DETERMINACIN DE LAS ENFERMEDADES MS COMUNES EN LAS FAMILIAS DE

LA CIUDAD DE LOJA

Armijos Esther, Galvn Ximena, Montalvn Mayra, Murillo Kevin, Satama Katty, Vega Jessica

RESUMEN:

El alto ndice de enfermedades que se han podido registrar en la poblacin lojana, de acuerdo a la
investigacin realizada son: hipertensin arterial, cncer y diabetes mellitus, mismas que, se
encuentran asociadas a diversos aspectos socioeconmicos, genticos y alimenticios.

Estas patologas, se encuentran categorizadas en un mbito crnico-degenerativo, al cual, se le atribuye

un alto porcentaje de mortalidad y morbilidad, correspondiente a un 60% a nivel mundial. La alta taza
de casos registrados en la ciudad de Loja, es alarmante es as que, en el ao 2000 la incidencia de estas
anomalas tuvo un total de 573 casos, cifra que para el 2007 se increment a un total de 933 casos.

La presente investigacin se llev a cabo, en dos sectores de la ciudad de Loja, los cuales, fueron
escogidos para realizar, la respectiva comparacin y determinacin de los diferentes factores que se
pueden relacionar directa o indirectamente con estas enfermedades. Los datos se obtuvieron por medio
de encuestas; la respectiva tabulacin y filtrado se dio a travs del programa Excel y en el entorno
estadstico y probabilstico R, se llev a cabo el anlisis de los mismos.

Entre los datos ms relevantes, pudimos valorar que la Diabetes es la enfermedad ms prevalente, que
la incidencia del cncer en personas entre los 30 y 50 aos es inferior al 20%, al igual, que se determin
que existe relacin entre la automedicacin y la hipertensin; y que la actividad fsica no es un factor
directamente relacionado con el desarrollo de la diabetes.

Palabras clave: Enfermedades, morbilidad, mortalidad.

INTRODUCCIN:

A nivel mundial el sobrepeso y la obesidad presentan un alto ndice de prevalencia, siendo estas las
principales causantes de diabetes mellitus (44%) y cardiopatas isqumicas (23%). Estas afecciones se
adquieren principalmente por sedentarismo, malos hbitos alimenticios y factores genticos. En el
Ecuador, en el ao 2015, el sobrepeso se ubic en un 58.3% mientras que la obesidad alcanz un 21.7%
en mujeres y 46.5% en hombres (Cajamarca, 2011).
La diabetes mellitus (DM), es considerada una enfermedad crnica-degenerativa, misma que, ocupa
el primer lugar en la tasa de mortalidad en el Ecuador, seguida de esta, se encuentran: isquemia de
corazn, tumores malignos, accidentes cerebro-vasculares y particularmente el cncer gstrico. En los
ltimos 15 aos se ha visto un incremento notable en el desarrollo de dichas enfermedades (Ypez,
Fuenmayor, Pinoy & Ypez-Garca, 2002).

La hipertensin en Amrica Latina, presenta un ndice del 30% de casos de fallecimiento, esta
enfermedad aumenta en relacin con la edad, es as, que las personas mayores de 50 aos tienen un
mayor ndice de contraerla (50%); de acuerdo al estudio de prevalencia de hipertensin arterial se ha
detectado en el Ecuador, que de cada 10 personas 3 de ellas presentan esta enfermedad, convirtindose
de esta manera en la tercera causa de muerte, adems dicha afeccin presenta un mayor riesgo en
hombres (31%) que en mujeres (28%) (Samaniego, 2009).

En la provincia de Loja, se ha encontrado cifras alarmantes de hipertensin arterial y diabetes mellitus,

es as que, en el ao 2000 la incidencia de DM tuvo un total de 573 casos, cifra que para el 2007 se
increment a un total de 933 casos (Paredes, 2011). La falta de actividad fsica, el bajo consumo de
agua, el consumo elevado de azcares, carbohidratos, sales y grasas alteran el estado de salud,
produciendo diversas patologas como las antes mencionadas.

Por la preocupante demanda de dichas enfermedades, se realiz un estudio observacional, mismo que
tuvo como objetivos: determinar la incidencia del cncer en personas de 30 a 50 aos, afirmar si la
falta de actividad fsica es un factor para el desarrollo de la diabetes mellitus ; estimar un intervalo de
confianza entre las principales enfermedades, determinar si existe una relacin entre la hipertensin y
la automedicacin, al igual que, si los antecedentes familiares poseen una dependencia con estas
enfermedades y conocer el grado de incidencia de diabetes presente en hombres y mujeres.

