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Artigo Original

O craving, sintomas de ansiedade e depresso em usurios de Cannabis

Craving, symptoms of anxiety and depression in Cannabis users

Gustavo Pedro Polese1, Edemar Zardo2, Eduardo Sommer Berto3, Paula Carvalho Gonalves1,
Rosemeri Siqueira Pedroso4, Maria da Graa Tanori de Castro5, Renata Brasil Araujo5,6

Resumo
Introduo: a Cannabis a substncia psicoativa ilcita mais utilizada no Brasil, aparecendo com Revista HCPA 2011;31(3):303-310
acentuada prevalncia na populao de estudantes e tambm na populao geral.
1
Programa de Residncia
Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar o craving, sintomas de ansiedade e depresso em
Integrada em Sade Mental
usurios de cannabis da populao geral.
Coletiva. RIS/ESP Hospital
Mtodo: foi um estudo transversal, com uma amostra de 24 homens usurios de cannabis (14 Psiquitrico So Pedro
dependentes e 10 usurios) da populao geral, com uma mdia de 26,88 anos (DP=4,24; 18-
40), que no dependiam de outras substncias psicoativas, salvo a nicotina. Os participantes 2
Universidade Luterana do
foram recrutados pelo mtodo bola de neve. Os instrumentos utilizados foram: Entrevista Brasil (ULBRA/Gravata/RS)
Clnica, Miniexame do Estado Mental, SRQ-20, Inventrio Beck de Ansiedade, Inventrio Beck
de Depresso, Escala Analgico-Visual para avaliar o craving, Marijuana Craving Questionnaire- Curso de Psicologia, ULBRA/
3

SF e a foto de cigarros de cannabis para induzir o craving. Gravata/RS

Resultados: os resultados demonstraram que os usurios de cannabis da populao geral 4


Programa de Ps-Graduao
tm baixas mdias dos sintomas de ansiedade, depresso e craving, no havendo variao
em Cincias Mdicas/Psiquia-
significativa dessas variveis entre dependentes e usurios desta substncia psicoativa.
tria Centro de Pesquisas em
Concluso: conclui-se que devem ser feitos novos estudos para comprovar os resultados lcool e Drogas UFRGS/CPAD
encontrados, pois a amostra estudada apontou baixas mdias de sintomas de ansiedade,
depresso e craving. 5
Cognit - Clnica de Terapia
Cognitivo-Comportamental
Palavras-chave: Cannabis; craving; ansiedade; depresso
6
Programa de Dependncia
Abstract Qumica do Hospital Psiqui-
Background: Cannabis is the illicit psychoactive substance most widely used in Brazil. It has a trico So Pedro Unidade de
high prevalence of use among students and also in the general population. Desintoxicao

Aim: the objective of the present study was to assess craving, symptoms of anxiety and depression
in cannabis users from the general population.
Contato:
Method: we conducted a cross-sectional study with a sample of 24 male cannabis users (14 Gustavo Pedro Polese
addicts and 10 users) recruited from the general population. Their mean age was 26.88 years gustavopolese@hotmail.com
(SD = 4.24; 18-40) and they were not addicted to other psychoactive drugs, except for nicotine. Porto Alegre, RS, Brasil
Participants were recruited using the snowball method. The instruments used were: Clinical
Interview, Mini-Mental State Examination, SRQ-20, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression
Inventory, Visual Analog Scale to assess craving, Marijuana Craving Questionnaire-SF, and a
photo of cannabis to induce craving.
Results: our results showed that cannabis users from the general population have low means
of symptoms of anxiety, depression and craving. We did not find significant variation between
these variables in cannabis addicts and users.
Conclusion: further studies should be performed to confirm these findings.
Keywords: Cannabis; craving; anxiety; depression

A Cannabis a droga ilcita mais utilizada acima de 200 mil habitantes; 22,8% da
no Brasil, segundo dados do Centro Brasileiro populao pesquisada havia feito uso na
de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas vida de drogas e entre as ilcitas, a Cannabis
(CEBRID), em um estudo envolvendo as 108 apareceu em primeiro lugar com 8,8% de
maiores cidades brasileiras com populao uso na vida entre os sujeitos pesquisados,

