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Hematologa

1. Qu clulas forman parte de la inmunidad 10. Cuntas cadenas forman una

natural? inmunoglobulina?
Monocitos/macrfagos, polimorfonucleares y Dos pesadas iguales entre s, que definen la
clulas NK 2. clase y subclase, y dos ligeras tambin
iguales entre s
2. Y qu elementos humorales?
Lisozima, complemento, interferones, 11. Existen varios tipos de cadenas ligeras?
protenas de fase aguda y citocinas. Dos: kappa y lambda, predominando las
primeras (relacin 2/1)
3. Cules son los rganos linfoides primarios y
qu clulas se forman en ellos? 12. Cmo se llaman los dos fragmentos resultantes
Mdula sea y timo. En la mdula sea se de la diseccin enzimtica de las
forman todas las clulas hematopoyticas, y inmunoglobulinas por papana?
en el timo maduran solo los linfocitos T. Fab (fraccin antibody, donde estn las
regiones variables, responsable de la unin
4. Cules son los rganos linfoides secundarios y al antgeno) y Fc (fraccin constante,
cul es su funcin? responsable de las funciones efectoras)
Ganglios linfticos, bazo y MALT; su funcin
es facilitar que tomen contacto los linfocitos 13. Qu inmunoglobulina atraviesa la placenta y
ya maduros y los antgenos. cunto dura en la sangre del nio postparto?
IgG, se mantiene hasta los 6 a 12 meses de
5. Cules son los linfocitos mayoritarios en la vida
corteza de los ganglios linfticos?
Linfocitos B 14. Qu inmunoglobulina es la de actividad
antivrica por excelencia?
6. Y en la paracorteza? IgA
Linfocitos T
15. Y la de mayor potencia antibacteriana por fijar
7. Y en la mdula? con ms potencia complemento?
Linfocitos B y T activados IgM

8. Y en los cordones medulares? 16. Cul es la funcin de la IgD?

Clulas plasmticas Ser receptor del linfocito B junto a IgM

9. Cul es la palabra mnemotcnica que indica la 17. Y la de IgE?

mayor a menor concentracin en suero de los Es la implicada en la inmunidad frente a
tipos de inmunoglobulinas? helmintos (a travs de los eosinfilos) y en
GAMDE las reacciones alrgicas (a travs de
basfilos y mastocitos)

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18. Cul es la inmunoglobulina implicada en la 27. Cul es la proporcin de linfocitos T, B y NK en

respuesta primaria inmunolgica? sangre perifrica?
IgM 75 a 85% de linfocitos T, 5 a 15% de
linfocitos B y 5 a 15% de clulas NK
19. Y en la secundaria?
IgG, IgA 28. Dentro de los linfocitos T, qu tipos se incluyen
segn sus molculas de superficie, y cul es su
20. Qu IgG no fija complemento? proporcin respecto al resto?
IgG4 Linfocitos gamma-delta (5% del total de
linfocitos T) y principalmente CD4 y CD8, en
21. Quin sintetiza el componente secretor de la relacin 2/1 en condiciones normales.
IgA?
Las clulas epiteliales 29. En qu condiciones se invierte el cociente
CD4/CD8?
22. Y la cadena J? En el VIH y en situaciones postinfecciosas
Las clulas plasmticas principalmente.

23. En qu se diferencia la cadena J de la IgM (que 30. Qu receptor no tiene forma soluble, el del
es pentamrica) de la de la IgA (que es linfocito T o el del linfocito B?
dimrica)? El del linfocito T (RCT)
Son iguales
31. Qu molculas reconocen los linfocitos T a
24. Qu es un eptopo? travs de CD4 y CD8?
La regin concreta de un antgeno donde se CD4-HLA II ; CD8-HLA I
une el anticuerpo
32. Cul es la molcula transductora de la seal
25. Y un hapteno? estimuladora en el linfocito T?
Molculas no inmungenos por s solas, CD3
pero que pueden comportarse como tal si se
unen a un portador o carrier proteico. 33. Y cul es la molcula coestimuladora y su
homloga en la clula presentadora de
26. En qu consiste el cambio de clase de antgeno?
inmunoglobulina? Linfocito T-CD28, y de la CPA-B7
En que el linfocito B pase de secretar slo
IgM (respuesta primaria) a poder secretar 34. Qu sucede si se producen la seal
otras clases de inmunoglobulinas (respuesta estimuladora y la coestimuladora?
secundaria) La activacin del linfocito T

