejandra, dominada por el basto

Imperio Romano, se funda la primera universidad, as como la enseanza y

prctica de la medicina dejan de tener un carcter artesanal para convertirse en

ciencia. Pero a pesar de todo, exista un profundo arraigo del pensamiento

aristotlico con respecto al cuerpo y alma, que no permita avanzar ms.

Posteriormente aparecen muchos, que hasta hoy, son ilustres personajes que

revolucionaron la medicina, entre ellos: Galeno.

HISTORIA DE LA AUTOPSIA

Con respecto a la prctica de la autopsia, es posible considerarla en dos grandes

etapas: antes y despus de Antonio Beni-vieni, y en Alejandra con dos grandes

impulsores de la ciencia mdica: Erasstrato (310 a 250 aos a. C.) y Herlo (335a 280

a. C.), al realizar las primeras disecciones en cadveres humanos, llegando a ser

considerado como el precursor de la anatoma patolgica. En esta poca la

medicina adquiere carcter cientco, poniendo en tela de juicio las teoras

aristotlicas. As, al permitirse la diseccin en el cuerpo humano surgen grandes

avances, tanto en la prctica de la medicina como en el conocimiento y

comportamiento de las enfermedades, incluso se sometera a discusin la escuela

hipocrtica. En el ao de 1302 se le atribuye a Bartolomeo de Varigrana el

haber realizado una autopsia por orden de tribunales.

Tendran que pasar ms de 1500 aos para que todas estas observaciones,

enseanzas y contradicciones con respecto a la enfermedad dieran fruto, al

correlacionar adecuada-mente los signos y sntomas con los hallazgos

anatmicos, esto gracias a los trabajos de Antonio Benivienni (1440 a 1502), quien

hoy en da es considerado como el Padre de la anatoma patolgica. Aunque es

importante sealar que sus observaciones pudieron no haber sido expuestas, ya

que stas fueron difundidas cinco aos despus de su muerte por su hermano

menor, de nombre Jernimo. Fueron publicadas 15 autopsias detalladas,

mencionando la causa de muerte o sitio de la enfermedad, llevando a cabo la

correlacin entre la enfermedad y las alteraciones anatmicas encontradas en el

cadver. A la par, la aparicin de Fortunato Fedelle, en el terreno de la medicina

legal, considerado como el precursor de esta rama de la medicina. A partir del

siglo XVI, los progresos en otras reas como la tecnologa con la aparicin del

microscopio, los avances en ciruga y por consiguiente, el estudio ms minucioso

dela patologa, aparecen con la misma capacidad creativa, grandes genios de la

medicina que cambian el rumbo de esta ciencia y desde luego, el origen de los

males del hombre. Con Luis Pasteur, Robert Koch, Francesco Redi, e innidad de

hombres ilustres, aparecieron las vacunas hasta entonces desconocidas. Surgen

avances importantes con el descubrimiento de los agentes patgenos. Para

entonces ya no se consideraba una locura decir que las enfermedades tenan un

origen bacteriano u orgnico. Aos despus, Xavier Bichat (1771 a 1802)

descubrira los componentes fundamentales del cuerpo, estableciendo que los

rganos estaban formados por elementos a los que llam tejidos

(tiss),observando que tejidos similares constituan parte de rganos diferentes,

atribuyendo el origen de las enfermedades en estos elementos. Lo ms

sorprendente es que jams utiliz el microscopio para hacer

sus observaciones. Adems se le atribuye la realizacin de 600autopsias en un

ao, por tanto, la evolucin de la patologa fue enorme. La anatoma patolgica

tuvo un gran avance gracias a las descripciones del patlogo viens Carl von

Rokitansky (1804 a 878), el cual perfeccion la tcnica de diseccin en bloque en

la prctica de autopsia, se le adjudica la realizacin de 30 000 estudios, sin tomar

en cuenta los 60 000 a los cuales tuvo acceso. El estudio en bloque permite una

mejor observacin macroscpica de las alteraciones orgnicas presentes en

el cadver, en la actualidad se continua con esta prctica en la mayora de los

centros hospitalarios. El descubrimiento de la clula, por Rudolf Virchow (1821 a

1902) ayud al estable-cimiento de la patologa como ciencia y asent las bases

de la patologa clular. Investigadores como Morgagni, Mller y Golgi aportaron

por medio de sus experimentos, informacin empleada hoy en da acerca del

comportamiento de las enfermedades, hombres que en su poca fueron

verdaderos genios, dado que no exista un avance tecnolgico a la par para llevar

a cabo sus estudios y contribuciones. En todo el mundo, la inquietud del hombre

no ha tenido lmites, ha creado grandes obras de arte, arquitectura y en la

actualidad, fundamentalmente en la tecnologa.