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Polese GP et al

seguida pela cocana com 2,9%, o crack, 0,7% e a merla, por esta substncia. Budney et al. (19) verificaram tambm,
0,2% (1). J os dados do V Levantamento Nacional sobre em um estudo posterior, que o craving concorreu para
o consumo de drogas psicotrpicas entre estudantes do recada em mais de 50% dos participantes dependentes de
ensino fundamental e mdio da rede pblica de ensino nas Cannabis. Quanto associao entre Cannabis e sintomas
27 capitais brasileiras (2) demonstraram uma prevalncia de de depresso e de ansiedade, a literatura traz dados como
uso na vida de Cannabis de 5,9%; na amostra pesquisada, 4,6 os achados por Andrade e Argimon (20) que investigaram
% havia feito uso desta substncia no ltimo ano, 3,2% no a associao entre sintomas depressivos e o uso da
ltimo ms, 0,7% fazia uso frequente (caracterizado como Cannabis, revisando 36 artigos completos, dentre os quais
ter usado 6 ou mais vezes nos trinta dias que antecederam 9 tratavam-se da associao entre sintomas depressivos e
a pesquisa) e 0,5%, uso pesado (ter usado 20 ou mais vezes o uso de Cannabis na adolescncia, sendo mais frequente
nos 30 dias que antecederam a pesquisa). esta associao nos casos de uso precoce e regular de
Cannabis . Em outro estudo, que avaliou as implicaes
Autores referem que uma das explicaes para a
do uso de Cannabis em adolescentes que estavam em
significativa prevalncia do consumo de Cannabis a
tratamento, com amostra composta por 82 adolescentes,
percepo, por parte das pessoas, de que a mesma seja uma
encontrou-se associao entre o uso de Cannabis e nicotina
droga leve (3), demonstrando um desconhecimento de
e taxas elevadas de sintomas depressivos. Wagner e
que ela no uma substncia isenta de riscos e de que tem
Oliveira (21), em pesquisa com 98 adolescentes, 49 usurios
capacidade de induzir sintomas psicticos tanto durante a
de Cannabis (32 dependentes e 17 usurios) e 49 no
intoxicao, quanto dentro de um perodo de at 6 meses
usurios, corroboram as pesquisas citadas, j que tambm
aps a interrupo do seu consumo, o que caracterizaria
encontraram resultados estatsticos significativos quanto
um Transtorno Psictico Induzido por Cannabis (4). Outro
presena de sintomas de ansiedade e depresso, no grupo
ponto a destacar, uma associao que vem sendo
de usurios de Cannabis.
estudada entre o uso de Cannabis e a Esquizofrenia: a
Cannabis no seria causadora da Esquizofrenia, mas um Em uma reviso sobre o sistema endocanabinoide,
fator desencadeante que poderia estar relacionado a um Saito et al. (22) afirmam que os endocanabinoides tm
desenvolvimento mais precoce deste quadro clnico, como uma relao com uma classe de mensageiros neurais,
foi demonstrado nos estudos de Arendt (5) e Large (6). restringidores da liberao de neurotransmissores
Quanto aos efeitos psicoativos da Cannabis pode-se dizer, clssicos. Esses agentes, fazendo uma espcie de
por um lado, que proporcionam a sensao de relaxamento, sinalizao retrgrada, modulariam uma diversidade de
sentidos fsicos mais aguados, entretenimento, euforia e funes no crebro, incluindo ansiedade, medo e humor.
aumento do prazer sexual e, por outro, efeitos que causam Sendo assim, ao serem ativados alguns receptores do
desprazer, tais como ansiedade, paranoia, diminuio sistema endocanabinoide aconteceriam efeitos do tipo
das habilidades mentais (especialmente da ateno e ansioltico e antidepressivo ou se precipitariam sintomas
da memria), diminuio da capacidade motora, alm de ansiedade e depresso. Nessa mesma linha, Zuardi et
de aumento do risco de ocorrerem sintomas psicticos al. (23) referem que inmeros estudos mostram que os
(7). Manuais de Diagnsticos de Transtornos Mentais, a usurios de Cannabis justificam o seu uso como uma forma
exemplo do DSM-IV-TR (8), ainda no citam a sndrome de de relaxarem, lidarem com o estresse e a ansiedade, mas
abstinncia de Cannabis, entretanto, est sendo discutido que podem sentir tambm, como efeito indesejvel, uma
e proposto para o DSM-V os critrios para a Sndrome reao aguda e intensa, frequentemente relacionada a
de Abstinncia de Cannabis (9). A respeito do craving ou um ataque de pnico. Os efeitos ansiolticos da Cannabis,
fissura, este definido como um intenso desejo de utilizar segundo esses autores, no so conclusivos. Assim, o
uma substncia especfica (10-12), ou, ento, dentro de objetivo desse estudo foi avaliar o craving, sintomas
uma perspectiva multidimensional, como, alm de desejo, de ansiedade e depresso em usurios de Cannabis da
ser a capacidade desta aliviar os sintomas de abstinncia populao geral.
ou o afeto negativo, a expectativa de resultado positivo
Mtodo
e a inteno de usar (13-15). Como o craving uma
varivel que dificulta a manuteno da abstinncia em Delineamento: estudo transversal e exploratrio.
dependentes qumicos, deve ser estudado para que sejam
Participantes
melhoradas as baixas taxas de abstinncia (14). Pedroso et
al. (16) vm estudando o craving pela Cannabis no contexto A amostra foi realizada por convenincia e composta
brasileiro e tambm realizaram a traduo e adaptao por usurios de Cannabis da populao geral. Os
transcultural do Marijuana Craving Questionnaire Short- indivduos foram recrutados pelo mtodo snowball (bola
Form (MCQ-SF). No mesmo estudo, as autoras destacam de neve): usurios de Cannabis que eram conhecidos dos
que existem diferentes caractersticas do craving entre as pesquisadores participavam da pesquisa e indicavam
diversas substncias psicoativas. Segundo Mc Rae et al (17), outros usurios, sucessivamente, at o fechamento da
o craving da Cannabis mais intenso quando comparado amostra. Os indivduos indicados eram convidados por
ao da cocana e, em um estudo de Budney et al. (18) 44% telefone, presencialmente, ou por intermdio de terceiros,
dos dependentes de Cannabis afirmaram ter craving severo sendo-lhes explicado o objetivo do estudo e a garantia