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35. Y si se produce la seal estimuladora en
ausencia de la coestimuladora?
El linfocito T entra en anergia
36. A qu punto del linfocito T se unen los
superantgenos?
A la zona lateral de la cadena beta del RCT
37. Son estos internalizados por el linfocito T?
No
38. Qu producen?
Activacin policlonal del 20% de
linfocitos T perifricos
39. Qu citoquinas producen los linfocitos Th1 y
qu tipo de inmunidad estimulan?
IF gamma e IL2: inmunidad celular
40. Y los Th2?
IL 4 e IL6: inmunidad humoral
41. Y los Th3?
IL 10 y TGF beta: funcin reguladora o
supresora
42. Qu molculas producen los linfocitos T
citotxicos cuando se activan?
Perforinas (inmunidad celular)
43. Cules son los marcadores caractersticos de
los linfocitos B?
Inmunoglobulinas de superficie,
CD20, CD21
44. Cmo reconoce el receptor de la clula B el
antgeno, presentado por otra molcula o en su
forma soluble?
En su forma soluble, a diferencia del linfocito
T
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45. Cul es la principal funcin de las clulas NK?
Destruir a las clulas que carecen de HLA I
o lo tienen alterado (infectadas por virus y
tumores)
46. Cules son sus molculas caractersticas y
cul reconoce el HLA I?
CD16, KAR y KIR, que es el que reconoce el
HLA I
47. Qu otra clula posee en su superficie la
molcula CD16 y cul es su funcin?
los Los monocitos-macrfagos. Es el receptor
de la fraccin Fc de las inmunoglobulinas.
48. Cules son las clulas presentadoras de
antgeno?
Monocitos-macrfagos, clulas dendrticas y
linfocitos B
49. Solo ellas tienen HLA II?
No, tambin los linfocitos T, pero solo
cuando estn activados
50. Qu tipos de clulas dendrticas conoces y a
quin presentan los antgenos?
Clulas interdigitantes (por ejemplo, la de
Langerhans) a los linfocitos Th; clulas
foliculares a los linfocitos B
51. Por qu es mejor la respuesta inmune por
anticuerpos secundaria que la primaria?
CD19, Porque presenta mayor rapidez en
instaurarse, la fase de meseta es ms
prolongada, el ttulo de anticuerpos es ms
alto y la afinidad de los anticuerpos por el
antgeno es mayor
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52. En qu consiste la inmunidad por anticuerpos 59. Son CD8+ todos los linfocitos T citotxicos?
antgeno T-dependiente? La mayora s, pero hay linfocitos Tc CD4+,
En la interaccin entre el linfocito B, que al igual que hay unos pocos linfocitos Th
internaliza el antgeno y lo presenta CD8+
mediante su HLA II al linfocito Th, el cual
segrega citoquinas que a su vez activan al 60. Quin lleva a cabo la citotoxicidad dependiente
linfocito B para que produzca de anticuerpos?
inmunoglobulinas Las clulas NK

53. Qu tipo de respuesta se produce entonces por 61. Qu tipo de anticuerpo reconocen estas?
parte del linfocito B? IgG
Respuesta secundaria
62. Qu es la alorreactividad?
54. Y en qu consiste la inmunidad por anticuerpos El proceso en el que los linfocitos T de un
antgeno T-independiente? individuo reconocen el HLA de otro individuo
En que los linfocitos B reconocen el antgeno como si fuera una molcula HLA propia
(polisacridos por ejemplo) pero no son presentando un antgeno extrao
capaces de internalizarlo y por tanto no se lo
presentan a los linfocitos Th 63. Qu mecanismos de tolerancia son menos
estrictos, los de los linfocitos T o B? De qu
55. Qu tipo de respuesta se produce entonces? tipo es normal encontrar linfocitos autorreactivos
Respuesta primaria en sangre perifrica?
Linfocitos B
56. Cul de las dos (T-dependiente y T-
independiente) presenta memoria? 64. Cul de estos tres procesos se da con menor
Respuesta T-dependiente frecuencia en el anciano que en el joven:
neoplasias, enfermedades autoinmunes o
57. En cul no se produce cambio de clase? infecciones?
Respuesta T-independiente Enfermedades autoinmunes