METODOLOGA:

La investigacin realizada se efectu en la ciudad de Loja, en el mes de abril del ao 2016. Un anlis is
observacional, nos permiti la recoleccin de datos estadsticos, en la zona norte-occidental y sur-
oriental de la localidad. Los lugares selectos para la recopilacin de esta informacin fueron, el barrio
El Plateado (Fig.1) y en la ciudadela Zamora (Fig. 2).
 Fig. 1. Ubicacin del barrio el "Plateado"

Fig. 2. Ubicacin de la ciudadela "Zamora"

La investigacin se determin a base de encuestas, mismas, que contenan preguntas de opcin

mltiple; ests fueron aplicadas a 120 personas, es decir, 60 encuestas en cada zona escogida. El
estudio se establecido, de manera aleatoria en personas que se encontraban en un rango de edad entre
los 18 y 70 aos. El anlisis de los distintos datos, se dio a travs del programa estadstico R
 (Disponible: https://www.r-project.org/), el cual es un entorno de lenguaje y programacin, nos
permiti un enfoque descriptivo y detallado sobre el anlisis probabilstico.

Con ayuda del programa Excel, se realiz la separacin (filtro) de las variables categricas y
numricas, mismas que, ayudaron a la verificacin de los objetivos planteados; para lo cual se
utilizaron diferentes funciones aplicadas en el programa R, entre las cuales tenemos: Test of Equal or
Given Proporcione (prop.test), se utiliza para probar, la hiptesis nula de que las proporciones
(probabilidades de xito) en varios grupos son las mismas, o iguales a ciertos valores dados; Student's
t-Test (t.test), esta nos permite realizar de una a dos pruebas t de muestras en los vectores de datos.
Shapiro.test -qqline, pruebas que nos permite comprobar la normalidad, generando grficas en el caso
de la segunda: qnorm funcin que ayuda a generar la densidad, funcin de distribucin, la funci n
quantil y generacin aleatoria de la distribucin normal y desviacin estndar. Chisq.test este contraste
se utiliza para tablas de contingencia. El caso habitual ser disponer de una tabla de contingencia que
cruza dos variables, contando el nmero de coincidencias segn las categoras de ambas variables, y
se trata de ver si las variables son o no son independientes. Tapply para la media, desviacin estndar,
y como ltima funcin barplot que nos permiti generar los grficos como lo es el diagrama de barras.

RESULTADOS:

Estimaciones de los distintos parmetros, con relacin a las preguntas de la encuesta:

VALOR INTERVALO DE
PREGUNTA PARMETRO
MUESTRAL CONFIANZA
Edad LI:0.7242051
1-50 aos:97 0.8083333
LS: 0.8722294

Sexo LI: 0.4159791

Masculino:61 0.5083333
LS: 0.6001469

En qu nivel socio econmico se

LI:0.7706081
Clase media:102 0.85
encuentra usted? LS:0.9063046

Qu nivel de estudios usted tiene? LI:0.3678863

Superior:55 0.45833333
LS:0.5514842
El consumo de comida en casa, con
LI: 0.8382916
Todos los das:109 0.90833333
qu frecuencia lo realiza? LS:0.9510895
De acuerdo a su dieta alimenticia, que
alimentos consume con ms LI: 0.4567096
Todos:66 0.5583333
LS: 0.6400456
frecuencia?

LI: 0.4649273
Usted realiza alguna actividad fsica? Si:67 0.5583333
LS: 0.6479534

Usted padece alguna enfermedad? LI: 0.1920250

Si:32 0.26666667
LS: 0.3565312

Cundo siente alguna dolencia usted

LI: 0.5315519
se auto-medica? Si:75 0.625 LS: 0.7103265

Con qu frecuencia acude al mdico? Cuando se LI: 0.4814353

0.5750000
enferma:69 LS: 0.6636961
Cul de los centros de atencin de
LI: 0.2364742
Subcentro:38 0.3166667
salud acude con ms frecuencia? LS: 0.4087920
Tiene usted familiares que presenten
LI: 0.1277706
Abuelos:23 0.1916667
antecedentes de alguna enfermedad? LS: 0.2757949

Se puede observar que la Diabetes se presenta en primer lugar con un porcentaje significativame nte
mayor, la hipertensin ocupa un segundo lugar, y el cncer se encuentra en tercer lugar.
1. Probar que la incidencia del cncer en personas entre los 30-50 aos es inferior al 20%.