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O Craving em usurios de Cannabis

da participao voluntria. Aqueles que concordavam 4) Inventrio de Ansiedade de Beck (Beck Anxiety
em participar marcavam uma entrevista individual com Inventory, BAI) (26) - trata-se de uma escala sintomtica,
um dos pesquisadores na casa do sujeito ou outro local destinada a medir a gravidade dos sintomas de ansiedade.
combinado. Os pesquisadores possuam formao na rea composta por 21 itens em que o sujeito deve pontuar
de sade mental ou estavam concluindo graduao, j conforme os sintomas o afetam, em uma escala de quatro
estando familiarizados com a aplicao dos instrumentos pontos. O escore total obtido pelo somatrio dos
utilizados nessa pesquisa. Os sujeitos deviam estar escores de cada item. Os pontos de corte para pacientes
utilizando a Cannabis h, pelo menos, um ano, t-la psiquitricos foram: de 0 a 10 = mnimo; 11 a 19 = leve; 20 a
utilizado pela ltima vez h pelo menos 24 horas, no 30 = moderado e de 31 a 63 = grave (27).
ser dependente de outras substncias psicoativas salvo a
5) Inventrio de Depresso de Beck (Beck Depression
nicotina, ter um grau mnimo de escolaridade de quinta
Inventory, BDI) (28) - destinado a medir a intensidade
srie do Ensino Fundamental e ter entre 18 e 65 anos de
da depresso, tanto em pacientes psiquitricos como na
idade. Os critrios de excluso foram: apresentar sintomas
populao geral. formada por 21 itens, cada um com
psicticos ou estar em quadro agudo de algum Transtorno
quatro alternativas, entre as quais, o sujeito deve escolher
de Humor, sendo estes quesitos avaliados pelo SRQ20 (24),
as mais aplicveis ao momento. O escore total resulta
ou ter prejuzos cognitivos que alterassem o desempenho
da soma dos pontos. Os pontos de corte da verso em
nos testes segundo o Mini-Mental (25). O ponto de corte
portugus so: de 0 a 11 = mnimo; 12 a 19 = leve; 20 a 35 =
utilizado para o Mini-Mental nessa pesquisa foi 23, j que
moderado e de 36 a 63 = grave (27).
os sujeitos tinham, no mnimo, a quinta srie do Ensino
Fundamental. Destaca-se que foram coletados dados de 6) Imagem de de folha tamanho A4, na qual aparece
31 sujeitos ao todo, 27 homens e 4 mulheres, havendo 6 um cigarro de maconha. A mesma foi retirada da internet
perdas. As mesmas se deram devido a coleta com alguns e no estava protegida sob direitos autorais. A foto foi
sujeitos no terem obedecido a critrios de incluso, a citar, considerada fiel aparncia da droga, antes de ser utilizada.
a dependncia de maconha combinada a de outras drogas, Visou ser representativa da droga para poder ser utilizada
salvo o tabaco (N=2); a coleta ter sido realizada com sujeitos como eliciadora de fissura.
que no tinham um ano de uso de Cannabis (N=1); a coleta
7) Escala Analgico-Visual para avaliar o craving (EAV)
ter sido realizada com sujeitos que estavam abstinentes
O indivduo foi solicitado a dar uma nota para o seu craving,
h mais de semana ou ms e sem uso nas ltimas 24 horas
sendo 0 (zero) a nota mnima (no apresenta craving) e 10
(N=3). Restaram 24 questionrios possveis de serem
a mxima (apresenta craving muito forte), marcando este
validados, sendo que das 6 perdas da amostra, quatro
valor em uma escala de 10 centmetros. Vrios autores
foram das nicas participantes femininas.
utilizam escalas analgico-visuais para avaliar o craving em
Instrumentos suas pesquisas (29-31).
1) Entrevista Clnica na qual era aplicada uma ficha 8) Marijuana Craving Questionnaire (MCQ-SF): uma
com dados sociodemogrficos e referentes ao padro de escala que avalia o craving por maconha. Foi inicialmente
consumo de substncias psicoativas, bem como avaliado construda por Heishman et al. (32), sendo seus itens
se o indivduo preenchia critrios para dependncia de extrados dos conceitos de craving (33). No Brasil, foi validado
Cannabis pela CID-10 (4) Foi aplicada com o objetivo de por Pedroso, Castro e Araujo et al. (16) se constituindo em
definir o perfil sociodemogrfico da amostra estudada, uma escala de 12 itens, do tipo likert de 7 pontos, que vai
identificando caractersticas que podiam ser importantes de discordo totalmente at concordo totalmente; a
para melhor avaliar se o indivduo deveria ou no verso abreviada do MCQ (33), escala de 47 questes. O
ser includo na amostra, bem como seu consumo de instrumento, alm dos pontos totais, pode ser analisado
substncias psicoativas. em quatro subescalas: Compulsividade (questes 2, 7 e 10),
Emocionalidade (questes 4, 6 e 9), Expectativa (questes
2) SRQ-20 - escala j validada no Brasil por Mari et al.
5, 11 e 12) e Intencionalidade (questes 1, 3 e 8).
(24) em 1986, que faz uma triagem da populao geral e
classifica adultos em neurticos (escore >7), que podiam Procedimentos para a coleta de dados
participar do estudo e ou psicticos (escore >1). O
Aspectos ticos
instrumento pode detectar tambm quadros agudos de
transtorno de humor. Somente aps o projeto de pesquisa ser aprovado pelo
Comit de tica em pesquisa do Hospital Psiquitrico So
3) Miniexame do estado mental - Mini-Mental State
Pedro foi iniciada a coleta de dados propriamente dita.
Examination: MMSE 25 um teste de triagem muito til
em um exame clnico de um paciente. Tem como objetivo Antes de cada indivduo aceitar fazer parte da pesquisa,
avaliar o estado cognitivo, sendo que uma pontuao de 25 era explicada a finalidade da mesma, sendo fornecido um
do total de 30 pontos sugere comprometimento, e abaixo Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o qual era lido,
de 20 pontos indica, com certeza, que h um prejuzo com o sujeito, sendo sanadas as possveis dvidas a seu
cognitivo. Foi utilizado, nesta pesquisa, para excluir da respeito. A assinatura deste termo era uma pr-condio
amostra os pacientes com prejuzo cognitivo. para que o sujeito fosse includo na amostra. Ressalta-se que