58. Cmo se puede incrementar la 65. Qu produce el dficit de los factores iniciales
inmunogenicidad de los antgenos T- del complemento (C1 a C3)?
independientes? Clnica autoinmune tipo lupus-like
Unindolos a un carrier proteico, de forma
que puedan ser internalizados por el linfocito 66. Por qu?
B. ste es el fundamento de las vacunas Porque esos son los factores principalmente
conjugadas encargados de eliminar los inmunocomplejos
circulantes

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67. Y el dficit de los factores finales (C3 a C9)? 77. En qu cromosomas se encuentra el material
Susceptibilidad a infecciones por Neisseria gentico del HLA?
La mayor parte en el cromosoma 6, y el de
68. Cul es el dficit de complemento ms la beta-2-microglobulina en el 15
frecuente a nivel mundial y qu produce?
Dficit de C9; asintomtico 78. Si un virus es reconocido y fagocitado por un
macrfago, en qu HLA expresar esos
69. Y cul el dficit ms frecuente en nuestro antgenos?
medio y qu produce? HLA II
Dficit de factor C1 inhibidor; edema
angioneurtico familiar 79. Por qu?
Porque el HLA II expresa antgenos
70. Cmo se designa el HLA I? procedentes de fuera de la clula, tras el
Con una letra (HLA A, B, C) procesamiento de los mismos en el
fagolisosoma de la clula presentadora de
71. Y el HLA II antgeno
Con dos letras (HLA DR, DQ, etc)
80. Y si el virus infecta al macrfago, integrando su
72. Qu clulas expresan HLA I? material gentico con el de este, en qu HLA
Todas las clulas nucleadas y las plaquetas expresar los antgenos del virus?
HLA I
73. Por tanto, qu estirpes celulares debes
recordar que no tienen HLA I? 81. Por qu?
Hemates, sincitiotrofoblasto y algunos Porque el HLA I expresa antgenos
timocitos procedentes del interior de la clula, y el
macrfago aparte de expresar HLA II
74. Qu cadenas la componen y cmo son estas? tambin expresa HLA I, al igual que el resto
Una cadena pesada alfa con regiones de clulas nucleadas
variables y una cadena ligera constante, la
beta-2-microglobulina 82. Qu tipo de herencia y forma de expresin
presenta el HLA?
75. Qu clulas expresan HLA II? Codominante, al igual que los grupos
Clulas presentadoras de antgeno y sanguneos
linfocitos T activados
83. Cmo se llama el genotipo del HLA que cada
76. Qu estructura tiene el HLA II? individuo hereda de cada progenitor?
Una cadena alfa y otra beta, ambas con Haplotipo
regiones variables

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84. A qu HLA se asocia la narcolepsia?
DR2
85. Y la enfermedad celaca?
DQ2
86. Y la espondilitis anquilosante?
B27
87. Qu tipo de predisposicin gentica tiene la
artritis reumatoide?
Es una enfermedad polignica
88. Qu tres tipos de compatibilidades
inmunolgicas hay que estudiar para hacer un
trasplante en general?
Compatibilidad de grupo sanguneo, de HLA,
y que no existan anticuerpos preformados en
el receptor del rgano contra HLA del
donante
89. En qu tipo de trasplante no importa que no
haya compatibilidad de grupo sanguneo?
En el de progenitores hematopoyticos
90. En cul no importa la compatibilidad de HLA?
En el de crnea
91. En cul tiene que haber compatibilidad casi
total o total de HLA?
En el de progenitores hematopoyticos
92. Cul es la compatibilidad mnima de HLA
requerida para un trasplante renal?
Tienen que coincidir tres de seis de los
principales HLA
93. Cules son los HLA que ms influyen en la
superviviencia del injerto?
DR, B, A y C, por ese orden
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94. Cmo se evidencia la existencia de anticuerpos
preformados contra el HLA del donante?
Mediante prueba cruzada
95. En el trasplante de qu rgano es
especialmente importante realizarla previamente
al trasplante, por ser muy frecuente la existencia
de anticuerpos preformados?
En el de rin
96. Y en cules se puede hacer despus de la
operacin, porque es muy poco frecuente la
presencia de estos anticuerpos?
En el cardaco y heptico
97. Por qu? En qu tres situaciones es ms
frecuente que se hayan formado estos
anticuerpos?
Cuando ha habido contacto entre el receptor
y HLA ajeno, principalmente cuando ha
habido transfusiones previas (lo cual es muy
frecuente en la insuficiencia renal crnica y
por tanto en el trasplante renal), trasplantes
previos (por lo que en retrasplantes no vale
usar un rgano con los mismos HLA que el
primer trasplante) y embarazos previos,
porque se crean anticuerpos contra el HLA
paterno del nio
98. En qu consiste el rechazo hiperagudo?
En la existencia de anticuerpos preformados
contra el HLA del donante, que fi jan
complemento, destruyendo las clulas del
injerto rpida y masivamente
99. Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad es?
Hipersensibilidad tipo II
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100. Tiene tratamiento y/o prevencin? 108. En qu consisten las reacciones de