Ho: La incidencia del cncer en personas entre los 30-50 aos no es inferior al 20%.

p-value: 0.002167

Conclusin: Es inferior, rechazamos la hiptesis nula. La edad avanzada es el factor de riesgo ms

importante de cncer.

2. Determinar se existe relacin entre la automedicacin e hipertensin.

Ho: No existe relacin entre automedicacin e hipertensin.

p-value: 0.1229

Conclusin: Si existe una relacin entra la automedicacin y la hipertensin.

De acuerdo con la primera grfica se puede apreciar una representacin de la relacin que existe
entre la automedicacin y las diferentes enfermedades, dando a conocer que la menor parte de las
personas no se auto medican (barra azul) y en su gran mayora s lo hacen (barra morada). La
enfermedad a la que hacemos referencia, es la hipertensin (segunda grfica) dando a conocer que,
 del total de personas encuestadas solo 6 de ellas la padecen; sin embargo, obtuvimos un p-valor de
0.1229 que nos da a conocer que si existe relacin entre automedicacin e hipertensin.

3. Determinar si la falta de actividad fsica, es una condicin para desarrollar diabetes.

Ho: La falta de actividad fsica, no es una condicin para desarrollar diabetes.
p-value: 1
Conclusin: La actividad fsica, no es una condicin para que se pueda desarrollar la diabetes.

4. Relacin que existe, entre parentesco y enfermedad.

Ho: No existe relacin entre parentesco y enfermedad
p-value: < 2.2e-16
Conclusin: Los antecedentes familiares si determinan la incidencia de las enfermedades.

De acuerdo con la hiptesis, la grfica nos da entender que, si existe relacin entre parentesco y
enfermedad en especial, en la diabetes e hipertensin, hay una mayor prevalencia; a estas le siguen
ninguno y parlisis. Mientras que artritis y cncer hay menor ndice de acuerdo con nuestra
poblacin encuestada.

5. Comprobar que el nmero de personas con diabetes excede el 20% del total.
Ho: El nmero de personas con diabetes no excede el 20%.
 p-value: 0.1047
Conclusin: Se determin que el nmero de personas con diabetes exceden el 20 % puesto que el
p-value: 0.1047, es mayor al nivel de significacin de 0.05%, esto concuerda con los resultados
iniciales de la encuesta donde se determin que la diabetes es la enfermedad ms prevalente.

6. Estimar un IC para las tres enfermedades ms comunes en la poblacin lojana, al 95% de confianza.
- Intervalo de confianza para la diabetes:
LI: 0.1725256 LS: 0.3274744
- Intervalo de confianza para la hipertensin:
LI: 0.1429566 LS: 0.2903767
- Intervalo de confianza para el cncer:
LI: 0.04003861 LS: 0.14329473

Conclusin: Se determin para la diabetes un intervalo de confianza de LI: 0.1774737 y LS:

0.3388528, para la hipertensin de LI: 0.1488205 y LS: 0.3030614 y para el cncer de LI:
0.0489105 y LS: 0.1617084, con un nivel de confianza del 95%.

7. Determinar si en el sexo femenino, prevalece la diabetes mellitus.

Ho: No prevalece la diabetes en el sexo femenino
p-value: 0.3363
Conclusin: La diabetes mellitus no prevalece en el gnero femenino por lo que se supone que su
prevaleca es mayor en el gnero masculino.
 En la grfica, podemos observar una relacin entre el gnero de los encuestados y la diabetes,
donde los hombres, presentan un mayor ndice de prevalencia que en las mujeres.

DISCUSIN:

El desarrollo del cncer en las personas entre 30-50 es inferior al 20%; es decir hay una probabilidad
inferior a la mitad de que las personas, entre este intervalo de edad tengan cncer segn nuestro trabajo
y lo que concuerda con la investigacin realizada por (Sigcho Jimnez , 2012) en la que nos indica :
el riesgo de desarrollar cncer aumenta con la edad, utilizando los datos de la vigilancia,
epidemiologia y resultados finales de varios estudios de incidencia del cncer por rango de edad
fueron: entre las edades de 35-44 aos un 10% de prevalencia, y de 55-64 un 24%, otra investiga c i n
hace referencia: El cncer principalmente ocurre en los hombres y mujeres de edad avanzada.
Alrededor de seis de 10 casos se diagnostican en personas de 65 aos o ms, y en pocas ocasiones se
presenta antes de los 40 aos. La edad promedio al momento de realizarse el diagnstico es de
aproximadamente 66 aos (Montenegro Ortega, 2007), esto nos dice que el cncer al ser una
enfermedad producida por un muero incontable de mutaciones en los genes que afectan a distintos
rganos, es muy probable que se manifieste a mayor edad, puesto que estas mutaciones se van
acumulando a travs del tiempo y no muestran sntomas sino hasta encontrarse en una etapa avanzada.