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Polese GP et al

a exposio a uma imagem de uma substncia psicoativa ou organizadas no banco de dados do programa Statistical
a prpria, com a finalidade de eliciar fissura e proporcionar Package for the Social Sciences (SPSS) verso 17.0. Os
o seu enfrentamento, j utilizada, terapeuticamente, em dados so apresentados como mdia e desvio padro,
consultrio. A mesma conhecida como Treinamento de ou nmero absoluto e porcentagem. A anlise inferencial
Exposio aos Estmulos (TEE), derivando-se da teoria clssica empregou os testes: Qui-Quadrado e Coeficiente de
de aprendizagem e dos modelos da teoria de aprendizagem Correlao Linear de Spearman. O nvel de significncia
social (34). No caso dessa pesquisa e de acordo com o Termo de utilizado como parmetro foi equivalente a 5% (P<0,05).
Consentimento Livre e Esclarecido, os pesquisadores estavam
Resultados
capacitados caso necessitassem auxiliar o entrevistado, com o
manejo da fissura decorrente da exposio. A mdia de idade dos sujeitos foi de 26,884,24 (18-40),
quanto escolaridade, em anos de estudo, os participantes
Procedimentos
tiveram uma mdia de 13,333,42 (7-19). Destaca-se que
Cada participante que preenchia os critrios de incluso 58% dos participantes do estudo estavam cursando o
era encaminhado, individualmente, a uma sala ou local terceiro grau (N=13) ou o haviam concludo (N=1). Quanto
mais reservado, onde era feita uma entrevista de avaliao ao estado civil, 87,5% eram solteiros (N=21), 8,3% casados
e preenchida a Ficha com Dados Sociodemogrficos e com (N=2) e 4,2% separado (N=1).
dados referentes ao padro de consumo de substncias
Quanto ao uso de Cannabis, 58,3% eram dependentes
psicoativas, sendo avaliado o diagnstico pela CID-10,
(N=14) e 41,7% eram usurios (N=10) e quanto ao uso de tabaco,
o SRQ-20 e o Miniexame do Estado Mental. Aps, para
37,5% fechou critrios para dependncia (N=9), enquanto
aqueles que no preencheram nenhum critrio de excluso
58,3% (N=14) eram usurios espordicos (missing=1). Todos
foi apresentada, individualmente, a foto na qual aparecia a
os dependentes de tabaco eram tambm dependentes de
Cannabis para induzir o craving e depois, aplicados os demais
maconha. No foram avaliados abusadores de Cannabis em
instrumentos de avaliao na seguinte ordem: MCQ-SF, EAV,
nossa amostra. Considerando a dependncia combinada,
BAI e BDI.
pode-se dizer que 57,1% (N=8) dos dependentes de Cannabis,
Anlise de dados tambm eram dependentes de tabaco. Apenas 33,3% (N=8) dos
sujeitos da pesquisa perceberam a Cannabis como problema,
As informaes coletadas nesta pesquisa foram
sendo 35,7% (N=5) destes, dependentes e 30% (N=3) usurios.