Se previene realizando la prueba cruzada; si hipersensibilidad tipo I?
aparece no tiene tratamiento, hay que quitar Son reacciones mediadas por IgE. Ejemplo:
el injerto Atopia

101. En qu consiste el rechazo agudo? 109. En qu consisten las tipo II?

En la aparicin de inmunidad celular que se
produce frente al injerto a travs de los
linfocitos T CD4 del receptor (reaccionan
contra el HLA II del donante) y los CD8
(contra el HLA I)
Anticuerpos circulantes que se unen a
antgenos presentes en la clula diana.
Ejemplo: Enfermedad hemoltica del recin
nacido, rechazo hiperagudo de trasplantes,
miastenia gravis

102. En cunto tiempo se instaura? 110. En qu consisten las tipo III?

A las pocas semanas Anticuerpos circulantes que se unen a
antgenos solubles, formando
103. Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad es? inmunocomplejos. Ejemplo: Lupus.
Hipersensibilidad tipo IV
111. En qu consisten las tipo IV?
104. Tiene tratamiento y /o prevencin? Son reacciones de hipersensibilidad
Se puede prevenir realizando cultivo mixto retardada mediadas por clulas.
de linfocitos, lo cual tarda una semana, por Ejemplo: Rechazo agudo de trasplantes,
lo que nicamente se hace para predecir la granulomas, prueba del Mantoux.
enfermedad de injerto contra husped en el
trasplante de progenitores hematopoyticos. 112. Son sinnimos alergia y atopia?
Se puede tratar con inmunosupresores. No; la alergia puede estar mediada por
cualquiera de los cuatro tipos de
105. En qu consiste el rechazo crnico? hipersensibilidad, mientras que la atopia es
En un envejecimiento acelerado del rgano, la predisposicin gentica a desarrollar
como una ateroesclerosis acelerada de reacciones mediadas por IgE (tipo I)
causa an poco clara
113. En qu trasplante es importante por su
106. Cunto tiempo tarda en instaurarse? frecuencia de aparicin de enfermedad injerto
Aos contra husped?
En el trasplante de progenitores
107. Tiene tratamiento y /o prevencin? hematopoyticos
No
114. Cul es la clnica principal de las
inmunodeficiencias humorales?
Infecciones ORL, neumonas, diarreas
(cuadros bacterianos)