Un estudio realizado en el Hospital de SOLCA Sociedad de Lucha Contra el Cncer del Ecuador nos
indica que la edad es el mayor factor de riesgo para el desarrollo del cncer. Es as como el 60% de las
personas que tienen cncer tienen 65 aos o ms. De igual forma hay un 60% de sobrevivientes del
cncer. Al comparar nuestros resultados con esta y otras investigaciones realizadas en la ciudad de
Loja podemos comprobar nuestra hiptesis propuesta, es decir que el cncer es una enfermedad que
tiene mayor prevalencia en las personas de edad avanzada.

La actividad fsica, est definida como el movimiento corporal producido por la contraccin de los
msculos esquelticos, que requieren un gasto de energa en exceso. El ejercicio es considerado un
subconjunto de actividades que plantean, estructuran y controlan un movimiento elaborado, el mismo,
que es esencial pero no indispensable, en la prevencin y tratamiento de la diabetes mellitus (DM);
estudios prospectivos en pacientes de alto riesgo han concluido que este tipo de actividades fsicas se
asocian al menor riesgo de progresin de diabetes mellitus (Rowland, 1990).

Tambin se puede mencionar que el entrenamiento mejora el control glucmico y previne las
complicaciones micro y macro-vasculares. Entre los dominios que integran el estilo de vida se han
incluido conductas y preferencias relacionas con el tipo de alimentacin, actividad fsica, consumo de
alcohol, tabaco u otras drogas, responsabilidad para la salud, actividades recreativas, relaciones
interpersonales, prcticas sexuales, actividades laborales y patrones de consumo; la modificacin de
estos factores puede retrasar o prevenir la aparicin de la diabetes o cambiar su historia natural
(Rodrguez & Licea, 2010).

La actividad fsica se valor de acuerdo a la American Association 2010 que establece un mnimo de
150 minutos a la semana de ejercicio aerbico de intensidad moderada, repartidas en al menos 3 das
de la semana con no ms de 2 das consecutivos sin ejercicio distribuidas en la semana. La relacin de
los diabticos y su relacin con el IMC determin que, de un total de 160 pacientes encuestados, el
24% realizaba ejercicio de manera ptima, el 21% de manera regular y el 56% no realizaban ejercicio
e independientemente de la actividad fsica la mayora presentaba IMC mayor a 25. Se consider
actividad fsica ptima quienes realizaban ejercicio ms de 2 horas y media repartidas en la semana,
regular menos de 2 horas y media a la semana y mala quienes no realizaban ningn tipo de actividad
(Moncayo, 2013).

El estilo de vida inadecuado se observ en el 79,2% de los sujetos con exceso de peso en el estudio
argentino en comparacin con otro estudio quienes en un 73,39% presentaron estilos de vida poco
saludables, este se caracteriz por hbitos alimentarios pocos saludables, inactividad fsica, escasa
asistencia a reuniones sobre DM2, bajo inters en la bsqueda de informacin sobre la patologa y
presencia de emociones negativa respecto a su enfermedad (Moncayo, 2013).

Un estudio realizado en Espaa se encontr que la prevalencia de diabetes tipo 2 en pacientes con
sobrepeso u obesidad fue del 23,6%; 17,8% de los pacientes eran diabticos con sobrepeso de ellos, el
62,5% realizaba una baja actividad fsica; por tanto, concluyeron que la diabetes tipo 2 est relacionada
un IMC elevado y una baja actividad fsica, los pacientes con control metablico insuficiente tienen
un IMC ms alto, en comparacin con otro estudio el 56% de la poblacin no realizaba actividad fsica
y de ellos el mayor porcentaje presentaba sobrepeso y obesidad en un 38% y 25% respectivame nte
(Nieto-Martnez, 2010).