Tabela 1: Dados demogrficos discriminando usurios e dependentes de Cannabis (N=24).


Variveis Usurios de Cannabis (N=10) Dependentes de Cannabis (N=14)

Idade 27,20 (24-33)* 26,64 (18-40)

Estado Civil Solteiros 11 Solteiros, 2 Casados, 1 Separado

Escolaridade (em anos de estudo) 14,80 (8- 19)** 12,29 (7-16)

*Mdia (valor mnimo - valor mximo) - **Mdia (valor mnimo valor mximo).

Quanto idade de incio do uso de cannabis a mdia foi (1-210) e de lcool, em Unidades Internacionais (UI), sendo
de 15,672,73 (12-22), de lcool foi de 13,212,30 (13-18) e que 1 UI equivale a 10 gramas de lcool, de 15,4915,24 (1-
de tabaco de 15,052,89 (11-24). A mdia de cannabis, em 60).
baseados, consumida por semana foi de 11,3810,61(1-
Na Tabela 2 pode ser observada a frequncia do uso de
40), enquanto a de tabaco, em cigarros, foi de 73,7766,10
cannabis e de outras substncias psicoativas.

Tabela 2: Frequncia de uso de cannabis e de outras


substncias psicoativas dos sujeitos da pesquisa (N = 24).
Variveis N %

lcool

Uso dirio 18 75

Uso semanal 4 16,7

Uso mensal 2 8,3

continua

306 Rev HCPA 2011;31(3) http://seer.ufrgs.br/hcpa


O Craving em usurios de Cannabis

continuao
Variveis N %

Cocana

Uso dirio 2 8,3

Uso semanal 2 8,3

Uso mensal 1 4,2

ltimo ano 5 20,8

Mais de 1 ano s/ uso 9 37,5

Nunca usou 3 12,5

Crack

ltimo ano 1 4,2

Mais de 1 ano s/uso 1 4,2


Nunca usou 21 91,7

Cannabis

Uso dirio 18 75

Uso semanal 4 16,7

Uso mensal 1 4,2

ltimo ano 1 4,2

Nicotina

Uso dirio 11 45,8

Uso semanal 2 8,3

Uso mensal 1 4,2

ltimo ano 1 4,2

Mais de 1 ano s/ uso 4 16,7

Nunca usou 1 4,2

Na Tabela 3 pode ser observada a comparao especfica da frequncia de uso de Cannabis entre usurios e
dependentes da substncia.

Tabela 3: Comparao especfica da frequncia de uso de Cannabis entre usurios e dependentes da substncia
(N = 24).
Variveis Usurios de Cannabis (N=10) Dependentes de Cannabis (N=14)

Uso dirio 6 (60) 12 (85,7)

Uso semanal 2 (20) 2 (14,3)

Uso mensal 1 (10)

ltimo ano 1 (10)


*N (%)

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Polese GP et al

Quanto gravidade dos sintomas de depresso e nenhum sujeito grau moderado (N=0). Na Tabela
pelo BDI, 75% (N=18) apresentaram um grau mnimo, 4, podem ser verificadas as mdias, desvios-padres
8,3% (N=3), grau leve e 4,2% (N=1) moderado e, e valores mnimo e mximo dos escores do BAI, BDI,
quanto aos sintomas de ansiedade pelo BAI, 87,5% EAV, MCQ-SF Total e MCQ-SF Compulsividade, MCQ-SF
(N=21) tinham grau mnimo, 20,8%, grau leve (N=5) Emocionalidade e MCQ-SF Expectativa.

Tabela 4: Sintomas de ansiedade, depresso e craving


nos usurios e dependentes de Cannabis (N =24).
Variveis

BAI 6,386,42 (0-25)*

BDI 7,33 5,87(0-26)

EAV 2,253,06 (0-8)

MCQ-SF Total 61,616.3 (25-83)

MCQ-SF- Compulsividade 19,33,1(8-21)

MCQ-SF- Emocionalidade 15,74,8(6-21)

MCQ-SF- Expectativa 13,45,8 (3-21)

*Mdia desvio-padro (valor mnimo - valor mximo); BAI: Beck


Anxiety Inventory; BDI: Beck Depression Inventory; EAV: Escala
Analgico-Visual; MCQ-SF: Marijuana Craving Questionnaire.