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115. Hay alguna infeccin especialmente 123. Cules son dentro de estas las neoplasias
caracterstica de estas? ms frecuentes?
La encefalitis por virus ECHO es infrecuente El linfoma no Hodgkin y el carcinoma
pero muy caracterstica, porque depende de gstrico
la inmunidad humoral y no celular, como el
resto de los virus 124. Cundo empiezan a dar clnica las
inmunodeficiencias primarias humorales?
116. Cul es la clnica principal de las A partir del sexto mes/primer ao de vida
inmunodeficiencias celulares o combinadas?
Infecciones por virus y hongos, similar a los 125. Por qu?
cuadros que aparecen en el SIDA Porque la IgG materna que ha atravesado la
placenta permanece en la sangre del nio
117. Y en los defectos de la fagocitosis? entre 6 y 12 meses
Infecciones por S.aureus, bacterias
intracelulares y hongos 126. Cundo empiezan a dar clnica las
inmunodeficiencias primarias celulares o
118. Qu inmunodeficiencias son ms frecuentes, combinadas?
las primarias o las secundarias? A partir del nacimiento
Las secundarias
127. Cul es la alteracin que existe en el
119. A qu suelen ser debidas? sndrome de Bruton?
A frmacos (inmunosupresores, corticoides, Los linfocitos B estn ausentes, por lo que
quimioterpicos), malnutricin, uremia, los niveles de inmunoglobulinas son casi
diabetes y VIH indetectables, siendo los linfocitos T
normales
120. Cul es, en general, el tratamiento de
mantenimiento de las inmunodeficiencias 128. Qu tipo de herencia tiene?
humorales? Ligada al cromosoma X
La administracin de gammablogulina
intravenosa 129. Cul es su tratamiento?
Administracin peridica de
121. Se han de administrar tambin en la fase gammaglobulina intravenosa
aguda de infeccin?
No, las infecciones se tratan con antibiticos 130. Cul es la etiologa ms probable de la
inmunodeficiencia variable comn?
122. Con qu otras patologas suelen cursar las La etiologa es desconocida aunque se han
inmunodeficiencias primarias, adems de identificado varios defectos moleculares en
infecciones de repeticin? el LB que explican nicamente el 10% de los
Con fenmenos autoinmunes, neoplasias y casos de IDVC
atopia

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131. Qu caracterstica peculiar tiene, a diferencia 138. Qu anomalas en nmero de linfocitos y

del resto de inmunodeficiencias primarias? produccin de inmunoglobulinas existen?
Que se manifiesta en adultos El nmero de linfocitos T est disminuido,
siendo los que quedan inmaduros, y la
132. Cmo es el nmero de linfocitos y los niveles produccin de inmunoglobulinas es normal o
de inmunoglobulinas? discretamente inferior a lo normal
El nmero de linfocitos B es normal pero los
niveles de inmunoglobulinas estn 139. En qu patologa debes pensar cuando en un
descendidos caso clnico hablen de foliculitis de repeticin por
S. aureus?
133. Cul es la clnica del dficit de IgA? Enfermedad granulomatosa crnica
En la gran mayora de pacientes:
asintomtica. En los sintomticos: 140. Qu microorganismos son ms frecuentes en
infecciones respiratorias y digestivas, esta?
clnicamente similares a la enfermedad Los catalasapositivos; estafilococo aureus,
celaca, siendo caracterstica la infeccin por E. coli, Serratia y hongos
Giardia lamblia, y trastornos autoinmunes
141. Qu tipo de inmunodeficiencia produce la
134. Cul es el tratamiento de mantenimiento? ataxia telangiectasia?
Ninguno Inmunodeficiencia combinada severa

135. Por qu no se puede administrar 142. Cules son las inmunodefi ciencias que se
gammaglobulina intravenosa ni realizar heredan ligadas al sexo?
trasfusiones sanguneas? De las humorales: sndrome de Bruton e
Porque frecuentemente no solo hay dficit hiperIgM. Celulares: inmunodeficiencia
de IgA sino que hay anticuerpos anti-IgA, por combinada severa ligada al X. Dficits del
lo que al administrarla mediante la complemento: dficit de properdina. Defecto
gammaglobulina (que es una mezcla de IgG, en la fagocitosis: enfermedad granulomatosa
IgA, IgM) o de la sangre del donante, se crnica en el 70% de los casos T, y en la
han descrito reacciones graves autosmica recesiva hay dfi cit de linfocitos
ByT
136. Qu anomalas en nmero de linfocitos y
produccin de inmunoglobulinas existen en la 143. Qu arcos farngeos se afectan en el
inmunodeficiencia combinada severa? sndrome de di George?
Hipogammaglobulinemia intensa, linfopenia El tercero y cuarto
y ausencia de linfocitos circulantes
144. A qu anomalas se asocia?
137. Qu diferencia hay entre la forma ligada al A ausencia de timo, ausencia de
sexo y la autosmica recesiva? paratiroides, anomalas faciales y cardacas,
Que en la ligada al sexo solo hay un especialmente en la salida de los grandes
descenso en el nmero de Linfocito vasos

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