El Continente Americano no ha sido la excepcin es el 18 de julio de 1533 cuando

se realiza la primera autopsia por orden judicial y eclesistica en Mxico; las

primeras fueron hechas por los doctores Alfonso Lpez de Hinojosa y Juan de la

Fuente en el ao de 1576.En el siglo XX, con el avance desmesurado de la

tecnologa creada por y para el hombre. Ha sido capaz de llegar ms all,

observar estructuras tan nas, que nuestros ilustres antepasados ni siquiera

tenan la remota idea de su existencia. Han aparecido mtodos tan sosticados

para el estudio del cuerpo humano, que hoy en da es posible conocer ms sobre

el comportamiento de las enfermedades. Cada da aparecen tcnicas de

histoqumica, inmuno histoqumica, anticuerpos, nuevas armas teraputicas y

mtodos quirrgicos, a la vez se descubren ms padecimientos como el SIDA, que

quizs sea la enfermedad del siglo XX. Uno de los inventos ms increbles ha sido

el microscopio electrnico, que permite observar no slo los componentes

celulares, sino su propia estructura. Descubrimientos como el DNA, el cual

contiene los elementos para la preservacin de la especie humana. A la vez, se ha

llegado a conocerlos propios elementos estructurales del ser vivo como son las

protenas, lpidos y carbohidratos, as como la composicin de cada uno de estos

elementos. A mediados de este siglo XX, se contina con la intensa actividad del

hombre para el estudio de las enfermedades, su origen y comportamiento, y es

Linus Pauling, quien propone que el origen de las mismas se debe a las

alteraciones en las estructuras nas dela clula, lo que se conoce como la teora

molecular de las enfermedades. Por ejemplo, el estudio de la anemia de clulas

falciformes, el cual es un padecimiento donde existen alteraciones en las cadenas

que conforman la hemoglobina, en los que se observan cambios de un aminocido

a otro, como es la valina por el cido glutmico. Cambio que altera la estructura

molecular de la hemoglobina, que lleva a la alteracin en la forma del eritrocito,

llevndolo a un eritrocito rgido en forma de hoz. Adems de otras enfermedades

moleculares relacionadas con la alteracin de la estructura de la colgena. Hoy en

da es posible mencionar, que son cientos o miles de estudios que se realizan en

todo el mundo. Pero tal vez sea en los ltimos 25 aos donde el avance

tecnolgico, ha permitido ampliar nuestro conocimiento sobre el cuerpo humano.

Los mtodos de estudio o las tcnicas para descubrir el dao son mltiples quiz

todo esto ha llevado a que un estudio tan valioso como lo fue y sigue siendo la

autopsia, vaya quedando en desuso, a pesar de sus muchas aportaciones. No

importando que 5 o 6 decenios atrs, la calidad de la atencin hospitalaria se

meda por el nmero de autopsias realizadas, entre ms estudios efectuados,

mejor calidad. En la actualidad, el porcentaje quiz no rebase el 10% en relacin

con el nmero de defunciones por ao.

La autopsia denominada tambin necropsia o estudio postmortem desde su

introduccin por los egipcios y hasta nuestros das, ha servido como mtodo de

estudio fundamental para determinar causas de fallecimiento cuando stas son

difciles de esclarecer, o bien, cuando resulta necesario para fines legales,

asimismo, como mtodo de estudio proporciona elementos invaluables sobre la

progresin natural de las enfermedades; sin embargo, a pesar de su

trascendencia e importancia, la tcnica de autopsia no ha sufrido modificaciones

relevantes posteriores a su introduccin en el siglo XIX por Rudolf Virchow.