Na Tabela 5, pode ser observada a comparao dos sintomas de ansiedade, depresso e craving entre usurios e
dependentes de cannabis pelo Teste Mann-Whitney.

Tabela 5: Comparao dos sintomas de ansiedade, depresso e craving entre usurios e dependentes de cannabis (N =24).
Variveis Usurios de Cannabis (N=10) Dependentes de Cannabis (N=14) P

BAI 4,104,82* 8,007,07 0,154

BDI 5,403,17 8,717,01 0,235

EAV 2,60 2,91 2,00 3,26 0,472

MCQ-SF - Total 61,3014,02 61,9318,30 0,796

MCQ-SF- Compulsividade 19,602,95 19,213,40 0,403

MCQ-SF- Emocionalidade 15,604,01 15,935,57 0,977

MCQ-SF- Expectativa 14,004,92 13,076,58 0,841

*Mdia desvio-padro; BAI: Beck Anxiety Inventory; BDI: Beck Depression Inventory; EAV: Escala Analgico-Visual; MCQ-SF: Marijuana
Craving Questionnaire.

Discusso e/ou usurios de Cannabis. No caso do lcool, todos os


participantes j haviam feito uso na vida, sendo que 75%
Obedecidos todos os critrios para excluso (dentre
havia feito uso nos dias prximos coleta. Considerando,
eles, no ser dependente de outras drogas, salvo nicotina),
especificamente, o uso do tabaco, 83,3% j havia feito
os dados do presente estudo indicaram o uso de mais
uso na vida e 37,5% fechavam critrio para dependncia
de uma substncia psicoativa por parte de dependentes
desta substncia. Quanto cocana, 79% j fizeram uso da

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O Craving em usurios de Cannabis

substncia em algum momento da vida. O uso de outras estudo deve-se a amostra ter sido composta por sujeitos
substncias psicoativas por usurios de Cannabis j havia com alta escolaridade. A mdia pontuou em 13,3 anos de
sido descrito por Sanchez e Nappo (35), sendo que o incio estudo, nmero de anos provavelmente maior que nos
deste uso, mais comum em jovens com at 30 anos de idade, outros estudos citados. No houve, ainda, a possibilidade
ocorreria com drogas lcitas como lcool e/ou nicotina, e, de se explorar melhor relaes com dados demogrficos e
posteriormente, poderia atingir uma segunda progresso, comorbidades. Para uma nova pesquisa, um questionrio
para drogas ditas mais pesadas, quando se inicia o uso da sociodemogrfico mais amplo pode ser construdo.
Cannabis. A primeira progresso, do uso de drogas lcitas
Destaca-se que os sintomas explorados por esta
para a Cannabis, foi demonstrada em nosso estudo.
pesquisa (de ansiedade, depresso e craving) no so
Quanto presena de sintomas de ansiedade e de as nicas possibilidades de danos quando se pensa
depresso em usurios de Cannabis, apesar de ter sido no uso de uma substncia psicoativa e ainda assim,
evidenciado na literatura (20,21,36) na presente amostra, podem ser menos comuns em uma coleta voluntria,
esse resultado no foi encontrado, sendo baixas as mdias por convenincia, como esta. Tanto no grupo de usurios
dos sintomas de ansiedade e depresso. como naquele composto por dependentes, apenas em
mdia 30% referiram a Cannabis como problema. Como
Quanto ao craving pela Cannabis, outra varivel
os sujeitos dessa pesquisa faziam parte de uma amostra
investigada, no foram pontuados valores altos quando
clnica e no percebiam problemas com a Cannabis pode-
se considera a mdia dos indivduos, tanto na Escala
se questionar a confiabilidade das respostas dadas pelos
Analgico-Visual quanto no MCQ-SF. Esse dado contradiz
usurios da populao geral, admitindo que tinham a
a literatura revisada, na qual o craving pela Cannabis at
inteno de manter suas crenas e expectativas sobre o
maior que o de cocana (17), sendo severo em dependentes
uso dessa substncia ou, por outro lado, podemos admitir
em tratamento (18) e associado recada em mais de
a possibilidade de usurios da populao geral realizarem,
50% dos dependentes de Cannabis (19).
quanto aos sintomas estudados, um uso no prejudicial ou
Tambm no foi encontrada diferena significativa entre de baixo risco.
usurios e dependentes de Cannabis quanto aos sintomas
Concluso
de ansiedade, de depresso e craving, resultado contrrio
ao obtido na reviso feita por Andrade e Argimon (20), Conclui-se, no presente estudo, que os usurios
que observaram uma maior associao entre sintomas de de Cannabis da populao geral tm baixas mdias
ansiedade e de depresso naqueles adolescentes cujo uso dos sintomas de ansiedade, depresso e craving, no
de Cannabis era precoce e regular e ao obtido por Pedroso, havendo diferena significativa destas variveis entre os
Oliveira e Moraes (37), que avaliaram que os dependentes dependentes e os usurios desta substncia psicoativa. Da
de Cannabis tinham mais expectativas de resultados quanto mesma forma, que uma minoria dos sujeitos considerava a
ao craving pela Cannabis do que os no dependentes. Da Cannabis como uma droga que cause problemas.
mesma forma, no houve associao entre os sintomas
Deve ser ressaltado que, atualmente, sem fazer qualquer
de ansiedade, depresso e craving e o tempo de uso da
juzo de valor, justifica-se a necessidade de outros estudos
substncia. No entanto, o pequeno tamanho da amostra
com a Cannabis, com amostras maiores, a fim de melhor
pode ter sido um vis nesses dois resultados, sendo uma
avaliar o uso desta substncia na populao.
limitao de nosso estudo. Outra provvel limitao deste
O trabalho foi realizado com a populao geral usuria de cannabis e esteve
vinculado ao Hospital Psiquitrico So Pedro, ao Programa de Dependncia
Qumica/Residncia Multiprofissional em Sade.