Similares resultados se obtuvieron de un ensayo aleatorio y controlado realizado en el sudoeste de

Inglaterra en adultos de 30-80 aos en los que la diabetes tipo 2 se la haba diagnosticado 5-8 meses
antes, que pretenda determinar que los cambios en la dieta y actividad fsica poco despus del
diagnstico pueden mejorar los resultados en la evolucin de la enfermedad, lo que dio como resultado
que una intervencin intensiva en la dieta poco despus del diagnstico puede mejorar el control
glucmico y la adicin de actividad fsica no confiere ningn beneficio adicional (Moncayo, 2013).
En la automedicacin se debe conocer que los medicamentos no son 100% seguros, todos tienen
efectos secundarios y a veces la automedicacin retrasa el diagnstico, aumenta el riesgo de realizar
un diagnstico incorrecto, ya que enmascara, prolonga o agrava una enfermedad. Muchos
medicamentos auto prescriptos pueden aumentar la presin arterial, en especial en personas que ya son
hipertensas (Castillo, 2014). Por lo tanto, se podra decir que la automedicacin si influye en la
hipertensin ya que un medicamento puede anular la probabilidad de diagnosticar esta enfermedad y
as aumentar el riesgo que se prescriba alguna otra.

Tomando en cuenta la grfica establece que si existe relacin entre los antecedentes familiares o
parentesco con las enfermedades crnico-degenerativas, indica que estas enfermedades como lo son:
hipertensin, diabetes hay una mayor prevalencia, pocos no tienen ninguna afeccin y otros se hayan
en un poco porcentaje de acuerdo a la poblacin encuestada; segn (ZARUMA AGUIZA, 2014) es
frecuente encontrar entre personas afectadas entre los mismos miembros de una misma familia, ya que
el factor de riesgo son los antecedentes familiares, las formas de alimentacin, etc.; conociendo estos
factores se debe ayudar a disminuir el riesgo de contraer problemas de salud. Por lo tanto, si existe
correlacin con nuestra grafica el cual hay una mayor influencia con diabetes e hipertensin segn
nuestra poblacin encuestada.

De acuerdo tambin a otro estudio de (Sanchez, 2012) nos da indicar que uno de los factores causales
para padecer estas enfermedades es que sean hereditarios; tambin toma mucho en cuenta: edad y
envejecimiento (el riesgo aumenta a partir de los 35 aos), Obesidad y sobrepeso y Malos hbitos para
la salud. Segn el siguiente estudio (Garca, 2010) tiene cierta correlacin con los estudios antes
mencionados y nuestra investigacin a pesar que da como sugerencia que se debe realizar una o dos
veces al ao para la deteccin de cualquiera de estas enfermedades; son muy comunes y necesitan un
control adecuado.

La diabetes, se ha convertido en uno de los problemas ms graves de nuestro tiempo. Sus proporciones
son ya epidmicas en la mayor parte del mundo; se estima que actualmente existen 246 millones de
personas afectadas en todo el planeta, una cifra que puede llegar a los 380 millones en el ao 2025 si
se cumplen las ltimas predicciones. En Madrid segn un estudio sobre la prevalencia de Diabetes
Mellitus (DM) y factores de riesgo cardiovascular, en edades comprendidas entre 30 y 74 aos.
Determinaron que la prevalencia global de DM, en poblacin adulta es de 8,1%, siendo superior en
hombres que, en mujeres, 10,2% y 6% respectivamente (Consejera de Sanidad, 2007).

Adems, en investigaciones realizadas en el Hospital Militar No. 7 de la ciudad de Loja, a 114 personas
para determinar la presencia de diabetes tipo I y II, se estableci que el 57,02% representa el porcentaje
de prevalencia de la enfermedad en hombres, y 42,9 % en mujeres (Alfredo, 2012). Dichos datos
concuerda con nuestros resultados en los cuales de los 28 encuestados que presentan diabetes, el 53,5%
representan a los hombres, y el 46,4% son mujeres, por lo tanto, podemos decir que la diabetes tiene
mayor prevalencia en el gnero masculino.

CONCLUSIONES:

La edad avanzada es considerada, como un factor de alto riesgo para muchos tipos de cncer; la edad media
en la que se estima un diagnstico es cerca de los 66 aos. El envejecimiento al ser un proceso ineludible
va acompaado de distintas enfermedades relacionadas con la edad, siendo una de las ms importantes el
cncer.

Existe una alta relacin con respecto a la automedicacin en las diferentes patologas presentes,
pero con respecto a la hipertensin, solo 6 de las 120 personas encuestadas, se encuentra
desarrollada dicha anomala.

La actividad fsica, no es considerada una condicin para que se pueda desarrollar la diabetes, es
ms, esta accin es una medida de prevencin para el cuidado de la persona.

Los antecedentes familiares de uno o de otro modo, determinan la incidencia de las diferentes
patologas, en especial en la diabetes e hipertensin. La diabetes mellitus tiene un ndice de
prevalencia mayor en el gnero masculino que en el gnero femenino.

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