Referncias

1. Carlini E, Galdurz JC, Noto AR, 3. Soares-Weiser K, Weiser M, Davidson schizophrenia-spectrum disorders:
Fonseca A, Carlini CM, de Oliveira LG, M. Uso de cannabis na adolescncia follow-up study of 535 incident cases.
et al. II Levantamento Domiciliar sobre e risco de esquizofrenia. Rev Bras Br J Psychiatry. 2005;187:510-5.
Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil Psiquiatr. 2003; 25 (3):131-2.
6. Large M, Sharma S, Compton MT,
2005. So Paulo, 2005; p. 472.
4. Organizao Mundial de Sade. Slade T, Nielssen O. Cannabis use and
2. Galdurz JC, Noto AR, Fonseca Classificao de transtornos mentais e de earlier onset of psychosis: a systematic
AM, Carlini EA. V Levantamento comportamento da CID-10. Descries meta-analysis. Arch Gen Psychiatry.
Nacional sobre o consumo de drogas clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto 2011; 68(6):555-61.
psicotrpicas entre estudantes do ensino Alegre: Artes Mdicas, 1993.
7. Laranjeira R, Jungerman F, Dunn J.
fundamental e mdio da rede pblica de
5. Arendt M, Rosenberg R, Foldager L, Drogas: maconha, cocana e crack.
ensino nas 27 capitais brasileiras - 2004.
Perto G, Munk-Jrgensen P. Cannabis- Coleo Mitos e Verdades. So Paulo:
So Paulo, 2005; p. 399.
induced psychosis and subsequent Editora Contexto, 1998.

http://seer.ufrgs.br/hcpa Rev HCPA 2011;31(3) 309


Polese GP et al

8. 8. American Psychiatric Association treatment trials. Addict Behav. 29. Dols M, Van den Hout M, Kindt M,
AP. DSM-IV-TR-TM - Manual 2007;32:1433-40. Willems B. The urge to smoke depends
Diagnstico e Estatstico de on the expectation of smoking.
18. Budney AJ, Novy PL, Hughes JR.
Transtornos Mentais. 4 ed. Porto Addiction. 2002;97:87-93.
Marijuana withdrawal among adults
Alegre: Artmed; 2002, p. 880.
seeking treatment for marijuana 30. Franken IHA, Hendriks VM, Van den
9. American Psychiatric Association dependence. Addiction. 1999; Brink W. Initial validation of two opiate
DSM-5. Development R25. 94:1311-21. craving questionnaires: The Obsessive
Cannabis Withdrawal, 2010. Compulsive Drug Use Scale and
19. Budney AJ, Vandrey RG, Hughes JR,
Disponvel em: http://www.dsm5. Desires of Drug Questionnaire. Addict
Thostenson JD, Bursac Z. Comparison
org/ProposedRevisions/Pages/ Behav. 2002;27:675-85.
of cannabis and tobacco withdrawal:
proposedrevision.aspx?rid=430
severity and contribution to relapse. J 31. Karg RS. The effects of stress and
Acessado em 21/09/2011.
Subst Abuse Treat. 2008;35(4):362-8. smoking related cues on craving
10. Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese to smoke among abstinent and
20. Andrade TMR, Argimon IIL. Sintomas
BS. Cognitive Therapy of substance non-abstinent cigarette smokers
depressivos e uso de cannabis em
abuse. New York, NY: Gulford Press, [Dissertation]. Abstracts International:
adolescentes. Rev Psicol Estud. 2008;
1993. Section B: The Sciences and
13(3):567-73.
Engineering. 2002;63(6-B):3010.
11. Kozlowski LT, Pillitteri JL, Sweeney
21. Wagner MF, Oliveira MS. Estudo das
CT, Whitfield KE, Graham JW. Asking 32. Heishman SJ, Evans RJ, Singleton
habilidades sociais em adolescentes
questions about urges or cravings EG, Levin KH, Copersino ML, Gorelick
usurios de cannabis. Psicologia em
for cigarettes. Psychol Addict Behav. DA. Reliability and validity of a
Estudo. 2009;14(1):101-10.
1996;10(4):248-60. short form of the Marijuana Craving
22. Saito VM, Wotjakw CT, Moreira FA. Questionnaire. Drug Alcohol Depend.
12. Sayette MA, Shiffman S, Tiffany S,
Explorao farmacolgica do sistema 2009;102:35-40.
Niaura R, Martin CS, Shadel W. The
endocanabinoide: novas perspectivas
measurement of drug craving - 33. Heishman SJ, Singleton EG, Liguori
para o tratamento de transtornos
Methodological aproaches to craving A. Marijuana Craving Questionnaire:
de ansiedade e depresso. Rev. Bras.
research. Addiction. 2000; 95(2):189-210. development and initial validation of
Psiquiatr. 2010;32:Supl 1.
a self-report instrument. Addiction.
13. Araujo RB, Oliveira MS, Moraes
23. Zuardi AW, Crippa JAS, Hallak JEC. 2001;96:102334.
JFD, Pedroso RS, Port F, Castro
Cannabis sativa: a planta que pode
MGT. Validao da Verso Brasileira 34. Peter MM, Ronald MK, Damaris JR, Ned
produzir efeitos indesejveis e
do Questionnaire of Smoking LC, David B. Tratando a Dependncia
tambm trat-los [editorial]. Rev. Bras.
Urges - Brief. Rev Psiquiatr Cln. de lcool. 2 ed. So Paulo: Roca; 2005.
Psiquiatr. 2010;32:Supl 1.
2007;34(4):166-75.
35. Sanchez Z van der M, Nappo SA.
24. Mari JJ, Williams P. A validity study of
14. Araujo RB, Oliveira MS, Mansur, MA. A Sequncia de drogas consumidas
a psychiatric screening questionnaire
Validao Brasileira do Questionnaire por usurios de crack e fatores
(SRQ-20). In: Primary care in the
of Smoking Urges. Caderno de Sade interferentes. Revista de Sade
city of Sao Paulo. Br J Psychiatry.
Pblica. 2006; 22 (10):109-18. Pblica. 2002;36(4):420-30.
1986;148:23-6.
15. Cox LS, Tiffany ST, Christen AG. 36. Stein LAR, Colby S, Barnett N, Monti
25. Folstein M; Mchugh PR. Mini-mental
Evaluation of the brief questionnaire P, Lebeau-Craven R, Golembeske
state: A Practical Method for Grading
of smoking urges (QSU-brief ) in C. Assessment of substance use
the Cognitive State of Patient for the
laboratory and clinical settings. and treatment implications for
Clinician. J Psychiatry Res. 1975;12:189.
Nicotine Tob Res. 2001;3:7-16. incarcerated teens. In: Proceedings
26. Beck AT, Steer, RA. Beck Anxiety from the 65th Annual Meeting of
16. Pedroso RS, Castro MGT, Araujo RB.
Inventory Manual. San Antonio: the College on Problems of Drug
Marijuana Craving Questionnaire
Psychological Corporation,1993a. Dependence. Bal Harbour: National
(MCQ-SF/Verso Brasil): validao
Institute on Drugs Abuse; 2003. p. 16.
semntica. J bras Psiquiatr. 2009;58(4): 27. Cunha JA. Manual da verso em
218-22. portugus das Escalas Beck. So Paulo: 37. Pedroso RS, Oliveira MS, Moraes JFD.
Casa do Psiclogo; 2001. Traduo, adaptao e validao da
17. McRae AL, Hedden SL, Malcolm RJ,
verso brasileira da escala Marijuana
Carter RE, Brady KT. Characteristics of 28. 28. Beck AT, Steer RA. Beck Depression
Expectancy Questionnaire. Caderno
cocaine and marijuana-dependent Inventory Manual. San Antonio:
de Sade Pblica. 2007;23(1):63-73.
subjects presenting for medication Psychological Corporation, 1993b.

Recebido: 11/07/2011
Aceito: 12/08/2011

310 Rev HCPA 2011;31(3) http://seer.ufrgs.br/hcpa